Таблетки для подавления лактации отзывы: рейтинг топ эффективных и недорогих препаратов по версии КП с названиями, ценами и отзывами

Apicenna Лакто-Стоп для лечения ложной беременности и подавления лактации у сук

I. Общие сведения
1. Торговое наименование лекарственного препарата: Лакто-Стоп (Lacto-Stop). Международное непатентованное наименование действующего вещества: каберголин.
2. Лекарственная форма: раствор для орального применения. Лакто-Стоп в 1 мл в качестве действующего вещества содержит каберголин — 50 мкг, а в качестве вспомогательного вещества триглицериды средней длины цепи (MCТs) до 1 мл. По внешнему виду препарат представляет собой прозрачный раствор слегка желтоватого цвета.
3. Препарат расфасовывают по 5, 7, 10, 15 и 20 мл во флаконы из тёмного стекла укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками или в тёмные полимерные флаконы с прокладками из полиэтилена высокого давления с навинчивающимися крышками с контролем первого вскрытия. Срок годности лекарственного препарата в закрытой упаковке при соблюдении условий хранения 2 года с даты производства. Срок хранения после вскрытия флакона — 28 дней. Запрещается применение Лакто-Стопа по истечении срока годности.
4. Хранят препарат в закрытой упаковке производителя, в сухом защищенном от света месте, отдельно от пищевых продуктов и кормов, при температуре от 5 до 25 град. Цельсия.
5. Лакто-Стоп следует хранить в местах, недоступных для детей.
6. Неиспользованный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

II. Фармакологические свойства
7. Лакто-Стоп относится к гипопролактинемическим препаратам. Каберголин, является производным алкалоидов спорыньи, относится к агонистам дофаминовых рецепторов пролонгированного действия. Обладает стимулирующей активностью на дофаминовые рецепторы гипоталамо-гипофизарной системы, участвующей в секреции основного гормона лактогенеза пролактина и оказывает тормозящее влияние на его выделение. Влияния на другие эндокринные процессы не оказывает.

Использование Лакто-Стопа предотвращает и подавляет лактацию, увеличение молочных желез и профилактирует развитие лактационного мастита. Снижение уровня пролактина способствует быстрому исчезновению признаков ложной беременности, а также изменений в поведении животного. Равновесная концентрация каберголина при многократном приеме в течение недели превышает таковую после однократного приема в 2–3 раза. Каберголин выводится почками и кишечником (22% и 60% соответственно) в течение 20 дней; менее 4% обнаружено в моче в неизмененном виде. Связывание с белками плазмы не зависит от плазменной концентрации и составляет 40–42%.

Время наступления максимального эффекта составляет 48 ч, продолжительность действия каберголина после однократного применения достигает 14 дней, для достижения длительного терапевтического эффекта необходимо продолжить применение препарата в течение 4-6 дней.

Лакто-Стоп по степени воздействия на организм относится к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), в рекомендуемых дозах не оказывает эмбриотоксического, тератогенного и сенсибилизирующего действия. Хорошо переносится собаками разных пород и возрастов.

III. Порядок применения
8. Лакто-Стоп назначают для подавления лактации и устранения симптомов ложной щенности у собак по клиническим показаниям (например, ранний отъем щенков), а также при гиперпролактинемии, идиопатической или вызванной аденомой гипофиза.
9. Запрещается применение Лакто-Стопа во время беременности из-за вероятности аборта. Не рекомендуется использовать препарат лактирующим самкам, а также при пониженном давлении из-за возможного усиления гипотензивного эффекта препарата.
10. Препарат применяют внутрь вместе с кормом или принудительно на корень языка в дозе 0,1 мл (3 капли) на 1 кг веса животного 1 раз в день в течение 4 – 6 дней.
11. При передозировке возможны: отечность слизистой оболочки носовой полости, сонливость, кратковременная потеря сознания. В случае передозировки проводят поддерживающую симптоматическую терапию.
12. При первом приеме препарата возможны гиперсаливация и рвота, проходящие самостоятельно без применения лекарственных препаратов.
13. При пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата, его применение возобновляют при первой возможности, в тех же дозировках и по той же схеме.
14. При применении Лакто-Стопа в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений у животных, как правило, не наблюдается. Очень редко у некоторых животных в первые два дня лечения могут наблюдать отсутствие аппетита, сонливость, что не требует отмены препарата.
15. Не следует применять Лакто-Стоп одновременно с антагонистами дофаминовых D2-рецепторов (производные фенотиазина, бутирофенона, тиоксантена, метоклопрамид). Следует с осторожностью применять одновременно с препаратами, обладающими гипотензивным эффектом.
16. Лакто-Стоп не предназначен для применения продуктивным животным.

IV. Меры личной профилактики
17. При работе с препаратом Лакто-Стоп следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. Во время работы не разрешается курить, пить и принимать пищу. По окончании работы следует вымыть руки теплой водой с мылом.
18. При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз их необходимо промыть большим количеством проточной воды. Людям с гиперчувствительностью к компонентам Лакто-Стопа следует избегать прямого контакта с препаратом. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).
19. Запрещается использование пустой тары из-под препарата для бытовых целей, она подлежит утилизации с бытовыми отходами.

Цены интернет-магазина могут отличаться от розничных цен сети зоомагазинов и ветаптек ООО «Зоосфера-НН»

Слишком много молока? Уменьшение лактации

Иногда может казаться, что у Вас вырабатывается слишком много молока, особенно в первые недели грудного вскармливания. Прочитав нашу статью, Вы узнаете, действительно ли у Вас слишком много молока, и что можно сделать для уменьшения его количества.

Поделиться этой информацией

Грудное молоко очень полезно, поэтому хорошо, когда его много, ведь правда? Однако это не всегда так. Иногда малышам непросто справляться с быстрым приливом молока, который обычно сопровождает избыточную лактацию. Да и мамы, у которых слишком много молока, зачастую испытывают дискомфорт из-за постоянного подтекания молока и нередко страдают от мастита. 

К счастью, существует ряд способов, которые могут помочь в подобной ситуации. Но прежде чем их использовать, ответьте на два важных вопроса:

Действительно ли у меня слишком много молока?

Некоторые симптомы избыточной лактации (перечисленные ниже) могут возникать совсем по другим причинам. Не стоит пытаться уменьшить выработку грудного молока, если Вы не уверены, что именно его переизбыток является основной проблемой. В противном случае это может привести к тому, что молока будет вырабатывать меньше, чем необходимо Вашему малышу, особенно в критический первый месяц, когда выработка только устанавливается.

Является ли переизбыток проблемой для меня или моего малыша?

Если Вы уверены, что у Вас переизбыток молока, но это не доставляет проблем Вам и Вашему малышу, не нужно ничего делать. В большинстве случаев все приходит в норму в течение нескольких первых месяцев. Поскольку ребенок растет, он научится лучше справляться с быстрым приливом молока и будет питаться с удовольствием.

Подтекание не всегда является признаком переизбытка молока

В течение первых четырех-шести недель с рождения Вашего малыша уровень пролактина, гормона, отвечающего за выработку молока, будет повышаться каждый раз при опорожнении груди. В эти первые недели грудь учится вырабатывать молоко в том количестве, которое необходимо ребенку в зависимости от времени суток. Поэтому избыточное подтекание, быстрое наполнение груди и даже разбрызгивание молока при приливе являются нормой.¹

В то же время, Ваш малыш учится сосать и глотать молоко, поэтому Вас не должно удивлять, если он вдруг будет покашливать или захлебываться, когда возьмет грудь.

Примерно через четыре-шесть недель всплески уровня пролактина начнут постепенно сходить на нет, и выработка молока приобретет более сбалансированный характер, подстроившись к потребностям малыша по принципу спроса и предложения.² Однако, учитывая множество гормональных изменений, происходящих в организме молодой мамы, такая перестройка может занять некоторое время. У одних мам выработка молока устанавливается быстро, у других чуть дольше.

Поведение ребенка, которое может свидетельствовать о переизбытке молока

При чрезмерной выработке молоко обычно выделяется очень быстро, особенно во время первого прилива. В результате ребенок может закашливаться или захлебываться в начале кормления, отталкиваться назад или неплотно держать грудь во рту. Малыш может отстраниться от груди, испугавшись быстрого прилива, а потом заплакать, потому что не наелся. Он может заглатывать молоко большими объемами и с большим количеством воздуха, а после будет много срыгивать. Старайтесь быть как можно аккуратней, когда будете помогать ему срыгнуть, — резкие движения в сочетании с наполненным животиком могут вызвать у малыша рвоту и еще сильнее напугать его.

В начале кормления молоко содержит относительно мало жиров и состоит в основном из лактозы (сахара) и белков. По мере кормления и опорожнения груди содержание жира постоянно возрастает. В случае избыточной выработки молока Ваш малыш может насытиться быстрее, чем полностью опорожнит грудь. Это означает, что он получит много богатого лактозой молока, но недостаточно молока, богатого жирами, которое приходит к концу кормления. Избыток лактозы вместо сбалансированного питания может затруднять пищеварение и вызывать резкий, пенистый и зеленоватый стул.

Как ни странно, в такой ситуации малыш может постоянно хотеть есть и беспокойно себя вести между кормлениями. Несмотря на большое количество калорий, низкое содержание жира в молоке не позволяет ему полностью насытиться. Именно жир, содержащийся в пище, дает нам ощущение сытости. Что будет, если съесть несколько десятков рисовых крекеров или вместо этого ломтик сыра с печеньем? Сыром Вы наедитесь быстрее, так как он более насыщен жирами.

Однако все перечисленные симптомы могут быть вызваны совсем другими проблемами, например рефлюксом, аллергией или даже, наоборот, недостаточной выработкой молока. Переизбыток грудного молока действительно может стать причиной этих симптомов, но только если они сопровождаются чрезмерным набором веса. Дети обычно набирают около 900 г в месяц, но в случае переизбытка молока они могут набирать гораздо больше, зачастую почти вдвое больше.¹ Если Вам кажется, что у Вас слишком много молока, но малыш прибавляет в весе нормально, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или наблюдающему врачу.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о переизбытке молока у мам

Мамы с переизбытком грудного молока часто сталкиваются с набуханием и напряжением в груди, которая постоянно кажется переполненной.³ Как уже отмечалось, подтекание грудного молока в первые шесть недель не говорит о его переизбытке. Однако если это продолжается при каждом кормлении и после этого периода, возможно, проблема именно в переизбытке.

Ребенок не всегда может опорожнить переполненную грудь, поэтому при переизбытке грудного молока часто возникает закупорка молочных протоков или периодические приступы мастита. Однако и эти проблемы также могут быть вызваны другими причинами.

Как уменьшить выработку молока

Если Вы установили, что у Вас слишком много грудного молока, и это доставляет Вам беспокойство, вот несколько простых способов, которые могут помочь. Для некоторых мам их бывает достаточно.

• Попробуйте кормить в расслабленном положении. Кормление полулежа или лежа позволит ребенку лучше контролировать процесс. При таком положении ребенок сам задает ритм кормления и всегда может поднять голову, чтобы передохнуть, если молоко выделяется слишком быстро. Не забудьте подложить полотенце, чтобы впитывать пролившееся молоко.
• Ослабьте давление. Если переполненная грудь доставляет Вам дискомфорт, попробуйте сцедить немного молока вручную или с помощью молокоотсоса, однако старайтесь сцеживать как можно меньше молока. Каждый раз при опорожнении груди Вы посылаете ей сигнал вырабатывать еще больше молока. Поэтому сцеживание дает кратковременное облегчение, но при продолжительном применении оно может только усугубить ситуацию. Если Вам необходимо сцеживать и хранить молоко для кормления ребенка, когда Вас нет рядом, лучше сначала решить проблему избыточной выработки.
• Попробуйте использовать прокладки для бюстгальтера. Если у Вас подтекает молоко, положите в бюстгальтер специальные прокладки или накладки для сбора молока*, благодаря которым Ваше белье будет оставаться сухим. Если подтекание молока у Вас умеренное и уже уменьшается или Ваша грудь слегка подтекает во время беременности, ультратонкие одноразовые прокладки помогут Вам чувствовать себя уверенно в любой жизненной ситуации.   
• Избегайте приема чаев и пищевых добавок для повышения лактации. Если Вы пили чаи, ели специальное печенье или принимали добавки для улучшения выработки грудного молока, сейчас это необходимо прекратить, чтобы решить проблему.

«Дежурство груди» для снижения выработки молока

Если все описанные выше способы не помогают, можно попробовать методику, называемую «дежурством груди», которая позволяет лучше контролировать выработку молока. Однако прежде чем пробовать этот метод, посоветуйтесь с консультантом по грудному вскармливанию или наблюдающим врачом.

При «дежурстве груди» Вы кормите ребенка по требованию, но только одной грудью в течение четырех часов. Вторая грудь за это время сильно наполняется. Поскольку грудное молоко содержит так называемый «ингибитор лактации по типу обратной связи», из-за чрезмерной наполненности организм посылает сигнал этой груди замедлить выработку молока. Это естественный способ защитит грудь от бесконечного наполнения.

Данную методику необходимо применять в течение 24 часов, меняя грудь каждые четыре часа. Если молока не станет меньше, попробуйте увеличить продолжительность «дежурства» до шести часов.

Методика полного опорожнения и «дежурства груди»

Если еще через сутки будет вырабатываться все также много молока,
можно попробовать другой вариант этой методики, который рекомендуется в случаях крайнего переизбытка. Он называется «полное опорожнение и дежурство груди».³

По этой методике необходимо с утра полностью опорожнить обе молочные железы с помощью электрического молокоотсоса и сразу же начать кормить ребенка. Прилив молока будет слабее и позволит малышу спокойно наесться. К тому же, он получит больше богатого жирами молока, которое приходит к концу кормления, а значит будет чувствовать себя более сытым.

После этого можно продолжить «дежурство груди» по четыре часа, как описано выше. Если это не поможет, на следующий день попробуйте увеличить промежуток до шести, восьми или двенадцати часов в зависимости от масштаба проблемы. Перед применением данной методики обязательно проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

Возможно, после первого применения этой техники Вам больше не потребуется полностью опорожнять грудь, но некоторым мамам приходится делать это еще раз или два. Улучшение обычно наступает в течение первых двух дней или немного позднее, но ни в коем случае нельзя использовать «дежурство груди» более пяти дней.

Литература

1 Morbacher N. Breastfeeding answers made simple. Amarillo TX, USA: Hale Publishing; 2010. — Морбахер Н., «Простые ответы на вопросы о грудном вскармливании». Амарилло, Техас, США: издательство Hale Publishing» 2010.

2 Cox DB et al. Blood and milk prolactin and the rate of milk synthesis in women. Exp Physiol. 1996;81(6):1007-1020. — Кокс Д.Б. и соавторы, «Влияние пролактина в крови и в молоке на выработку молока у женщин». Эксп Физиол. 1996;81(6):1007-1020.

3 van Veldhuizen-Staas CG. Overabundant milk supply: an alternative way to intervene by full drainage and block feeding. Int Breastfeed J. 2007;2(1):11. — ван Вельхузен-Стаас С.Дж., «Переизбыток молока: альтернативный способ противодействия путем полного осушения и блокирования кормлений». Инт Брестфид Дж (Международный журнал грудного вскармливания). 2007;2(1):11.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

* РУ № ФCЗ 2010/07352 от 19.07.2010

Безопасность каберголина для подавления лактации

You are here: Home / Вопросы / Безопасность каберголина для подавления лактации безопасный вариант прекращения или подавления лактации с переносимыми побочными эффектами.

Безопасность каберголина для торможения или подавления послеродовой лактации: систематический обзор

J Obstet Gynaecol Can 2020 Mar;42(3):308-315

Безопасно ли использовать каберголин для подавления лактации, например, для немедленного отлучения от груди?

Типичные рекомендации по уменьшению или прекращению лактации включают лед, тесный бюстгальтер, отсутствие сцеживания молока и настойку времени. У некоторых эти рекомендации вызывают беспокойство и дискомфорт, особенно у тех, кто не может легко снизить выработку молока в ответ на переполнение груди.

Для кормящего родителя, потерявшего ребенка, находящегося на грудном/грудном вскармливании, переполнение груди/грудной клетки и дискомфорт усугубляют душевную боль такой огромной потери.

Во время моей медицинской подготовки в 1980-х годах было обычным делом предлагать меню вариантов подавления лактации после родов, поскольку большинство женщин не хотели кормить грудью. Бромокриптин, агонист дофамина (увеличивает дофамин), был выбран в качестве основного лекарства, хотя другие варианты включали гидрохлоротиазид, инъекцию эстрогена или инъекцию тестостерона.

Лекарства для подавления лактации потеряли популярность после того, как бромокриптин был удален с рынка в 1919 году.94 из-за его связи с инсультами, сердечными приступами и 9 смертельными исходами. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, «каберголин не показан для ингибирования или подавления физиологической лактации. Использование с этой целью бромокриптина, другого агониста дофамина, было связано со случаями гипертонии, инсульта и судорог.

На этой неделе я обращаюсь к систематическому обзору использования каберголина для прекращения или подавления лактации, а также о том, связан ли каберголин с теми же рисками, что и бромокриптин. У них схожие механизмы действия, хотя их сродство к рецепторам D1 и D2 различается. Каберголин в первую очередь стимулирует рецепторы D2 (D=допамин), вызывая снижение секреции пролактина гипофизом.

Авторы выявили 25 исследований с участием людей, в которых изучалось влияние каберголина на подавление или подавление послеродовой лактации у женщин в возрасте от 15 до 50 лет. Эти исследования включали 8 рандомизированных контролируемых испытаний, 9 когортных или нерандомизированных контролируемых испытаний и 6 тематических исследований. Среди 757 женщин 108 побочных эффектов наблюдались у 14,2% участников. Большинство из них были кратковременными, саморазрешающимися, дозозависимыми и доброкачественными.

Авторы обсудили доказательства того, что применение каберголина в раннем послеродовом периоде может вызвать или усилить психотическое событие у лиц из группы риска, таких как шизофрения или биполярное расстройство. Хотя доказательств этого было мало, поскольку эти пациенты уже были подвержены высокому риску развития психоза, авторы рекомендуют избегать применения каберголина у лиц с высоким риском развития послеродового психоза.

Согласно этому систематическому обзору, каковы, по вашему мнению, наиболее распространенные побочные эффекты каберголина? Выберите 1 или более:

1. Головокружение
2. Головная боль
3. Тремор
4. Приступы
5. Тошнота и рвота

См. ответ

Правильные ответы: A, B и E (не C или D)

Безопасность каберголина для торможения или подавления послеродовой лактации: систематический обзор 3):308-315

Харрис К., Мерфи К.Е., Хорн Д., МакГиливрей Дж., Юдин М.Х.

Это исследование было направлено на систематический обзор нежелательных явлений, зарегистрированных при использовании каберголина для подавления или подавления послеродовой лактации у женщин в возрасте от 15 до 50 лет. CENTRAL совместно с PubMed проводился с 1 января 1985 г. по 25 января 2018 г. В исследование были включены все дизайны исследований, в которых изучалось применение каберголина для торможения или подавления послеродовой лактации у женщин в возрасте от 15 до 50 лет. Всего 69Было получено 5 статей, и 25 статей подходили для включения. Затем сообщалось о нежелательных явлениях с точки зрения частоты, при этом проценты рассчитывались в соответствии с общим числом женщин, подвергшихся вмешательству. Также была проведена систематическая оценка статей. Среди 757 женщин 108 нежелательных явлений наблюдались у 96 женщин (14,2%). Наиболее частыми нежелательными явлениями были головокружение (35 из 757), головная боль (30 из 757) и тошнота или рвота (19 из 757). Эти явления были описаны как кратковременные, саморазрешающиеся и дозозависимые. В одном исследовании фармаконадзора сообщалось о 29«серьезные» события из общего числа 175 событий в 72 отчетах о случаях, которые включали тромбоэмболические и неврологические события.

Четыре тематических исследования были специально посвящены психиатрической популяции, причем в половине из них сообщалось о психиатрических симптомах после приема каберголина. В заключение, этот систематический обзор показывает, что нежелательные явления, как правило, были доброкачественными и переносимыми после введения каберголина. Однако данные фармаконадзора показывают, что бдительность по-прежнему необходима, учитывая возникновение редких, но серьезных событий.

Я считаю, что медицинское сообщество в США по-прежнему считает агонисты дофамина небезопасными для подавления лактации из-за истории рисков, связанных с бромокриптином. В течение нескольких лет я слышал сообщения о том, что врачи не желали назначать каберголин женщинам с отсутствием сосков в анамнезе, массивным перепроизводством, внезапной потерей младенцев и т. д. Вместо этого этим людям приходилось терпеть болезненные отеки, отеки с риском развития мастита и абсцесс.

Кормящие люди имеют право на сочувствие и доказательную медицину, и этот систематический обзор убеждает нас в том, что каберголин безопасен для подавления лактации. Этот систематический обзор должен быть доведен до сведения врачей.

К сожалению, FDA по-прежнему рекомендует не использовать его для подавления лактации, несмотря на доказательства того, что каберголин не имеет таких же рисков, как бромокриптин. FDA также заявляет, что каберголин противопоказан людям с повышенным кровяным давлением, проблемами с сердечными клапанами или редкими фиброзными заболеваниями сердца/легких/забрюшинного пространства.

Некоторые люди задаются вопросом, будет ли каберголин работать для женщин, которые находятся в течение нескольких месяцев после родов, основываясь на теории о том, что лактация переключается с эндокринной (пролактин передает лактоцитам сообщения о выработке молока) на аутокринную (лактоциты принимают независимое решение о выработке молока на основе спроса/предложения). Гормональный контроль лактации не однозначен. Я назначал каберголин многим кормящим женщинам в возрасте не менее 1 года после родов для помощи при отлучении от груди, и он был надежно эффективен. Метоклопрамид (лекарство, повышающее уровень пролактина) также прекрасно работает для тех, кому скоро исполнится 1 год после родов и кто хочет увеличить выработку. Основываясь на своем опыте, я не верю, что роль пролактина полностью сдается в какой-то момент после родов.

Средства для подавления лактации

Женщины не всегда могут кормить грудью после родов. Причины могут заключаться в том, что младенец умирает или его усыновляют, или мать слишком больна, или из-за благополучия матери или младенца. ВИЧ-положительные матери, особенно те, которые не принимают антиретровирусные препараты во время беременности, избегают грудного вскармливания, чтобы снизить риск передачи вируса своим детям. Некоторые матери не кормят грудью по личным или социальным причинам. Без грудного ребенка выработка молока (лактация) со временем прекращается сама по себе. Тем временем женщины могут испытывать нагрубание молочных желез, подтекание молока, дискомфорт и боль. Клиницисты могут назначить лечение для подавления лактации и уменьшения этих симптомов. Связывание груди или ношение тесного бюстгальтера, применение инфракрасной лампы, ограничение жидкости и диеты, наружное применение цветка жасмина и пакеты со льдом — это проверенные немедикаментозные подходы. Медикаментозное лечение включает эстрогены и бромокриптин, которые снижают уровень пролактина. Однако при их применении сообщалось о повышенном риске тромбоэмболии, инсульта и инфаркта миокарда.

Доказательства в пользу лечения для предотвращения лактации ограничены. Авторы обзора выявили 62 контролируемых испытания, в которых было рандомизировано в общей сложности 6428 матерей для получения исследуемого лечения, отказа от лечения или другого лечения. Двадцать два испытания не предоставили данные для метаанализа. Испытания, как правило, были ограниченного качества, и большинство из них проводились среди здоровых женщин, которые решили не кормить грудью по личным причинам в больницах промышленно развитых стран до 19 лет. 80. В половине испытаний участвовал бромокриптин. В двух испытаниях (107 женщин) сообщалось, что прием бромокриптина эффективнее, чем отсутствие лечения, подавляет лактацию в первую неделю после родов. В 11 исследованиях с применением препаратов эстрогенов (диэтилстильбестрол, хинестрол, хлортрианизен, гексэстрол) также было показано подавление лактации. Комбинация препаратов тестостерона и эстрогена в некоторой степени способствовала уменьшению симптомов в трех испытаниях (436 женщин). Другие фармакологические средства (кломифен, тамоксифен, простагландины, пиридоксин, окситоцин, L-дофа и гомеопатический препарат) были протестированы в единичных небольших исследованиях. Как правило, о побочных эффектах сообщалось мало, и ни одного случая тромбоэмболии не было зарегистрировано среди исследований, которые включали ее в качестве неблагоприятного исхода лечения. Большинство испытанных препаратов в настоящее время не доступны или не зарегистрированы для подавления лактации. Ни в одном из испытаний немедикаментозные подходы не сравнивались с отсутствием лечения, и ни одно из включенных испытаний не предоставило надежных данных об удовлетворенности женщин лечением.

Выводы авторов: 

Имеются слабые доказательства того, что некоторые фармакологические методы лечения (большинство из которых в настоящее время недоступны для населения) лучше, чем отсутствие лечения, для подавления симптомов лактации в первую неделю после родов. В настоящее время не существует доказательств того, что немедикаментозные подходы более эффективны, чем отсутствие лечения. В настоящее время недостаточно доказательств для устранения побочных эффектов методов, используемых для подавления лактации. Когда женщины хотят получить лечение, можно рассмотреть возможность применения бромокриптина, если он зарегистрирован для подавления лактации у тех, у кого нет предрасположенности к его основным побочным эффектам, вызывающим обеспокоенность общественности. Многие испытания не предоставили данных, которые можно было бы включить в анализ. Необходимы крупные рандомизированные испытания для сравнения эффективности фармакологических (особенно бромокриптина) и немедикаментозных методов без лечения. Такие испытания должны учитывать приемлемость вмешательства и беспокоящие женщин симптомы лактации и быть достаточно масштабными, чтобы выявить клинически значимые различия в основных побочных эффектах между группами сравнения.

Читать аннотацию полностью…

Справочная информация: 

Для подавления лактации после родов и облегчения сопутствующих симптомов использовались различные фармакологические и немедикаментозные вмешательства. Несмотря на большой объем литературы по этому вопросу, в настоящее время не существует универсального руководства по наиболее подходящему подходу к подавлению лактации у женщин в послеродовом периоде.

Цели: 

Оценить эффективность и безопасность вмешательств, используемых для подавления лактации у женщин в послеродовом периоде (которые не кормили грудью или не сцеживали грудное молоко), чтобы определить, какой подход имеет наибольшую сравнительную пользу при наименьшем риске.

Стратегия поиска: 

Мы провели поиск в Кокрановском регистре клинических испытаний группы по беременности и родам (30 июня 2012 г. ).

Критерии отбора: 

Рандомизированные исследования, оценивающие эффективность лечения, используемого для подавления послеродовой лактации.

Сбор и анализ данных: 

Два автора обзора независимо друг от друга оценили качество испытаний и извлекли данные.

Основные результаты: 

Мы включили 62 испытания (6428 женщин). Двадцать два испытания не предоставили данные для метаанализа. Испытания, как правило, были небольшими и ограниченного качества. Три испытания (107 женщин) показали, что бромокриптин значительно снижает долю кормящих женщин по сравнению с отсутствием лечения в течение семи дней после родов или в течение семи дней после родов (три испытания, 107 женщин; отношение рисков (ОР) 0,36, 9).5% доверительный интервал (ДИ) от 0,24 до 0,54). Семь испытаний с участием препаратов эстрогена (диэтилстилбестрол, хинестрол, хлортрианизен, гексэстрол) показали, что они значительно снижают долю кормящих женщин по сравнению с отсутствием лечения во время или в течение семи дней после родов (ОР 0,40, 95% ДИ от 0,29 до 0,56).