Угнетенное состояние — Психологический центр «Новый Взгляд»
Когда настигает угнетенное состояние, люди чувствуют себя пойманными в ловушку, которая отрезает их от привычной среды, таким образом, мешая им соответственно реагировать на нее и взаимодействовать с другими людьми. Характерными жалобами для людей находящихся в таком состоянии являются потеря радости жизни, печаль, вина и никчемность. Они испытывают, — потерю энергии и интереса, нарушение сна, нарушение аппетита и веса, нарушенное чувство времени, нет желания к общению с другими людьми, в результате чего разрушаются внутрисемейные отношения, а также личные и социальные связи, как правило, терпят крах, так как человек чувствует себя неуверенным во всех областях жизни, и порой не в состоянии выходить из своего заточения, или же это ему дается путем очень больших усилий над собой, что зависит от степени состояния угнетенности.
С тех пор как существуют письменные источники, имеются указания на то, что люди во все времена страдали депрессиями.
Он по Алейскому полю скитался кругом, одинокий,
Сердце глодая себе, убегая следов человека….
В так называемых записках Гиппократа говорится о том, что если страх и печаль длятся долго можно говорить о меланхолическом состоянии. Древние греки назвали психическую боль «меланхолией» то есть черной желчью, в средние века ее название носило Acedia и понималось как вялость и лень, с появлением естественнонаучной медицины в XIX веке начал укрепляться термин депрессия и понимался как угнетенность. Изменения возникающие в состоянии меланхолии или депрессии в основе своей сопоставимы, и безусловно то, что депрессивное переживание существовало всегда.
Поговорим о некоторых аспектах сопровождающих состояние угнетенности. И начнём с печали.
Многим знакомо чувство печали. Не все понимают глубокую, длительную, лишающую способностей печаль человека.
Сразу за печалью следует «потеря радости», «неспособность наслаждаться», «отсутствие удовольствия».
У подавленных людей нарастает неспособность наслаждаться. Это, как правило, отражается на их отношениях в первую очередь с родственниками, увлечения становятся скучными, восприятие искусства и музыки, которыми они прежде наслаждались, теряет свою привлекательность, мир природы и звуков лишается разнообразия. Это вызывает у них беспокойство, они знают, что радость ушла, но не могут понять, откуда и как ее вернуть обратно, то что человек не находит удовольствия в вещах или людях приводит его или ее к эмоциональному отчуждению от деятельности и людей, которые бы обычно стимулировали бы ее. Глубокое чувство изоляции, возникающие в состоянии угнетенности, обычно затрудняет общение, которое становится бременем. В случае тяжелой депрессии человека поглощают чувства вины и никчемности: «я ничего не стою», «мир бессмыслен», «будущее безнадежно». Второстепенные проступки и упущения могут быть раздуты до громадных нарушений моральных норм, то есть при подавленности наши обычные чувства сомнения становятся преувеличенными.
Также в угнетенном состоянии страдает и самооценка. Самооценка – это степень, до которой человек чувствует себя ценным, достойным и компетентным. Сниженная самооценка, чаще всего сопровождается чувствами, — несчастья, гнева, ощущения угрозы, утомления, ухода, напряжения, расстройства, чувством принуждения, конфликта и торможения. Существует тесная связь между родительским теплом, принятием, уважением, и явно определенным набором ограничений и положительной самооценкой у детей. Можно сказать, что люди с высокой самооценкой сохраняют в себе любящих родителей, а люди с низкой самооценкой – не любящих. Люди, у которых снижена самооценка или оценка других, как правило, сразу чувствуют беспомощность или безнадежность перед лицом потери.
Когда человек начинает буксовать, застревая в состоянии неиссякаемой грусти, печали, отсутствия радости от жизни, потери интереса, конечно теплая атмосфера понимания и поддержки в семье, является большим подспорьем, но также важным и необходимым является профессиональная помощь психотерапевта, который поможет найти потерянную когда-то радость.
Депрессия, как нарушение ритма
Из исследований в области депрессии известно, что ее характерными признаками являются, мыслительная, речевая деятельность, также как и возможность человека действовать находящегося в состоянии депрессии становятся заторможенными. Но также установлено, что в состоянии угнетенности изменяется и ритм сна.
Известно, что в состоянии сна различают два вида его активации, которые коренным образом отличаются друг от друга. Один из них это – «медленный сон», который, в противоположность состоянию бодрствования, не обнаруживает никаких моделей быстрого возбуждения, а в зависимости от глубины сна, характеризуется более или менее медленными волнами на ЭЭГ. Второй вид сна, это так называемый «парадоксальный сон», который по картине биотоков мозга близок к состоянию бодрствования, хотя спящий не проснулся и не изменил своей позы. Ранее этой фазе сна, еще ее принято называть фазой REM, приписывали сновидения.
Записи ЭЭГ, сделанный при депрессии, показывают сокращение периода «медленного сна», и особенно его глубокой фазы, и параллельно появляется большое число промежутков бодрствования.
И так в результате исследований проведенных при помощи электроэнцефалограммы установлено, что здоровый человек в начале ночи спит глубоко, а REM-сон появляется не ранее чем через полтора часа.
Светлана Фомина
Психосоматика — Мищенко Павел Александрович
Что такое психосоматика? Как психологическое состояние влияет на физическое, и наоборот? Почему к любому лечению нужно подходить комплексно? Эти и другие вопросы мы обсудили с остеопатом, кинезитерапевтом и специалистом центра «Стамина» — Мищенко Павлом Александровичем.
Что такое психосоматика?
Психосоматика — это направление, которое объединило психологию и медицину. «Психо» с греческого переводится как душа, а «Сомо» — тело.
Задачи психосоматики:
- изучать взаимосвязь между психологическим и физическим состоянием человека;
- искать способы уравновесить два этих состояния;
- помогать бороться с негативным воздействием одного на другое.
Медицина и психология наблюдают за тем, как себя ведет человек в различных ситуациях и какую реакцию дает организм. Прослеживают связи психологического и физического состояния, анализируют, исследуют и делают выводы.
Как психологическое состояние влияет на физическое, и наоборот?
Психологические проблемы могут повлиять на состояние опорно-двигательного аппарата, дыхательной и сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и других систем организма.
Я, как специалист, замечаю влияние психологического состояния на физическое даже визуально. Как себя ведет человек, как он заходит в кабинет, как общается, как держит спину. При осмотре часто видно, насколько возбудим или спокоен пациент.
Большой акцент можно сделать на плечи. У некоторых пациентов они очень чувствительны и болезненны — это практически всегда сопровождается внутренней скованностью. Потому что когда человек скован и зажат психологически, часто подсознательно, он поджимает плечи и вжимает шею — из-за этого участок находится в постоянном напряжении. Состояние легкости в теле теряется, потому что теряется подвижность, а это, в свою очередь, развивает психологическую скованность.
Или, например, у человека заболела спина, которая раньше не болела.
Он может начать надумывать лишнего, накручивать себя, самостоятельно ставить себе страшные диагнозы из интернета. Эти негативные мысли, в свою очередь, скажутся на физическом состоянии.
Получается такой порочный круг: плохо физически, из-за этого плохо эмоционально, из-за этого еще хуже физически, и так далее. Причем, некоторые пациенты настолько сильно уходят в негатив, что у них действительно начинаются проблемы. Хотя, казалось бы, для волнения не было никаких оснований.
Еще у тревожных людей часто прослеживается привычка быстро ходить. Из-за этой физической привычки, обоснованной психологическими факторами, мышцы периодически спазмируются. А боль от спазма может вызывать еще большую тревожность. Снова порочный круг.
Есть ли какая-то взаимосвязь между конкретными психологическими обстоятельствами и физическими проблемами?
Я не считаю, что физические проблемы напрямую связаны с жизненными обстоятельствами человека — например, если болят колени, то это значит, что человек «нетвердо стоит на ногах».
Я связываю любую физическую боль, прежде всего, с физическими причинами. Повреждения, слабость и детренированность мышц, анатомические особенности тела — физическую причину боли можно найти всегда. Но точно можно сказать, что из-за психологических проблем чувство боли усиливается, начинает страдать сон, портится поведение.
Как в процессе лечения опорно-двигательного аппарата может задействоваться психологический фактор?
На приеме мы обязательно выслушиваем человека, определяем его общее состояние, создаем комфортную обстановку и ищем правильный подход. Тут играет роль и психологический фактор. Грамотно собрать анамнез пациента — это целая психологическая наука. Нужно, чтобы пациент открылся, доверился, рассказал все, что его беспокоит. Если мы сразу будем гнуть свою линию и доказывать, что человек в чем-то неправ или преувеличивает, он сразу потеряет к нам доверие. Находя подход и «раскрывая» человека, мы можем докопаться до сути проблемы и определить связь между физическим и психологическим состоянием человека.
Есть так называемый авторитарный подход врачевания, когда врач действует по шаблону и думает, что выслушивать пациента не обязательно, что он ничего толкового не расскажет про свое состояние, и что правильнее будет просто провести осмотр и сразу же назначить лечение. Не объясняя, почему выбран именно этот метод, и почему пациенту стоит прислушаться к врачу. При таком подходе могут поставить диагноз, но не рассказать, за счет чего патология развилась. В общем, что и как лечить, вы будете знать, а что провоцирует болезнь — нет.
Мы идем по другому пути: специалист сначала внимательно слушает жалобы пациента и узнает его подход к собственной проблеме, а уже потом проводит диагностику и назначает лечение. Диагноз и программу лечения мы тоже обязательно разъясняем, чтобы пациент чувствовал себя комфортно, с пониманием относился к нам и к собственным дальнейшим действиям. Человеку нужно понимать, что его выслушали, ему помогут и, к тому же, его смотивировали, четко все обосновав.
Во-вторых, мы учитываем психологический фактор в процессе лечения пациента в центре.
Над этим работают и специалисты, и реабилитологи. Например, некоторым пациентам легче заниматься кинезитерапией в тишине. Кому-то дискомфортно от пристального присмотра реабилитолога, а кому-то наоборот хочется постоянного контроля. Мы стараемся такие нюансы учитывать. В зале кинезитерапии царит положительная атмосфера. Это переключает наших пациентов с негатива на позитив и поддерживает их морально.
На мой взгляд, это первый и самый важный принцип выздоровления — находиться в благоприятной обстановке, в которой пациент чувствует себя комфортно как физически, так и психологически.
Как методы центра «Стамина» помогают улучшить психологическое состояние?
Мы работаем с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и лечим физическими методами — кинезитерапией, остеопатией, массажем. То есть работаем с телом. Но вместе с тем эти методы влияют и на психологическое состояние.
Кинезитерапия улучшает гормональный фон, кровообращение, подвижность и проточность тканей. Когда человек находится в психологическом напряжении, определенные мышцы у него могут перерабатывать.
Кинезитерапия разгружает эти мышцы и вместе с тем успокаивает общее состояние. Перед занятиями у пациентов часто проявляется нежелание заниматься и неуверенность в себе. Но после человек психологически и эмоционально чувствует себя лучше, увереннее. Вместе с тем появляется и желание быть более активным.
Массаж положительно влияет на нервную систему — это расслабляет человека как физически, так и психологически.
Остеопатическими коррекциями мы прорабатываем те локальные зоны, которые нельзя проработать кинезитерапией или массажем, — например, диафрагмы, за счет которых лучше перераспределяется кровь в организме. Или ключицы — в них находятся точки, которые стимулируют нервную систему и подавляют ее активность, а это напрямую влияет на психологическое состояние. Остеопатия хорошо подавляет рефлексы негативного возбуждения и переводит пациента в состояние спокойствия. Остеопатические техники мы используем также для того, чтобы найти ядро патологии — дисфункцию, которая зашита на глубинном физическом уровне в организме человека.
А если физиологическое лечение всё же не поможет при психосоматических расстройствах?
Организм работает комплексно, поэтому мы стараемся подходить к проблеме так же комплексно. Если мы видим, что тревожное состояние пациента слишком устойчиво и ему не до конца помогают физические методы, то есть смысл направить его к психологу, психотерапевту, психиатру или невропатологу. Это может быть направление или просто устная рекомендация.
Пациенты иногда не прислушиваются, отрицают проблему. Поэтому наша задача — говорить об этом мягко. Все-таки, мы лечим физические патологии, поэтому настаивать на психологическом лечении не в нашей компетенции. Но, как мы уже знаем, физическое тесно связано с психологическим, а это значит, что мы можем поспособствовать скорейшему выздоровлению пациента через решение психологических проблем. Как показывает наша практика, почти все пациенты, которые посещали специалистов такого профиля по нашей рекомендации, шли на поправку гораздо быстрее.
Лечение — это всегда комплексный подход, в котором сочетается физический и психологический фактор.
Причем я считаю, что так должно работать везде, при лечении любой болезни.
Что бы вы могли посоветовать для поддержания физического и психологического здоровья?
- Не ждите проблем со здоровьем, чтобы им заняться. Занимайтесь не когда болит, а когда не болит — чтобы предотвратить болезни.
- Спите необходимое вашему организму количество часов.
- Правильно питайтесь.
- Занимайтесь физической активностью. Кинезитерапия — выигрышный вариант, так как упражнения абсолютно безопасны и выполняются под присмотром реабилитологов. Кинезитерапия не навредит, а наоборот поможет мягко проработать ткани и вместе с тем улучшить эмоциональный фон.
- Но не перегружайтесь физически в моменты психологического дисбаланса. Заставлять себя бежать кросс после стрессовой ситуации — на самом деле, не лучшее решение. Это еще больше введет вас в физическое и эмоциональное напряжение.
- Выстраивайте комфортные отношения с людьми, формируйте здоровое окружение и благоприятную атмосферу своей жизни.
- В периоды тревожных или депрессивных состояний старайтесь социализироваться и находиться в приятной обстановке.
- Приходите в центр «Стамина» и будьте всецело здоровы!
Мищенко Павел Александрович, специалист центра «Стамина»
Знакомство с психологическим состоянием | Psychology Today
Несколько лет назад Перри 6 заметил, что «с точки зрения двадцать первого века экономический взгляд на власть правительства в двадцатом веке может показаться таким же устаревшим, как военный и имперский взгляд на более ранние века» (Perri 6, 1995: 2). В основе размышлений Перри 6 лежала вера в то, что в 21 веке возникнет более психологически ориентированная и социально чувствительная форма правления. Когда Перри 6 писал в 1995 понятие более психологически ориентированной системы правления было в значительной степени спекулятивным.
По мере того, как мы сейчас коллективно проходим через второе десятилетие 21-го века, психологическое состояние обретает осязаемую форму.
Психологический поворот в государственной политике можно наблюдать в Великобритании, где группа Behavioral Insights Team (или группа подталкивания) использует знания поведенческой экономики и психологии, чтобы консультировать правительство по разработке политики, начиная от донорства органов и заканчивая регулированием Интернета. порнография. Во Франции правительственный Centre d’analyse strategique использует нейробиологию для разработки политики в области общественного здравоохранения. В Австралии Комиссия по государственной службе пропагандирует ценность поведенческой психологии в формировании ряда областей государственной политики. Тем временем в США администрация Обамы назначила выдающегося экономиста-бихевиориста Касса Санстейна главой Управления информации и регулирования и в настоящее время изучает возможность создания собственного отдела подталкивания.
Почему сейчас?
Нам часто задают вопрос: «Почему мы наблюдаем рост психологического состояния в данный конкретный момент времени?» Ответ на этот вопрос на самом деле дает ценный взгляд на природу и значение психологического состояния.
Наш краткий ответ на этот вопрос заключается в том, что психологическое состояние на самом деле отражает слияние идей (в основном взятых из микроэкономики и поведенческой психологии) и событий реального мира. Что касается идей, то существует тенденция предполагать, что растущее влияние психологии на разработку государственной политики можно объяснить некоторыми относительно недавними событиями. Публикация в 2008 году чрезвычайно влиятельной книги Ричарда Талера и Касса Санстейна «Подтолкнуть: улучшение решений о здоровье, богатстве и счастье» была интерпретирована многими как ключевой момент в зарождении психологического состояния. В действительности, однако, идеи, лежащие в основе тезиса Талера и Санстейна, в основном взяты из поведенческой психологии и микроэкономики и существуют уже некоторое время.
В 1940-х и 1950-х годах, работая в Иллинойском технологическом институте, Герберт Саймон выявил некоторые ключевые недостатки преобладающих экономических теорий человеческого поведения.
Понятие Саймона об «ограниченной рациональности» утверждало, что, вопреки неоклассическим экономическим теориям кажущейся безграничной рациональности, принятие решений человеком на самом деле характеризуется ключевыми когнитивными ограничениями. Эти ограничения выражались как в наличии соответствующей информации, так и в недостатке необходимых аналитических навыков и времени, необходимого для эффективной обработки имеющейся информации. В конечном счете, работа Саймона свидетельствует о том, что значительная часть принимаемых человеком решений основывалась не на рациональных, созерцательных действиях, а на более интуитивных, эмоциональных формах мотивации. Интерес Саймона к более чем рациональной природе человеческого поведения заложил основы для появления новой академической дисциплины: поведенческой экономики. В своей основе поведенческая экономика стремилась объединить интересы экономистов с идеями психологов, чтобы развить отрасль экономики, которая была бы способна лучше понять более интуитивные аспекты человеческого поведения.
Тем не менее, еще один набор идей также оказался бы решающим в обеспечении политического понимания идей экономистов-бихевиористов.
В течение длительного времени исследования как в области психологии поведения, так и в области когнитивного дизайна показали, что тонкие изменения в природе среды выбора, окружающей людей, могут оказывать значительное влияние на человеческое поведение. Идеи поведенческой психологии и когнитивного дизайна важны для возникающих психологических состояний по определенным политическим причинам. По крайней мере, с девятнадцатого века правительства в либеральных обществах были ограничены в потенциальном масштабе своих действий принципом предотвращения «вреда другим». Именно на основе этого принципа многие правительства в настоящее время запретили курение в закрытых общественных местах (из-за вреда, причиняемого пассивным курением другим людям), но не запретили курение в целом (из-за вреда, который оно может причинить здоровью человека). ). Однако поведенческая психология и когнитивный дизайн предполагали, что государства могут вмешиваться в «вопросы, причиняющие вред себе» (такие как курение и нездоровое питание), не обязательно подрывая индивидуальный выбор и свободу.
Следовательно, было высказано предположение, что за счет разумного использования настроек по умолчанию (например, размера чашек, в которых подаются безалкогольные напитки) и изменения среды выбора (например, школьных столовых) государство может поощрять здоровое поведение в связи с тем, чтобы подорвать личную свободу.
Если психологическое состояние было основано на идеях экономистов-бихевиористов и когнитивного дизайна, все еще остается вопрос, какие события реального мира, по-видимому, на самом деле привели к внедрению этих идей в государственную политику во всем мире. Мы утверждаем, что в последнее десятилетие произошло особое слияние социальных и экологических кризисов, которые сделали открытия различных аспектов психологических наук привлекательными для политиков. Эти кризисы можно рассматривать в контексте финансов, здравоохранения и окружающей среды. Что касается финансов, то в последнее десятилетие во многих государствах мира наблюдался быстрый рост уровня личного долга.
Совокупность проблем, связанных с безнадежным долгом, в конечном итоге привела к пагубным последствиям кредитного кризиса и вызвала рецессию в экономике Европы и Северной Америки. Что касается личного здоровья, то нездоровый образ жизни привел к беспрецедентному росту ожирения и связанных с ним случаев сердечных заболеваний, рака и диабета. Накопленные затраты на лечение заболеваний, связанных с образом жизни, создают значительную нагрузку на государственные системы здравоохранения, такие как Национальная служба здравоохранения Великобритании. Наконец, в контексте окружающей среды научные отчеты показывают, что наше коллективное пристрастие к сжиганию ископаемого топлива может в ближайшем будущем создать серьезные проблемы для здорового функционирования нашей планетарной биосферы. Мы утверждаем, что взаимосвязанные кризисы финансов, общественного здравоохранения и изменения климата дали импульс, благодаря которому идеи психологических наук получили политическую поддержку.
В ближайшие недели мы опубликуем серию блогов, в которых мы попытаемся раскрыть и критически проанализировать различные аспекты психологического состояния.
Вы также можете узнать больше о нашем исследовании в недавно опубликованной книге Джонс, Р. Пикетт, Дж. и Уайтхед, М. (2013) Изменение поведения: на подъеме психологического состояния (Эдвард Элгар, Челтнем).
Анализ психологического состояния и модель клинико-психологического вмешательства пациентов с COVID-19
Лу Ян, Даньцзюань Ву, Яньбинь Хоу, Сюньцян Ван, Ни Дай, Гуаньцзюнь Ван, Цин Ян, Вэньхуэй Чжао, Посмотреть профиль ORCID Чжунцзе Лу, Юньсинь Цзи , Лемин Руан
doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.22.20040899
- Резюме
- Полный текст
- Информация/История
- Метрики 9 0027 Данные/Код
- Предварительный просмотр PDF
Резюме
Исходная информация Пациенты с коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19) имеют разную степень психологической боли, такой как тревога и депрессия, что может быть связано с их прогнозом. Психологическое вмешательство может проводиться различными способами для уменьшения психологической боли и улучшения лечебного эффекта.
Цель Настоящее исследование было направлено на изучение и анализ психологического статуса пациентов с COVID-19 во время болезни, а также на оценку эффекта и влияющих факторов психологического кризисного вмешательства, чтобы изучить эффективный способ клинического лечения. психологическое вмешательство у острых больных в условиях изоляции.
Методы Всего в исследовании приняли участие 143 человека, в том числе 26 пациентов с диагнозом COVID-19.в изоляторе (группа COVID-19), 87 пациентов с общей пневмонией в обсервационной палате (группа общей пневмонии) и 30 здоровых добровольцев (группа Нормальная). Все пациенты в отделении получали комплексное психологическое вмешательство, включая психологическое консультирование по телефону (активное и пассивное), самокоррекцию письменных материалов и индивидуальное психологическое кризисное вмешательство. Для оценки состояния психического здоровья всех пациентов в день поступления и через 1 неделю после лечения использовали шкалу депрессии Гамильтона (HAMD) и шкалу тревоги Гамильтона (HAMA).
Результаты Показатели HAMA и HAMD у всех пациентов (включая изолятор и обсерваторию) были значительно выше, чем у здоровых добровольцев на момент поступления. Общий балл HAMA и HAMD в группе CVOID-19 был выше, чем в группе общей пневмонии. После 1-недельной госпитализации с комплексным психологическим вмешательством показатели HAMA и HAMD в группе CVOID-19 значительно снизились.
Заключение Пациенты с диагнозом COVID-19в изоляторе и/или общей пневмонии в обсервации имеют разную степень тревожности, депрессии и нарушения сна. При получении противовирусного лечения пациенты также нуждаются в психологическом вмешательстве. Доказана эффективность модели комплексного психологического вмешательства.
Заявление о конкурирующих интересах
Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.
Клинические испытания
ChiCTR2000030697
Заявление о финансировании
Эта работа была поддержана Тематическим фондом брендинга здоровья Нинбо (PPXK2018-01), Планом медицинских и медицинских наук и технологий провинции Чжэцзян (грант № 2018KY671 и 2019KY564), Крупный специальный фонд социального развития Нинбо (грант № 2017C510010).
Декларации авторов
Соблюдены все соответствующие этические нормы; были получены все необходимые одобрения ЭСО и/или комитета по этике, и подробная информация о ЭСО/надзорном органе включена в рукопись.
Да
Получено все необходимое согласие пациента/участника, и соответствующие институциональные формы заархивированы.
Да
Я понимаю, что все клинические испытания и любые другие проспективные интервенционные исследования должны быть зарегистрированы в утвержденном ICMJE реестре, таком как ClinicalTrials.gov. Я подтверждаю, что любое такое исследование, указанное в рукописи, было зарегистрировано, и предоставлен идентификатор регистрации испытания (примечание: если вы публикуете проспективное исследование, зарегистрированное ретроспективно, укажите в поле идентификатора испытания пояснение, почему исследование не было зарегистрировано заранее) .
Да
Я выполнил все соответствующие инструкции по отчетности об исследованиях и загрузил соответствующие контрольные списки отчетов об исследованиях сети EQUATOR и другие соответствующие материалы в качестве дополнительных файлов, если это применимо.
