Сколько надо подержать грудничка столбиком после кормления: Комаровский разрушил миф о держании столбиком после каждого кормления

Содержание

сколько молока нужно ребенку за 1 кормление, норма смеси и грудного молока

Появление малыша на свет – это очень радостное событие. Однако вместе с радостью у родителей возникает еще множество вопросов. Ведь так важно, чтобы кроха рос здоровым и активно развивался. Одним из первых таких вопросов обычно является: «Сколько съедает новорожденный за одно кормление?» Казалось бы, что кормление – настолько естественный процесс, что он не должен вызывать трудностей. Однако большинство мам обеспокоено тем, что малышу не хватает молока или же он, наоборот, переедает. Как соблюсти баланс? Поговорим об этом в данной статье.

Содержание: Скрыть

  1. Особенности грудного вскармливания
  2. О молозиве
  3. Нормы потребления
  4. Как вычислить объем съеденного
  5. Режим кормления
  6. Что важно учитывать
  7. Особенности искусственного вскармливания

Особенности грудного вскармливания

Как правило, самой сложной в вопросе кормления является первая неделя после родов. В это время мама и ребенок только учатся понимать друг друга. Но несомненно то, что грудное молоко является самой лучшей пищей для малыша. Этот продукт совершенен от природы и в нем есть все самое необходимое на каждом этапе.

Грудное вскармливание полезно и для малыша, и для мамы:

  • оно помогает грудничку получать необходимые для роста, развития и иммунитета вещества и просто утолять голод;
  • способствует активному сокращению матки женщины (под воздействием сосательных движений) и более быстрому процессу восстановления после родов.

О молозиве

Новорожденные едят мало, их сосательный рефлекс только развивается и начинает применяться «на практике». Кроме того, молоко у женщины вырабатывается не сразу. В молочных железах в конце беременности и в первые часы после родов образуется молозиво. Это не совсем молоко, оно даже внешне отличается от зрелого молока, а по своему химическому составу схоже с кровью. Это очень ценный продукт. Он отличается высокой жирностью и содержит иммуноглобулины и антитоксины, которые укрепляют иммунитет и защищают организм малыша от инфекций. Через несколько дней на смену молозиву приходит переходное молоко. Оно более светлое, но тоже достаточно жирное.

  Читайте также: Прикорм при искусственном вскармливании

Нормы потребления

Это важно!

Маме не стоит переживать, что ее ребенок остался голодным, даже если она его прикладывала 10 раз к груди, но кажется, что он не съел практически ни капли. Размер желудка у новорожденного очень маленький, поэтому за одно кормление съедает всего около 10 мл. Таким образом, за весь день малыш может выпивать до 100 мл.

В среднем молоко приходит на 3–4 день после родов и его количество постепенно увеличивается. Также растет и желудок грудничка. А значит, возрастает и количество потребляемого молока. Так, за первые сутки новорожденный может выпить 10 мл за одно кормление, за вторые сутки – 20 мл, а за третьи – 30 мл. Но помните, что каждый организм индивидуален и строгих рамок здесь нет. Однако если к 4–5-му дню жизни масса тела ребенка не увеличивается, а только снижается (более чем на 8 %), то это требует внимания специалиста.

Есть народный способ определения нормы потребления грудного молока. Нужно умножить число дней, прошедших со дня рождения, на 10. Но этот метод неточный и не имеет научного подтверждения.

Так сколько должен съедать за одно кормление новорожденный? В таблице указан суточный и разовый объем молока по месяцам для детей до 1 года.

Возраст ребенка

Объем молока на одно кормление (мл)

Норма молока в сутки (мл)

3–4 дня

20–60

200–300

1 неделя

50–80

400

2 недели

60–90

20 % массы тела

1 мес

100–110

600

2 мес

120–150

800

3 мес

150–180

1/6 массы тела

4 мес

180–210

1/6 массы тела

5–6 мес

210–240

1/7 массы тела

7–12 мес

210–240

1/8–1/9 массы тела

Не стоит забывать, что детям, находящимся на грудном вскармливании, примерно в 6 месяцев вводится прикорм. А значит, количество потребляемого молока сокращается, уступая место более взрослой пище.

Как вычислить объем съеденного

В плане измерения количества съеденного искусственное вскармливание кажется просто идеальным. Вот бутылочка со шкалой, вот вода, вот мерная ложечка. Однако по своей пользе молочная смесь никогда не сравнится с грудным молоком. И к тому же производить замеры не так сложно, как кажется на первый взгляд. Грудничка нужно просто взвесить до и после кормления на детских весах. Чтобы убедиться в точности результата, нужно проводить взвешивания несколько раз в день. Если здоровью малыша ничего не угрожает, он не выглядит худеньким и бледным, развивается по возрасту, а у мамы достаточно молока, то ежемесячного взвешивания в поликлинике обычно бывает достаточно.

Режим кормления

Для детей, находящихся на грудном вскармливании, существует свое правило – прикладывать малыша к груди по требованию. Ранее считалось, что нужно выдерживать интервал в 3 часа, но сейчас педиатры сходятся во мнении, что перерывы между кормлениями могут составлять и 1,5–2 часа. Это совершенно не означает, что малыш будет переедать.

Видео: Достаточно ли еды получает ребенок в первые месяцы жизни?
Автор: врач-педиатр, к.м.н. Комаровский Е.О.

Длительность одного кормления обычно составляет 15–30 минут. Хотя встречаются и отхождения от нормы. К примеру, у женщины много молока, и ребенок наедается за 5–10 минут. Или же, наоборот, молока приходит мало, и малыш может долго высасывать остатки. Некоторым крохам просто нравится сам процесс сосания, и они используют мамину грудь как соску.

Что важно учитывать

Первое время мама и малыш только привыкают к происходящим изменениям, поэтому режим кормления может быть неидеальным. Однако стоит придерживаться следующих правил.

  • В первые пару недель от женщины требуется большая самоотдача, ведь интересы ребенка в вопросе утоления голода выходят на первый план. Отказывать малышу в еде нельзя, даже если это стоит бессонной ночи.
  • Если есть сомнения, что ребенок недоедает или переедает, лучше начать вести наблюдение за периодичностью кормлений. Так, нужно отмечать время, в которое малыш был действительно голоден, засекать интервалы между кормлениями. Эта информация может пригодиться и на приеме у педиатра.
  • Устанавливать четкий режим кормления, как при искусственном вскармливании, нельзя, особенно в первые недели после рождения. Выдерживать интервалы более 2–3 часов днем и 3–4 часов ночью крайне не рекомендуется.
  • Не надо пытаться накормить малыша через силу. Он еще слишком мал, чтобы осознать необходимость в пище, и руководствуется исключительно своим чувством голода. Если ребенок настойчиво отказывается от груди, нужно попробовать предложить ему поесть немного позже. Если же интервал слишком большой, лучше обратиться к специалисту за консультацией.
  • Важно следить, чтобы малыш правильно брал грудь. Его ротик должен захватывать не только сосок, но и ареолу. Таким образом, молоко будет правильно поступать в рот, а у женщины снизится риск образования трещин на сосках.
  • Малышам на грудном вскармливании не рекомендуется давать пустышки и бутылочки. Такие изделия могут снижать интенсивность сосательных движений.
  • За одно кормление ребенку лучше давать только одну грудь. В молочной железе формируется переднее молоко, которым малыш утоляет жажду, и заднее, которым он «наедается», так как оно более питательное по составу.
  • После каждого кормления нужно подержать ребенка столбиком около 10 минут. Это помогает освободить животик от воздуха и лишнего молочка.

Как правило, при нормальном режиме кормления и достаточном количестве молока у мамы к месяцу вес ребенка увеличивается на 500–600 г.

Особенности искусственного вскармливания

Сколько съедает за одно кормление новорожденный на грудном вскармливании, мы разобрались. Теперь рассмотрим ситуацию, когда у мамы нет возможности кормить малыша грудью. В таком случае необходимо подобрать качественную молочную смесь, которая будет покрывать потребности в питательных веществах. В этом вопросе должен помочь педиатр. Врач всегда учтет особенности здоровья ребенка и сможет посоветовать обычный или лечебный продукт. Не стоит забывать, что при грудном вскармливании малыш прикладывает больше усилий. Он выпивает молоко постепенно и ощущает насыщение. При кормлении смесью нужна строгая дозировка, так как обычно насыщение приходит не сразу, и малыш может требовать добавки, которая на самом деле ему не нужна (чувство голода должно пропасть через несколько минут).

Нормы потребления

Практически все известные смеси предполагают 8- или 7-разовое питание с интервалом 3 часа. При этом ночные кормления также включены. Когда малыш немного подрастет, можно будет пропускать их и спать 5–6 часов до утра. В отношении молочной смеси принцип кормления по требованию не подходит. Поэтому нужно соблюдать как дозировку, указанную производителем, так и режим.

Не составит труда рассчитать, сколько съедает малыш за кормление.

Возраст

Суточная норма молока от массы тела

10 дней – 1,5 месяца

1/5

1,5–4 месяца

1/6

4–6 месяцев

1/7

6–8 месяцев

1/8

8 месяцев – 1 год

1/9

К примеру, малышу 2 месяца, и он весит 4800 граммов. Согласно таблице, делим 4800 на 6 и получаем суточную норму – 800 мл молочной смеси в сутки. Чтобы высчитать объем одного кормления, разделим 800 на 6 (количество кормлений в день). Таким образом, ребенок съедает около 130 мл молочной смеси за раз.

Найти сразу подходящую смесь удается не всем, но не стоит отчаиваться. Даже при аллергии, проблемах с пищеварением, непереносимости белка коровьего молока можно найти пригодный продукт, но только под чутким контролем врача.

#Питание детей до года

Что делать, если ребенок подавился

Количество просмотров: 28 479

Внезапно подавиться может и взрослый человек, и ребенок. В большинстве случаев достаточно просто прокашляться, и проблема будет решена, но иногда подавившемуся человеку может грозить серьезная опасность. Перекрытые дыхательные пути порой приводят к летальному исходу. Родители малыша должны знать, что делать, если ребенок подавился и как оказать первую помощь. От четких действий родителя зависит жизнь маленького человека.

Как ребенок может подавиться

Дети чаще всего давятся при кормлении или, играя. Груднички могут подавиться даже в процессе сосания маминой груди. Поток молока бывает слишком сильным или малыш проголодался и очень активно сосет. Причиной неприятностей также может стать неправильное прикладывание к груди. Оптимальная поза малыша — полубоком на спинке с приподнятой головой.

При кормлении из бутылочки неправильно подобранная соска также может стать причиной того, что малыш начнет захлебываться. При покупке соски к бутылочке важно обращать внимание, на какой возраст она рассчитана. Соска с медленным потоком (маленькая дырочка) предназначена для самых маленьких, средний поток – детки в возрасте от 6 месяцев, быстрый поток – от 9 месяцев. Соска для каши вообще имеет очень большие отверстия, поскольку предназначена для более густого продукта.

Малыш может также подавиться при срыгивании после еды. Чтобы этого избежать, после кормления малыша необходимо подержать вертикально, пока он не срыгнет.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ

  • сразу после кормления носите младенца столбиком до появления отрыжки
  • следите за правильной позой малыша в период кормления, голова должна находиться выше живота
  • убедитесь в правильности прикладывания к груди, отсутствии заглатывания воздуха
  • укладывайте ребенка до 3-х месяцев на бок или спину поду углом 14% (положите свернутое полотенце под матрас)
  • при искусственном вскармливании: используйте соски с антиколиковым клапаном
  • не перекармливайте ребенка

Детки постарше давятся инородными предметами, которые умудряются засунуть в рот. Это могут быть мелкие детали игрушек, бытовые предметы и так далее.

Как понять, что ребенок подавился

Кашель, плач и крики о помощи – это хороший знак. Способность издавать звуки и кашлять означает, что дыхательные пути не перекрыты. Оптимальный вариант – дать ребенку прокашляться и проблема решиться сама собой. Кашель – очень действенный механизм, придуманный природой. Родителям останется только успокоить кроху и проконтролировать ситуацию.

Срочная помощь малышу необходима, если ребенок подавился, и наблюдаются следующие признаки:

  • Ребенок не может нормально дышать, говорить, плакать
  • У малыша широко раскрыты глаза, он испуган
  • Голосок стал хриплым или пропал вовсе
  • Слюноотделение повышено, ротик широко открывается
  • Ребенок сначала краснеет, потом начинает синеть
  • Может неосознанно обхватывать горло ручками
  • Теряет сознание

По этим признакам можно понять, что какой-то предмет закрыл дыхательные пути ребенка и мешает нормальному поступлению воздуха. В этом случае необходимо срочно оказать крохе помощь и вызвать медиков.

Домашняя работа — как подготовиться к форс-мажору

Когда ребенок попал в беду, родителям приходится действовать быстро. Как быть, если дома только мама и малыш, а нужно и первую помощь оказать и скорую вызвать?

Потратьте заранее несколько минут и внесите все необходимые номера телефонов в память мобильного. Это может быть номер скорой помощи, своего педиатра, родственников и так далее. Установите режим набора одной кнопкой, найдите, как включать громкую связь и автодозвон. Таким образом, в критической ситуации вы сэкономите драгоценное время и обеспечите малышу полноценную помощь.

Как помочь подавившемуся ребенку до года

Как только мама заметила, что малыш подавился и не может откашляться, нужно поднять его ручки вверх. В такой позе дыхательные пути немного расширяются и процесс дыхания может наладиться самостоятельно.

Если данный способ не помог, тогда действуйте так:

  • Положите грудничка на животик на свою руку, головка должна быть ниже спины
  • Основанием ладони сделайте 5 несильных, но резких! похлопываний между лопатками
  • Перевернуть малыша, головка снова внизу
  • Двумя пальцами надавить на грудину 5 раз

Помните, что любой кашель эффективнее ударов. Если малыш в состоянии покашлять, то стучать и переворачивать его вниз головой не нужно.

Если вы уверены, что ребенок подавился едой, сильно кашляет, но при этом дышит нормально, значит, инородные кусочки застряли у него в гортани. Удалить их можно, аккуратно нажав на корень языка и вызвав рвоту. При перекрытых дыхательных путях данный метод действовать не будет!

Если помочь ребенку не получается, срочно вызывайте медиков, тут счет идет на минуты. Ожидая докторов, делайте малышу искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

.

Чего делать не стоит, если ребенок подавился

В некоторых статьях можно встретить рекомендацию постараться извлечь инородное тело пальцем или пинцетом. Этот способ будет эффективным, если ребенок подавился куском ваты или чем-то мягким. В случае с твердым предметом вы рискуете протолкнуть его еще глубже, и тогда дело может закончиться хирургическим вмешательством. Пинцетом легко поранить нежную слизистую малыша, его использовать не стоит.

Как помочь ребенку старше года

Для удаления инородных предметов из дыхательных путей у детей старше года принято использовать метод Хелмича. Он заключается в следующем:

 

  • Поставить ребенка перед собой, если пострадавший совсем мал ростом, взрослый может встать на колени
  • Обнять малыша за талию
  • Расположить кулак своей руки между ребрами и пупком ребенка пальцами внутрь
  • Другой ладонью обхватить кулак
  • Развести локти в стороны
  • Нажать на живот ребенка в направлении снизу вверх
  • Необходимо несколько раз проделать эти движения, пока инородный предмет не выйдет наружу

Как предотвратить

Избежать критической ситуации родители могут, если будут давать ребенку игрушки по возрасту. Малышам нельзя давать мелкие детали, они могут попытаться попробовать их на зуб. Проверить способен ли малыш проглотить игрушку можно при помощи специального тестера мелких деталей. Научите ребенка есть медленно, без спешки и баловства, не кормите насильно. Для кормления самых маленьких можно использовать специализированную посуду. Когда процесс еды организован правильно, риск подавиться минимален.

А вы сталкивались с подобными проблемами? Поделитесь, пожалуйста, своим мнением и опытом!

Статья подготовлена в рамках реализации инициативы «Дети в безопасности» проекта «Профилактика неинфекционных заболеваний, продвижение здорового образа жизни и поддержка модернизации системы здравоохранения в Республике Беларусь» («БЕЛМЕД»), финансируемого Европейским Союзом и реализуемого ПРООН, ВОЗ, ЮНИСЕФ и ЮНФПА в партнерстве с Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Публикация не отражает официальную позицию ЕС и ПРООН.

Автор статьи Дарья Совина

comments powered by HyperComments

Что делать, если вы нашли птенца

Советы по выживанию птенца

Рассмотрено

Кэтлин Миллер

Рассмотрено Кэтлин Миллер

Кэтлин Миллер — уважаемый мастер-садовник и садовод, которая делится своими знаниями об устойчивом образе жизни, органическом садоводстве, сельском хозяйстве и ландшафтном дизайне. Она основала Gaia’s Farm and Gardens, действующую устойчивую ферму пермакультуры, и пишет для Gaia Grows, колонки в местной газете. У нее более 30 лет опыта в садоводстве и устойчивом сельском хозяйстве.

Узнайте больше о The Spruce’s Наблюдательный совет

Факт проверен

Эмили Эстеп

Факт проверен Эмили Эстеп

Эмили Эстеп — биолог растений и журналист, которая работала в различных онлайн-новостях и СМИ, писала и редактировала темы, включая науку об окружающей среде и комнатные растения.

Узнайте больше о The Spruce’s Редакционный процесс

Ель / Кристофер Ли Фото

Весна и лето являются сезоном гнездования для большинства птиц, и заинтересованные птицеводы регулярно находят птенцов вне гнезда и, по-видимому, сами по себе. Когда вы найдете птенца, понимание того, что делать, может помочь вам обеспечить ему надлежащий уход и наилучшие шансы на выживание.

Эта птичка — птенец?

Если вы нашли молодую птицу в одиночестве на земле или в другом месте вдали от своего гнезда, вы должны сначала определить, действительно ли это птенец, нуждающийся в помощи. Многие слетки певчих птиц покидают гнездо за 2-5 дней до того, как они смогут летать, а птицы-родители все еще заботятся о них, кормят и следят за их безопасностью. Птенец будет иметь почти полностью сформированные перья, хотя крылья и хвост могут быть короткими, и он сможет летать или порхать на короткие расстояния. Обладая этими чертами, птенцы обычно не требуют большего, чем незначительное вмешательство со стороны заинтересованных орнитологов.

Детеныш, с другой стороны, намного моложе и нуждается в помощи. Птенцы могут казаться лысыми или иметь только пучки перьев, они намного меньше, чем птенцы, и у них не так много энергии, как у птенцов. Они не могут летать и могут даже не открывать глаза.

Когда вы впервые заметите птенца, внимательно понаблюдайте за ним. Следите за его энергетическим уровнем и поведением, чтобы определить, нуждается ли он в помощи. Энергичные, активные птицы должны чувствовать себя хорошо сами по себе, в то время как более слабые и менее активные птицы могут нуждаться в помощи. В помощи нуждаются птицы любого возраста, у которых есть явные признаки травм, таких как раны или погнутые крылья.

Иллюстрация: © Ель, 2018

Когда вы найдете птенца

Если вы нашли птенца, которому нужна помощь, есть несколько шагов, которые обеспечат ему наилучший уход.

  • Наблюдайте за птицей . Прежде чем прикасаться к птице или каким-либо образом подвергать ее стрессу, посмотрите, может ли она позаботиться о себе или заботятся ли о ней родительские птицы. Много раз, когда человек замечает птенца, он не видит поблизости родителей, готовых и желающих кормить и защищать свое потомство. Однако родительским птицам может потребоваться полчаса или больше, чтобы вернуться к своему ребенку, поэтому необходимо терпение.
  • Вмешиваться как можно меньше . В случае с птенцами просто переместить птицу в защищенное место поблизости от прямых солнечных лучей — лучший выбор, чтобы протянуть ей руку помощи. Молодым птицам может потребоваться дополнительная помощь, но всегда лучше мешать птицам минимальными способами.
  • Вернуть птицу в гнездо     . Лучшее место для птенца – собственное гнездо. Если детеныш слишком мал, чтобы быть вне гнезда, осторожно поднимите его и поместите обратно в гнездо. Если вы не можете найти гнездо, оно недоступно или разрушено, выстелите небольшую корзину, например корзину для ягод, тканью или обрезками травы и поместите ее на дерево как можно ближе к месту гнездования. Убедитесь, что корзина надежно закреплена (при необходимости прибейте ее к дереву), чтобы птенец не выпал из нее. Птицы-родители услышат своего детеныша и легко его найдут, а поскольку у большинства птиц плохое обоняние, они не бросят его из-за того, что к нему прикоснулись. Настороженным взрослым может потребоваться час или больше, чтобы снова приблизиться к своему ребенку, но в конечном итоге они возобновят заботу о нем.
  • Оберегайте птицу . Если птица находится в непосредственной опасности из-за поврежденного гнезда, хищников или других небезопасных условий, или если она явно ранена или больна, ей потребуется немедленная помощь.
    Аккуратно поместите птицу в небольшую коробку, выстланную салфетками, бумажными полотенцами или подобным материалом, и неплотно накройте верхнюю часть коробки газетой или полотенцем. При необходимости держите птицу в помещении в тихом и безопасном месте до тех пор, пока внешние условия не улучшатся или пока реабилитационный центр не возьмет птицу для надлежащего ухода.

Нажмите «Играть», чтобы узнать, что делать, если вы нашли птенца

Птенцы-сироты

Будут времена, когда орнитологи точно узнают, что молодая птица — сирота. Родительские птицы могли быть убиты хищником или ударом в окно, или гнездо с живыми птенцами могло быть заброшено гораздо дольше, чем обычно. В этих случаях необходимо собрать молодых птиц и передать их лицензированному реабилитационному центру для надлежащего ухода. Примечание. В большинстве районов содержание диких птиц в неволе является незаконным, даже если вы планируете их выпустить — всегда обращайтесь за помощью к знающему реабилитологу, а не пытайтесь выращивать птенцов самостоятельно. Даже благонамеренные птицеводы, пытающиеся вырастить птенцов, могут принести больше вреда, чем пользы, так как молодые птицы нуждаются в специализированных диетах и ​​компании себе подобных, чтобы освоить необходимые навыки для выживания в дикой природе.

Трейси Келлер / Flickr / CC by-SA 2.0

Советы, что делать, если вы нашли птенцов

Чтобы дать птенцам наилучшие шансы на выживание, когда вы их найдете:

  • Как можно меньше подвергайте птиц стрессу . Избегайте чрезмерного обращения, громких звуков или незнакомых условий и держите их рядом с тем местом, где они были обнаружены, на случай возвращения родительских птиц. Держите детей и домашних животных подальше от молодых птиц.
  • Всегда надевайте перчатки при обращении с молодыми птицами . Даже птенцы могут быть переносчиками клещей, вшей, клещей, бактерий и других неприятных паразитов, которые могут передаваться человеку. После контакта с птицей тщательно вымойте руки теплой водой с мылом.
  • Не давать птенцам корм и воду . Хотя это может показаться нелогичным для помощи птенцам, у молодых птиц есть определенные диетические потребности, которые нельзя удовлетворить с помощью кухонных отходов, птичьего корма или других продуктов. Молодым птицам нужны живые насекомые для правильного развития белка, и их родители будут кормить их 3-4 раза в час, чтобы удовлетворить эту потребность. Предложение неподходящей пищи может привести к тому, что молодая птица задохнется или станет недоедать. Вместо этого подождите, пока птицы-родители или реабилитатор диких животных не накормят птенца правильной пищей.

12 фактов о птенцах, которых вы не знали

Обнаружение молодой птицы вызывает сочувствие и готовность помочь у большинства орнитологов, но часто самая лучшая помощь, которую вы можете оказать птенцу, — это просто оставить его в покое или, если это абсолютно необходимо, вмешаться лишь незначительно. Детская смертность у молодых птиц высока, и самые крепкие, здоровые птенцы выживут даже без помощи человека, какими бы милыми и беспомощными они ни казались.

Статья Источники

The Spruce использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и делаем наш контент точным, надежным и заслуживающим доверия.

  1. Циодрас С., Келесидис Т., Келесидис И., Баухингер У., Фалагас М.Э. Инфекции человека, связанные с дикими птицами. Журнал инфекций . 2008;56(2):83-98. doi:10.1016/j.jinf.2007.11.001

Сообщение FDA по безопасности лекарственных средств: обновленные рекомендации по снижению риска кровотечения из позвоночника и паралича у пациентов, принимающих низкомолекулярные гепарины

En español

Просмотреть и распечатать полную информацию о безопасности лекарственных средств (PDF, 88 КБ)

  • Заявление о безопасности
  • Факты об эноксапарине (Lovenox)
  • Дополнительная информация для пациентов
  • Дополнительная информация для медицинских работников
  • Сводка данных

Уведомление о безопасности

[11-6-2013] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендует медицинским работникам тщательно обдумывать сроки установки и удаления спинномозгового катетера у пациентов, принимающих антикоагулянты, такие как эноксапарин и отсрочка введения антикоагулянтов на некоторое время после удаления катетера для снижения риска кровотечения в позвоночник и последующего паралича после спинальных инъекций, включая эпидуральные процедуры и люмбальные пункции. Эти новые рекомендации по времени, которые могут снизить риск эпидуральной или спинальной гематомы, будут добавлены к этикеткам антикоагулянтных препаратов, известных как низкомолекулярные гепарины, включая Lovenox и дженерики эноксапарина и аналогичные продукты.

Медицинские работники и учреждения, участвующие в проведении спинальной/эпидуральной анестезии или спинномозговых пункций, должны определить в рамках контрольного списка перед процедурой, получает ли пациент антикоагулянты, и определить подходящие сроки введения эноксапарина в зависимости от установки или удаления катетера. Для снижения потенциального риска кровотечения следует учитывать как дозу, так и период полувыведения антикоагулянта:

  • Для эноксапарина установку или удаление спинномозгового катетера следует отложить не менее чем на 12 часов после введения профилактических доз, таких как те, которые используются для профилактики тромбоза глубоких вен. Более длительные задержки (24 часа) целесообразны для пациентов, получающих более высокие терапевтические дозы эноксапарина (1 мг/кг два раза в сутки или 1,5 мг/кг один раз в сутки).
  • Послеоперационную дозу эноксапарина обычно следует вводить не ранее, чем через 4 часа после удаления катетера.
  • Во всех случаях при оценке пользы и риска следует учитывать как риск тромбоза, так и риск кровотечения в контексте процедуры и факторов риска пациента.

Эпидуральные или спинальные гематомы представляют собой известный риск применения эноксапарина при операциях на позвоночнике и уже описаны в предупреждениях в штучной упаковке и предупреждениях и мерах предосторожности разделов этикеток для препаратов Lovenox и дженериков эноксапарина. Однако эти серьезные нежелательные явления продолжают возникать (см. сводку данных). Чтобы решить эту проблему безопасности, FDA работало с производителем Lovenox, Sanofi-Aventis, для дальнейшей оценки этого риска и обновления раздела «Предупреждения и меры предосторожности» на этикетке Lovenox с этими дополнительными рекомендациями по времени. Этикетки для непатентованных препаратов эноксапарина также будут соответствующим образом пересмотрены, как и для других низкомолекулярных препаратов типа гепарина.

Перед эпидуральной или спинальной процедурой пациенты должны сообщить своему лечащему врачу, если они принимают какие-либо антикоагулянты. При проведении таких процедур пациенты должны немедленно сообщить своему лечащему врачу, если у них возникнут такие симптомы, как онемение, покалывание, слабость в ногах или паралич, или потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Важно отметить, что все антикоагулянты несут риск спинномозгового кровотечения при использовании в сочетании с эпидуральной/спинальной анестезией или спинномозговой пункцией. Мы продолжаем оценивать безопасность других антикоагулянтов, чтобы определить, нужны ли дополнительные изменения этикеток.
 

Факты о эноксапарин (Lovenox)

  • Разжижающий кровь препарат, используемый для предотвращения образования тромбов в венах нижних конечностей у пациентов, находящихся на постельном режиме или перенесших операцию по замене тазобедренного сустава, коленного сустава или брюшной полости . Он часто используется вместе с другим антикоагулянтным препаратом, называемым варфарином, для лечения тромбов в ногах.
  • Также используется в сочетании с аспирином для уменьшения осложнений после сердечных приступов
  • Поставляется в шприце для инъекций
    .

Дополнительная информация для пациентов

  • Если вам предстоит эпидуральная или спинномозговая анестезия, спинномозговая пункция или эпидуральная инъекция от боли во время приема препарата, разжижающего кровь, такого как эноксапарин (Lovenox или его дженерики), существует риск за кровотечение вокруг позвоночника, которое может привести к параличу.
  • Сообщите своему лечащему врачу, если вы принимаете какие-либо препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин (кумадин), анагрелид (агрилин), аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен), цилостазол (плетал), клопидогрель (плавикс). , дипиридамол (персантин), эптифибатид (интегрилин), прасугрел (эффиент), сульфинпиразон (антуран), тиклопидин (тиклид) или тирофибан (агграстат).
  • После операции на позвоночнике немедленно сообщите своему лечащему врачу, если у вас возникнут такие симптомы, как онемение, покалывание, слабость в ногах или паралич, или потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.
  • Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу эноксапарина или других антикоагулянтов, обратитесь к своему лечащему врачу.
  • Сообщите о побочных эффектах эноксапарина в программу FDA MedWatch, используя информацию в поле «Связаться с FDA» внизу этой страницы.  

Дополнительная информация для медицинских работников

  • Продолжают поступать сообщения о случаях эпидуральной или спинальной гематомы при использовании эноксапарина (Lovenox или его дженериков) и других низкомолекулярных гепаринов и процедур спинальной/эпидуральной анестезии или спинномозговой пункции, что приводит к длительному или постоянному параличу.
  • Медицинские работники и учреждения, участвующие в проведении спинальной/эпидуральной анестезии или спинномозговых пункций, должны определить в рамках контрольного списка перед процедурой, получает ли пациент антикоагулянты, и определить подходящие сроки введения эноксапарина или другого антикоагулянта в зависимости от установки/удаления катетера .
  • Для снижения потенциального риска кровотечения, связанного с одновременным применением эноксапарина и эпидуральной или спинальной анестезии/анальгезии, установку и удаление катетера лучше проводить при низком антикоагулянтном эффекте эноксапарина, учитывая дозу антикоагулянта и его выведение период полураспада. Хотя до настоящего времени не проводилось проспективных испытаний этого времени, в настоящее время предоставляются дополнительные рекомендации по соображениям, которые могут снизить риск.
  • Постановку или удаление катетера обычно следует отложить на 12 часов после введения профилактических доз эноксапарина от тромбоза глубоких вен (ТГВ), тогда как у пациентов, получающих более высокие дозы эноксапарина (1 мг/кг два раза в день или 1,5 мг/кг один раз в день) потребуются более длительные задержки (24 часа). Последующую дозу эноксапарина обычно следует вводить не ранее, чем через 4 часа после удаления катетера.
  • Во всех случаях при оценке пользы и риска следует учитывать как риск тромбоза, так и риск кровотечения в контексте процедуры и факторов риска пациента.
  • Если антикоагулянты вводятся в условиях эпидуральной/спинальной анестезии, часто наблюдайте за пациентами для выявления любых признаков и симптомов неврологических нарушений, таких как боль в средней линии спины, нарушения чувствительности и моторики, такие как онемение или слабость в нижних конечностях, а также в кишечнике и/или или нарушение функции мочевого пузыря.
  • Посоветуйте пациентам немедленно сообщить своему лечащему врачу, если у них возникнут какие-либо вышеперечисленные признаки или симптомы.
  • При подозрении на наличие признаков или симптомов гематомы позвоночника следует начать срочную диагностику и лечение, включая декомпрессию спинного мозга.
  • Все антикоагулянты несут риск возникновения эпидуральных или спинальных гематом при использовании в сочетании с эпидуральной/спинальной анестезией или спинномозговой пункцией.
  • Сообщите о нежелательных явлениях, связанных с эноксапарином, в программу FDA MedWatch, используя информацию в поле «Связаться с FDA» внизу этой страницы.

Сводка данных

Производитель Lovenox, Sanofi-Aventis представил FDA 170 случаев спинальной или эпидуральной гематомы, связанных с тромбопрофилактикой Lovenox и нейроаксиальной анестезией (спинальной или эпидуральной) или спинальной пункцией в период с 20 по 19 июля.92 (что предшествует одобрению FDA Lovenox 29 марта 1993 г.) и 31 января 2013 г. FDA рассмотрело эти отчеты и обнаружило, что в 100 случаях был подтвержден диагноз спинальной или эпидуральной гематомы (с помощью компьютерной томографии [КТ], магнитно-резонансной томографии). визуализация [МРТ], клинические симптомы/признаки или результаты хирургического вмешательства) или четкое упоминание спинальной или эпидуральной анестезии, спинномозговой пункции или эпидуральной анестезии.

Среди 100 случаев частота определенных факторов риска спинальной или эпидуральной гематомы была следующей:

 

Факторы пациента  
      Женский пол  72
     Пожилой возраст (≥65 лет)      70
    Аномалии спинного мозга или позвоночника  20
     Пациенты с повышенным риском кровотечения†  47
     Почечная недостаточность    7
Анестезирующие факторы        
     Травматическое введение иглы/катетера   26
     Эпидуральная анестезия   54
     Постоянный эпидуральный катетер во время введения Lovenox   36
Коэффициенты дозирования Lovenox   
     Немедленное предоперационное введение (<12>  5
     Интраоперационное введение   7
     Раннее послеоперационное введение (<12>  17
     Введение после удаления постоянного катетера (<12>  1
     Введение два раза в день (по сравнению с введением один раз в день)  48
     Доза Lovenox выше указанной на этикетке   1
     Сопутствующие препараты, влияющие на гемостаз (антитромбоцитарные,
     антикоагулянты, НПВП и др.
Leave a Comment on Сколько надо подержать грудничка столбиком после кормления: Комаровский разрушил миф о держании столбиком после каждого кормленияРазное

About the Author

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Related Posts

© 2025 Воронежская благотворительная организация «Общие дети»