Профилактика психастении: Психастения. Симптомы, причины и способы лечения

причины, симптомы, диагностика и лечение

Психастения – это конституциональная форма нервоза, которая проявляется тревожно-мнительным складом характера и склонностью к навязчивостям. Патология возникает под влиянием эндогенных особенностей протекания психических процессов, усугубляется под действием экзогенных психотравмирующих событий. Для психастеников характерна крайняя нерешительность, настороженное отношение к новым событиям и действиям, разнообразные фобии и навязчивые ритуалы. Диагностика основана на сборе анамнеза и тщательной оценке психического статуса. Для лечения используется комплекс психотропных препаратов, методы психотерапии и физиотерапии.

Общие сведения

В современной психиатрии термин «психастения» зачастую используется как синоним эндогенной (дегенеративной) нервозности, что подчеркивает его врожденный и наследственный характер. В отличие от неврастении, при этой болезни психические симптомы преобладают над неврологическими и общесоматическими. Истинная частота заболевания не установлена, поскольку до сих пор имеются сложности с выделением психастенических симптомов в отдельную нозологию, легкие проявления нередко не диагностируются или относятся к неспецифическим психопатиям.

Психастения

Причины

В этиологической структуре заболевания основная роль отводится врожденным факторам и общей невротизации. Также прослеживается связь с отягощенной наследственностью, нередки семейные случаи психастенических состояний. Внешние психотравмы играют второстепенную роль, служат катализаторами для манифестации и усиления имеющихся нарушений характера. К предрасполагающим факторам относят нездоровый микроклимат в семье, наличие тяжелых соматических заболеваний.

Патогенез

У психастеников наблюдается преобладание второй сигнальной системы над первой, что проявляется в виде недостаточной активности органов чувств. Вследствие этого нарушается восприятие внешних эмоций и впечатлений, в структуре личности преобладает замкнутость и эгоцентризм. В патогенезе клинической симптоматики важную роль играет слабость подкорковых структур, проявляющаяся склонностью к пассивно-оборонительным реакциям психики.

Для психастении характерна общая инертность высших функций головного мозга, которая приводит к возникновению патологически устойчивых нервных связей, преобладанию консерватизма и педантичности. Особенности нервных реакций включают затруднения переключения между разыми видами деятельности, что вызывает активацию вегетативной реакции и нарушения работоспособности даже при умственных нагрузках низкой интенсивности.

Психастения

Классификация

Систематизация психастении затруднена, что обусловлено полиморфностью клинической картины и отсутствием четких диагностических критериев. В российской психиатрии общепринято деление болезни на 2 подгруппы с учетом преобладающей симптоматики:

• Психастения с навязчивостями. Типичная форма невроза, которая характеризуется сочетанием эндогенных и экзогенных провоцирующих факторов. Пациенты испытывают серьезные проблемы с социальной адаптацией, чаще обращаются за помощью к врачу.
• Тревожно-мнительная психастения. Более редкий вариант заболевания, проявляющийся заострением характерологических черт личности, которые становятся тягостными для человека. Сопровождается снижением настроения вплоть до депрессии.

Симптомы психастении

На первый план выходят специфические психические симптомы, которые подразделяются на 2 категории. К первой группе относят чувство недостаточности: сомнение в собственных силах и значимости при отсутствии внешних поводов. Пациенты испытывают нерешительность в любых сферах жизни, склонность к сомнениям и длительному обдумыванию любых поступков. Незнакомые занятия вызывают у психастеников чувство тревожности и беспокойства.

Вторая группа симптомов – навязчивые явления. В идеаторной сфере они представлены навязчивыми мыслями и воспоминаниями, которые возникают помимо воли, в эмоциональной сфере выражаются страхами (фобиями), в двигательной сфере – неконтролируемыми повторяемыми действиями (компульсиями). Навязчивости вызывают у человека сильное эмоциональное напряжение, усугубляют тревожность.

Для психастеников характерно создание собственных причудливых ритуалов, которые помогают им справляться с навязчивыми мыслями. Появляется склонность к постоянному счету предметов в доме или на улице, привычка перепроверять выключенный утюг, газовый вентиль или замок на двери. Если отсутствует возможность исполнить ритуал, тревожность нарастает, человека не покидает ощущение неминуемой беды или опасности.

При психастении типично усиленное интеллектуальное развитие и отсутствие его адекватной реализации, что усиливает тревожно-мнительное настроение пациентов. Человек ярче переживает прочитанное или увиденное в кино, чем реальные события, поэтому развиваются явления деперсонализации и дереализации. Заболевание протекает с непрерывным прогрессированием, обостряется на фоне внешних психотравмирующих ситуаций.

Психастенические явления сопровождаются общесоматическими признаками. Больные испытывают постоянную слабость, повышенную утомляемость при несложной работе. Для поддержания трудоспособности психастеники используют кофе, сигареты, энергетики, которые усугубляют имеющиеся проблемы. Периодически бывают жалобы на сердцебиение, повышенную потливость, появление красноты лица и другие вегетативные реакции.

Осложнения

Длительно существующая психастения сопровождается значимой социальной дезадаптацией в разных сферах жизни. Стойкое снижение работоспособности и патологическая нерешительность не позволяют человеку реализоваться в профессиональной деятельности, затрудняют взаимодействие с коллегами и знакомыми. Тревожность и навязчивости создают трудности в общении с близкими, при построении романтических отношений.

Со временем развиваются признаки психастенической деавтоматизации, которые выражаются в необходимости тщательно обдумывать и планировать простые бытовые задачи. Типичны нарушения речи в виде грамматически неправильного построения предложений, частых остановок и запинок, несогласования начала фразы с ее окончанием. Иногда развивается психосексуальный инфантилизм и сексуальные аберрации.

Диагностика

Специфические тесты для выявления психастенических состояний отсутствуют, поэтому в основе лежит комплексное обследование у врача-психиатра. Сначала проводится подробный сбор жалоб и анамнеза заболевания, причем желательно выяснить как можно больше подробностей о времени развития симптомов, наличии психотравмирующих событий и других провоцирующих факторов. План диагностических мероприятий включает:

• Изучение психического статуса. На консультации оценивают показатели кратковременной и долгосрочной памяти, активность мышления, навыки внимания и концентрации. Проводится исследование эмоциональной сферы с применением специальных опросников. Обязательно проверяется степень критики пациента в отношении своего заболевания.
• Консультация невролога. Для исключения органической патологии головного мозга назначается оценка неврологического статуса. В сомнительных случаях используются методы инструментальной визуализации: КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалография, УЗДГ сосудов головы и шеи.

Консультация психотерапевта

Дифференциальная диагностика

Психастению необходимо отличать от невроза навязчивых состояний. Во-первых, фобии возникают вод действием раздражителей небольшой интенсивности, зачастую при отсутствии в анамнезе психотравм. Во-вторых, для психастеников характерны множественные страхи, тогда как другие формы неврозов проявляются единичной фобией, которая дополняется защитными ритуалами. В-третьих, при психастении навязчивости сопровождаются усилением тревожности и мнительности.

Дифференциальная диагностика заболевания проводится с неврастенией, для которой типично преобладание телесных симптомов над психическими. Пациенты могут предъявлять жалобы со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной системы. У молодых людей психастению следует дифференцировать с малопрогредиентной формой шизофрении.

Лечение психастении

Поскольку выявление и коррекция эндогенных первопричин заболевания затруднены, основную роль играет симптоматическое лечение и немедикаментозные методы работы с пациентами. При тревожно-мнительной форме психастении в ряде случаев можно обойтись без фармакотерапии, при навязчивых неврозах применение лекарств для коррекции состояния считается обязательным. В клинической психиатрии используются медикаменты следующих групп:

• Транквилизаторы. Препараты ослабляют чувство тревожности, уменьшают проявления навязчивостей, стабилизируют психоэмоциональный фон. При лечении транквилизаторами больные становятся более восприимчивыми к другим методам терапии.
• Ноотропы. Лекарственные средства улучшают функционирование головного мозга, уменьшают астенические явления, повышают продуктивность и работоспособность. Зачастую они комбинируются с общеукрепляющими препаратами и нейрометаболитами.
• Нейролептики. Медикаменты в малых дозах применяются для коррекции психических симптомов заболевания, если другие препараты не могут успешно контролировать проявления психастении у больного.
• Антидепрессанты. Препараты не относятся к терапии первой линии, однако дают хороший эффект при вторичной депрессии на фоне тревожно-фобических расстройств. Иногда они помогают справиться с навязчивыми состояниями.

Для коррекции симптомов и контроля навязчивостей назначаются курсы индивидуальной психотерапии, которые могут включать методы внушения и самовнушения, аутогенные тренировки. Хороший эффект показывает релаксация по Джекобсону, метод негативного воздействия. В комплексной коррекции психастении используются направления физиотерапии, рекомендуются курсы санаторно-курортного лечения.

Прогноз и профилактика

Терапия психастении обеспечивает стойкую компенсацию заболевания у большинства пациентов, в некоторых случаях при ведущих симптомах невроза навязчивости наблюдается полное выздоровление. Однако тревожно-мнительные черты личности не поддаются коррекции, поэтому под действием триггеров возможно обострение психической симптоматики. Поскольку психастения возникает под влиянием эндогенных причин, эффективная профилактика не разработана.

Психастения — лечение, причины, симптомы

Психастения – это психическое расстройство, характеризующееся бессилием и слабостью душевных качеств человека. Долгое время в отечественной психиатрии психастения относилась к классификации психопатия. Очень важно психастению дифференцировать от нервной слабости (неврастения).

Современная классификация расстройств личности не имеет точного эквивалента психастенической психопатии, однако наиболее близко к ней подобралось ананкастное расстройство личности. Термин психастения был впервые введен в 1894 году Пьером Жане.

Психастения причины

Причинами психастении выступают травмирующие психику жизненные события. В переводе с греческого языка заболевание называется душевной слабостью. Данное заболевание наблюдается у индивидуумов мыслительного склада ума. Послужить развитию болезни может нервное истощение, которое приведет к поражению психической активности. Исследователи считают, что понижение психического напряжения вызывается нарушениями питания мозга, а также кровообращения. Полагают, что в основе навязчивых сомнений выступает нарушение индукционных отношений. Это когда один очаг не способен затормозить другой, который конкурирует с ним.

Психастения симптомы

Психастения характеризуется чрезмерной мнительностью, впечатлительностью, ранимостью, застенчивостью, пугливостью, чувством тревоги, отсутствием инициативы, нерешительностью, неуверенностью в себе; страхами за будущее, представляющимися бесперспективными, несущими неприятности, а также неудачи. По этой причине возникает боязнь неизвестного, нового.

Психастения и ее симптомы: педантичность, бесконечные сомнения, медленные действия, контроль за проделанными действиями, ригидность мышления, мучительный самоанализ, отвлеченные рассуждения, невыраженные влечения; сильная восприимчивость от прочитанного, которая не соответствует реальной действительности; деперсонализационно-дереализационные нарушения, ощущения неполноты жизни.

Психастеники выделяются раздражительностью, впечатлительностью, слабостью и вегетативной неустойчивостью, реакциями гиперкомпенсации, быстрой утомляемостью.

Психастеники имеют много общего с астениками, а отличительные моменты последних выражаются в острой чувственности, отсутствии гипертрофированной аналитичности и острой  деперсонализации.

Психастения и ее признаки проявляются в нравственности, в мыслительных мучениях, в трудностях при общении. Психастеник все трудности тщательно анализирует, обдумывает. Каждый важный разговор тревожно перебирает в памяти, к своим словам относится предвзято и мучается от того, что сказал совершенно не то. Страдающий от заболевания длительно беспокоится, что был неправильно понят собеседником. Психастеник находится в ожидании новой встречи с этим собеседником, чтобы поговорить и, наконец, успокоиться. Бывает, что психастеник не может выждать и поздним звонком беспокоит человека для извинения, чем очень удивляет человека, поскольку для него разговор давно уже в прошлом.

Для таких людей все вокруг происходит, как во сне. Их поступки, решения, воспринимаются ими же недостаточно точно, а также непонятно. Этими факторами обусловлена их нерешительность и неуверенность, бесконечные сомнения, вызванные любым поводом. Такие больные тревожны, мнительны, скромны и застенчивы. Для больных имеют значение, как реальные проблемы, так и те, которые еще не возникли. Мысли такого плана более значительно терзают человека, чем при настоящей неприятности. Люди любят размышлять на отвлеченные темы и мысленно рисовать в воображении ситуации, где уже активно действуют. А реальная действительность предстает совершенно иной, и личность уклоняется от нее всевозможными способами. На работе человек также проявляет профессиональное безволие. Перед выполнением профессиональных задач психастеник терзается сомнениями и ощущает неуверенность перед собственными действиями.

Психастения зачастую сопровождается ипохондрическими и навязчивыми состояниями. Признаки психастении способны проявить себя уже в молодости. Психастенические личности живут не настоящим, а прошлым или будущим. Всякий пустяк, мелочь вынуждают думать психастеников. Каждое незнакомое дело, любая инициатива выступает источником мучения. Отдельные исследователи относят психастеников к обыкновенным ипохондрикам. Перманентная тревога, беспокойство, опасения — вот, чем наполнена жизнь психастеников. Все ожидания для психастенических личностей очень мучительны.

Поэтому, несмотря на постоянную нерешительность, психастеник бывает настойчивым, а также нетерпеливым. Он подозрителен, недоверчив, скептичен, печален, мечтателен, нуждается в тепличных условиях. Навязчивые идеи – это отличительный симптом психастении. Зачастую лица, склонные к навязчивым мыслям, обеспокоены страхом заболеть психическим заболеванием. У психастеников низкий процент сосредоточения, работоспособности и быстрое нарастание утомляемости. Им сложно переключаться на другой вид деятельности.

Зачастую неуверенность психастеника превращается в почву для развития невротической патологии, что провоцирует неблагоприятные прогностические признаки. В результате может возникнуть комплекс расстройств, связанных с неуверенностью. Неуверенность при психастении порождает следующие проблемы: зависимость от алкоголя, половые проблемы (психогенная импотенция у мужчин, у женщин – аноргазмия и фригидность), длительное одиночество приводит к депрессии.

Психастения лечение

Очень важно соблюдать режим труда, а также отдыха. Человеку необходимо освободить себя от дополнительных нагрузок, а время прогулок увеличить минимум до одного часа. Необходимо включить в лечение снотворные, горячие ножные ванны, массаж всего туловища и конечностей.

От солнечных ванн следует воздержаться, поскольку они могут спровоцировать головные боли, слабость, раздражительность.

Рекомендуются воздушные ванны в хорошо проветриваемых помещениях. Одним из действенных методов психотерапии психастении является аутогенная тренировка. Для этого требуется активное волевое участие заболевшего в лечении, в принятии определённых усилий, перестроения отношения к заболеванию, а также мобилизации сил для полнейшего выздоровления. Цель тренировочных занятий заключается в способности контролировать дыхание, воспитывать внимание, укреплять и развивать силу воли, управлять своими действиями, чувствами, настроениями.

Медикаментозное лечение психастении включает Бромистый Натрий, препараты Валерианы, Пустырника. Лечение заболевших — это комплексный и длительный процесс. Важно устранить неблагоприятные для больного ситуации, поддерживающие психическое раздражение. Без этого нервная система не будет приведена к норме.

Как лечить психастению

Для психастении характерны расстройства, переходящие в постоянные, которые на начальном этапе устраняются самостоятельно без помощи врача. Если обстоятельства, послужившие причиной психастении, не устраняются и не осуществляется систематическое лечение, то симптомы психастении способны проявиться в серьезной форме. У женщин психастения особенно остро проявляется в пубертатный период и в период климакса, поэтому важно учитывать эти особенности в период лечения.

Психастения и антидепрессанты для лечения применяются следующие — Амитриптилин, Кломипрамин, Тофранил. Важно внимательно следовать инструкциям этих препаратов!

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии психастении обязательно проконсультируйтесь с врачом!

ПСИХАСТЕНИЯ: ЕЕ СЕМЕИОЛОГИЯ И НОЗОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС СРЕДИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ. | JAMA

ПСИХАСТЕНИЯ: ЕЕ СЕМЕИОЛОГИЯ И НОЗОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС СРЕДИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ. | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn
• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

29 февраля 1908 г.

Дж. В. КОРТНИ, MD

Принадлежность авторов

БОСТОН.

ДЖАМА. 1908; Л(9):665-673. дои: 10.1001/jama.1908.25310350011001c

Полный текст

Абстрактный

Попытка добиться признания чего-либо, приближающегося к клиническим инновациям в области нервных или психических заболеваний, является геркулесовой задачей. Среди рядовых представителей профессии такое движение, естественно, встречается с флегматичным безразличием, которое является уделом практически всех фаз умственной науки; в то время как среди алиенистов и неврологов она встречает необычайно воинственное отношение, ярким примером которого является борьба психастении за получение признания в качестве нозологической единицы.

Однако со стороны неврологов растет стремление, вызванное необходимостью, ограничить семиологическое значение старого термина неврастения. Оно, правда, слишком расплывчато, слишком неуклюже — всего лишь диагностический стержень, на который можно навесить симптоматические цепочки, составленные из разнородных звеньев, — а между тем термины-заместители, например, психоневроз , одинаково несчастливы из-за своей нелепой сверхпонятности и роковой нехватки нозологической информации. фокус.

Казалось бы из вышеизложенного

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Академическая медицина
• Кислотно-основное, электролиты, жидкости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и изображения в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетентность
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Справедливость, разнообразие и инклюзивность
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и методам
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК-медицина
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Наркомания и наркология
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

ЛЕЧЕНИЕ ПСИХОНЕВРОЗОВ В ОБЩЕЙ ПРАКТИКЕ | JAMA

ЛЕЧЕНИЕ ПСИХОНЕВРОЗОВ В ОБЩЕЙ ПРАКТИКЕ | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

13 октября 1934 г.

ЛОРЕН Х. СМИТ, MD

Принадлежности авторов

PHILADELPHIA

Из Института больницы Пенсильвании.

ДЖАМА. 1934;103(15):1111-1117. дои: 10.1001/jama.1934.02750410001001

Полный текст

Абстрактный

Лечение психоневрозов в общей практике следует рассматривать в широком смысле. Помимо обычных психоневрозов, я включу использование психотерапии при тяжелых физических заболеваниях или в случаях любого рода, в которых могут быть эмоциональные или психические проблемы, а также с любым человеком, который может обратиться к нам как к врачам за советом по любой личной проблеме. включая психическое и физическое приспособление к жизни. Пациенты, страдающие явным психическим заболеванием, нуждаются в определенной психотерапии и другой медикаментозной терапии, но рассмотрение этой фазы поля здесь не рассматривается.