Синеет над верхней губой у младенца: Вопрос задает – Людмила, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

У грудничка синяки под глазами и синий носогубный треугольник

Родители постоянно обращаются к педиатрам за советами, когда в доме появляется новорожденный. Часто необходимость консультации со специалистом вызывает синева носогубного треугольника. Врачи называют это явление цианозом и успокаивают переживающих мам и пап: такое явление весьма распространено у детей грудного возраста. Обычно оно не является опасным симптомом, постепенно проходит само по себе. Но случаются и патологические цианозы, которые сигнализируют о возможных проблемах со здоровьем малыша.

Как отличить физиологическое состояние от патологического? Давайте разбираться.

Почему у грудничка синеет носогубный треугольник?

Явное проявление состояния можно отмечать только в тех местах, где капиллярная сеть расположена максимально близко к коже. Это и есть участок лица под носиком малыша.

Почему у грудничка стал синий носогубный треугольник

Внимание

Такой процесс обусловлен одновременным уменьшением кислорода в крови. Перед посинением носогубного треугольника ребенок может внезапно забеспокоиться.

Иногда его движения внешне напоминают сильный тремор.

Если с малышом произошла такая ситуация, то следует немедленно обратиться к врачу. Лучше вызвать специалиста на дом. Во время осмотра надо в точности рассказать все увиденные вами детали.
Помимо нарушения работы сердца аналогичные симптомы могут свидетельствовать о наличии заболеваний нервной системы или неправильном строении сердечных перегородок. В некоторых случаях назначается оперативное вмешательство.

Обследование ребенка

При появлении синего оттенка кожи носогубного треугольника у ребенка, ему назначается специальный комплекс обследования.
Сначала малыша надо показать педиатру, хирургу и невропатологу.

Синяки под глазами и синеет носогубный треугольник

Важно

Данный совет относится и к здоровым детям, так как только в комфортной среде происходит правильное и своевременное развитие.

• делать массаж. Проведение ежедневного массажа позволить стимулировать деятельность нервной системы, а также нормализовать работу дыхательного отдела.

При попадании в дыхательные пути ребенка инородного тела следует аккуратно и быстро положить малыша животом вниз на свои колени и легко ударить его по спине. Если этот способ не действует, нужно срочно вызвать врача, чтобы исключить появление синей кожи в области носогубного треугольника, а также удушья.

• Цианоз области над верхней губой, дающий синий оттенок коже малыша, является симптомом, за которым необходимо тщательно следить, чтобы не допустить патологии.

Почему у грудничка синеет носогубный треугольник

Норма или патология?

Прежде чем впадать в панику, попробуйте проанализировать состояние здоровья вашего малыша, ответив на следующие вопросы.

• Нормально ли ребенок растет и развивается?
• Не были ли обнаружены ранее шумы в сердце?
• Не наблюдается ли кашель и затрудненное дыхание в периоды цианотичности носогубного треугольника?
• Не синеют ли вместе с околоротовой областью остальные участки тела?
• Достаточно ли активен малыш, не устает ли слишком быстро по сравнению с ровесниками?
• Не испытывает ли он постоянную сонливость и вялость?
• Нет ли у него бледности кожи?

Необходимые действия

Если вы наблюдаете цианоз носогубного треугольника у своего ребенка, в первую очередь стоит обратить внимание на то, при каких условиях это бывает и как быстро проходит.

У грудничка синеет носогубный треугольник — когда стоит беспокоиться

Здесь без помощи врача не обойтись.

Причины возникновения цианоза носогубного треугольника у грудничков могут быть как физиологическими (нормальными), так и являться признаком серьезного системного заболевания.

Физиологический

У большинства детей носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок в результате повышенных физических нагрузок.

• При длительном плаче. Во время плача ребенок много выдыхает, и мало вдыхает, в результате чего количество кислорода в крови несколько снижается, что и приводит к посинению носогубного треугольника.
• При кормлении.Сосание груди — серьезная нагрузка для новорожденного, при которой расширяются поверхностные сосуды и становятся более заметными.
• Высота.

Почему у грудничка синеет носогубный треугольник?

При нахождении ребенка высоко над уровнем моря длительное время, количество кислорода в крови немного снижается, но это не опасно.

• Переохлаждение. Если при купании или переодевании в комнате недостаточно тепло, ребенок может замерзнуть, что приведет к цианозу носогубного треугольника.
  Согрейте малыша сразу после купания — если синева исчезнет, значит это обычный физиологический цианоз.

Патологический

В зависимости от механизма происхождения, патологический цианоз делят на три основных типа.

1. Постоянный (центрального происхождения). Может наблюдаться после родовой травмы, при повышенном внутричерепном давлении, незрелости дыхательного или вазомоторного центра головного мозга.

Синеет носогубный треугольник у грудничка при таких патологиях часто, в сочетании со снижением сосательного рефлекса и напряжением большого родничка.

• Дыхательный (легочного) происхождения. При этом посинение возле носа и рта как правило сочетается с синевой вокруг глаз и бледностью кожи.
  Иногда при дыхании наблюдается втягивание межреберных мышц. Такое состояние бывает при пневмонии, бронхите, бронхиальной астме, диафрагмальной грыже, аспирации дыхательных путей (попадание инородного тела), вдыхании табачного дыма или угарного газа, и даже при банальном насморке.
• Сердечно-сосудистого происхождения. При врожденных пороках сердца (например, незаращение овального окна межпредсердной перегородки) нередко синеет носогубный треугольник у новорожденного уже в родильном доме.

У грудничка синяки под глазами и синий носогубный треугольник

• во время кормления. Питание грудным молоком – это большая нагрузка для младенца, ввиду которой поверхностные сосуды расширяются и приобретают более заметный характер;
• длительное нахождение на высоте приводит к непатологическому понижению уровня кислорода в крови;
• переохлаждение во время купания или переодевания вызывает цианоз области над верхней губой. Если после того, как грудного ребенка согреть, синева исчезнет, значит, такое состояние неопасно.

Если носогубный треугольник у малыша посинел и через ближайшее время не возвращает свой первоначальный вид, появляется синий оттенок на языке, пальцах – следует срочно обратиться к врачу.

Патология

Цианоз патологического характера разделяется на 3 группы в зависимости от его алгоритма развития.

1. Постоянный тип, имеющий центральное происхождение.

Если симптом просматривается, например, во время купания, но потом быстро проходит, то здесь нет ничего страшного. Но если это явление наблюдается постоянно, необходимо принять меры.

• Обратитесь к врачу.
  В поликлинике вам могут назначить ЭКГ (электрокардиограмму), ЭХО (ультразвуковое исследование сердца), рентгенографию грудной клетки. Возможно, вас направят к неврологу для более широкого обследования.
• Образ жизни. Поддерживайте оптимальную температуру и влажность воздуха в доме, чаще гуляйте с малышом, постарайтесь сделать так, чтобы он реже плакал (относитесь внимательнее к его комфорту). Все это нужно делать даже когда ребенок полностью здоров.
• Массаж.

Что такое цианоз, его виды

Цианоз (посинение) — это признак недостатка кислорода в организме, в результате которого повышается выработка восстановленного гемоглобина (метгемоглобина). Он и придает темный окрас коже или слизистым оболочкам.

Если синюшность наблюдается в околоротовой области, на кистях и стопах — это периферический цианоз, или акроцианоз.

Он может означать как норму, так и патологию. Чаще встречается у недоношенных детей. Но если синева распространяется на голову, туловище, слизистые оболочки полости рта — это центральный цианоз, который почти всегда говорит о патологии крови, сердца или легких.

Если носогубный треугольник приобрел синий оттенок, исключить патологию можно:

• при нормальном росте и развитии ребенка;
• при отсутствии шумов в сердце;
• при нормальном цвете кожи в области вокруг рта и на остальных участках тела;
• при активном поведении грудничка;
• при отсутствии кашля или затрудненного дыхания, когда появляется цианоз;
• при нормальном розоватом оттенке кожи;
• при отсутствии сонливого и вялого состояния.

Если хоть один из перечисленных пунктов не совпадает с действительным состоянием грудничка и область над верхней губой стремительно синеет, требуется срочная консультация врача.

Что нужно делать

Если у малыша синеет область над верхней губой, необходимо посмотреть, после чего это появляется.

Будьте готовы к тому, что дополнительно придется пройти ультразвуковое обследование. Только после проведения всех этих действий, малышу будет поставлен диагноз.Никогда не стоит умалчивать о любых подозрительных наблюдениях.

Все свои беспокойства обязательно расскажите детскому врачу.

В данной ситуации обратите внимание на температуру воздуха в комнате, на одежду, в которой находится ребенок. Губы малыша могут посинеть, например, если вы искупали его и не обратили внимания на то, что в ванной комнате и спальне ребенка температура резко отличается.

Чаще всего посинение носогубного треугольника наблюдается у капризных и беспокойных детей.

Популярные статьи рубрики Популярные Советы

КУПЕРОЗ НА ЛИЦЕ У РЕБЕНКА КОМАРОВСКИЙ

ГЕРПЕС ПРИ УВЕЛИЧЕНИИ ГУБ

ЧЕМ МОЖНО ЗАМЕНИТЬ ГЛИЦЕРИН В КОСМЕТИКЕ

КАКИЕ ВИТАМИНЫ ПРИНИМАТЬ ПРИ ГРИБКЕ НОГТЕЙ

ПРЫЩ А ВОКРУГ НЕГО КРАСНОЕ ПЯТНО

У ГРУДНИЧКА СИНЯКИ ПОД ГЛАЗАМИ

ЛЕВОСИН ОТ ПРОСТУДЫ НА ГУБАХ

ПОСЛЕ ВЫДАВЛИВАНИЯ ПРЫЩА ОБРАЗОВАЛОСЬ БЕЛОЕ ПЯТНО

КЛИЗМА С ЧИСТОТЕЛОМ ОТ ПАПИЛЛОМ

ОТЕКИ ПОД ГЛАЗАМИ У СОБАКИ

МАСКА ДЛЯ ЛИЦА С ФУРАЦИЛИНОМ

ЗАУСЕНЦЫ НА СТОПЕ ПАЛЬЦАХ

ВАЗЕЛИН И ГЛИЦЕРИН ДЛЯ ПЯТОК

КАК СНЯТЬ ОТЕКИ ПОД ГЛАЗАМИ ПОСЛЕ УКОЛОВ

У РЕБЕНКА ОТЕК ГЛАЗА И ТЕМПЕРАТУРА

МАЗЬ ВИШНЕВСКОГО ОТ СИНЯКОВ ПОД ГЛАЗАМИ

КАК СНЯТЬ ОТЕК НА ЛИЦЕ ОТ КИСТЫ ЗУБА

ВАННА С СОДОЙ ДЛЯ ГРУДНИЧКОВ

ПОЖЕЛТЕЛО ЛИЦО И ТЕЛО ПРИЧИНЫ

МОЖНО ЛИ КАСТОРОВЫМ МАСЛОМ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ МАЗАТЬ РЕСНИЦЫ

АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЁК ЛЕЧЕНИЕ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

МАСЛО ВИНОГРАДНОЙ КОСТОЧКИ ПРИМЕНЕНИЕ В ГИНЕКОЛОГИИ

СО СКОЛЬКИ ЛЕТ МОЖНО УДАЛЯТЬ РОДИНКИ НА ЛИЦЕ ЛАЗЕРОМ

КРАСНЫЕ БОЛЮЧИЕ ПРЫЩИ НА ЖИВОТЕ

БЫВАЮТ ЛИ СИНЯКИ ПОД ГЛАЗАМИ ПРИ ГАЙМОРИТЕ

 

Что такое цианоз и откуда он берётся

14 мая 2021 Ликбез Здоровье

Синие пальцы или нос могут говорить о том, что жизнь под угрозой.

Что такое цианоз

Цианоз — это посинение кожи или слизистых оболочек, которое можно заметить на губах, носогубном треугольнике, языке, дёснах, ушах или кончиках пальцев. Иногда у человека полностью синеет лицо или тело.

Посмотреть, как выглядит цианоз

Закрыть

Когда нужно срочно вызывать скорую

Цианоз может сигнализировать о смертельно опасных состояниях. Поэтому немедленно набирайте 103 или 112, если появились ещё и какие‑то из этих симптомов:

• трудно или невозможно сделать вдох, дыхание становится тяжёлым или очень частым;
• чтобы облегчить дыхание, приходится наклоняться вперёд;
• беспокоит боль в грудной клетке;
• во время вдоха рёбра раздвигаются в стороны;
• сильно болит голова;
• возникла сонливость или рассеянность;
• поднимается температура;
• начался кашель с тёмной мокротой.

Помимо перечисленных признаков при цианозе у детей могут возникать и другие опасные симптомы. Как правило, появляется хрюкающий звук в горле, во время дыхания у ребёнка сильно сжимаются мышцы груди, а ноздри раздуваются, он становится вялым или теряет сознание.

Почему появляется цианоз

Посинение кожи возникает из‑за снижения уровня кислорода в крови. В норме она ярко‑красная, поэтому тело у здорового человека розовое. Когда содержание кислорода уменьшается, кровь становится тёмно‑синевато‑красной, а кожа синеет. Больше всего это заметно на тех частях тела, где сосуды располагаются близко к поверхности эпидермиса, а у темнокожих людей — во рту и под ногтями.

Уровень кислорода снижается по разным причинам. Вот они:

• Болезни лёгких. Это может быть приступ астмы или пневмония.
• Поражение верхних дыхательных путей. При приступах удушья из‑за инородного предмета в трахее или отёка и воспаления в области голосовых связок, например при дифтерии, возникает нехватка кислорода.
• Патология сердца. Часто это сердечная недостаточность или врождённые пороки.
• Болезнь Рейно. Это нарушение, при котором возникают спазмы сосудов на кончиках пальцев, реже — носа или ушей, поэтому туда не поступает кровь.
• Переохлаждение. Если долго пробыть в ледяной воде или на холодном воздухе, то губы, нос или пальцы могут посинеть из‑за рефлекторного сужения артерий.
• Закупорка тромбом. Если он блокирует сосуд, по которому кровь поступает в конечность, то тоже появляется цианоз.
• Тесная одежда или сдавливающие украшения.
• Передозировка наркотиков, седативных средств.

Отметим, что ещё учёные выделяют состояние, которое называется «псевдоцианоз». При нём синий оттенок кожи не связан с низким уровнем кислорода в крови, а появляется из‑за попадания туда металлов (нитрата или йодида серебра, свинца) или действия некоторых лекарств. Обычно это фенотиазины, амиодарон или гидрохлорид хлорохина. Но даже в этом случае нужна помощь врача.

Как избавиться от цианоза

Всё будет зависеть от его причины. Если нет описанных выше опасных симптомов, обратитесь к терапевту. Он проведёт обследование, которое может включать:

• Общий анализ крови и исследование её газового состава.
• Пульсоксиметрию. Это когда на палец надевают небольшую клипсу — пульсоксиметр — и через кожу измеряют насыщение крови кислородом.
• Рентгенографию или КТ грудной клетки.
• ЭКГ — электрокардиограмму.
• УЗИ сердца.

Цианоз — это не болезнь, поэтому врач подберёт терапию, которая поможет устранить саму причину посинения кожи. Кому‑то понадобится дыхание кислородной смесью через маску, кому‑то — лекарства. Так, при пневмонии обычно назначают антибиотики, при астме — препараты для расширения бронхов, а при болезни Рейно — средства для уменьшения спазма сосудов. В некоторых случаях при пороках сердца требуется даже хирургическая операция.

Читайте также 💊🚑💉

• Главное об астме: чем её лечить и когда вызывать скорую
• Почему болит голова и что с ней делать
• Какова норма пульса и что делать, если ваш ей не соответствует
• Что делать, пока едет скорая: порядок действий в экстренных ситуациях
• Почему бывает тяжело дышать, не хватает воздуха

Когда и когда не стоит волноваться – SheKnows

Изображение: kali9/Getty Images

Давайте будем честными: в ту секунду, когда мы отвечаем за благополучие ребенка, у многих из нас начинают развиваться нездоровые отношения с WebMD. Это совершенно нормально (в конце концов, эта родительская работа довольно сложная), и в большинстве случаев простой поиск в Google помогает успокоить наши беспокойства. Но когда у ребенка ни с того ни с сего начинают синеть губы, тогда начинается паника.

Связанная история 5 альтернатив Pedialyte, которые содержат меньше сахара и не уступают по вкусу

Но подождите.

Здесь есть и хорошие, и плохие новости. Хорошая новость заключается в том, что часто посинение губ у детей является невинным побочным эффектом чего-то совершенно нормального. В других случаях ребенку с синими губами может потребоваться немедленно обратиться к врачу. Вот что говорят эксперты.

Нормальные синие губы у детей: когда не беспокоиться

Сначала мы начнем с хороших новостей. Есть много случаев, когда вы, как опекун, можете довести себя до головокружения из-за ничего (не благодаря часам, потраченным на консультации с доктором Google, часто посреди ночи), и синие губы могут быть одним из таких случаев.

Прежде чем вы начнете паниковать и предполагать самое худшее, доктор Джанет Пристовски, сертифицированный дерматолог из Манхэттена, говорит: «Губы ребенка могут быть синими по нескольким причинам. Поскольку эти причины варьируются от невероятно легких до невероятно серьезных, важно сначала исключить наиболее вероятные и наименее опасные причины».

Подробнее:  Дафна Оз: все, что я хотела бы знать, будучи мамой в первый раз

Пристовски рекомендует задать себе два важных вопроса, прежде чем отправиться в отделение неотложной помощи:

1. Ваш ребенок недавно ел что-то синее? Если ваш маленький мальчик или девочка только что съели тарелку черники, ежевики или конфет синего цвета, то их губы, вероятно, просто окрашены синей краской. Промокнув губы теплой влажной тканью, вы избавитесь от большей части цвета. Но не пытайтесь тереть или тереть им губы, это может их раздражать.
2. На улице холодно? (А ваш ребенок мокрый?) Если температура тела вашего ребенка упала до 95 градусов по Фаренгейту или 35 градусов по Цельсию (обычно 98,6 градусов по Фаренгейту или 37 градусов по Цельсию), тогда их губы станут синими. Плавание в бассейне, озере или океане без подогрева приведет к относительно быстрой передаче тепла от их тела к холодной воде. Игра на улице в снегу также может вызвать синюшные губы, если ваш ребенок слишком долго находится на улице. Когда внутренняя температура тела вашего ребенка падает, его тело пытается сохранить свое тепло, уменьшая приток крови к коже и губам. Это сохраняет кровообращение для внутренних органов, таких как сердце, мозг и другие. Если губы вашего ребенка посинели, достаньте их из воды или холодной погоды и быстро согрейте.

Однако, даже когда на улице холодно, бывают случаи, когда «нормальные» синие губы могут вызывать беспокойство. Пристовский говорит: «В случае холодной погоды будьте начеку, чтобы не обморозить кожу вашего ребенка. Если кожа вашего ребенка онемела после согревания, то, скорее всего, у него обморожение. Если произошло обморожение, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если температура тела вашего ребенка упала до 82,4 градусов по Фаренгейту или 28 градусов по Цельсию, вы должны немедленно вывести его из холодного помещения и обратиться за медицинской помощью. Такая холодная температура тела может вызвать фатальную аритмию сердца при согревании».

Аномальные синие губы у детей: когда следует беспокоиться

Как объясняет д-р Данель Фишер, заведующая педиатрическим отделением Медицинского центра Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния, синюшные губы иногда могут быть признаком более серьезной проблемы — но это бывает редко. Тем не менее, если вы видите синие губы у своего ребенка без известного триггера (например, в холодный день), Фишер советует: «Первое, что нужно оценить, это то, как ребенок дышит».

Подробнее: Модель Тесс Холлидей говорит, что «биологические жидкости» — худшая вещь в материнстве

Фишер рекомендует задать себе несколько вопросов, чтобы определить уровень чрезвычайной ситуации:

1. Он/она кашляет или ест, когда это происходит?
2. Есть ли судорожная активность?
3. У ребенка лихорадка?

«Посинение губ – признак цианоза, который вызван недостатком кислорода в крови или нарушением кровообращения. Синие губы могут появиться, когда у ребенка есть болезнь сердца, пневмония, астма или список более редких причин», — говорит Фишер. «Для счастливого, игривого и здорового ребенка, который только что съел или выпил пищу или жидкость синеватого или пурпурного цвета, это не вызывает беспокойства. Если возникают другие симптомы, особенно респираторные симптомы, неврологические симптомы или сильная вялость, ребенка следует немедленно доставить к врачу».

А вот и ответ, которого ждали все обеспокоенные родители. По словам Фишера, крайне важно немедленно звонить в службу 911 любому ребенку с синими губами, который не отвечает, плохо дышит или изо всех сил пытается дышать. Родители также должны звонить по номеру 911, если у ребенка наблюдаются судорожные припадки и, как следствие, посинение губ. Фишер говорит: «Позвоните своему врачу, если ребенок с синими губами очень стабилен и дышит комфортно, для неотложной оценки».

Вид ребенка с синими губами, вероятно, заставит ваше сердце учащенно биться, но понимание возможных причин состояния может помочь вам более тщательно оценить своего ребенка. Если есть прямая причина посинения губ, например, недавнее холодное купание, согрейте ребенка, но не волнуйтесь. Но если у вашего ребенка проблемы с дыханием или, что еще хуже, он не реагирует, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Первоначально опубликовано в мае 2008 г. Обновлено в сентябре 2017 г.

Отказ от ответственности

Это руководство было разработано для руководства при принятии клинических решений медицинским, сестринским и смежным медицинским персоналом детской больницы Перта. Это не строгие протоколы, и они не заменяют заключение старшего врача . Всегда следует руководствоваться клиническим здравым смыслом. На эти клинические рекомендации никогда не следует полагаться в качестве замены надлежащей оценки в отношении конкретных обстоятельств каждого случая и потребностей каждого пациента. Клиницистам следует также учитывать доступный местный уровень квалификации и местную политику, прежде чем следовать каким-либо рекомендациям.

R прочтите полный текст отказа от ответственности CAHS

Цель

Направлять персонал отделения неотложной помощи PCH в оценке и лечении распространенных проявлений у младенцев.

Общая информация

• Родители регулярно привозят своих новорожденных детей в отделение неотложной помощи с самыми разными проблемами.
• Способность выявлять пациентов с серьезным заболеванием — это навык, который приобретается в ходе педиатрического обучения.
• Если серьезное заболевание не выявлено, задача состоит в том, чтобы убедить родителей в том, что их опасения обоснованны, но что их ребенок здоров и что у него нет основной патологии.
• Ниже приведен список наиболее часто предъявляемых жалоб и непрофессиональное объяснение состояния. Если у вас есть сомнения по поводу диагноза, пожалуйста, обсудите пациента со старшим врачом отделения неотложной помощи, прежде чем говорить с родителем (родителями) / опекуном.
• Эта рекомендация не должна быть распечатать и отдать родителям.

Эти сценарии были написаны, чтобы помочь в лечении распространенных проблем с маленьким ребенком, которые возникают в отделении неотложной помощи, чтобы уменьшить беспокойство семьи и ненужные расследования и госпитализации.

«Мой ребенок дышит очень быстро или кажется, что он перестал дышать». Изменение цвета отсутствует.

Диагноз: Периодическое дыхание

^1,2,3

• У младенцев незрелый дыхательный центр.
• Периодическое дыхание характеризуется чередованием циклов дыхания продолжительностью от пяти до десяти секунд и пауз в дыхании. это , а не связаны с брадикардией или цианозом. Частота заболевания увеличивается в возрасте от двух до четырех недель и проходит к шестимесячному возрасту.
• Когда они дышат нормально, они выбрасывают углекислый газ. Это приводит к тому, что они становятся гипокапническими и в ответ перестают дышать. Это вызывает увеличение их углекислого газа, и затем они становятся тахипноэ, чтобы сдуть повышенный углекислый газ, и впоследствии они становятся гипокапническими, и цикл начинается снова.

Относительно признаков

• Задыхание, кряхтение, стридор или кашель, особенно после кормления
• Тахипноэ при уменьшенном питании
• Апноэ, цианоз или брадикардия
• Исключить инфекцию, врожденные заболевания легких или сердца и структурные аномалии
• Рассмотрите рентген грудной клетки, электрокардиограмму (ЭКГ), мазки на вирусы и анализы крови, если имеются признаки

«Губы моего ребенка синеют, когда он сосет»

Диагноз: Периоральный цианоз

^2,3

• Под верхней губой венозное сплетение. Когда ребенок сосет, он набухает и виден через кожу.
• Важно следить за тем, чтобы синела именно область вокруг губ, а не сама слизистая оболочка, и чтобы ребенок хорошо ел, не потел во время кормления и рос.

Относительно признаков

• Затаивание, кряхтение, стридор или кашель, особенно после кормления
• Тахипноэ при уменьшенном питании
• Исключить инфекцию, врожденные заболевания легких или сердца и структурные аномалии
• Рассмотрите рентген грудной клетки, ЭКГ, мазки на вирусы и анализы крови, если имеются признаки

«Мой ребенок не опорожняет кишечник в течение 5 дней»

Диагноз: нормальная функция кишечника новорожденного

^2,3

• Не существует общепринятого клинического определения запора у новорожденных. Для младенцев может быть совершенно нормально не опорожнять кишечник до 7 дней в любой момент. Это особенно часто встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании.
• Некоторые дети натуживаются и плачут дольше 10 минут, прежде чем у них появится мягкий стул. Это явление, известное как дисхезия, вызвано неспособностью координировать повышение внутрибрюшного давления с расслаблением тазового дна. Это самоограничивающееся состояние.
• Первоначально дети, находящиеся на грудном вскармливании, регулярно опорожняют кишечник, так как молозиво является стимулирующим слабительным. Это очищает от мекония, и их стул становится желтоватым с зернистой консистенцией.

Особенности

• Невыделение мекония в первые 24-48 часов жизни – таких детей необходимо направить в общую хирургическую бригаду
• Чрезмерное напряжение при дефекации
• Кровь выделяется со стулом
• Перед назначением слабительных средств новорожденным следует соблюдать осторожность и исключить органическую патологию

«У моего ребенка рвота после каждого кормления»

Особенности рвоты у детей

^2,4

• Лихорадка и рвота
• Снарядная нежелчная рвота у голодного ребенка
• Рвота желчью – желчь представляет собой зеленое вещество, вытекающее в двенадцатиперстную кишку. Присутствие желчи в рвотных массах может указывать на непроходимость и должно рассматриваться как неотложная хирургическая помощь .
• Рвота у ребенка, который плохо выглядит или имеет травму в анамнезе
• Потеря веса или неспособность восстановить вес при рождении
• Непереносимость кормления в отделении неотложной помощи
• Исключить инфекции и хирургические причины (например, пилоростеноз, кишечную непроходимость, некротизирующий энтероколит, мальротацию)

Диагноз: Зачатие

³

• Все дети после кормления дают небольшое количество молока с ожидаемым на первом году жизни разрешением.
• Это нормальная легкая форма гастроэзофагеального рефлюкса – мышцы на входе в пищевод и желудок слабые, они питаются жидкой пищей и большую часть времени проводят лежа, они также заглатывают много воздуха во время кормления и отрыжки приводит к возврату небольшого количества молока.
• Общие меры, такие как частые кормления меньшими порциями, отрыжка, удерживание ребенка в вертикальном положении после кормления и использование загущающих средств, могут помочь снизить риск откладывания.

Диагноз: Перекармливание

³

• Здоровый доношенный ребенок должен получать (начиная с 4-го дня) примерно 150 мл/кг/день, разделенные на регулярные кормления через 2-4 часа.
• Крайне важно, чтобы у всех детей, которых вы видите, была расчетная общая суточная доза молока, выраженная в мл/кг/день.
• Для детей, находящихся на грудном вскармливании, пожалуйста, задокументируйте, как часто они кормятся и как долго, а также делают ли они доливки из бутылочки.

Диагноз: гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР)

^2,4

• Как объяснялось выше, у всех младенцев рефлюкс в той или иной степени
• В условиях плохой прибавки массы тела ГОР требует лечения и/или дальнейшего обследования:

1.

Болезненный рефлюкс

• Кислота забрасывается в пищевод, ребенок кричит во время кормления и отказывается от еды
• Этот тип рефлюкса может реагировать на подавление кислотности, т.е. омепразол. Этих детей можно опробовать на кислотосупрессивной терапии с соответствующим последующим наблюдением (врачом общей практики или педиатром) для мониторинга реакции
• Прием лекарств должен начинаться и контролироваться врачом общей практики

2. Обильная рвота

• Важно понимать, что окончательного лечения этого типа рефлюкса не существует
.
• Единственным средством лечения является фундопликация по Ниссену, которая используется у детей с глубоким рефлюксом, вызывающим регулярную аспирационную пневмонию
• Первым шагом в лечении этого типа рефлюкса является позиционирование. Во время кормления и не менее 30 минут после кормления ребенка следует держать как можно более вертикально
• Регулярная обмотка во время подачи также может помочь
• Если это не помогает, можно использовать загустители корма – смешивать с водой и давать через шприц для детей, находящихся на грудном вскармливании, или добавлять в молочную смесь
• Младенцы, которых рвет так сильно, что они не набирают вес, должны быть направлены в общую педиатрическую бригаду для дальнейшего обследования
• Родители должны быть проинформированы о том, что большинство детей вырастут из этого состояния после введения твердой пищи

«Из пупка моего ребенка торчит припухлость»

Диагноз: Пупочная грыжа

^2,3

• Крайне часто встречается слабость мышц живота вокруг пуповины
• Когда ребенок плачет, он кажется больше, потому что, когда он раздувает легкие, содержимое брюшной полости выталкивается вниз и наружу
• Это не причиняет им боли
• Они не мешают и поэтому не требуют хирургического вмешательства
• Большинство исчезнет к 1 году жизни, но некоторые останутся дольше
• Рассмотрите направление общей хирургической бригады для детей старше 1 года с большой пупочной грыжей

Диагноз: Пупочная гранулема

^2,3

• Фиброзная ткань пупка
• Ранее гранулемы обычно лечили прижиганием палочкой с нитратом серебра. Однако из-за риска серьезных ожогов окружающих здоровых тканей это больше не рекомендуется в плановом порядке при PCH 9.0036
• Они исчезнут и не требуют лечения. При необходимости обсудить проблемы со старшим врачом

«У моего ребенка кровь в моче»

Диагноз: Кристаллы уратов

• Выделение кальция и уратов с мочой может проявляться в виде оранжево-красных пятен на подгузнике.
• Это часто встречается у 25% новорожденных в первые несколько дней, но позже может быть признаком значительного обезвоживания

«У моего ребенка идет кровь из влагалища»

Диагноз: Гормональная абстиненция

²

• Это совершенно доброкачественное и распространенное состояние, вызывающее большой стресс у родителей. Встречается у 4% новорожденных
• Это связано с отменой материнских гормонов и длится всего несколько дней

Особенности

• Вагинальное кровотечение вне неонатального периода

«У моего мальчика есть грудь» ²

Диагноз: Реакция материнского гормона

• Это может произойти как у новорожденных мужского, так и женского пола и является полностью доброкачественным. Разрешение наступает в течение двух недель у мальчиков и нескольких месяцев у девочек. Стимуляция ткани молочной железы может замедлить разрешение.

Особенности

• Увеличение груди вне неонатального периода
• Односторонний отек
• Признаки инфекции: ярко-красная припухлость, образование гноя.

«Мой ребенок вырабатывает грудное молоко» ²

Диагноз: Реакция материнского гормона – «Молоко ведьм».

• Как и выше, это совершенно доброкачественное, хотя и несколько тревожное состояние, возникающее у новорожденных в результате материнских гормональных всплесков.

«Мой ребенок странно двигается, подходят ли они?»

Диагноз: Рефлекс Моро – «Реакция вздрагивания»

^2,3

• Нормальная реакция на шум, внезапное движение или прикосновение
• Рефлекс присутствует с рождения и исчезает в возрасте 4-6 месяцев
• Особенности:
  • Тонико-клонические движения
  • Односторонние движения
  • Связанное изменение цвета

«Мой ребенок не набирает вес» ^2,3

• Понимание потери и прибавки в весе в неонатальный период имеет жизненно важное значение
• Оценка любого младенца должна включать нанесение его веса и окружности головы на соответствующую карту роста
• День 1 — масса тела при рождении
• Первая неделя жизни — допустима потеря веса до 10 % от веса при рождении
• 10–14 дни – ребенок должен восстановить свой вес при рождении
• Дальнейшее увеличение веса можно вспомнить по старой пословице «30 г в день, кроме воскресенья», т. е. здоровый ребенок должен прибавлять примерно 120-200 г в неделю.

Средний вес (50-й центиль)

• При рождении – 3,5 кг
• 6 недель — 4 кг
• 6 месяцев — 7 кг
• 1 год – 10 кг

«У моего ребенка пятна» ^1,2,3

Диагноз: токсическая эритема новорожденных.

• Самая частая пустулезная сыпь у новорожденных
• Этиология неизвестна
• Обычно появляются на 2–3-й день и исчезают к 7-му дню, хотя могут повторяться в течение нескольких недель
• Флуктуирующие генерализованные высыпания
• Лечение не требуется

Диагноз: Милия

• Вызвана задержкой кератина в дерме
• Возникают в основном на лице (особенно на носу и щеке), но могут возникать в любом месте
• Обычно исчезают в течение первого месяца
• Лечение не требуется.

Диагноз: Акне новорожденных

• Стимуляция сальных желез материнскими или детскими андрогенами
• Возникает примерно на 3-й неделе жизни и обычно проходит к 4-м месяцам жизни
• Лечение обычно не рекомендуется, но в случае обширности обратитесь к дерматологу

Диагноз: себорейный дерматит

• Также известный как «колыбель»
• Может воздействовать на любую область
• Возникает у детей в возрасте до 3 месяцев и обычно проходит к 6–12 месяцам
• Доступны смягчающие средства и шампуни, а мягкая щетка поможет удалить чешуйки

Персистирующий себорейный дерматит может потребовать кетоконазола ⁵ – пожалуйста, обсудите со старшим врачом отделения неотложной помощи перед назначением.