Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов фото: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

Дисплазия тазобедренных суставов у детей раннего возраста

На приеме у ортопеда в первый месяц жизни ребенка может выясниться неприятная деталь: у малыша — незрелость тазовых костей. Чаще всего при этом детский врач произносит слова «дисплазия тазобедренного сустава», которые мгновенно пугают всех без исключения молодых родителей. Но пугаться — это совсем не то, что нужно делать в этой ситуации. Нужно запастись терпением и строго выполнять рекомендации лечащего врача. Тем не менее все медики окажутся правы, когда скажут вам, что дисплазия суставов, которая осталась без внимания родителей и врачей на первом году жизни малыша, может уже к двум-трем годам сформировать у ребенка тяжелейшие воспалительные процессы, болезненный вывих бедра и в будущем — хромоту на всю жизнь.

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденное нарушение процесса образования сустава, которое может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра. При данном состоянии может наблюдаться либо недоразвитие сустава, либо его повышенная подвижность в комбинации с недостаточностью соединительной ткани. Предрасполагающими факторами являются неблагоприятная наследственность, гинекологические болезни матери и патология беременности. Дисплазия тазобедренного сустава в 10 раз чаще встречается у тех детей, родители которых имели признаки врождённого вывиха бедра и у родившихся при тазовом предлежании плода, чаще при первых родах. Часто дисплазия выявляется при медикаментозной коррекции беременности, при беременности, осложнённой токсикозом. Чаще поражается левый тазобедренный сустав (60 %), реже правый (20 %) или оба (20 %). Замечена связь заболеваемости с экологическим неблагополучием. При несвоевременном выявлении и отсутствии должного лечения дисплазия тазобедренного сустава может стать причиной нарушения функции нижней конечности и даже выхода на инвалидность. Поэтому данную патологию необходимо выявлять и устранять в раннем периоде жизни малыша.

Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться в самых разных формах. Различают три основные формы дисплазий: дисплазию вертлужной впадины — ацетабулярную дисплазию; дисплазию проксимального отдела бедренной кости; ротационные дисплазии.

При своевременном обнаружении и правильном лечении прогноз условно благоприятный.

Статистика утверждает: до 25 % новорожденных ребятишек имеют ту или иную форму дисплазии тазобедренного сустава, иными словами — рождаются с подвывихами. В большинстве случаев под постоянным наблюдением ортопеда суставы самостоятельно «дорастают» и приходят в анатомическую норму. В остальных — им просто нужно немного помочь.

Предварительный диагноз может быть выставлен еще в роддоме. В этом случае нужно в течение 3-х недель обратиться к детскому ортопеду, который проведет необходимое обследование и составит схему лечения. Кроме того, для исключения данной патологии всех детей осматривают в возрасте 1- 4 месяцев. Особое внимание обращают на детей, которые входят в группу риска. К данной группе относят всех пациентов, в анамнезе у которых наблюдался токсикоз матери во время беременности, крупный плод, тазовое предлежание, а также тех, чьи родители тоже страдают дисплазией. При выявлении признаков патологии ребенка направляют на дополнительные исследования.

Для уточнения диагноза применяются такие методики, как рентгенография и ультрасонография. У детей раннего возраста значительная часть сустава образована хрящами, которые не отображаются на рентгенограммах, поэтому до достижения 2-3-месячного возраста этот метод не используется. Ультразвуковая диагностика является хорошей альтернативой рентгенологического исследования у детей первых месяцев жизни. Эта методика практически безопасна и достаточно информативна.

При дисплазии существенно изменяется форма, взаимоотношение и размеры структур тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав новорождённого даже в норме является незрелой биомеханической структурой. При нарушении развития сустава избыточно эластичные связки и суставная капсула не способны удерживать головку бедренной кости в суставной впадине, она смещается вверх и латерально (кнаружи). При определённых движениях головка бедра может выйти за пределы вертлужной впадины. Такое состояние сустава называется «подвывих». При тяжёлой форме дисплазии тазобедренного сустава головка бедренной кости полностью выходит за пределы вертлужной впадины, такое состояние называется «вывих бедра». Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться не только в виде нарушения вертлужной впадины (ацетабулярная дисплазия), но и в виде неправильного развития проксимального отдела бедренной кости.

Подозрение на дисплазию возникает при наличии укорочения бедра, асимметрии кожных складок, ограничении отведения бедра и симптоме соскальзывания Маркса-Ортолани. Асимметрия паховых, подколенных и ягодичных кожных складок обычно лучше выявляется у детей старше 2-3 месяцев. Во время осмотра обращают на разницу в уровне расположения, формы и глубины складок. Следует учитывать, что наличия или отсутствия данного признака недостаточно для постановки диагноза. При двухсторонней дисплазии складки могут быть симметричными. Кроме того, симптом отсутствует у половины детей с односторонней патологией. Асимметрия паховых складок у детей от рождения до 2 месяцев малоинформативна, поскольку иногда встречается даже у здоровых младенцев. Но самым важным признаком, свидетельствующим о врожденном вывихе бедра, является симптом «щелчка» или Маркса-Ортолани. Медленно отводят бедра равномерно в обе стороны. При нормальных отношениях в суставах оба бедра в положении крайнего отведения почти касаются наружными поверхностями плоскости стола. При вывихе головка бедра в момент отведения соскальзывает в вертлужную впадину, что сопровождается характерным толчком – момент, когда головка бедренной кости из положения вывиха вправляется в вертлужную впадину.

 Еще один симптом, свидетельствующий о патологии сустава – ограничение движений. У здоровых новорожденных ножки отводятся до положения 80-90° и свободно укладываются на горизонтальную поверхность стола. При ограничении отведения до 50-60° есть основания заподозрить врожденную патологию. У здорового ребенка 7-8 месяцев каждая ножка отводится на 60-70°, у малыша с врожденным вывихом – на 40-50°.

Основной метод профилактики дисплазии тазобедренного сустава широкое пеленание. Как только в 1971 году национальная оздоровительная программа провела пропаганду широкого пеленания, уже спустя несколько лет только 0,2% ребятишек в возрасте после года страдали этим недугом. Ортопедические устройства, которые надежно фиксируют ножки младенца в согнутом и разведенном виде. К таким устройствам относятся всевозможные шины (своего рода распорки между ног), пластиковые корсеты и даже гипсовые фиксаторы. Самое популярное фиксирующее приспособление — это так называемые стремена Павлика. Причем Павлик здесь — это не мальчик, который первым испробовал на себе чудо-агрегат, а талантливый чешский врач-ортопед, придумавший фиксировать ножки малыша с помощью особой шлейки. Массаж и гимнастика. Конкретным упражнениям и приемам для ежедневного массажа и гимнастики вас обучит ваш лечащий ортопед, поскольку набор манипуляций строго зависит от того, как именно недо-сформирован сустав. Использование переносок, слингов, рюкзачков и автокресел. Но только тех моделей, которые позволяют малышу свободно держаться, широко расставив ноги в стороны. В странах Азии и Африки, где женщины издревле носят своих младенцев на себе, привязывая их себе на спину или на живот (то есть ребенок все время проводит в положении сидя, с широко расставленными ножками), такого явления как дисплазия тазобедренного сустава у детей вообще не существует.

Лечение должно начинаться в самые ранние сроки. Увы, но лечение дисплазии — дело не быстрое. Как правило, оно занимает несколько месяцев, иногда — год-полтора. Это и понятно: тазобедренный сустав не может принять правильное положение и обрасти надежными связками за пару дней.  Но поверьте, ваши старания и терпение того стоит! Конечно, не слишком приятно ежедневно «стреножить» свою кроху ортопедическими стременами, а на ночь пеленать его с подушкой между ног или «заковывать» в пластиковый корсет. Но лучше немного погрустить, пока ему еще нет и года, чтобы потом увидеть, как лихо он отплясывает в свои 17-18 лет на выпускном балу. Чем наоборот: умиляться кривенькими ножками сейчас и бездействовать, а потом пожинать ужасные последствия своей беспечности… Не так ли?

 

 Врач-рентгенолог УЗ «3-я городская детская клиническая поликлиника»

Красовский Вячеслав Фёдорович

Пеленание вредит младенцам | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Чем меньше новорожденный будет двигаться, тем спокойнее он будет и быстрее будет засыпать, утверждают адепты плотного пеленания и так туго заворачивают детей в материю, что те ни рукой, ни ногой не могут пошевелить. Метод ограничения свободы движения, впрочем, не такой уж и бесспорный.

Медицина связывает с ним повышенный риск наступления внезапной детской смерти. Кроме того, плотное пеленание, по мнению ученых, негативно сказывается на развитии тазобедренного сустава. Ноги ребенка при плотном пеленании оказываются выпрямленными и вытянутыми в длину, поясняет Тамара Зайдль (Tamara Seidl), главный врач отделения травматологии, ортопедии и спинальной хирургии больницы св. Франциска в немецком Билефельде. При этом, по словам врача, на бедро начинают действовать силы, способные изменять естественный процесс развития костей и суставов, в частности, замедлять его.

Опасная аномалия

При замедлении роста бедра у младенца может развиться уже через несколько недель так называемая приобретенная дисплазия тазобедренного сустава, то есть подвывих или вывих бедра. Дисплазия может быть также врожденной, если она обусловлена неправильным пренатальным развитием.

В обоих случаях при дисплазии тазобедренного сустава, который у новорожденного даже в норме является незрелой биомеханической структурой, происходит деформация геометрии сустава и смещение его сочленяющих элементов. Нарушение биомеханики тазобедренного сустава в результате дисплазии может привести к тяжелым нарушениям функции нижних конечностей, к инвалидности, как с первых шагов ребенка, так и во взрослой жизни.

Дисплазия тазобедренного сустава является наиболее частой аномалией в скелетной структуре новорожденных. В Германии с врожденной дисплазией появляются на свет от двух до четырех процентов младенцев. Среди девочек дисплазия встречается в шесть раз чаще, чем среди мальчиков. Известным фактором риска приобретения данного диагноза являются роды в тазовом предлежании, при котором плод обращен ножками или ягодицами к выходу из матки.

Прямая связь

Предположение о наличии прямой связи повышенного риска приобретения дисплазии тазобедренного сустава и традиции тугого пеленания выпрямленных ножек младенцев подтверждает целый ряд новейших исследований. Как следует из данных, приведенных немецким еженедельником Der Spiegel, который, в свою очередь, ссылается на исследование, проведенное канадскими учеными в девяти клиниках США, Австралии и Европы, у трети младенцев с дисплазией диагноз был поставлен лишь по истечении третьего месяца жизни. Среди этих новорожденных лишь немногие появились на свет в результате родов в тазовом предлежании. Зато в этой группе было много детей, которых туго пеленали в младенчестве. По итогам проведенного в Турции исследования врачи назвали именно тугое пеленание главным фактором риска развития дисплазии — до генетической предрасположенности, принадлежности к женскому полу и родов в тазовом предлежании.

У народов, у которых новорожденных не пеленают, свободу их движения не ограничивают, заболеваемость ниже среднего и наоборот. В США в 1950-е годы у индейского народа навахо, которые привязывали своих младенцев к доскам, случаев дисплазии было в шесть раз больше, чем в среднем по стране. Как только от этой традиции начали отказываться, заболеваемость стала падать. В Японии полвека тому назад также часто встречалась дисплазия тазобедренных суставов, что имело прямую связь с традицией тугого пеленания младенцев. В рамках национального проекта в 1975 году врачи стали рекомендовать матерям избегать длительного распрямления ног у детей в период новорожденности. Вскоре после этого эксперты отметили уменьшение количества случаев дисплазии с 3,5 до 0,2 процента.

В Германии ультразвуковое обследование тазобедренных суставов с целью выявления возможной аномалии проводится на четвертой или пятой неделях жизни. «В первые три месяца дисплазия относительно легко поддается исправлению», — отмечает Астрид Шульце (Astrid Schulze), главный врач отделения детской ортопедии университетской клиники Ахена. В настоящее время для корректировки дисплазии тазобедренных суставов в ранней степени применяются различные ортопедические средства для длительного удержания ножек в положении отведения и сгибания, позволяющие активные движения в тазобедренных суставах в пределах дозволенного диапазона.

Рискованный тренд

В последнее время, как отмечает Der Spiegel, традиция тугого пеленания стала приобретать новую популярность в некоторых индустриально развитых странах. В Австралии, например, ученые зарегистрировали рост числа приобретенной тазобедренной дисплазии, которую связывают именно с традициями пеленания. Статистических данных по Германии пока нет, но и здесь в отношение к тугому пеленанию в контексте развития тазобедренных суставов крайне критическое. Как говорил в свое время знаменитый чешский ортопед Арнольд Павлик, именем которого назван один из методов лечения врожденного вывиха бедра, «тазобедренный сустав — это орган движения».

Врач Тамара Зайдль из Билефельда советует: «Если родители хотят пеленать ребенка, то им следует оставлять для ножек достаточно свободного пространства для движения и не заворачивать бедра в выпрямленном положении».

Смотрите также:

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Немецкий музей гигиены (Deutsches Hygiene-Museum) в Дрездене. Был основан в 1912 году после проходившей в этом городе 1-ой Международной выставки по вопросам гигиены. Ежегодно в нем бывает около 280 тысяч посетителей. В музее также работает специальная экспозиция для детей. В рамочной программе — десятки докладов, дискуссий, чтений и концертов.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Музей истории медицины (Berliner Medizinhistorisches Museum) крупнейшей берлинской клиники Шарите (Charité). Число посетителей — около 50 тысяч в год. Рассказывает о развитии медицины последних четырех столетий. Помимо инструментов и приборов здесь выставлены патологоанатомические препараты и другие экспонаты, среди них — коллекция желчных камней.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Немецкий аптечный музей (Deutsches Apotheken-Museum) в Гейдельберге. Важнейший музей в Германии, посвященный истории фармакологии. Был основан в 1937 году. С 1957 года находится на территории Гейдельбергского замка. Ежегодно этот музей посещает около 600 тысяч человек. В коллекции представлены экспонаты от античных времен до наших дней.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Музей истории медицины при Университетской клинике Гамбурга (Medizinhistorisches Museum am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf). Был открыт в 2010 году. Большое значение для Гамбурга традиционно имеет морская торговля, поэтому особое внимание в музее также уделяется работе судовых и портовых врачей.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Медицинская экспозиция Городского музея Гютерсло (Stadtmuseum Gütersloh). В 1990 году получила специальный приз как «Европейский музей года». Экспозиция рассказывает об истории медицины в мире, начиная с античных времен, а также о знаменитых врачах, работавших в этом городе. Среди экспонатов — письменный стол Роберта Коха и аппарат «железное легкое».

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Музей в Институте Роберта Коха (Das Museum im Robert Koch-Institut) в Берлине. Экспозиция посвящена основателю института по изучению инфекционных заболеваний и непереносимых болезней, знаменитому немецкому микробиологу Роберту Коху. В 1905 году этому ученому, открывшему возбудителя туберкулеза, была присуждена Нобелевская премия по медицине.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Немецкий музей Рентгена (Deutsches Röntgen-Museum) в Ремшайде. Расположен на родине выдающегося немецкого ученого, первого в истории физики лауреата Нобелевской премии. Вильгельм Конрад Рентген (по-немецки правильно — Рёнтген) получил ее за открытие икс-излучения. Музей расположен в небольшом фахверковом здании недалеко от дома, в котором он родился.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Мемориальный музей Вильгельма Конрада Рентгена (Röntgen-Gedächtnisstätte Würzburg) в Вюрцбурге. Расположен в лабораториях бывшего университетского Института физики, где работал этот ученый. Экспозиция посвящена истории экспериментальной физики. Икс-излучение, названное его именем, ученый открыл 120 назад — в 1895 году.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Музей Себастьяна Кнайпа (Kneippmuseum Bad Wörishofen) в Бад-Вёрисхофене. Посвящен немецкому физиотерапевту и священнику, разработавшему популярную систему водолечения. Его книга «Meine Wasserkur» была переведена на многие языки. Издание на русском «Мое водолечение: средства для излечения болезней и сохранения здоровья» впервые вышло в 1893 году в Киеве.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Исторический музей Хильдегарды Бингенской (Historisches Museum am Strom — Hildegard von Bingen) в городе Бинген-на-Рейне. Посвящен немецкой монахине XII века — знаменитой травнице, автору трудов по естествознанию и медицине, одной из четырех женщин, удостоенных Ватиканом звания Учитель Церкви. Всего в этом списке — 36 имен во главе с Фомой Аквинским.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Музей госпитального ордена Антония Великого (Antoniter-Museum) в городе Мемминген. Названный именем первого христианского монаха орден был основан в 1095 году. Его братство в Меммингене существовало в 1214-1526 годах. Главной задачей было лечение больных, страдавших от так называемого «огня Святого Антония» (эрготизма) — отравления алкалоидами спорыньи.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Музей Фридриха Людвига Яна (Friedrich-Ludwig-Jahn-Museum) во Фрейбурге (Унструт), Саксония-Анхальт. «Отец Ян», как его называют, жил в 1778-1852 годах и считается основателем современной гимнастики. Он организовал несколько спортивных обществ и сыграл решающую роль в распространении многих спортивных снарядов — от брусьев до гимнастических колец.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Музей Вильгельма Фабри (Wilhelm-Fabry-Museum) в Хильдене. Отец немецкой хирургии, как его называют, родился в этом городе в 1560 году. Написал двадцать научных трудов и считается основоположником хирургической науки. Его жена Мари Колинет, тоже врач, первой применила магнит для извлечения металлических предметов из глаза и улучшила метод кесарева сечения.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Анатомическая коллекция Мекелей (Meckelsche Sammlung) Университета имени Лютера в городе Галле (Зале). Первыми экспонатами стали препараты из частной коллекции, собранной берлинским анатомом XVII века Иоганном Мекелем. Дело продолжили его сын и внук. Последний, названный в честь деда, стал основателем современной тератологии — науки, изучающей уродства.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Анатомический музей (Museum anatomicum) Марбургского университета, широко известного своими давними традициями в области преподавания медицины и медицинских исследований. Коллекцию начали собирать в XIX веке для научных и учебных целей. Число посетителей музея относительно небольшое — около 2500 в год, но без экскурсий он открыт лишь в первую субботу месяца.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Немецкий музей истории медицины (Deutsche Medizinhistorische Museum) в городе Ингольштадт. В коллекции собраны экспонаты от древнейших времен до наших дней. Среди них — скелет «гиганта из Тегернзе» Томаса Хаслера (1851-1876), внесенного в Книгу рекордов Гиннесса. Его рост составлял 2,35 метра. Музей размешается в старом здании медицинского факультета.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Медико-историческая коллекция Рурского университета (Medizinhistorische Sammlung der Ruhr-Universität) в Бохуме. В музее, расположенном в башне бывшей шахты, собрано более 10 тысяч инструментов и аппаратов из всех областей медицины XIX-XX веков. В центре внимания постоянной экспозиции — история изучения тайн человеческого тела и этические вопросы.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Музей истории медицины и фармакологии Университета имени Христиана Альбрехта (Medizin- und Pharmaziehistorische Sammlung der Christian-Albrechts-Universität zu Kiel) в Киле. Основан в 1980-х годах после передачи университету одной частной коллекции из Швейцарии. Помимо инструментов и техники здесь представлены объекты, относящиеся к народной и этномедицине.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Музей лепры (Lepramuseum) в вестфальском городе Мюнстер. Единственный в Германии музей, посвященный истории, распространению и борьбе с этим инфекционным заболеванием. Был открыт в 1986 году после создания немецкого Общества по изучению лепры. Музей расположен в небольшом фахверковом доме. Рядом находится часовенка Святого Лазаря из лепрозория XVI века.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Музей Иоганна Винтера (Johann-Winter-Museum) в городе Андернах. Небольшой музей истории врачебного искусства в родном городе немецкого ученого-медика XVI века. Рассказывает о медицине доисторического периода, античности и Средневековья, а также фармакологии, анестезии, интенсивной терапии. Около музея расположен сад с лечебными травами.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Вюртембергский музей психиатрии (Württembergisches Psychiatriemuseum) в Цвифальтене. Основан в 2003 году. Музей посвящен истории современной психиатрии и психиатрических больниц, диагностике, а также знакомит с известными врачами и учеными, работавшими в этой области. Специальный раздел рассказывает о бесчеловечной практике эвтаназии в «третьем рейхе».

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Немецкий музей эпилепсии (Deutsches Epilepsiemuseum Kork) в городе Кель. Находится в районе Корк в помещениях Музея ремесел. Открыт по воскресным дням. Этот первый в мире музей, посвященный эпилепсии, был открыт в 1998 году. Рассказывает об истории болезни, диагностике, методах лечения, а также отражении в религиозном искусстве и других произведениях.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Музей истории дантистики (Dentalhistorisches Museum) в Чадрасе. Был открыт в 2000 году в одном из зданий замка Колдиц, а через несколько лет переехал в парк, находящийся по соседству. Музей располагает экспонатами, книгами и документами из более чем ста больших и малых частных коллекций. Экспозиция интересна не только профессионалам, но широкой публике.

  • Медицинские и анатомические музеи в Германии

    Оптический музей (Optisches Museum Jena) в Йене. Специальные разделы его обширной экспозиции посвящены истории очков, офтальмологических приборов и микроскопов. В одном из помещений воссоздана старая мастерская фирмы Zeiss 1866 года.

    Автор: Максим Нелюбин

Дисплазия тазобедренного сустава – клиника «Семейный доктор».


«У Вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава» — очень часто эта фраза из уст доктора ортопеда вызывает у родителей малыша состояние, близкое к эмоциональному потрясению. Но так ли все мрачно и страшно, и что же это за патология?


Дисплазия – этот термин означает нарушение формирования какого-либо органа или системы организма. В этом материале мы будем говорить о дисплазии тазобедренного сустава.


Под дисплазией тазобедренного сустава понимают нарушение формирования тазобедренного сустава, захватывающее все составляющие сустав элементы: костно-хрящевую основу, связочно-капсульный аппарат и мышечный компонент. Это определение довольно обширно и включает в себя физиологическую незрелость тазобедренного сустава, предвывих, подвывих и вывих бедра.


Физиологическая незрелость заключается в незавершенном формировании компонентов сустава без нарушения конгруентности (правильного сопоставления) суставных поверхностей костей и, как правило, требует минимального лечения или только динамического наблюдения и именно этой форме патологии тазобедренного сустава в основном присваивается диагноз «дисплазия», хотя это не совсем правильно терминологически. При выраженной незрелости тазобедренного сустава необходимо провести лечение для создания выгодных условий правильного созревания компонентов сустава.


Предвывих бедра – это уже патология сустава, связанная с отсутствием стабильности головки бедренной кости в другом компоненте тазобедренного сустава – вертлужной впадине и уже требует пристального внимания. При отсутствии адекватного лечения предвывих бедра может привести к развитию деформации сустава (артрозу), что приводит к болевому синдрому и нарушению подвижности сустава, а так же может привести к вывиху бедра после начала ходьбы.


Вывих бедра – наиболее тяжелая форма патологии развития тазобедренного сустава, заключающаяся в практически полном несоответствии суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины. Такой порок развития сустава требует максимальных усилий по тщательной диагностике и активного и скорейшего лечения. Поздняя диагностика или неадекватное лечение приводит к грубым нарушениям подвижности тазобедренного сустава и, в конечном итоге, приводит к инвалидности.


Теперь нам понятно, почему дисплазии тазобедренного сустава уделяется так много внимания докторами педиатрами и ортопедами. Почему же наиболее подвержен этим напастям именно тазобедренный сустав?


Дело в том, что тазобедренный сустав в силу своих анатомо-физиологических особенностей является наиболее нагруженным суставом нашего организма и сбой в одном из составляющих его компонентов приводит к нарушению функции сустава и, в конечном итоге, к ухудшению качества жизни пациента. Именно поэтому диагноз дисплазии тазобедренного сустава так часто можно слышать из уст ортопеда, хотя нельзя не признать факт некоторой гипердиагностики данной патологии, но, учитывая тяжесть последствий при отсутствии лечения, это все же оправдано.

Как часто встречается дисплазия тазобедренного сустава?


По статистике встречаемость дисплазии тазобедренного сустава составляет 4-6 случаев на 1000 новорожденных, у девочек встречается в 6-7 раз чаще. Одностороннее поражение преобладает над двусторонним (причем чаще поражается левый тазобедренный сустав). Отмечается наследование от матери к дочери. Факторов, приводящих к нарушению внутриутробного формирования сустава, отмечено достаточно много, среди них отмечены тазовое предлежание плода, узость матки, маловодие, токсические и биологические (в первую очередь вирусные заболевания матери в период беременности) факторы и многое другое.


Когда же и какими методами можно и нужно диагностировать дисплазию тазобедренного сустава? Может ли мама сама заподозрить наличие дисплазии тазобедренного сустава у ребенка и, если да, то при помощи каких приемов? Ответ на этот вопрос зависит от тяжести поражения сустава. Попробуем ответить на этот вопрос, привязав сроки и методы диагностики к возрасту малыша.


При проведении ультразвуковой диагностики в период беременности удается диагностировать только грубые нарушения – подвывих и вывих бедра, то есть те изменения, при которых суставная поверхность головки бедра не соответствует поверхности вертлужной впадины таза ребенка.


В первые 7-10 дней жизни ребенка при осмотре можно выявить «симптом щелчка» или «симптом соскальзывания» — вывихивание и вправление бедра в суставе. Выявляются эти симптомы у ребенка следующим образом: в положении на спине сгибают ножки в коленных и тазобедренных суставах под углом 90 градусов. Большие пальцы рук располагаются на внутренней поверхности бедер ребенка, указательный и средний пальцы на наружной. При осторожном отведении и тяге бедер головка бедра вправляется в вертлужную впадину с характерным щелчком.


После 2-й – 3-й недели жизни ребенка на первый план в диагностике дисплазии тазобедренного сустава выходит ограничение отведения бедер. Для его выявления согнутые в коленных и тазобедренных суставах ножки ребенка в положении на спине разводят без насилия. В норме удается развести бедра до угла 85-90 градусов к поверхности. При повышенном мышечном тонусе и спазме мышц приводящих бедро отведение может быть ограничено до угла около 70 градусов, но такое ограничение отведения бедер может быть вызвано и нарушением формирования суставов. Ограничение отведения бедра с одной стороны в большинстве случаев является признаком патологии со стороны тазобедренного сустава.


В пользу патологии тазобедренного сустава говорят так же такие симптомы, как укорочение одной конечности, разворот стопы на стороне поражения кнаружи от среднего положения (наружная ротация стопы).


Наиболее широко известный у родителей (так сказать «мамочкин симптом») – ассиметрия подъягодичных складок – не является абсолютным и может быть вызван множеством факторов, но нельзя умалять его значения в диагностике дисплазии тазобедренного сустава, так как это наиболее частый вопрос, с которым обращаются к ортопеду.


Для подтверждения диагноза дисплазии тазобедренного сустава и контроля динамики лечения в настоящее время широко используется ультразвуковая диагностика. К положительным сторонам этого метода обследования можно отнести безболезненность, неинвазивность, относительную безопасность и резко возросшую в последнее время доступность. Так же с помощью ультразвукового исследования сустава могут быть выявлены минимальные изменения строения тазобедренного сустава. Но, к сожалению, этот метод обследования не всегда дает точные результаты (достоверность его составляет около 85-90 %). Тем не менее на сегодняшний день ультразвуковая диагностика является основным методом скрининг диагностики дисплазии тазобедренного сустава.


В случае, когда клиническая картина расходится с данными ультразвукового обследования или при поздней диагностике патологии тазобедренного сустава используется метод рентгенографии. При правильно выполненной рентгенограмме становится полностью ясной картина строения сустава и взаимоположение головки бедра в суставе. Но в силу достаточно большой лучевой нагрузки при проведении рентгенографии этот метод обследования используется по возможности реже.


У детей старше года основным симптомом является хромота на пораженную сторону при ходьбе или «утиная» походка при двустороннем процессе. Диагностика в этом возрасте является запоздалой. Клиническая картина в этом случае почти всегда требует подтверждении рентгенологически, так как необходимо точно выяснить взаимоположение компонентов сустава.


И так, ребенку поставлен диагноз дисплазии тазобедренного сустава, что же делать дальше и как помочь малышу?


Лечение дисплазии тазобедренного сустава необходимо начинать как можно раньше. Целью лечения являются центрирование головки бедра в суставе и создание условий для формирования всей вертлужной впадины. Раннее, максимально щадящее, но систематическое лечение позволяет полностью восстановить анатомию и функцию недоразвитого тазобедренного сустава.


Центрирование бедра в суставе на ранних сроках лечения достигается путем широкого пеленания – две пеленки помещают между разведенными бедрами ребенка и фиксируют третьей. При тяжелых степенях дисплазии тазобедренного сустава для центрирования головки бедра используют специальные шины-распорки (стремена Павлика, подушка Фрейка и т.п.). При использовании данных шин у родителей могут возникнуть вопросы и трудности по уходу за малышом, вот некоторые советы, которые помогут Вам и Вашему малышу приспособиться в этот период:


1. Под стременами или подушкой должен быть только детский подгузник (одноразовый или марлевый). Если Вы предпочитаете использовать марлевые подгузники, надевайте клеенчатые трусики, которые имеют застежки по сторонам.


2. Меняя подгузник, не поднимайте ребенка за ноги, а подкладывайте руку под ягодицы.


3. Распашонки можно менять, не снимая стремян: отстегните плечевые ремешки от грудного и снимите распашонку через голову.


Поверх шин можно одевать свободные штанишки, костюмы, платья.


4. В период ношения шин купание ребенка проводится реже, поэтому необходимо 2-3 раза в день осматривать кожу под ремешками, под коленями и вокруг шеи, чтобы убедиться в отсутствии признаков воспаления (покраснения) кожи. В этот период необходимо протирать кожу ребенка мягкой тряпочкой смоченной в теплой воде. При проведении водных процедур можно расстегнуть одну ножную часть стремени, но не снимать ее, а ножку держать в согнутом и отведенном положении.


5. Необходимо следить и за гигиеническим состоянием самой шины, она должна оставаться всегда сухой, избегайте попадания присыпок и лосьонов под пояса, это может вызвать воспалительные процессы на коже малыша.


6. При кормлении особенно внимательно нужно следить, чтобы бедра малыша не сводились вместе.


Ношение этих приспособлений (ортезов) носит длительный характер – от 3-х месяцев до года, и родителям ребенка, которому поставлен диагноз дисплазии тазобедренного сустава, крайне важно набраться терпения и не смалодушничать в период лечения и педантично выполнять назначения доктора.


После центрирования головки бедра приступают к массажу и лечебной гимнастике, направленной на создание правильного соотношения суставных поверхностей. Можем порекомендовать несколько легко выполнимых в домашних условиях упражнений.


1. В положении ребенка лежа на спине, максимально сгибаем ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах, а затем полностью выпрямляем.


2. В прежнем исходном положении сгибаем ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом, умеренно разводим бедра и, давая умеренную нагрузку по оси бедер, выполняем вращательные движения бедрами.


3. В положении ребенка лежа на спине, разводим согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги ребенка максимально к поверхности стола.


Все упражнения выполняются 8-10 раз 3-4 раза в день.


Так же в этот период применяют физиотерапию (парафиновые аппликации, электрофорез с препаратами кальция и фосфора) для улучшения питания компонентов сустава и сложный ортопедический массаж.


В случаях запоздалой диагностики дисплазии тазобедренного сустава или при отсутствии адекватного лечения на ранних сроках лечение проводится путем длительного этапного гипсования, а так же выполняется оперативное лечение, но в этих случаях не существует стандартных схем лечения и тактика помощи пациенту разрабатывается индивидуально.


После лечения дисплазии тазобедренного сустава ребенок должен быть оставлен на диспансерном учете у ортопеда на длительное время – от 3-х — 5-ти лет до момента окончания роста. При необходимости выполняются контрольные рентгенограммы 1 раз в 2 года для контроля правильности развития сустава. Так же зачастую накладываются ограничения по нагрузке на сустав. Детям, получавшим лечение по поводу дисплазии тазобедренного сустава, желательно посещение специализированных ортопедических групп в детских дошкольных учреждениях.


При тяжелых степенях дисплазии тазобедренного сустава функциональные нарушения носят, как правило, пожизненный характер, даже при своевременно начатом и правильно проводившемся лечении.


Так что же необходимо делать родителям малыша для того, что бы во время распознать дисплазию тазобедренного сустава и, если этот диагноз был поставлен ребенку, не допустить тяжелых осложнений?


В первую очередь необходимо вовремя показать ребенка ортопеду. Рекомендованные сроки осмотра ортопедом — 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год.


Если ортопед все же поставил диагноз дисплазии тазобедренного сустава, то эффективность лечения на 50 процентов зависит от правильного и своевременного выполнения родителями ребенка назначений доктора. Важно помнить, что чем раньше начато лечение, тем лучше его результаты и меньше вероятность тяжелых осложнений. При ранней диагностике дисплазии тазобедренного сустава и правильно и своевременно проведенном лечении положительный результат достигается в 96-98% случаев. Не стоит БОЯТЬСЯ этого диагноза, а необходимо лечить ребенка, он нуждается в вашей помощи и заботе!


Надеюсь, данный материал помог Вам разобраться в том, что же это за непонятный и пугающий многих диагноз – дисплазия тазобедренного сустава и Вам стало ясно, как бороться с этой патологией.


Рекомендуем вам обратиться за консультацией к ортопедам клиники «Семейный доктор» по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, либо через форму on-line записи.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей

1. Распространенность, причины возникновения, перспективы лечения.

Среди патологий опорно-двигательного аппарата у детей чаще всего встречается  дисплазия тазобедренного сустава. Девочки, при этом, составляют около 80% больных. Существует и расово-этническая зависимость распространения дисплазии: она практически не выявлена у китайцев и негров, тогда как 2-9% белых детей страдают этим заболеванием. Кроме того, факторами риска возникновения дисплазии являются тазовое предлежание, тугое пеленание распрямленных ножек, токсикоз и медикаментозная коррекция беременности. Наследственность, также, играет большую роль: дисплазия в анамнезе родителей повышает вероятность возникновения у ребенка данной патологии в десять раз.

Эта статистика требует некоторых пояснений. Существует мнение, что дети стали страдать этим заболеванием за последние 50 лет в десятки раз чаще. Это не так. Действительной причиной ухудшения статистических показателей является совершенствование методов диагностики и выявление заболевания на самой ранней стадии. Если раньше диагноз ставился только в случае самой тяжелой стадии заболевания, врожденного вывиха бедра, то сейчас есть возможность выявления, подвывиха, предвывиха и, даже, физиологической незрелости тазобедренного сустава.

В норме тазобедренный сустав взрослого человека образован головкой бедренной кости, вертлужной впадиной и связочным аппаратом, удерживающим головку во впадине и обеспечивающим достаточную амплитуду движений.  При дисплазии связки во время совершения некоторых движений не могут удержать головку бедренной кости во впадине и, тогда возникает подвывих.

Если же головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины полностью, то такое состояние называется вывихом бедра.

При отсутствии должного лечения вывиха постепенно меняется форма костей, формируется новый сустав (неоартроз), но ребенок растет инвалидом – хромота и разная длина конечностей, а также, возникновение дальнейших деформаций скелета неизбежны. При своевременном обнаружении и адекватной коррекции патологических изменений в суставе, полная реабилитация больных зафиксирована в подавляющем большинстве случаев. Вот, почему так важна ранняя диагностика дисплазии тазобедренного сустава.

2. Диагностические алгоритмы.

В идеале, еще в роддоме врач ортопед проводит первое обследование новорожденного на предмет наличия этой патологии. В первые дни жизни наличие «симптома щелчка» (когда при разведении бедер сустав вправляется в вертлужную впадину с характерным звуком) служит абсолютным показанием к началу лечения, которое практически в 100% случаев бывает успешным. Следующий осмотр ребенка ортопедом проводится по плану в 1 месяц. Врач оценивает симметричность подколенных, подъягодичных и паховых складочек, выпрямляя ноги ребенка. Затем, при согнутых коленях, проверяет разведение в суставах.

Ограничение разведения с обеих сторон, чаще всего означает повышенный тонус мышц и корректируется невропатологом. Если отведение ограничено с одной стороны, то, скорее всего, это врожденная патология тазобедренного сустава. При слишком широком разведении в тазобедренном суставе следует исключить двухстороннее поражение. Наиболее щадящий и при этом самый информативный метод диагностики для этого возраста – ультразвуковое исследование. На УЗИ можно увидеть не только костные, но и хрящевые структуры, оценить, насколько стабильна морфология сустава и оценить динамические возможности во время исследования.

Следующий плановый визит к ортопеду должен быть осуществлен, когда ребенку исполнится 4 месяца (ядро оссификации). Не следует пренебрегать этим сроком, даже, если раньше врач говорил, что ребенок практически здоров. Тазобедренный сустав младенца – система нестабильная при рождении и незрелая, доразвитие и окостенение (оссификация) некоторых структур происходит уже после рождения, и нормально развивавшийся сустав может к этому возрасту неожиданно дать соскальзывание и вылиться в патологию. В этом возрасте при дисплазии уже будет визуально заметно укорочение ноги с пораженной стороны. Детям с подозрением на дисплазию тазобедренного сустава проводится УЗИ, а при подтверждении диагноза на УЗИ — рентгенологическое обследование. Без лучевой нагрузки не обойтись, так как только рентгеновский снимок дает достаточно четкую картину того, под каким именно углом смещена головка бедренной кости. В этом возрасте лечение бывает успешным примерно в 80% случаев.
Такая же оценка сустава проводится в 6 месяцев, но при обнаружении дисплазии, ее лечение успешно лишь в половине случаев.

У годовалого ребенка диагностировать вывих тазобедренного сустава проще, так как к этому возрасту добавляются новые симптомы, но излечиваются при столь поздней постановке диагноза, к сожалению, всего 4% детей. Такие дети начинают на несколько месяцев позже ходить и при ходьбе прихрамывать, наклоняя туловище на сторону поражения. При двухстороннем поражении наблюдается «утиная» походка вразвалочку. Но самую достоверную картину состояния тазобедренного сустава по-прежнему дает только рентгеновский снимок. При подтвержденной патологии для детализированной оценки суставных структур и выбора тактики лечения может быть проведена артрография с введением рентгеноконтрастного вещества непосредственно в суставную сумку. Методика глубоко инвазивная, но в некоторых случаях незаменимая.

Необходимость проводить ребенку столь раннего возраста лучевое обследование, безусловно, является минусом данного диагностического алгоритма, и сегодня у детей до года более актуальными считаются ультразвуковые методы исследования. Кроме УЗИ-скрининга тазобедренного сустава, проводимого латеральным доступом (при положении ребенка на боку), все шире в качестве дополнительного безвредного и неинвазивного диагностического метода используется ультразвуковая допплерография. Этот метод позволяет определить наличие патологических изменений в сосудах, питающих суставные структуры. Но на сегодняшний день, к сожалению, пока нет четких цифр показателей нормы и степеней патологии, так как у разных авторов приводятся разные значения, поэтому этот метод используется в основном для мониторинга состояния в процессе лечения.

Наиболее молодым методом диагностики является МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография, позволяющая во всех подробностях, в том числе, и в режиме 3D установить точные взаимоотношения структур сустава. Эта методика применяется в основном у детей старшего возраста, которым не был своевременно диагностирован вывих.

3. Методы лечения.

Сегодня детская ортопедия развита настолько, что при ранней диагностике прогноз практически всегда условно благоприятный. В случае обнаружения дисплазии у ребенка при осмотре в роддоме, в зависимости от ситуации может быть рекомендовано широкое пеленание или лечение шиной. Многим детям при физиологической незрелости суставных структур, назначается широкое пеленание с целью профилактики.

Для широкого пеленания поверх памперса между ног ребенка кладется сложенная в 6-8 слоев пеленка, препятствующая слишком близкому сведению ног. Такое разведение ножек помогает удерживать компоненты тазобедренного сустава в правильном положении.

При более серьезном нарушении накладывается шина: мягкие манжетки обхватывают щиколотки, ножки пассивно разводятся в стороны и в таком положении фиксируются штангой, закрепленной в манжетках.

Еженедельно, а через месяц – раз в две недели, проверяют, насколько более свободными стали движения в суставе и с учетом этого меняют длину штанги-распорки. Эти простые методы позволяют в большинстве случаев добиться излечения к 3-4 месяцам.

Иногда применяется подушка Фрейка, по сути, то же широкое пеленание, но допускающее меньше движений в тазобедренном суставе.

Применяются, также, «стремена Павлика» — приспособление не позволяющее разгибать ноги, но не ограничивающее никаких других движений.

Если диагноз поставлен позже, с 3 до 6 мес., или лечение оказалось не достаточно эффективным по результатам контрольного рентгеновского обследования, то может быть наложена гипсовая повязка при максимально возможном ненасильственном отведении, жестко фиксирующая сустав в правильном положении с последующим лечением шиной. Продолжительность лечения такой повязкой варьируется от 2 до 6 месяцев. Далее, для закрепления результата накладывается шина-распорка на срок около 3 месяцев. При замедленном формировании суставных структур возможно назначение физиотерапевтических процедур.

При более поздней диагностике диспластических нарушений в тазобедренном суставе и при высоких вывихах в условиях специализированного стационара может быть применено вправление вывиха и последующее лечение гипсовой повязкой в положении Лоренца, ФТП. Во всех случаях детям после окончания лечения назначается несколько курсов массажа и обязательно лечебная физкультура.

У детей с тяжелыми вывихами, при неэффективном консервативном лечении или слишком поздней диагностике проводятся операции, смысл которых заключается в восстановлении соотношения анатомических структур сустава и последующей длительной его иммобилизации. Иногда требуется не одна, а несколько операций, и не факт, что исходом лечения будет реабилитация больного.

4. Рекомендации родителям.

Если вашему ребенку поставили диагноз дисплазия тазобедренного сустава, ни в коем случае не стоит впадать в панику, но приготовиться к тому, что будет сложно – надо. Дети с шинами, туторами и подушками Фрейка могут хуже спать и больше капризничать, хотеть на ручки и, конечно, у родителей возникает вполне закономерное желание, избавиться от ортопедических конструкций как можно раньше. Делать этого категорически нельзя, так как состояние стабилизации у детей возникает быстро, но и быстро теряется, поэтому необходимо выдерживать срок, который указал ортопед-травматолог.

Нельзя пропускать плановые осмотры у врача ортопеда, так как ранняя диагностика заболеваний вообще и дисплазии тазобедренного сустава в частности – залог здоровья ребенка в будущем.
Не стоит пренебрегать рекомендациями по применению широкого пеленания у младенца. Такой вид пеленания не причиняет ребенку неудобств и является гарантированной профилактической мерой тяжелой суставной патологии.

Не относитесь легкомысленно к таким вещам, как ограничение подвижности тазобедренного сустава у вашего ребенка или несимметричность складочек на ножках. Даже, если ваш врач сказал, что все нормально, но ваше родительское сердце неспокойно, в данном случае лучше посоветоваться с другим специалистом и провести дополнительное обследование, чем успокоиться и обнаружить явную проблему, когда исправить ее уже будет очень трудно, а подчас невозможно.

Дисплазия у ребенка: главное вовремя начать лечение

Дисплазия у ребенка: главное вовремя начать лечение

Молодые родители нередко встречаются с таким диагнозом у малыша, как дисплазия тазобедренного сустава. Это врожденная неполноценность сустава, которая обусловлена его недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху бедра.

О признаках дисплазии, методах лечения и основных ошибках родителей рассказывает травматолог-ортопед первой квалификационной категории Челябинской областной детской клинической больницы Александр Семенов.

— Александр Владимирович, почему возникает дисплазия?

— Одной из причин, приводящих к нарушению нормального развития сустава, является неправильное его развитие уже внутриутробно. Болезнь начинает развиваться на 5-6 неделе беременности.
Свое влияние оказывают генетический и гормональный факторы. Дисплазия тазобедренного сустава в 10 раз чаще встречается у детей, родители которых имели признаки врожденного вывиха бедра. Стоит отметить, что у девочек дисплазия тазобедренных суставов встречается в два раза чаще и протекает особенно тяжело.

— Может ли женщина узнать о заболевании во время беременности с помощью УЗИ и избежать его развития?

—  Во время УЗИ, как правило, этот диагноз не выявляют. От женщины в данном случае ничего не зависит. Здесь главное своевременная диагностика у ребенка и правильное лечение.

— На что нужно в первую очередь обратить внимание родителям?

— На асимметрию складочек на ножках и ягодицах, во время проведения гимнастики — ограничение движения в суставе. Родители часто жалуются, что у ребенка одна нога короче другой, но чаще всего этот симптом интерпретируют неправильно. Такие факторы как тазовое предлежание плода, крупный плод, токсикоз беременности должны настораживать беременную женщину в плане возможной врожденной патологии суставов у ребенка. Риск в этих случаях возрастает десятикратно.

— Бывает бессимптомное течение дисплазии?

— Бывает. Иногда родители не могут самостоятельно заподозрить дисплазию, когда нет ограничения движения в тазобедренном суставе. В этом случае болезнь обнаруживает только врач. Поэтому в один месяц ребенка обязательно должен осмотреть ортопед.

— Но ортопеды есть не во всех районах Челябинской области. Как быть семьям из глубинки?

— В настоящее время в Челябинской области принимают около 18 ортопедов, из них два — в областной больнице, три — по области  — в Копейске, Миассе и Златоусте, около 13 – в городе Челябинске. Ортопед обязательно должен осмотреть ребенка в декретированные сроки (1месяц, 6 месяцев, 12 месяцев), поэтому если врача нет в районе, нужно брать направление к нам в детскую областную поликлинику. Мы готовы принять всех детей из Челябинской области.
 

Кроме того, в некоторых роддомах региона новорожденному на 5-7 день проводится скрининговое УЗИ тазобедренных суставов, чтобы исключить дисплазию. Если заболевание выявили, то малыша выписывают уже с рекомендациями и направлением к ортопеду.

— Какие методы лечения дисплазии существуют?

— Основными принципами лечения являются раннее начало, применение ортопедических средств для длительного удержания ножек в положении отведения и сгибания, активные движения в тазобедренных сустава.
Основным в лечении является гимнастика, которую должны выполнять с детьми родители. Задача ЛФК — укрепление мышц тазобедренного сустава и организация двигательной активности ребенка, достаточной для полноценного физического развития. Обычно она включает в себя пять видов упражнений. Кроме того, в комплексном лечении должны быть массаж и физиолечение. В более тяжелых случаях (тяжелая дисплазия, подвывих, вывих бедра) мы применяем различные ортопедические пособия – стремена Павлика в более раннем возрасте, шины-распорки для детей постарше.

— Где ребенок проходит лечение?

— Мы отправляем пациентов лечиться по месту жительства. Основная ответственность в данном случае лежит на родителях, они должны ежедневно выполнять комплекс упражнений. А массаж и физиолечение можно получить в поликлиниках по месту жительства.

— Кто может делать массаж ребенку?

— Массаж можно делать только у специально обученного массажиста, с сертификатом и желательно со специализацией по детскому массажу.

— Как влияет на лечение пеленание ребенка?

— Раньше применялось тугое пеленание, сейчас от этого уже отошли, потому что в этом случае сустав находится в не физиологичном положении. Сейчас специалисты рекомендуют либо широкое пеленание, либо свободное положение для ножек.

— Если ребенку назначены ортопедические изделия, то у него долгое время ограничены движения. Как это скажется впоследствии на его развитии?

—  Никак. Дело в том, что особого ограничения движения не наблюдается. Если родители соблюдают ортопедический режим, то в 80% случаев стремена Павликамы отменяем уже через 3месяца. Даже если ребенок носит шину-распорку в течение шести месяцев, это оказывает только положительное влияние на формирование его суставов. В будущем на общее развитие ребенка это не повлияет.

— Можно ли полностью избавиться от дисплазии?

— Ведущую роль играет раннее распознавание этого порока и вовремя начатое лечение. При своевременном лечении и соблюдении родителями ортопедического режима около 70% детей выздоравливают полностью, но у 30% в старшем возрасте развивается нарушение походки.
Если говорить о врожденном вывихе бедра, то высока вероятность развития артроза тазобедренного сустава через несколько лет. Но все-таки у большинства детей болезнь проходит бесследно, если ее вовремя выявить и начать лечение.

— Сколько детей в Челябинской области страдают от дисплазии?

— К нам в областную поликлинику ежедневно с таким диагнозом обращается 4-5 человек со всей области. Врожденный вывих встречается один-два раза в месяц. Запущенных случаев, к счастью, не так много. В основном такое случается в отдаленных районах Челябинской области, где нет возможности своевременно показать ребенка ортопеду.

 

Дисплазия тазобедренных суставов: диагностика и лечение

Если такого ребенка положить на стол, согнуть ему ножки в коленях и развести их в разные стороны — коснуться стола не удастся.

Первое, что следует сделать в данной ситуации — как можно быстрее показать малыша детскому ортопеду. Вероятнее всего, у ребенка дисплазия – недоразвитие одного или обоих тазобедренных суставов. В зависимости от тяжести процесса дисплазия может проявляться предвывихом, подвывихом и вывихом сустава, различающихся по степени смещения головки бедренной кости («бедренный» компонент сустава) относительно вертлужной впадины («тазовый» компонент сустава). Крайним проявлением дисплазии тазобедренного сустава является врожденный вывих бедра .

Диагностика

В роддоме педиатры должны тщательно осмотреть ребенка на предмет врожденной патологии тазобедренного сустава. Кроме того, за состоянием суставов малыша внимательно следит педиатр, наблюдающий его с момента рождения. В случае, если у врача возникают какие-либо подозрения, ребенка направляют на дополнительное обследование — УЗИ тазобедренных суставов или на консультацию к детскому ортопеду.

Плановое посещение детского ортопеда обязательно проводится в 1 месяц, а затем — в 3, 6 и 12 месяцев (или когда ребенок начнет ходить).

Ортопед проводит клинический осмотр и при необходимости направляет ребенка на ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов. Это безвредный метод обследования, который однако не дает полной картины патологических изменений в суставе. В большей степени УЗИ подходит для скрининга, то есть обследования всех новорожденных на предмет патологии тазобедренных суставов (к сожалению, в нашей стране этот скрининг пока не практикуется). Кроме того, УЗИ может быть полезно в качестве контроля за эффективностью лечения.

При наличии дисплазии или подозрении на нее врач может назначить рентгеновское исследование тазобедренных суставов. Рентгенография позволяет объективно оценить состояние суставов.

Лечение

Если детский ортопед подтверждает диагноз вывиха (а также подвывиха или предвывиха) бедра, то лечение начинают немедленно. При недостаточности лечебных мероприятий с ростом ребенка наблюдается переход легкой степени дисплазии в подвывих, а подвывиха в вывих. Необходимо помнить, что лечение врожденного вывиха бедра длительное (как правило, от одного месяца до одного года) и комплексное. Родителям придется быть терпеливыми: терапия дисплазии тазобедренных суставов длительная, непрерывная, и поначалу тяжело воспринимается ребенком.

В первый месяц после рождения применяется широкое пеленание ребенка. Принцип широкого пеленания сводится к следующему: обычная фланелевая пеленка складывается в виде прямоугольной распорки шириной 15-17 см и прокладывается между отведенными в стороны на 60-80° ножками ребенка, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Края свернутой пеленки должны доходить до колен. Если вы ребенка не пеленаете, можно прокладывать пеленку поверх памперса и ползунков и при помощи завязок в виде ползунков зафиксировать на плечиках малыша. Ребенок быстро привыкает к широкому пеленанию, хорошо переносит и при перепеленании самостоятельно удерживает ножки в положении отведения.

Также необходимо проведение лечебной гимнастики — разведение бедер при каждой смене памперса, переодевании ребенка. Полезно плавание на животе.

В случае, если широкого пеленания и гимнастики окажется недостаточно, ортопед назначит одно из ортопедических пособий :

  • стремена Павлика — являются самими щадящими для тазобедренного сустава и самыми удобными для ребенка и родителей пособием. Назначаются детям с третьей недели до 9 месяцев.
  • подушка Фрейка — пластиковые штанишки, которые поддерживают ножки в положении «лягушки». Назначается детям с 1 месяца до 9 месяцев со сменой пособия по мере роста ребенка.
  • шины-распорки (шину с бедренными туторами, шина для хождения, шина с подколенными туторами).

Лечение направлено на фиксацию тазобедренных суставов в функционально выгодном положении — сгибания и отведения. Наиболее оптимальным устройством с 1 месяца до 6-8 месяцев считаются стремена Павлика или отводящая шина с подколенными туторами. С 6-8 месяцев назначают отводящую шину с бедренными туторами, а при разрешении врачом-ортопедом ходить ребенку — отводящую шину для хождения.

Что еще применяют для лечения ребенка:

  • физиотерапию , в частности, электрофорез с кальцием на область тазобедренного сустава;
  • массаж ;
  • лечебную физкультуру. Массаж и лечебную физкультуру должен проводить только специалист.

Самое главное — не прерывать лечения. Иногда случается, что родители снимают шины и другие фиксирующие устройства, не проконсультировавшись с ортопедом. Ни в коем случае не следует этого делать, поскольку недолеченный врожденный вывих бедра может привести к развитию диспластического коксартроза. Это тяжелое инвалидизирующее заболевание тазобедренных суставов, проявляющееся болями, нарушением походки, снижением объема движений в суставе. Лечение такого состояния может быть только оперативным.

При консервативном (то есть безоперационном) лечении врожденного вывиха бедра ребенок долго не ходит. Понятно желание родителей увидеть свое чадо на ножках к исходу первого года жизни. Но без разрешения ортопеда ребенка ставить на ноги нельзя , ведь можно лишиться всех с таким трудом достигнутых успехов в лечении врожденного вывиха бедра.

При неэффективности консервативного лечения проводится операция. Суть операции — вправление головки бедренной кости и восстановление анатомического соответствия элементов тазобедренного сустава. Объем операции определяется сугубо индивидуально (иногда в процессе лечения может потребоваться несколько операций). После операции проводится длительная фиксация, затем восстановительное лечение с использованием адекватной физической нагрузки на суставы, лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.

Важно тщательно соблюдать все рекомендации врача – это позволит избежать развития осложнений и, в большинстве случаев, к 1-2 годам снять диагноз.

Профилактика

Для того, чтобы суставы малыша развивались нормально, врачи рекомендуют делать широкое пеленание или вовсе не пеленать ребенка.

Ни в коем случае не следует делать так называемое тугое пеленание, когда ножки малыша выпрямляются и туго стягиваются пеленкой. Врожденный вывих бедра редко встречается в странах, где не принято тугое пеленание детей (Африка, Корея, Вьетнам). Для правильного развития суставов необходим адекватный объем движений в них, а в покое — так называемое физиологическое (или естественное, предусмотренное природой) их положение, когда ножки ребенка согнуты в коленях и разведены.

По материалам журнала «9 месяцев» №2 2002 год

Дисплазия тазобедренных суставов — ПроМедицина Уфа

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденное нарушение процесса образования сустава, которое может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра. При данном состоянии может наблюдаться либо недоразвитие сустава, либо его повышенная подвижность в комбинации с недостаточностью соединительной ткани. Предрасполагающими факторами являются неблагоприятная наследственность, гинекологические болезни матери и патология беременности. При несвоевременном выявлении и отсутствии должного лечения дисплазия тазобедренного сустава может стать причиной нарушения функции нижней конечности и даже выхода на инвалидность. Поэтому данную патологию необходимо выявлять и устранять в раннем периоде жизни малыша. При своевременном обнаружении и правильном лечении прогноз условно благоприятный.

Причины

Возникновение дисплазии обусловлено целым рядом факторов. Отмечается четкая наследственная предрасположенность – данная патология в 10 раз чаще наблюдается у пациентов, родители которых страдали врожденным нарушением развития тазобедренного сустава.

Вероятность развития дисплазии в 10 раз увеличивается при тазовом предлежании плода. Кроме того, вероятность возникновения этой патологии увеличивается при токсикозе, медикаментозной коррекции беременности, крупном плоде, маловодии и некоторых гинекологических заболеваниях у матери.

Исследователи также отмечают связь между частотой заболеваемости и неблагоприятной экологической обстановкой. В экологически неблагополучных регионах дисплазия наблюдается в 5-6 раз чаще.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых возникает по причине наследственности, недостаточного развития спинного мозга и позвоночника, травмы таза, предрасположенности организма к суставным проблемам, а также в результате неправильного лечения болезни в детском возрасте. Дисплазия приводит к несоответствию головки бедра и суставной впадины на костях таза, что является следствием врожденного вывиха тазобедренного сустава.

Симптомы

Прежде всего обращают внимание на симметричность кожных складок бедра, имея в виду то, что при двусторонней патологии этот признак может быть и не виден. Асимметрия кожных складок более информативна у детей старше 2-3-месячного возраста. Кожные складки при врожденном вывихе бедра располагаются на разных уровнях, отличаются глубиной и формой.

Диагностическое значение имеют ягодичные, подколенные и паховые складки. На стороне подвывиха или вывиха они глубже и их больше. Этот симптом наблюдается у половины больных детей и сам по себе диагностического значения не имеет.

Взрослые люди должны обратить внимание на такие проблемы как: проявление резкой боли в области бедра при ходьбе или в состоянии покоя, невозможность постоянного движения конечностей, ярко выраженное укорочение конечности, хромота при движении.

Часто взрослые пациенты могут не догадываться о том, что у них дисплазия тазобедренного сустава. Только в ситуации, когда нарушения суставных функций достигают критической точки, человек начинает подозревать наличие проблемы. Высокая эластичность связок и гиперподвижность суставов в большинстве случаев помогает в занятиях спортом и не вызывает дискомфорта, поэтому болезнь можно распознать только после проведения ультразвукового или рентгенологического исследования.

Если врожденный вывих вовремя не вправлен, это может привести к образованию неполноценного сустава, укорочению конечности и нарушению функций мышц.

Диагностика

Наиболее сложна диагностика дисплазии тазобедренного сустава 1 степени (предвывих). В этом случае можно обнаружить лишь ассиметрию кожных складок и положительный симптом щелчка (слышен характерный щелчок, свидетельствующий о вправлении вывиха при разведении в стороны ножек, согнутых в коленных и в тазобедренных суставах).

Дисплазия тазобедренного сустава 2 степени (подвывих) у грудничков диагностируется с помощью выявления ассиметрии кожных складок, положительного симптома щелчка и симптома ограничения отведения бедра. Иногда удается выявить незначительное укорочение конечности.

При дисплазии тазобедренного сустава 3 степени (вывих) клиника более яркая, так что нарушения могут заметить родители ребенка. Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные методы обследования.

При выявлении признаков дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных и младенцев до трех месяцев в обязательном порядке назначают ультразвуковое исследование.
Рентгенологическое исследование является наиболее информативным методом диагностики дисплазии тазобедренного сустава у детей, начиная с седьмого месяца жизни.

Лечение

Современное консервативное лечение дисплазии тазобедренного сустава у младенцев проводится последующим основным принципам: придание конечности идеального для вправления положения (сгибание и отведение), максимально раннее начало, сохранение активных движений, длительная непрерывная терапия, использование дополнительных методов воздействия (лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия). Достаточно давно было замечено, что при положении ножек ребенка в отведенном состоянии, наблюдается самовправление вывиха и центрация головки бедренной кости.

Консервативное лечение предусматривает длительную терапию под контролем УЗИ и рентгенологического исследования.

Наибольшее распространение получила стандартная схема лечения: широкое пеленание до трех месяцев, подушка Фрейка или стремена Павлика до окончания первого полугодия, а в дальнейшем — различные отводящие шины для долечивания остаточных дефектов.
ЛФК (лечебная физкультура) при дисплазии тазобедренного сустава применяется с первых дней жизни. Она не только способствует укреплению мышц пораженного сустава, но и обеспечивает полноценное физическое и психическое развитие ребенка. Физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, теплые ванны, грязелечение, подводный массаж и т.п.) назначают согласовано с педиатром.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов также начинают с первой недели жизни, поскольку он помогает предотвратить вторичную дистрофию мышц, улучшает кровоснабжение в пораженной конечности и способствует, таким образом, скорейшему устранению патологии.

Операции при дисплазии тазобедренного сустава показаны в случае грубого нарушения строения сустава, когда консервативное лечение будет заведомо неэффективным. Хирургические методы также применяют, когда вправление вывиха без оперативного вмешательства невозможно.

При лечении взрослых применяется та же самая методика: массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия. На основании показателей степени деформации суставов и их состояния может быть выбран разный способ хирургии: от открытого вправления вывиха до эндопротезирования (замещение на искусственную конструкцию тазобедренного сустава при наличии коксартроза, когда болезнь сопровождается сильными болями и нарушением подвижности).

Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев — признаки, причины, лечение у младенцев

Развивающиеся бедра вашего ребенка в конечном итоге позволят ему ползать, ходить, лазать, бегать и даже танцевать.

Вот почему ваш педиатр перемещает ножки вашего ребенка во время осмотров ребенка и ищет любые признаки нестабильности тазобедренного сустава или дисплазии тазобедренного сустава — относительно распространенного состояния, которое может повлиять на двигательное развитие вашего ребенка и привести к другим проблемам со здоровьем в будущем.

Как и при многих других состояниях, ранняя диагностика и лечение приводят к лучшим результатам.Вот что вам нужно знать о дисплазии тазобедренного сустава, включая признаки, на которые следует обратить внимание, причины и варианты лечения.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава — это скелетно-мышечное заболевание, которое возникает, когда бедренная кость не развивается должным образом и верхняя часть бедренной кости не входит в нее, как шар и гнездо. У младенца из-за этого тазобедренный сустав остается расслабленным и подверженным травмам, что может привести к другим проблемам со здоровьем.

Почему? В отличие от тазобедренного сустава взрослого, сделанного из твердой кости, тазобедренный сустав младенца в основном состоит из мягкого, гибкого хряща.

Дисплазию тазобедренного сустава часто называют дисплазией развития тазобедренного сустава (DDH). Как и многие другие состояния, дисплазия тазобедренного сустава имеет широкий диапазон степени тяжести, от легкой (расшатывание суставов) до тяжелой (полный вывих).

К счастью, это состояние не вызывает боли. По оценкам, 1 из 100 детей получает лечение от дисплазии тазобедренного сустава в той или иной форме. В редких случаях 1–2 ребенка из 1000 рождаются с полностью вывихнутыми бедрами.

Каковы признаки дисплазии тазобедренного сустава у младенцев?

Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев часто обнаруживается при рождении или вскоре после него во время обычных медицинских осмотров.

Это может быть трудно обнаружить, потому что это, как и многие другие, «тихое» состояние. Это не заставит вашего малыша плакать от боли и, как правило, не мешает детям учиться ходить.

Однако есть некоторые внешние признаки дисплазии тазобедренного сустава, которые следует отметить и обсудить со своим педиатром, в том числе следующие:

  • Шумы от тазобедренного сустава. Мы склонны думать о растрескивании суставов как о чем-то обычном у взрослых, но щелчки или хлопки в бедрах у младенцев иногда могут указывать на дисплазию бедра.Послушай! Многие родители и медработники говорят, что при вывихе бедер у ребенка раздается отчетливый звук.

  • Проблемы с подгузником . Многие родители детей с дисплазией тазобедренного сустава испытывают трудности с надеванием подгузников, потому что их бедра имеют ограниченный диапазон движений и не могут полностью раздвинуться. Если вас что-то беспокоит, поговорите со своим педиатром.

  • Асимметричные складки на ягодицах. (Да, вы правильно прочитали). Если вы заметили, что у вашего ребенка что-то не так, обратитесь к педиатру.Необходимо будет сделать УЗИ или рентген, чтобы определить, в норме ли бедра.

  • Хромит. Если оба бедра вывихнуты, вы можете заметить так называемое «раскачивание» после того, как ребенок начнет ходить. Другими словами, может показаться, что ваш ребенок безболезненно хромает. Одна нога также может казаться длиннее другой, вызывая хромоту. Все малыши поначалу ходят немного забавно, поэтому этот знак бывает труднее определить.

Что вызывает дисплазию тазобедренного сустава у младенцев?

Точная причина (ы) дисплазии тазобедренного сустава неизвестна, но есть некоторые факторы риска:

  • Позиционирование тазобедренного предлежания в утробе матери. Дети с тазовым предлежанием более подвержены дисплазии тазобедренного сустава. Считается, что другие состояния, связанные с положением в утробе матери, включая олигогидрамнион, приведенную плюсну (врожденную деформацию стопы, которая приводит к повороту передней части стопы внутрь) и врожденная кривошея, также потенциально могут вызывать это или увеличивать риск. Американская академия педиатрии рекомендует ультразвуковой скрининг DDH для всех младенцев женского пола с тазовым предлежанием.

  • Семейный анамнез. Сообщите своему врачу, если у вас, другого ребенка или родственника есть проблемы с тазобедренным суставом.Это увеличивает вероятность того, что у вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава.

  • Пол ребенка. От 75 до 80 процентов детей с дисплазией тазобедренного сустава — девочки. Врачи связывают это с гормонами беременности. Релаксин, гормон беременности, который ослабляет связки и расслабляет мышцы, считается более чувствительным у младенцев женского пола.

  • Первенец. По данным Международного института дисплазии тазобедренного сустава, шесть из 10 случаев дисплазии тазобедренного сустава возникают у первенцев.Считается, что это связано с тем, что матка матери более плотная во время ее первой беременности, что иногда может ограничивать движения плода.

  • Длительное неправильное положение тела после рождения, включая неправильное пеленание и использование детской коляски. Младенцы с опекунами, которые практикуют «тугое пеленание» — выпрямление ножек ребенка и плотное их завязывание, чтобы они не могли двигаться, — чаще страдают дисплазией тазобедренного сустава. Хотя пеленание дает множество преимуществ, бедра должны иметь возможность сгибаться в любом пеленании, а ноги должны иметь возможность свободно двигаться и сгибаться.Кроме того, врачи отметили увеличение числа младенцев, у которых это заболевание развивается через несколько месяцев после рождения из-за того, что они проводят время в переносках, автокреслах и других товарах.

Как диагностируется дисплазия тазобедренного сустава у младенцев?

Новорожденные обычно проходят скрининг на дисплазию тазобедренного сустава вскоре после родов и их педиатр при каждом обследовании здоровья до достижения ими 1 года. Но лучший метод физического обследования бедер на предмет этого состояния все еще обсуждается некоторыми экспертами.

Как и в случае любого скрининга новорожденных, цель состоит в том, чтобы предотвратить диагностированные случаи и позволить более ранние, менее агрессивные вмешательства в будущем.

Физические обследования не на 100 процентов эффективны для диагностики дисплазии тазобедренного сустава, поэтому детям с очевидными факторами риска часто требуется дополнительное тестирование для подтверждения, в том числе:

  • Ультразвук. Этот тест рекомендуется для младенцев в возрасте 4 месяцев и младше, потому что бедро все еще состоит преимущественно из хряща и его нельзя четко увидеть на других снимках.

  • Рентгеновские снимки. Примерно после 4–6 месяцев рентген является предпочтительным методом оценки и мониторинга дисплазии тазобедренного сустава.

Как лечат дисплазию тазобедренного сустава у младенцев?

Если медицинский осмотр, УЗИ или рентген подтвердят диагноз, ваш педиатр, скорее всего, направит вас к педиатру-ортопеду для продолжения ухода и лечения.

Лечение детей с дисплазией тазобедренного сустава зависит от факторов, включая возраст вашего ребенка и тяжесть его состояния (т.е. насколько бедренная кость смещена из-под сустава тазобедренной кости). Например, некоторые случаи дисплазии тазобедренного сустава проходят сами собой в течение первых шести месяцев развития, по мере роста бедренной кости и таза, но в других случаях для исправления могут потребоваться месяцы или годы.

Варианты лечения могут включать следующее:

Ремень Павлика

Эти ремни, похожие на подтяжки, считаются стандартным лечением для младенцев в возрасте до 6 месяцев с подтвержденными случаями нестабильности или вывиха бедра, и их эффективность составляет от 60 до 90 процентов. .

Они удерживают ноги в положении «M» или лягушачьей позе, чтобы помочь вставить мяч в суставную впадину бедра. Поскольку ремни, как правило, носят постоянно в течение шести недель, а затем в течение еще шести недель неполный рабочий день, они могут значительно усложнить повседневную жизнь новых родителей (вызывая проблемы с поиском детской одежды, сменой подгузников, сохранением скоба чистая и так далее). Кажется, что младенцев редко беспокоит корсет, особенно если они носят его с рождения.

Примерно через шесть недель врач сделает УЗИ и поищет улучшения.Если бедра все еще вывихнуты, шлейку носят дольше.

Закрытая репозиция с использованием гипсовой повязки на бедро

Если ношение ремня не решило проблему, можно рассмотреть возможность закрытой репозиции для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев. Это считается малоинвазивным (без разрезов), но требует, чтобы ваш ребенок был помещен под анестезию, чтобы детский хирург-ортопед мог правильно расположить тазобедренную кость в лунке.

После этого накладывается гипсовая повязка, называемая шипом, чтобы удерживать бедра в положении «М», и ее носят в течение нескольких месяцев.Последующие тесты определят, была ли процедура успешной.

Операция по открытой репозиции с использованием гипсовой повязки на бедре

Младенцы старше 12 месяцев, которым не удалось провести операцию закрытой репозиции, считаются кандидатами на операцию открытой репозиции. (Иногда дети старше 6 месяцев имеют право на участие, если шлейка Pavlik не улучшила их состояние).

Эти случаи дисплазии тазобедренного сустава считаются тяжелыми. Пока ребенок находится под наркозом, хирург сделает разрез, чтобы изменить положение тазобедренного сустава и восстановить связки.Затем, как и при закрытой репозиции, наложат гипсовую повязку, которую будут носить в течение нескольких месяцев.

Хотя эти методы лечения могут показаться экстремальными, особенно если ваш ребенок выглядит полностью здоровым, важно помнить, что может случиться в будущем, если его не лечить.

Что произойдет, если не лечить дисплазию тазобедренного сустава?

Если дисплазия тазобедренного сустава не лечить или не диагностировать должным образом на ранней стадии, существует вероятность некоторых долгосрочных проблем.

Подростки могут испытывать боль и дискомфорт в бедре, а у многих молодых людей рано развивается остеоартрит бедра. Фактически, нелеченная дисплазия тазобедренного сустава является наиболее частой причиной раннего начала артрита тазобедренного сустава у молодых женщин.

Цель лечения дисплазии тазобедренного сустава в раннем младенчестве и детстве — предотвратить эти последующие нарушения и состояния по мере того, как ваш ребенок вырастает в подростковом и взрослом возрасте.

Можно ли предотвратить дисплазию тазобедренного сустава у младенцев?

Дисплазию тазобедренного сустава нельзя предотвратить, поскольку точная причина неизвестна.Однако есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы поддерживать развитие тазобедренного сустава вашего малыша и не допустить ухудшения существующей дисплазии тазобедренного сустава:

  • Практикуйте безопасное пеленание для здоровья бедра. Педиатрическое ортопедическое общество Северной Америки с Секцией по ортопедии AAP рекомендует позволять ногам вашего ребенка сгибаться и выпрямляться в пеленах. Другими словами, пеленальное одеяло должно свободно лежать вокруг ее бедер, чтобы она могла свободно двигать ногами.

  • Рассмотрим слипы. Если ваш ребенок не любит пеленать или вы работаете над переходным периодом, слипы могут стать отличной альтернативой. Они позволяют младенцам чувствовать себя уютно и безопасно, позволяя малышу двигать руками.

  • Носите ребенка безопасно. Когда дело доходит до ношения ребенка, нет недостатка в вариантах — от простых тканевых оберток до специализированных детских переноски с набивкой, карманами и ремнями. Какой бы стиль детской переноски или слинга вы ни выбрали, убедитесь, что бедра вашего ребенка расставлены в положении на корточках.Это означает, что бедра ребенка расположены вокруг туловища родителей, а бедра открыты, а его колени согнуты на той же высоте или выше, чем его ягодицы, в форме буквы М, как у сидящей лягушки. Перед ношением ребенка обязательно проконсультируйтесь с педиатром, так как некоторым младенцам не хватает мышечной силы, чтобы держать дыхательные пути открытыми в безопорном положении.

  • Ограничьте время нахождения в колясках, автокреслах, детских сиденьях и других товарах. Где ваш ребенок больше всего тусуется в течение дня? Слишком много времени, проведенного в детском оборудовании, таком как переноски и сиденья, может не только увеличить его шансы на дисплазию тазобедренного сустава, но также увеличить риск задержки в сидении, ползании, ходьбе и даже разговоре.Старайтесь использовать это детское снаряжение только при необходимости, тренируйте время для животика каждый день и носите ребенка часто и в разных позах.

Помните, что подавляющее большинство детей с дисплазией тазобедренного сустава очень хорошо переносят лечение и могут ходить в обычном возрасте. Большинство из них не ограничены в том, чем они могут заниматься в более позднем возрасте, и часто преуспевают в спорте, танцах и гимнастике из-за их повышенной гибкости.

Хотя дисплазия тазобедренного сустава может представлять некоторые дополнительные препятствия на раннем этапе — и множество посещений врача — ваш ребенок, скорее всего, вырастет из этого состояния и будет иметь нормальное детство.

Что это такое и как этого избежать

Когда Лорен Парр узнала, что у ее новорожденной девочки дисплазия тазобедренного сустава, новость сначала не дошла до нас. — говорит она. Реальность ситуации поразила ее только на следующий день, когда врачи отвезли ее ребенка на УЗИ и подтвердили диагноз. «Мы были очень опустошены», — говорит Парр. «Мы чувствовали себя плохо из-за нашего ребенка и не знали, болит ли она. И мы даже не знали, что означал диагноз.”

Парр — далеко не первый родитель, который так себя чувствует после диагноза дисплазии тазобедренного сустава ребенка. После нескольких месяцев нетерпеливого ожидания прибытия новорожденного обнаружить, что бедра вашего малыша нездоровы, может быть ошеломляющим, сбивающим с толку и очень тревожным. Но хорошая новость заключается в том, что дисплазия тазобедренного сустава — это состояние, с которым легко справиться с помощью надлежащего лечения. Прочтите все, что вам нужно знать о дисплазии бедра у младенцев, а также о том, как правильно пеленать и детскую одежду, чтобы защитить бедра ребенка.

Здоровые бедра работают так же, как шар и сустав: «шаровой» конец кости ноги (называемый головкой бедренной кости) плотно входит в лунку тазовой кости. Но когда ребенок рождается с детской дисплазией тазобедренного сустава, этот шарик болтается и может легко вывихнуться, частично или полностью выходя из лунки.

Детская дисплазия тазобедренного сустава — частый диагноз, говорит Чарльз Т. Прайс, доктор медицины, детский ортопед из Орландо, Флорида, и основатель Международного института дисплазии тазобедренного сустава. «Примерно один из 500 детей рождается с полностью вывихнутым бедром, а каждый шестой ребенок рождается с расшатанным суставом.Фактически, это самая распространенная аномалия у новорожденных ». Так что же его вызывает?

Видео по теме

Когда ребенок находится в утробе матери, тазобедренный сустав состоит из мягкого хряща. «Это что-то вроде хряща в ухе. Его можно согнуть, и это не повредит », — говорит Прайс. Положение ребенка в утробе матери может оказывать давление на эти податливые суставы, что может привести к растяжению связок и выходу мяча из сустава тазобедренной впадины.

Факторы риска дисплазии тазобедренного сустава у ребенка

Девочка уже в пути? Знайте, что дисплазия тазобедренного сустава у младенцев значительно чаще встречается у женщин (на них приходится 80 процентов случаев).Это может быть связано с гормонами, вырабатываемыми матерью ближе к концу беременности, которые позволяют ее связкам расслабляться и растягиваться перед родами. «Эти гормоны затем переходят к ребенку и ослабляют связки, и девочки более подвержены влиянию этих гормонов, чем мальчики», — говорит Прайс. К другим факторам риска относятся:

  • Первая беременность
  • Большой ребенок
  • Если у кого-то из членов семьи была дисплазия тазобедренного сустава
  • Ребенок в тазовом предлежании
  • Ребенок с деформацией стопы или ригидностью шеи

Но факторы риска во время беременности — не единственная проблема.У детей, рожденных с кажущимися здоровыми бедрами, в более позднем возрасте может развиться дисплазия бедра. Фактически, после рождения ребенка неправильное пеленание или ношение ребенка также может привести к дисплазии тазобедренного сустава. (См. Советы по пеленанию и ношению ребенка для здоровья бедер ниже.)

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава у ребенка

Младенцы обычно проходят обследование на дисплазию тазобедренного сустава вскоре после рождения, но не все случаи могут быть обнаружены на этом этапе, — говорит Кевин Э. Клингеле, доктор медицинских наук, руководитель отделения ортопедии в Национальной детской больнице в Колумбусе, штат Огайо.Вот почему так важно следить за признаками дисплазии тазобедренного сустава у ребенка, когда он растет. К ним относятся:

Обтягивающие бедра. Вы можете заметить, что при смене подгузника ноги вашего ребенка не откидываются в сторону из-за ограниченного диапазона движений.

Асимметрия. У младенцев с дисплазией тазобедренного сустава одна нога может быть длиннее другой. У них также могут быть асимметричные ягодичные складки.

Хромота. Это может стать заметным, когда ребенок начнет ходить.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей

Хорошая новость заключается в том, что, за исключением редких случаев, дисплазия тазобедренного сустава у детей хорошо поддается лечению и не вызывает дискомфорта у детей, — говорит Прайс. Фактически, у некоторых детей слабость в бедрах проходит сама по себе. Однако, если заболевание не лечить, дисплазия тазобедренного сустава может повредить хрящ в тазобедренном суставе и повысить риск развития остеоартрита в более позднем возрасте — что может быть болезненным.

Если у вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава диагностирована при рождении, детский врач, скорее всего, исправит аномалию с помощью устройства позиционирования, такого как привязь Павлика, мягкая скоба, которая удерживает бедра в положении, позволяющем удерживать бедренную кость в тазобедренном суставе.Ремень обычно носят в течение двух месяцев, и ваш педиатр может показать вам, как сменить подгузник, купать и кормить ребенка, когда привязь находится.

Если ремень не помогает устранить проблему, может потребоваться гипсовая повязка или операция. Хирургия также чаще применяется у младенцев старше 6 месяцев.

Советы по пеленанию для здоровья бедра

Пеленание — техника, при которой ребенка плотно завертывают в одеяло — может помочь успокоить суетливого или плачущего новорожденного и улучшить сон.Но слишком тугое пеленание может привести к проблемам с бедром.

Чтобы безопасно пеленать вашего малыша, старайтесь не выпрямлять и затем плотно обхватывать его ножки. Это может вызвать вывих бедра или привести к дисплазии бедра. Вместо этого убедитесь, что ножки ребенка могут сгибаться и выпрямляться в бедрах после пеленания. По данным Американской академии педиатрии, вы должны иметь возможность зажать минимум два или три пальца между грудью ребенка и пеленанием.

Советы для здорового ношения ребенка

Хорошие новости для родителей, которые используют слинг, переноску или другое приспособление для ношения ребенка: ношение младенцев не только освобождает руки, так что вы можете выполнять свой список дел с младенцем на буксире, но и использование переноски также может быть полезно для вашего ребенка. бедра малыша.

Исследования показали, что частота вывихов бедра у младенцев ниже в культурах, где преобладает ношение младенцев. Это может быть связано с тем, что приспособления для ношения младенцев удерживают младенца в положении M с широкими ногами и слегка согнутыми коленями выше талии — такая форма хороша для здоровья бедер. При поиске переноски для ребенка убедитесь, что слинг или переноска, которые вы выберете, удерживают ребенка в этом положении M, чтобы избежать дисплазии тазобедренного сустава ребенка.

Plus, еще из The Bump:

Как пеленать ребенка как профессионал

Самые сладкие пеленки, без которых невозможно жить

Лучшие переноски для любого типа родителей

Советы по ремню Pavlik для родителей

Ремень Pavlik Harness специально разработан для того, чтобы мягко расположить бедра вашего ребенка так, чтобы они были выровнены в суставе, и чтобы он оставался безопасным.Поскольку закрепить одно бедро в ремне само по себе практически невозможно, оба бедра необходимо расположить в ремне. Это не значит, что у вашего ребенка проблемы с обоими бедрами. Если расположить бедра ребенка таким образом, чтобы тазобедренный сустав был ровным и стабильным, это поможет нормальному росту и развитию тазобедренного сустава. Существует несколько причин, по которым необходимо использовать шлейку, и врач объяснит вам, почему вашему ребенку необходимо ее носить.

Видео ниже было разработано доктором.Мубарак из Медицинского консультативного совета IHDI, в котором рассказывается о надевании и снятии ремня безопасности, а также несколько основных советов для родителей при использовании ремня Pavlik.

Советы генерала Павлика Харнеса

Лучше всего, чтобы колени и бедра были раздвинуты в стороны, чтобы бедра были направлены к середине тела ребенка. Все, что сжимает ноги, должно быть сведено к минимуму, но у ребенка должна быть свобода сводить вместе свои колени.Вы должны поощрять положения, которые позволяют ногам естественно раздвигаться, как широкая буква V. Их нельзя раздвигать.

Иллюстрация, показывающая идеальное положение ног в привязи Pavlik
(вид снизу)

Избегайте пеленания, ноги вместе, а также держателей ремня. Избегайте всего, что держит ноги вместе. Поза для кормления должна быть хорошей. Если вы отстегнете защелки в области промежности, а также на одну или две защелки по ногам и вверх по лифу, подойдут брюки-слипы.

  • Ремень Pavilk предназначен для фиксации бедер вашего ребенка в определенном положении. Ремень нельзя снимать на ранних этапах лечения, даже если он загрязнен, если только не назначил врач.
  • Каждую или две недели в начале лечения врач или практикующая медсестра будет проверять положение ремня и, возможно, корректировать его. Это обеспечит естественный рост, сохраняя тазобедренный сустав в лучшем положении.
  • Мягкую тонкую одежду (желательно рубашку или жилет с воротником) можно носить под ремнями безопасности.Иногда лямки могут тереться о шею. Если это так, можно добавить мягкую подкладку, чтобы закрыть лямки. Это предотвратит вредное трение.
  • Каждый день: важно проверять складки на коленях, складках в паху и по бокам шеи на предмет трения кожи.
  • Важно: Ни в коем случае нельзя расстегивать ремни. (# 3,4,7,8) , это ремни для сгибания и отведения бедра. Когда тазобедренный сустав станет нормальным, как это бывает в большинстве случаев, врач разрешит вам снимать привязь на определенные периоды времени.
  • Дополнительную информацию о грудном вскармливании см. В брошюре Healthy Hips Australia «Советы по грудному вскармливанию».

Одежда

Комбинезоны под ремнем безопасности или боди с кнопками внизу для легкой смены подгузников подходят большинству младенцев. Часто рекомендуются боди с воротником, но обычно достаточно обычного, если только ремни не натирают шею. Одежда должна максимально свободно облегать ноги.

Ремень Pavlik помечен для облегчения ссылки на ремешок в приведенных ниже инструкциях.Возможно, будет полезно распечатать это изображение для личного использования.

Топы

При смене одежды важно снимать только одну часть ремня за раз, чтобы бедра оставались в правильном положении, насколько это возможно. Может быть, в первые несколько раз лучше попросить кого-нибудь помочь вам. Для смены топов:

  1. Уложите ребенка и сначала ослабьте (не снимайте) нагрудный ремешок, который крепится спереди на липучке.
  2. Расстегните плечевой ремень (# 1) и выньте правую руку из одежды.
  3. Наденьте одежду на голову ребенка и снова прикрепите плечевой ремень. (# 1)
  4. Расстегните другой плечевой ремень (# 2) и снимите старую одежду.
  5. Наденьте новую одежду на левую руку ребенка, затем на его голову и снова прикрепите ремень (# 2)
  6. Расстегните ремень (# 1) , возьмите одежду через правую руку и снова -пристегните ремешок (# 1)
  7. Заправьте одежду через (ослабленную) нагрудную ленту.
    КОНТРОЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ: Ремешок (# 1), и (# 2) следует повторно прикрепить поверх одежды ребенка.
  8. Убедитесь, что плечевые ремни вернулись на свои отметки (при необходимости отрегулируйте ремни).
  9. Снова затяните нагрудный ремень так, чтобы вы могли поместить четыре пальца между грудью вашего ребенка и нагрудным ремнем

В следующем видео представлены инструкции для примерки врачом или ортопедом.

Носки

Носки до колен обычно надевают под нижние лямки и пинетки, чтобы не натирать.Для смены носков:

  1. Освободите оба ремня (# 5), и снимите с ремня только одну ногу.
  2. Замените носок, верните ногу в привязь и снова затяните ремни.
  3. Повторите то же самое для другой ноги с ремнями (# 6) . Хлопковые носки, как правило, лучше всего.

Подгузник

Член Медицинского консультативного совета IHDI, доктор Пабло Кастаньеда объясняет, как правильно менять подгузник при ношении ремня Pavlik Harness.

Подгузник (подгузник) следует носить как обычно, но НЕОБХОДИМО носить под ремнями для удержания. (Ссылка на изображение выше: № 3,4,7,8) .Если подгузник находится вне привязи, моча пропитает привязь. Могут возникнуть ожоги мочой, и привязь не будет работать должным образом. Не поднимайте ребенка за ноги при смене подгузника.

Варианты одежды

Доступны многочисленные варианты обшивки обвязки:

Для получения дополнительной информации об одежде см. Брошюру Healthy Hips Australia, нажав здесь.

Грязный ремень

В случае загрязнения ремня безопасности его можно очистить, смочив простой водой, затем применив немного моющего средства и протерев старой зубной щеткой.Не снимайте шлейку с малыша.

Путешествие

Ход обычно нормальный. Следите за количеством времени, в течение которого ноги не находятся в максимально широком положении, чтобы ноги не сводились вместе в течение длительного времени. Если поездка длится более 4 часов, постарайтесь, чтобы ноги были как можно шире, и не беспокойтесь об этом слишком сильно. Несколько часов изредка — это нормально, но следует по возможности избегать длительных поездок на еженедельной основе. Если требуется рутинная длительная поездка в автомобиле, подумайте о покупке широкого автокресла, чтобы ноги могли раздвигаться.

А как насчет строп?

Стропы не рекомендуются, так как ноги могут свисать вместе. Детские переноски должны поддерживать все бедро с расставленными ногами, как у жокея на лошади. Предпочтительны передние держатели, и следует избегать использования стропов.

Коляски-зонтики

Младенцы обычно помещаются в прогулочную коляску с зонтиком, но держите ноги врозь, насколько это возможно. Иногда прогулочная коляска работает лучше. Постарайтесь ограничить время, в течение которого ноги прижимаются друг к другу.Для получения дополнительной информации см. Брошюру о детских колясках Healthy Hips Australia, щелкнув здесь.

Автокресло

Используйте обычное автокресло для коротких поездок. Старайтесь избегать длительных поездок, потому что автокресла обычно плотно прижимают бедра друг к другу и ограничивают эффективность подвески Pavlik. Если ваше автокресло плотно прижимается к ногам, подумайте об использовании чего-нибудь другого, например, автокресла Britax Marathon.

Время воспроизведения

Приветствуется регулярное времяпрепровождение.Младенцы старшего возраста иногда учатся ползать, надев шлейку «Павлик». Это не вредно. Повязка Pavlik Harness поощряет занятия на полу, сидение и стульчики для кормления. Некоторые стульчики подходят лучше, чем другие. Посмотрите на стульчик для кормления Keekaroo, если он вам не подходит. Также приветствуются сидячие занятия с подпоркой. Кресло Bumbo можно использовать, если боковые стороны обрезаны, чтобы бедра не сжимались.

Для игры положите ребенка на живот, спину или сидя.Не кладите ребенка на бок, так как на этом этапе это вредно для бедер.

Время купания

Если ваш врач говорит, что привязь следует носить постоянно, вам нужно будет мыть ее тряпкой и тазиком. Иногда бедра более устойчивы, и ребенку разрешается снимать привязь на час каждый день. Если разрешено время без привязи, совместите время купания, время игры и время стирки ремня безопасности.

Время сна

Сон на спине всегда рекомендуется для бедер и для снижения риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС).Можно использовать большой мешок для сна HALO SleepSack, если в нем достаточно места для ног и шеи. Избегайте скрученных опор под бедрами и позвольте ногам раздвинуться.

Прописанное время без привязи

Как только будет принято решение, что ваш врач может снимать привязь, врач или практикующая медсестра покажет вам, как надевать и снимать привязь.

Снятие ремня безопасности:
  1. Уложите ребенка на спину.
  2. Снимите ножки с ремней для ног (# 5,6) .
  3. Затем расстегните нагрудный ремень и плечевые ремни (# 1,2) .
Надевание ремня безопасности:
  1. Растяните привязь на плоской поверхности.
  2. Уложите ребенка так, чтобы он лежал, опираясь спиной на заднюю половину нагрудника.
  3. Присоедините нагрудные ремни спереди, а затем прикрепите плечевые ремни (# 1,2) к маркерам.
  4. Наконец, прикрепите ножки к ремням для ног (# 5,6) .

Пока ваш ребенок не привязан

  • Пока ваш ребенок не привязан к шлейке, посоветуйте ему пнуть ногой. Идеальное время для этого — когда ваш ребенок находится в ванне.
  • Плавание — хорошее упражнение, если ребенку разрешено снимать шлейку в течение дня. Врач проконсультирует вас по поводу действий во время посещения клиники.
  • Не беспокойтесь о том, чтобы ваш ребенок мог свободно двигаться, когда он / она не привязаны к шлейке. Относитесь к нему / ней как обычно.Нет никаких движений, которые вы должны были бы помешать вашему ребенку, хотя взрослые не должны толкать или тянуть ребенка за бедра .
  • После того, как вашему ребенку предписано не снимать шлейку на 4 или более часов, вы можете постирать ее вручную в теплой воде или на шерстяной подушке, если пользуетесь стиральной машиной. Используйте нераздражающие мыльные хлопья / порошок. Если вы пользуетесь стиральной машиной, поместите привязь в наволочку и завяжите ее, чтобы липучка не повредила другую одежду. Если у вас есть сушильная машина, храните ее в наволочке для сушки или положите на полотенце над батареей отопления.Но лучше всего солнечный свет!

Когда лечение закончено

  • Поскольку ваш ребенок уже некоторое время находится в шлейке, это может замедлить его / ее развитие по сравнению с другими детьми. Это только временная фаза, и он / она скоро наверстают упущенное.
  • Детские ходунки или шезлонги не рекомендуется использовать в течение 4-6 месяцев после окончания лечения дисплазии тазобедренного сустава в качестве меры предосторожности. Есть опасения, что они могут вызвать нагрузку на тазобедренные суставы.

Бедренный ремень SWADDLE UP 1.0 TOG Серый

TOG означает «Общий класс теплоизоляции», который представляет собой единицу измерения, используемую для расчета теплоизоляции продукта, обычно в текстильной промышленности. Нашей одежде для сна присвоен рейтинг TOG в соответствии с теплотой, которую она обеспечивает. Обычно чем выше TOG, тем теплее продукт. Обратите внимание: более высокий рейтинг TOG не обязательно означает более толстую одежду.

Чтобы помочь родителям понять, какие значения TOG подходят для разной температуры в помещении, был разработан ряд рекомендаций, приведенных ниже:

В таблице приведены рекомендации * о том, как одевать ребенка при комнатной температуре.

0,2 ​​TOG — идеально подходит для комнатных температур от 24 ° C до 27 ° C

1.0 TOG — идеально подходит для комнатной температуры от 20 ° C до 24 ° C

2,5 TOG — идеально подходит для температуры в помещении от 16 ° C до 20 ° C

3,5 TOG — идеально подходит для комнатных температур ниже 16 ° C

0,2 ​​TOG — идеально подходит для комнатных температур от 24 ° C до 27 ° C

1.0 TOG — идеально подходит для комнатной температуры от 20 ° C до 24 ° C

2,5 TOG — идеально подходит для температуры в помещении от 16 ° C до 20 ° C

3,5 TOG — идеально подходит для комнатных температур ниже 16 ° C

0,2 ​​TOG — идеально подходит для комнатных температур от 24 ° C до 27 ° C

1.0 TOG — идеально подходит для комнатной температуры от 20 ° C до 24 ° C

2,5 TOG — идеально подходит для температуры в помещении от 16 ° C до 20 ° C

3.5 TOG — идеально подходит для комнатных температур ниже 16 ° C

0,2 ​​TOG — идеально подходит для комнатной температуры от 75 ° F до 81 ° F

1.0 TOG — идеально подходит для комнатной температуры от 68 ° F до 75 ° F

2,5 TOG — идеально подходит для комнатной температуры от 61 ° F до 68 ° F

3,5 TOG — идеально подходит для комнатных температур ниже 61 ° F

Обратите внимание: Таблица является только ориентиром.Все младенцы разные. Количество слоев одежды может варьироваться в зависимости от состояния здоровья ребенка, его физиологии и температуры в помещении. Опекун должен определить, что подходит.

Для получения более подробных инструкций щелкните здесь.

Примечание. Важно регулярно проверять ребенка, чтобы убедиться, что ему удобно и что он не перегревается. Вся одежда одобрена INPAA, а также сертифицирована в соответствии с соответствующими стандартами безопасности, применимыми к этой конкретной одежде (AS / NZS: 1249: 2014, BS 8510: 2009) «Наши SWADDLE UP ™ и SWADDLE UP ™ TRANSITION BAG / SUIT сертифицированы до бедра. -здоровье по оценке Международного института дисплазии тазобедренного сустава.Их конструкция позволяет бедрам и ногам свободно двигаться. Наши СУМКИ LOVE TO DREAM SLEEP BAG ™ и LOVE TO DREAM SLEEP SUIT ™ по своей природе полезны для бедер благодаря своей очень широкой форме и конструкции одежды.

Дисплазия тазобедренного сустава

Как родители младенцев или маленьких детей вы, возможно, слышали термин «дисплазия тазобедренного сустава» или помните, как ваш педиатр двигал бедрами вашего малыша во время всех этих осмотров в течение первого года. Они чувствуют и прислушиваются к щелчкам или лязгам, которые при ощущении могут указывать на дисплазию тазобедренного сустава.

Дисплазия тазобедренного сустава — это термин, используемый для описания тазобедренного сустава, который неправильно сформирован, так что либо бедро может быть вывихнуто и перемещено при пассивном движении, либо уже находится в вывихнутом положении. Термин «дисплазия тазобедренного сустава» (DDH) используется, когда заболевание присутствует у новорожденного или развивается примерно при рождении, обычно в первый год жизни. Как физиотерапевты, мы знаем, что большую часть времени DDH присутствует при рождении и может быть объяснено положением ребенка в утробе матери.В частности, обнаружено, что положение ягодичного предлежания является причиной наличия DDH при рождении. Хотя точная причина ДДГ в других случаях неизвестна, существует повышенная вероятность наличия положительного семейного анамнеза, а также женского пола: у девочек в 4-5 раз больше шансов иметь дисплазию тазобедренного сустава, чем у мальчиков. Однако мы также знаем, что ДДГ может развиваться со временем в здоровых тазобедренных суставах или может усугубить дисплазию тазобедренного сустава в легких случаях, которые, возможно, еще предстоит диагностировать. Прочтите приведенные ниже советы, чтобы узнать признаки дисплазии тазобедренного сустава, а также узнать, как предотвратить ее развитие или ухудшение, благодаря пониманию того, как класть ребенка с пеленами, переносками и т. Д.

1. Признаки дисплазии тазобедренного сустава, о которых вы можете принять к сведению и сообщить своему врачу:

  • Асимметрия кожных складок: когда ваш ребенок лежит на животе, ягодичные и бедренные складки должны быть симметричными на одной высоте.
  • Ощущается громкий, слышимый щелчок или лязг при смене подгузника
  • Ограниченный диапазон движений на одном или обоих бедрах

2. Пеленание

  • Пеленки должны быть свободными вокруг бедер и бедер, чтобы обеспечить естественное положение бедер ребенка (согнутые и повернутые наружу).У малыша должно быть свободное движение ниже пояса.
  • Пеленки не должны держать бедра ребенка вытянутыми или близко друг к другу.

3. Детские переноски

  • Детские переноски должны поддерживать ребенка под ягодицами и бедрами и позволять ногам раздвигаться, сгибая бедра.
  • Бедра ребенка подвергаются большему риску, когда им позволяют свисать прямо вниз или когда они держатся близко друг к другу в слингах.

Для получения дополнительной информации, а также изображений, демонстрирующих правильное положение бедра во время пеленания, использования детских переноски и автомобильных кресел, посетите веб-сайт Международного института дисплазии тазобедренного сустава здесь.Если у вас есть вопросы о конкретных продуктах, дайте нам знать!

Связанные

Советы по безопасности пеленания — спросите эксперта

Советы по безопасности пеленания — спросите эксперта

Июнь — это месяц осведомленности о безопасности детей, а также месяц осведомленности о дисплазии тазобедренного сустава.

Карен Барски — мама пятерых детей, Р.Н., и изобретательница пеленания Woombie, лучшего пеленания для младенцев, которое может быть безопасным.

ВОПРОС: Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

ОТВЕТ: Национальный институт дисплазии тазобедренного сустава объясняет это лучше всего: неправильное пеленание может привести к дисплазии тазобедренного сустава.Находясь в утробе матери, ножки ребенка находятся в позе эмбриона, согнутые вверх и поперек друг друга. Внезапное выпрямление ног в положение стоя может ослабить суставы и повредить мягкий хрящ лунки. После родов для естественного растяжения суставов требуется несколько месяцев. Поэтому до этого момента важно, чтобы родители делали все возможное, чтобы предотвратить дисплазию тазобедренного сустава и сохранить здоровье тазобедренного сустава ребенка. Через 6 месяцев у ребенка редко развивается дисплазия тазобедренного сустава, поскольку к этому времени его суставы уже растянуты.

ВОПРОС: Каковы признаки дисплазии тазобедренного сустава у ребенка?

ОТВЕТ: Важно соблюдать профилактические меры, чтобы убедиться, что у вашего ребенка здоровые бедра по мере их развития. Я немного поделюсь, что это такое. Трудно обнаружить дисплазию тазобедренного сустава, потому что в соответствии с Международным институтом дисплазии тазобедренного сустава это состояние известно как «тихое» состояние. Это не вызывает боли у младенцев и обычно не мешает им научиться ходить в нормальном возрасте. Так что когда родители действительно заметили это, это может быть, когда их ребенок еще совсем маленький, и в этот момент требуется операция, чтобы исправить это.

Вот некоторые симптомы, которые родители МОГУТ заметить у своих младенцев (данные получены из Международного института дисплазии тазобедренных суставов):

Асимметрия

Асимметричные складки на ягодицах могут указывать на дисплазию бедра у младенцев, но, как щелчок бедра, ультразвук или Потребуется сделать рентгенологическое исследование, чтобы определить, в норме бедра или нет.

Hip Click

Щелчки или хлопки по бедрам иногда могут указывать на дисплазию бедра, но щелчок может возникать в нормальных бедрах из-за развития связок в тазобедренном суставе и вокруг него.

Ограниченный диапазон движения

Родители могут испытывать трудности с подгузником, потому что бедра не могут полностью раздвинуться.

Боль

Боль обычно отсутствует у младенцев и детей раннего возраста с дисплазией тазобедренного сустава, но боль является наиболее частым симптомом дисплазии тазобедренного сустава в подростковом или молодом возрасте.

Swayback

Безболезненная, но преувеличенная хромота в перевалах или несоответствие длины ног — наиболее частые симптомы после обучения ходьбе. Если оба бедра вывихнуты, хромота с заметным раскачиванием может стать заметной после того, как ребенок начнет ходить.

ВОПРОС: Как родители могут предотвратить дисплазию тазобедренного сустава?

ОТВЕТ: Некоторые дети рождаются с дисплазией тазобедренного сустава, но у многих она развивается из-за неправильной техники пеленания. Хотя это невозможно предотвратить на 100%, родители могут кое-что сделать, чтобы значительно снизить риск. Будь то пеленание, детские качели (в течение длительного периода времени) или переноска для ребенка, родители должны держать ножки ребенка в правильном положении, чтобы поддерживать здоровые бедра.

«Самым нездоровым положением бедер в младенчестве является положение, противоположное положению плода, когда ноги вытянуты в вытянутом состоянии, бедра и колени вытянуты, а ноги сведены вместе.Риск для бедер возрастает, если это нездоровое положение сохраняется в течение длительного времени. При правильном положении бедра избегайте положений, которые могут вызвать дисплазию или вывих бедра или способствовать их развитию. Самое здоровое положение для бедер — это их опускание или разведение (естественным образом) в стороны, с поддержанием бедер и согнутыми бедрами и коленями ». (Международный институт дисплазии тазобедренного сустава).

Мы называем это «Лягушачьей позой» — ноги вверх и вниз вот так:

ВОПРОС: Как родителям следует безопасно пеленать ребенка, чтобы бедра оставались здоровыми?

ОТВЕТ: Пеленание Woombie — это оригинальное пеленание в форме арахиса, которое предлагает полные 9 дюймов ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО пространства для бедер на нижнем арахисе пеленания по сравнению с верхним арахисом.Младенцы могут поднимать и выдвигать ноги без каких-либо ограничений.

Согласно недавнему исследованию, пеленание младенцев с любым ограничением движений ног может повредить неустойчивые бедра, увеличивая риск дисплазии или вывиха бедра. Пеленание Woombie — ЕДИНСТВЕННОЕ пеленание, которое дает ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ 9 дюймов места для бедер ребенка. На самом деле, было довольно тревожно видеть, что многие из подделок Woombie, которые стали популярными сегодня на рынке пеленками, не продвигают здоровые бедра, позиционирующие младенцев, которые нужно безопасно пеленать.

Младенцам нравится положение «лягушки-бедра», и любое пеленание должно поддерживать это положение и любое другое положение, в котором ребенок хочет двигать ногами естественным образом.

ВОПРОС: Расскажите подробнее об этом новом исследовании.

ОТВЕТ: Лучше всего процитировать настоящее исследование: «Врачи из A.I. Детская больница DuPont в Уилмингтоне, штат Делавэр, использовала динамический ультразвук для исследования бедер младенцев во время пеленания с использованием различных методов. Эти методы включали (1) плотное традиционное пеленание с прямыми и соединенными ногами, (2) пеленание для здоровья бедер с большим количеством места для полного движения бедра и (3) коммерческие мешки для сна с пеленанием для верхней части тела, которое может ограничивать движение бедер, когда размер мешка был слишком мал, или верхняя часть тела простиралась до бедер.

«Пеленание младенцев с вытянутыми бедрами и коленями увеличивает риск дисплазии и вывиха бедра. Международный институт дисплазии тазобедренных суставов рекомендует расположить бедра младенца с легким сгибанием и отведением во время пеленания ». (ИСТОЧНИК)

ВОПРОС: Какими пятью ключевыми характеристиками должно обладать пеленание для ребенка, чтобы обезопасить ребенка не только от дисплазии тазобедренного сустава, но и для снижения риска перегрева и удушья, которые являются факторами СВДС?

ОТВЕТ: Когда 13 лет назад изобретали пеленку Woombie, будучи RN и мамой троих детей, мы знали, насколько важно было создать пеленку, имитирующую среду матки, достаточно удобную, чтобы чувствовать себя в безопасности и защищенности, как будто рождается ребенок. удерживаются, но достаточно эластичны, чтобы ребенок мог двигаться естественно, как в животе мамы.Здоровье бедра было одной из самых важных характеристик с первого дня, и благодаря нашему уникальному эргономичному дизайну у нас есть самое безопасное пеленание для младенцев на рынке.

Пять обязательных функций, которыми должна обладать пеленка:

  1. Много дополнительного места на дне пеленания, чтобы ребенок мог комфортно находиться в лягушачьей позе с открытыми бедрами. Ноги не должны вытягиваться вниз с заблокированными бедрами.
  2. Способность двигаться естественно. Пеленание должно мягко обволакивать ребенка, но при этом позволять ему двигаться естественно в любом положении.
  3. Младенцев следует пеленать в положении рук над сердцем, которое он предпочитает спать младенцам и помогает им овладеть важнейшим навыком самоуспокоения (то есть они учатся засыпать самостоятельно).
  4. Выберите пеленку, которая НЕ требует упаковки. Традиционная упаковка одеяла, чтобы пеленать ребенка, представляет опасность удушья, поскольку пеленальные одеяла часто распускаются и могут закрывать лицо ребенка. (Не говоря уже о навыках оригами, которые сложно освоить родителям, вызывая беспокойство, связанное с пеленанием.)
  5. В пеленах для младенцев следует использовать воздухопроницаемые ткани, такие как смесь хлопка и нейлона, бамбук, шерсть мериноса и другие впитывающие влагу материалы.

ВОПРОС. Поскольку это также Месяц осведомленности о безопасности детей, какими еще советами по безопасному сну вы могли бы поделиться?

ОТВЕТ: Да, существуют очень важные правила безопасного сна, которые родители должны знать и соблюдать.

Всегда укладывайте ребенка спать на спине.

Многие исследования показали, что частота СВДС выше среди детей, которых укладывают спать на животе.Считается, что сон на животе сужает дыхательные пути ребенка и затрудняет дыхание. Также существует вероятность того, что младенец, спящий на животе, «дышит» выдыхаемым им углекислым газом. Младенца необходимо укладывать спать на спине в течение первого года жизни. Пеленание помогает ребенку спать на спине и не позволяет родителям, лишенным сна, укладывать ребенка спать на живот.

Следите за тем, чтобы в детской кроватке не было одеял и игрушек.

В кроватке должны быть только спеленутый ребенок и плотно прилегающая простыня, и все! А если вы используете матрас SafeSleep Breathe-Through для детской кроватки, для этого не требуется простыня (подробнее об этом ниже).Никогда не кладите одеяла, стеганые одеяла, бамперы, мягкие игрушки или подушки где-нибудь рядом с ребенком, когда он спит. На голове и лице ребенка не должно быть одеял или покрытий. Если держать кроватку в чистоте, это может предотвратить повторное дыхание и удушье.

Практикуйте безопасное пеленание.

Исследование Pediatrics показывает, что младенцы, которые спеленуты, спят более спокойно, чем неперевязанные младенцы, и могут легче просыпаться в ответ на шум, что потенциально снижает риск СВДС.

Для безопасного пеленания родители всегда должны:

  • Используйте пеленание, в котором ребенок может свободно двигать бедрами; Слишком тугое пеленание в неправильном положении может вызвать дисплазию тазобедренного сустава, как мы уже говорили.
  • Предпочтительное положение для сна для младенцев — положение «руки над сердцем»; используйте пеленку, которая не прижимает руки ребенка к бокам. Младенцы (и особенно дети с коликами) могут успокаиваться и успокаиваться, используя свои руки и пальцы в естественном положении «руки к сердцу», как это делают младенцы в утробе матери.
  • Используйте пеленку, которая не распутается — это предотвратит потерю одеяла и его лицо. Самый безопасный вариант — пеленание без обертывания.
  • Не перепаивайте ребенка или дважды пеленайте — перегрев ребенка связан с СВДС. Все пеленки Woombie сделаны из дышащего хлопка или бамбука. Кроме того, у нас есть пеленки, позволяющие отводить излишки тепла — они отлично подходят для теплых месяцев или климата.

The Woombie Air

Summer Woombie — True Air

Venti Flo Mod’Swad

  • Когда ребенок начинает катиться, уже небезопасно пеленать, положив руки на сердце.Чтобы перевести ребенка в режим сна без рук, вынимайте одну руку из пеленания во время сна, а затем, когда ребенок привыкнет, попробуйте его в ночное время. Выньте вторую руку и полностью снимите пеленку или переключитесь на спальный мешок без рук, такой как кабриолет Woombie.

Кабриолет Woombie

Держите ребенка в комфортной температуре.

Вы не хотите, чтобы малыш слишком согревался во время сна. Было высказано предположение, что младенцы, которым становится слишком тепло, погружаются в более глубокий сон, что затрудняет их пробуждение.KidsHealth.org рекомендует поддерживать в комнате температуру, комфортную для взрослого человека в рубашке с коротким рукавом.

Многие эксперты рекомендуют поддерживать температуру в комнате, где спит ребенок , в диапазоне 68–72 ° F (20–22,2 ° C). Всегда проверяйте ребенка, касаясь его шеи сзади — если он потный, значит, ребенку слишком жарко. Никогда не проверяйте температуру ребенка через руки или ноги, потому что они всегда будут ниже, чем внутренняя температура ребенка (тепло отводится через конечности).

First Candle, национальная некоммерческая организация здравоохранения, объединяющая родителей, опекунов и исследователей по всей стране с правительственными, деловыми и общественными группами для улучшения здоровья и выживания младенцев, заявляет: «Когда здоровый ребенок перегревается, его мозг распознает проблему и пытается исправить Это. Когда ребенок, предрасположенный к СВДС, перегревается, ничего не происходит, чтобы исправить ситуацию ».

Положите ребенка на твердую поверхность для сна.

Важно использовать утвержденный с точки зрения безопасности, жесткий матрас, покрытый простыней, и не класть ребенка на подушку, водяную кровать, диван, стул или другую мягкую поверхность.Это поможет предотвратить удушье или удушье.

Самый безопасный матрас для детской кроватки — от SafeSleep — если ребенок спит лицом вниз (или переворачивается посреди ночи и становится лицом вниз), он может нормально дышать прямо через матрас. Это невероятное изобретение, которое Вумби рекомендует стать лучшим матрасом для детской кроватки на рынке. К большому сожалению, две сестры, которые изобрели этот продукт, потеряли ребенка просто потому, что они перевернулись посреди ночи и не могли перевернуться.

ВОПРОС: Где мамы могут следить за Вумби и узнавать больше.

ОТВЕТ: Мы хотели бы общаться с мамами в Instagram @woombieusa и на нашей странице в Facebook.

Также посетите наш веб-сайт www.woombie.com — вот эксклюзивный код предложения, который можно использовать в течение всего ИЮНЯ 2020 года. Получите 15% для всего сайта с кодом TLMC.

О КАРЕН БАРСКИ

Карен — опытный медиа-эксперт, RN BSN с более чем 25-летним стажем, жена и энергичная мама 5-ти детей (включая близнецов!). Она специалист по уходу за младенцами, бизнес-тренер, изобретатель и автор.

О WOOMBIE

Пеленки Woombie доминируют на рынке пеленок уже более десяти лет, будучи первыми, кто изобрел пеленку в форме арахиса, БЕЗ WRAP. Из того, что начинало как мама, которая творчески помогала своему ребенку спать, теперь выросла до многомиллионного глобального бренда, который помогает более чем миллиону младенцев и продолжает расти. Фирменное одношаговое пеленание Woombie избавляет от догадок при пеленании и помогает устранить риски, связанные с СВДС, такие как чрезмерное пеленание / перегревание и пеленание, которое распускается и закрывает лицо ребенка.

Советы по пеленанию для предотвращения дисплазии тазобедренного сустава

Больница Texas Scottish Rite для детей предоставляет нашим семьям качественное образование для пациентов. Узнайте больше о том, как правильно пеленать ребенка и о важности этого, чтобы избежать дисплазии тазобедренного сустава.

Как пеленают ребенка?
Одеяло оборачивается вокруг верхней части тела ребенка, чтобы придать ему упругость / упругость, чтобы ребенок чувствовал себя в безопасности.

Как правильно пеленать?

  • Родитель / опекун должен обернуть одеяло вокруг верхней части тела, при этом ноги должны свободно двигаться и пинаться.
  • Если ноги плотно согнуты в прямом положении, это может создать ненормальное напряжение и давление на бедро.

Как неправильно пеленать?

  • Ножки ребенка не должны быть прямо и туго обернуты одеялом при пеленании.
  • Если обернуть ножки и поставить их в статическое положение, ребенок не сможет двигать своими ножками. Затем ребенок будет пытаться бороться с пеленанием, вызывающим напряжение бедра, с ненормальными силами, которые могут вызвать дисплазию бедра.
  • У маленьких детей все очень пластичное, растяжимое и мягкое. Если держать ноги свободными в пеленах, бедра ребенка развиваются нормально.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава (DDH)?
DDH возникает при недостаточном охвате мяча лункой или вывихе бедра (мяч полностью находится вне лунки).

Когда может развиться DDH?

  • Это может произойти до рождения.
  • Во время родов.
  • После рождения.
  • В раннем детстве.

Каковы возможные причины развития дисплазии бедра?

  • Причина DDH неизвестна.
  • Это может быть генетическое заболевание — дети с семейным анамнезом заболевания тазобедренным суставом с большей вероятностью будут иметь ВДГ, чем дети, чья семья не страдала этим заболеванием.
  • Исследования показали, что если ребенка пеленать неправильно, это может привести к DDH.

Подробнее о дисплазии тазобедренного сустава.
Если у вас есть дополнительные вопросы о том, как правильно пеленать вашего ребенка, свяжитесь с нами по адресу [email protected]
.

About the Author

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Related Posts