У новорожденного синеватый носогубный треугольник: Вопрос задает – Людмила, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

Синеет носогубный треугольник у грудничка: причины, когда цианоз опасен

Что такое цианоз

Посинение кожи на различных участках тела называют цианозом. Чаще всего у ребёнка синеет носогубный треугольник и области под глазами. Происходит это потому, что сквозь тонкую кожу просвечивает капиллярный поток крови, который по определённой причине стал более интенсивным, нежели обычно.

В случае, если синеет носогубный треугольник у новорожденного или младенца возрастом менее 12 месяцев, то серьезной патологией это не считается. Чаще всего временное изменение цвета кожных покровов связано с нарушенным балансом потребления кислорода.

Причины возникновения и опасность для здоровья

Причиной того, что у малыша синеет носогубный треугольник, служит накопление в крови восстановленного гемоглобина вместо оксигемоглобина, провоцирующего изменение цвета крови из-за неспособности связывать и переносить кислород. В норме уровень насыщенности крови кислородом составляет 95%, но из-за различных факторов этот показатель снижается до 93%. Такое состояние называется кислородным голоданием (гипоксией). Цианоз носогубного треугольника у грудных детей служит одним из её клинических проявлений.

Визуально цианоз носогубного треугольника похож на синяк

Причины возникновения посинения периоральной (окологубной) области делятся на физиологические и патологические.

К физиологическим относят естественные факторы, вызывающие появление синеватого оттенка кожных покровов:

• Часто данный симптом возникает у детишек, отличающихся беспокойным и капризным характером или гиперактивностью. Они часто плачут, а это сбивает респираторный ритм, провоцируя небольшую гипоксию.
• Слишком низкая температура вызывает переохлаждение. Вследствие этого носогубный треугольник у грудничка может приобрести синий оттенок. (Чем грозит пониженная температура тела – читайте здесь.)
• Длительное пребывание грудного ребенка на большой высоте относительно уровня моря провоцирует незначительную гипоксию. Тонкая и светлая детская кожа часто меняет цвет из-за близкого расположения к поверхности кровеносных сосудов. Волноваться в этом случае не нужно – со временем организм младенца окрепнет, и посинения перестанут появляться.
• При кормлении грудью происходит значительная нагрузка на определённые группы мышц новорожденного, что и провоцирует расширение сосудов, делая их заметнее. (О том, как правильно кормить младенца грудью, можно узнать по ссылке.)

При устранении провоцирующих факторов посинение должно исчезнуть

. Если этого не происходит – не лишним будет обратиться к педиатру. Тем более желательно посетить врача в случае, когда синеет не только область губ и носа, но и язык или фаланги пальцев.

К патологическим, то есть связанным с проблемами со здоровьем, факторам, провоцирующим изменения цвета кожи, относят:

• Нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы. У новорожденного посинение носогубного треугольника может проявляться уже в первые часы жизни, если имеют место врождённые пороки сердца. Однако, из-за специфики работы сердечной мышцы у маленьких детей, на первых порах не всегда представляется возможным определить наличие шумов.
• Проблемы с органами дыхания. Цианоз, возникающий на почве легочных болезней, часто сопровождается побледнением кожных покровов. Порой имеет место заметное втягивание межреберных мышц при вдохе. Провоцировать подобное состояние могут бронхиальная астма, диафрагмальная грыжа, пневмония, бронхит, а также вдыхание угарного газа или сигаретного дыма. Иногда респираторный цианоз проявляется как реакция на попадание в дыхательные пути инородного тела.
• Цианоз центрального происхождения (постоянный) возникает вследствие родовых повреждений, при недоразвитости вазомоторного и дыхательного мозговых центров, при внутричерепной гипертензии. В подобных случаях посинение носогубного треугольника у грудничка связано с напряжением «мягкого темечка» и угнетением сосательного рефлекса.

Диагностика состояния здоровья ребенка

Диагностика на ранних стадиях поможет выявить недуг и вовремя принять меры

Малыша, у которого наблюдается появление синеватого оттенка кожи в области губ и носа, в обязательном порядке направляют на следующие процедуры:

• электрокардиограмма;
• ультразвуковое исследование сердца;
• рентген;
• ультразвуковое исследование вилочковой железы.

Если результаты данных исследований не дали ответа на вопрос о том, почему синеет носогубный треугольник у ребёнка, то родителям необходимо показать его невропатологу.

Специалист определит наличие или отсутствие патологий в работе нервной и респираторной систем маленького пациента.

В диагностике причин появления синевы в области носа и губ может помочь определение уровня кислотности крови, нарушение которого называется ацидозом. Подобный дисбаланс, в зависимости от своей этиологии, бывает респираторным или метаболическим. Для его обнаружения назначается анализ газов крови.

Нарушение в работе органов дыхания и сердца

На основе полученных данных и по итогам осмотра, врач делает выводы о факторах, вызвавших изменение цвета кожи. Таковыми могут являться различные врождённые и приобретенные заболевания лёгких и сердечно-сосудистой системы:

• Порок сердца и патологии легочной артерии. Дополнительными симптомами, по которым определяется именно эта причина, могут являться обструкция бронхов, учащенное дыхание.
• Порок миокарда. На него укажут шумы и свисты в сердце при дыхании.
• Порок сердца с неправильным расположением сосудов либо с уменьшением кровообращения в лёгких. На него укажет легочная гипервентиляция.
• Инфекционные процессы в дыхательных путях, кровоизлияния. Симптомом патологии служит затруднение дыхания.

Избавление от причин цианоза

Лечение посинения носогубной области кожных покровов напрямую зависит от вызвавших его факторов:

1 Если таковыми являются воспалительные процессы в инфицированных дыхательных путях, то малыша помещают в стационар, под наблюдение специалиста. Проводится инфузионная и антибактериальная терапия. (Какие сипмтомы воспаления легких и как правильно его лечить – читайте тут.)

2 При наличии респираторного аллергоза или бронхиальной астмы – подбирается метод лечения, купирующий текущие приступы и корректирующий состояние в период ремиссии.

3 В случае аспирации дыхательных путей, то есть попадания в них инородного предмета, его извлечение безопаснее доверить вызванному врачу скорой помощи. Но если времени на ожидание нет, одному из родителей необходимо уложить малыша животиком на своё колено и пригнуть его головку вниз. Это повысит вероятность самостоятельного выхода инородного тела из респираторных органов.

4 Приём препаратов, назначенных специалистом, не только снимает посинение периоральной области, но и предотвращает иные симптомы заболеваний, связанных с гипоксией. Они увеличивают концентрацию кислорода в легких и ускоряют процесс его доступа в дыхательные пути. Стоит со вниманием отнестись к возрасту малыша, чтобы рассчитать положенную дозу, не принося вред организму. Кожа, благодаря нормализовавшемуся гемоглобину, приобретет здоровый вид.

5 Если синюшность вызвана пороками сердца, помочь с помощью медикаментов, к сожалению, невозможно. Но иногда допускается проведение операций, способных облегчить состояние или решить проблему в целом. Хирургическое вмешательство возможно уже в первые дни жизни новорожденного.

6 В случае недостаточной насыщенности крови кислородом, специалист назначает процедуру вдыхания концентрированного кислорода. Она позволяет наиболее интенсивно насыщать глубоко расположенные ткани организма и кровь кислородом. Применение метода уместно при изменении цвета кожных покровов, вызванном патологиями в функционировании сердечно-сосудистой системы и лёгких. Это улучшает самочувствие и внешний вид маленького пациента.

Как выглядит кислородная маска

Оптимальным регулятором поступления кислорода в организм служит специальная маска.

Она регулирует интенсивность подачи воздуха и уровень давления, под которым попадает в организм.

Это удобно даже в случаях, когда ребёнок находится в тяжёлом состоянии.

Возможно применение и кислородных коктейлей, повышающих уровень кислорода за счёт содержащихся в них специальных веществ. Их основным преимуществом является возможность использования самостоятельно в домашних условиях, но без консультации врача этого делать не рекомендуется.

7 При анемиях различных типов необходимо повышать уровень гемоглобина в крови с помощью витамина В12 и железосодержащих препаратов.

8 Если причина кроется в общей слабости организма, целесообразно проведение сеансов массажа, частые прогулки и водные процедуры. Не лишним будет обеспечить малютке покой и продолжительный сон, избавив от факторов, провоцирующих истеричный плач (в случае, если они присутствуют).

Выводы

Само по себе появление цианоза болезнью не является, но может служить сигналом о том, что у малютки не всё в порядке со здоровьем. Посинение носогубного треугольника – не всегда повод для беспокойства. Но при длительном и слишком частом проявлении данного симптома важно обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы убедиться в том, что жизни грудничка ничто не угрожает.

0 0 голоса

Рейтинг статьи

У новорожденного синеет носогубный треугольник

Иногда родители замечают, что у их новорожденных деток синеет носогубный треугольник. В медицине такое явление носит название – цианоз. Давайте более близко рассмотрим это понятие и разберем причины его появления.

Причины синюшности носогубного треугольника у новорожденных

1. Синий носогубный треугольник может быть и у совершенно здоровых новорожденных. Наблюдается это явление, как правило, в моменты плача. Почему это происходит? Во время плача у малыша снижается уровень кислорода поступающего в кровь – 92%, в то время когда норма – 95%. Данные случаи в медицине носят название цианоза легочного происхождения. У здоровых детей это проходит в течение нескольких недель.
2. Еще одна причина посинения носогубного треугольника у здорового новорожденного – слишком тонкая и прозрачная кожа. По этой же самой причине у малышей может наблюдаться и синюшность всего остального тела. В таких случаях это совершенно не опасно.
3. Причиной посинения носогубного треугольника у младенцев также может быть и воспаление, либо любое легочное заболевание, носящее характер приступов и сильного кашля.
4. При сложных либо преждевременных родах у ребенка во время плача также может возникать синева вокруг носогубной складки. В таком случае маме нужно сделать все, для того чтобы ребенок чувствовал себя комфортно и как можно меньше плакал. Это даст его легким возможность полноценно «созреть».

Теперь перейдем к патологиям. Проявление синюшности в носогубной складке у детей в спокойном состоянии может сигнализировать о сердечных пороках, пороках развития легочной артерии, либо говорить об острой сердечной недостаточности.

Нездоровое посинение

В тех случаях, когда родители наблюдают у ребенка посинение в носогубной складке дольше нормы, либо в моменты, когда ребенок абсолютно спокоен, это является поводом как можно скорее обратиться к врачу. Педиатр сразу же отправит вас на консультацию к кардиологу и на УЗИ сердца. Процедура УЗИ длится около 15 минут. Родители должны постараться сделать так, чтобы в это время ребенок был спокоен и не нервничал. Эта процедура либо исключит у ребенка проблемы с сердцем, либо поможет более точно определить характер заболевания.

Если исследование выявит незаращение овального окна, но с сохраненным при этом клапаном, врачи расскажут родителям, как правильно ухаживать за таким ребенком. Чаще всего, такое явление проходит само собой, клапан самостоятельно прирастает к перегородке, закрывая при этом открытое овальное отверстие. Но, до этого момента необходимо наблюдать за состоянием ребенка, проводя периодические обследования. Рекомендуется как можно чаще гулять с малышом на свежем воздухе, наблюдать за тем, что у него не случилось нервного срыва, и он как можно больше спал.

В тех случаях, когда исследование показывает, что у ребенка отсутствует клапан, вмешиваются хирурги, ведь такое положение говорит о дефекте межпредсердной перегородки. После консультации хирурга, определяется время проведения операции, которая может отсрочиться из-за общего состояния ребенка.

Если же на УЗИ не выявляется никаких отклонений, то ребенка направляют на обследование к невропатологу. Детский невропатолог, проведя осмотр, даст родителям необходимые рекомендации, и, скорее всего, направит на массаж и плавание.

Запомните, главное не упустить время и вовремя начать посещение всех необходимых специалистов. Тогда, при правильном подходе к концу первого года жизни ребенка все тревожащие симптомы исчезают.

 

Вопросы о внешнем виде новорожденного

Это симптом вашего ребенка?

• Нормальный внешний вид Вопросы о новорожденных

Внешность новорожденного – рассматриваемые темы

Если ваш ребенок здоров, пропустите раздел «Что делать». Перейдите непосредственно к номеру темы, который относится к вашему вопросу, чтобы получить совет.

1. Вопросы по груди
2. Вопросы по ушам и носу
3. Вопросы по глазам
4. Вопросы по гениталиям (женщины)
5. Вопросы по гениталиям (мужчины)
6. Вопросы о волосах
7. Вопросы о голове
8. Вопросы о ногах и ступнях
9. Вопросы о ротовой полости

Когда звонить по вопросам о внешнем виде новорожденного

Звоните 911 сейчас

9000 4

Не могу проснуться

Не двигается или очень слаб

Синюшные (или серые) губы, язык или лицо сейчас

Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни неотложная помощь

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Возраст младше 1 месяца и внешний вид или поведение каким-либо образом ненормальны
• Лихорадка у ребенка в возрасте до 12 недель. Предостережение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят.
• Опухшая грудь покраснела или болезненна при прикосновении
• Мягкое место на макушке выглядит опухшим
• Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочная

Связаться с врачом В течение 24 часов розовый, оранжевый или персиковый

Припухлость на голове в результате родового процесса выглядит ненормальной или слишком большой

Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самопомощь на дому

• Нормальный внешний вид новорожденного

Сиэтл Детская неотложная помощь

Если болезнь или травма вашего ребенка угрожают жизни угрозы, звоните 911.

• Бельвю
• Эверетт
• Федеральный путь
• Сиэтл
• Виртуальная неотложная помощь

Консультации по уходу за новорожденным

1. Вопросы о молочных железах: набухшие молочные железы
   • Набухшие молочные железы наблюдаются в течение первой недели жизни у многих младенцев. Набухать грудь может как у девочек, так и у мальчиков. Область сосков всегда твердая.
   • Причина. Прохождение материнского эстрогена через плаценту.
   • Молоко для новорожденных. Иногда из сосков выделяется несколько капель молочно-белых выделений. Это нормально и может длиться несколько недель.
   • Нормальный курс. Набухшая грудь часто сохраняется от 2 до 4 недель. У детей, находящихся на грудном вскармливании, некоторый отек груди может сохраняться в течение 6 месяцев.
   • Осторожно: Никогда не сжимайте и не массируйте грудь или сосок. (Причина: может вызвать серьезную инфекцию.)
   • Позвоните своему врачу по номеру , если : На опухшей груди появляется покраснение, полосы или болезненность.
2. Ухо и нос Вопросы:
   • Ухо загнуто. Уши новорожденных обычно мягкие и висячие. Иногда один из краев загибается. Хрящ будет медленно затвердевать в течение первых нескольких недель. Это заставит наружное ухо принять нормальную форму.
   • Сплющенный нос. Нос может деформироваться в процессе родов. Он может быть сплющен или сдвинут в одну сторону. К 1 неделе он будет выглядеть нормально.
3. Глазные вопросы:
   • Кровоизлияние в глаз. Часто встречается красная полоса в форме пламени на белке глаза. Это безвредно и связано с травмой родовых путей. Кровь сойдет через 2-3 недели.
   • Опухшие веки. Глаза могут быть опухшими из-за давления на лицо во время родов. Они могут быть опухшими и покрасневшими, если при рождении использовались глазные капли нитрата серебра. Это раздражение должно пройти через 3 дня.
   • Слезный канал, закупоренный. Постоянное слезотечение может быть признаком закупорки слезного канала. Канал обычно переносит слезы от глаза к носу. Заблокированный слезный канал означает, что этот канал заблокирован. См. это руководство по уходу.
4. Генитальные вопросы (женщины):
   • Вагинальные бирки. Девственная плева может быть опухшей из-за материнского эстрогена. Он может иметь гладкие выступы розовой ткани размером ½ дюйма (12 мм). Эти нормальные вагинальные (гименальные) метки встречаются у 10 процентов новорожденных девочек. Они медленно уменьшаются в течение 2-4 недель.
   • Кровотечение из влагалища новорожденных. У новорожденных девочек могут быть незначительные вагинальные кровотечения. Это может начаться в любое время со 2-10 дня жизни. Это нормально и называется ложными менструациями. Причиной является внезапное снижение уровня эстрогена (гормона) у матери после рождения. Кровянистые или розовые выделения не должны длиться более 3-4 дней.
5. Генитальные вопросы (мужчины):
   • Отек мошонки (гидроцеле). Мошонка новорожденного может быть заполнена прозрачной жидкостью. Эта жидкость выдавливается в мошонку во время родового процесса. Он медленно уходит в течение 6-12 месяцев.
   • Нет яичка (неопущение). Яичко не находится в мошонке примерно в 4% случаев. доношенных новорожденных. Многие из этих яичек постепенно опускаются в нормальное положение в течение следующих месяцев. К 1 году жизни менее 1% все яички неопустившиеся. Их нужно устранять хирургическим путем.
   • Тугая крайняя плоть. У большинства необрезанных детей крайняя плоть тугая. Из-за этого вы не можете видеть головку полового члена. Это нормально для младенцев. Крайняя плоть не должна быть оттянута назад.
   • Обрезание. Обрезание – это удаление большей части крайней плоти у мужчин. Ответы на вопросы об обрезании см. в этом руководстве по уходу.
6. Волосы Вопросы:
   • Волосы на голове. Большинство волос при рождении имеют темный цвет. Эти волосы носят временный характер и начинают выпадать в возрасте 1 месяца. Некоторые дети теряют их медленно, пока растут постоянные волосы. Другие теряют их быстро и становятся лысыми на короткое время. Постоянные волосы начнут появляться к 6 месяцам. Это может быть совершенно другой цвет, чем волосы новорожденного.
   • Волосы на теле (Лануго). Лануго — это тонкие пушистые волосы, которые иногда бывают на спине и плечах. Чаще встречается у недоношенных детей. Он стирается при нормальном трении в возрасте от 2 до 4 недель.
7. Голова Вопросы:
   • Caput — опухоль на макушке или по всей коже головы. Это связано с попаданием жидкости в кожу головы во время родов. Caput присутствует при рождении и проходит через несколько дней. Это нормально, безвредно и безболезненно.
   • Кефалогематома представляет собой скопление крови на наружной поверхности черепа. Это происходит из-за трения между черепом и тазом во время родов. Шишка обычно ограничена одной стороной головы. Он не пересекает среднюю линию. Впервые появляется на второй день жизни. Он может увеличиваться в размерах до 5 дней. Он не исчезает полностью до 2-3 месяцев. Позвоните своему врачу, если : опухоль становится большой.
   • Молдинг. Молдинг относится к длинной, узкой, конусообразной головке. Это от прохождения через узкие родовые пути. Это сжатие головы может временно скрыть родничок (мягкое место). Голова возвращается к нормальной форме через несколько дней.
   • Мягкое пятно (передний родничок). Переднее «мягкое место» имеет ромбовидную форму. Она покрыта толстым волокнистым слоем. Прикосновение к этой области совершенно безопасно. Цель мягкого места — обеспечить быстрый рост мозга. Он закрывается костью в возрасте от 12 до 18 месяцев. (Нормальный возраст от 5 до 24 месяцев.) «Мягкое пятно» на спине меньше и имеет треугольную форму. Он закрывается между 2 и 3 месяцами. Мягкое место обычно выглядит плоским или немного впалым. Он может пульсировать с каждым ударом сердца. Это нормально. Единственным ненормальным мягким пятном является вздутие (опухание).
     Запавшая мягкая точка не является признаком болезни, если ребенок не обезвожен. Тогда это будет очень подавлено, и ребенок не будет вести себя хорошо.
8. Ноги и ступни Вопросы:
   • Согнутые ноги. Нижние конечности (большие голени) обычно изгибаются внутрь. Это происходит из-за позы со скрещенными ногами в утробе матери. Если вы поставите ребенка на ноги, его верхние ножки будут согнуты. Обе эти кривые являются нормальными. Эти кривые выпрямятся после того, как ребенок начнет ходить от 6 до 12 месяцев.
   • Ножки повернуты внутрь, наружу или вверх. Ноги могут поворачиваться в любую сторону. Это происходит из-за тесноты внутри матки. Это нормально, если ступни можно легко перевести в нормальное положение. Ноги должны быть гибкими. Направление стоп станет более нормальным в возрасте от 6 до 12 месяцев.
   • «Вросшие» ногти на ногах. У многих новорожденных мягкие ногти, которые легко гнутся и изгибаются. Однако на самом деле они не врастают, потому что не врезаются в плоть.
9. Вопросы о полости рта:
   • Tongue-Tie. Короткая тугая полоска, соединяющая язык со ртом у новорожденных. Эта полоса обычно растягивается со временем, движением и ростом. Связка языка редко вызывает какие-либо симптомы.
   • Эпителиальные жемчужины. Маленькие кисты белого цвета могут возникать во рту. Посмотрите вдоль линии десен или на твердое небо. Это происходит из-за закупорки нормальных слизистых желез из-за трения при сосании. Они исчезают в возрасте от 1 до 2 месяцев.
   • Зубы:
     
     • Наличие зуба при рождении — редкое явление.
     • Около 10 процентов из них составляют дополнительные зубы без структуры корня.
     • Остальные 90 процентов — это преждевременно прорезавшиеся нормальные зубы.