Психическая лабильность это: Эмоциональная лабильность — причины, диагностика и лечение

Эмоциональная лабильность — причины, диагностика и лечение

Повышенная эмоциональная лабильность – это психопатологический симптом, характеризующийся легкостью развития аффективной реакции в ответ на слабые и умеренные раздражители. Пациентам свойственна плаксивость, пугливость, вспышки раздражения и гнева, смущение, открытая демонстрация радости. Настроение переменчивое, эмоции выраженные, на пике переживаний снижается самоконтроль и способность объективно оценивать ситуацию. Основной диагностикой занимается психиатр, используется метод беседы, наблюдения и психологическое тестирование. Лечение включает индивидуальную и групповую психотерапию, семейное консультирование, медикаментозную коррекцию.

Понятие «лабильность» переводится как «нестабильность, подвижность». Термин широко употребляется в физиологии для обозначения скорости реакции клеток и тканей на воздействие раздражителя. В психологии и психиатрии повышенная эмоциональная лабильность понимается как патологическое свойство психики давать неадекватно выраженный аффект на внешнее событие. Она может быть центральным проявлением болезни (при расстройстве личности) или одним из симптомов церебрастенического синдрома, сосудистых болезней мозга, эндокринных патологий. Эпидемиологические показатели составляют от 2 до 5%. Лабильность эмоций наиболее характерна для детей и пожилых людей.

Причины эмоциональной лабильности

Расстройство выраженности эмоций возникает на фоне нарушений работы центральной нервной системы. Провоцирующими факторами становятся социально-психологические негативные воздействия и соматические заболевания, косвенно либо напрямую влияющие на функции ЦНС. К наиболее распространенным причинам неустойчивости эмоциональной сферы относятся:

• Продолжительный стресс. Длительное психоэмоциональное напряжение истощает способность организма к саморегуляции. Аффективная лабильность формируется при периодическом недосыпе, интенсивных физических и умственных нагрузках, межличностных конфликтах.
• Психотравмирующая ситуация. Эмоциональная неустойчивость развивается как реакция на неожиданное неблагоприятное событие. Причиной может стать смерть близкого человека, развод, акт насилия.
• Эндокринный дисбаланс. Гормоны оказывают влияние на работу отделов мозга, отвечающих за эмоции и контроль поведения. Эмоциональная нестабильность нередко наблюдается у подростков в период полового созревания, беременных женщин, людей с патологиями щитовидной железы, надпочечников.
• Сосудистые заболевания. Факторами риска являются гипотония, гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга, церебральная форма болезни Бюргера. В основе аффективных нарушений лежит изменение кровоснабжения нервной ткани
• Неврологические заболевания. Эмоциональная лабильность выступает симптомом органических поражений мозга. Обнаруживается при черепно-мозговых травмах, опухолях, нейроинфекциях, тяжелых интоксикациях.
• Психические расстройства. Неустойчивость эмоций сопровождает большинство неврозов, психопатий, деменций. Является центральным симптомом при эмоционально-лабильном расстройстве.

Патогенез

Эмоции отражают непосредственное отношение человека к объектам и ситуациям. Их выраженность и направленность является важным компонентом процесса познания окружающего мира и собственного состояния. Повышенная эмоциональная лабильность – нарушение интенсивности аффективных переживаний. Она возникает при дисбалансе процессов возбуждения и торможения в нервной системе с преобладающим сдвигом в сторону гиперактивации. Ускоряется нейронная передача сигнала, целенаправленность снижается. Выраженность эмоционального отклика становится неадекватной силе раздражителя. При этом содержание, направленность переживаний соответствуют ситуации. Например, недолгое расставание с близким человеком вызывает приступ рыданий и плача, не поддающийся контролю.

Симптомы эмоциональной лабильности

Основные проявления – чрезмерная эмоциональность, частые перепады настроения. Наиболее заметна повышенная слезливость. Плач провоцируется печальными и приятными событиями – просмотром мелодрамы, наблюдением за детской игрой, душевным разговором. Реакции такого типа характерны для сосудистых патологий, органических заболеваний мозга, астенического синдрома. Вспышки гнева и ярости неконтролируемы, но быстро угасают. Возникают в повседневных бытовых ситуациях, сопровождающихся фрустрацией, неудовлетворенностью. Нередко становятся причиной импульсивных агрессивных и аутоагрессивных действий – в приступе гнева пациенты кричат на детей, стучат кулаками по столу, наносят себе ушибы, провоцируют скандалы.

Другой распространенный симптом – чувствительность к возражениям, критике, грубости, нетерпимость к мнению других. Возникает неконтролируемое стремление доказывать собственную правоту, устанавливать справедливость, спорить. На высоте аффекта гневливость может внезапно смениться смехом или плачем. Больным свойственна повышенная утомляемость, слабость, сниженная работоспособность. Сон после переживаний поверхностный, неспокойный, с частыми пробуждениями. Трудности концентрации внимания, быстрая смена настроения влияют на способность увлекаться каким-либо делом, достигать целей. Пациенты часто находятся в поиске своего призвания, пробуют разные виды деятельности. Им недостает упорства и целенаправленности.

Эмоциональную лабильность характеризуют частые перепады настроения

Осложнения

При отсутствии лечения эмоционально лабильные больные испытывают постоянное психическое напряжение и усталость, провоцируют конфликты с окружающими. Зачастую такое состояние приводит к депрессии, суицидальным мыслям, изоляции от общества. Нервное истощение проявляется хронической усталостью, развитием или обострением соматических заболеваний. Снижение мотивации, целенаправленности препятствует самостоятельному обращению пациентов за медико-психологической помощью. При развитии осложнений они нуждаются в организующей и стимулирующей помощи родственников.

Диагностика

При обследовании больных с эмоциональной лабильностью основное внимание уделяется причинам этого симптома, определению базового заболевания. Наличие аффективной нестабильности выявляет психиатр, для проведения дифференциальной диагностики назначаются консультации специалистов соматического профиля: терапевта, невролога, эндокринолога, кардиолога. Специфическими методами исследования являются:

• Клиническая беседа. Больные часто говорят о повышенной плаксивости, вспышках гнева, раздражительности, невозможности контролировать аффективные реакции, несмотря на понимание их утрированности, необоснованности. Нередко эти симптомы сопровождаются ссорами на работе и дома, общей подавленностью, депрессией.
• Наблюдение. Беседа с врачом является стрессовой ситуацией для пациентов, поэтому вызывает повышенную напряженность. Пациенты чересчур эмоционально реагируют на вопросы специалиста: не могут подобрать слов от волнения, плачут, легко поддаются на конфликтную провокацию. В поведении неусидчивы, совершают навязчивые действия для снятия напряжения (покачивают ногой, постукивают карандашом об стол, перебирают пальцами край одежды).
• Психодиагностика. Специалист выполняет исследование эмоционально-личностной сферы, используя комплексные опросники (СМИЛ, 16-факторный опросник Кеттелла, опросник Айзенка), а также проективные методики (рисунок человека, метод цветовых выборов). По результатам психолог оценивает наличие эмоциональной лабильности, депрессии, выявляет вероятность личностных расстройств, неврозов. При подозрении на астенический синдром проводит пробы на оценку работоспособности (корректурная проба, таблицы Шульте).

Лечение эмоциональной лабильности

Для восстановления стабильности эмоционально-волевой сферы необходимо определить основное заболевание и провести его комплексное лечение. Таким образом, этиотропная терапия может осуществляться психиатром, неврологом, эндокринологом, терапевтом, кардиологом и врачами других специальностей, включать в себя консервативные и хирургические процедуры. К методам специфического лечения относятся:

• Индивидуальная психотерапия. Сеансы направлены на выявление внутренних конфликтов, страхов, коррекцию самовосприятия, восстановление контроля над собственным телом и его реакциями. Используются методы когнитивно-поведенческой терапии, аутотренинг с релаксацией, арт-терапия.
• Групповая психотерапия. Посещение тренингов дает возможность улучшить социальную адаптацию пациентов, повысить уверенность в себе, восстановить целенаправленность и мотивацию к деятельности. В группе больной осваивает навыки эффективной коммуникации, разрешения конфликтов, имеет возможность наблюдать и анализировать реакции окружающих.
• Консультирование. Психотерапевт рассказывает членам семьи о причинах эмоциональной лабильности, особенностях проявлений, прогнозе. Дает рекомендации о том, как реагировать на колебания настроения пациента, как скорректировать отношения и режим дня для ускорения выздоровления.
• Медикаментозная коррекция. Показано применение препаратов, позволяющих снизить тревожность, напряженность, депрессию, восстановить эмоциональное спокойствие. Врач-психиатр назначает транквилизаторы, седативные средства, антидепрессанты, а при выраженных поведенческих нарушениях – нейролептики в минимальной дозировке.

Групповая психотерапия

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от течения основного заболевания, но грамотный подход к лечению всегда позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов, компенсировать симптомы эмоционального нарушения навыками релаксации и саморегуляции. Наиболее эффективный способ профилактики заключается в рациональной организации режима работы и отдыха. Периоды интенсивной умственной работы должны сменяться физическими нагрузками (лучше на свежем воздухе). При признаках утомления необходимо сделать перерыв, переключиться на другой вид деятельности. Обязателен полноценный сон с темное время суток и правильное питание.

Эмоциональная лабильность — причины, диагностика и лечение

Повышенная эмоциональная лабильность – это психопатологический симптом, характеризующийся легкостью развития аффективной реакции в ответ на слабые и умеренные раздражители. Пациентам свойственна плаксивость, пугливость, вспышки раздражения и гнева, смущение, открытая демонстрация радости. Настроение переменчивое, эмоции выраженные, на пике переживаний снижается самоконтроль и способность объективно оценивать ситуацию. Основной диагностикой занимается психиатр, используется метод беседы, наблюдения и психологическое тестирование. Лечение включает индивидуальную и групповую психотерапию, семейное консультирование, медикаментозную коррекцию.

Понятие «лабильность» переводится как «нестабильность, подвижность». Термин широко употребляется в физиологии для обозначения скорости реакции клеток и тканей на воздействие раздражителя. В психологии и психиатрии повышенная эмоциональная лабильность понимается как патологическое свойство психики давать неадекватно выраженный аффект на внешнее событие. Она может быть центральным проявлением болезни (при расстройстве личности) или одним из симптомов церебрастенического синдрома, сосудистых болезней мозга, эндокринных патологий. Эпидемиологические показатели составляют от 2 до 5%. Лабильность эмоций наиболее характерна для детей и пожилых людей.

Причины эмоциональной лабильности

Расстройство выраженности эмоций возникает на фоне нарушений работы центральной нервной системы. Провоцирующими факторами становятся социально-психологические негативные воздействия и соматические заболевания, косвенно либо напрямую влияющие на функции ЦНС. К наиболее распространенным причинам неустойчивости эмоциональной сферы относятся:

• Продолжительный стресс. Длительное психоэмоциональное напряжение истощает способность организма к саморегуляции. Аффективная лабильность формируется при периодическом недосыпе, интенсивных физических и умственных нагрузках, межличностных конфликтах.
• Психотравмирующая ситуация. Эмоциональная неустойчивость развивается как реакция на неожиданное неблагоприятное событие. Причиной может стать смерть близкого человека, развод, акт насилия.
• Эндокринный дисбаланс. Гормоны оказывают влияние на работу отделов мозга, отвечающих за эмоции и контроль поведения. Эмоциональная нестабильность нередко наблюдается у подростков в период полового созревания, беременных женщин, людей с патологиями щитовидной железы, надпочечников.
• Сосудистые заболевания. Факторами риска являются гипотония, гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга, церебральная форма болезни Бюргера. В основе аффективных нарушений лежит изменение кровоснабжения нервной ткани
• Неврологические заболевания. Эмоциональная лабильность выступает симптомом органических поражений мозга. Обнаруживается при черепно-мозговых травмах, опухолях, нейроинфекциях, тяжелых интоксикациях.
• Психические расстройства. Неустойчивость эмоций сопровождает большинство неврозов, психопатий, деменций. Является центральным симптомом при эмоционально-лабильном расстройстве.

Патогенез

Эмоции отражают непосредственное отношение человека к объектам и ситуациям. Их выраженность и направленность является важным компонентом процесса познания окружающего мира и собственного состояния. Повышенная эмоциональная лабильность – нарушение интенсивности аффективных переживаний. Она возникает при дисбалансе процессов возбуждения и торможения в нервной системе с преобладающим сдвигом в сторону гиперактивации. Ускоряется нейронная передача сигнала, целенаправленность снижается. Выраженность эмоционального отклика становится неадекватной силе раздражителя. При этом содержание, направленность переживаний соответствуют ситуации. Например, недолгое расставание с близким человеком вызывает приступ рыданий и плача, не поддающийся контролю.

Симптомы эмоциональной лабильности

Основные проявления – чрезмерная эмоциональность, частые перепады настроения. Наиболее заметна повышенная слезливость. Плач провоцируется печальными и приятными событиями – просмотром мелодрамы, наблюдением за детской игрой, душевным разговором. Реакции такого типа характерны для сосудистых патологий, органических заболеваний мозга, астенического синдрома. Вспышки гнева и ярости неконтролируемы, но быстро угасают. Возникают в повседневных бытовых ситуациях, сопровождающихся фрустрацией, неудовлетворенностью. Нередко становятся причиной импульсивных агрессивных и аутоагрессивных действий – в приступе гнева пациенты кричат на детей, стучат кулаками по столу, наносят себе ушибы, провоцируют скандалы.

Другой распространенный симптом – чувствительность к возражениям, критике, грубости, нетерпимость к мнению других. Возникает неконтролируемое стремление доказывать собственную правоту, устанавливать справедливость, спорить. На высоте аффекта гневливость может внезапно смениться смехом или плачем. Больным свойственна повышенная утомляемость, слабость, сниженная работоспособность. Сон после переживаний поверхностный, неспокойный, с частыми пробуждениями. Трудности концентрации внимания, быстрая смена настроения влияют на способность увлекаться каким-либо делом, достигать целей. Пациенты часто находятся в поиске своего призвания, пробуют разные виды деятельности. Им недостает упорства и целенаправленности.

Эмоциональную лабильность характеризуют частые перепады настроения

Осложнения

При отсутствии лечения эмоционально лабильные больные испытывают постоянное психическое напряжение и усталость, провоцируют конфликты с окружающими. Зачастую такое состояние приводит к депрессии, суицидальным мыслям, изоляции от общества. Нервное истощение проявляется хронической усталостью, развитием или обострением соматических заболеваний. Снижение мотивации, целенаправленности препятствует самостоятельному обращению пациентов за медико-психологической помощью. При развитии осложнений они нуждаются в организующей и стимулирующей помощи родственников.

Диагностика

При обследовании больных с эмоциональной лабильностью основное внимание уделяется причинам этого симптома, определению базового заболевания. Наличие аффективной нестабильности выявляет психиатр, для проведения дифференциальной диагностики назначаются консультации специалистов соматического профиля: терапевта, невролога, эндокринолога, кардиолога. Специфическими методами исследования являются:

• Клиническая беседа. Больные часто говорят о повышенной плаксивости, вспышках гнева, раздражительности, невозможности контролировать аффективные реакции, несмотря на понимание их утрированности, необоснованности. Нередко эти симптомы сопровождаются ссорами на работе и дома, общей подавленностью, депрессией.
• Наблюдение. Беседа с врачом является стрессовой ситуацией для пациентов, поэтому вызывает повышенную напряженность. Пациенты чересчур эмоционально реагируют на вопросы специалиста: не могут подобрать слов от волнения, плачут, легко поддаются на конфликтную провокацию. В поведении неусидчивы, совершают навязчивые действия для снятия напряжения (покачивают ногой, постукивают карандашом об стол, перебирают пальцами край одежды).
• Психодиагностика. Специалист выполняет исследование эмоционально-личностной сферы, используя комплексные опросники (СМИЛ, 16-факторный опросник Кеттелла, опросник Айзенка), а также проективные методики (рисунок человека, метод цветовых выборов). По результатам психолог оценивает наличие эмоциональной лабильности, депрессии, выявляет вероятность личностных расстройств, неврозов. При подозрении на астенический синдром проводит пробы на оценку работоспособности (корректурная проба, таблицы Шульте).

Лечение эмоциональной лабильности

Для восстановления стабильности эмоционально-волевой сферы необходимо определить основное заболевание и провести его комплексное лечение. Таким образом, этиотропная терапия может осуществляться психиатром, неврологом, эндокринологом, терапевтом, кардиологом и врачами других специальностей, включать в себя консервативные и хирургические процедуры. К методам специфического лечения относятся:

• Индивидуальная психотерапия. Сеансы направлены на выявление внутренних конфликтов, страхов, коррекцию самовосприятия, восстановление контроля над собственным телом и его реакциями. Используются методы когнитивно-поведенческой терапии, аутотренинг с релаксацией, арт-терапия.
• Групповая психотерапия. Посещение тренингов дает возможность улучшить социальную адаптацию пациентов, повысить уверенность в себе, восстановить целенаправленность и мотивацию к деятельности. В группе больной осваивает навыки эффективной коммуникации, разрешения конфликтов, имеет возможность наблюдать и анализировать реакции окружающих.
• Консультирование. Психотерапевт рассказывает членам семьи о причинах эмоциональной лабильности, особенностях проявлений, прогнозе. Дает рекомендации о том, как реагировать на колебания настроения пациента, как скорректировать отношения и режим дня для ускорения выздоровления.
• Медикаментозная коррекция. Показано применение препаратов, позволяющих снизить тревожность, напряженность, депрессию, восстановить эмоциональное спокойствие. Врач-психиатр назначает транквилизаторы, седативные средства, антидепрессанты, а при выраженных поведенческих нарушениях – нейролептики в минимальной дозировке.

Групповая психотерапия

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от течения основного заболевания, но грамотный подход к лечению всегда позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов, компенсировать симптомы эмоционального нарушения навыками релаксации и саморегуляции. Наиболее эффективный способ профилактики заключается в рациональной организации режима работы и отдыха. Периоды интенсивной умственной работы должны сменяться физическими нагрузками (лучше на свежем воздухе). При признаках утомления необходимо сделать перерыв, переключиться на другой вид деятельности. Обязателен полноценный сон с темное время суток и правильное питание.

Лабильность настроения и психопатология в юношеском возрасте

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 2009 авг.; 39(8):1237-45.

дои: 10.1017/S0033291708004662. Epub 2008 11 декабря.

Стрингарис ¹ , Р. Гудман

принадлежность

• ¹ Кафедра детской и подростковой психиатрии, Институт психиатрии при Королевском колледже Лондона, 16 De Crespigny Park, Дания-Хилл, Лондон, Великобритания. [email protected]

• PMID: 19079807
• DOI: 10. 1017/S0033291708004662

Стрингарис и др. Психомед. 2009 авг.

. 2009 авг.; 39(8):1237-45.

дои: 10.1017/S0033291708004662. Epub 2008 11 декабря.

Авторы

Стрингарис ¹ , Р. Гудман

принадлежность

• ¹ Кафедра детской и подростковой психиатрии, Институт психиатрии при Королевском колледже Лондона, 16 De Crespigny Park, Дания-Хилл, Лондон, Великобритания. [email protected]

• PMID: 19079807
• DOI: 10. 1017/S0033291708004662

Абстрактный

Фон: Лабильность настроения — понятие широко используемое. Однако данных о его распространенности и болезненных ассоциациях мало. Мы стремились установить возникновение и важность лабильности настроения в большой выборке детей и подростков из сообщества путем проверки априорных гипотез.

Метод: Поперечные данные были взяты из национального обследования психического здоровья, включавшего 5326 человек в возрасте 8-19 лет в Великобритании. Исходами были распространенность и характеристики лабильности настроения и ее связи с психопатологией и общими нарушениями.

Полученные результаты: Лабильность настроения встречалась более чем у 5% популяции детей и подростков, как по данным родителей, так и по самоотчетам. Лабильность настроения была тесно связана с широким спектром психопатологий и была связана со значительными нарушениями даже при отсутствии психических расстройств. Лабильность настроения была особенно сильно связана с коморбидностью между интернализирующими и экстернализирующими расстройствами, даже при поправке на связь с отдельными расстройствами. Характер результатов не изменился после исключения молодежи с биполярным расстройством или эпизодами приподнятого настроения.

Выводы: Клинически значимая лабильность настроения относительно распространена в обществе. Наши результаты показывают, что лабильность настроения не является простым следствием другой психопатологии, поскольку она связана со значительными нарушениями даже при отсутствии психиатрических диагнозов. Более того, модель связи лабильности настроения с сопутствующими заболеваниями предполагает, что это может быть фактором риска, общим как для интернализирующих, так и для экстернализирующих расстройств. Наши данные указывают на необходимость большей осведомленности о лабильности настроения и ее последствиях для лечения.

Похожие статьи

• Проблемы со сном и их связь с когнитивными факторами, тревогой и депрессивными симптомами у детей и подростков.

  Alfano CA, Zakem AH, Costa NM, Taylor LK, Weems CF. Альфано К.А. и соавт. Подавить тревогу. 2009;26(6):503-12. doi: 10.1002/da.20443. Подавить тревогу. 2009. PMID: 19067319

• Использование GBI в качестве предиктора биполярного расстройства в популяции детей подросткового возраста от родителей с биполярным расстройством.

  Райхарт К.Г., ван дер Энде Дж., Уолс М., Хиллегерс М.Х., Нолен В.А., Ормель Дж., Ферхюльст ФК. Рейхарт К.Г. и соавт. J Аффективное расстройство. 2005 г., декабрь; 89 (1–3): 147–55. doi: 10.1016/j.jad.2005.09.007. Epub 2005 2 ноября. J Аффективное расстройство. 2005. PMID: 16260043

• Три измерения оппозиционности в молодости.

  Стрингарис А., Гудман Р. Стрингарис А. и др. J Детская психологическая психиатрия. 2009 март; 50 (3): 216-23. doi: 10.1111/j.1469-7610.2008.01989.x. Epub 2008 23 октября. J Детская психологическая психиатрия. 2009. PMID: 19166573

• Лабильность настроения и биполярное расстройство у детей и подростков.

  Миллер Л., Барнетт С. Миллер Л. и соавт. Int Rev психиатрия. 2008 апр; 20(2):171-6. дои: 10.1080/09540260801889088. Int Rev психиатрия. 2008. PMID: 18386208 Обзор.

• Расстройства настроения у детей и подростков.

  Отсутствие CW, зеленый AL. Отсутствие CW и др. J Педиатр Нурс. 2009 фев; 24 (1): 13-25. doi: 10.1016/j.pedn.2008.04.007. Epub 2008 15 октября. J Педиатр Нурс. 2009. PMID: 19159832 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Оценка в режиме реального времени положительных и отрицательных аффективных колебаний и лабильности настроения в трансдиагностической выборке молодежи.

  Наим Р., Шонесси С., Смит А., Каралунас С.Л., Киркански К., Бротман М.А. Наим Р. и др. Подавить тревогу. 2022 Декабрь; 39 (12): 870-880. doi: 10.1002/da.23293. Epub 2022 3 ноября. Подавить тревогу. 2022. PMID: 36325887

• Траектория нарушения регуляции эмоций при положительных и отрицательных эмоциях в детстве предсказывает нарушение регуляции эмоций у подростков и общее функционирование.

  Фогель А.С., Тиллман Р., Эль-Сайед Н.М., Джексон Дж.Дж., Перлман С.Б., Барч Д.М., Луби Дж.Л. Фогель А.С. и соавт. Дев психопат. 2021 дек;33(5):1722-1733. doi: 10.1017/s0954579421000705. Epub 2021 7 декабря. Дев психопат. 2021. PMID: 36238204 Бесплатная статья ЧВК.

• Временная репрезентация опыта в субъективном настроении.

  Керен Х., Чжэн С., Джанграу Д.С., Чанг К., Витале А., Рутледж Р.Б., Перейра Ф., Нильсон Д.М., Стрингарис А. Керен Х. и др. Элиф. 2021 15 июня; 10: e62051. doi: 10.7554/eLife.62051. Элиф. 2021. PMID: 34128464 Бесплатная статья ЧВК.

• Измерение раздражительности в раннем детстве: психометрическая оценка индекса аффективной реактивности в клинической выборке детей от 3 до 8 лет.

  Уилсон М.К., Корнаккио Д., Бротман М.А., Комер Дж.С. Уилсон М.К. и др. Оценка. 2022 Октябрь; 29 (7): 1473-1481. дои: 10.1177/10731911211020078. Epub 2021 1 июня. Оценка. 2022. PMID: 34060361 Бесплатная статья ЧВК.

• Социальное избегание и социальная адаптация: сдерживающая роль регуляции эмоций и эмоциональной лабильности/негативности среди китайских детей дошкольного возраста.

  Чжу Дж., Сяо Б., Хипсон В., Ян С., Коплан Р.Дж., Ли Ю. Чжу Дж. и др. Фронт Псих. 2021 15 марта; 12:618670. дои: 10.3389/fpsyg.2021.618670. Электронная коллекция 2021. Фронт Псих. 2021. PMID: 33790837 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Грантовая поддержка

• Министерство здравоохранения/Соединенное Королевство

Полнотекстовые ссылки

Издательство Кембриджского университета

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по телефону

Псевдобульбарный аффект (ПБА): причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое псевдобульбарный аффект (ПБА)?

Псевдобульбарный аффект (ПБА) представляет собой неврологическое состояние, вызывающее вспышки неконтролируемого или неуместного смеха или плача. Эти эпизоды не соответствуют вашему внутреннему эмоциональному состоянию. ПБА развивается в результате травмы головного мозга или основного неврологического заболевания, такого как боковой амиотрофический склероз (БАС).

Хотя эпизоды смеха или плача могут казаться подходящими для триггерного события (например, увидеть или услышать что-то смешное или грустное), их, как правило, труднее сдержать. Они также могут быть более интенсивными и длиться дольше, чем вы обычно ожидаете.

ПБА может иметь несколько других названий, в том числе:

• Эмоциональная лабильность.
• Патологический смех и плач.
• Расстройство непроизвольного выражения эмоций.
• Навязчивый смех или плач.
• Эмоциональное недержание.

PBA может оказать существенное влияние на вашу жизнь и жизнь членов вашей семьи и лиц, осуществляющих уход. Это может вызвать смущение и беспокойство, что приведет к замкнутости и социальной изоляции.

Насколько часто встречается псевдобульбарный аффект?

По оценкам исследователей, от 2 до 7 миллионов человек в США страдают ПБА. Этот диапазон велик, потому что PBA может различаться по степени тяжести, и его часто неправильно диагностируют.

На кого влияет PBA?

Псевдобульбарный аффект (ПБА) поражает детей и взрослых с сопутствующим неврологическим заболеванием.

По оценкам исследований, PBA поражает:

• До 50% людей с боковым амиотрофическим склерозом (БАС).
• До 48% людей с черепно-мозговой травмой.
• До 46% людей с рассеянным склерозом (РС).

Является ли псевдобульбарный аффект психическим заболеванием?

Некоторые люди считают ПБА психическим расстройством (психическим заболеванием), поскольку наблюдаемые эмоциональные изменения (смех или плач) связаны с настроением. Однако, поскольку ПБА возникает в результате повреждения неврологических цепей в вашем мозгу, ПБА лучше всего классифицировать как нейропсихиатрический синдром. Другими словами, ПБА — это состояние мозга, сопровождающееся дисфункциональным эмоциональным выражением.

Симптомы и причины

Каковы симптомы псевдобульбарного аффекта (ПБА)?

Важно понимать разницу между настроением и аффектом при понимании ПВА. Настроение — это ваше субъективное переживание эмоции. Это ваши внутренние чувства, такие как печаль, гнев или счастье. Аффект — это видимое проявление эмоций, которые могут видеть другие, например улыбка, смех или плач.

Исходя из этого, основным симптомом псевдобульбарного аффекта являются аффекты — часто плач или смех — которые не соответствуют вашему настроению или интенсивности вашего настроения.

Смех и/или плач могут:

• Быть непредсказуемыми, внезапными и непроизвольными.
• Быть непропорциональным триггеру.
• Происходит без видимой причины.

Также могут возникать непроизвольные вспышки гнева или разочарования.

Поскольку ПБА часто связан с основными неврологическими состояниями, такими как черепно-мозговая травма или БАС, люди с ПБА, вероятно, будут иметь другие симптомы, соответствующие основному состоянию.

Что вызывает псевдобульбарный аффект (ПБА)?

Исследователи не знают точную причину псевдобульбарного аффекта. Они думают, что это происходит в результате нарушения неврологических путей в вашем мозгу, которые регулируют эмоциональное выражение.

Некоторые неврологические состояния могут вызвать это нарушение и связаны с ПБА, в том числе:

• Черепно-мозговая травма.
• Боковой амиотрофический склероз (БАС), также известный как болезнь Лу Герига.
• Рассеянный склероз (РС).
• Болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.
• Инсульт.
• Болезнь Паркинсона.
• Опухоли головного мозга.
• Эпилепсия.
• Болезнь Вильсона.

На какую часть мозга влияет ПБА?

ПБА, вероятно, влияет на различные области мозга вдоль церебро-понто-мозжечкового пути.

Часть этого пути включает мозжечок, который играет ключевую роль в отслеживании эмоциональных реакций и обеспечении их соответствия социальной ситуации. Нарушение нейронных (нервных) путей от определенных областей вашего мозга к мозжечку может привести к потере или отсутствию контроля над эмоциональным выражением.

Следующие нейротрансмиттеры также могут играть роль в ПБА:

• Серотонин.
• Норадреналин.
• Дофамин.
• Глутамат.
• Ацетилхолин.

Диагностика и тесты

Как диагностируется псевдобульбарный аффект?

Псевдобульбарный аффект (ПБА) бывает сложно диагностировать. Медицинские работники часто неправильно диагностируют его как расстройство настроения, особенно депрессию или биполярное расстройство.

В настоящее время не существует окончательного теста для диагностики ПБА. Медицинские работники ставят диагноз на основе полного понимания вашего:

• Симптомы.
• История болезни, особенно неврологические состояния.
• История психического здоровья.
• Результат медицинского осмотра.

Почему псевдобульбарный аффект ошибочно принимают за депрессию?

Псевдобульбарный аффект (ПБА), как правило, неправильно диагностируется как тип расстройства настроения, особенно депрессия.

Это часто случается, когда плач является аффектом, который вы чаще всего испытываете при ПВА. У людей с ПБА также может быть депрессия по другим причинам или в результате ПБА. Однако, по сравнению с депрессией, ПБА приводит к эпизодам плача, которые:

• Более взрывоопасны в начале.
• Имеют меньшую продолжительность.
• Обычно не связаны с давней внутренней грустью.

Несмотря на то, что люди с депрессией имеют постоянное настроение грусти, у них не бывает частых эпизодов плача. Если они это делают, они длятся намного дольше, чем эпизоды PBA. Кроме того, при ПБА не возникают другие симптомы депрессии, такие как нарушения сна или изменения в питании.

Управление и лечение

Как лечить псевдобульбарный аффект?

Лекарства от псевдобульбарного аффекта (ПБА) не существует, но некоторые лекарства могут помочь справиться с ним. Целью лечения является снижение частоты и выраженности эпизодов смеха или плача.

Лекарства, которые медицинские работники назначают при ПБА, включают:

• Декстрометорфан/хинидина сульфат (Nuedexta®): FDA одобрило комбинацию декстрометорфана (средство от кашля) и очень низкой дозы хинидина сульфата препарат, использовавшийся в прошлом для лечения сердечных аритмий) в качестве первого препарата, специально разработанного для лечения ПБА.
• Антидепрессанты: Трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата норадреналина/серотонина могут помочь справиться с симптомами ПВА. Дозы обычно ниже, чем дозы, необходимые для лечения депрессии.

Все лекарства имеют побочные эффекты. Вы будете работать с поставщиком, чтобы определить лучший план лечения для вас.

Профилактика

Можно ли предотвратить псевдобульбарный эффект?

Поскольку псевдобульбарный аффект возникает в результате повреждения головного мозга и неврологических состояний, вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить его развитие.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз при псевдобульбарном аффекте (ПБА)?

Прогноз (прогноз) ПБА варьируется.

Без диагностики и лечения люди с ПБА подвергаются повышенному риску:

• Депрессии.
• Беспокойство.
• Нарушение социального взаимодействия.
• Снижение качества жизни.

Лекарства могут помочь справиться с симптомами. Поставить диагноз и получить лечение может быть сложно, но важно продолжать защищать себя. Медицинские работники, которые могут знать больше об этом заболевании, включают нейропсихологов, неврологов и психиатров.

Как долго длится псевдобульбарный аффект?

Псевдобульбарный аффект обычно является хроническим (пожизненным), поскольку основные состояния, вызывающие его, часто являются хроническими, такими как рассеянный склероз или болезнь Альцгеймера.

Жить с

Как я могу справиться с PBA?

 Некоторые советы о том, как справляться с ПВА и потенциально лучше справляться с эпизодами смеха или плача, включают:

• Делайте медленные глубокие вдохи, пока приступ не пройдет.
• Мысли или сосредоточение внимания на чем-то другом во время эпизода.
• Расслабление мышц плеч и лица для снятия напряжения.
• Изменение положения тела, если это возможно.