Психопатия циклоидная: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психопатии и акцентуации характера у подростков››

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психопатии и акцентуации характера у подростков››

Как известно, этот тип характера был описан в 1921 Е. Kretschmer и сперва часто упоминался в психиатрических исследованиях. П. Б. Ганнушкин (1933) включил в «группу циклоидов» четыре типа психопатий — конституционально-депрессивный, конституционально-возбужденный (гипертимный), циклотимический и эмотивно-лабильный. Циклотимия им рассматривалась как тип психопатии. Однако в дальнейшем под этим понятием стали подразумевать относительно легкие случаи маниакально-депрессивного психоза, а существование циклоидное™ вне рамок этого заболевания было поставлено под сомнение. С 40-х годов циклоидная психопатия исчезла из психиатрических руководств. В последние годы циклоидность вновь привлекла внимание, но как один из преморбидных типов больных эндогенными психозами, причем нередко циклоидный и гипертимный типы не разделяются.

Между тем существует особая группа случаев, где-циклические изменения эмоционального фона никогда даже не приближаются к психотическому уровню [Michaux L.

, 1953]. Г. Е. Сухарева (1959) отметила подобные непсихотические циклотимические колебания у подростков, которые с наступлением зрелости могут вообще сгладиться. Подобные случаи, с нашей точки зрения, правильнее было бы рассматривать как циклоидные акцентуации.

Наши с С. Д. Озерецковским [Личко А. Е., Озерецковский С. Д., 1972] исследования позволили выделить в подростковом возрасте два варианта циклоидной акцентуации — типичные и лабильные циклоиды.

Типичные циклоиды в детстве ничем не отличаются от сверстников или производят впечатление гипертимов. С наступлением пубертатного периода (у девочек это может совпасть с менархе), а еще чаще в 16-19 лет, когда половое созревание завершается, возникает первая субдепрессивная фаза. Чаще она проявляется апатией и раздражительностью. С утра ощущается упадок сил, все валится из рук. То, что раньше давалось легко и просто, теперь требует неимоверных усилий. Труднее становится учиться. Людское общество начинает тяготить. Шумные компании сверстников, ранее привлекавшие, теперь избегаются.

Приключения и риск теряют всякую привлекательность. Прежде бойкие подростки теперь становятся унылыми домоседами. Падает аппетит, прежде любимые кушанья перестают вызывать удовольствие. Вместо свойственной выраженным депрессиям бессонницы нередко наблюдается сонливость. Созвучно настроению все приобретает пессимистическую окраску. Мелкие неприятности и неудачи, которые обычно начинают сыпаться из-за падения трудоспособности, переживаются крайне тяжело. На замечания и укоры могут отвечать раздражением, даже грубостью и гневом, но в глубине души от них впадают в еще большее уныние. Серьезные неудачи и нарекания окружающих могут углубить субдепрессивное состояние или вызвать острую аффективную реакцию интрапунитивного типа с суицидными попытками. Обычно лишь в этом случае подростки попадают в поле зрения психиатра.

Юрий П., 16 лет. Вырос в дружной семье. Хорошо учился в английской школе до последнего класса. Отличался веселым нравом общительностью, живостью, увлекался спортом, охотно участвовав в общественной работе, был председателем школьного клуба.

Последние несколько недель изменился. Без причины ухудшилось настроение, «напала какая-то хандра», все стало валиться из рук, учиться стал с трудом, забросил общественную работу, занятия спортом, перессорился с товарищами. После занятий сиднем сидел дома. Иногда спорил с отцом, доказывая, что «в жизни нет правды». Ухудшились сон и аппетит В эти дни ему случайно попался под руку научно-популярный журнал со статьей о вреде онанизма. Так как сам тайком занимался мастурбацией, но ранее не придавал этому значения, теперь решил бросить, но обнаружил, что «не хватает воли». Подумал, что его ждут «импотенция, сумасшествие и слабоумие». В эти же дни в школе на общем комсомольском собрании был подвергнут товарищами суровой критике за развал общественной работы, которой ранее руководил. Один из одноклассников назвал его «плесенью общества». На собрании сперва огрызался, потом смолк. Понял, что он — «неполноценный человек». Возникла мысль о самоубийстве. Вернувшись домой из школы выждал ночи и, когда родители уснули, принял 50 таблеток мепробамата Оставил записку, где написал, что он — «духовно нищий человек» виноват перед школой и государством.

Из реанимационного центра был доставлен в подростковое отделение психиатрической больницы. Здесь в первые же дни состояние внезапно и резко изменилось, хотя антидепрессантов не получал. Настроение стало слегка повышенным, сделался общительным, активным, легко вступал в контакт, был полон энергии. Не понимал, что с ним было, «без всякой причины нашла какая-то хандра». Теперь же все прошло, настроение исправилось, рад, что остался жив. Суицидную попытку оценивает критически. Чувствует себя хорошо, аппетит даже повышен, сон стал крепким и спокойным. Скучает по родным, по школе и товарищам. Стремится продолжать учебу.

Обследование с помощью ПДО. По шкале объективной оценки диагностирован циклоидный тип. Конформность средняя, реакция эмансипации не выражена. Отмечается отрицательная установка на алкоголизацию. По шкале субъективной оценки самооценка недостаточная: черт какого-либо типа не выступило.

Диагноз. Острая аффективная интрапунитивная реакция с истинным покушением на самоубийство на фоне акцентуации циклоидного типа.

Катамнез через 2 года. Успешно окончил школу, учится в институте. Отмечает, что после выхода из больницы бывали «плохие периоды» длительностью в 1-2 нед и повторявшиеся каждые 1-2 мес. К моменту катамнеза эти колебания сгладились.

У типичных циклоидов фазы обычно непродолжительны, 1-2 нед [Озерецковский С. Д., 1974]. Субдепрессия может смениться обычным состоянием или периодом подъема, когда циклоид снова превращается в гипертима, стремится в компанию, заводит знакомства, претендует на лидерство и обычно наверстывает то, что было упущено в учебе и работе в субдепрессивной фазе. Периоды подъема случаются реже, чем субдепрессивные фазы, и бывают не такими яркими. По наблюдению Ю. А. Строгонова (1972), иногда лишь обычно несвойственные рис кованные шутки над старшими да стремление везде и всюду острить могут бросаться в глаза окружающим.

У циклоидных подростков имеются свои места «наименьшего сопротивления». Они различны в субдепрессивной фазе и в период подъема. В последнем случае выступают те же слабые места, что при гипертимном типе: непереносимость одиночества, однообразной и размеренной жизни, кропотливого труда, неразборчивость в знакомствах и т.

 д. В субдепрессивной фазе ахиллесовой пятой становится коренная ломка жизненного стереотипа. Этим, видимо, объясняются присущие циклоидам затяжные субдепрессивные состояния на первых курсах высших учебных заведений [Строгонов Ю. А., 1973] Резкое изменение характера учебного процесс!, обманчивая легкость первых студенческих дней, отсутствие ежедневного контроля со стороны преподавателей, сменяющиеся необходимостью усвоить в короткий срок зачетно-экзаменационной сессии гораздо большего, чем в школе, материала — все это ломает привитый предшествующим десятилетием учебный стереотип. Упущенное приходится наверстывать усиленными занятиями, а в субдепрессивной фазе это не приводит к желаемым результатам. Переутомление и астения затягивают субдепрессивную фазу, появляется отвращение к учебе и умственным занятиям вообще.

В субдепрессивной фазе появляется также избирательная чувствительность к укорам, упрекам, обвинениям в свой адрес — ко всему, что способствует мыслям о собственной неполноценности, никчемности, ненужности.

Лабильные циклоиды в отличие от типичных во многом приближаются к лабильному (эмоционально-лабильному) типу. Фазы здесь гораздо короче — два-три «хороших» дня сменяются несколькими «плохими». «Плохие» дни более отмечены дурным настроением, чем вялостью, упадком сил или неудовлетворительным самочувствием. В пределах одного периода возможны короткие перемены настроения, вызванные соответствующими известиями или событиями. Но в отличие от описываемого далее лабильного типа нет чрезмерной эмоциональной реактивности, постоянной готовности настроения легко и круто меняться от незначительных причин

Валерий Р., 16 лет Вырос в дружной семье, привязан к родителям и старшему брату, который служит в армии С детства был живым, ласковым, общительным, послушным. Учится хорошо. В последние два-три года стал сам замечать, что настроение у него колеблется: два-три хороших дня, когда чувствует подъем, чередуются с днями «хандры», когда легко ссорится, появляется, по его словам, «непереносимость замечаний и начальственного тона», предпочитает одиночество, нехотя идет в школу, которую вообще любит Более двух лет влюблен в одноклассницу, очень к ней привязан.

Несколько дней назад настроение вновь испортилось. Показалось, что любимая девочка заинтересовалась другим мальчиком. Из ревности нарочно сказал ей, что сам полюбил другую,— произошел разрыв. Крайне тяжело переживал происшедшее. Все время думал о ней, не находил себе места, тайком плакал, каждую ночь видел ее во сне. Искал сочувствия и сопереживания у приятелей — был поражен их «безразличием». По их предложению, принял участие в совместной выпивке, но от вина тоска лишь усилилась. Вернувшись домой, почувствовал «полную безысходность и одиночество». Когда родители уснули, залез в горячую ванну и нанес себе несколько глубоких порезов бритвой. От кровотечения потерял сознание. Очнулся на руках отца, который случайно обнаружил его.

В подростковом отделении психиатрической больницы первые три дня оставался угнетенным, говорил о нежелании жить. Его любимая девочка разыскала его через справочную скорой помощи и пришла его навестить — отказался от свидания с ней.

Затем настроение изменилось к лучшему (психотропных средств не получал), встретился со своей возлюбленной, помирился с ней. Два дня был «подъем» — стал веселым, общительным, стремился домой скучал по школе. В последующем настроение ровное. Критически оценивает свой поступок, считает себя виноватым. В беседе обнаруживает эмоциональную лабильность, ищет сопереживания.

Обследование с помощью ПДО. По шкале объективной оценки диагностирован лабильно-циклоидный тип. Конформность средняя, реакция эмансипации умеренная. Обнаружен высокий В-индекс (В-6), хотя ни в анамнезе, ни при неврологическом обследовании, ни на ЭЭГ данных за наличие резидуального органического поражения головного мозга не установлено. Психологическая склонность к алкоголизации высокая. По шкале субъективной оценки самооценка правильная, выделяются лабильные, циклоидные, гипертимные черты, отвергаются черты сенситивные.

Диагноз. Реактивная депрессия с суицидной попыткой на фоне акцентуации по лабильно-циклоидному типу.

Катамнез через 2 года. Здоров. Учится в вузе. Повторных суицидных попыток не было. По-прежнему отмечает изменчивость настроения.

Как у типичных, так и у лабильных циклоидов реакции эмансипации и группирования со сверстниками усиливаются в периоды подъема. Увлечения отличаются нестойкостью — в субдепрессивные периоды их забрасывают, в период подъема — возвращаются к ним или находят новые. Заметного снижения сексуального влечения в субдепрессивной фазе сами подростки не хотя, по наблюдениям близких, сексуальные интересы в «плохие дни» гаснут. Выраженные нарушения поведения (делинквентность, побеги из дому и т. п.) циклоидам не свойственны. Но в периоды подъема они могут обнаруживать склонность к алкоголизации в компаниях. Суицидальное поведение в виде аффективных (но не демонстративных) попыток или истинных покушений на самоубийство возможно в субдепрессивной фазе, если в это время подросток подвергается психической травматизации, укрепляющей его в мыслях о своей неполноценности.

Самооценка характера у циклоидов формируется постепенно, по мере того, как накапливается опыт «хороших» и «плохих» периодов. У подростка такого опыта еще может не быть и поэтому самооценка может оказаться несовершенной.

Циклоидная акцентуация, как указывалось, лишь изредка попадает под наблюдение психиатра (обычно это случаи суицидных попыток). Однако у здоровых подростков ее удается выявить в 2—5 % [Иванов Н. Я., 1976], причем из них половина может быть отнесена к типичным, а другая половина — к лабильным циклоидам. В после-подростковом возрасте (18—19 лет) процент циклоидов значительно возрастает, а процент гипертимов уменьшается [Боровик Т. Я., 1976; Перетяка О. П., 1981] Видимо, в силу каких-то эндогенных закономерностей гипертимный тип может трансформироваться в циклоидный — на фоне постоянной до этого гипертимности появляются короткие субдепрессивные фазы.

1.4.11. Психические расстройства личности

Вклассической немецкой и отечественной классификации болезней большинство видов психопатий соответствует или во многом совпадает с МКБ-10, например, описанные выше параноидное и шизоидное расстройства личности и др. К сожалению, не все виды психопатий можно соотнести с расстройствами личности в соответствии с МКБ-10. Это прежде всего касается таких видов психопатий, как циклоидная, гипертимная и другие, известные специалистам по трудам патриархов отечественной психиатрии П. Б. Ганнушкина и А. Е. Личко. Эти виды психопатий достаточно хорошо изложены в учебниках по психиатрии. Автор считает целесообразным дать краткое описание циклоидного и гипертимного видов психопатий, как они трактуются в работах

П.Б. Ганнушкина, Д. Д. Еникеевой, А М. Сиринц [15; 24; 58]. Описание других видов психопатий (астенической, гипотимной, лабильной, эпилептоидной) дано в трактовке Д. Д. Еникеевой [24]. Необходимость описания психопатий диктуется тем обстоятельством, что значительная часть психологов и врачей общемедицинской практики до сих пор еще пользуются классической немецкой и отечественной классификацией психических заболеваний.

Циклоидная психопатия

Циклоидные психопаты — это люди с крайне неустойчивыми проявлениями эмоциональности. Их настроение меняется от грустного, печального к радостному, веселому. Чередование периодов повышенного и пониженного настроения (фазы) обычно впервые возникает в подростковом возрасте. Первый эпизод пониженного настроения у девочек совпадает с появлением первых менструаций. Подросткам становится трудно учиться, они быстро устают. То, что раньше давалось легко и без напряжения, теперь требует больших усилий. Подростки перестают общаться со сверстниками, предпочитают оставаться дома, уединяются, сторонят- ся-даже своих родителей. Если родители пристают к ним с расспросами, они становятся раздражительными, просят оставить их в покое и не задавать «дурацких вопросов». Иногда становятся плаксивыми без какого-либо внешнего повода. Упреки и нарекания еще более ухудшают состояние циклоидных психопатов. В этих случаях не исключены суицидные мысли. Однако фаза пониженного настроения, как правило, продолжается не более 2-3 недель и сменяется обычным состоянием — периодом подъема настроения. Подросток наверстывает упущенное, ему опять многое дается легко. Он восстанавливает дружеские отношения со сверстниками, стремится проводить время в своей подростковой группе. В фазе подъема настроения подро- сток-циклоид может проявить повышенную сексуальную активность, угасающую в фазе плохого настроения.

Периоды подъема настроения менее продолжительны. У подростков проявляется повышенная активность, которую родители и учителя обычно расценивают как нормальную психику жизнерадостного, веселого молодого человека. В период нормального повышенного настроения у родителей не бывает проблем с ребенком, циклоид искренен, отзывчив, добродушен и приветлив.

Если в школе в периоды подъема настроения он легко наверстывает упущенное, то в студенческие годы это удается с трудом. Нагрузки становятся больше, при попытке догнать своих товарищей может наступить переутомление, что в свою очередь нередко приводит к невротическим расстройствам.

В группе циклоидных психопатов выделяют подгруппу лабильных циклоидов. Фазы у них значительно короче — всего несколько дней. Колебания настроения более частые и менее глубокие, чем у типичных циклоидов.

У циклоидов фазность может сохраняться на всю жизнь. В обычном настроении они общительны, приветливы, независимо от своей принадлежности к полу быстро находят общий

5 8

язык с новыми людьми. В этот период они реалисты и оптимисты, способны сочувствовать и сопереживать. К своей работе относятся добросовестно. Бели сердятся, то не проявляют ни напряженности, ни злобы и быстро успокаиваются.

Периоды пониженного настроения они ожидают с неприятным чувством. Взрослые циклоиды уже хорошо знают свою способность впадать в хандру и часто жалуются на усталость от таких перепадов настроения. В субдепрессионной фазе (фазе пониженного настроения) они становятся апатичными, вялыми, все у них валится из рук. Работа, которую они недавно выполняли с увлечением, начинает их тяготить, и они утрачивают к ней всякий интерес. Их тяготит веселье, раздражают люди, они уединяются, избегают контактов, отключают телефон. Им трудно засыпать, утром они встают невыспавшимися, вялыми, ощущают упадок сил, из оптимистов превращаются в пессимистов. Если на фоне субдепрессии у циклоидов возникают большие неприятности, то может возникнуть депрессия и попытки суицида.

К психиатру циклоиды попадают только в периоды декомпенсации при наслаивании множества отрицательных факторов (совпадение субдепрессии с психической травмой, тяжелая болезнь, развитие алкоголизма, попытки суицида и др.). В легкой форме циклоидность наблюдается у многих людей, занятых интеллектуальной или творческой деятельностью. Бывают периоды, когда все получается легко, работа «кипит», даже к неприятностям можно относиться без излишней драматизации. Но отмечаются периоды, когда все валится из рук, наблюдается застой, неспособность к творческому мышлению.

Проявление циклоидности в такой легкой форме свидетельствует о наличии акцентуации характера.

Гипертимная психопатия

Гипертимная психопатия характеризуется постоянным повышенным настроением и безудержным оптимизмом. С раннего детства гипертимы отличаются общительностью, подвижностью, склонностью к озорству. Они всегда в хорошем настроении, все схватывают на лету, хорошоучатся. В подростковом возрасте у них не бывает проблем с окружающими, они не вступаютв конфликты, им свойственно стремление к самостоятельности. Если родители начинают чрезмерно опекать гипертима, контролировать его, навязывая иной круг общения или интересы, противоречащие его собственным стремлениям, возникает ситуация, непереносимаяподростком, и, как следствие, декомпенсация.

Любое давление взрослых подростки-гипертимы расценивают как покушение на свою свободу и самостоятельность и реагируют вспышками раздражения и гнева. Гипертимы отличаются хорошими способностями, отличной памятью, сообразительностью и живым умом. В то же время они неусидчивы и недисциплинированны. Успехи в учебе бывают неровными, на занятиях, там, где требуется упорство и настойчивость, в лучшую сторону они не выделяются. Если учителя обращают внимание родителей на поведение их детей в школе (несдержанность, пропуски занятий без уважительных причин, неровное поведение и отставание в учебе и т. п.), возникают конфликты как с учителями, так и с родителями. В таких случаях подростокгипертим может совершить побег из дома. Его опьяняет чувство свободы, отсутствие какихлибо запретов со стороны взрослых. Он вступает в беспорядочные сексуальные связи, совершает мелкое воровство, начинает выпивать. Подросткам-гипертимам вообще свойственна некоторая легкомысленность, бесшабашность, склонность к авантюрам. Из-за такого легкомыслия гипертимы часто совершают асоциальные действия.

При вступлении в трудовую жизнь или при продолжении учебы в вузе основные черты личности гипертимов остаются неизменными.

Гипертимные психопаты легко адаптируются в обществе. Они приветливы, добродушны. Подолгу обижаться, таить злобу, вынашивать коварные замыслы отмщения они не умеют.

5 9

Ведут себя естественно, не умеют хитрить, лавировать и выжидать. Они реалисты, принимают жизнь такой, какая она есть, без драматизма и излишней мечтательности.

Как в студенческой среде, так и в трудовом коллективе гипертимы на первый взгляд кажутся способными и даже одаренными людьми, но у них нет трудолюбия и железной воли. Это приводит (например, в вузе) к постоянным академическим задолженностям, чрезмерной болтливости и неуместным выходкам, а в трудовом коллективе к конфликтным ситуациям. Изза таких конфликтов их трудовая деятельность не стабильна, они не удерживаются на работе, требующей упорства и сосредоточенности, в конце концов устраиваются на работу, где их повышенная активность может быть адекватно реализована.

Гипертимы с удовольствием занимаются общественной работой, организуют различные мероприятия, концерты, вечера, принимают участие в художественной самодеятельности. Роль конферансье или массовика-затейника для них вполне подходит.

Повышенная самооценка, самоуверенность и бесцеремонность гипертима нередко надоедают его друзьям и знакомым. Но и самим гипертимам надоедают их же друзья. Без всяких проблем гипертимы находят новых друзей и знакомых, очаровывая своим остроумием и дружелюбным отношением.

Однако в чистом виде гипертимы встречаются довольно редко. Обычно мы можем наблюдать сочетание гипертимности с другими проявлениями характера. Выделяют три подвида ги- пертимов:гипертимно-устойчивый,гипертимно-истероидныйигипертимно-эсплозивный.

Самый распространенный вариант — гипертимно-устойчивый. У таких людей наблюдается неистребимая тяга к развлечениям и авантюрам. Они постоянно пребывают в роли заводил, подбивают компанию на всякие шалости и розыгрыши, любят заключать различные рискованные пари, становятся организаторами разных проделок. Они склонны к легким нарушениям общественных норм поведения, морали и закона, злоупотребляют алкоголем, вступают в беспорядочные сексуальные связи.

Гипертимы-истероиды наряду с повышенным настроением имеют черты истерического типа психопатии. Они стремятся постоянно находиться в центре внимания, преувеличивают свои достоинства, хвастаются мнимыми подвигами и приключениями. Им свойственна лживость. Будучи уличенными во лжи, они недолго чувствуют смущение и вновь придумывают свои фантастические истории. В отличие от истинных истерических психопатов, которые сами верят в выдуманные истории и порой убеждены, что это на самом деле с ними происходило, гипертимно-истероидные психопаты не отожествляют себя с персонажами выдуманных историй. Они придумывают их лишь для развлечения публики, с целью обратить на себя внимание. В конфликтных ситуациях гипертимно-истероидные психопаты могут совершать демонстративные попытки самоубийства (суицида), которые представляют собой не истинное намерение покончить с собой, а только желание привлечь к своей особе внимание и сочувствие.

Гипертимно-эксплозивные психопаты наряду с повышенным настроением на внешнее противодействие реагируют вспышками раздражительности, гнева. Однако бурные вспышки у них в отличие от истинно эксплозивных психопатов быстро проходят, не оставляя обиды и злости. Основной фон настроения у них всегда повышенный, а бурные эмоции — кратковременны. Чаще всего такой подвид психопатов свойственен людям, перенесшим черепно-моз- говые травмы.

У подавляющего большинства гипертимов усилено половое влечение. У них, как правило, множество сексуальных связей. Многим женщинам нравится их активность, бесшабашность и оптимизм. Однако собственное отношение гипертимов к своим партнершам обычно неустойчиво. Они непостоянны, могут иметь сексуальные связи одновременно с несколькими партнершами. Многократно вступают в браки, обзаводятся любовницами. Браки часто распадаются по вине психопатов-гипертимов. Многие из них начинают злоупотреблять алкоголем. К психиатру они попадают в периоды декомпенсации из-за многочисленных конфликтов в семье, на работе, из-за демонстративных попыток суицида и сформированного алкоголизма.

6 0

Астеническая психопатия

Астеническим психопатам свойственны впечатлительность, чувствительность, робость, застенчивость, нежность. Они самолюбивы, ранимы, обидчивы. Часто испытывают чувство неполноценности, у них заниженная самооценка. Болезненно реагируют на замечания, крайне чувствительны к грубости и бестактности. Эти черты характера сочетаются у них с раздражительностью, повышенной утомляемостью и психической истощаемостью.

Астенические черты проявляются с детских лет. Различные невротические реакции возникают у таких детей с ясельного возраста (беспокойный сон, беспричинный плач, соматические расстройства — понос, рвота, недержание мочи и др. ). В таких случаях детские психиатры говорят о врожденной нервности (невропатии). На этой почве в последующем развиваются неврозы и патологические черты характера астенического типа.

В школе дети-астеники быстро утомляются, к концу занятий истощаются, у них легко возникают слезы. Из-за повышенной утомляемости они обычно плохо успевают, отвлекаются, с трудом концентрируют внимание. Крайне неуверенны в себе, замыкаются и поэтому необщительны и не имеют близких друзей. Школьные нагрузки (особенно в период экзаменов) для них чрезмерны. Астеники болезненно реагируют во время ссор, семейных неурядиц, боятся темноты, собак, насекомых, высоты. В большинстве своем астенические психопаты — явные интроверты, склонные к постоянному самонаблюдению, самоанализу. Их внутренний мир — комплекс сложных переживаний, где доминируют чувства собственной неполноценности и несостоятельности.

Необычные ситуации, выходящие за пределы обычных явлений, вызывают у астенических психопатов декомпенсацию. Новая работа, переезд на новую квартиру, необходимость делать срочный ремонт и т. п. могут привести к обмороку. Подобным образом на них действуют и простой окрик или вид крови. Астеники постоянно чем-то огорчены, подавлены, тревожны, опасаются предстоящих трудностей. При малейшей обиде они замыкаются в себе, избегая общения с окружающими.

У астенических психопатов много общего с психастениками, но у последних преобладают тревожно-мнительные черты и меньше психическая истощаемость. У астенических психопатов могут развиваться болезненная мнительность, навязчивая идея болезни, сопровождающиеся неприятными ощущениями в различных областях тела. Таких больных называют ипохондриками.

Астеник-ипохондрик постоянно озабочен своим здоровьем, он уверен, что у него развивается какая-то неизвестная болезнь. Даже незначительные изменения в деятельности организма у него вызывают тревогу, озабоченность. Астеники-ипохондрики всегда чем-то больны — у них то сосудистые кризы, то бронхит, то мигрень, то отрыжка, то запоры и т. п. Они утомляют сослуживцев, знакомых и родственников описанием своих мнимых болезней, сердятся, когда Им не верят и не сочувствуют. Даже незначительного насморка или повышения температуры достаточно, чтобы ипохондрик почувствовал себя совершенно больным и ушел «в болезнь».

Гипотимная психопатия

Представители гипотимной, или иначе — конституционно-депрессивной психопатии имеют постоянно пониженное настроение, все воспринимают в мрачных тонах, склонны к пессимизму, от будущего не ждут ничего хорошего. Гипотимы угрюмы, замкнуты, не любят шумного общества. Считают себя неудачниками, их постоянно преследуют угрызения совести. Малообщительны, немногословны, сдержанны. Это прирожденные пессимисты с заниженной самооценкой. Склонны к самобичеванию и самоуничижению по ничтожному поводу. Положительные стороны жизни они, как правило, не замечают, в происходящем видят только нега-

6 1

Что такое циклоидный психоз?

Если вам интересно, почему вы никогда не слышали о циклоидном психозе, это может быть потому, что он не включен в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), диагностический инструмент, опубликованный и периодически обновляется Американской психиатрической ассоциацией.

«Циклоидный психоз в основном описан в европейской литературе и не преподается в медицинских школах США», — объясняет Риф С. Эль-Маллах, доктор медицинских наук, соавтор статьи под названием «Циклоидный психоз», опубликованной в Американский журнал психиатрии в 2018 году . «Это не широко известное психотическое заболевание, но в большинстве исследований оно клинически и биологически отличается как от тяжелых расстройств настроения, так и от шизофрении».

Термин «циклоидный маргинальный психоз» был введен в 1926 г. для описания случаев, не соответствующих типичным проявлениям шизофрении или биполярного аффективного расстройства. Среди состояний было много случаев острых психотических заболеваний, которые характеризовались ограниченной продолжительностью и выздоровлением между рецидивами. Хотя острые проявления психотические, напоминающие шизофрению, течение эпизодическое, как при биполярном расстройстве, отмечается в статье.¹

Клинические признаки, связанные с циклоидным психозом, включают острый стресс, дезорганизованное мышление, частые нарушения сна и продромальные симптомы, говорит д-р Эль-Маллах. Он объясняет, что циклоидный психоз, который характеризуется быстрым и полным выздоровлением между эпизодами, не совсем вписывается в четкую диагностическую категорию.

«Пациенты, демонстрирующие этот паттерн, будут клинически отнесены к неуточненной категории психоза DSM-5 или краткосрочным психотическим расстройствам», — пишет он в статье. «В психиатрической литературе этот тип заболевания часто называют циклоидным психозом. Большинство исследователей рассматривают эту категорию психотических заболеваний как отдельный диагноз от шизофренических или аффективных расстройств».

Некоторые эксперты считают важным различать циклоидный психоз и другие психические заболевания, такие как шизофрения. «Даже среди подающих надежды психиатров, похоже, отсутствует осведомленность об этом уникальном расстройстве», — отметил Девендер Сингх Ядав, автор статьи в Индийском журнале психологической медицины , опубликованной в 2010 году .

«Распознавание циклоидного психоза имеет важное значение в оценке, исследовании, лечении и эффективном управлении повторяющимися состояниями спутанности сознания с изменением психомоторной активности и короткими психотическими эпизодами», — пишет автор. «Это поможет как клиницистам, так и исследователям».¹

Симптомы циклоидного психоза

Циклоидный психоз начинается очень внезапно, объясняет д-р Эль-Маллах. «Одним из ключевых моментов в этом является то, что сегодня вы можете быть в порядке, а завтра у вас действительно психоз, а затем, в течение четырех дней после приема лекарств, психоз может пройти», — говорит он.

Состояние может проявляться симптомами, сходными с симптомами шизофрении, шизоаффективного расстройства, биполярного расстройства или посттравматического стрессового расстройства, отмечает д-р Эль-Маллах, но оно имеет некоторые ключевые особенности: быстрое начало, быстрое завершение, как правило, отличная функция между эпизодами — способность работать или ходить в школу, поддерживать отношения, оплачивать счета и многое другое между циклами — и то, как это может повторяться время от времени.

Циклоидный психоз, который чаще встречается у молодых женщин, редко проявляется галлюцинациями, но часто встречается бред, говорит д-р Эль-Маллах. «У человека может быть паранойя, но он обычно не думает, что за ним кто-то охотится», — объясняет он. «Они параноики и психотики, и они также беспокоятся, потому что они параноики».

Хотя считается, что циклоидный психоз не более распространен среди лиц, у которых есть член семьи, циклоидный психоз не изучался так хорошо, как другие формы психоза. «Исключение циклоидного психоза из основных диагностических сборников затруднило исследования этой категории пациентов», — отмечает д-р Эль-Маллах.

Варианты лечения

Электросудорожная терапия (ЭСТ) является эффективным методом лечения циклоидного психоза, как и лекарства, говорит доктор Эль-Маллах. «Лечение нейролептиками полезно в острой фазе, хотя неясно, предотвратит ли это рецидив», — говорит он. По его словам, стабилизатор настроения литий помогает предотвратить рецидив.

«Циклоидный психоз не диагностируется в Соединенных Штатах из-за различий в способах разработки DSM, в отличие от системы МКБ [Международная классификация болезней] и других, но описанное состояние определенно вписывается в биполярный спектр , и любой человек, у которого есть эти симптомы, должен быть рассмотрен для испытания стабилизатора настроения», — говорит Тимоти Б. Салливан, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой психиатрии и поведенческих наук в больнице Northwell Health/Staten Island University Hospital в Статен-Айленде, Нью-Йорк.

Как и любое психическое заболевание, циклоидный психоз может быть вызван нарушением повседневного ритма жизни, говорит доктор Салливан. «Физическая болезнь, изменения в вашей социальной жизни, даже смена времен года могут быть триггерами для некоторых людей», — говорит он.

У людей с циклоидным психозом может быть ошибочно диагностирована шизофрения, объясняет д-р Салливан, и когда это происходит, их могут лечить исключительно и слишком агрессивно антипсихотическими препаратами. Однако это маскирует проблему, говорит он.

«Им могут понадобиться стабилизаторы настроения, а не высокие дозы нейролептиков, которые также назначаются людям с маниакальными состояниями при отсутствии соответствующей терапии стабилизаторами настроения», — говорит он.

Еще одна проблема заключается в том, что когда людям дают антипсихотические препараты, им могут предложить продолжать принимать их некоторое время, не снижая дозу. «Это очень изнурительно», — говорит доктор Салливан. «Нейролептики могут снижать инициативу и мотивацию и заставлять человека чувствовать себя так, будто на него наброшено тяжелое одеяло. Лекарства следует корректировать с течением времени по мере изменения симптомов болезни и функционирования».

Долгосрочная перспектива

В целом, циклоидный психоз менее серьезен и меняет жизнь, чем шизофрения. Эль-Маллах говорит. «Обычно это дает хороший результат, и пациенты обычно могут нормально функционировать в своей жизни».

1. Ядав Д.С. Циклоидный психоз: пересмотр критериев Перриса. Индийский J Психол Мед . 2010;32(1):54–58. дои: 10.4103/0253-7176.70536
2. Эль-Маллах Р.С., Фурдек С. Циклоидный психоз. Июнь 2018 г. Am J Психиатрия . Доступно по адресу: ajp.psychiatryonline.org/doi/abs/10.1176/appi.ajp.2017.17030282. По состоянию на 11 июля 2019 г.
3. евро. Дж. Психиат. Том. 26, N.° 4, (266-278) Циклоидные психозы: новый взгляд на описания Леонгарда. PDF. Доступно: https://pdfs.semanticscholar.org/7ff0/4e381e37d3ba4d774849191cc5012edf577a.pdf

Примечания: эта статья была впервые опубликована 17 июля 2019 г.Последнее обновление: 27 сентября 2022 г.

Розмари Блэк

Розмари Блэк — опытный журналист, который более 25 лет пишет о еде, здоровье, фитнесе и воспитании детей. Бывший старший редактор Everyday Health, она была редактором продуктов питания в New York Daily News и журнале Parade’s Dash. Розмари, автор четырех кулинарных книг, писала для QualityHealth.com и других веб-сайтов и журналов. Мама 7 детей живет со своей семьей в округе Вестчестер, штат Нью-Йорк.

Uhlobo lwe-Cycloid — Ukudla Okunempilo Eduze Kwami

Ngohlobo lwe-cycloid lokugcizelela umlingiswa, ukuba khona kwezigaba ezimbili kuyabonwa — i-hyperthymia kanye ne-subdepression. Azivezwa ngokucijile, ngokuvamile okwesikhathi esifushane (amaviki angu-1-2) futhi zingase zihlanganiswe nekhefu elide. Umuntu одноциклоидная акцентуация uhlangabezana nokushintshashintsha kwemizwelo okujikelezayo, lapho ukucindezeleka kuthathelwa indawo yisimo sengqondo esiphakeme. Ngokuncipha kwemizwelo, abantu abanjalo babonisa ukuzwela okwandayo ekuhlazweni, abakubekezeleli ukuhlaziswa komphakathi. Нохо, бахутеле, баджабуле фути банобудлелване. Imisebenzi yabo yokuzilibazisa ayizinzile, ngesikhathi sokuwohloka komnotho kuba nokuthambekel kokushiya ibhizinisi. Impilo yocansi incike kakhulu ekwenyukeni nasekukhuphukeni kwesimo sabo esijwayelekile. Esigabeni esiphakeme, se-hyperthymic, abantu abanjalo bafana kakhulu ne-hyperthyms.

Incazelo enemininingwane ngokusho kwe-AE Lichko

Isiqeshana sencwadi ethi «Психопатии и акцентуации характера у подростка»

Njengoba wazi, lolu hlobo lomlingiswa lwachazwa ngo-1921 ngu-E. Кречмер фути экукалени лвалуваме укухулунива нгало эзифундвени зенгкондо. У-П.Б. Ганнушкин (1933) вафака изинхлобо эзин зе-психопатия «экенджини лама-циклоид» — укуциндезелека нгокомтетосисекело, окуджабулисайо нгокомтетосисекело (гипертимический), я-циклотимический канье не-эмоционально лабильный. I-Cyclothymia yayibhekwa nguye njengohlobo lwe-психопатия. Nokho, kamuva lo mqondo waqala ukusho izimo ezithambile uma kuqhathaniswa ze-маниакально-депрессивный психоз, futhi ukuba khona kwe-cycloid ™ ngaphandle kohlaka lwalesi sifo kwangabazeka. Kusukela ngeminyaka yama-40s, i-циклоидная психопатия isinyamalele kumanuwali wezifo zengqondo. Eminyakeni yamuva nje, i-cycloidism iphinde yakhanga ukunaka, kodwa njengenye yezinhlobo ze-premorbid zeziguli ezine-эндогенные психозы, izinhlobo ze-cycloid ne-hyperthymic ngokuvamile azihlukaniswa.

Нгалесо сикхати, кунекембу элихетекиле ламакала лафо изингукуко езжикелезайо нгемува квемизва зингасондели нгишо назезингени ле-психотик [Michaux L., 1953]. У-ГЭ Сухарева (1959) упхавуле укугукугукука квэ-непсихотический циклотимический окуфанайо эншени, окунгале кушелелеке лафо кугала укуватва. Izimo ezinjalo, ngokombono wethu, zingaba zilungile kakhulu ukuthi zicatshangelwe njenge-accentuation ye-циклоид.

Izifundo zethunge-SD Озерецковский [Личко А.Е., Озерецковский С.Д., 1972] зензе кваба ноквензека укухлуканиса изинхлобо эзимбили зе-циклоидная акцентуация эбушени — ама-циклоид аджвайелекиле канье нама-лабиле.

Ама-циклоид аджвайелекиле эбунтванени авахлукиле контанга яво нома аникезе умбоно вама-гипертимс. Лафо кукала укутомба (эмантомбазанени, лоху кунгасе кухамбисане нокуя эсихатини), фути канинги эминьякени энгу-16-19, лафо укутомба кукедва, исигаба сокугала сокучиндезелека сийензека. Нгокувамиле кубонакала нгокунганаки нокукасука. Ekuseni, kukhona ukuwohloka, konke kuphuma esandleni. Okwakukade kulula futhi kulula, manje kudinga umzamo omangalisayo. Кубанзима укуфунда. Umphakathi wesintu ukala ukuba nesisindo. Amaqembu kontanga anomsindo, ayekhangwe ngaphambilini, manje ayagwenywa. Ukuzidela kanye nengcuphe kulahlekelwa yikho konke ukukhanga. Intsha ebiphile saka manje isiba yizithungathi zasekhaya. Isifiso sokudla siyehla, ukudla okuthandwayo ngaphambilini kuyeka ukubangela injabulo. Esikhundleni sokuqwasha okuyisici sokucindezeleka okukhulu, ukozela kuvame ukubonwa. Нгокувумелана немизва, йонке в итола умбала онгенатхемба. Izinkinga ezincane kanye nokwehluleka, okuvame ukuqala ukuwohloka ngenxa yokwehla kwamandla okusebenza, kubhekana nobunzima obukhulu. Bangasabela emazwini nasezihlambalazweni ngokucasuka, ngisho nokugobhoza nangentukuthelo, kodwa ekujuleni kwenhliziyo bawela ekudangaleni nakakhulu. Ukwehluleka okungathi sína nokukhononda okuvela kwabanye kungajulisa isimo sokucindezeleka noma kubangele ukusabela okunamandla kohlobo lwe-intrapunitive ngemizamo yokuzibulala. Imvamisa kuphela kuleli cala, intsha ifika ekunakekeleni kodokotela bengqondo.

У-Юрий П., онеминьяка энгу-16. Wakhulela emndenini onobungane. Wafunda kahle esikoleni sesiNgisi waze waya ebangeni lokugcina. Wayehlukaniswa nesimo sokujabula, ukuhlalisana, ukukhululeka, ukuthanda ezemidlalo, ukuhlanganyela ngokuzithandela emsebenzini wezenhlalakahle, wayengusihalo weqembu lesikole.

Amaviki ambalwa adlule ashintshile. Нгапхандле квасизату, исимо саба сиби кахулу, «ухлобо олутиле локухласелва квэ-меланхолия», конке квагала укупхума эсандлени, кваба нзима укуфунда, укусия умсебензи везенхлалакахле, укудлала имидлало, укуксабана набалингани. Нгемва квекиласи, нгангихлала екхайа. Нгезинье изикхати вайэфикисана нойисе, эфикисана нгокутхи «алихо икинизо эмпилвени». Ukulala nokulangazelela ukudla kwaba kubi kakhulu Kulezi zinsuku, ngephutha wazithela kumagazini odumile wesayensi onesihloko esiphathelene nezingozi zeonanism. Ндженгоба йена нгоквакхе эшая индлвабу нгасесе, кодва нгапхамбили аказанге афаке нома йикупхи укубалулек кулоху, манже ванкума укуека, кодва ватола укутхи «айихо интандо эянеле». Вайекабанга укутхи вайелинделе «укунгаби намандла, укусангана канье нокувохлока комкондо». Ngezinsuku ezifanayo esikoleni, emhlanganweni omkhulu weKomsomol, wagxekwa kakhulu ozakwabo ngokuwa komsebenzi womphakathi, ayewuhole phambilini. Omunye wabafundi afunda naye wambiza ngokuthi «isikhunta somphakathi». Эмхланганвени, вакале вахлаба, ватула. Нгабона укутхи «унгумунту офанси». Kwaqhamuka umcabango wokuzibulala. Нгемва кокубуя эсиколени, валинда убусуку фути, лафо абазали бахе белеле, вапхуза амафилиси ангу-50 э-мепробамате. Ushiye inothi lapho abhala khona ukuthi «ungumuntu ompofu ngokomoya» okufanele asolwe phambi kwesikole nombuso.

Укусука эсикхунгвени сокувуселела вайишва емнянгвени гонгша эсибхедлела сабагула нгенгкондо. Lapha, ezinsukwini zokuqala, umbusowashintsha ngokuzumayo futhi ngokuphawulekayo, nakuba engazange athole ама-антидепрессанты. Исимо сапхакама канчане, саба нобудлелване, сикхутеле, ситхинтана калула, сасигквеле амандла. Wayengaqondi ukuthi kwenzekani kuye, «ngaphandle kwesizathu, uhlobo oluthile lwe-blues lutholakele». Manje konke sekudlulile, isimo sesithuthukile, ngiyajabula ukuthi ngasinda. Umzamo wokuzibulala uhlola ngokucophelela. Uzizwa kahle, ngisho nokulangazelela ukudla, ubuthongo sebuqinile futhi buzolile. Ukhumbula umndeni wakhe, isikole nabangane. Emagange ukuqhubeka efunda.

Инхлолово усебензиса и-ПДО. Uhlobo lwe-циклоид lutholwe esikalini sokuhlola somgomo. Ukuvumelana kuyisilinganiso, ukusabela kokukhululwa akuvezwa. Kukhona isimo sengqondo esibi ngotshwala. Ngokwesilinganiso sokuhlola okuzimele, ukuzethhemba akwanele: zazingekho izici zanoma yiluphi uhlobo.

Укусилонгва. I-острая аффективная интрапунитивная реакция нгокузама укузибулала квекинисо нгокумелене незизинда се-циклоидный тип акцентуации.

Укуландела нгемува квиминьяка эми-2. Upphothule ngempumelelo esikoleni esiphakeme futhi ufunda esikhungweni. Uphawula ukuthi ngemva kokuphuma esibhedlela kwakukhona «izikhathi ezimbi» ezihlala amasonto angu-1-2 futhi ziphindaphindiwe njalo ezinyangeni ezingu-1-2. Ngesikhathi se-catamnesis, lezi zinguquko zase zibushelelezi.

Кума-циклоид айвайелекиле, изигаба нгокувамиле зиба мфушане, амавики ангу-1-2 [Озерецковский С.Д., 1974]. I-Subdepression ingashintshwa yisimo esivamile noma isikhathi sokululama, lapho i-cycloid iphhinda iphenduka ibe yi-hyperthymia, ifuna inkampani, yenza abantu abajwayele, ifuna ubuholi futhi ngokuvamile yenza lokho okuphuthelwe ekutadisheni nasekusebezenika socinebezenika esigabezeni esigabezeni esigabezeni. Ama-Upswings awavamile kunezigaba zokucindezeleka futhi anamandla amancane. Нгокомбоно ка-Ю. А. Строгонов (1972), нгезинье изикхати нгокувамиле купхела амахлайя айингози ангавамиле квабадала канье несифисо соквенза амахлайя йонке индаво фути йонке индаво кунгадонса амело абанье.

Intsha ye-Cycloid inezindawo zayo «zokumelana okungenani». Zihlukile esigabeni sokucindezeleka futhi ngesikhathi sokukhuphuka. Esimweni sokugcina, ubuthakathaka obufanayo buvela ohlotsheni lwe-hyperthymic: ukungabekezelelani isizungu, impilo eyisizungu futhi elinganiselwe, umsebenzi onzima, ukuziphatha okuxekethile kubantu obajwayele, njll. Esigabeni sokucindezeleka, ukuphulwa okukhulu kwe-стереотип yokuphila kuba isithende sika-Achilles. . Лоху, нгокусобала, кучаза изимо эзициндезелайо зесихати эсиде эзитолакала кума-циклоида эминьякени йокукала езихунго земфундо эфакеме [и-Строгонов Ю. А., 1973]. ithemu yesikhathi sokuhlolwa kokuhlolwa ibalulekile kakhulu kunasesikoleni — konke lokhu kwephula inkolelo-mbono yezemfundo efakwe eshumini leminyaka eledlule. Kufanele wenze isikhathi esilahlekile ngokuzivocavoca okuthuthukisiwe, futhi esigabeni sokucindezeleka lokhu akuholeli emiphumeleni oyifunayo. Ukusebenza ngokweqile kanye ne-asthenia kwandisa isigaba sokucindezeleka, kukhona ukwenyanya ukufunda nokuphishekela ingqondo ngokujwayelekile.

Esigabeni sokucindezeleka, ukuzwela okukhethekile ekuthukweni, ezihlazweni, ezimangaleleni umuntu ngokwakhe nakho kuyavela — kukho konke okuneqhaza emicabangweni emayelana nokuba phansi komuntu siqu, ukungabi nanzuzo nalusgobi.

I-лабильные циклоиды, ngokungafani neyajwayelekile, ezicini eziningi sondela ohlotsheni lwe-labile (i-эмоционально лабильные). Изигаба лафа зифушане кахулу — изинсуку эзимбили нома эзинтату «эзинхле» зитатхелва индаво йизинингана «эзимби». Изинсуку «эзимби» зифавулека кахулу нгесимо эсиби кунокухатхала, укунгаби намандла, нома импило энгейнхле. Phakathi nenkathi eyodwa, ukushintsha kwemizwa okufushane kungenzeka, okubangelwa izindaba noma izehlakalo ezifanele. Kodwa ngokungafani nohlobo lwe-labile oluchazwe ngezansi, akukho ukusabela okweqile ngokomzwelo, ukulungela okuqhubekayo kwemizwa ukushintsha kalula futhi ngokuzumayo kusuka kuzimbangela ezincane.

УВалерий Р., онеминьяка энгу-16, вахулела эмхаени онобунгане, озонделене набазали бахе номфовабо омдала, охонза ебутвени. Kusukela esemncane wayephila, enothando, enobudlelwane, elalela. Укуфунда Кале. Eminyakeni emibili noma emithathu edlule, yena ngokwakhe waqala ukuqaphela ukuthi imizwa yakhe iyashintshashintsha: izinsuku ezimbili noma ezintathu ezinhle, lapho ezizwa ekhuphukile, eshintshana nezinsuku «zobende», lapho exabana kalula, kubonakala sengathi, ngamazwi akhe, » ukungabekezelelani amazwi kanye nezwi elinamandla” , uthanda isizungu, uya esikoleni ngokungathandi, okuyinto ayithandayo ngokuvamile. Uthandane nozakwabo ekilasini iminyaka engaphezu kwemibili, unamathele kakhulu kuye. Ezinsukwini ezimbalwa ezedlule, isimo saphinde sawohloka. Kwakubonakala sengathi intombazane ethandekayo yayinesithakazelo komunye umfana. Ngenxa yomona, wamtshela ngamabomu ukuthi naye wayethanda omunye—kwaba khona ikhefu . Квакунзима кахулу нгоквензекиле. Нгангикабанга нгайе нгасо сонке исихати, нгангингаквази укузитолела индаво, нгикхала нгасесе, нджало эбусуку нгимбона эфушени. Я искал узвела нозвела кубангане бами — Нгамангала «укунганаки» ябо. a esiphuzweni esihlangene, kodwa i-melancholy yashuba ewayinini. Лафо эбуела екхайа, вазизва «эфелелве итхемба нгокуфелеле несизунгу». Лапхо абазали бами безумека, нгагибела кубхаву ошисайо фути нгазилимаза канинги нгенсинга. Ulahlekelwe ukwazi ngenxa yokopha. Вапапхама эсегоне нгуисе, овамтола нгепута.

Эмнянгвени гентша есибхедлела сабагула нгенгкондо изинсуку эзинтату зокугала вахлала эчиндезелекиле, вахулума нгокунгафуни квахе укуфила. Intombazane yakhe ayithandayo yamthola edeskini losizo le-ambulensi futhi yamvakashela — wenqaba ukuhlangana nayo.

Khona-ke isimo sashintsha saba ngcono (akazange athole izidakamizwa ze-psychotropic), wahlangana nothandekayo wakhe, wabuyisana naye. Квакухона «укухупука» изинсуку эзимбили — ваба ненджабуло, ваба нобудлелване, валвела укуя екхая, вапхутельва исиколе. Esimeni esilandelayo silingana. Uhlolisisa isenzo sakhe, uzibona enecala. Engxoxweni, uthola ukukhungatheka ngokomzwelo, ufuna ukuzwelana.

Инхлолово усебензиса и-ПДО. Ngokwesilinganiso sokuhlola inhloso, uhlobo lwe-labile-cycloid lwatholwa. Ukuvumelana okumaphakathi, ukusabela okumaphakathi kwenkululeko. I-B-index ephezulu (B-6) yatholakala, nakuba ingekho ku-anamnesis, noma ngesikhathi sokuhlolwa kwezinzwa, noma kudatha ye-EEG yokuba khona kokulimala kobuchopho obuphilayo obusele. Укутхамбекела квенгкондо экупхузени утшвала купхезулу. Ngokwesilinganiso sokuhlola okuzimele, ukuzihlola kulungile, i-labile, i-cycloid, izici ze-hyperthymic ziyahlukaniswa, izici ezibucayi ziyanqatshwa.

Укусилонгва. Ukudangala okusebenzayo ngomzamo wokuzibulala ngemuva kokugqamisa kohlobo lwe-labile-cycloid.

Укуландела нгемува квиминьяка эми-2. Унэмпило. Укуфунда эньювеси. Akuzange kube khona imizamo yokuzibulala ehindaphindiwe. Namanje uphawula ukushintshashintsha kwemizwa.

Куво вомабили ама-циклоид аджвайелекиле канье не-лабиле, укусабела квенкулулеко нокукокан нонтанга куякинисва нгезихати зокухупука. Izinto zokuzilibazisa zibonakala ngokungazinzi — phakathi nezikhathi zokucindezeleka ziyalahlwa, ngesikhathi sokululama zibuyela kuzo noma zithole ezintsha. Intsha ngokwayo ayiboni ukwehla okuphawulekayo kwesifiso sobulili esigabeni sokucindezeleka, nakuba, ngokusho kokubonwa kwezihlobo, izithakazelo zobulili ziphuma «ngezinsuku ezimbi». Ukuphazamiseka okunzima kokuzipatha (ubuhlongandlebe, ukubaleka ekhaya, njll.) akuzona izici zama-cycloid. Kodwa ngezikhathi zokukhuphuka, bangase bazithole bethambekele ekubeni umlutha wotshwala ezinkampanini. Ukuziphatha kokuzibulala ngendlela ye-аффективный (kodwa hhayi ukukhombisa) imizamo noma ukuzama ukuzibulala kweqiniso kungenzeka esigabeni sokucindezeleka, uma ngalesi sikhathi osemusha ebhekene nokuhlukunyezwa kwengqondo, okumqinisa emicabangweni bakhe.

Ukuzihlola komlingiswa kuma-cycloid kwakhiwa kancane kancane, njengoba isipiliyoni sezikhathi «ezinhle» kanye «nezimbi» ziqoqa. Osemusha angase angakabi nakho lokho futhi ngenxa yalokho ukuzethemba kungase kube okungaphelele.

I-циклоидная акцентуация, njengoba kukhonjisiwe, ngezikhathi ezithile iwela ngaphansi kokuqondisa kukadokotela wezengqondo (imvamisa lezi yizimo zokuzama ukuzibulala).