Сбор мочи у новорожденных: Правила сбора мочи у новорожденных и маленьких детей

Правила сбора мочи у детей

Для сбора мочи у грудных и маленьких детей, которые еще не контролируют свой мочевой пузырь, используют специальные мешки с гипоаллергенным адгезивным средством, обеспечивающим плотное прилегание приспособления к коже.

Перед прикладыванием мочеприемника кожа должна быть чистой и полностью сухой. Необходимо произвести аппликацию мочеприемника с осторожностью, не касаясь внутренней части мешка, чтобы избежать загрязнения бактериями. Рекомендуется использовать мочеприемник на коже максимум около 1 часа. Риск загрязнения бактериями увеличивается при использовании более продолжительное время.

После каждой смены мочеприемника необходимо производить туалет области отверстия мочеиспускательного канала. Осторожно! При частой смене мочеприемника возможно раздражение кожи.

Этапы использования педиатрического мочеприемника:

1. Уложите ребенка на спину, раздвиньте ноги и проведите туалет каждой складки кожи в области гениталий, по направлению с верху-вниз. Кожа должна быть чистой и полностью сухой перед аппликацией мочеприемника. Не наносите на кожу масла, пудру или мыла, содержащие лосьон или крема: вещества оставаясь на коже могут нарушить прилипание мочеприемника к коже. Для сбора мочи на бактериурию не используйте антисептики.

2. Отделите защитное бумажное покрытие от нижней части клеевой пластины.

• Особенности сбора для девочек: приклеивайте мочеприемник нижней частью клеевой пластины начиная с кожи, отделяющей большие половые губы от анального отверстия, и продвигайтесь вверх, к лобковой зоне. Прижимайте плотно мочеприемник к коже, при этом оставляя напуски в области ног. Следите за тем, чтобы не образовывалось складок на клейкой пластине.
• Особенности сбора для мальчиков: поместите пенис внутрь мочеприемника через отверстие в клеевой пластине. Прижимайте плотно мочеприемник к коже, при этом оставляя напуски в области ног. Следите за тем, чтобы не образовывалось складок на клейкой пластине.

3. Осматривайте мочеприемник каждые 15 мин. Не оставляйте мочеприемник более чем на 1 час.

4. После того как в мочеприемнике появилась моча или прошло более 1 часа, аккуратно отклейте мешок для сбора мочи. Если необходимо поместить новый мочеприемник, предварительно проведите туалет области гениталий.

5. Переместите мочу из мочеприемника в контейнер для транспортировки материала, выданный в лаборатории, избегайте загрязнения.

Если есть признаки попадания кала в мочеприемник, моча собирается повторно в новый мочеприемник. Моча, собранная в подгузник или пеленку не пригодна для исследования.

Собранную мочу как можно быстрее доставьте в лабораторию. Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физико-химических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча, может храниться не более 1,5 — 2,0 ч обязательно в холо­дильнике (+2-8ºС). Транспортировка в теплом месте, при температуре не ниже +2-8ºС и не выше +30ºС. 

Контейнер для мочи выдается бесплатно. Не используйте контейнеры из-под пищевых продуктов и предметов бытовой химии — это может повлиять на анализ. Даже при внешней чистоте на стенках могут присутствовать вещества в микроколичествах влияющих на исследование.

 

Используемая литература:

1. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА, ПРАВИЛА ВЗЯТИЯ, ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКИ БИОМАТЕРИАЛА ДЛЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Составители: А.Г. Кочетов, О.В. Лянг, П.П. Огурцов
2. ГОСТ Р 53079.4 – 2008 ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАЧЕСТВА КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. Часть 4 Правила ведения преаналитического этапа
3. Guide de collecte, de transport, de conservation et d’analyse des urines. Ordre professionnel des technologistes médicaux du Québec (OPTMQ)
4. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Правила проведения клинических лабораторных исследований. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

Как собрать анализы мочи ребенку?

 Хотелось бы поговорить о некоторых проблемах, вызывающих у родителей вопросы, иногда переходящих в панику — изменениях в анализах мочи (мочевой синдром).

           Мочевой синдром (гематурия, протеинурия, лейкоцитурия и их сочетания) — обычно клинически протекает незаметно (исключая случаи макрогематурии и массивной лейкоцитурией), обнаруживается только при помощи лабораторных методов исследования мочи.

           Мочевой синдром может быть выявлен случайно при оформлении ребенка в детские дошкольно- школьные учреждения,  при проведении диспансеризации или при контрольной сдаче анализов после перенесенного заболевания.    Но достаточно часто мочевой синдром выявляется после появления болей при мочеиспускании или появления учащенного мочеиспускания. И это у детей в возрасте до 3 лет.

            Что делать? Куда бежать? Как лечить?

Прежде всего, следует обратиться к врачу и следовать рекомендованному алгоритму:

1. Повторить анализ мочи, собранный соответствующим образом, чтобы убедится в стабильности изменений

2. Провести осмотр наружных половых органов ребёнка

3. Провести посев мочи ( по необходимости)

4. Сделать общий анализ крови

5. Провести УЗИ органов брюшной полости , почек и мочевого пузыря

И тут возникают сложности… Как собрать анализы мочи? Интернет пестрит рекомендациями, родственники и знакомые советуют, ссылаясь на собственный опыт, да и регистраторы в лабораториях говорят, что без правильного сбора анализы будут не верны.

Чуть отвлекусь…  Как –то , при осмотре ребенка (девочка 10 мес.), спросил у родителей о том, как они сумели собрать анализ мочи по Нечипоренко (средняя порция). С гордостью объяснив, что они уже приучают ребенка к горшку, родители поведали, что  собранную мочу они частично выливают, затем частично собирают в баночку для анализов (ну чем не средняя порция?), а остатки тоже выливают в унитаз! На сколько правильным следует считать полученный результат?  Этот феномен заинтересовал меня, и я стал задавать вопросы о сборе анализов всем родителям. Представьте моё  удивление, когда выяснилось, что более 30 % родителей собирают анализы мочи у детей подобным образом!

Вернемся к теме…  Для того чтобы получить достоверный результат исследования мочи, ее необходимо правильно собрать, а до этого еще и правильно к этому подготовиться.

Как правильно собрать мочу у детей первого года жизни, которые ещё не ходят на горшок?

Перед сбором мочи, ребёнка необходимо подмыть теплой водой с мылом.

• Девочек подмывают так, чтобы вода стекала спереди назад (чтобы избежать загрязнения половых органов и не занести бактерии из кишечника во влагалище).
  

• Мальчикам достаточно хорошо обмыть наружные половые органы (нельзя открывать головку насильно — это может привести к травме!) Нельзя использовать антисептики (например, марганцовку) — это может исказить реальную картину происходящего и скрыть воспаление.

Для забора мочи у грудничка можно приобрести в аптеке приспособление, с помощью которого Вы абсолютно просто сможете собрать мочу на анализ и у мальчика, и у девочки.

В аптеках продают специальные мочеприемники, которые представляют собой прозрачный сборный мешочек, основание которого приклеивается к коже ребенка. Такое приспособление подходит как для девочек, так и для мальчиков (чтобы моча не выливалась —  мошонку необходимо поместить внутрь мочеприемника).

 Недостаток мочесборника – он может отклеиться или ребёнок может сам отодрать мешающий пакетик. Чтобы этого не произошло, аккуратно поверх мочесборника оденьте одноразовый подгузник.

 

Пробу нужно доставить в заборный пункт утром того же дня. Длительное хранение мочи ведет к изменению ее физических свойств, размножению бактерий и к разрушению элементов осадка.

Стимулирует мочеиспускание шум льющейся воды, поглаживание и легкое надавливание теплой рукой надлобковой области ребенка.

Что не следует делать при сборе мочи:

! Выжимать памперс, ватку или пеленку (произойдет оседание форменных элементов мочи, то есть, таким путем моча фильтруется).

! Переливать из горошка (даже если горшок вымыть с мылом — в анализе может быть увеличено количество лейкоцитов и бактерий). Чтоб анализ был хороший (правильный), лучше поставить в горшок стерильную (тщательно простерилизованную) пиалу или маленькую мисочку.

! Долго держать мочу в теплом помещении (при длительном хранении она быстро разлагается)
 При проведении общего анализа, количество собранной утренней порции мочи, практического значения не имеет.

     Нормой считается полная прозрачность мочи. Ее помутнение, чаще всего, говорит о наличие инфекции (бактериурии). Кроме того,  моча может мутнеть от наличия в ней эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, солей (уратов, оксалатов), слизи.

 В следующий раз поговорим о других пунктах алгоритма как правильно обследовать ребенка с изменениями в анализах мочи.  Не стесняйтесь! Приходить к врачу и задавать ему вопросы!

С уважением, Болтовский В.А.

использованная литература:

Мухин НА., Тареева И.Е., Шилов Е.М. Диагностика и лечение болезней почек. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.

 Храйчик Д.Е., Седор Дж.Р., Ганц М.Б. Секреты нефрологии: Пер. с англ. / Под ред. Ю.В. Наточина. — М., СПб: Бином, 2001. 

Сбор мочи у младенцев: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus. gov/ency/article/003417.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Иногда необходимо взять образец мочи у ребенка для проведения анализа. Большую часть времени мочу собирают в кабинете поставщика медицинских услуг. Образец также можно взять дома.

Для сбора мочи у младенца:

Тщательно промойте область вокруг уретры (отверстие, через которое вытекает моча). Используйте мыло или очищающие салфетки, которые вам дал врач.

Вам выдадут специальный мешок для сбора мочи. Это будет пластиковый пакет с липкой полоской на одном конце, предназначенный для надевания на область гениталий вашего ребенка. Откройте этот пакет и положите его на младенца.

• Для мужчин: поместите пенис целиком в пакет и приклейте клей на кожу.
• Для женщин: поместите пакет на две складки кожи по обеим сторонам влагалища (половые губы).

Наденьте на ребенка подгузник (поверх сумки).

Часто осматривайте младенца и меняйте мешок после того, как младенец помочился. (У активного младенца мешок может двигаться, поэтому для сбора образца может потребоваться несколько попыток.) ​​

Вылейте мочу из мешка в контейнер, предоставленный вашим врачом. Не прикасайтесь к внутренней стороне чашки или крышки. Если вы находитесь дома, поместите контейнер в полиэтиленовый пакет в холодильник, пока не вернете его своему врачу.

По завершении промаркируйте контейнер и верните его в соответствии с инструкциями.

Тщательно промойте область вокруг уретры. Очищайте ребенка женского пола спереди назад, а у младенца мужского пола — от кончика полового члена вниз.

Иногда может быть необходимо получить стерильный образец мочи. Это делается для проверки инфекции мочевыводящих путей. Медицинский работник возьмет этот образец с помощью катетера. Область вокруг уретры обрабатывается антисептиком. В мочевой пузырь ребенка вводят небольшой катетер для сбора мочи. Его удаляют после процедуры.

Нет подготовки к тесту. Если вы собираете мочу дома, подготовьте дополнительные пакеты для сбора мочи.

Нет дискомфорта, если моча собирается с помощью мешка. При использовании катетера может быть короткий период дискомфорта.

Тест проводится для получения образца мочи у младенца.

Нормальные значения зависят от того, какие анализы будут проводиться с мочой после ее сбора.

Серьезных рисков для младенца нет. В редких случаях может развиться легкая кожная сыпь из-за клея на пакете для сбора. При использовании катетера может быть небольшое кровотечение.

Castle EP, Уолтер CE, Вудс ME. Оценка урологического пациента: тестирование и визуализация. В: Партин А.В., Дмоховски Р.Р., Кавусси Л.Р., Петерс К.А., ред. Кэмпбелл-Уолш-Вейн Урология . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 2.

Хаверстик DM, Джонс PM. Сбор и обработка образцов. В: Рифаи Н., изд. Учебник Tietz по клинической химии и молекулярной диагностике. 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2018: глава 4.

МакКоллоу М., Роуз Э. Заболевания мочеполовой системы и почек. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds.

Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 173.

Обновлено: Нил К. Канеширо, доктор медицинских наук, MHA, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

Рекомендации по сбору мочи с помощью U-образных пакетов для мужчин и женщин

Всеукраинская детская больница

Моча (моча) вашего ребенка должна быть проверена, чтобы мы могли спланировать для него лечение. Вам нужно будет собрать образец мочи дома и принести его в Лабораторный сервисный центр Национальной детской больницы.

В комплект для сбора входят:

• Мешок для сбора мочи U-Bag®
• Стерильный контейнер с запирающейся крышкой и этикеткой
• 3 мыльных полотенца
• Одноразовые смотровые перчатки (дополнительно)

Как маркировать стерильный контейнер

1. Полное официальное имя ребенка – полное имя и фамилия, правильно написанные
2. Один из следующих уникальных идентификаторов:
   • Дата рождения или
   • Идентификационный номер пациента или
   • № медицинской карты Национальной детской больницы

   Перед запуском может быть полезно выполнить шаги 1 и 2.

3. Дата сбора образца (ММ/ДД/ГГГГ) — запишите это после сбора
4. Время сбора проб (включая утро или вечер) — укажите это после сбора

В детских клиниках Nationwide вам могут выдать регистрационную этикетку EPIC, которую вы сможете наклеить на контейнер.

Как собрать образец мочи у детей, рожденных мужского пола

1. Убедитесь, что попка вашего ребенка чистая и без какашек.
2. Вымойте руки, разложите предметы в пределах досягаемости и, при желании, наденьте перчатки.
3. Возьмите одну из мыльных салфеток из пакета для сбора и очистите верхнюю часть (головку) полового члена вашего ребенка и кожный мешок позади полового члена (мошонку). Стирать круговыми движениями. Если ваш ребенок не обрезан, оттяните крайнюю плоть и тщательно очистите ее. Выбросьте полотенце.
4. Повторите шаг 3 с двумя другими салфетками.
5. Получите сумку для сбора U-Bag. Разверните его. Вы увидите белую бумагу, покрывающую внешние края овального отверстия. Этот бумажный воротник закрывает липкую сторону. Концы длинной части овального воротника являются верхом и низом сумки. Узкая часть овального воротника – это бока. Прикрепите верхнюю часть мешка над половым членом, а нижнюю — за мошонкой. Затем прикрепите стороны рядом с каждой ногой. На дне сумки будет маленькая синяя квадратная бирка. Оставьте это в покое.
6. Снимите нижнюю половину бумажной подложки с воротника. Будьте осторожны, чтобы он не сложился сам по себе и не слипся. Раздвиньте ножки ребенка.
7. Поместите половой член и мошонку в отверстие U-Bag. Прикрепите низ воротника к коже между прямой кишкой (дном ребенка) и мошонкой. Плотно прижмите, чтобы воротник прилипал к коже. Продолжайте сильно нажимать, двигаясь в стороны. Обязательно растяните складки кожи, чтобы между воротником и кожей не было зазоров. Хорошая герметизация предотвратит утечку мочи и попадание фекалий в мешок. Если это произойдет, тест будет неточным, и вам нужно будет начать все сначала с новым набором для сбора.
8. Снимите белую бумагу с верхней части воротника. Прикрепите воротник к коже. Начиная с боков, двигайтесь вверх и поперек верхней части, нажимая твердо и плавно. Убедитесь, что воротник хорошо прилегает со всех сторон. Мешок для сбора должен свободно висеть.
9. Наденьте на ребенка чистый подгузник. Следите за тем, чтобы он не тянул пакет и не ломал уплотнение. Пакет для сбора должен выступать с одной стороны подгузника.
10. Проверяйте мешок каждые 20 минут, чтобы узнать, когда ваш ребенок помочился. Когда в пакете будет не менее 1/4 стакана мочи, можно переносить образец в стерильный контейнер для мочи.
11. Чтобы перенести мочу в стерильный контейнер, еще раз вымойте руки и высушите их. Откройте контейнер. Установите колпачок внутренней стороной вверх.
12. Медленно снимите U-Bag с ребенка, не допуская проливания мочи. Держите U-Bag над открытым контейнером для мочи. Потяните маленькую синюю квадратную метку и дайте моче стечь в контейнер.
13. Возьмите крышку, касающуюся только боковых сторон, и наденьте ее на контейнер. Поворачивайте его, пока не услышите щелчок. Это позволяет убедиться, что крышка плотно прикручена. Протрите емкость снаружи насухо.
14. Если вы носите перчатки, выбросьте их. Хорошо вымойте руки.

Как собрать образец мочи у детей, рожденных девочкой

1. Убедитесь, что попка вашего ребенка чистая и без фекалий (какашек).
2. Вымойте руки и при желании наденьте перчатки.
3. Аккуратно разделите складки кожи над мочевым отверстием и влагалищем (половые органы).
4. Первой салфеткой протрите правую сторону половых органов. Обязательно протирайте спереди назад. Выбросьте полотенце.
5. Повторите шаг 4 с левой стороны и вниз по центру, каждый раз используя другую салфетку.
6. Возьмите сумку для сбора U-Bag и разверните ее. Вы увидите белую бумагу, покрывающую внешние края овального отверстия. Этот бумажный воротник закрывает липкую сторону. Концы длинной части овального воротника являются верхом и низом сумки. Прикрепите верхнюю часть мешочка к коже над интимными местами, а нижнюю — к задней части влагалища. Затем прикрепите стороны рядом с каждой ногой. На дне сумки будет маленький синий квадрат. Оставьте это в покое.
7. Снимите нижнюю половину бумажной подложки с воротника. Будьте осторожны, чтобы он не сложился сам по себе и не слипся. Раздвиньте ножки ребенка.
8. Прикрепите нижнюю часть воротника к коже между прямой кишкой (детским дном) и влагалищем. Плотно прижмите, чтобы воротник прилипал к коже. Продолжайте сильно нажимать, двигаясь в стороны. Обязательно растяните кожные складки, чтобы не было зазоров между воротником и кожей. Хорошая герметизация предотвратит утечку мочи и попадание фекалий в мешок. Если это произойдет, тест будет неточным, и вам нужно будет начать все сначала с новым набором для сбора.
9. Снимите белую бумагу с верхней части воротника. Прикрепите воротник к коже над интимными местами. Начиная с боков, двигайтесь вверх и поперек верха, нажимая твердо и плавно. Убедитесь, что воротник хорошо прилегает со всех сторон. Мешок для сбора должен свободно висеть.
10. Наденьте на ребенка чистый подгузник. Следите за тем, чтобы он не натягивал пакет и не ломал пломбу. Пакет для сбора должен выступать с одной стороны подгузника.
11. Проверяйте мешок каждые 20 минут, чтобы узнать, когда ваш ребенок помочился. Когда в пакете будет не менее 1/4 стакана мочи, вы готовы поместить образец в стерильный контейнер для мочи.
12. Чтобы перенести мочу в стерильный контейнер, вымойте руки и высушите их. Откройте контейнер. Установите колпачок внутренней стороной вверх.
13. Медленно снимите U-Bag с ребенка, не допуская проливания мочи. Держите U-Bag над открытым контейнером. Потяните маленькую синюю квадратную метку и дайте моче стечь в контейнер.
14. Возьмите крышку, касающуюся только боковых сторон, и наденьте ее на контейнер. Поворачивайте его, пока не услышите щелчок. Это позволяет убедиться, что крышка плотно прикручена. Протрите емкость снаружи насухо.
15. Если вы носите перчатки, выбросьте их. Хорошо вымойте руки.

После сбора образца

1. Проверьте этикетку, чтобы убедиться, что на ней указаны полное официальное имя вашего ребенка, дата рождения, номер пациента или номер медицинской карты. Затем напишите дату и время сбора и наклейте этикетку на контейнер. Обратите внимание, что образец не будет протестирован, если на этикетке нет имени пациента и хотя бы одного другого идентификатора.
2. Поместите контейнер с мочой в закрывающийся пластиковый пакет.
3. Если ваш ребенок находится в медицинском учреждении, отдайте контейнер медсестре или медицинскому работнику.
4. Для сбора образцов в домашних условиях:
   
   • Доставьте образец в Центр лабораторного обслуживания в течение 30 минут после сбора.
   • Если вы не можете принести образец в течение 30 минут, он должен храниться в холоде, пока не попадет в лабораторию (лабораторию). Вы можете хранить его в холодильнике или положить поверх льда. Не дайте ему замерзнуть.
   • Отнесите образец в лабораторию в холодильнике на льду. Не кладите лед вокруг контейнера, так как он может заморозить мочу.
   • Пожалуйста, возьмите с собой ребенка, когда будете брать образец мочи в лабораторию.