Таблетки от молока грудного отзывы: Введите символы с картинки

Алактин: инструкция, цена, аналоги | таблетки Тева Украина

• Фармакологические свойства
• Показания Алактин
• Применение Алактин
• Противопоказания
• Побочные эффекты
• Особые указания
• Взаимодействия
• Передозировка
• Условия хранения
• Диагнозы
• Рекомендуемые аналоги
• Торговые наименования

фармакодинамика. Каберголин — синтетический алкалоид спорыньи и эрголиновое производное — оказывает выраженный и продолжительный пролактинснижающий эффект.

Пролактинснижающий эффект является дозозависимым. Снижение уровня пролактина в плазме крови начинается через 3 ч после приема препарата Алактин и сохраняется на протяжении 2–3 нед. Эффект продолжительного действия означает, что однократной дозы достаточно для того, чтобы остановить стимуляцию секреции молока. При лечении гиперпролактинемии уровень пролактина в плазме крови нормализуется в течение 2–4 нед после достижения оптимальной дозы.

Уровень пролактина может все еще существенно снижаться и на протяжении нескольких месяцев после прекращения лечения.

Что касается эндокринологических эффектов каберголина, не связанных с антипролактинемическим эффектом, то данные, полученные в экспериментах на животных, подтверждают, что исследуемый препарат оказывает избирательное действие без влияния на основную секрецию других гипофизарных гормонов или кортизола.

Фармакодинамическое действие каберголина, которое не коррелирует с терапевтическим эффектом, касается лишь снижения АД. Максимальный гипотензивный эффект однократной дозы каберголина достигается обычно на протяжении первых 6 ч после приема препарата, причем максимальное снижение АД и частота возникновения такого эффекта являются дозозависимыми.

Фармакокинетика. Абсорбция. Каберголин быстро всасывается в ЖКТ после приема внутрь, C_max

в плазме крови достигается через 0,5–4 ч. Прием пищи не влияет на всасывание и распределение каберголина.

Распределение. Эксперименты in vitro показали, что каберголин в концентрациях 0,1–10 нг/мл на 41–42% связывается с белками плазмы крови.

Биотрансформация. Основным метаболитом, идентифицированным в моче, является 6-алил-8β-карбокси-эрголин, составляющий 4–6% дозы. Три других метаболита составляют суммарно <3% дозы. Активность метаболитов относительно ингибиции секреции пролактина, исследованная in vitro, значительно ниже каберголина.

Выведение. T_½ каберголина продолжительный: 79–115 ч у больных с гиперпролактинемией.

Через 10 дней после приема препарата приблизительно 18 и 72% дозы оказываются в моче и кале соответственно. 2–3% дозы определяются в моче в неизмененном виде.

ингибирование/подавление физиологической лактации

Алактин назначают с целью ингибирования физиологической послеродовой лактации сразу после родов или для подавления лактации, установившейся в следующих случаях:

• после родов, если мать решила не кормить ребенка грудью или когда кормление грудью противопоказано матери или ребенку по медицинским причинам;
• после рождения мертвого плода или аборта.

Лечение гиперпролактинемических состояний

Алактин показан для лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, в том числе аменореи, олигоменореи, ановуляции и галактореи. Препарат показан для лечения пациентов с пролактинсекретирующими аденомами гипофиза (микро- и макропролактиномы), идиопатической гиперпролактинемией или синдромом «пустого» турецкого седла с сопутствующей гиперпролактинемией, которые являются основными патологическими состояниями, обусловливающими вышеупомянутые клинические проявления.

Алактин назначают внутрь.

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ рекомендуется принимать каберголин во время еды.

Ингибирование/подавление послеродовой лактации. Для ингибирования послеродовой лактации Алактин следует применять на протяжении первых 24 ч после родов. Рекомендуемая терапевтическая доза — 1 мг каберголина однократно. Для подавления существующей лактации — 0,25 мг каждые 12 ч в течение 2 дней (общая доза — 1 мг). Такой режим дозирования лучше переносится женщинами, которые решили подавить лактацию, чем прием в виде однократной дозы, и он сопровождается меньшей частотой возникновения нежелательных явлений, особенно симптомов АГ.

Лечение гиперпролактинемических состояний.

Рекомендуемая начальная доза препарата Алактин составляет 0,5 мг 1 раз в неделю или ½ таблетки по 0,5 мг 2 раза в неделю (например в понедельник и четверг). При необходимости можно постепенно повышать дозу под наблюдением врача — на 0,5 мг/нед с месячным интервалом до достижения терапевтического эффекта. Обычно терапевтическая доза составляет 1 мг/нед и может колебаться от 0,25 до 2 мг/нед.

Максимальная доза не должна превышать 3 мг/сут.

Недельную дозу препарата можно назначать однократно или распределять на 2 и более приемов в неделю в зависимости от переносимости.

Распределение недельной дозы на несколько приемов рекомендуется в том случае, когда недельная доза составляет 1 мг.

При подборе дозы пациенты должны быть обследованы с целью определения минимальной эффективной терапевтической дозы.

Нормализация уровня пролактина обычно наблюдается в течение 2–4 нед лечения.

После отмены каберголина обычно отмечают рецидив гиперпролактинемии.

Пациенты пожилого возраста. Опыт применения каберголина у лиц пожилого возраста с гиперпролактинемией ограничен.

Доступные данные свидетельствуют об отсутствии особого риска.

Снижение дозы или прекращение лечения. Следует рассмотреть целесообразность снижения дозы или прекращения лечения при наличии у пациентов:

• сонливости или случаев внезапного засыпания;
• нарушения функции печени.

повышенная чувствительность к каберголину, другим алкалоидам спорыньи или любому компоненту препарата.

Наличие в анамнезе фиброзного заболевания легких, перикарда и забрюшинного пространства.

Печеночная недостаточность и токсемия беременных.

Одновременное применение антипсихотических лекарственных препаратов.

Для длительного лечения: признаки поражения клапанов сердца, которые определяют с помощью эхоКГ до начала лечения.

Послеродовая АГ или неконтролируемая АГ.

Преэклампсия, эклампсия.

Психоз в анамнезе или риск развития послеродового психоза.

дозозависимые и их выраженность может уменьшаться при постепенном снижении дозы.

У пациентов с известной непереносимостью допаминергических препаратов вероятность возникновения нежелательных явлений можно снизить, если начинать лечение каберголином со сниженных доз, например 0,25 мг 1 раз в неделю, с последующим постепенным их повышением до достижения терапевтической дозы. В случае возникновения устойчивых или тяжелых побочных явлений временное снижение дозы с последующим более постепенным ее повышением, например на 0,25 мг/нед каждые 2 нед, может улучшить переносимость препарата.

Со стороны сосудистой системы: артериальная гипотензия при длительном применении, постуральная гипотензия, периферический вазоспазм, обморок, приливы.

Со стороны сердца: кардиальная вальвулопатия (в том числе регургитация) и связанные с этим нарушения (перикардит и перикардиальный выпот), учащенное сердцебиение, стенокардия.

Со стороны костно-мышечной системы: судороги нижних конечностей, мышечная слабость.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные реакции, включая алопецию, сыпь, зуд, аллергические кожные реакции.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности.

Психические нарушения: депрессия, агрессия, гиперсексуальность, патологическая азартность, повышение либидо, бредовые идеи, галлюцинации, психотические расстройства.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, вертиго, парестезии, синкопе, тремор, внезапное засыпание, транзиторная гемианопсия, сонливость.

Со стороны пищеварительного тракта: боль в животе и эпигастрии, диспепсия, тошнота, гастрит, запор, рвота.

Со стороны репродуктивной системы: боль в молочных железах.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, нарушение дыхания, дыхательная недостаточность, носовые кровотечения, плевральный выпот, фиброз (включая легочный фиброз), плевральный фиброз, боль в грудной клетке.

Со стороны гепатобилиарной системы: нарушение функции печени.

Общие нарушения: астения, усталость, эдема, периферические отеки.

Лабораторные исследования: снижение уровня гемоглобина у женщин с аменореей в течение 1-го месяца после менструации, бессимптомное снижение АД (≥20 мм рт. ст. — систолическое и ≥10 мм рт. ст. — диастолическое) может возникать 1 раз в течение первых 3–4 дней после родов, повышение уровня КФК крови, нарушения показателей функции печени.

Описание отдельных побочных реакций

Нарушение контроля над побуждением: патологическая азартность, повышение либидо, гиперсексуальность, импульсивное желание совершить покупку, переедание, импульсивное употребление пищи при применении допаминовых агонистов, включая каберголин.

Также отмечены следующие побочные реакции: нервозность, дисменорея, акне, боль, артралгия, ринит, сухость во рту, диарея, вздутие живота, раздражение глотки, зубная боль, симптомы, подобные простуде, периорбитальный отек, периферический отек, анорексия, бессонница, увеличение/уменьшение массы тела, нарушение концентрации внимания, возбуждение.

Общие. Как и в случае других алкалоидов спорыньи, Алактин следует применять с осторожностью у пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, синдромом Рейно, язвой желудка или желудочно-кишечными кровотечениями, серьезными психическими заболеваниями в анамнезе.

Нет данных о влиянии алкоголя на переносимость каберголина.

Симптоматическая АГ может развиться при применении каберголина при любом показании.

Печеночная недостаточность. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, проходящих длительную терапию каберголином, целесообразно рассмотреть вопрос о применении препарата в сниженных дозах. В отличие от здоровых добровольцев и лиц с печеночной недостаточностью меньшей степени, у больных с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пью) отмечено увеличение AUC при однократном приеме препарата в дозе 1 мг.

Почечная недостаточность. Различия в фармакокинетике каберголина при заболевании почек средней и тяжелой степени не отмечено. Фармакокинетика каберголина у больных с терминальной стадией почечной недостаточности или у больных, находящихся на гемодиализе, не исследовалась, поэтому таким пациентам препарат следует применять с осторожностью.

Постуральная гипотензия. В период применения Алактина наблюдалась постуральная гипотензия. Поэтому необходимо с осторожностью применять его в сочетании с препаратами, которые также могут снижать АД.

Фиброз, кардиальная вальвулопатия и другие критические состояния. Фиброзные и серозные воспаления, такие как плеврит, плевральный выпот, плевральный фиброз, легочный фиброз, перикардит, перикардиальный выпот, кардиальная вальвулопатия, поражающие ≥1 клапана (аортальный, митральный и трикуспидальный), или ретроперитонеальный фиброз возникают после продолжительного применения таких эрголиновых производных с агонистической активностью по отношению к серотониновым 5-HT_2B-рецепторам, как каберголин. В некоторых случаях выраженность симптомов и клинических проявлений кардиальной вальвулопатии уменьшается после отмены каберголина.

Выявлено, что СОЭ при плевральном выпоте/фиброзе превышает норму. При повышении СОЭ до значений, превышающих норму, рекомендуется проведение рентгенографии органов грудной клетки. После отмены каберголина при установлении диагноза плеврита/легочного фиброза сообщалось об улучшении клинического состояния пациента.

Вальвулопатию отмечали при применении кумулятивных доз, поэтому пациентам следует назначать наиболее низкие эффективные дозы. Во время каждого визита к врачу необходимо заново оценивать соотношение пользы и риска для данного пациента с целью определения целесообразности продолжения лечения каберголином.

До начала продолжительного лечения все пациенты должны проходить обследование сердечно-сосудистой системы, включая эхоКГ, для определения наличия бессимптомного заболевания клапанов. Также целесообразно проводить определение базовых показателей уровня СОЭ или других маркеров воспаления, легочной функции (рентгенография органов грудной клетки) и функции почек до начала лечения.

Неизвестно, может ли прием каберголина ухудшать течение болезни у пациентов с клапанной регургитацией. Установлено, что при наличии фиброзных изменений клапанов пациентам не следует проводить терапию каберголином.

Во время продолжительного лечения: поскольку наличие фиброзных изменений может иметь скрытое начало, необходимо проводить регулярный мониторинг вероятных признаков прогрессирования фиброза. Таким образом, во время терапии необходимо уделять внимание следующим симптомам:

• плевропульмонального заболевания — диспноэ, одышка, постоянный кашель или боль в грудной клетке;
• почечной недостаточности или обструкции мочеточниковых/брюшных сосудов, которые могут проявляться в виде боли в пояснице/боку и отека нижней конечности, а также любых образований в брюшной полости или болезненности, которая может указывать на наличие ретроперитонеального фиброза;
• сердечной недостаточности: случаи клапанного или перикардиального фиброза часто проявляются в виде сердечной недостаточности. Поэтому при появлении соответствующих симптомов необходимо исключить клапанный фиброз (и констрикторный перикардит).

Клинический диагностический мониторинг развития фиброзных нарушений является обязательным. Первую эхоКГ необходимо провести на протяжении 3–6 мес после начала лечения; в дальнейшем частоту эхоКГ-исследований следует определять в соответствии с индивидуальными клиническими признаками, особое внимание необходимо обратить на вышеперечисленные симптомы, но мониторинг рекомендуется проводить по крайней мере каждые 6–12 мес.

Применение каберголина следует прекратить при выявлении на эхоКГ признаков новой или ухудшения существующей клапанной регургитации, рестрикции клапана или уплотнения створок клапана.

Необходимость проведения других клинических методов обследования (например физикального обследования, аускультации сердца, рентгенографии, КТ-сканирования) должна определяться индивидуально.

Соответствующие дополнительные исследования, такие как определение уровня СОЭ и креатинина в плазме крови, проводят при необходимости подтверждения диагноза фиброзных нарушений.

Артериальная гипотензия. В течение 6 ч после применения каберголина может развиться симптоматическая гипотензия, поэтому с особой осторожностью следует назначать каберголин одновременно с другими лекарственными средствами, которые могут снижать АД. С учетом T_½ гипотензивный эффект может сохраняться в течение нескольких дней после отмены препарата. В течение первых 3–4 дней после начала терапии рекомендуется проводить мониторинг с регулярными измерениями АД.

Сообщалось, что в исследованиях послеродового периода отмечали случаи снижения АД (≥20 мм рт. ст. — систолического и ≥10 мм. рт. ст. — диастолического) через 3–4 дня после приема каберголина в однократной дозе 1 мг. Нежелательные эффекты обычно отмечали в течение первых 2 нед, после чего их проявления уменьшались или совсем исчезали.

Нарушение контроля над побуждениями. Следует тщательно наблюдать пациентов на предмет возникновения нарушений контроля над побуждениями. Пациентов и их окружение следует предупредить о возможных изменениях в поведении, которые свидетельствуют о нарушении контроля над побуждениями, таких как патологическая азартность, повышение либидо, гиперсексуальность, импульсивное желание совершить покупку, переедание, импульсивное употребление пищи при применении допаминовых агонистов, включая каберголин. В этом случае следует снизить дозу или прекратить прием препарата.

Ингибирование/подавление физиологической лактации. Как и другие алкалоиды спорыньи, Алактин следует применять у пациенток с АГ, обусловленной беременностью, только в случаях, когда ожидаемая польза от лечения превышает риск.

Следует избегать однократного применения в дозе 0,25 мг у женщин, которые кормят грудью, во избежание развития постуральной гипотензии.

Лечение гиперпролактинемии. Основная причина гиперпролактинемии должна быть установлена до начала лечения каберголином, поскольку гиперпролактинемия, сопровождающаяся аменореей/галактореей и бесплодием, может быть связана с опухолями гипофиза.

При достижении эффективной терапевтической дозы контроль уровня пролактина в плазме крови рекомендуется осуществлять 1 раз в месяц, нормализацию уровня пролактина в плазме крови регистрируют обычно на протяжении 2–4 нед.

После отмены каберголина, как правило, возникает рецидив гиперпролактинемии. Однако у некоторых пациентов стойкое угнетение уровня пролактина развивалось на протяжении нескольких месяцев.

Перед началом лечения гиперпролактинемии следует провести диагностику состояния гипофиза. Препарат восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом, поэтому рекомендуется проводить тест на беременность каждые 4 нед в течение периода аменореи и каждый раз после восстановления менструаций, если их задержка составляет более 3 дней. Женщины, которые не планируют беременность, должны применять средства механической контрацепции на протяжении терапии и после отмены препарата до возвращения ановуляции. Если беременность наступает во время лечения, прием каберголина следует прекратить. В качестве меры предосторожности следует осуществлять наблюдение женщин, которые забеременели, для выявления признаков увеличения гипофиза, поскольку существует возможность увеличения объема уже существующей опухоли гипофиза в период беременности. Перед назначением препарата следует исключить беременность. Учитывая ограниченный клинический опыт применения препарата и его длительный T_½, в качестве меры предосторожности женщинам, планирующим беременность, рекомендуется после достижения регулярного овуляторного цикла прекратить применение каберголина за месяц до ожидаемого зачатия. Для пациентов, принимающих препарат длительно, рекомендуется проводить регулярные гинекологические обследования, в том числе цитологические исследования шейки матки и эндометрия.

Сонливость/внезапное засыпание. Каберголин может служить причиной сонливости. Агонисты допамина могут быть причиной внезапного засыпания у пациентов с болезнью Паркинсона. Вышеупомянутую информацию необходимо сообщить пациентам и посоветовать быть осторожными во время управления транспортными средствами или работы с другими автоматизированными системами в течение периода лечения каберголином. Пациентам, у которых отмечены сонливость и/или эпизоды внезапного засыпания, следует воздерживаться от управления транспортными средствами или работы с другими автоматизированными системами. Для таких пациентов следует рассмотреть целесообразность снижения дозы или прекращения лечения.

Прочее. Это лекарственное средство содержит лактозу. Больные с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не должны применять этот препарат.

Период беременности и кормления грудью. Беременность. Адекватных и хорошо контролируемых исследований применения каберголина у беременных не проводили. Исследования на животных продемонстрировали отсутствие тератогенного эффекта, однако сообщалось о снижении фертильности, а также об эмбриотоксичности, связанных с фармакодинамической активностью.

Сообщалось о случаях возникновения больших врожденных пороков развития или преждевременного прекращения беременности после терапии каберголином беременных. Наиболее распространенными неонатальными аномалиями оказались скелетно-мышечные патологии и сердечно-легочные аномалии. Информация о перинатальных нарушениях и о дальнейшем развитии младенцев после внутриутробного действия каберголина отсутствует. По имеющимся публикациям, распространенность больших врожденных пороков развития в общей популяции составляет ≥6,9%. Частота врожденных аномалий варьирует в разных популяциях. Точно определить, существует ли повышенный риск, невозможно.

Следует исключить беременность перед началом приема каберголина и избегать беременности в течение не менее 1 мес после окончания терапии. Так как у пациентов с гиперпролактинемией T_½ каберголина составляет 79–115 ч, после установления регулярного овуляторного цикла женщины, которые планируют забеременеть, должны прекратить принимать каберголин за 1 мес до запланированного зачатия. Это предупредит возможное влияние средства на плод и не будет препятствовать возможности оплодотворения, так как в некоторых случаях овуляторный цикл сохраняется в течение 6 мес после отмены препарата. Если оплодотворение произошло во время лечения, следует прекратить терапию после подтверждения беременности с целью ограничения влияния лекарственного средства на плод.

После отмены каберголина необходимо использовать средства контрацепции в течение не менее 4 нед.

Каберголин восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом: поскольку беременность может наступить до восстановления менструального цикла, рекомендуется проводить тест на беременность в течение аменорейного периода, после того, как менструация возобновилась, — каждый раз, когда менструация откладывается более чем на 3 дня. Женщинам, которые не планируют беременность, рекомендуется применять эффективные негормональные средства контрацепции во время лечения и после отмены каберголина.

Ввиду длительного T_½ и ограниченных данных о безопасности влияния каберголина на плод женщинам, которые планируют беременность, оплодотворение рекомендовано минимум через 1 мес после прекращения приема каберголина. После наступления беременности женщины должны находиться под наблюдением с целью выявления признаков увеличения гипофиза, так как во время беременности может быть отмечен рост существующих опухолей гипофиза.

Кормление грудью. Из-за способности подавлять лактацию каберголин нельзя применять у женщин с гиперпролактинемическими нарушениями, которые хотят кормить грудью.

Каберголин и/или его метаболиты выделялись в молоко при исследовании на крысах. Информации о выделении в грудное молоко человека нет; однако женщинам следует рекомендовать не кормить грудью в случае неэффективности подавления лактации с помощью каберголина.

Дети. Безопасность и эффективность препарата не исследовали у детей в возрасте младше 16 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. В первые дни приема каберголина пациентов следует предостеречь от участия в деятельности, требующей быстрых и точных реакций.

Пациентам, которые лечатся каберголином и у которых отмечены сонливость и/или внезапные эпизоды засыпания, рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и деятельности, требующей повышенного внимания, пока такие эпизоды и сонливость не исчезнут.

несмотря на отсутствие данных о взаимодействии Алактина с другими алкалоидами спорыньи, сопутствующая терапия этими препаратами на протяжении продолжительного времени не рекомендуется.

Поскольку Алактин реализует свой эффект путем прямой стимуляции допаминовых рецепторов, не рекомендуется одновременное применение антагонистов допамина (например фенотиазинов, бутирофенонов, тиоксантенов, метоклопрамида), чтобы не снизить клинический эффект применения препарата.

Препарат не следует применять с макролидными антибиотиками (эритромицином) в связи с повышением системной биодоступности каберголина.

Необходимо учитывать взаимодействие Алактина с другими препаратами, снижающими АД.

при случайном приеме препарата в очень высоких дозах возможно развитие тошноты, рвоты, желудочных расстройств, артериальной гипотензии, нарушения сознания (психоз, галлюцинации). В подобных случаях необходимо оказание неотложной медицинской помощи.

В случае передозировки следует принять общие меры относительно удаления препарата, который еще не всосался, и при необходимости — по поддержанию АД. Кроме того, можно рекомендовать назначение антагонистов допамина (например домперидона, метоклопрамида).

в оригинальной упаковке для защиты от влаги при температуре не выше 30 °С. Мини-пакет с силикагелем для адсорбирования влаги не вынимать из бутылки.

Галакторея	МКБ O92.6
Другие формы женского бесплодия	МКБ N97.8
Подавление лактации (гиперпролактинемия)	МКБ E22.1

Чем опасна пропаганда кормления грудью

• Клэр Уилсон
• BBC Future

12 мая 2017

Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.

Автор фото, iStock

Кормление грудью, бесспорно, имеет много плюсов. Однако давление, которое порой оказывают на женщин с помощью всевозможных кампаний в поддержку грудного вскармливания, в том числе и спонсируемых государством, несет в себе потенциальные опасности. Обозреватель BBC Future объясняет, почему у матерей должно быть право свободного выбора.

Когда Сюзанн Барстон из Чикаго ожидала рождения своего первенца, она была настроена сделать все как надо — в частности, кормить своего сына грудью.

«Я даже прошла курсы подготовки к грудному вскармливанию», — говорит женщина.

Но уже через несколько дней стало ясно, что ребенок не может правильно сосать грудь, и Сюзанн пришлось сцеживать молоко и кормить малыша из бутылочки.

• Что значит «быть хорошей матерью» в современном мире?
• Почему роды — это так тяжело и опасно
• Русская женщина, родившая 69 детей: правда или вымысел?
• Можно ли определить пол ребенка по размеру живота матери?

Эта процедура ежедневно занимала несколько часов, практически не оставляя женщине времени на себя. Психическое и физическое истощение привели к послеродовой депрессии.

Сын Сюзанн тоже не чувствовал себя хорошо, у него были высыпания на коже и понос с кровью.

Врач сказал, что это может быть вызвано аллергической реакцией организма на какие-то продукты в рационе матери и предложил попробовать гипоаллергенную молочную смесь.

Буквально через два дня пищеварение у малыша наладилось, и все неприятные симптомы исчезли.

Хорошо, что все закончилось именно так, но вспоминая свои страдания, Барстон возмущается. Зачем так давить на матерей? По ее мнению, «роль грудного вскармливания сильно преувеличена».

Пропустить Подкаст и продолжить чтение.

Подкаст

Что это было?

Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.

эпизоды

Конец истории Подкаст

Преувеличена? Звучит довольно странно. «Грудное вскармливание для младенца — лучший вариант», советуют в один голос ВОЗ, ЮНИСЕФ и множество других уважаемых медицинских организаций.

Они отмечают, что в первые шесть месяцев жизни дети должны получать исключительно грудное молоко, поскольку это имеет огромные плюсы — как для здоровья матерей, так и их новорожденных детей.

Грудное молоко считают настолько полезным, что женщинам рекомендуют кормить грудью, пока ребенку не исполнится один, а то и два года.

Однако в последнее время тезис «грудное вскармливание любой ценой» все чаще подвергается сомнению.

Общественные активисты, врачи и ученые утверждают, что если процесс грудного вскармливания не дается женщине легко, это может иметь негативные последствия.

К тому же некоторые женщины физически не могут производить достаточное количество молока.

Если вовремя не обратить внимание на состояние здоровья такого ребенка, это может привести к обезвоживанию его организма, иногда даже с риском повреждения мозга.

Главный вопрос — не «грудь или смесь», а получает ли ребенок полноценное питание, утверждают защитники свободы выбора.

«Нам много говорят о пользе грудного вскармливания — замечательно, но расскажите также и о рисках, и пусть женщины сделают свой выбор», — отмечает Эми Татер, бывшая акушерка из США и автор книги Push Back («Дайте отпор»), в которой она жестко раскритиковала движение за естественный подход к материнству.

О чем же свидетельствуют факты? Что говорят результаты исследований?

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

До того как преимущества грудного вскармливания стали очевидными, врачи и медсестры активно пропагандировали молочные смеси

Официальное отношение к грудному вскармливанию сегодня очень отличается от того, каким оно было в прошлом. Когда в первой половине XX века молочные смеси приобрели популярность, их производители рекламировали свою продукцию, утверждая, что смесь лучше грудного молока.

Медицинские работники отговаривали женщин кормить грудью, считая это старомодным или уделом низшего сословия.

Теперь это кажется по меньшей мере странным, ведь нам известно, что грудное молоко содержит огромное количество полезных веществ, в частности, антител ко многим бактериям.

Кроме того, состав молока меняется изо дня в день, удовлетворяя потребности организма ребенка в различных микроэлементах. Даже в течение одного кормления сначала малыш получает более водянистое молоко, утоляющее жажду.

Есть и другая проблема, подчеркивающая преимущество кормления грудью. Смесь обычно выпускается в виде порошка, который нужно разбавить водой, а в бедных странах порой отсутствует доступ к чистой питьевой воде или нет возможности вскипятить ее.

Таким образом, из-за условий жизни женщины не могут использовать продукт правильно. Им приходится применять воду сомнительной чистоты или наливать смесь в нестерилизованные бутылки.

К началу 1970-х у общественности по всему миру стали возникать подозрения, что производители сухих смесей для кормления младенцев, энергично продвигая свой товар в странах «третьего мира» и убеждая матерей, что искусственное вскармливание предпочтительнее естественного, умышленно искажают факты.

Активисты борьбы против сухих смесей утверждали, что искусственное детское питание способствует страданиям детей, а то и внезапной смерти — особенно в семьях бедных слоев населения.

В итоге это привело к бойкоту продукции одного из крупнейших производителей детского питания — компании Nestle.

Сегодня во многих странах (в том числе, в Британии — Ред.) запрещена реклама заменителей грудного молока, а медицинский персонал настоятельно рекомендует родителям грудное вскармливание.

В какой-то момент Барстон почувствовала: ее осуждают за то, что она не кормила ребенка грудью. И тогда она начала вести блог под названием «Кормление смесью без страха и упрека» (Fearless Formula Feeder), чтобы поддержать других женщин, оказавшихся в похожем положении.

В комментариях к блогу женщины рассказывали, как страдали от послеродовой депрессии из-за давления, которое на них оказывалось.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Не у всех мам после родов достаточно грудного молока

Конечно, многие получают удовольствие от грудного вскармливания. Однако есть и женщины, для которых этот процесс превращается в настоящие мучения. И это лишь усугубляет и без того существующие сложности молодых родителей — такие, как нехватка времени на себя и недостаток сна.

Теоретически муж может помогать жене кормить ребенка сцеженным грудным молоком из бутылочки, но, во-первых, не все женщины могут сцеживать молоко, а во-вторых, некоторые младенцы решительно отказываются от бутылочки. И тогда бремя кормления полностью ложится на маму.

«Физическое истощение плохо влияет на состояние психического здоровья, — говорит Барстон. — Я слышала много ужасных историй. Некоторые женщины были просто на грани самоубийства».

А есть женщины, которые просто физически не способны полностью выкормить ребенка своим молоком.

Женщинам обычно говорят, что такое случается редко. Например, на сайте Национальной службы здравоохранения Великобритании отмечается, что «почти все женщины способны вырабатывать молоко».

Однако, как показывает исследование, проведенное Марианной Нейферт из больницы Святого Луки в Денвере, в реальности у каждой седьмой женщины недостаточно молока, чтобы полноценно выкормить ребенка.

Даже у женщин с хорошей лактацией молоко начинает вырабатываться только через несколько дней после родов. И в эти первые дни у малыша могут развиться обезвоживание организма или желтуха — как побочный эффект нехватки молока.

Педиатр из лондонской клиники Barts Health Саша Говард наблюдала много случаев обезвоживания у детей, находившихся исключительно на грудном вскармливании.

«Их приходилось докармливать смесью из бутылочки или назогастрального зонда. А некоторым даже ставили капельницы», — отмечает она.

В некоторых, хотя и редких, случаях обезвоживание могло привести к повреждению мозга и смерти.

Десять лет назад, если в процессе грудного вскармливания возникали проблемы, медицинский персонал предлагал использовать смеси.

Однако теперь в больницах многих стран следуют инструкциям ЮНИСЕФ и активно поощряют грудное кормление. В послеродовых отделениях таких больниц молочные смеси хранятся в шкафах под замком — точно так же, как, например, морфий, отпускаемый только по рецепту врача.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Матери могут испытывать чувство вины из-за того, что кормят своего малыша из бутылочки, а не естественным способом…

«Конечно, никто не преследует матерей и не заставляет их чувствовать себя виноватыми», — говорит Триш Макинрой, исполнительный директор программы Baby-Friendly в США.

Она отмечает, что раньше врачи, независимо от желания матери, сразу после рождения забирали от нее ребенка и давали ему бутылочку. Цель программы состоит в том, чтобы прекратить эту практику, которая препятствовала естественному процессу кормления новорожденных.

Если ребенка начинают кормить искусственно, он реже сосет грудь, и у женщины уменьшается количество молока, а ребенок лишается множества полезных веществ, говорит Макинрой. А ведь многочисленные исследования доказали, что грудное вскармливание защищает младенца от инфекционных заболевай и аллергий, а также повышает коэффициент умственного развития.

Правда, у этого аргумента есть слабые стороны. Во-первых, не доказано, что докорм ребенка смесью препятствует грудному вскармливанию. Молоко не исчезнет, если один-два раза в день давать смесь.

Многие женщины успешно сочетают грудное и искусственное вскармливание в течение многих месяцев. «Для некоторых это — лучший вариант», — признает Макинрой.

Во-вторых, неясно, действительно ли преимущества грудного вскармливания настолько значительны. Есть сомнения в достоверности результатов, полученных при изучении этой проблемы.

Поскольку грудное вскармливание — это очень личное дело, ученые не могут поделить испытуемых на группы и заставить их кормить своих малышей только каким-то определенным образом.

Поэтому единственный способ — это наблюдать за процессом кормления и впоследствии оценивать результаты.

Такие исследования действительно свидетельствуют о наличии связи между грудным вскармливанием и хорошим состоянием здоровья, однако это еще не доказано.

Мы, конечно, можем утверждать, будто кроссовки улучшают физическую форму. Да, кое-какая связь есть, но существует еще и главный фактор — регулярные тренировки.

Что касается грудного кормления, то таким важным фактором может быть уровень дохода и образования. Сегодня естественное вскармливание более распространено в семьях с высоким уровнем дохода — и потому, что те больше придерживаются рекомендаций врачей, и потому, что мамы могут позволить себе пойти в продолжительный декретный отпуск.

Кроме того, состоятельные люди более здоровы по целому ряду причин, никак не связанных с грудным вскармливанием: они, к примеру, меньше курят и меньше употребляют алкоголь.

Поэтому неудивительно, что младенцы, которых кормят грудью, вырастают более здоровыми. Это просто признак среднего класса.

Так, в одном американском исследовании ученые наблюдали за семьями, в которых одного ребенка кормили грудью, а его брата или сестру — молочной смесью.

Исследователям не удалось доказать, что естественное вскармливание давало ребенку существенное преимущество перед «искусственником».

Впрочем, в определенных ситуациях преимущества все же есть. Грудное молоко способствует образованию здоровой микрофлоры в кишечнике недоношенного ребенка, а также уменьшает риск развития тяжелых инфекций, например сепсиса.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Грудное молоко уменьшает риск развития тяжелых инфекций

Грудное вскармливание снижает риск развития инфекций в первый год жизни ребенка и в развитых странах. Эти данные подтверждены объективными исследованиями.

Дети на грудном вскармливании реже болеют респираторно-вирусными инфекциями и страдают диареей.

Однако действие этого эффекта исчезает сразу после прекращения грудного вскармливания, и, следовательно, долгосрочные преимущества для здоровья, о которых активно рассуждают приверженцы естественного вскармливания, вряд ли существуют.

«Если вы предложите воспитателям любого детского сада угадать, кто из детей в их группе был на грудном вскармливании, а кто на искусственном, они не смогут ответить», — подчеркивает Барстон.

Кто-то скажет, что раз уж нам известно об определенных преимуществах грудного молока, нет ничего зазорного в том, чтобы их немножко преувеличить — ради рекламы естественного вскармливания.

Однако такой подход ставит под сомнение способность каждой женщины самостоятельно принять правильное для себя решение. Медицина не должна носить патерналистского, а тем более принудительного характера.

Никто не имеет права дезинформировать людей, когда они принимают столь сложное и личное решение. Только сама женщина может взвесить все «за» и «против», сознавая, как такой выбор повлияет на ее психическое и физическое здоровье или на финансовое положение ее семьи (если она после рождения ребенка спешит выйти на работу).

В конце концов, если женщина работает полный рабочий день, пусть даже из дома, кормить ребенка исключительно грудью очень трудно.

Бесчисленные брошюры и плакаты упирают на то, что грудное вскармливание — бесплатное, но это так, только если мать может позволить себе взять отпуск по уходу за ребенком.

В США, например, женщины берут такой отпуск в среднем на 10 недель, а почти треть выходит на работу практически сразу после родов.

Нынешняя пропаганда грудного вскармливания, несомненно, имеет свои плюсы. Появилось больше возможностей для оказания помощи женщинам, у которых есть проблемы с лактацией. В обществе много говорят о том, что никто не должен осуждать женщину за кормление грудью в общественных местах.

Однако активисты — такие как Сюзанн Барстон — хотят, чтобы женщины были свободны в своем выборе и чтобы их выбор никто не осуждал.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.

Как прекратить лактацию без вреда для здоровья мамы — Parents.ru

Здоровье

Фото

Shannon West/Shutterstock/Fotodom.ru

1. Как правильно отлучать ребенка от груди, чтобы не навредить своему здоровью?

Молодая мама, если ребенок отвыкает от груди постепенно, как правило, никаких неприятных ощущений не испытывает. Если при попытке сцеживания из сосков выделяется в небольшом количестве жидкость молочного цвета и при этом молочная железа мягкая, не нагрубает, не болит — это вариант нормы.

Но, повторяю, процесс должен проходить постепенно. Для плавного отлучения малыша от груди необходимо снизить частоту кормлений грудью. Если мама давала грудь раз в 3 часа, то теперь интервал следует увеличить. Потихоньку переводите кроху на искусственную смесь или вводите прикорм. Лучше сначала убрать одно из утренних или дневных кормлений, в последнюю очередь рекомендуется отказаться от вечерних кормлений.

Читайте также: «Схема введения прикорма по новым правилам: что изменилось»

После прекращения грудного вскармливания лактация в небольшом количестве может сохраняться еще два года.

2. Нужно ли, отлучая ребенка от груди, перевязывать грудь, чтобы уменьшить выработку молока?

Обычно к подобной мере прибегают, когда нужно резко прекратить лактацию. Например, если женщина активно кормила грудью, а потом по каким-либо причинам кормление стало ей противопоказано, для прекращения лактации рекомендуется туго перевязывать грудь. Причем желательно так поступать, если лактация достаточно обильная и молока много. Приток крови к груди уменьшится и, соответственно, снизится выработка молока. Если при прекращении кормления нет сильных болей, температура не повышается, то в течение 2-3 дней лактация прекратится.
Если же процесс идет плавно, ту же роль сыграет бюстгальтер. Он немного сдавливает грудь и, как и перевязке груди, приток крови к ней уменьшается.

3. Что делать, если ситуация развивается по другому сценарию? Например, в груди возникают сильные боли?

Когда ситуация развивается по другому сценарию и молоко продолжает вырабатываться, а в молочной железе возникают достаточно интенсивные боли, повышается температура, нужно обратиться к врачу. Он порекомендует медицинские препараты, с помощью которых можно подавить лактацию. Они принимаются коротким курсом в течение двух дней, после чего выработка молока сходит на нет.

Читайте также: «Боль в груди перед менструацией — это нормально?»

Фото

ru» data-v-0136fa76=»»>Pixel-Shot/Shutterstock/Fotodom.ru

Оптимальный срок грудного вскармливания — около года. Если год прошел, молоко образуется уже в небольшом объеме, никаких дополнительных мер принимать не нужно. Достаточно просто перестать давать ребенку грудь.

4. Можно ли резко бросать грудное вскармливание?

Самое оптимальное для грудного ребенка питание — грудное молоко. Поэтому, если нет экстренной ситуации, например, серьезная болезнь мамы или малыша, при которой кормление грудью противопоказано, процесс должен быть плавным.

5. Какие еще меры помогут уменьшить выработку молока?

Можно уменьшить объем жидкости и пить 1,5-1,7 л в сутки (кормящей женщине рекомендуется выпивать до 2 л жидкости в день). Дело в том, что обильное питье, как правило, стимулирует выработку молока.

6. Нужно ли во время отлучения малыша от груди сцеживаться?

Нет. Так поступают, в обратной ситуации — чтобы сохранить лактацию на прежнем уровне, если она обильная, а ребенок не съедает все молоко, которое вырабатывается у мамы.

Читайте также: «Как правильно сцеживать грудное молоко, чтобы избежать проблем со здоровьем»

Фото

Lopolo/Shutterstock/Fotodom.ru

7. Как справиться с приливами молока?

Если после того, как женщина прекратила кормить грудью, молоко продолжает вырабатываться, приливы интенсивные, возникают неприятные ощущения в молочной железе или повышается температура, когда в течение 3-4 дней лактация не прекращается, нужно принимать специальные препараты, прекращающие выработку молока. Они достаточно эффективны, но рекомендовать и назначать их должен только врач. Эти медицинские препараты действуют через центральную нервную систему, и их бесконтрольный прием без рекомендации врача может привести к серьезным осложнениям.

Читайте также: «10 типичных ошибок при грудном вскармливании»

Светлана Любошиц

Сегодня читают

«Ребята, это мой сын Вова!»: факты из детства Владимира Путина и редкие архивные фото

Обучение, развитие и новые возможности: стоит ли запрещать ребенку сидеть в интернете

6 типов свекровей: как строить отношения с мамой мужа — личные истории

Онлайн-трансляция и похороны на закате: 8 особенностей погребения Елизаветы II

Как ускорить роды естественным путем: 7 проверенных способов

МОЛОКО Послеродовое | Послеродовая добавка и добавка для грудного вскармливания

МОЛОКО Послеродовое | Дополнение после родов и грудного вскармливания | М. О.О. CADGBPUSD $ Кто мы есть

ЧТО ЭТО ТАКОЕ

МОЛОКО Postnatal — это постнатальный суперпродукт из 7 ингредиентов, разработанный для улучшения вашего личного питания и здоровья, а также улучшения питания вашего ребенка / младенцев (при грудном вскармливании).

  ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Вам не обязательно активно кормить грудью, чтобы воспользоваться поддержкой послеродового отделения. Наш послеродовой период длится с 1-го дня и до 2-х лет после родов… независимо от того, кормите ли вы лактацией, смесью, зондом или донорским молоком!

Всегда предпочтительнее получать питательные вещества с пищей, но даже если вы 100% времени питаетесь идеально (а кто идеален?), образ жизни, стресс и загрязненная почва, на которой выращиваются продукты, могут привести к дефициту питательных веществ. MILK Postnatal снабжает ваш организм более чем 90 необходимыми питательными веществами из 7 форм суперпродуктов, которые помогают питать ваше тело и разум*.

ПРЕИМУЩЕСТВА

• Восстанавливает баланс гормонов и организма*
• Увеличивает количество грудного молока*
• Предотвращает или уменьшает послеродовое выпадение волос*
• Восстанавливает белок в организме и его дефицит*
• Сокращает время восстановления после родов*
• 30-180-дневный запас (количество выберите ниже)

См. этикетку с указанием пищевой ценности

25,00 $

Знаете ли вы?

Если вы недавно родили ребенка, вам необходимо восполнить дефицит питательных веществ в своем рационе, который неизбежно возникает во время родов и в послеродовой период.

Вот почему…

Дефицит питательных веществ чрезвычайно часто возникает после родов и служит средой для размножения гормонального дисбаланса, который, в свою очередь, продлевает или развивает новый гормональный дисбаланс. Синтетические лекарства, используемые для облегчения процесса родов, а также потери крови во время родов, запускают цикл гормонального дисбаланса и могут оказывать влияние на матерей, младенцев и способность к лактации… особенно во время менструации.

• 7- Ингредиенты Superfood и Powerhouse, разработанные для улучшения вашего личного питания и здоровья
• Улучшает питание вашего ребенка/младенцев (при грудном вскармливании)
• Увеличивает количество грудного молока (при грудном вскармливании)
• Восстанавливает баланс гормонов и тела
• Предотвращает или уменьшает послеродовое выпадение волос
• Помогает создать запас грудного молока в холодильнике ( при грудном вскармливании)
• Восстанавливает белок крови, железодефицитную анемию и/или дефицит йода
• Уменьшает время восстановления после родов

 

Веган | молочные бесплатно | без ГМО | Без кофеина | Пажитник Бесплатно

 

Готовы начать?

Что нужно знать

Как пользоваться?

Принимать по 2 капсулы в день с любимым напитком. Не забывайте о достаточном увлажнении.

 

Полезно знать

Лучшее время для использования

Используйте в качестве ежедневного вспомогательного средства днем ​​или ночью.

 

При грудном вскармливании  

Если вам необходимо увеличить выработку молока, принимайте 2 капсулы за 2 часа до сцеживания. Затем выпейте не менее 16 унций воды или напитка.

Рекомендуется для

Используйте, если вы

Оздоровление после родов и образа жизни

 

Кто может  использовать?

Женщины 18 лет и старше, не беременные

 

Предупреждение

Не принимать во время беременности

Этот продукт не предназначен для употребления беременными женщинами, поскольку некоторые ингредиенты могут стимулировать сокращение матки.

 

Противопоказания

Пожалуйста, обратитесь к разделу «Ингредиенты», чтобы узнать возможные противопоказания.

 

Предупреждение о производстве

Без молочных продуктов. Производится на предприятии, которое перерабатывает молоко, яйца, рыбу, моллюсков, орехи, арахис, пшеницу, соевые бобы и кунжут.

Заявление FDA

*Эти заявления не оценивались Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения, излечения или предотвращения каких-либо заболеваний.

Факты по питанию

Ирландский морской мох

содержит 92 из 108 минералов. Тело сделано из

Aides в развитии мозга

Moringa

. и железо

 

ИМБИРЬ

Снимает колики и газообразование

Уменьшает мышечную боль

Лечит тошноту и расстройство желудка

Уменьшает дискомфорт для матки

Борьба Инфекция

Козы руля

Максимум для грудного молока.

Средство для снятия стресса

Уменьшает воспаление

Защищает сердце

Помогает похудеть

Помощник синусовой инфекции

Снижение сахара в крови

Улучшает кожа

Spirulina

Улучшает анемия

Мощные антиоксиданты

Lowers Cholesterron

РЕЗЕРТЫ ДАВЛЕНИЕ КРИТИКИ 9000 9000 40004SER SARELER

. Сила действия

 

ЛЮЦЕРА

Антибиотик

Противовоспалительный

Антигистаминный

Рост молочных желез

Восполняет потерю минералов

Свертывание крови

Витамины A, B, C, D и K

Что говорят другие

Чисто и просто, доставлено

Зарядите свое ежедневное здоровье.

Ключевые ингредиенты

Имбирь

Помогают:

Гормональная поддержка

0003

производительность

здоровье кишечника

Подробнее

Sea Moss

Помогает с:

Beauty

Health Health

Здоровье мышечной ткани

Здоровье молочной железы

Health

Производительность

Health Health

Health

DR Pelvic Health Health 9000

Immunity

9000 3

гормональная поддержка

контроль веса

Подробнее

Goats Rue

Помогает:

здоровье груди

поддержка лактации

здоровье

контроль веса

гормональная поддержка

Подробнее

Бузина

Помогает при:

здоровье

работоспособности

здоровье кишечника

гормональная поддержка

поддержка лактации

иммунитет

красота

тревога

здоровье мышечной ткани

управление весом

психическое здоровье

здоровье кожи

Подробнее

Moringa

Помогает с:

Health

ГУД Health

Health Health

. 0003

красота

иммунитет

Подробнее

Люцерна

Помогает при:

здоровье груди

др здоровье таза

здоровье мышечной ткани

здоровье

работоспособность

здоровье кишечника

тревога

Подробнее

Спирулина

Помогает при:

здоровье

работоспособности

управлении весом

гормональная поддержка

поддержка лактации

иммунитет

красота

здоровье кожи

здоровье кишечника

Подробнее

Часто задаваемые вопросы

Вы знаете свое тело, мы знаем науку.

Рекомендуемые продукты

Быстрый просмотр

Лидер продаж

Быстрый просмотр

Быстрый просмотр

Детали Направления Часто задаваемые вопросы Отзывы Ингредиенты

Добавки для грудного вскармливания для увеличения выработки молока: эффективность

Добавки для грудного вскармливания или лактации могут помочь увеличить выработку молока у человека во время кормления грудью. Обычно добавки для лактации содержат растительные или растительные ингредиенты.

Существует мало исследований эффективности или безопасности добавок для лактации. Некоторые исследования предполагают, что преимущества скорее психологические, чем физические.

В этой статье обсуждаются добавки для лактации и их потенциальная эффективность в увеличении количества молока. В нем также перечислены несколько добавок для лактации, доступных в настоящее время на рынке.

Добавки для лактации представляют собой разновидность лактагона, вещества, которое может увеличивать или улучшать выработку молока у кормящих женщин.

Галактагоги доступны в различных формах, включая фармацевтические препараты и травяные или пищевые добавки.

Во многих добавках для лактации используются растения или растительные ингредиенты, обладающие свойствами, которые, как считается, увеличивают производство молока.

Некоторые типичные ингредиенты в безрезовых добавках для лактации включают:

• Пажитник
. )
• пальмовый финик

Большинство добавок для лактации доступны в виде таблеток или капсул, которые человек принимает перорально. Другая форма — чай ​​для лактации. Травы в лактационном чае обычно находятся в более низких концентрациях, чем в добавках.

Узнайте больше о продуктах и ​​ингредиентах, которые могут способствовать лактации, здесь.

Добавки для лактации теоретически увеличивают выработку молока у кормящих женщин за счет взаимодействия с дофаминовыми рецепторами и повышения уровня пролактина.

Дофамин и пролактин являются гормонами. Более высокий уровень пролактина наблюдается во время лактации. Дофамин может ингибировать высвобождение пролактина, потенциально влияя на выработку молока.

Исследование, проведенное в Австралии, показало, что 60% респондентов, которые активно кормили грудью, сообщили об использовании по крайней мере одного лактагона, включая травяные добавки для лактации, такие как пажитник, и фармацевтические лактагоны, такие как домперидон.

Домперидон — это лекарство от тошноты, которое подавляет активность дофамина. Люди могут использовать не по прямому назначению для увеличения лактации. Однако у него нет одобрения FDA для продажи в Соединенных Штатах.

Ведутся споры о том, являются ли лактагоны безопасными и эффективными для увеличения количества молока.

Обзор 2017 года показал, что пажитник может значительно увеличить количество молока. В том же исследовании отмечается, что C. amboinicus и пальмовый финик были более эффективны, чем пажитник, в стимулировании производства молока.

Однако безопасность и измеримая польза добавки для лактации неясны.

Одно исследование показало, что травяные галактагоги могут иметь психологические преимущества, поскольку они повышают уверенность и чувство собственной эффективности у кормящих грудью.

Как и в случае со многими травяными добавками, некоторые пользователи утверждают, что добавки для лактации работают на них, а другие нет. Некоторые люди утверждают, что добавки для лактации уменьшают количество молока. Это анекдотические заявления без подтверждающих исследований.

Некоторые пользователи утверждают, что добавки для лактации лучше всего работают со смесью трав. Одной из популярных комбинаций является смесь пажитника и чертополоха.

В целом, исследования показывают мало доказательств в поддержку использования или безопасности добавок для лактации. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить эффективность и риски использования лактагогов для увеличения количества молока у кормящих женщин.

Людям, которые хотят увеличить выработку молока, следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать растительную добавку для лактации.

Медицинские работники могут посоветовать безопасные варианты и чего следует избегать из-за взаимодействия с лекарствами или существующих проблем со здоровьем.

FDA не регулирует травяные добавки для лактации. Это означает, что ингредиенты, дозировка и производство этих добавок не проходят контроль качества или согласованности. Это может привести к тому, что добавки будут иметь дозировку, отличную от рекламируемой.

Существует минимальное регулирование FDA индустрии пищевых добавок. Беременным и кормящим женщинам следует проявлять осторожность при рассмотрении любых добавок. Некоторые травяные добавки могут взаимодействовать с лекарствами или другими добавками.

Люди должны учитывать два основных фактора при выборе травяного лактагона: безопасность и заявленная эффективность.

Людям следует избегать добавок, которые могут взаимодействовать с лекарствами или состояниями здоровья. Например, беременным следует избегать пажитника.

Ищите продукты, прошедшие сторонние лабораторные испытания и сертификаты. Это свидетельствует о том, что продукция проходит проверку качества.

Сторонние сертификаты тестирования и ресурсы включают:

• USP
• Consumer Labs
• Informed Choice

Потребители также могут рассмотреть форму добавки. Например, те, кто предпочитает не глотать таблетки, могут выбрать жидкую добавку для доставки.

Другие соображения включают стоимость. Потребители могут захотеть сравнить цены на основе количества продукта, который они получают по определенной цене.

Людям следует проконсультироваться с врачом, чтобы определить, подходят ли им добавки для лактации, и если да, то какие из них следует рассмотреть.

Популярной альтернативой добавкам для лактации является печенье для лактации. Рецепты есть в интернете. Типичные ингредиенты включают овес, льняное семя и пивные дрожжи.

Печенье для кормления грудью не представляет никаких проблем с безопасностью и риском для здоровья. В большинстве рецептов используются обычные кухонные ингредиенты.

Доказательств эффективности печенья для лактации не существует, хотя в настоящее время проводится исследование.

Узнайте здесь о том, что есть и чего следует избегать при кормлении грудью.

Прежде чем пробовать пищевые добавки для лактации, кормящие грудью могут попробовать увеличить частоту кормления грудью. Молочные железы часто увеличивают выработку молока в ответ на потребность грудного ребенка. Использование молокоотсосов в качестве альтернативы также может помочь стимулировать выработку молока.

Узнайте о лучших молокоотсосах здесь.

Люди могут обратиться к консультанту по грудному вскармливанию или в группу поддержки за советом и поддержкой. Некоторые варианты включают поиск местного сертифицированного консультанта по грудному вскармливанию (IBCLC) или группы La Leche League International (LLLI). Они могут предложить индивидуальное руководство по проблемам ухода за больными, например, по количеству молока.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, являются еще одной альтернативой травяным добавкам для лактации. Одним из вариантов является метоклопрамид, который повышает уровень пролактина и может увеличить количество молока. Врач может посоветовать, является ли препарат для лактации подходящим вариантом.

Медицинские работники должны стараться достаточно отдыхать, правильно питаться и регулярно пить воду. Выбор здорового образа жизни может помочь увеличить выработку молока.

Узнайте больше советов по улучшению лактации здесь.

Общие вопросы о добавках для лактации включают:

Когда следует начинать принимать добавки для лактации?

Кормящие женщины могут получить пользу от установления постоянного количества молока в течение первых двух недель после родов. Тем не менее, ни одно исследование не указывает, когда людям лучше начинать принимать добавки для лактации.

Некоторые люди начинают принимать добавки для лактации во время беременности. Однако не все травяные добавки безопасны для использования во время беременности.

Могу ли я принимать добавки для лактации во время беременности?

Беременные женщины должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать добавки для лактации. Некоторые травяные добавки, такие как пажитник, небезопасны для беременных.

Действительно ли эффективны добавки для лактации?

Существует мало исследований, подтверждающих эффективность или безопасность добавок для лактации. Некоторые исследования показывают, что такие ингредиенты, как пажитник, C. amboinicus и пальмовый финик, могут помочь увеличить выработку молока. Однако их безопасность неизвестна.

Обзоры показывают, что добавки для лактации могут иметь психологический эффект, улучшая отношение людей к грудному вскармливанию и выдаче молока, но не обязательно оказывая ощутимое воздействие.

Травяные добавки для лактации могут помочь увеличить выработку молока. Популярные травы в этих добавках включают пажитник, чертополох, расторопшу, анис и фенхель.

В настоящее время на рынке доступно множество травяных добавок для лактации. Хотя неофициальные свидетельства потребителей могут говорить о преимуществах, фактические исследования их безопасности или эффективности отсутствуют.

Прежде чем принимать добавку для лактации, следует проконсультироваться с врачом. Врач может посоветовать самые безопасные варианты для человека, рассматривая альтернативы, такие как консультанты по грудному вскармливанию, изменения образа жизни и лекарства.

Домперидон и грудное вскармливание – Сеть по вопросам грудного вскармливания

Эту информацию также можно просмотреть в формате PDF, нажав здесь .

Следует избегать назначения домперидона в следующих ситуациях (1-3) ; , если мать или ребенок имеют какие-либо признаки сердечной патологии и особенно аритмии  получает другие лекарства, которые, как известно, удлиняют интервал QT или сильнодействующие ингибиторы CYP3A4, например. хинолоновые антибиотики, кетоконазол (флуконазол также может рассматриваться как фактор риска), макролидные антибиотики, антидепрессанты СИОЗС, трициклические антидепрессанты, сальбутамол (4) при выявлении тяжелой печеночной недостаточности у матери или ребенка если у матери или ребенка высокий или низкий уровень калия или низкий уровень магния (4) Прежде чем назначать домперидон, необходимо принять другие меры для увеличения лактации. К ним относятся оценка специалистом по поддержке грудного вскармливания наряду с сцеживанием обеих грудей не менее 8 раз в течение 24 часов, в том числе на ночь. Максимальная доза лактагога должна составлять 10 мг три раза в день. Это назначение следует пересмотреть через 7 дней, а дальнейшие назначения следует рассматривать с уменьшением дозы. Матерей следует предупредить о побочных эффектах домперидона (спазмы в животе, сухость во рту, депрессивное настроение и головная боль) и рекомендовать немедленно сообщать о любых изменениях в поведении ребенка

Домперидон — препарат, назначаемый при тошноте и рвоте. Он также ускоряет опорожнение кишечника (прокинетик). До сентября 2014 года он продавался без рецепта в Великобритании. Он не лицензирован для каких-либо показаний в США из-за опасений по поводу аритмии. Домперидон назначают детям с рефлюксом не по назначению.

После европейского обзора, проведенного PRAC ⁽¹⁾ , MHRA обновило свои рекомендации по назначению домперидона в мае 2014 г. ⁽⁵⁾ (Приложение 1). Они сообщают, что домперидон связан с небольшим повышенным риском серьезных побочных эффектов со стороны сердца. О них сообщалось преимущественно у лиц старше 60 лет, которые имели проблемы с сердцем, принимали другие препараты, также вызывающие аритмию, или принимали дозу домперидона более 10 мг три раза в день ^{(6, 7)} .

Однако: Мы знаем, что грудное вскармливание и грудное молоко важны для оптимального здоровья матери и ребенка в долгосрочной и краткосрочной перспективе У нас есть исследования, показывающие, что домперидон повышает уровень пролактина и объем молока у матерей, родивших недоношенных детей и вырабатывающих недостаточное количество молока (9-16) У нас есть данные об уровнях домперидона, поступающего в грудное молоко, и мы можем быть уверены, что они очень низкие (14-17) У нас нет исследований, свидетельствующих о том, что домперидон представляет риск для здоровых молодых женщин, кормящих грудью (8-16) По общему мнению экспертов по грудному вскармливанию из Канады, побочные эффекты домперидона, назначаемого для увеличения лактации, возникают исключительно редко (8) Таким образом, индивидуальные решения о назначении должны приниматься с учетом рекомендаций MHRA и риска для матери и ребенка, связанного с неустановлением полной лактации

Помимо тех, которые были выявлены MHRA, побочные эффекты возникают редко — они включают спазмы желудка, сухость во рту, головную боль и иногда домперидон вызывает депрессивное настроение (хотя и в меньшей степени, чем метоклопрамид).

Домперидон используется в качестве лактагона (для увеличения количества молока), применение которого не соответствует показаниям, поскольку он увеличивает пролактин. Исследования в основном касались использования у матерей недоношенных детей, которые изо всех сил пытаются установить лактацию через 2–4 недели после родов. Исследования показали, что домперидон эффективно увеличивает выработку грудного молока. Очень небольшое количество домперидона проникает в грудное молоко. Количество зависит от дозы, которую принимает мать. Решение о назначении домперидона принимает лицо, выписавшее рецепт. Этот документ направлен на предоставление достаточной информации для принятия индивидуального решения с учетом риска для матери и ребенка, связанного с отказом от грудного вскармливания, по сравнению с возможным риском применения препарата. Нет данных о повышенном риске для здоровья молодых женщин, не подпадающих ни под одну из категорий риска ⁽⁸⁾  

«Из тысяч матерей, которых авторы данного заявления коллективно лечили домперидоном с целью поддержки грудного вскармливания, никому не известно ни об одном случае материнской смерти от желудочковой аритмии. Фактически Канадская программа бдительности Министерства здравоохранения Канады подтвердила, что в период с 1965 по 2011 год среди женщин, принимавших домперидон, не было зарегистрировано случаев смерти, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями».0625 (10) , Campbell-Yeo ⁽¹¹⁾ и Petrolagia ⁽¹²⁾ ) с участием 78 участников. Результаты показали относительное увеличение выработки грудного молока на 74,72% по сравнению с плацебо. Сроки исследования варьировали от 7 до 14 дней. Только в одном исследовании (Petrolagia ⁽¹²⁾ ) упоминалось о консультировании по вопросам лактации до назначения лекарств или плацебо. Данных о результатах после окончания периода исследования не имеется.

Рис. 1 Объем молока в зависимости от дозы
(Воспроизведено из Knoppert (13)

Knoppert (13) изучал недоношенных, чтобы определить оптимальную дозировку домперидона в качестве стимулятора лактации, рандомизируя женщин в режим 10 или 20 мг три раза в день в течение 4 недель. После периода исследования доза была снижена до двух раз в день, а затем ежедневно перед прекращением. В конце 4 недель не было статистически значимой разницы в увеличенных объемах молока между 2 группами, но исследование не было направлено на демонстрируют это из-за большого количества вовлеченных женщин9.0003

Наблюдалась статистическая разница в уровнях пролактина в обеих когортах между исходным уровнем и 10-м днем. Матери, исключенные из исследования, принимали антиаритмические препараты, у которых в семейном анамнезе была аритмия, принимали хинолоновые антибиотики или препараты, метаболизируемые CYP 3A4. например кетоконазол, макролидные антибиотики. Они должны были сцеживаться не менее 8 раз в течение 24 часов. После прекращения приема препарата 4 матери продолжали измерять объем молока – 3 сохранили его выработку, одна снизилась с 750 мл в день до 500 мл в день. Только у одной матери наблюдался побочный эффект в виде тошноты, который исчез, когда она принимала лекарство во время еды.

Campbell-Yeo ⁽¹¹⁾ изучали состав грудного молока после приема матерью домперидона. Она проанализировала содержание макронутриентов в отношении белков, жиров, углеводов и энергии, а также содержание макроминералов натрия, фосфора и кальция у 44 женщин, принимавших либо 10 мг домперидона три раза в день, либо плацебо. Домперидон увеличивал объем грудного молока без существенного изменения состава питательных веществ.

В исследовании DaSilva ⁽¹⁰⁾ 20 женщин в двойном слепом плацебо-контролируемом протоколе. Те, кому назначали домперидон по 10 мг три раза в день, показали устойчивое увеличение выработки молока по сравнению с плацебо. Матерям была оказана консультационная поддержка и проведено двойное сцеживание. Достигнутое увеличение производства падало после прекращения приема препарата через семь дней. Все младенцы в исследовании находились в отделении интенсивной терапии новорожденных, и матери сцеживались только для кормления через назогастральный зонд. Увеличение объема молока началось через 48 часов после начала приема препарата и продолжалось до конца исследования. Исследование было остановлено через семь дней, когда большинство матерей в какой-то степени начали непосредственное грудное вскармливание, после чего измерение объема грудного молока стало непрактичным.

Только в одном исследовании изучались матери, у которых не было преждевременных родов ⁽¹²⁾ . Через месяц после начала исследования у всех получавших лечение женщин выработка молока была адекватной, но ни у одной из женщин, не получавших домперидон, не было достигнуто увеличения выработки молока выше, чем в начале исследования.

Wan et al. ⁽¹⁴⁾ изучали семь матерей, у которых были преждевременные роды, в ходе двойного слепого рандомизированного перекрестного исследования. Они использовали два режима дозирования – 10 мг или 20 мг три раза в день. Одна мать, принимавшая дозу 20 мг, рано прекратила прием из-за сильных спазмов в животе. Двое других не ответили ни на одну дозу. У четырех матерей наблюдалось значительное повышение уровня пролактина и объема молока, при этом у трех из этих женщин наблюдался больший ответ на более высокую дозу. Отмеченные побочные эффекты включали спазмы в животе, запор, сухость во рту, депрессивное настроение и головную боль, которые были более очевидны при приеме более высоких доз. Wan et al (2008) пришли к выводу, что если нет ответа на дозу 10 мг, нет смысла в дальнейшем увеличении дозы. Это противоречит информации, содержащейся в заявлении о консенсусе 9.0625 (8) .

Рис. 2 Средний выход молока (мл за 24 ч) на протяжении лекарственной фазы исследования у матерей, принимающих домперидон или метоклопрамид (препарат 1–10 дни) и в течение 4 дней до (до 7 до 10).
(Воспроизведено из Ingram ⁽¹⁵⁾ )

Ingram (15) изучил восемьдесят матерей, сцеживающих грудное молоко для своих младенцев (средний гестационный возраст 28 недель) в отделениях интенсивной терапии, и количество сцеженного молока не соответствовало потребностям младенцев. У матерей, принимавших домперидон, вырабатывалось больше молока, и в среднем их было 9.Увеличение объема молока на 6,3% по сравнению с увеличением на 93,7% для метоклопрамида. Это различие не было статистически значимым. Десять женщин (15,4%) сообщили о 12 побочных эффектах при приеме препарата. Головная боль у 1 пациентки, получавшей домперидон, у 3 пациенток, получавших метоклопрамид, у 1 пациентки, получавшей каждое лекарство, была диарея, у одной пациентки, получавшей каждый препарат, были перепады настроения, у одной матери, получавшей домперидон, отмечались головокружения. Другими эффектами, о которых сообщила когорта метоклопрамида, были изменение аппетита, сухость во рту и покалывание, жжение, дискомфорт в груди. Только одна женщина прекратила прием исследуемого препарата (метоклопрамид) через 5 дней из-за сильных головных болей и сухости во рту; все остальные терпимо относились к любым побочным эффектам, поскольку стремились сохранить повышенное производство молока.

Очень небольшое количество домперидона проникает в грудное молоко. DaSilva ⁽¹⁶⁾ сообщает, что средняя концентрация в молоке колеблется от 1,2 мкг/л (1) до 2,6 мкг/л. у младенцев, матери которых принимали домперидон по 10 мг 3 раза в день в течение 5 дней. Нежелательных явлений у матерей и детей не отмечено. Домперидон подвергается экстенсивному метаболизму при первом прохождении, что объясняет низкий уровень проникновения в грудное молоко. Средняя относительная доза для младенцев составила 0,01% после ежедневной дозы 30 мг и 0,009% при 60 мг ⁽¹⁴⁾ . Hale ⁽¹⁷⁾ указывает относительный диапазон доз для младенцев от 0,01% до 0,04%, что значительно ниже 10%, считающихся значимыми.

Нет исследований, предоставляющих доказательную базу о том, как долго продолжать прием домперидона в случае неадекватной лактации ⁽¹⁸⁾ . Как ни странно, некоторые женщины считают, что их запасы не могут поддерживаться без препарата, в то время как некоторые могут уменьшить дозу, но не прекратить прием полностью. Возможно, домперидон действует как плацебо для повышения их уверенности — мы не знаем и должны признать ограничения исследования.

После постепенного прекращения приема домперидона в одном исследовании не было обнаружено значительного увеличения потребления молочной смеси, что свидетельствует о том, что после установления достаточного количества молока оно сохраняется даже без использования домперидона ⁽¹⁹⁾ .

Knoppert ⁽¹⁰⁾ показали, что у 3 из 4 женщин, принимавших домперидон в течение 4 недель в полной дозе и 2 недели в уменьшенной дозе, количество молока сохранялось. Хотя постепенное отлучение от препарата стало стандартом, существует мало доказательств, кроме отчетов и опыта специалистов по грудному вскармливанию.

В таблице 3 приведены побочные эффекты испытанных препаратов (воспроизведено из Ingram)

Домперидон предпочтительнее метоклопрамида, поскольку он плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает побочных эффектов, подобных паркинсонизму, и не увеличивает риск депрессии (17 ). Количество, проходящее через грудное молоко, значительно меньше, чем доза, предписанная непосредственно детям для контроля симптомов рефлюкса.

Домперидон предпочтительнее метоклопрамида, поскольку он плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает побочных эффектов, подобных паркинсонизму, и не увеличивает риск депрессии (17). Количество, проходящее через грудное молоко, значительно меньше, чем доза, предписанная непосредственно детям для контроля симптомов рефлюкса.

«Рекомендация 2011 г. (20) основана на данных, полученных из двух баз данных общественного здравоохранения: одной в Нидерландах (6) и одной в Саскачеване (7). Предупреждение было основано на информации, полученной от совершенно другой группы населения, чем те, кто будет принимать домперидон для целей грудного вскармливания, и, таким образом, не может быть распространено на кормящую популяцию.

Средний возраст пациентов в одном исследовании составил 72,5 года, в другом — 79,4 года. У многих пациентов в исследованиях уже были проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца и застойная сердечная недостаточность. Однако были отмечены некоторые заметные тенденции, которые при экстраполяции на кормящую грудью популяцию, в основном состоящую из более молодых здоровых женщин, весьма обнадеживают. В одном исследовании авторы пришли к выводу, что риск сердечных проблем, связанных с приемом домперидона, у молодых пациентов был намного ниже, чем у пожилых пациентов. Фактически, риск, указанный для более молодых пациентов, был почти таким же, как и исход, возникающий случайно (ОШ 1,1 у пациентов моложе 60 лет по сравнению с ОШ 1,64 у пациентов старше 60 лет). В этом исследовании также указывается, что риск у женщин был значительно ниже, чем у мужчин (ОШ 1,25 у женщин по сравнению с ОШ 2,23 у мужчин)9.0502

Предупреждение относительно использования домперидона в более высоких дозах (>30 мг в день) было основано только на одном из двух исследований; другое исследование не включало никакой информации о дозировке. В одном исследовании, в которое была включена информация о дозировке, из 1304 смертей, которые были изучены, только 10 пациентов принимали домперидон на момент смерти. Из 10 пациентов, принимавших домперидон, только 4 пациента принимали более высокие дозы домперидона (>30 мг в день). Таким образом, это предупреждение, связанное с дозой, одобренное Министерством здравоохранения Канады, основано на данных о дозировании, собранных в общей сложности у четырех пациентов. На самом деле авторы специально не предостерегали врачей не назначать более высокие дозы, а предположили, что «важно избегать назначения домперидона пациентам с высоким риском внезапной сердечной смерти». Очень трудно привести доводы в пользу резкого снижения дозы домперидона у кормящих женщин (где доза <30 мг может оказаться недостаточной для поддержания лактации в значительном числе случаев), когда данные, на которые опирались при выработке предупреждения о дозировке, были ошибочными. на основе такого небольшого числа случаев, которые демографически не похожи на население, которому его назначают.

Домперидон не является «волшебной палочкой» для увеличения количества молока у матери, пытающейся кормить грудью, и его нельзя использовать, если он не сопровождается регулярным и эффективным оттоком молока из груди. Это может быть ценным инструментом для поддержки матерей, родивших раньше срока и поддерживающих лактацию в течение длительного периода сцеживанием, или матерей, у которых было неудачное начало грудного вскармливания, которым необходимо в некоторой степени релактировать. Это также полезно для женщин с выявленными гормональными проблемами, которые могут повлиять на выработку молока, например. гипотиреоз и поликистоз яичников.

Домперидон является относительно безопасным лекарственным средством, но было бы неэтично и непрофессионально давать матери и ребенку лекарство, в котором они не нуждаются, и все меры по улучшению управления грудным вскармливанием должны быть приняты и задокументированы до принятия решения о его использовании. .

1. Европейский комитет по лекарственным средствам. Май 2014 г. www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/news_and_events/news/2014/04/news_detail _00 2083.jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1
2. Флеш веб-сайта и краткое заявление UKDILAS, загруженное в июне 2014 г. с http://www.ukmi.nhs.uk/activities/specialistServices/default.asp?pageRef=2
3. Сводка доказательств Домперидон загружен в июне 2014 г. с сайта www.ukmi.nhs.uk/activities/specialistServices/default.asp?pageRef=2
4. Индуцированный лекарственными препаратами интервал QT www.ggcprescribing.org.uk/media/uploads/ps_extra/pse_21.pdf
5. Информация MHRA для пациентов www.mhra.gov.uk/home/groups/dsu/documents/publication/con418525.pdf
6. ван Ноорд С. и др. Домперидон и желудочковая аритмия или внезапная сердечная смерть: популяционное исследование случай-контроль в Нидерландах. Препарат Саф. 2010 1 ноября; 33(11): 1003-1014.
7. Johannes CB et al. Риск серьезной желудочковой аритмии и внезапной сердечной смерти в когорте пользователей домперидона: вложенное исследование случай-контроль. Фармакоэпидемиол Препарат Саф. 2010 сен; 19(9): 881-888
8. Консенсусное заявление экспертов по грудному вскармливанию в отношении рекомендаций Министерства здравоохранения Канады. Май 2012 г. http://kindercarepediatrics.ca/wp-content/uploads/Domperidone-Consensus-Statement-FinalMay-11-2012.pdf
9. Осадчий А., Моретти М.Е. и Корень Г. Влияние домперидона на недостаточность лактации у женщин после родов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Международный том акушерства и гинекологии, 2012 г.
10. da Silva OP, Knoppert DC, Angelini MM et al. (2001) Влияние домперидона на выработку молока у матерей недоношенных новорожденных: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. CMAJ 164(1): 17-21
11. Campbell-Yeo ML, Allen AC, Joseph KS et al. (2010) Влияние домперидона на состав грудного молока недоношенных женщин. Педиатрия 125(1): e107-114.
12. Петралья Ф., Де Лео В., Сарделли С. и др. (1985) Домперидон при неполноценной и недостаточной лактации. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 19(5): 281-7.
13. Knoppert DC, Page A, Warren J, Carr M, Angelini M, Killick D, DaSilva OP, Влияние двух разных доз домперидона на выработку материнского молока, опубликовано в Интернете 3 мая 2012 г. J Hum Lact http://jhl.sagepub.com/ содержание/29/1/38.full.pdf+html
14. Wan EW, Davey K, Page-Sharp M et al. (2008) Исследование дозо-эффекта домперидона в качестве лактагона у недоношенных матерей с недостаточным выделением молока и его попадание в молоко. Br J Clin Pharmacol 66(2): 283-9.
15. Ingram J, Taylor H, Churchill C, Pike A, Greenwood R, метоклопрамид или домперидон для увеличения выработки материнского грудного молока: рандомизированное контролируемое исследование Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed F2 of 5 (2011). doi:10.1136/archdischild-2011-300601
16. да Силва ОП, Кнопперт, округ Колумбия. (2004) Домперидон для кормящих женщин. CMAJ 171(7): 725
17. Хейл Т. Лекарства и материнское молоко
18. Протокольный комитет Академии медицины грудного вскармливания (ABM). (2011) Использование лактологов для инициации или увеличения скорости секреции материнского молока (Первая редакция, январь 2011 г.). Медицинское пособие по грудному вскармливанию 6(1): 41-9
19. Ливингстон В. , Блага Станчева Л., Стрингер Дж. Влияние отмены домперидона на докорм смеси. Грудное вскармливание мед. 2007 г.; 2:278, Аннотация 3.
20. Mathivanan M. Health Canada одобрила важную информацию о безопасности домперидона малеата. 2012 г., 2 марта

• Акре Дж. (1989) Кормление младенцев. Физиологическая основа. Bull World Health Organ 67 Suppl: 1-108.
• Амир Л.Х. (2006) Грудное вскармливание – преодоление трудностей с питанием.
• Aust Fam Physician 35(9): 686-9. Андерсон П.О., Вальдес В. (2007) Критический обзор фармацевтических стимуляторов лактации. Грудное вскармливание Мед 2(4): 229-42.
• Cox DB, Owens RA, Hartmann PE. (1996) Пролактин крови и молока и скорость синтеза молока у женщин. Exp Physiol 81(6): 1007-20.
• Габай МП. (2002) Галактогоги: лекарства, вызывающие лактацию. J Hum Lact 18 (3): 274–279.
• Hoddinott P, Tappin D, Wright C. (2008) Грудное вскармливание. БМЖ 336 (7649): 881.
• Крамер М.С., Какума Р. (2002) Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst Rev (1): CD003517.

 

Убедитесь, что ребенок хорошо приложен к груди и его кормление эффективно и часто Поощряйте и поддерживайте грудное вскармливание. Сочувственно выслушивайте любые опасения, которые могут возникнуть у матери или которые были подняты другими людьми, менее поддерживающими грудное вскармливание Выясните, почему она чувствует, что у нее мало молока, и устраните все неправильные представления, например, укрепить нормальное кормление младенцев от восьми до двенадцати раз в течение 24 часов. Не поощряйте рутинное использование пустышек, если ребенок сосет недостаточно часто. Укрепить нормальность моделей кормления ребенка, т.е. «групповое кормление» по вечерам Если она чувствует, что ребенок беспокоен, и это указывает на то, что у нее мало молока, поощряйте периоды успокаивающего контакта кожа к коже или поощряйте использование слинга для укладывания ребенка. 04.12.2022Leave a Comment on Таблетки от молока грудного отзывы: Введите символы с картинкиРазное About the Author admin Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Рубрики Возраст Воспитать Детей Отношения Психология Разное Семья Советы Related Posts Прорезывание зубов у детей: симптомы, порядок и как помочь малышу Сколько и как часто прибавляет в весе новорожденный ребенок: нормы по месяцам Пуповина новорожденного: что происходит после рождения и почему это важно Польза и вред козьего молока: что нужно знать о сыром и пастеризованном продукте