Проблемы со спиной после родов: Боль в спине при беременности и после родов

Боль в спине при беременности и после родов

Причины боли в спине у беременных женщин:

Увеличение массы тела, во время беременности масса тела женщины увеличивается на 10-15 килограммов.

Эта нагрузка ложится на позвоночник, что способствует развитию боли в спине.

Растущий плод и матка оказывают давление на кровеносные сосуды и нервы таза и позвоночника. Изменения осанки, во время беременности центр тяжести тела смещается. Вследствие этого, иногда незаметно для Вас, возможно изменение осанки и рисунка движений. Это может привести к боли и перенапряжению в спине.

Гормональные изменения, во время беременности в Вашем организме вырабатывается гормон — релаксин, который отвечает расслабление связок таза и суставов, подготавливая организм к родам. Этот же гормон может оказывать влияние на связки, удерживающие позвонки в стабильном состоянии.

Стресс — нервное перенапряжение могут усилить интенсивность боли в спине.

После родов женщина испытывает интенсивные физические нагрузки, при этом, находится не в лучшем эмоциональном состоянии: хроническая усталость, недосыпание, эмоциональные проблемы. Связь послеродовых болей в шее с депрессией была доказана научно*.

Грудное вскармливание требует длительного пребывания в неудобной позе, что также провоцирует боль в шее, грудном отделе позвоночника и руках. 

По материалам сайта MayoClinic

Рекомендации по профилактике боли в спине после родов

• Начните физические упражнения сразу после родов, чтобы восстановить тонус мышц позвоночника и брюшного пресса. Во время кормления ребёнка у Вас есть 10 минут для
• выполнения ежедневных упражнений на растяжку на полу. Это поможет Вам восстановить объём движений в позвоночнике и тазобедренных суставах.
• Полезны разгибания спины, упражнения на укрепление брюшного пресса.
• Попытайтесь восстановить нормальную массу тела в течение 8-12 недель после родов.
• Не перегружайте руки, поднимая ребёнка. Переносите ребёнка максимально близко к телу, будьте, уверены, что не поворачиваете корпус с ребёнком на руках.
• Всегда убирайте столик детского кресла, когда сажаете или забираете ребёнка.
• При поднимании ребёнка из кроватки, опустите стенку кроватки, и бережно потяните ребёнка ближе к себе. Не перегибайтесь через бортик кровати, это может быть причиной ненужного напряжения мышц спины.
• По-возможности пользуйтесь слингом или другими поддерживающими устройствами (хипсит), поскольку без поддержки, возможно искривление и избыточное напряжение мышц спины.
• Избегайте переносить ребёнка на бедре без поддержки, поскольку, это может вызвать перегрузку мышц спины, нарушение осанки, и нежелательное напряжение.
• Для того, чтобы избежать боли в верхней части спины во время кормления грудью, лучше подносить ребёнка к груди, а не склоняться над ребёнком.
• Во время кормления грудью, сядьте прямо в кресле с поддержкой спины, или лягте на спину на кресло с откидывающейся спинкой или на кровать. Это более безопасно, чем разместиться на мягкой тахте без достаточной поддержки. Также, можно использовать поддерживающую подушку, чтобы разместить ребёнка ближе к себе.
• Размещая ребёнка на заднем сиденье автомобиля, не стойте снаружи. Усаживая ребёнка в автомобильное кресло, встаньте на колени на заднее сиденье, порог автомобиля.

  ---

По ссылке набор простых упражнений для расслабления мышц спины и шеи. 

Видео лёгких растягивающих упражнений для шеи. Предназначено для женщин, проводящих грудное вскармливание.

 

 

 

• Назад
• Вперед

что, где и почему болит

Послеродовые боли — диагностика, лечение

После изгнания из рая человек обрел способность самостоятельно воспроизводить себе подобных, и женщина должна была рожать детей в муках… Болевые ощущения в процессе родов и боли после родов медики относят к разряду неизбежных. Даже после практически безболезненных родов, которые проводятся под эпидуральной анестезией, женщины в послеродовый период испытывают боли.

Чаще всего тянущие боли после родов в поясничной области и нижней части спины связаны со смещением бедренных суставов, а также с проявлением тех изменений в крестцово-копчиковом отделе позвоночника, которые происходят в течение всей беременности и во время рождения ребенка.

Причины боли после родов

Мы рассмотрим типичные боли после родов и их наиболее частые причины, хотя, безусловно, существует масса клинических случаев, когда симптомы боли после родов носят индивидуальный характер. Например, длительные сильные головные боли после родов мучают рожениц, перенесших регионарную эпидуральную (спинальную) анестезию, при которой обезболивающий роды препарат вводится в область позвоночника на границе поясничного и крестцового отделов. Длящаяся первые трое суток после родов сильная головная боль (с пеленой перед глазами и тошнотой) может быть и признаком преэклампсии – если у будущей мамы во втором и третьем триместре беременности было стойкое повышение артериального давления.

Боли в груди после родов, точнее, боль в грудной клетке с одышкой и кашлем, могут свидетельствовать об инфекционных заболеваниях легких, но это и симптомы легочной эмболии (попадания тромба в легочную артерию). Боли в ногах после родов — в икрах ног — может быть признаком угрожающего жизни тромбоза глубоких вен, при котором наблюдается покраснение кожи, отеки и повышение температуры. А сильные боли после родов в области живота могут быть признаком воспаления матки на месте прикрепления плаценты.

Однако типичные причины боли после родов связаны с тем, что в процессе появления ребенка родовые пути подвергаются сильному механическому воздействию, которое нередко оказывается травмирующим.

Боли в животе после родов

Гормоны, которые вырабатываются во время беременности, вызывают расслабление связок и мышц. Это необходимо для нормального развития плода, и за весь период вынашивания ребенка размер матки увеличивается в 25 раз. После родов матка начинает возвращаться в свое «добеременное» состояние. И боли внизу живота после родов, которые многими роженицами определяются как боли в матке после родов, связаны с сокращением размеров матки.

Эти боли чаще всего бывают схваткообразными и при кормлении грудью усиливаются. Все это – абсолютно нормальное явление. Дело в том, что гормон окситоцин, который в большом количестве вырабатывает гипоталамус родившей женщины, попадает в кровь и стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки. Через 7-10 дней после рождения ребенка подобные боли в матке после родов проходят сами собой.

Дно матки после родов располагается примерно на уровне пупка. В течение послеродового периода, то есть за 6-8 недель, матка сокращается до прежних размеров. Но у женщин, имевших во время беременности большой живот, мышечный тонус брюшины может быть ослаблен, что часто становится причиной пупочной грыжи. Именно она провоцирует боль в пупке после родов. Для решения этой проблемы следует показаться врачу-гинекологу, который наблюдал беременность.

Кстати, боль в желудке после родов, а также боли в кишечнике после родов могут возникать вследствие запоров, которыми страдают многие роженицы. Кроме того, боли данной локализации могут беспокоить тех, у кого есть хронические заболевания ЖКТ: в послеродовой период они могут обостриться. Так что без консультации специалиста не обойтись.

Боли в позвоночнике после родов

Как отмечают медики, причина того, что разные женщины по-разному чувствуют себя после родов, во многом зависит от того, как их организм справляется с изменением или падением уровня гормонов, которые вырабатывались в период вынашивания ребенка.

После родов и выхода плаценты выработка определенных гормонов резко прекращается. К примеру, почти полностью перестает вырабатываться гормон релаксин, который во время беременности способствует увеличению эластичности мышц и расслаблению связок лонного сочленения тазовых костей. Но к нормальному уровню содержания в организме роженицы этот гормон возвращается не сразу, а примерно через пять месяцев после родов.

Поэтому вся опорно-двигательная система женщины после родов к нормальному функционированию переходит постепенно. И некоторые этапы этого процесса вызывают симптомы боли после родов.

Боли в позвоночнике после родов связаны с тем, что релаксин, расслабляя мышцы живота в ходе беременности, ослабляет и связки вокруг позвоночника. Именно повышенная нестабильность позвоночника на протяжении беременности и даже некоторое смещение позвонков приводит к тянущей боли в спине после родов. Эту же причину имеют боли в суставах после родов, в том числе боль в запястье после родов, боли в ногах после родов и боль в коленях после родов.

Боль в пояснице после родов

Боль в пояснице после родов частично является следствием перенапряжения квадратной мышцы поясницы, которая расположена в области задней стенки живота и соединяет подвздошную кость, ребра и поперечные отростки поясничных позвонков. При ее чрезмерных сокращениях или при длительных статических нагрузках и начинаются ощущаться боли в пояснице и во всей спине.

Кроме того, во время беременности мышцы живота растягиваются и удлиняются, а мышцы поясничного отдела, отвечающие за наклон и выпрямление туловища и за стабильность нижней части позвоночника, становятся короче. И это тоже вызывает боль в пояснице после родов. Растяжение связок лобкового сочленения, позвоночника и мышц тазового дна также являются причинами дискомфорта и болезненных ощущений в поясничной области.

Боли в тазу после родов: боль в крестце и копчике

Боль в крестце и копчике после родов женщины обычно не различают и боль в копчике принимают за болевые ощущения в крестце. Между тем, копчиковая кость состоит из нескольких сросшихся рудиментарных позвонков, а крестец – это крупная треугольная кость, которая находится в основании позвоночника, чуть выше копчика. Вместе копчик и крестец составляют нижний неподвижный отдел позвоночника.

От передней и задней поверхностей крестца к тазовым костям идут связки, которые прочно удерживают кости тазового кольца.

Но в течение беременности — буквально с самого ее начала — опорно-двигательная система женщины начинает готовиться к родам. Каким образом?

Во-первых, позвонки поясничного отдела от оси позвоночника отклоняются назад. Во-вторых, нижние конечности начинают удаляться от подвздошных костей, и тазобедренные головки даже выходят из вертлужных впадин. В-третьих, кости лонного и крестцово-подвздошного сочленений немного расходятся. Наконец, изменяется дуга загиба копчика, а обычно неподвижная кость крестца незначительно подвигается кзади. Все эти изменения в области костей таза предусмотрены природой и позволяют ребенку покинуть лоно матери.

Если ребенок крупный или его предлежание неправильное, или если роды проходили слишком быстро, то боль в крестце после родов и боль в копчике после родов появляется вследствие чрезмерного давления на сочленения в области таза. Провоцируют боли в тазу после родов и перерастяжение данных сочленений в случае принудительного ручного освобождения прохода для головки ребенка в ходе родов.

Чем больше было перегружено крестцово-копчиковое сочленение, тем сильнее и продолжительнее будут боли в тазу после родов и тем дольше будет процесс восстановления.

Зачастую в жалобах на боль в крестцовой зоне роженицы уточняют, что это боль при дефекации после родов. Действительно, боль данной локализации может становиться сильнее в случае расширения сигмовидной кишки при скоплении каловых масс или в острой фазе хронического колита, которая является осложнением послеродовых запоров. Как избавиться от запоров в послеродовом периоде, мы расскажем чуть позже.

Боль в лобке после родов

Под действием гормонов, которые «сигналят» всем системам организма роженицы об окончании процесса рождения ребенка, запускается механизм послеродового восстановления. И обычно сразу после родов происходит восстановление лонного сочленения (симфиза), кости которого во время беременности немного расходятся.

Если все в норме, то процесс восстановления обычного анатомического положения данного сочленения идет без ощутимых последствий.

Но если родившая женщина жалуется на боль в лобке после родов, значит соединяющий лобковые кости хрящ травмирован из-за перерастяжения тазового дна (которое происходит при разгибании головы выходящего из лона ребенка). В этом случае вероятно нарушение симметричности правой и левой лобковых костей. Врачи диагностируют эту патологию как симфизит — дисфункцию лобкового сочленения, при котором пациентка чувствует боль в области лобка при ходьбе и вынуждена ходить в развалку.

Если боли очень сильные и отдают во всех костях и сочленениях таза, то это уже не просто растяжение хряща, а разрыв лонного сочленения — симфизиолиз.

Боли в промежности после родов

Область промежности (regio perinealis) образует дно таза и состоит из мышц, фасций, жировой ткани и кожи. Боли в промежности после родов возникают при ее травмировании – разрыве или рассечении (перинеотомии).

Согласно данным акушерской практики, чаще всего травмы промежности бывают у женщин с хорошо развитой мускулатурой, у пожилых первородящих, при узком влагалище с воспалительными изменениями тканей, при отечности тканей, а также при наличии рубцов после предыдущих родов.

При перинеотомии рассекается только кожа промежности, а при эпизиотомии — промежность и задняя стенка влагалища. Обе эти процедуры делаются при угрозе произвольного разрыва промежности, а также во избежание черепно-мозговых травм новорожденного. При разрыве или разрезе промежности сразу же после родов проводится их ушивание. Наружные шва снимают за день до выписки из роддома, внутренние со временем рассасываются.

При этом хирургическое рассечение промежности лучше разрыва, так как рана получается ровная и чистая и в 95% случаев заживает, как говорят медики, prima intentio (первичным натяжением) — то есть быстро и без последствий.

Однако при этом неизбежны боли в промежности после родов. При соблюдении гигиены рана заживает через пару недель, в течение которых женщине нельзя сидеть, чтобы не нарушить швы. При эпизиотомии швы могут вызывать боль во влагалище после родов, которая будет беспокоить дольше – пока идет процесс заживления внутренних тканей.

Боли в паху после родов

Многих женщин боли в паховой области начинают беспокоить еще в период вынашивания ребенка. К боли в паху может приводить рост объемов матки, а также постепенное расхождение костей таза. Кроме того, боли в паху после родов (отдающие в поясницу) могут быть связаны с наличием камня в почке или мочеточнике. Нельзя исключать и такую причину, как воспаление внутренней слизистой оболочки тела матки — эндометрит. Как отмечают гинекологи, острый послеродовой эндометрит возникает при инфицировании матки в процессе родов довольно часто, при этом после проведения кесарева сечения он проявляется почти в 45% случаев.

Для острого послеродового эндометрита характерны такие симптомы, как боли в нижней части живота и в паху, повышение температуры тела, гнойные выделении и маточные кровотечения. При наличии таких признаков следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Кроме того, боли в паху после родов даетгенитальный герпес, который был диагностирован у беременной.

Головные боли после родов

Головные боли после родов специалисты связывают с несколькими причинами. В первую очередь, это изменение гормонального фона в послеродовой период: нестабильность уровня эстрогенов и прогестерона. Причем, если роженица не кормит ребенка грудью, то головные боли возникают гораздо чаще, чем у кормящих женщин. Способствует головным болям после родов и прием противозачаточных препаратов, в составе которых есть эстроген.

Негативное влияние на состояние здоровья женщины в послеродовом периоде оказывают стрессы, переутомление, недосыпание и т.д. На фоне гормональных изменений данные факторы могут приводить к тому, что новоиспеченную мамочку будут донимать частые и довольно интенсивные головные боли после родов.

Боли в мышцах после родов

Мышечные боли различной локализации (в пояснице, мышцах таза, ног, спины, грудной клетки и др.) – естественное явление после такого сильного напряжения мышц, которой они испытывают во время появления ребенка на свет. Такие боли проходят естественным образом и ни в какой терапии не нуждаются.

Тем не менее, следует иметь в виду, что все изменения, через которые снова приходится проходить организму родившей женщины, необходимо контролировать и не допускать обострения имеющихся заболеваний. Например, заболеваний позвоночника, половой сферы, ЖКТ, которые могут проявить себя с новой силой после перенесенных во время родов нагрузок.

Боли в груди после родов

Мы уже рассказали о гормоне окситоцине, который стимулирует сокращение матки после родов. Кроме того, окситоцин имеет еще одну важнейшую функцию. В период лактации он вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, окружающих альвеолы и протоки молочной железы. Благодаря этому вырабатываемое под воздействием гормона пролактина грудное молоко проходит в субареолярные протоки молочной железы и выделяется из сосков.

Молоко появляется в груди после рождения ребенка – сначала в виде молозива. Сроки «прибытия» собственно молока индивидуальные, но акушеры нормой начала лактации считают 48-72 часа после родов. Этот процесс происходит буквально на глазах — путем набухания молочных желез, которое довольно часто сопровождают боли в груди после родов. В дальнейшем процесс выработки молока отрегулируется, и все неприятные ощущения пройдут.

Боли при месячных после родов

Очень часто после родов месячные у женщин становятся не такими регулярными, как до беременности. И в течение 5-6 месяцев после рождения малыша это не должно быть поводом для беспокойства. Кроме того, первые 4 месяцев после родов регулы могут быть разной интенсивности и продолжительности. Что также не является патологией, так как гормональная перестройка на «добеременный» режим продолжается.

Замечено, что большинство женщин, у которых до беременности была альгоменорея (болезненные менструации), после родов освобождаются от этих болей, или, по крайней мере, боли становятся намного слабее. Но бывает и наоборот — боли при месячных после родов начинаются у тех, кто их раньше не испытывал.

Если есть малейшие опасения по поводу восстановления менструального цикла после родов, в том числе по поводу болей, нужно проконсультироваться с гинекологом.

Боль при мочеиспускании после родов

Боль при мочеиспускании после родов и неприятное жжение во время этого физиологического процесса – весьма распространенное явление в первые дни послеродового периода.

Нередко роженицы сталкиваются и с такими проблемами, как невозможность опорожнить мочевой пузырь в связи с полным отсутствием позывов. У всех этих симптомов есть причины. Дело в том, что пространство для расширения мочевого пузыря после родов увеличилось, либо в ходе родов мочевой пузырь мог быть травмирован, тогда какое-то время позывы могут отсутствовать.

К боли при мочеиспускании после родов приводят отек промежности, а также болезненность швов, наложенных при зашивании разрыва или разреза промежности. В любом случае через 8 часов после завершения родов женщина должна освободить мочевой пузырь. Это крайне важно как для сокращения матки, так и для предотвращения возможного инфицирования мочевыводящих путей.

Если боль при мочеиспускании после родов продолжается и после того, как заживет шов на промежности, то это уже признак неблагополучия: вероятно воспаление мочевого пузыря, которое сопровождается повышением температуры. В этом случае нужно сразу же обращаться за медицинской помощью.

Боль при сексе после родов

Послеродовое восстановление в норме занимает не менее двух месяцев. Ранее этого срока врачи не рекомендуют возобновлять сексуальные отношения супругов. Тем не менее, даже после этих двух месяцев не менее трети женщин чувствуют физический дискомфорт и даже боль при сексе после родов.

Боль во влагалище после родов может быть вызвана различными местными инфекциями, которые привели к воспалению слизистой оболочки половых органов, и именно это является причиной болезненных ощущений при сексе после родов. А боль в клиторе после родов связана с его отеком и наличием швов в области промежности, особенно после эпизиотомии.

Диагностика боли после родов

Для своевременного выявления возможных патологий после рождения ребенка каждой женщине необходимо посетить своего врача – через полтора месяца после родов. Этот визит будет нелишним, даже если женщина чувствует себя хорошо и ни на что не жалуется.

Осмотр гинеколога, в первую очередь, покажет, как обстоят дела с детородными органами женщины. От их здоровья во многом зависит здоровье женщины.

При наличии каких-либо жалоб диагноз ставится на основании того же осмотра и сбора анамнеза, включая история ведения родов, в которой указаны все их этапы, осложнения и проведенные манипуляции.

Если возникает необходимость осмотра врача другой специализации (к примеру, ортопеда невролога, гастроэнтеролога, нефролога), то пациентке дается соответствующее направление. И тогда диагностика имеющейся патологии проводится узким специалистом – соответствующими методами. Например, при боли в лобке после родов диагноз симфизит или симфизиолиз ставится на основании обследования с помощью рентгена или компьютерного томографа.

Лечение боли после родов

Боли внизу живота после родов максимум через 7-10 дней исчезнут сами, но это произойдет быстрее, если женщина наладит нормальное опорожнение мочевого пузыря, которое даст возможность сокращаться матке.

Врачи говорят, что можно использовать при боли в промежности после родов спрей Пантенол (обычно он применяется для лечения ожогов). Этот бактерицидный и местнообезболивающий препарат применяется для ускорения заживления при различных повреждениях кожи и слизистых оболочек и послеоперационных ранах. Пантенол наносят на поврежденную кожу несколько раз в сутки, его можно использовать при беременности и в период кормления грудью.

Чтобы как можно меньше травмировать швы на промежности, врачи рекомендуют использовать не обычные прокладки, а специальные послеродовые, у которых верхний слой изготовлен из материала, не прилипающего к шву.

При боли в позвоночнике после родов и боли в спине после родов рекомендуются физические упражнения:

• лежа на спине согнуть в колене правую ногу, левая остается в горизонтальном положении,
• завести носок стопы согнутой правой ноги под икру лежащей левой ноги,
• левой рукой взяться за правое бедро и наклонять влево правое колено.

Данное упражнение выполняется 8-10 раз, затем то же самое делается левой ногой.

При болях в спине старайтесь меньше наклоняться, не поднимать ничего тяжелого, во время кормления выбирать положение, максимально комфортное для спины — с обязательной опорой под поясничной областью.

Задача первостепенной важности в послеродовом периоде – избавиться от запоров! Поскольку проблемы со стулом могут усиливать боли в кобчике и крестце. Никаких слабительных, кроме — в крайних случаях — клизмы или глицериновых свечей. Лучше всего и безопаснее — есть сухофрукты, овсянку, кисломолочные продукты; принимать по утрам по столовой ложке подсолнечного масла, а натощак выпивать стакан холодной очищенной воды без газа.

Помните, что любой слабительный лекарственный препарат при кормлении грудью приведет к аналогичному эффекту и у вашего малыша. Но и запор у мамы вызовет проблемы с кишечником у ребенка.

А вот при лечении боли в лобке после родов, особенно в случае с разрывом лонного сочленения (симфизиолизом), необходим постельный режим, болеутоляющие лекарства, физиотерапевтические процедуры и тазовый бандаж для фиксации костей. Все это должен назначить врач — после постановки диагноза.

К народным средствам лечения боли после родов относятся отвары и настои лекарственных растений. Так, пастушья сумка является не только прекрасным кровоостанавливающим средством, но и способствует сокращению матки. Отвар пастушьей сумки готовится из расчета одной чайной ложки травы на стакан кипятка (заливается и настаивается около получаса). Его рекомендуется пить три раза в день по столовой ложке.

В излечении разрывов промежности поможет алоэ: сок из листика выдавливается на гигиеническую прокладку. Снизит боли при разрезе или разрыве промежности, а также смягчит грудь, затвердевшую от прилива молока, компресс с отваром имбирного корня: 50 г имбиря на литр воды.

А снять головную боль после родов можно при помощи эфирных масел (лаванды, лимона, грейпрута, базилика, розмарина и мелиссы), которыми натирают виски, за ушами и область шейных позвонков.

Если боли после родов не прекращаются (или усиливаются) спустя три месяца после рождения ребенка, то без лечения не обойтись. Но применение кормящей женщиной каких бы то ни было лекарственных препаратов, в первую очередь, обезболивающих, без рекомендации врача недопустимо!

Профилактика боли после родов

Профилактику боли после родов следует начинать еще во время беременности. Например, чтобы уменьшить послеродовые боли в области поясницы, будущим мамам нужно заниматься специальным фитнесом или аэробикой в воде, освоить и правильно применять в процессе родов технику дыхания. Чтобы избежать проблем с болями в позвоночнике, ногах и мышцах, необходимо в течение всей беременности строго следить за своим весом и не допускать появления стойкой отечности ног.

Послеродовой период в норме длится от шести до восьми недель. За это время организм роженицы снова перестраивается, а ее репродуктивные органы возвращаются к дородовому состоянию — инволюционируют. К сожалению, большинство родивших женщин испытывают боли после родов. Но боль быстро проходит, а радость материнства остается на всю жизнь!

И чтобы боли после родов не омрачали эту радость, не забывайте консультироваться со своим врачом-гинекологом. Его рекомендации помогут вам быстрее прийти в норму и сохранить здоровье.

Боли в спине после беременности | Spine-health

Постоянная или вновь возникшая боль в нижней части спины после беременности, также известная как послеродовая боль в спине, обычно длится 6 месяцев, но может сохраняться до десяти лет. ¹ Бергстрём С., Перссон М., Нергард К.А., Могрен И. Распространенность и предикторы стойкой боли в тазовом поясе через 12 лет после родов. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2017;18(1):399. Опубликовано 16 сентября 2017 г. doi: 10.1186 / s12891-017-1760-5 ^{, 2} Стубер К.Дж., Винд С., Вайс К.А. Нежелательные явления от манипуляций на позвоночнике в период беременности и после родов: критический обзор литературы. Хиропр Ман Терапия. 2012;20:8. Опубликовано 28 марта 2012 г. doi: 10.1186/2045-709X-20-8 Послеродовая боль в спине чаще всего возникает при выполнении действий, связанных с движениями тела, ³ Могрен ИМ. Физическая активность и постоянная боль в пояснице и послеродовая боль в области таза. Общественное здравоохранение BMC. 2008; 8:417. Опубликовано 22 декабря 2008 г. doi: 10.1186/1471-2458-8-417 например, при ходьбе, подъеме тяжестей, наклонах и/или ношении новорожденного, и может облегчиться после отдыха, физических упражнений и домашних процедур. Тип и интенсивность боли зависят от основной причины.

На этой странице обсуждаются различные причины и типы послеродовой боли в спине, а также случаи, когда может потребоваться медицинская помощь.

Причины послеродовой боли в спине

У подавляющего большинства женщин, испытывающих послеродовую боль в спине, симптомы развиваются из-за связанных с беременностью изменений в костно-мышечной системе, которые сохраняются после родов. В некоторых случаях женщины могут получить телесные травмы во время родов, которые непосредственно затрагивают нижнюю часть спины и тазовые кости, суставы и/или мягкие ткани, вызывая дополнительную боль и дискомфорт. Тип родоразрешения — вагинальные, инструментальные или кесарево сечение (кесарево сечение) — также может играть роль в возникновении послеродовой боли в спине. ⁴ Риччи С.С., Кайл Т. Материнство и уход за детьми. Липпинкотт Уильямс и amp; Уилкинс; 2009.

Потеря мышечного тонуса и нестабильность суставов

Беременность влияет на мышцы и суставы нижней части тела по-разному. Всплеск уровней гормонов релаксина, эстрогена и прогестерона вызывает значительное расслабление суставов во время беременности. После родов уровень этих гормонов значительно снижается, в результате чего суставы возвращаются в добеременное состояние. Суставам и окружающим тканям требуется в среднем от 6 до 8 недель, чтобы стабилизироваться и эффективно выдерживать вес. ⁴ Риччи С.С., Кайл Т. Материнство и уход за детьми. Липпинкотт Уильямс и amp; Уилкинс; 2009.

Внезапное снижение уровня гормонов может вызвать локальные и/или общие эффекты, такие как ⁴ Риччи С. С., Кайл Т. Материнство и уход за детьми. Липпинкотт Уильямс и amp; Уилкинс; 2009. :

• Общее чувство усталости
• Непереносимость активности
• Боль в пояснице и бедре
• Боль в спине при ходьбе или выполнении упражнений

Если в это время используется поза без поддержки и механика тела, риск дальнейшей травмы нижней части спины и бедра возрастает. ⁴ Риччи С.С., Кайл Т. Материнство и уход за детьми. Липпинкотт Уильямс и amp; Уилкинс; 2009.

Диастаз прямых мышц живота

Матка увеличивается во время беременности, чтобы вместить растущий плод. Это изменение вызывает значительное растяжение мышц брюшной стенки. Растяжка приводит к потере мышечного тонуса в области живота с возможным отрывом некоторых мышц, таких как прямая мышца живота. Женщины, у которых до беременности был плохой тонус мышц живота, подвержены более высокому риску расслоения прямой мышцы живота. Это состояние называется диастазом прямых мышц живота и приводит к ослаблению мышц и плохому тонусу после родов. ⁴ Риччи С.С., Кайл Т. Материнство и уход за детьми. Липпинкотт Уильямс и amp; Уилкинс; 2009.

Диастаз прямых мышц живота может нарушить постуральную стабильность и вызвать боль в пояснице и тазу. Если мышцы тазового дна также слабы, также могут возникнуть недержание мочи и дисфункция мышц таза. ⁵ Дубкова Л., Андел Р., Паласкакова-Спрингрова И., Колар П., Криз Дж., Кобесова А. Диастаз прямых мышц живота у пациентов с болью в пояснице. БМР. 2018;31(1):107-112. дои: 10.3233/BMR-169687

Задняя тазовая боль (боль в тазовом поясе)

Тазовые изменения начинаются во время беременности, и хотя у некоторых женщин эти изменения проходят без осложнений, у других развивается хронизация из-за стойких симптомов, которые могут длиться от нескольких месяцев до лет. ¹ Бергстрём С., Перссон М., Нергард К.А., Могрен И. Распространенность и предикторы стойкой боли в тазовом поясе через 12 лет после родов. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2017;18(1):399. Опубликовано 16 сентября 2017 г. doi: 10.1186 / s12891-017-1760-5

Новорожденные с задней тазовой болью испытывают постоянную тупую боль в пояснице. У некоторых женщин наблюдаются более интенсивные симптомы, такие как острая и колющая боль. ¹ Бергстрём С., Перссон М., Нергард К.А., Могрен И. Распространенность и предикторы стойкой боли в тазовом поясе через 12 лет после родов. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2017;18(1):399. Опубликовано 16 сентября 2017 г. doi: 10.1186 / s12891-017-1760-5

Ушиб, перелом или вывих копчика

Кокцигодиния, медицинский термин, обозначающий боль в копчике, представляет собой состояние, которое может возникнуть у женщин, у которых были затрудненные вагинальные роды из-за крупного новорожденного, избыточного веса, набранного во время беременности, или инструментальных родов.

См. Кокцигодиния (боль в копчике)

Копчиковый сегмент образует самую нижнюю часть позвоночника, и во время родов этот сегмент может быть смещен назад за пределы своего нормального диапазона движений. ⁶ Фой ПМ. Кокцидиния. Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки. 2017;28(3):539-549. doi:10.1016/j.pmr.2017.03.006 ^{, 7} Lirette LS, Chaiban G, Tolba R, Eissa H. Coccydynia: обзор анатомии, этиологии и лечения боли в копчике. Окснер Дж. 2014;14(1):84–87. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3963058/ Хотя это состояние является самоограничивающимся и проходит через несколько недель или месяцев, симптомы могут быть изнурительными.

Кокцигодиния вызывает сильную боль в самом низу позвоночника и делает болезненными такие действия, как вставание со стула или постели.

Узнайте больше о кокцигодинии (боли в копчике) Симптомы

Стресс-перелом крестца

Подобно травме копчика, сросшиеся позвонки крестцового отдела позвоночника в области таза могут подвергнуться стрессовому перелому во время родов. В дополнение к факторам риска кокцигодинии, упомянутым выше, стрессовый перелом крестца может также возникнуть из-за увеличения искривления в нижней части спины, использования разжижающих кровь средств, таких как гепарин, или остеопороза беременных. ⁸ Roller RL, Walker EA, Michelitch SW. Послеродовой перелом крестца у 30-летней женщины. Radiol Case Rep. 2015;4(3):264. Опубликовано 7 декабря 2015 г. doi:10.2484/rcr.v4i3.264

Стрессовые переломы крестца вызывают сильную боль в задней области таза и делают нагрузку в этой области болезненной. ⁸ Roller RL, Walker EA, Michelitch SW. Послеродовой перелом крестца у 30-летней женщины. Radiol Case Rep. 2015;4(3):264. Опубликовано 7 декабря 2015 г. doi:10.2484/rcr.v4i3.264 Например, сидеть может быть особенно неудобно.

Когда следует обращаться к врачу

Боль в спине, которая не проходит после отдыха или домашних процедур, таких как массаж, тепловая терапия или легкая растяжка и физические упражнения, и/или боль, которая прогрессирует со временем, может потребовать медицинской помощи. Как правило, о тревожных симптомах, таких как недавно возникшие онемение или слабость в ноге (ногах) или усиление предыдущей боли в ноге и симптомах онемения, необходимо сообщать врачу.

См. Лечение болей в спине во время беременности

Врач может точно диагностировать основную причину боли и составить план лечения. Кормящим матерям рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо обезболивающие препараты. Тип и дозировка обезболивающих препаратов различаются, и не все лекарства, отпускаемые без рецепта, безопасны при грудном вскармливании.

Послеродовая боль в спине может быть постоянным симптомом беременности или развиваться как новый симптом после родов. ⁹ Шверла Ф., Ротер К., Ротер Д., Рютц М., Реш К.Л. Остеопатическая манипулятивная терапия у женщин с послеродовой болью в пояснице и инвалидностью: прагматическое рандомизированное контролируемое исследование. J Am остеопат доц. 2015;115(7):416. doi: 10.1097/gco.0b013e3283404ea110.7556/jaoa.2015.087 Отсутствие адекватного лечения симптомов может привести к хронической боли, повлиять на повседневную деятельность и снизить общее качество жизни. Женщинам рекомендуется обратиться за медицинской помощью, чтобы облегчить симптомы и решить основную проблему. Безболезненная спина после родов поможет молодым матерям более эффективно ухаживать за своим новорожденным и наслаждаться ранними этапами материнства.

Вы все еще испытываете боли в спине после беременности?

Беременные женщины нередко испытывают боли в спине по мере роста ребенка. Должны ли они беспокоиться, если боль не проходит после родов?

Что вызывает боль в спине после беременности?

Связки в нижней части спины и области таза во время беременности ослабевают, чтобы приспособиться к растущему ребенку из-за высвобождения гормона релаксина. Релаксин, как следует из названия, вызывает расслабление мышц и связок в области таза. Однако это может привести к чрезмерному расслаблению некоторых мышц и связок, что может привести к боли в нервах и суставах.

Релаксин остается в организме до шести недель после родов.

Многие люди страдают от послеродовой боли в спине отчасти из-за слабости связок, которая возникает, когда ваши связки слишком ослаблены, чтобы удерживать суставы в правильном положении. Нестабильность сустава заставляет ваши мышцы компенсировать, обычно сжимаясь, что может вызвать боль.

Эта боль чаще всего возникает в крестцово-подвздошных суставах, которые соединяют таз и поясничный отдел позвоночника. Примерно от 15% до 25% пациентов, которые испытывают боль в пояснице, испытывают боль в крестцово-подвздошном суставе.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава может вызвать боль в пояснице и тазу. Вы также можете испытывать боль, спускающуюся вниз по ягодицам.

Боль, возникающая при дисфункции крестцово-подвздошного сустава, может имитировать другие состояния, такие как грыжа межпозвоночного диска или проблемы с тазобедренным суставом. Многие люди описывают боль как «неуместное» бедро. Это ощущение обычно представляет собой боль с одной стороны поясницы в области крестцово-подвздошного сустава.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава не выявляется при МРТ или КТ. Люди нередко обращаются к нескольким врачам по поводу хронической боли в спине, прежде чем найти причину или вариант лечения, который им подходит.

Хотя боль в крестцово-подвздошном суставе может оказать существенное влияние на послеродовое восстановление и вашу способность жить нормальной жизнью, существует несколько вариантов нехирургического лечения, которые помогут вам снова встать на ноги.

Чем лечить боль в спине?

Ручная коррекция, массаж и лечебные упражнения, которые могут помочь исправить положение ваших мышц и суставов, могут помочь выровнять нижнюю часть спины и область таза.

Наилучшее время для коррекции может быть в течение шести недель после родов, когда релаксин все еще присутствует в организме, но это можно сделать в любое время. Расслабленное состояние может сделать ваше тело более гибким и легче приспосабливаться.

Лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, физиотерапия или инъекции также могут облегчить боль.

Боль в крестцово-подвздошном суставе и радикулит

Во время беременности также часто возникает ишиас, который представляет собой стреляющую боль и/или онемение или покалывание, которое начинается в спине или ягодицах и распространяется по всей ноге.