Вопрос от: Светлана — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург
Вопрос Гинекологу-эндокринологу
Вопрос от Светлана
Вопрос: Здравствуйте. Меня зовут Светлана. Мне 26 лет, имею троих детей (6 лет, 3 года, 9,5 мес.). Мой вес на данный момент 47 кг 700 г, рост 164 см. Во время беременности (всех 3-х) жалоб со стороны здоровья не было, к эндокринологам не ходила. Третья беременность протекала хорошо, но доченька повернулась не правильно (примерно к 30 неделе беременности) и пришлось делать внеплановое кесарево (в срок). Примерно месяц назад была у гинеколога — все в порядке, матка и шов в норме. Кормлю ребенка грудью (в том числе и ночью — бывает по три раза за ночь). Но скоро ребенку будет 10 мес., а менструальный цикл так и не начинается. В чем может быть причина?
Примерно на 6 мес. после родов мама при разговоре заметила у меня шишечку в шее. Прошла обследование:
ТТГ 4,98 при норме 0,23-3,40 мМЕ/л
Данные УЗИ за 17.03.
2010
ЩЖ расположена в типичном месте
Правая доля 28х32х39 (или 30 не пойму) мм
обем 16,3 см3, контур ровный
эхогенность повышена
структура разнородная
левая доля 24х26х52 мм
обем 15,5 см3, контур ровный
эхогенность повышена
В структуре узел гиперэхогенный 39 (или 30 не пойму) мм
перешеек (до запятой не пойму, что написано), узел гиперэхогенный 40х40 мм
Заключение. Узел перешейка левой доли. Общий V= 31,8 см3
Узи брюшной полости: там заключение перегиб желчного пузыря.
Из справки онкологического диспансера Екатеринбурга (т.к. сначала в поликлиннике мне сказали, что рак ЩЖ):
DS: Узловой пролиферирующий зоб 1 ст. пунктат щ/железы доля не указана.
Цитолог: пунктат обильноклет. Коллоидн. пролиферирующий зоб, в редких группах эпителий с Д II-III ст. Имунная реакция.
Была на приеме у эндокринолога, выписали мне Эутирокс (50 мкг) утро: 25 мкг — 10 дней, 37,5 мкг — 10 дней, 50 мкг и на этой дозе ч/з 1,5-2 мес на прием, не бросая пить таблетки.
Сказали, что у меня возможно аутоиммунный тиреоидит.
В связи с этим у меня вопросы:
1. Стоит ли мне принимать таблетки-гормоны (ТТГ же не очень велик)? Как они влияют на грудное молоко, на ребенка? Не хотелось бы бросать грудное вскармливание, но эндокринолог говорит, что из-за этого щитовидка увеличивается (а она у меня, как мне сказали, почти в 2 раза увеличена и + узел занимает большую часть/половину ЩЖ). Знаю, что таблетки не очень хорошо влияют на организм, особенно на сердце. По ЭКГ в заключении стоит: ритм синусовый 82 … (чего-то). Вертикальное (слово не разберу, но похоже на …мешение) э.. сердца. Одиночная желудочковая эксорасистомия. Сказали, что это из-за гипотиреоза.
2. Связана ли задержка менструального цикла (беременности нет) с щитовидкой? Восстановится ли цикл?
3. Может мой ТТГ увеличился из-за волнения и у меня нет никакого гипотиреоза, как мне говорят?
Очень не хочется операции на ЩЖ и из-за этого я сильно переживаю, питаюсь мало.
4. Возможно ли восстановить ЩЖ с помощью биорезонансной терапии?
5.
Читала в интернете, что ЩЖ можно восстановить с помощью рефлекторного влияния и лазеротерапии (вроде внутривенно или накожно). Что вы думаете по этому поводу?
6. Можно ли в моем случае принимать витамины для беременных и кормящих?
Извините за такое длинное сообщение, но меня очень волнует вопрос о менструальном цикле и ЩЖ (без операции).
Спасибо.
Ответ:
Здравствуйте, Светлана.
Постараюсь отвечать по порядку. По характеру пунктата у Вас данные за аутоиммунный тиреоидит, т.е. произошел сбой в собственной иммунной системе, например на фоне стресса, болезней и т.д. При этом заболевании организм вырабатывает антитела к ТПО (тиреоидной пероксидазе), которые нарушают структуру щитовидной железы, она становится неоднородной, с узлами. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен веществ в организме, а раз структура нарушена, то нарушается и выработка гормонов. Именно поэтому могут быть нарушения менструального цикла. Кроме того, Вы кормите грудью, что сопровождается повышением гормона пролактина, что так же может привести к отсутвию менструаций.
Лечение щитовидной железы обязательно, начните с минимальной дозировки по схеме. Так Вы поддержите щитовидную железу и грудное вскармливание, которое в летний период желательно не прекращать. Прием гормонов на ребенка отрицательно не скажется, достаточно часто приходиться назначать Л-тироксин деткам с рождения. Ваш ребенок уже достаточно большой и Ваше молоко особенного влияния на него не оказывает (в питание должно присутствовать мясо, супы, овощи, каши, кефир — посоветуйтесь с педиатром), это на тот случай, если Вы все таки переживаете за влияние гормонов на ребенка. Вы должны понять, что лечение необходимо Вам, а следовательно и вашему ребенку, которого нужно воспитать. Восстановите гормональный баланс, а дальше после контрольного УЗИ щитовидной железы будете решать вопрос о дальнейшем лечение.
Вопрос о операции решает хирург-эндокринолог, так как для операции необходимы показания, например увеличение узла в размерах, сдавление близлежащих органов, подозрение на онкологию.
Вопрос об оперативном лечении решается хотя бы после трех месяцев консервативного лечения, после оценки динамики заболевания.
Волнение на ТТГ не влияет, у Вас процесс хронический, возник он давно. Возможно 3 роды спровоцировали рост узла, но в любом случае это можно скомпенсировать, требуется только время, контроль анализов, наблюдение врача-эндокринолога и Ваше спокойствие. Если Вы будете переживать, не кушать, так, как полагается кормящей маме (и просто матери 3 детей), силы для противостояния болезни, где организм будет брать?
Подведем итог. Заболевание есть, но это не онкология, не инфекция, а хронический процесс, требующий лечения и наблюдения. Через 1,5 месяца, пересдайте кровь на ТТГ, антитела к ТПО, СТ4, пройдите контрольное УЗИ щитовидной железы (размер узла) и обратитесь к эндокринологу для коррекции дозировки и принятия решения о дальнейшем лечении.
Здоровья Вам!
С уважением,
врач-эндокринолог Мусаева Татьяна Михайловна
Назад
Ребенок умер, лактация осталась — Про Паллиатив
Остановить лактацию в случае перинатальной потери — история непростая не только с точки зрения физиологии, но и психологии: тело не понимает, что ребенка не стало, а женщина надеется, что этот кошмарный сон вот-вот закончится.
Как максимально бережно свернуть лактацию? Всегда ли нужно это делать? Как помочь семье пережить утрату? Мы собрали советы профессионального сообщества женщинам и их семьям.
— У меня был опыт наблюдения такой истории, — рассказывает шеф-редактор портала «Про паллиатив» Евгения Резван. — Первого ребенка я родила в 1988 году. Обычный советский роддом, палата на шесть человек. Одна из моих соседок потеряла ребенка в родах. Не знаю, что именно случилось, но молока у нее было очень много. Она сидела и сцеживалась круглые сутки. Сцеживалась и плакала. То тихонько, то громко. Особенно когда остальным приносили кормить детей (тогда это было по часам). Ночью тоже сцеживалась — из-за этого свет не выключали. Сначала все терпели, потом начали возмущаться. А вообще никто не знал, как себя вести. И медперсонал тоже.
Просто отводили глаза.
Сейчас все немного по-другому. Как правило, женщину, потерявшую ребенка, стремятся оградить от компании счастливых мам.
«До пандемии я работала в 1-м роддоме Петербурга, один специалист на все отделения. — рассказывает перинатальный психолог Дарья Соколова. — Для того чтобы донести персоналу свою необходимость, потребовался год. И только через год мне стали звонить и говорить: «Даша, у нас антенатал (то есть внутриутробная смерть на сроке беременности больше 22 недель), приезжай».
Когда я первый раз шла к женщине с антенатальной гибелью ребенка, честно скажу, мне было очень страшно. Я обратилась в наш чат поддержки перинатальных психологов, мне сказали: «Выйдешь — пиши, мы поможем».
В моей практике женщину с потерей перемещали в отдельную палату, честно стараясь найти комнату подальше от плачущих новорожденных. Мы предлагали, по желанию, не ходить в общую столовую. Я просила, чтобы убирали детский кювез, но примерно половина девушек говорила, что он их не смущает».
Лактогенез — способность вырабатывать молоко в грудных железах — у человеческих существ, как и у всех млекопитающих, наблюдается задолго до рождения ребенка: железа готовится к лактации уже с 16 недель беременности, а за 10 недель до родов она наполнена молозивом. В процессе родов, даже если ребенок мертворожденный, отделение плаценты от матки запускает выработку гормона пролактина. В первые 2-5 дней после родов начинается 2-й этап лактогенеза — активная выработка молока. До 14-21 дня она зависит преимущественно от гормонов, после — от опорожнения груди.
Женщина, потерявшая ребенка, обычно не знает, что и она может обратиться к специалисту по грудному вскармливанию (и часто ей бывает совсем не до того в процессе проживания такого огромного горя). Ее тело после родов находится в ожидании встречи с ребенком, а личная драма ставит запрет на то, чтобы замечать это. Медперсонал старается помочь как можно быстрее свернуть лактацию, думая, что таким образом он избавляет потерянную маму от физиологических проблем и лишних мыслей.
— В моём случае я прямо попала, — пишет М., несколько лет назад потерявшая ребенка. — Преждевременные роды, [ребенок родился живым]. В первый же день сказали, что я должна приносить сцеженное малышу. И я стала как маньяк пытаться хоть что-то выдавить через боль. Сказали, что это будет большим плюсом для малыша. Кормить нужно было каждые три часа.
В день его смерти ко мне никто не подошел и ничего не сказал. Я бегала в поисках врача или кого-то, кто объяснит, что делать с грудью дальше. Перетянули пеленкой, сказали принести бинт и им перетягивать. На следующий день выписалась. К вечеру грудь увеличилась вдвое и стала каменеть. На следующий день еще больше. Я просто лежала и стонала от боли весь день.
Поняла, что это не нормально, стала искать информацию. Нашла про один лекарственный препарат. В городе его не было, заказала и начала сцеживать, потому что больше не могла терпеть. В итоге на следующий день начала принимать препарат и сцеживаться отсосом два раза в день.
Меньше недели потребовалось, плюс бинты, плюс обтирание камфорным спиртом. А в роддоме продолжали говорить: «Перетяни и терпи, все пройдет через две недели». Касаемо психологического момента: да, было как-то необоснованно радостно и приятно в момент сцеживания, и мне подсознательно хотелось делать это при зрителях (муж, родственники) — типа, смотри сколько молока, я бы его кормила, как надо! И не хотелось отпускать этот обряд, когда я поняла, что молоко перестало вырабатываться от таблеток.
М. оставила этот отзыв на YouTube под прямым эфиром «Белые слезы»: лактация после потери. Курс под таким названием разработали и регулярно читают психологи фонда «Свет в руках» — самого крупного российского фонда, работающего с перинатальными утратами. По их словам, к сожалению, ситуация «перетяни и терпи» и сейчас встречается в нашей стране.
Часто прибегают и к фармакологическим способам подавления лактации, несмотря на то, что ВОЗ его не рекомендует.
Самым же щадящим для женщины считается физиологический способ, когда выработка молока уменьшается постепенно и сводится на нет за 1-3 недели. Для этого нужно носить тугое белье, сцеживаться, исключать горячее питье, прикладывать к груди холодные компрессы и прочее — подробнее может рассказать грамотный консультант.
— Специалисты по лактации ассоциируются исключительно с поддержкой грудного вскармливания ребенка, — подчеркивают психологи «Свет в руках». — А если нет ребенка, то нет и темы грудного вскармливания. Выделение молока вызывает дискомфорт, не дает забыть о случившейся утрате, сопровождается болезненными эмоциями. Женщинам может казаться, что быстрое прекращение лактации существенно улучшит их эмоциональное состояние. С этой просьбой они обращаются к врачам или медсестрам отделения, в котором произошла потеря. Но медицинскому персоналу также не хватает поддержки по вопросам взаимодействия с женщиной в ситуации перинатальной утраты.
Специфика их работы предполагает выработку довольно сильных схем эмоциональной защиты. В результате они могут действовать в сложных ситуациях, принимать непростые решения, однако страдает коммуникация: врачи выгорают эмоционально и оказываются не способны уделить должное время и внимание женщине, потерявшей ребенка. Не всегда медицинский персонал готов к размеренному разговору о физиологии лактации и способах управления ею.
«Очень часто родителям приходится самим разбираться с множеством тяжелых вопросов, например, с тем, как организовать похороны малыша, — говорит Дарья Уткина, доула и клинический психолог. — И здесь может быть неоценима помощь близких, семьи: найти доулу, связаться с врачом, организовать доступ для партнера, поддержку после родов, — например, консультанта по грудному вскармливанию, который поможет завершить лактацию, потому что не всегда таблетки действуют. Консультанты показывают, как сделать, чтобы при определенном режиме сцеживания, с одной стороны, не случился травматичный приход молока, с другой — постепенно сворачивалась лактация.
Кстати говоря, некоторые женщины выбирают сохранить лактацию, и передают свое молоко в банк донорского молока. Им обмениваются безвозмездно, подробности можно узнать на сайте «Молочная мама». Есть семьи, которые вынуждены кормить детей донорским молоком: у них малыши с очень жесткой аллергией на все виды смесей. Это опыт, через который проходят некоторые женщины при перинатальной потере: да, они потеряли ребенка, но при этом помогли кому-то еще»
Из тех, кто сознательно продолжает лактацию, некоторые жертвуют молоко отделению недоношенных в «своем» же роддоме. Кто-то становится донором в банках грудного молока: в России их три — в Москве, Уфе и Челябинске, — но они принимают молоко только у женщин, лежащих в том медучреждении, где находится банк. Есть также вышеупомянутое добровольческое движение «Молочная мама».
Запомнить короткую встречуКак устроены и для чего нужны фотосессии при перинатальных потерях— Это довольно распространенная практика за рубежом, — рассказывает основатель движения психолог Ольга Родичева.
— Мы не расспрашиваем мам о подробностях их жизни и причинах, по которым они решили поделиться молоком. Некоторые указывают в заявке, что отдают молоко в связи с потерей ребёнка. Отсюда мы знаем, что такие мамы бывают и в русскоязычном пространстве.
Изредка встречаются случаи, когда женщины капсулируют фрагмент плаценты или каплю молока и помещают их в кулон: это то воспоминание о малыше, та его часть, которая будет с ними всегда. Как бы то ни было, максимально щадящее поддержание или сворачивание лактации после потери – такая же часть заботы о себе, как плач, еда, питье, сон, медикаменты и разговоры с близкими.
Еще несколько полезных материалов по теме:
«Вы еще молодая, родите здорового бэбика!»Журналист Ирина Кислина — о своем опыте перинатальной потери, словах поддержки, которые не работают, и о том, как научиться жить полной жизнью дальше«Быть рядом – не значит давать советы»Психолог Алена Кизино о том, как родители переживают утрату ребенка и как им в этом помочьЖалость, которая ранитЕвгений Глаголев — о том, как и почему меняется окружение семьи, где родился тяжелобольной ребенок, какие слова и действия друзей действительно поддерживают, а какие — больно ранятПерепечатка материала в сети интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ.
ru
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
Использовано стоковое изображение от Unsplash.
Как мне остановить выработку молока в моей груди?
Вопросы и ответы с австралийскими практикующими врачами
12 дней назад мне пришлось прекратить грудное вскармливание через 7 месяцев, так как мне пришлось начать принимать лекарства, которые мне не разрешено кормить грудью. Одна из моих грудей в значительной степени вернулась к нормальному размеру и совсем не болит (молоко все еще поступает из нее, если я нажимаю на нее в нужном месте). Но, к сожалению, другой огромный и твердый, как камень, больше, чем был, когда я еще кормила грудью (точно так же, как в самом начале, когда они набухли), и это приятно и больно (но только если я пытаюсь спать на животе) .
Итак, я стала пить меньше воды, больше кофе и пробовала теорию «капустных листьев в лифчике», но безрезультатно. Единственная вещь, которая помогла с чувством насыщения, — это массировать его в оооочень горячем душе, но я немного боюсь делать это снова, просто на случай, если это приведет к увеличению количества молока… Буду признателен за любые советы! 🙂
2 ответа
ответь на этот вопрос
Джой Андерсон
диетолог, нутрициолог
Джой является аккредитованным практикующим диетологом и аккредитованным нутрициологом, а также сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию (IBCLC).
Она проявляет особый интерес к…
Просмотреть профильПотребление меньшего количества воды или большего количества кофе и т. д. не повлияет на выработку грудного молока. Как и листья капусты, хотя они могут сделать вас более удобными. Кроме того, лекарства, предназначенные для высыхания молока, действительно работают должным образом только в первые дни лактации, так как они подавляют выработку пролактина. Как только выработка молока хорошо налажена, этот гормональный контроль оказывает лишь незначительное влияние. Фактором выработки молока после первых недель является то, сколько молока удаляется из каждой груди. То, что взято, заменяется.
Лучший способ избежать или вылечить нагрубание во время внезапного отлучения от груди — это сцеживаться для комфорта так часто, как это необходимо. Пока вы не опорожняете грудь, а берете достаточно, чтобы чувствовать себя комфортно, это не приведет к увеличению выработки молока (по сравнению с набуханием) и не продлит процесс.
Ответить на этот пост
·Отчет
Сообщить об этом сообщении
Вы должны быть участником HealthShare, чтобы пожаловаться на эту публикацию. Авторизоваться на свой счет или Зарегистрироваться сейчас (это бесплатно).
org/Answer»>Акушер-гинеколог Доктор Тони Бушати является специалистом в области акушерства и гинекологии с особым интересом к акушерству общего и высокого риска, акушерству, лапароскопической хирургии… Просмотреть профиль
Попытка прекратить грудное молоко, когда оно больше не требуется, беспокоит женщин в течение многих лет. По этой теме доступно много информации, поэтому я коснусь наиболее рекомендуемых способов прекращения грудного вскармливания.
Немедикаментозные методы:
— Один из самых важных шагов – использование поддерживающего бюстгальтера.
— Капустные листья, приложенные к груди, — это домашнее средство, которое уже более ста лет используется для уменьшения нагрубания и высушивания молока
— Если боль от нагрубания становится невыносимой, не бойтесь облегчить дискомфорт, сцеживая немного молока
— Некоторые женщины находят утешение в теплом душе, чтобы оживить дискомфорт от полной груди или использовать пакеты со льдом.
Важно понимать, что если у вас есть полный запас молока, то вы должны постепенно отказываться от него. Полное отвыкание может занять до 3 недель.
На случай потери ребенка и если вы готовы сделать пожертвование, по всей стране есть несколько банков молока. Подробности можно легко найти в Интернете.
Медицинское лечение
— Прием витамина B6 поможет уменьшить нагрубание молочных желез. Вы принимаете B6 ежедневно в течение 1 недели.
— Бромкриптин (парлодел) можно использовать, однако из-за побочных эффектов вам следует обратиться к врачу, чтобы определить соотношение риска и пользы в вашем случае.
Опять же, прежде чем принимать какие-либо лекарства, вы должны проконсультироваться с врачом. Ответить на этот пост
·Отчет
Сообщить об этом сообщении
Вы должны быть участником HealthShare, чтобы пожаловаться на эту публикацию.
Авторизоваться
на свой счет или
Зарегистрироваться
сейчас (это бесплатно).
Она проявляет особый интерес к…
Просмотреть профиль
Вам также могут понравиться эти связанные вопросы
Избранный вопрос
Использование лекарств при грудном вскармливании | HealthLink BC
Содержание темы
- Обзор темы
- Связанная информация
- Ссылки
- Кредиты
Обзор темы
Рецептурные и безрецептурные лекарства
Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо рецептурные или безрецептурные лекарства во время грудного вскармливания. Некоторые лекарства, попадающие в грудное молоко, могут нанести вред вашему ребенку. Но многие лекарства безопасны для использования во время грудного вскармливания, в том числе некоторые обезболивающие, антибиотики, антидепрессанты, антикоагулянты и эндокринные препараты (например, инсулин).
Некоторые лекарства могут нанести вред ребенку, если их принимать во время грудного вскармливания. К ним относятся обезболивающие, такие как кодеин и трамадол, а также некоторые лекарства от кашля и простуды, которые могут содержать кодеин. Большинство экспертов сходятся во мнении, что вам не следует принимать трамадол во время грудного вскармливания. Они также согласны с тем, что если вы принимаете кодеин во время грудного вскармливания, вам следует очень внимательно следить за своим ребенком на предмет признаков того, что он слишком сонный. Если ваш ребенок не просыпается или не ест или не пьет, как обычно, немедленно позвоните своему врачу или медсестре по телефону.
Примите во внимание следующее, прежде чем принимать лекарства во время грудного вскармливания:
- Используйте самые безопасные доступные лекарства. У некоторых лекарств есть альтернативы, более безопасные для кормящих матерей. Попросите лекарство, которое производит самые низкие и безопасные уровни препарата в грудном молоке.
- Избегайте использования пролонгированных форм безрецептурных лекарств. Уровни лекарственного средства могут быстро накапливаться у младенца.
- Узнайте у своего врача или фармацевта, в какое время лучше принимать лекарство, чтобы свести к минимуму его воздействие на ребенка. Часто это происходит сразу после кормления.
- Следите за побочными эффектами лекарств у вашего ребенка. Сообщите своему врачу о любых беспокойствах, сыпи, изменениях в режиме кормления или сна или о других проблемах.
У некоторых лекарств есть альтернативы, более безопасные для кормящих матерей. Попросите лекарство, которое производит самые низкие и безопасные уровни препарата в грудном молоке. Поговорите со своим врачом о временном прекращении грудного вскармливания, если вам необходимо принимать лекарство, небезопасное для вашего ребенка. Если вы собираетесь принимать это лекарство однократно или в течение относительно короткого времени (1 или 2 недели), кормите ребенка смесью из бутылочки, но поддерживайте выработку молока, сцеживая грудь и отказываясь от молока.
Когда лекарство выйдет из вашей системы, вы можете вернуться к грудному вскармливанию вашего ребенка.
Альтернативные средства
Домперидон — это рецептурный препарат, доступный в Канаде для лечения желудочных расстройств. Иногда его назначают кормящим женщинам для увеличения количества молока. Домперидон увеличивает количество молока, стимулируя выработку гормона пролактина. Влияние препарата на младенцев, находящихся на грудном вскармливании, неизвестно. сноска 1
Некоторые кормящие женщины пробуют травяные средства для решения проблем, например, для увеличения количества молока. Общие травы, используемые для этих целей, включают пажитник, фенхель или различные травяные чаи. Как и любые лекарства, не принимайте травы без предварительной консультации с врачом. Воздействие большинства травяных лекарственных средств на младенцев неизвестно.
Некоторые эксперты считают, что некоторые травы (в том числе пажитник, фенхель, лист окопника и огуречник) могут нанести вред ребенку. Травы также могут вызывать аллергические реакции у матери или ребенка.
С травяными чаями или препаратами требуется еще большая осторожность, потому что крепость травяного чая или продукта зависит от того, как он приготовлен. Фактическое количество потребляемой травы очень трудно предсказать или изучить.
Ссылки
Ссылки
- Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (2004 г.). FDA предостерегает женщин от использования незарегистрированного препарата домперидон для увеличения выработки молока. Доклад FDA T04-17 . Доступно в Интернете: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm173886.htm.
Кредиты
- Об этой странице
- Общая обратная связь
- Ссылка по электронной почте
- Услуги физической активности
Мы ценим ваши отзывы.
Комментарии, отправленные через форму ниже, могут помочь нам исправить ошибки в содержании страницы, избавиться от ошибок интерфейса и обновить веб-сайт HealthLinkBC, чтобы он лучше соответствовал потребностям людей, которые его используют.
Чтобы оставить отзыв об этой веб-странице, введите свои комментарии, предложения, комплименты или вопросы в форму ниже. Чтобы отправить общий отзыв о веб-сайте HealthLink BC, нажмите на вкладку «Общая обратная связь».
Страница
Содержание
Функциональность
Сообщение:Ваше имя:
Ваш адрес электронной почты:
Чтобы оставить общий отзыв о веб-сайте HealthLink BC, введите свои комментарии, предложения, комплименты или вопросы в форму ниже. Чтобы отправить отзыв о конкретной веб-странице, нажмите на вкладку «Об этой странице».
Обратите внимание, что мы не можем предоставить общую информацию о состоянии здоровья или рекомендации по поводу симптомов по электронной почте.
