Несколько слов о врождённом слабоумии, полезные статьи медицинской клиники Невро-Мед
Выдержки из статьи психиатра Владимира Князева
«Покуда есть на свете дураки»
Вы можете сказать, в каком смысле в народе употребляется выражение «он пошел и наломал дров»? А «тише едешь — дальше будешь»? Услышав такие вопросы на приеме у психиатра, не удивляйтесь — врач не мнит себя Далем и не ударился в филологический поиск. Он в клинической беседе выясняет уровень интеллекта у незнакомого ему человека.
Любой из нас способен к эксклюзивному творчеству: кто-то (преимущественно женщины) может сотворить из ничего шляпку или скандал, кто-то — совершить великое открытие. Иному вообще достаточно сжечь древнегреческий храм, чтобы на века остаться в памяти благодарного человечества.
Но все мы схожи в главном: каждый из нас — немного психиатр-диагност. Причем, что удивительно, этот дар просыпается в человеке задолго до получения врачебного диплома и зачастую в нем не нуждается.
Да что там диплом! Уже в малышковой группе детского садика нам доводилось слышать звонкое «Дуяк!», при этом радовало лишь то, что обидное определение умственных способностей досталось не нам персонально, а соседу по горшку.
Что же такое — «дурак», «дебил», «идиот», «даун», «олигофрен»? Что описывают эти столь любимые в народе термины? Какое качество ума?
Умственное недоразвитие, отсталость, врожденное слабоумие — все это синонимы основного термина «Олигофрения». Впервые этот термин предложил один из классиков психиатрии Э.Крепелин.
Олигофрения — это группа болезненных состояний психики человека, характеризующихся врожденным и рано приобретенным дефектом познавательной деятельности, преимущественно в виде интеллектуальной недостаточности. Считается, что в популяции число слабоумных людей достигает 3% — а это 120 млн. человек на всей Земле. Есть наблюдения, доказывающие, что олигофрению можно смело ставить чуть ли не каждому десятому, поскольку страдают ею до 8% населения.
В зависимости от глубины интеллектуального дефекта принято подразделять олигофрению на три группы — идиотия, имбецильность, дебильность.
Идиотия — наиболее глубокая степень поражения интеллекта. Если нормальным АйКью считается показатель выше 70, то в этом случае речь идет о пределах от 0 до 25, если вообще представляется возможность оценки стандартными методами. Такие больные уже с самого раннего детства резко отстают в развитии, поздно начинают держать голову, с трудом обучаются сидеть и ходить. Их передвижения неуклюжи, без содружественных движений рук и ног. Выражение лица тупое, иногда — с гримасой злобы или довольства. Речь не формируется, и они могут лишь издавать нечленораздельные звуки, иногда — слоги, беспрестанно их повторяя. Они не способны обслуживать себя самостоятельно, не обучаемы навыкам опрятности. Они живут преимущественно инстинктами: прожорливы, назойливо мастурбируют и т.п. В обычной семье жизнь с ними невыносима, поэтому страдающих идиотией помещают в специальные интернаты.
Имбецильность — в переводе с латыни «тупоумие». Такие больные начинают ходить в 2-3 года, с большой задержкой, но речь у них все же формируется, хотя в дальнейшем и отличается крайней бедностью словаря, затруднением образования фраз, частыми грамматическими дефектами. Очень часто отмечается косноязычие, а темы разговоров исчерпываются удовлетворением простейших желаний имбецила. Его движения плохо координированы, точная моторика так и не формируется. Выражение лица без тонкой мимической игры, с редким миганием. Таких больных можно обучить навыкам опрятности, они способны к элементарному самообслуживанию. При дальнейшем обучении они могут освоить счет на пальцах или отдельных предметах (в пределах 10), понимают номинал денег, называют знакомые предметы на картинках. Однако читать, писать, складно изложить или сочинить рассказ они не могут. Интересы имбецила ограничены удовлетворением низших потребностей, настроение чаще благодушное, хотя возможны приступы гнева или агрессии, если их кто-нибудь обидит.
Особенно опасны страдающие имбецильностью в случаях их общения с маленькими детьми, поскольку не исключена грубая сексуальная агрессия в отношении последних.
Дебильность — легкая степень олигофрении. Показатели АйКью в пределах 50-70. Еще в детстве страдающие этой формой слабоумия обнаруживают отставание в своем развитии, позже начинают ходить и говорить. Речь развивается к 3-4 годам, долго сохраняются дефекты артикуляции. Отставание в учебе идет уже с первых классов школы, хотя неплохая механическая память, усидчивость, послушание и талант педагогов помогают им худо-бедно получить начальное образование, пусть даже и дублируя классы. Дебил способен научиться неквалифицированному труду, но выполняет его подражательно, стереотипно. Даже научившись читать, они не интересуются книгами и прессой, предпочитая смотреть телевизор или ходить в кино. Понятно, что им нравятся не творения А.Тарковского или Ф.Феллини, а боевики и киносказки. Мышление дебилов преимущественно конкретно-образное, и с накоплением жизненного опыта они могут становиться достаточно активными и целеустремленными.
В зависимости от глубины интеллектуального дефекта страдающие дебильностью классифицируются на три степени — легкая, средняя и тяжелая. Пример «легкой степени» вы можете наблюдать, созерцая по выходным жизнь семьи Звездуновых (герои «ОСП-студии» телеканала ТВ-6), где Сыночка — просто классический образец дебильности и по развитию, и по поведению, и по жажде удовлетворения своих все возрастающих сексуальных потребностей. Замечено, однако, что пациенты с легкой степенью дебильности в большинстве своем — вполне неплохие супруги, малоконфликтные, послушные и управляемые, словом — мечта каждой советской женщины!
Тяжелая дебильность иллюстрируется героем телепередачи «Городок» по имени Модест (эту роль талантливо играет Ю.Стоянов). Поскольку эти типажи легко узнаваемы, думаю, что вы сможете достаточно спокойно пропускать мимо ушей обидные ярлыки и прозвища, о которых я упоминал в начале: ведь они не про вас, верно?
Диагностику олигофрении проводят врачи-психиатры как на основании тщательного опроса пациента и его родственников, так и с помощью многочисленных тестовых методик.
И хочу заметить, что пресловутым тестам на АйКью отдается меньшее значение, нежели старой доброй клинической беседе. В ней то и зазвучат вопросы про то, «чем птица отличается от самолета?», да и пословицам будет уделено время. Если человек понимает переносный смысл этих идиом, а не объясняет их смысл буквально («пошел в лес, свалил дерево, наломал руками из него дровишек»), то подозрение в дебильности уже принципиально отпадает. А вот спрашивать «кто такой Ленин?» подростков и призывников мы перестали. Все равно не знают. Может, оно и к лучшему.
С сокрушительным диагнозом «умственная отсталость» чаще всего сталкиваются родители в отношении своего ребенка. Даже в случае выявления и подтверждения диагноза сдаваться и пасовать не надо. Современная фармакотерапия, психиатрия и педагогика способны (пусть и не скоро, в течение нескольких лет) заметно смягчить проявления того или иного интеллектуального дефекта и вполне удовлетворительно адаптировать такого человека к суровым реалиям нашей жизни.
Общие сведения, Причины возникновения. Томск
Общие сведения
Слабоумие – это необратимое нарушение интеллекта, обеднение всей психической активности, сопровождающееся снижением или утратой полученных ранее навыков и знаний и затруднением или невозможностью приобретения новых. При этом у человека постепенно утрачивается понимание связи между окружающими его явлениями, снижается критичность к собственному поведению, стирается грань между главным и второстепенным.
В отличии от деменции, слабоумие может быть врожденным (олигофрения). Приобретенное же слабоумие возникает вторично, на фоне других заболеваний и может быть паралитическим, старческим, алкогольным, шизофреническим, сосудистым и т.д. Кроме того, слабоумие можно разделить на тотальное (полное) и частичное (очаговое, лакунарное) в зависимости от степени выраженности. Полное слабоумие сопровождается глубокими нарушениями памяти, критики и суждений, беспечным настроением, непродуктивностью и замедленностью мышления.
Кроме того, утрачиваются и присущие ранее черты характера. Вследствие этого, определить, каким больной слабоумием человек был раньше, предугадать невозможно. Легкие же формы слабоумия (очаговые) проявляются раздражительностью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, легкими нарушениями памяти и обеднением прежнего круга интересов, неглубоким снижением критики.
Иногда слабоумие (психотическое) на начальной стадии сопровождается галлюцинациями, бредом, маниакально-депрессивным синдромом. Однако с прогрессированием слабоумия исчезают и эти симптомы. Слабоумие, которое не прогрессирует, называют стационарным.
Причины возникновения
Врожденное слабоумие (олигофрения) может быть обусловлено генетическими факторами, значительной недоношенностью, внутриутробным поражением плода нейротоксическими воздействиями (инфекционной или химической природы, ионизирующим излучением), родовой травмой или асфиксией плода, травмами головного мозга.
Приобретенное слабоумие (деменция) возникает по разным причинам, среди которых атеросклероз сосудов головного мозга, частые эпилептические приступы, инфекционные заболевания головного мозга (энцефалиты, менингоэнцефалиты), естественное старение клеток головного мозга (старческое слабоумие), хорея Гентингтона, черепно-мозговые травмы с органическим психосиндромом, длительная алкогольная интоксикация (алкогольная деменция), поражение головного мозга сифилисом, болезнь Альцгеймера, прогрессивный паралич, объемные новообразования головного мозга, длительное течение шизофрении, болезнь Паркинсона, гидроцефалия, боковой амиотрофический склероз, болезнь Крейцтфельдта-Якоба, болезнь Бехчета, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), дефицит фолиевой кислоты, витаминов группы В, тяжелая печеночная недостаточность, рассеянный склероз, синдром Кушинга, системная красная волчанка, тяжёлая почечная недостаточность, дисфункции щитовидной железы, болезнь Уиппла и др.
По сути, все причины развития приобретенного слабоумия можно разделить на сосудистые, атрофические, инфекционные, метаболические, дефицитные и смешанные.
Является ли деменция наследственной? | Alzheimer’s Society
В большинстве случаев сама сосудистая деменция не передается по наследству . Однако основные проблемы со здоровьем, которые иногда способствуют этому состоянию, такие как высокое кровяное давление или диабет, могут передаваться из поколения в поколение.
За исключением нескольких очень редких случаев, родители не могут передать сосудистую деменцию своим детям. Однако от родителей могут передаваться определенные гены, повышающие риск развития сосудистой деменции.
Типы генов, повышающих риск сосудистой деменции, часто совпадают с генами, повышающими риск высокого кровяного давления, диабета, сердечных заболеваний и инсульта.
По этой причине здоровый образ жизни, например, правильное питание и поддержание физической активности, вероятно, более важны для предотвращения сосудистой деменции, чем при болезни Альцгеймера.
4. Может ли лобно-височная деменция (ЛВД) передаваться по наследству?
Иногда да. ЛВД встречается относительно редко по сравнению с болезнью Альцгеймера или сосудистой деменцией, но может передаваться напрямую от родителей к ребенку. Таким образом, диагноз ЛВД может вызвать большое беспокойство у тех, у кого есть дети или внуки.
В большинстве случаев ЛВД не передается по наследству напрямую, но примерно у 40% людей, у которых развивается это состояние, по крайней мере у одного близкого родственника диагностирована какая-либо деменция. Это может включать ЛВД, болезнь Альцгеймера или боковой амиотрофический склероз (БАС) (иногда известный как болезнь двигательных нейронов). В целом, чем больше родственников страдали деменцией, особенно ЛВД или БАС, тем выше вероятность развития «семейной» ЛВД.
Из различных типов ЛВД наиболее часто наследуется поведенческая форма. Тип ЛВД, который начинается как первичная прогрессирующая афазия (борьба с общением), редко передается по наследству.
Существует множество различных генов, вызывающих семейную ЛВД, каждый из которых имеет свой собственный тип наследования. Если вы опасаетесь передачи гена ЛВД или наследования болезни от родителей, вы можете попросить своего врача направить вас в службу генетического тестирования в вашем районе. Эти люди специально обучены, чтобы помочь вам выяснить, есть ли у вас ген, вызывающий ЛВД. Вы также можете связаться со специализированной группой поддержки Rare Dementia Support, которая может предоставить информацию и советы о том, как справиться с наследственной формой ЛВД в вашей семье.
5. Редкие типы деменции, которые могут передаваться по наследству
Хорошая новость заключается в том, что эти виды деменции очень необычны.
Семейная болезнь Альцгеймера с началом в молодом возрасте
Не все виды болезни Альцгеймера одинаковы. У большинства людей с этим заболеванием оно развивается в возрасте 70–80 лет, но в небольшой части случаев оно может поражать людей в возрасте 50–60 лет.
Это известно как «молодая» болезнь Альцгеймера.
Примерно у 3% (1 из каждых 33 человек) развивается болезнь Альцгеймера до достижения ими 60-летнего возраста. В этих случаях заболевание, скорее всего, было вызвано дефектным геном, передающимся от родителей к детям. В целом, чем раньше у человека развивается болезнь Альцгеймера, тем выше вероятность того, что она связана с дефектным унаследованным геном. Таким образом, в действительно редких случаях болезни Альцгеймера у человека в возрасте от 30 до 40 лет почти всегда это происходит из-за неисправного гена.
Таким образом, в то время как подавляющее большинство людей с болезнью Альцгеймера не передают дефектные гены своим детям, иногда это может иметь место у молодых людей с этим заболеванием.
Другие редкие типы деменции
Другие редкие типы деменции, которые могут передаваться по наследству, включают Болезнь Хантингтона и Семейная прионная болезнь . Вероятность передачи этих заболеваний составляет 50/50, потому что они вызваны одним неисправным «доминантным» геном.
Это означает, что если вы наследуете здоровый ген от одного родителя и дефектный ген от другого родителя, дефектный ген всегда будет использоваться, потому что это «доминантный» ген.
За дополнительной информацией, услугами по уходу и поддержке обращайтесь в Ассоциацию болезней Гентингтона или в Национальную прионную клинику UCL.
Страница не найдена | Общество болезни Альцгеймера
Общество по борьбе с болезнью Альцгеймера было признано одним из лучших рабочих мест в Великобритании на основе анонимных отзывов сотрудников.
Подробнее
В последнем отчете Общества болезни Альцгеймера рассматриваются препятствия для своевременной и точной диагностики, выявленные людьми, живущими с деменцией, исследователями и клиницистами, и вырабатывается консенсус в отношении рекомендаций по их преодолению.
Подробнее
Исследования
В клинических испытаниях проходит 141 препарат для лечения болезни Альцгеймера.
78% этих лекарств предназначены для того, чтобы попытаться замедлить скорость прогрессирования заболевания. Мы изучаем три наиболее многообещающих препарата, леканемаб, донанемаб и ремтернетуг, и подводим итоги их пути.
В клинических испытаниях проходит 141 препарат для лечения болезни Альцгеймера.
78% этих лекарств предназначены для того, чтобы попытаться замедлить скорость прогрессирования заболевания. Мы изучаем три наиболее многообещающих препарата, леканемаб, донанемаб и ремтернетуг, и подводим итоги их пути.
…Результаты первых испытаний показывают, что новый препарат донанемаб замедляет прогрессирование симптомов болезни Альцгеймера на 36%.
Подробнее
Исследования
Донанемаб в настоящее время фигурирует в заголовках как препарат, который, по-видимому, замедляет ухудшение памяти и мышления у людей, живущих с болезнью Альцгеймера на ранней стадии.
Донанемаб в настоящее время фигурирует в заголовках как препарат, который, по-видимому, замедляет ухудшение памяти и мышления у людей, живущих с болезнью Альцгеймера на ранней стадии. Вот что мы знаем об этом лекарстве от болезни Альцгеймера.
…03 мая 2023 г.
Информация
После некоторой путаницы в отношении того, что представляют собой различные значки с синими цветами, здесь мы рассмотрим некоторые распространенные мифы об их значении, о том, кто может носить значки с синими цветами и почему. После некоторой путаницы в отношении того, что представляют собой различные значки с синими цветами, здесь мы рассмотрим некоторые распространенные мифы об их значении, о том, кто может носить значки с синими цветами и почему. …02 мая 2023 г.
