Прикосновение к щеке: Исследование: сколько раз люди прикасаются руками к лицу

Исследование: сколько раз люди прикасаются руками к лицу

Свежий номер

РГ-Неделя

Родина

Тематические приложения

Союз

Свежий номер

Общество

22.04.2020 15:18

Поделиться

Лариса Ионова

pixabay.com

Один из главных постулатов антикоронавирусной профилактики — не давать волю рукам. То есть, взявшись руками за тележку в супермаркете, не касаться потом своего носа. Не потирать щеки и не гладить подбородок — именно в этот момент, по версии медиков, коварный вирус попадает через наиболее уязвимые части лица в человеческий организм. Но, как выяснилось, человек делает массу движений руками бессознательно, и постоянно, оказывается, ощупывает свое лицо, что-то потирает или поглаживает. Причину такой суетности рук решили разгадать ученые из Израиля.

Нейробиологи из Института Вейцмана по результатам своих исследований пришли к неожиданному выводу, что движение рук к лицу — это рефлекс, человек, подобно другим животным, обнюхивает себя.

Исследование отличается своей основательностью, проведены десятки экспериментов, замеров потока воздуха, составлена даже тепловая карта касаний лица руками.

Оказалось, что люди касаются лица руками так же часто, как орангутаны — а именно 13,3 раза в каждые 20 минут, или 40 раз в час. Правда, если человек чувствует, что за ним наблюдают, он производит эти действия в два, а то и в три раза реже. А стоит ему пожать руку своего собеседника, то он начнет трогать свое лицо, наоборот, чаще.

Один из экспериментов был проведен в группе студентов-медиков из 26 человек. Их лица записали на видео во время двух 2-х часовых лекций. Их предупредили, что снимается видео, но не стали говорить о цели исследования. Результат был таков: прикосновения к лицу зафиксированы примерно 23 раза в час, из них семь прикосновений были направлены именно на ноздри.

Примерно такая же картина предстала и при исследовании 79 врачей и сотрудников клиники семейной медицины. Несмотря на то, что в учреждении соблюдалась правильная контактная гигиена, люди все же прикасались к собственным глазам, носу и рту примерно 10 раз в час.

Ученые отмечают, что при касании лица может передаваться около 25 процентов респираторных заболеваний.

А также ученые получили данные опросов. Из 400 человек 94 процента сообщили, что обнюхивают себя, своих близких и свою одежду, более половины — незнакомых людей, а многие родители признались, что и за детьми, особенно маленькими, замечали привычку нюхать свои пальцы.

Таким образом исследователи делают вывод, что люди приближают руки к лицу именно в целях обнюхивания. Они замерили силу потока воздуха к носу в момент, когда рука приближается к лицу, — сила потока усиливается вдвое. Это говорит о том, что человек втягивает в себя воздух — то есть нюхает!

Следующим этапом опыта была попытка узнать, зачем это нужно людям. Ученые предположили, что обоняние через самовнушение является в значительной степени бессознательным актом. Все приматы, в том числе и люди, занимаются самосохранением на очень высокой частоте импульсов подсознания. И выдвинули гипотезу, что само прикосновение к лицу подчиняет себе обоняние, и это путь к получению обонятельной информации о себе и о других.

«Люди делают это, чтобы подтвердить свою самость, то есть образец той личности, которой предначертано стать с самого рождения, так же, как они смотрятся для этого в зеркало», пишут ученые. Даже столь невинный жест, когда человек закрывает лицо руками, когда ему стыдно, он делает это для того, чтобы вдохнув свой запах получить сигнал, позволяющий справиться с угрожающими целостности его личности эмоциями.

Поделиться

НаукаЗдоровьеНаукаКоронавирус COVID-19

Боль в области лица (лицевые боли)

Герпес

Невралгия

3237 09 Июня

Боли в области лица (лицевые боли) — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль в лице относится к категории болевых синдромов, диагностика которых наиболее трудна.

Лицевые боли могут иметь в своей основе заболевания различных органов или систем или возникать из-за поражения нервных волокон (в первую очередь черепно-мозговых нервов).

Отдельно от этих двух групп рассматривают боли, четкую причину которых иногда выявить не удается. Они носят название персистирующих идиопатических, или атипичных, болей.

Разновидности болей

Диагностируют лицевые боли, вызванные поражением ветвей черепных нервов (нейрогенные), и боли, вызванные заболеваниями органов или систем (соматогенные).

Нейрогенные лицевые боли

Тригеминальная невралгия,

при которой поражаются ветви тройничного нерва, характеризуется жгучей болью, которая носит приступообразный характер и усиливается при любых движениях рта (жевании, открывании), напряжении мимических мышц (улыбка, гримаса). Наиболее часто она концентрируется в точках выхода ветвей тройничного нерва (в области бровей и крыльев носа) и может сопровождаться тиком. Часто отмечается усиленное слезотечение. В области болевой точки возникает чувство жжения, распирания, кожа краснеет или бледнеет. Приступ можно спровоцировать надавливанием на определенные точки. Иногда на лице выявляются участки с повышенной или пониженной чувствительностью.

Возможные причины

Считается, что чаще всего такие боли возникают из-за компрессии ветвей тройничного нерва в узких костных каналах черепа сосудами, образующими петли вокруг нерва. В ряде случаев сжатие нерва в небольших костных каналах верхней челюсти происходит из-за отека окружающих тканей вследствие частых ринитов или хронического воспаления в области зуба. Нерв может сдавливать разрастающаяся опухоль. Иногда болевой синдром развивается на фоне герпетического поражения.

Диагностика и обследования

При сжатии нерва в области подглазничного канала боль может возникать в области глазниц и бровей. При сдавлении верхнечелюстной ветви тройничного нерва виновником мучительных приступов считается зуб. Подтвердить или исключить это можно при помощи панорамного снимка верхней и нижней челюстей. Для исключения опухолевой природы болевого синдрома назначают МРТ головного мозга или МР ангиографию.

МРТ головного мозга

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

5 640 руб Записаться

К каким врачам обращаться?

Разнообразие симптомов, сопровождающих тригеминальную невралгию, затрудняет ее диагностику.

Необходимы консультации:

• стоматолога; 
• оториноларинголога, особенно в случае частых ринитов; 
• невролога.
  

Что следует делать при появлении симптомов?

Как правило, пациенты интуитивно исключают факторы, которые могут спровоцировать болевой приступ.

Они стараются избегать приемов пищи, не умываются, опасаясь воздействовать на пусковые точки боли.

Лечение

Успеха в лечении тригеминальной невралгии можно добиться только при комплексном подходе.

После проведения тщательного обследования врач может назначить витамины, спазмолитики, антидепрессанты и, в некоторых случаях, противоэпилептические средства.

Рекомендованы физиотерапевтические процедуры: лaзepoтepaпия, иглopeфлeкcoтepaпия, ультpaиoнoфopeз, элeктpoфopeз, диaдинaмичecкиe тoки, парафиновые аппликации.

Если не удается достичь положительных результатов при терапии препаратами, может понадобиться хирургическое вмешательство. Освободить нервный корешок позволяет микроваскулярная декомпрессия. Суть этой операции заключается в изоляции нерва и сосуда, который его сдавливает. Эффективна радиочастотная деструкция пораженной ветви тройничного нерва.

Соматогенные лицевые боли

Боли в области лица и головы могут быть проявлением заболевания какого-либо органа или системы, в этом случае они называются соматогенными. Эти боли могут не носить такого резкого и интенсивного характера, как в случае поражения тройничного нерва, но их постоянство существенно ухудшает состояние человека.

Возможные причины

Самая простая и наиболее быстро выявляемая причина лицевых болей – пораженный зуб. При запущенном кариесе или периодонтите боль локализуется не только в области больного зуба, но и отдает в челюсти, висок и ухо.

Значительное страдание человеку причиняет нарушение работы жевательного аппарата (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава).

Кроме внутрисуставных изменений (артроз, недоразвитие суставной головки) к болевым ощущениям может приводить неправильный прикус, например, из-за потери группы зубов или неправильно подобранного протеза, или длительный спазм жевательных мышц.

Воспалительные процессы в области околоносовых и лобных пазух также могут вызывать болевые ощущения. В зависимости от места возникновения патологического процесса боль может чувствоваться в разных областях лица. Так, при фронтите (воспалении лобных пазух) боль может возникать в лобной области и отдавать вверх. При гайморите (воспалении верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа) характерна боль в подглазничной области с отдачей в верхнюю челюсть. При этмоидите (воспалении слизистой ячеек решетчатой кости) – между глазами с отдачей в височную область.

К возникновению болевого синдрома могут приводить заболевания глаз (глаза).

Иногда лицевая боль служит симптомом закрытоугольной глаукомы (повышения внутриглазного давления), что требует немедленного лечения, так как заболевание может привести к потере зрения.

Диагностика и обследования

Чтобы выяснить источник боли, необходимо пройти ряд обследований.

Стоматолог назначит панорамные снимки верхней и нижней челюсти. Они позволяют определить больной зуб и санировать очаг воспаления.

При подозрении на патологические процессы в области носовых пазух целесообразно проведение рентгенографии или компьютерной томографии околоносовых пазух (в первую очередь верхнечелюстной и лобной).

Рентген околоносовых пазух

Рентгенологическое исследование околоносовых пазух для диагностики патологических изменений.

2 290 руб Записаться

КТ околоносовых пазух

Исследование, позволяющее выявлять различные патологии ЛОР-органов.

4 890 руб Записаться

Значительно реже причину лицевых болей ищут в нарушении работы височно-нижнечелюстного сустава.

Подтвердить суставной характер лицевых болей можно с помощью рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава.

Рентген височно-нижнечелюстных суставов

Рентгенологическое исследование, позволяющее оценить структуру височно-челюстного сустава и выявить сопутствующую патологию.

2 290 руб Записаться

Рентгенолог поможет выявить изменения суставных поверхностей и деформацию суставной щели.

Клинические проявления нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава характеризуются:

– болью и похрустыванием в области сустава при открывании рта и жевании;

– невозможностью плавно и полностью открыть рот;

– припухлостью и болью в области сустава (между щекой и ушной раковиной;

– асимметричностью открывания рта;

– неравномерным износом зубов с правой и левой сторон.

«Глазная» природа возникновения лицевой боли имеет ряд признаков.

Боль всегда четко локализована на одной стороне. Ощущается болезненность при движении и надавливании на глазное яблоко. Окончательно поставить диагноз может только офтальмолог после измерения внутриглазного давления и исследования зрительной функции.

К каким врачам обращаться?

Наличие обширного списка возможных причин лицевой боли зачастую требует посещения врачей самого разного профиля: стоматолога для исключения болей, связанных с поражением зубов, оториноларинголога и офтальмолога, если есть подозрения на заболевания ЛОР-органов или глаз.

Если исследования не подтверждают соматогенный (то есть вследствие поражения органов) характер болей, то дальнейшую диагностику должен продолжать невролог.

Лечение

Лечение в случае соматогенной природы болей должно быть направлено на устранение заболевания «причинного» органа.

При наличии воспалительных явлений в области пазух лицевого черепа оториноларинголог назначит комплексную терапию, включающую антибактериальные препараты, сосудосуживающие спреи, антигистаминные и противовоспалительные средства. Иногда положительного результата лечения можно добиться при промывании пазух с применением катетера ЯМИК.

Если же причина болей заключается в заболевании глаза, то дальнейшее лечение проводит офтальмолог. Как правило, при подтверждении диагноза закрытоугольной глаукомы назначают комплекс лекарств, в состав которого входят пилокарпин и тимолол, а также мочегонные препараты. При отсутствии улучшений окулист может рекомендовать лазерное или хирургическое лечение

Источники:

1. Клинические рекомендации «Врожденные аномалии костей черепа и лица, врожденные костно-мышечные деформации головы и лица». Разраб.: Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. – 2021. 
2. Клинические рекомендации «Кисты челюстно-лицевой области и шеи». Разраб.: Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. – 2021.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Прикосновение к лицу: частая привычка, влияющая на гигиену рук

. 2015 фев; 43 (2): 112-4.

doi: 10.1016/j.ajic. 2014.10.015.

Йен Ли Анджела Квок ¹ , Ян Гралтон ¹ , Мэри-Луиза Маклоус ²

Принадлежности

• ¹ Школа общественного здравоохранения и общественной медицины, Медицина Университета Нового Южного Уэльса, Университет Нового Южного Уэльса, Австралия, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия.
• ² Школа общественного здравоохранения и общественной медицины, Медицина UNSW, UNSW Australia, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия. Электронный адрес: [email protected].

• PMID: 25637115
• PMCID: PMC7115329
• DOI: 10. 1016/j.ajic.2014.10.015

Бесплатная статья ЧВК

Йен Ли Анджела Квок и др. Am J Infect Control. 2015 Февраль

Бесплатная статья ЧВК

. 2015 фев; 43 (2): 112-4.

doi: 10.1016/j.ajic.2014.10.015.

Авторы

Йен Ли Анджела Квок ¹ , Ян Гралтон ¹ , Мэри-Луиза Маклоус ²

Принадлежности

• ¹ Школа общественного здравоохранения и общественной медицины, UNSW Medicine, UNSW Australia, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия.
• ² Школа общественного здравоохранения и общественной медицины, Медицина Университета Нового Южного Уэльса, Университет Нового Южного Уэльса, Австралия, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия. Электронный адрес: [email protected].

• PMID: 25637115
• PMCID: PMC7115329
• DOI: 10.1016/j.ajic.2014.10.015

Абстрактный

Фон: Существует ограниченное количество литературы о частоте прикосновения к лицу как о потенциальном векторе самозаражения и передачи золотистого стафилококка и других распространенных респираторных инфекций.

Методы: Было проведено поведенческое исследование с участием студентов-медиков Университета Нового Южного Уэльса. Их поведение при прикосновении к лицу наблюдалось с помощью видеозаписи. Используя стандартизированные листы для подсчета очков, подсчитывали и анализировали частоту прямых контактов со слизистыми и участками без слизистых оболочек.

Полученные результаты: В среднем каждый из 26 наблюдаемых студентов касался своего лица 23 раза в час. Из всех прикосновений к лицу 44% (1024/2346) касались слизистых оболочек, тогда как 56% (1322/2346) касаний затрагивали области без слизистых оболочек. Из наблюдаемых прикосновений к слизистой оболочке 36% (372) касались рта, 31% (318) касались носа, 27% (273) касались глаз и 6% (61) были комбинацией этих областей.

Заключение: Повышение осведомленности студентов-медиков о своем привычном поведении при прикосновении к лицу и улучшение их понимания самопрививки как пути передачи инфекции может помочь улучшить соблюдение гигиены рук. Программы гигиены рук, направленные на улучшение соблюдения правил до и после контакта с пациентом, должны включать сообщение о том, что прикосновение ко рту и носу является обычной практикой. Таким образом, гигиена рук является важным и недорогим профилактическим методом, позволяющим разорвать цикл колонизации и передачи, связанный с самоинокуляцией.

Ключевые слова: Касание лица; Соблюдение гигиены рук; студенты-медики; Самопрививка.

Crown Copyright © 2015. Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

Цифры

Рис. 1

Среднее количество касаний лица…

Рис. 1

Среднее количество касаний лица за 60 минут.

Рисунок 1

Среднее количество касаний лица за 60-минутный период.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

• Поведение, касающееся лица во время пандемии COVID-19: самозаражение и потенциал передачи.

  Wiener RC, Trickett Shockey AK, Waters C, Bhandari R. Винер Р.С. и др. Джей Дент Хайг. 2021 окт;95(5):41-46. Джей Дент Хайг. 2021. PMID: 34654714 Бесплатная статья ЧВК.

• Гигиена рук и прикосновение к лицу в кабинетах семейной медицины: сетевое исследование Cincinnati Area Research and Improvement Group (CARInG).

  Старейшина Н.К., Сойер В., Паллерла Х., Хаджа С., Блэкер М. Старейшина Н.К. и др. J Am Board Fam Med. 2014 май-июнь;27(3):339-46. doi: 10.3122/jabfm.2014.03.130242. J Am Board Fam Med. 2014. PMID: 24808112

• Прикосновение к лицу во время COVID-19 в Ширазе, Иран.

  Ширали Р., Шаян З., Маклоус М.Л. Ширали Р. и соавт. Am J Infect Control. 2020 дек;48(12):1559-1561. doi: 10.1016/j.ajic.2020.08.009. Epub 2020 13 августа. Am J Infect Control. 2020. PMID: 32798630 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние соблюдения гигиены рук на практике и в исследованиях: методологический пересмотр.

  Гулд Д.Дж., Кридон С., Джинс А., Дрей Н.С., Чадли Дж., Моралехо Д. Гулд Д.Дж. и др. Джей Хосп заражает. 2017 фев; 95 (2): 169-174. doi: 10.1016/j.jhin.2016.08.008. Epub 2016 18 августа. Джей Хосп заражает. 2017. PMID: 27634563 Обзор.

• Использование перчаток для предотвращения перекрестной передачи инфекции: систематический обзор.

  Пиченсантиан В., Чотибанг Дж. Picheansantian W, et al. JBI Database System Rev Implement Rep. 2015 May 15;13(4):188-230. doi: 10.11124/jbisrir-2015-1817. Версия системы базы данных JBI, отчет о реализации, 2015 г. PMID: 26447080 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Естественная история нечеловеческих приматов после воздействия на конъюнктиву вируса Эбола.

  Кросс РВ, Прасад А.Н., Вулси К.Б., Аганс К.Н., Борисевич В., Добиас Н.С., Комер Дж.Е., Дир Д.Дж., Гейсберт Дж.Б., Расмуссен А.Л., Липкин В.И., Фентон К.А., Гейсберт Т.В. Кросс РВ и др. Научный представитель 2023 13 марта; 13 (1): 4175. doi: 10.1038/s41598-023-31027-7. Научный представитель 2023. PMID: 36914721 Бесплатная статья ЧВК.

• Как видеозвонки влияют на мимику и доверие во время взаимодействия.

  Диана Ф., Хуарес-Мора О.Е., Букель В., Гортензиус Р., Крет М.Э. Диана Ф. и др. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2023 24 апреля; 378 (1875): 20210484. doi: 10.1098/rstb.2021.0484. Epub 2023 6 марта. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2023. PMID: 36871586 Бесплатная статья ЧВК.

• Беспроводная сеть на теле для предотвращения передачи респираторных вирусных заболеваний путем самопрививки.

  Павлицкий Л., Фотыга А., Ревенский Ю., Грот М., Кулас Л., Фотыга Г. Павлицкий Л. и др. Датчики (Базель). 2023 11 февраля; 23(4):2042. дои: 10.3390/s23042042. Датчики (Базель). 2023. PMID: 36850640 Бесплатная статья ЧВК.

• Мониторинг прикосновений к лицу с помощью браслета с инструментами, динамического искажения времени и k-ближайших соседей.

  Фатиан Р., Фан С., Хо С., Рухани Х. Фатиан Р. и соавт. ПЛОС Один. 2023 17 февраля; 18 (2): e0281778. doi: 10.1371/journal.pone.0281778. Электронная коллекция 2023. ПЛОС Один. 2023. PMID: 36800355 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияет ли несоблюдение правил COVID-19 на симптомы депрессии у других?

  Ойенуби А., Коллампарамбил У. Ойенуби А. и др. Экон Модель. 2023 март;120:106191. doi: 10.1016/j.econmod.2023.106191. Epub 2023 6 января. Экон Модель. 2023. PMID: 36628053 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Рекомендации

1. 1. Никас М., Бест Д. Исследование, определяющее частоту контактов руками и лицом и его потенциальное применение для прогнозирования инфекции дыхательных путей. J Occup Environment Hygiene. 2008; 5: 347–352. — ЧВК — пабмед
2. 1. Ди Джузеппе Г. , Аббате Р., Альбано Л., Мариенелли П., Анджелилло И. Обзор знаний, отношения и практики в отношении птичьего гриппа среди взрослого населения Италии. BMC Infect Dis. 2008; 8:36. — ЧВК — пабмед
3. 1. Винтер Б., МакКью К., Эш К., Рубино Дж., Хендли Дж. Заражение окружающей среды риновирусом и его перенос на пальцы здоровых людей в результате повседневной жизнедеятельности. J Med Virol. 2007; 79: 1606–1610. — пабмед
4. 1. Гуолтни Дж. , Хендли Дж. Передача экспериментальной риновирусной инфекции через загрязненные поверхности. Am J Эпидемиол. 1982; 116: 828–833. — пабмед
5. 1. Гу Дж., Чжун Ю., Хао Ю., Чжоу Д., Цуй Х., Хао С. Профилактическое поведение и психические расстройства в ответ на вирус h2N1 среди студентов университета в Гуанчжоу, Китай. Общественное здравоохранение Азиатско-Тихоокеанского региона. 2012; 4:1–13. — пабмед

термины MeSH

Прикосновение к лицу: частая привычка, которая влияет на гигиену рук

Am J Инфекционный контроль. 2015 1 февраля; 43(2): 112–114.

Опубликовано в Интернете 27 января 2015 г. doi: 10.1016/j.ajic.2014.10.015

Йен Ли Анджела Квок, MBBS, MPH, MHM, PhD, Ян Гралтон, бакалавр наук (с отличием), доктор философии, и Мэри-Луиз Маклоуз, DipTropPubHlth, MPHlth, PhD ^∗

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Заявление об отказе от ответственности

Исходная информация

Существует ограниченное количество литературы о частоте прикосновений к лицу как потенциальном векторе самозаражения и передачи Staphylococcus aureus и других распространенных респираторных инфекций.

Методы

Было проведено исследование поведения студентов-медиков Университета Нового Южного Уэльса. Их поведение при прикосновении к лицу наблюдалось с помощью видеозаписи. Используя стандартизированные листы для подсчета очков, подсчитывали и анализировали частоту прямых контактов со слизистыми и участками без слизистых оболочек.

Результаты

В среднем каждый из 26 наблюдаемых студентов касался своего лица 23 раза в час. Из всех прикосновений к лицу 44% (1024/2346) касались слизистых оболочек, тогда как 56% (1322/2346) касаний затрагивали области без слизистых оболочек. Из наблюдаемых прикосновений к слизистой оболочке 36% (372) касались рта, 31% (318) касались носа, 27% (273) касались глаз и 6% (61) были комбинацией этих областей.

Заключение

Повышение осведомленности студентов-медиков о своем привычном поведении при прикосновении к лицу и улучшение их понимания самопрививки как пути передачи инфекции может помочь улучшить соблюдение гигиены рук. Программы гигиены рук, направленные на улучшение соблюдения правил до и после контакта с пациентом, должны включать сообщение о том, что прикосновение ко рту и носу является обычной практикой. Таким образом, гигиена рук является важным и недорогим профилактическим методом, позволяющим разорвать цикл колонизации и передачи, связанный с самоинокуляцией.

Ключевые слова: Прикосновение к лицу, Самопрививка, Студенты-медики, Соблюдение гигиены рук

Инфекции могут передаваться при самопрививке. Самозаражение представляет собой тип контактной передачи, при котором зараженные руки человека вступают в последующий контакт с другими участками тела на себе и заносят зараженный материал в эти места.1, 2 Хотя в литературе о механизмах самозаражения распространенных респираторных , грипп, коронавирус) ограничен,3, 4, 5 контаминированные руки, как сообщается, могут распространять респираторные инфекции. ⁶ Staphylococcus aureus переносится через слизистую оболочку носа примерно у 25% населения7, 8 и может подвергаться самостоятельной прививке через прикосновение к лицу лицами, которые часто контактируют с потенциальными носителями как в обществе, так и в медицинских учреждениях9. , 10 Во время пандемии гриппа A (h2N1) люди часто касались своего лица в среднем 3,3 раза в час. ¹¹ В медицинских учреждениях частые прикосновения к лицу, особенно в периоды сезонной эндемичности или вспышек, теоретически могут быть механизмом приобретения и передачи инфекции. ¹ Однако количественная оценка роли прикосновения к лицу в распространении респираторных инфекций или колонизации S aureus затруднена по нескольким причинам. Во-первых, такое исследование потребует регистрации, скрининга и проспективного наблюдения за большой популяцией для выявления значимой причинно-следственной связи. Во-вторых, в исследовании нужно будет наблюдать за передачей вируса в условиях сообщества, а не изолированно или в лабораторных условиях, что было бы сложно с этической точки зрения. Наконец, вероятно наличие смешанных факторов, таких как вирулентность патогенов, различная восприимчивость изучаемой популяции и последствия других путей передачи, кроме заражения от рук к лицу, которые нелегко контролировать.

Самозаражение может произойти при несоблюдении медицинским работником (МР) гигиены рук после контакта с больным (момент 4) ¹² или после контакта с зараженной средой зоны больного (момент 5) ( ) и вступает в последующий физический контакт с восприимчивыми участками на собственном теле. Чтобы лучше понять динамику между прикосновением к лицу и последствиями для гигиены рук среди клиницистов, мы исследовали распространенность прикосновения к лицу среди студентов-медиков.

Открыть в отдельном окне

Среднее количество касаний лица за 60 минут.

В мае 2010 года было проведено поведенческое исследование с участием студентов-медиков 3-го этапа Университета Нового Южного Уэльса (UNSW). Этическое одобрение было получено от Комитета по этике исследований человека UNSW до начала исследования. Группа студентов прошла один 4-часовой курс инфекционного контроля за предыдущие 12 месяцев. Курс инфекционного контроля включал обучение гигиене рук, асептике, стандартным мерам предосторожности и мерам предосторожности, основанным на передаче инфекции. Одна и та же группа студентов посетила две двухчасовые лекции, не связанные с инфекционным контролем, в двух разных случаях. За неделю до начала двухчасовой лекции студенты были проинформированы о том, что во время лекции проводится исследование по наблюдению за поведением, и требуется, чтобы студенты записывались на видео, пока они слушали лекцию. Студентов не информировали о том, какое поведение находится под наблюдением, чтобы скрыть их от целей исследования; это было необходимо, чтобы свести к минимуму возможность изменения поведения в результате наблюдения. ¹³ Для участия в исследовании студентам было предложено пройти в отмеченную зону с левой стороны лекционного зала и заполнить форму согласия участника. Чтобы отказаться от участия в исследовании, студентам было приказано переместиться в правую часть лекционного зала за пределами диапазона записи видеопленки. Студентов также проинформировали, что они могут выйти из исследования после начала записи, просто перейдя на другой конец зала. Все участники давали согласие до видеозаписи.

Цифровая видеозапись участников, давших согласие, была просмотрена исследователями, чтобы записать поведение каждого участника при прикосновении к лицу. В целях точности цифровая запись была просмотрена несколько раз после того, как лекции были проведены одним исследователем (Y. L.A.K.). Стандартизированный оценочный лист использовался для подсчета частоты рук-лицевых контактов, области лица, к которой прикасались, будь то область слизистых оболочек (глаза, нос, рот) или область без слизистых оболочек (уши, щеки, подбородок, лоб). волосы) касались, и время в секундах каждого контакта. Описательная статистика была выполнена для определения частоты и продолжительности касаний в час с использованием SPSS версии 21 для Windows (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс).

В общей сложности было замечено, что 26 учащихся совершили 2346 прикосновений к лицу в течение 240 минут. Из всех прикосновений к лицу 56% (1322/2346) касались областей, не затронутых слизистой оболочкой, тогда как 44% (1024/2346) касались слизистых оболочек. Из 1322 прикосновений к неслизистой оболочке больше всего затрагивалось подбородок (31%; 409/1322), щека (29%; 383/1322), волосы (28%; 369/1322), шея (8%; 104/ 1322) и ухо (4%; 57/1322). Из 1024 прикосновений к области слизистой оболочки 36% (372/1024) касались рта, 31% (318/1024) касались носа, 27% (273/1024) касались глаз и 6% (61/1024). ) включает сочетание слизистых оболочек.

В среднем в течение часа участники касались своего лица 23 раза (медиана 29,0 раз; LQ (нижний квартиль) 42,2; UQ 108,2; диапазон 4–153). Средняя продолжительность прикосновения ко рту составляла 2 секунды (медиана 1 секунда; LQ 3,0; UQ (верхний квартиль) 24,0; диапазон 1–12 секунд), средняя продолжительность прикосновения к носу составляла 1 секунду (медиана <1 секунды; LQ 0,09; UQ 1,2; диапазон 1–10 секунд), а средняя продолжительность прикосновения к глазам составляла 1 секунду (медиана <1 секунды; LQ 3,0; UQ 11,5; диапазон 1–5 секунд).

Руки считаются частым переносчиком инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи7, 14, 15, и были вовлечены в передачу респираторных инфекций.11, 14 Хорошая гигиена рук до и после контакта с пациентом является обязательным условием для предотвращения передачи инфекции . Это особенно актуально на симптоматических или бессимптомных продромальных стадиях инфекций, когда пациенты выделяют инфекционный материал. ¹⁶ В частности, клиницисты, ухаживающие за инфекционными педиатрическими пациентами с высокой концентрацией выделения17, 18, могут подвергаться риску заражения, если они часто касаются лица. ¹⁹

S. aureus — распространенный патоген, широко распространенный как в общественных, так и в медицинских учреждениях. Колонизация слизистых оболочек носа S. aureus является обычным явлением и колеблется от 20% до 30% в медицинских и общественных учреждениях. ⁷ Прикосновение к носу было обычным явлением среди наших участников. Это открытие подтверждает важность гигиены рук как средства предотвращения профессиональной колонизации S aureus от пациентов или загрязненной окружающей среды.8, 10, 20, 21 S aureus может выживать до 5 лет на твердых поверхностях, и никакой очевидной роли колонизированному персоналу пока не приписывается. ⁷ При смешивании с больничной пылью S aureus может сохраняться в течение > 1 года до тех пор, пока он не будет подхвачен из окружающей среды. носоглотки через прикосновение к лицу. Соблюдение строгих правил гигиены рук до и после контакта с пациентом должно снизить вероятность передачи возбудителей в результате самозаражения и, в свою очередь, предотвратить заражение пациентов.10, 24, 25 Патогены, обнаруженные на стетоскопах, также были извлечены из рук врачей. ²⁶ Учитывая привычное поведение при прикосновении к лицу, наблюдаемое в нашем исследовании, возможно, что прививка стетоскопов и другого зараженного медицинского оборудования могла быть результатом прививки от прикосновения носом к рукам, а затем к стетоскопу. Учитывая частоту прикосновений к лицу, наблюдаемую в этом исследовании, клиницисты должны соблюдать гигиену рук до и после использования такого оборудования, чтобы обеспечить чистоту оборудования пациента перед использованием.

Учитывая высокую частоту прикосновений ко рту и носу, в среднем 4 раза в час для прикосновения ко рту и в среднем 3 раза в час для прикосновения к носу, гигиена рук является важным и недорогим профилактическим методом для прерывания цикла колонизации и передачи инфекции. . Модели передачи инфекции и сравнение эффективности передачи при самопрививке по сравнению с другими путями передачи необходимы для дальнейшего расширения наших знаний о роли прикосновения к лицу для самопрививки. Между тем, повышение осведомленности о том, что поведение, связанное с прикосновением к лицу, является обычным явлением и является возможным вектором самопрививки, может привести к тому, что медработники примут сообщение о том, что гигиена рук до и после контакта с пациентом является эффективным методом снижения колонизации и передачи инфекции для них самих и их пациентов. .

Мы благодарим профессора Гэри Велана за предоставление нам доступа к студентам-медикам Университета Нового Южного Уэльса перед его лекцией и профессора Уильяма Роулинсона за предоставление записывающего оборудования.

Конфликт интересов: Нефинансируемый проект и заявленные авторы не имеют конфликта интересов.

1. Никас М., Бест Д. Исследование, определяющее количество контактов между руками и лицом и его потенциальное применение для прогнозирования инфекции дыхательных путей. J Occup Environment Hygiene. 2008; 5: 347–352. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Ди Джузеппе Г., Аббате Р., Альбано Л., Мариенелли П., Анджелилло И. Обзор знаний, отношения и практики в отношении птичьего гриппа среди взрослого населения Италии. BMC Infect Dis. 2008; 8:36. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

3. Winther B., McCue K., Ashe K., Rubino J., Hendley J. Заражение окружающей среды риновирусом и перенос на пальцы здоровых людей в результате повседневной жизнедеятельности . J Med Virol. 2007; 79: 1606–1610. [PubMed] [Академия Google]

4. Гуолтни Дж., Хендли Дж. Передача экспериментальной риновирусной инфекции через контаминированные поверхности. Am J Эпидемиол. 1982; 116: 828–833. [PubMed] [Google Scholar]

5. Gu J., Zhong Y., Hao Y., Zhou D., Tsui H., Hao C. Профилактическое поведение и психические расстройства в ответ на вирус h2N1 среди студентов университета в Гуанчжоу, Китай. Общественное здравоохранение Азиатско-Тихоокеанского региона. 2012; 4:1–13. [PubMed] [Google Scholar]

6. Американское общество микробиологии. Исследование Американского общества микробиологии показывает, что до 30 процентов путешественников не моют руки после посещения общественных туалетов в аэропортах (сентябрь 2003 г.). Доступно по адресу: http://www.asm.org/index.php/asm-press-releases/press-releases-archive/9.2-ньюс-рум/пресс-релизы/1807-американское-общество-микробиологии-обзор-показывает-что-целых-30-процентов-путешественников-не-моют-руки-после-использования-людей- туалеты в аэропортах. По состоянию на 1 марта 2014 г.

7. Wertheim H., Melles D., Vos M., Van Leeuwen W., Van Belkum A., Verbrugh H. Роль назального носительства при инфекциях Staphylococcus aureus. Ланцет Infect Dis. 2005; 5: 751–762. [PubMed] [Google Scholar]

8. Munckhof W., Nimmo G., Schooneveldt J., Schlebusch S., Stephens A.J., Williams G. Назальное носительство Staphylococcus aureus, включая внебольничные штаммы, устойчивые к метициллину, у взрослых в Квинсленде. . Клин Микробиол Инфект. 2009 г.;15:149–155. [PubMed] [Google Scholar]

9. Дэнсер С. Значение окружающей среды при приобретении метициллин-резистентного золотистого стафилококка: случай уборки в больнице. Ланцет Infect Dis. 2008; 8: 101–103. [PubMed] [Google Scholar]

10. Ронгфарпи С., Хазарика Н., Калита Х. Распространенность назального носительства золотистого стафилококка среди медицинских работников в больнице третичного уровня в Ассаме с особым упором на MRSA. J Clin Diagn Res. 2013;7:257–260. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Масиас А., Торре А., Морено-Эспиноса С., Леал П., Бурлон М., Паласиос Г. Борьба с новым вирусом гриппа A (h2N1): не трогайте лицо! Джей Хосп заражает. 2009; 73: 280–291. [PubMed] [Google Scholar]

12. Сакс Х., Аллегранци Б., Укай И., Ларсон Э., Бойс Дж., Питтет Д. «Мои пять моментов для гигиены рук»: ориентированный на пользователя подход к дизайну понимать, обучать, контролировать и сообщать о гигиене рук. Джей Хосп заражает. 2007; 67: 9–21. [PubMed] [Google Scholar]

13. Last J. 2nd ed. Издательство Оксфордского университета; Нью-Йорк (Нью-Йорк): 2008 г. Словарь эпидемиологии.0003

14. Питтет Д., Аллегранци Б., Сакс Х., Дхаран С., Пессоа-Силва С., Дональдсон Л. Доказательная модель передачи инфекции через руки во время ухода за пациентами и роль усовершенствованных частиц. Ланцет Infect Dis. 2006; 6: 641–652. [PubMed] [Google Scholar]

15. Гебрейесус А., Гебре-Селассие С., Михерт А. Носовое и ручное носительство метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) среди медицинских работников в больнице Мекелле, Северная Эфиопия. Ethiop Med J. 2013; 51:41–47. [PubMed] [Академия Google]

16. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Клинические признаки и симптомы гриппа: рекомендации по профилактике и борьбе с гриппом. Доступно по адресу: www.cdc.gov/flu/professionals/acip/clinical.htm. По состоянию на 1 марта 2014 г.

17. Петола В., Варис М., Остербак Р. , Суси П., Руусканен О., Хююпиа Т. Передача риновируса в семьях с детьми: частота симптоматических и бессимптомных инфекций. J Заразить Дис. 2008; 19: 382–389. [PubMed] [Академия Google]

18. Петола В., Варис М., Остербак Р., Суси П., Хююпиа Т., Руусканен О. Клинические эффекты риновирусных инфекций. Дж. Клин Вирол. 2008;43:411–414. [PubMed] [Google Scholar]

19. Томас Ю., Бокете-Сутер П., Кох Д., Питтет Д., Кайзер Л. Выживание вируса гриппа на пальцах человека. Клин Микробиол Инфект. 2014;20:58–64. [PubMed] [Google Scholar]

20. Rohde R., Denham R., Brannon A. Устойчивый к метициллину золотистый стафилококк: частота носительства и характеристика студентов в Техасском университете. Clin Lab Sci. 2009 г.;22:176–184. [PubMed] [Google Scholar]

21. Монто А. Исследования сообщества и семьи: острые респираторные заболевания и инфекции. Epidemiol Rev. 1994; 16:351–373. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Кроссли К., Арчер Г. 1-е изд. Черчилль Ливингстон; Нью-Йорк (Нью-Йорк): 1997. Стафилококки в болезнях человека. [Google Scholar]

23. Френч Г., Оттер Дж., Шеннон К., Адамс Н., Уотлинг Д., Паркс М. Борьба с заражением больничной среды метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA): сравнение обычная терминальная очистка и обеззараживание парами перекиси водорода. Джей Хосп заражает. 2004; 57:31–37. [PubMed] [Академия Google]

24. Garbutt C., Simmons G., Patrick D., Miller T. Практика общественной гигиены рук новозеландцев: национальное исследование. N Z Med J. 2007;120:U2810. [PubMed] [Google Scholar]

25. Старейшина Н.К., Сойер В., Паллерла Х., Хаджа С., Блэкер М. Гигиена рук и прикосновение к лицу в кабинетах семейной медицины: сеть Региональной исследовательской группы Цинциннати (CARInG) изучать. J Am Board Fam Med. 2014; 27: 339–346. [PubMed] [Google Scholar]

26. Longtin Y., Schneider A., ​​Tschopp C., Renzi G., Gayet-Ageron A., Schrenzel J. Загрязнение стетоскопов и рук врачей после медицинского осмотра. Мэйо Клин Proc.