Родить после 40: почему болезнь или отсутствие партнера не преграды родительству
О возможностях стать родителями после 40 лет
клиника «Пасман»
С каждым годом женщины во всем мире все позже рожают первого ребенка. Россия не исключение. В первую очередь женщины думают о профессиональной, творческой реализации, решают карьерные и материальные вопросы, а рождение детей откладывается на потом, значительно «на потом». Сегодня акушеры-гинекологи не удивляются пациенткам, обратившимся по поводу первой беременности в 40, 45, 47 и даже более лет. Но не всегда это личный выбор женщины.
Иногда у женщины или мужчины не складывается личная жизнь, порой препятствием к рождению детей становится серьезная болезнь, требующая немедленного лечения. На помощь таким пациентам приходят вспомогательные репродуктивные технологии и программы отсроченного материнства и отцовства. О помощи людям, оказавшимся, казалось бы, в безнадежных ситуациях, рассказала профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, акушер-гинеколог с 42-летним стажем, основатель «Клиники Пасман» Наталья Михайловна Пасман.
— Наталья Михайловна, для кого работает «Клиника Пасман» и кому она призвана помочь?
— Мы работаем для того, чтобы мужчины и женщины смогли испытать счастье отцовства и материнства. Я убеждена: если пара — и он, и она — хотят стать родителями, у них все получится, какая бы тяжелая ситуация ни была.
— А если ситуация безнадежная?
— А что считать безнадежной ситуацией? Если есть свои яйцеклетки, сперматозоиды — хотя бы единичные нормальные по морфологии формы (1–3 %) — и проходимые трубы, мы пытаемся сделать все, чтобы беременность наступила с минимальной помощью при инсеминации спермой мужа.
Но если у мужчины единичные сперматозоиды или у женщины один ооцит в яичнике при УЗИ, низкий овариальный резерв, мы предлагаем вариант ЭКО-ИКСИ. Наша прекрасная команда гинекологов, репродуктологов, эмбриологов добивается блестящих результатов.
Бывает, у пары — и у него, и у нее — проблемы, и мы планируем и ЭКО, и ИКСИ. Потому что очень низкие показатели спермограммы, генетика с большими проблемами — высокий показатель фрагментации ДНК ( дефект содержащегося в ядре мужской половой клетки генетического материала — серьезная и сложно корректируемая патология, так как при большом количестве таких сперматозоидов мужская сперма теряет способность к оплодотворению), концентрация нормальных форм сперматозоидов — 1 %.
Но после лечения у мужчины показатели спермы нормализуются, а у женщины восстанавливается овуляция, и беременность наступает даже без ЭКО, самостоятельно.
Или ситуации, когда у пациенток длительно нет менструаций. Например, больше года после замершей несостоявшейся беременности, нескольких выскабливаний полости матки. В таких случаях мы ничего не обещаем. Делаем гистероскопию, разъединяем спайки в матке, проводим фотодинамическую терапию, обработку матки макрофагальной средой, озонотерапию, лазерную терапию, для улучшения кровоснабжения матки — гирудотерапию. В итоге у пациенток восстанавливается менструация и через несколько месяцев наступает долгожданная беременность.
Какая бы сложная ситуация ни была, мы совместно с лабораторией клеточных технологий Института клинической иммунологии (НИИФКИ) используем все возможности, существующие в мировой практике, и наши авторские патентованные методики лечения хронического эндометрита, а также технологии преодоления иммунологического бесплодия, ранее считавшегося необъяснимым.
Даже в ситуации, когда у мужчины есть один-единственный сперматозоид в яичке и у нас нет права на ошибку, мы проводим мужчине разные виды вмешательства под наркозом, получаем этот сперматозоид, оплодотворяем хирургическим путем яйцеклетку (ИКСИ) и достигаем результата. Супружеское бесплодие — одна из ключевых задач, которые мы решаем в нашем отделении лечения бесплодия и вспомогательных репродуктивных технологий.
— А если нет супруга, супруги и даже кандидата в спутники жизни, а время идет? Или человек не может стать родителем, потому что надо решать проблемы со здоровьем, а рожать потом может быть поздно?
— Наша клиника вошла в число разработчиков программы «отсроченное материнство». Сегодня это направление активно развивается во всем мире. Например, женщина достигает 35-летнего возраста, беременеть не от кого, она может криоконсервировать свои ооциты — они лежат и ждут своего часа, когда женщина вернется с супругом. Мы можем получить ооциты и половину оплодотворить спермой донора (у нас есть банк спермы, работают донорские программы), а вторая половина будет ждать своего генетического отца: может, женщина его еще встретит.
Если женщина не может родить сейчас, потому что у нее серьезное заболевание, требующее лечения, но у нее низкий овариальный резерв или мы боимся, что он исчезнет после лечения, мы также заготавливаем ооциты — проводим их криоконсервацию, а женщину лечим. Идеально, если мы оплодотворим ооциты сперматозоидами, получим и заморозим эмбрионы, а когда мама восстановит здоровье, сделаем криоперенос эмбриона. Уровень работы наших эмбриологов — это высший пилотаж, потому что заморозить — это одно, а правильно разморозить — это высшее мастерство. Наши эмбриологи, выпускники НГУ, где я работаю заведующей кафедрой акушерства и гинекологии, делают это на высочайшем уровне.
— Но ведь причиной отсроченного материнства могут быть и проблемы со здоровьем мужчины?
— Разумеется, у нас есть программы отсроченного отцовства. Представим такую ситуацию, когда у мужчины выявили рак яичка, его жене было 45, при этом у пары не было детей.
— Рождение детей в корне меняет жизнь ваших пациентов?
— Вы знаете, наши пары, которые становятся родителями в 45–47 лет, молодеют на глазах. Я постоянно встречаю своих пациентов, которые стали родителями в возрасте значительно за 40 лет, в центральном парке, зоопарке или просто на улице. За 40 лет работы на моем счету — более десяти тысяч рожденных детей. Сейчас в роддоме первой горбольницы, где я работаю уже 37 лет, рожают те девочки, которые появились на свет на моем дежурстве 30–37 лет назад. По моему наблюдению, отсроченное материнство у возрастных пациенток — это счастливое материнство.
— Как справиться с отчаянием, вновь поверить в себя и свои силы даже после ряда неудачных попыток зачатия?
— Я повторюсь в очередной раз: если муж и жена хотят стать родителями, они ими станут. Станут без матки, без яичников. Есть донорские программы (и сперматозоидов, и ооцитов) и суррогатное материнство. Бывает, что женщине удалили матку по разным причинам: онкологическое заболевание, кровотечение во время родов, но яичники остались функционирующими, с фолликулами. В этом случае паре помогает стать родителями программа суррогатного материнства, когда в матку здоровой женщине переносится эмбрион генетических родителей и она успешно вынашивает беременность. Следует отметить наметившуюся в обществе положительную тенденцию, когда здоровые молодые женщины и мужчины приходят в клинику и предлагают свою помощь: хотят стать донорами ооцитов и спермы, суррогатными мамами.
Я против таких поводов, когда женщина просто не хочет вынашивать и рожать ребенка, чтобы сохранить свою молодость и фигуру, но я за то, чтобы не лишать счастья материнства тех женщин, которые сами не могут выносить. Например, при синдроме Рокитанского-Кюстнера, когда у женщины нет матки, но есть яичники. Берутся ее ооциты, оплодотворяются спермой мужа или донора, и на пятые сутки эмбрион переносится суррогатной маме. В таких случаях, когда женщина не может забеременеть, это оправданно.
Записаться на прием к Наталье Михайловне Пасман, к репродуктологам, андрологам или доктору другой специальности можно по телефону +7 (383) 284–30–53.
Специально для иногородних пациентов есть предварительные дистанционные консультации по WhatsApp или Skype. Вся информация — по телефону 8 (383) 284–30–53.
«Клиника Пасман»:
Новосибирск, улица Карамзина, 92,
телефон 8 (383) 284–30–53
pasman-clinic.ru
e-mail: [email protected]
Instagram
Лицензия ЛО-54–01–006086 от 11.11.2020.
Родить или погодить? — Euromed In Vitro
В каком возрасте лучше стать мамой? Этот вопрос волнует нас всех. По телевизору и в соцсетях мы видим, слышим и читаем истории о звездах, которые впервые стали мамами, когда им было уже около 40 и даже далеко за 40: Мадонна, Алла Пугачева, Джулия Робертс, Моника Беллуччи, Марина Могилевская и многие другие. Сегодня принято говорить о том, что нет никакого «идеального» возраста для создания семьи и рождения детей.
И все же у поздних и ранних беременностей и родов есть свои плюсы и минусы.
Например, у двадцатилетних мам, как правило, больше энергии, чтобы бегать за малышом по детской площадке, но меньше жизненного опыта и финансовых ресурсов. А мамы, которым за тридцать или за сорок, лучше обеспечены финансово, однако им может быть труднее забеременеть и выносить ребенка.
Мы искренне считаем, что каждая женщина вправе определять лучший возраст для счастья материнства. И лишь предлагаем задуматься над тем, что, если у вас есть желание стать родителями, вы можете осуществить его уже сейчас. Даже если окружение склоняется к мнению, что уже поздно, либо у вас долгое время не получается забеременеть.
Поговорим обо всем, что может ждать женщину, впервые решившую стать мамой, в разных возрастах.
БЕРЕМЕННОСТЬ В ВОЗРАСТЕ ОТ 20 ДО 30 ЛЕТ
Плюсы: физиология
- Это самый фертильный возраст для женщины
- Как правило, низок риск развития гипертонии и гестационного диабета во время беременности
- Процент самопроизвольных выкидышей по статистике самый низкий (9,5-10%), так же, как и риск рождения ребенка с врожденными хромосомными аномалиями
- Регулярные физические нагрузки и здоровое питание как до, так и во время беременности увеличат шансы, что беременность и роды будут протекать без осложнений и сократят период восстановления организма после родов
Минусы: опыт и карьера
- Часто молодая мама зависима от близких людей в финансовом отношении
- Отсутствие самостоятельности и жизненного опыта. Молодая женщина может зависеть от мнения окружающих и отношений в семье. Если ситуация в семье не очень благоприятная, это может привести к неуверенности в себе и психологическому дискомфорту
- Отсутствие профессии. Чаще всего в этом возрасте женщина еще только начинает строить карьеру либо вообще учится. Не имея прочного положения, делать «перерыв» несколько труднее
Молодая женщина может зависеть от мнения окружающих и отношений в семье. Если ситуация в семье не очень благоприятная, это может привести к неуверенности в себе и психологическому дискомфортуСовет гинекологов Euromed:
Не бойтесь рожать рано! Беременность в молодом возрасте протекает проще и естественнее. Чтобы быть уверенной в своих репродуктивных планах и в здоровье будущего малыша, приходите к нам в клинику Euromed — готовиться к беременности и вести её.
БЕРЕМЕННОСТЬ В ВОЗРАСТЕ ОТ 30 ДО 40 ЛЕТ
Плюсы: опыт, карьера
- Финансовая стабильность. В этом возрасте женщина, как правило, уже уверена в своих профессиональных умениях и навыках, и она понимает, что если понадобится — сможет обеспечить себя и ребенка даже без помощи близких.
- Женщины после тридцати чаще более серьезно подходят к процессу планирования беременности: придерживаются правильного питания и ведут здоровый образ жизни.
- Женщина после тридцати — более «взрослый» родитель: жизненный опыт помогает развитию эмпатии, интуиции, позволяет лучше заботиться о ребенке, относиться к нему более чутко.
Минусы: физиология
- Фертильность начинает снижаться. У разных женщин это может происходить в разном возрасте — в зависимости от их индивидуальных особенностей, образа жизни и других факторов.
- Если к 30 годам женщине поставлен диагноз бесплодие, то вероятность успешного ЭКО составляет 25-30%.
- Ближе к 37-39 годам фертильность существенно снижается у большинства женщин: яйцеклетка стареет и постепенно утрачивает способность к оплодотворению.
- У женщин старше 35 возрастает риск развития гипертонии и гестационного диабета во время беременности.
Совет гинекологов Euromed:
Мы желаем вам, чтобы ваша беременность наступила именно тогда, когда вы хотите.
И если надо — мы вам в этом поможем. Приходите в Euromed In Vitro, и ваши планы на беременность непременно сбудутся!БЕРЕМЕННОСТЬ В ВОЗРАСТЕ 40+
Плюсы: физиология, опыт, карьера
- Установлено, что самопроизвольная беременность и роды после сорока лет повышают продолжительность жизни. Возможно, это происходит благодаря эстрогену, который в изобилии вырабатывается у женщин детородного возраста.
- Некоторые специалисты считают, что поздняя беременность может отсрочить климакс.
- Опытный и зрелый человек может стать более чутким и внимательным родителем для своего ребенка.
Минусы: физиология, усталость от родительства
- Вероятность успешного ЭКО составляет только 6-8%.
- Сорокалетние женщины больше устают во время беременности, чаще плохо себя чувствуют. Сам процесс вынашивания и роды могут проходить не так гладко, как в двадцать пять или тридцать лет, даже если ребенок не первый.
- Иногда у сорокалетней женщины уже есть старшие дети, о которых надо заботиться.
Совет гинекологов Euromed:
Сорок и даже сорок пять лет — не предел для репродуктивных планов. С клиникой Euromed In Vitro возраст не будет помехой для появления на свет здорового малыша. Запишитесь к нам на прием, и мы поможем вам стать счастливыми родителями!
Беременность после родов: стоит ли рисковать?
Образ жизни и питание будущих родителей
Клиника акушерства и гинекологии Euromed
Рождение ребенка в возрасте 40+ все чаще
Все больше женщин в возрасте 40 лет и старше в Швеции и Дании рожают. Тем не менее, за последние 10 лет потребность в вспомогательных репродуктивных технологиях для женщин старше 40 лет в Скандинавии удвоилась, как показывает исследование, проведенное учеными из Гетеборгского университета.
Целью исследования, опубликованного в журнале Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, было дать описательный и сравнительный отчет о репродуктивных моделях женщин в возрасте 40 лет за 10-летний период, 2008–2018 годы, в Швеции, Норвегии, и Дания.
Это кросс-секционное исследование было основано на регистровых данных обо всех женщинах в возрасте 40–49 лет в Дании, Норвегии и Швеции: всего 1,5 миллиона человек. Были изучены роды с использованием вспомогательных репродуктивных технологий или без них, использование гормональных контрацептивов и искусственные аборты.
Результаты показывают увеличение доли женщин в возрасте 40–44 лет, получающих противозачаточные средства на основе гормонов, обычно гормональные ВМС. В Дании эта доля выросла с 24 до 31 процента женщин, в Швеции с 27 до 30 процентов, а в Норвегии с 22 до 24 процентов9.0003
Двукратный коэффициент вспомогательной репродукции
В то же время в Дании и Швеции наблюдался непрерывный рост рождаемости среди 40-44-летних: в Дании с 9,5 до 12 рождений в год на 1000 женщин и в Швеции с 11,7 до 14,3. Показатель в Норвегии был стабильным и составлял примерно 11 рождений на 1000 женщин в год в течение этого 10-летнего периода исследования.
Доля женщин в возрасте 40–49 лет, перенесших вспомогательную репродукцию, за этот период удвоилась.
В Дании рост составил с 0,71 до 1,71 на 1000 женщин в год, в Швеции с 0,43 до 0,81 и в Норвегии с 0,25 до 0,53.
Вспомогательное оплодотворение обычно включает инсеминацию, при которой сперма обрабатывается вне тела, или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), при котором и сперма, и яйцеклетка обрабатываются вне тела.
Что касается искусственных абортов в возрастной группе 40–49 лет, то наибольший прирост за 10-летний период — с 7,7 до 8,1 искусственных абортов ежегодно на 1000 — наблюдался среди шведок.
Изображение
Ингела Линд, Институт клинических наук, Сальгренская академия, Гетеборгский университет.
Фото: Сесилия Хедстрём
Знание женской фертильности
За исследование отвечала доктор медицинских наук, акушерка Ингела Линд. Научный сотрудник в области акушерства и гинекологии в Сальгренской академии Гетеборгского университета, она возглавляет акушерскую клинику в области общественного здравоохранения, регион Вестра-Гёталанд.
«Результаты подтверждают, что все больше и больше женщин откладывают рождение ребенка — и эта тенденция наблюдается в большинстве стран Европы. Сегодня многие женщины хотят закончить учебу и утвердиться на рынке труда, прежде чем родить первого ребенка, и это может привести к увеличению спроса на вспомогательные репродуктивные методы лечения из-за увеличения уровня бесплодия с возрастом», — говорит она.
Современные средства контрацепции, особенно высокоэффективные средства длительного действия, такие как гормональные внутриматочные спирали (ВМС), предоставляют широкие возможности для планирования желаемой беременности. В то же время в этих трех странах удвоилось количество рождений в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий.
«Мы также видим, что больше первородящих матерей, чем раньше, обращаются за помощью в клиники по лечению бесплодия. Женщины могут не знать, что фертильность снижается с возрастом. Исследование дает ценную информацию для улучшения знаний женщин о собственной фертильности», — заключает Линд.
Название: Репродуктивные изменения среди женщин в возрасте 40 лет: перекрестное исследование
Больше женщин в США рожают в возрасте от 30 до 40 лет, данные показывают
статья
Возраст, в котором рожают американские женщины, сдвинутый.
Согласно отчету Бюро переписи населения США, за последние три десятилетия уровень рождаемости снизился у женщин в возрасте 20 лет и подскочил у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Фактически, эта тенденция увеличила средний возраст рожениц в США с 27 до 30 лет — самый высокий показатель за всю историю наблюдений.
В отчете были рассмотрены данные с 1990 по 2019 год и обнаружено, что коэффициент рождаемости в США за этот период времени снизился. В 1990 году на каждую 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет приходилось около 71 рождения в год. К 2019 году на 1000 женщин в этой возрастной группе приходилось около 58 родов. В целом, это было падение с примерно 4,1 миллиона до 3,7 миллиона рождений в год.
Снижение расценивается как стабильное.
Наибольшее снижение рождаемости произошло среди молодых женщин, в то время как рождаемость среди женщин старшего возраста значительно выросла.
Показатели рождаемости снизились почти на 43% для женщин в возрасте от 20 до 24 лет и более чем на 22% для женщин в возрасте от 25 до 29 лет. В то же время они увеличились более чем на 67% для женщин в возрасте от 35 до 39 лет и на более 132% для женщин в возрасте от 40 до 44 лет, согласно анализу Бюро переписи населения, основанному на данных Национального центра статистики здравоохранения.
Скачок показателей среди пожилых женщин не компенсировал спад среди молодых женщин.
Решения женщин с высшим образованием инвестировать в свое образование и карьеру, чтобы они могли улучшить свое финансовое положение, когда у них появятся дети, а также желание женщин из рабочего класса подождать, пока они не станут более финансово обеспеченными, способствовали сдвиг в сторону более старшего материнства, сказал Ассошиэйтед Пресс Филип Коэн, социолог из Университета Мэриленда.
В прошлом родители часто полагались на своих детей в плане дохода — например, заставляли их работать в поле, когда экономика была больше основана на фермах. Но за последнее столетие или более в США родители стали больше вкладываться в будущее своих детей, оказывая им больше поддержки, пока они ходят в школу и вступают во взрослую жизнь, сказал он.
«Позднее рождение детей в основном ставит женщин в более выгодное положение», — сказал Коэн. «У них больше ресурсов, больше образования. То, что мы требуем от людей, чтобы быть хорошими родителями, легче обеспечить, когда вы старше».
СВЯЗАННЫЕ: «Каждый раз шокирует»: мама рожает третью пару близнецов подряд женщины в возрасте от 27 до 32 лет и чернокожие женщины в возрасте от 24 до 28 лет, по данным Бюро переписи населения.
Что касается женщин иностранного происхождения, Коэн сказал, что он не совсем уверен, почему средний возраст со временем увеличился, но, вероятно, это была «сложная история», связанная с обстоятельствами или причинами их приезда в США
Для чернокожих женщин получение образования и карьера сыграли свою роль.
«Черные женщины чаще получают высшее образование, — говорит Рэган Макдональд-Мосли, акушер-гинеколог и генеральный директор организации Power to Decide, которая работает над сокращением подростковой беременности и нежелательных родов. «Черные женщины начинают активно заниматься своим образованием, и это является стимулом для того, чтобы отложить деторождение».
Поскольку число незапланированных беременностей выше среди подростков и женщин в возрасте 20 лет, и большее количество их беременностей заканчивается абортом по сравнению с женщинами более старшего возраста, прекращение дела Роу против Уэйда, скорее всего, приведет к более раннему началу деторождения в среднем, что противоречит тенденции. за последние три десятилетия, «хотя масштабы неизвестны», — сказала Лаура Линдберг, главный научный сотрудник Института Гуттмахера, исследовательской группы, которая поддерживает право на аборт.
«Бремя ляжет непропорционально на цветных женщин, чернокожих женщин, людей без документов, людей, живущих в сельской местности, людей на юге — где много чернокожих женщин — и на Среднем Западе», — сказал Макдональд-Мосли.
, который ранее также занимал должность главного врача Американской федерации планирования семьи.
В развитых странах Европы и Азии материнство также наступило позже. По словам Кейт Чой, семейного демографа из Западного университета в Лондоне, Онтарио, в США это может способствовать замедлению роста населения страны, поскольку способность иметь детей имеет тенденцию к снижению с возрастом.
В районах США, где население не восполняется рождаемостью, а иммиграция низка, убыль населения может привести к нехватке рабочей силы, повышению стоимости рабочей силы и рабочей силе, поддерживающей пенсионеров, сказала она.
«Такие изменения окажут значительное давление на программы, направленные на поддержку пожилых людей, такие как Social Security, Medicaid и Medicare», — сказал Чой. «Рабочим, возможно, придется платить более высокие налоги, чтобы поддерживать растущее число пенсионеров».
Хотя данные в отчете Бюро переписи населения заканчиваются в 2019 году, пандемия за последние два года еще больше отдалила материнство для многих женщин: уровень рождаемости в США в 2020 году упал на 4%, что стало самым большим однолетним снижением почти за 50 лет.
