Уровни психического здоровья
27.09.2011
В психиатрии особенно четко видно, что понятие «психическое здоровье» и «психическая норма» не идентичны. Так, С.Б.Семичев (1987) выделил пять степеней состояния психического здоровья.
1. Идеальная норма или эталонное здоровье — состояние, при котором вероятность возникновения психических и поведенческих расстройств или психической дезадаптации равна нулю. Теоретически подразумевается, что все многочисленные показатели, характеризующие состояние психического здоровья человека, соответствуют эталонной норме, имеется полная психосоциальная адаптация индивида, личность гармонически развита. Это гипотетическое психическое состояние сродни «идеальному газу» в физике. «Гармонические натуры по большей части есть плод воображения» — писал еще П.Б.Ганнушкин на заре XX века.
Согласно определения ВОЗ идеальная норма — это поведение, поддерживаемое культуральной группой, поскольку оно является желательным или оптимальным.
2. Среднестатистическое норма — состояние психолого-психиатрических характеристик, отражающих норму для определенной популяции. Эти характеристики выделяются при изучении конкретной популяции (с учетом пола, возраста, социального положения, социокультуральных особенностей региона проживания и т. д.). При этом состоянии есть вероятность возникновения психических и поведенческих расстройств, а также психической дезадаптации, которая резко возрастает во времена исторических преобразований и в кризисные периоды жизни человека и при макросоциальных потрясениях.
Следует отметить тот факт, что то состояние, которое для одной популяции может быть квалифицировано как среднестатистическая норма, для другой является показателем психического или поведенческого расстройства. Например, невыраженные интеллектуально-мнестичечские нарушения у лиц пожилого возраста укладываются в показатели среднестатистической нормы этой возрастной группы и свидетельствуют о расстройстве у лиц молодого возраста.
3. Конституциональная норма. Каждый конституционный тип предрасположен к определенному типу психологического реагирования и к определенному кругу психических и поведенческих расстройств. Для каждого типа существуют специфические патогенные факторы, в отношении которых он наиболее уязвим. Так, лицам с шизоидной конституцией присущи холодность, рационализм, повышенная чувствительность; лицам с циклотимической конституцией — смена настроения от веселья к подавленности.
4. Акцентуация — вариант психической нормы, который характеризуется особой выраженностью или заострением некоторых черт характера, что определяет специфику уязвимости человека к определенным психическим и поведенческим расстройствам. Как правило, это расстройства поведения, наркогенные и психогенные расстройства.
5. Предболезнь — это состояние, при котором уже имеются некоторые симптомы психических расстройств (как правило невротический и аффективный уровень), но социальная адаптация еще сохранена или частично нарушена.
По данным разных эпидемиологических исследований установлено, что предболезненное состояние в населении достигает 22%-89%. Чаще всего встречаются астенические расстройства (головная боль, расстройства сна, повышенная утомляемость, раздражительность, вспыльчивость) и аффективные расстройства (эмоциональная лабильность, тревога, дисфории). Вероятность болезни в этом случае стремится к 100%.
Следует отметить, что в МКБ — 10 отсутствует понятие «психическая болезнь». В понятийный аппарат современной психиатрии введено определение «психическое расстройство». В МКБ -10 и DSM-IV под «психическим расстройством» понимают:
«болезненное состояние с психопатологическими или поведенческими проявлениями, связанное с нарушением функционирования организма в результате воздействия биологических, социальных, психологических, генетических или химических факторов. Оно определяется степенью отклонения от взятого за основу понятия психического здоровья».
Из определения видно, что наличие или отсутствие психического расстройства определяется в конечном итоге теми представлениями о психическом здоровье, которые существуют в определенный исторический период с присущими ему социокультуральными особенностями, а также доминирующими в данный исторический период концепциями в области психиатрии и смежных с нею дисциплин.
Известный психолог и суицидолог Карл Меннингер еще в 1964 году, размышляя над проблемой диагностики в психиатрии, писал:
«Диагнозы изменяются потому, что мы меняем наши концепции болезни и расстройства психики».
Спустя треть века, в 1990 году президент Королевского колледжа психиатров Великобритании Джим Берли так завершил мысль, выссказанную К. Менингером: «Пациент страдает от болезни, доктор — от концепции».
Ключевые слова: Психика, Здоровье
Источник: Юрьева Л.Н., История. Культура. Психические и поведенческие расстройства
| Материалы по теме |
|---|
Психология здоровья и психическая норма у детей Исаев Д. Н., Психиатрия детского возраста: психопатология развития: учебник для вузов. — СПб… |
Состояния личности по критерию психического здоровья . |
Психическое здоровье и семья Юрьева Л.Н., История. Культура. Психические и поведенческие расстройства |
Критерии психического здоровья Исаев Д.Н. — Эмоциональный стресс, психосоматические и соматопсихические расстройства у… |
Возрастное развитие психики Коломинский Я.Л., Основы психологии |
Понятие психического состояния … |
Течение раневого процесса М. Н. Мисюк, В. В. Максименко. Основы медицинских знаний: Учебно-методический комплекс для… |
Психика и деятельность Теплов Б.М., Психология |
Уровни психического здоровья. Критерии. Функции
Похожие презентации:
Темперамент.
Типы темперамента
Воображение и его виды
Вербальные и невербальные средства общения
Конфликты и способы их разрешения
Культурно-историческая концепция Л.С. Выготского
Кейсы (ситуации взаимодействия ребёнка и взрослого)
Гуманистическая психология
Анализ воздействия социальных сетей на формирование зависимого поведения у молодежи
Деловая коммуникация. Формы деловой коммуникации. (Лекция 2)
Технологии нейрокоррекции нарушений письменной речи младших школьников с тяжелыми нарушениями речи
Тема «Уровни
психического здоровья»
Разграничение понятий
«Психологическое здоровье»
«Психическое здоровье»
• Здоровье людей с
сохраненными функциями
здоровья
• Здоровье человека в процессе
психологического
консультирования
• Здоровье человека с
• Здоровье человека в процессе
психотерапии
Характеристики и критерии
оценки психического здоровья.
Критерии психического здоровья(ВОЗ).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего
физического и психического «Я».
чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях.
критичность к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и
её результатам.
соответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте средовых
воздействий, социальным обстоятельствам и ситуациям.
способность самоуправления поведением в соответствии с социальными
нормами, правилами, законами.
способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать эти
планы.
способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных
Функции здоровья
• Адаптация
• Развитие
• Социализация
Уровни психического здоровья
личности.
В границах феномена психической
адаптации различают:
В.М. Воробьев, 1993
А.
О. Прохоров, 1996равновесные
состояния
адаптированность
дезадаптаця
неравновесные
состояния
Классификация уровней адаптации, как
проявления социального здоровья
По направленности:
• субъективная – внутренняя социальная адаптация
• внешняя социальная адаптация
По полноте проявленности уровни адаптации:
• полная социальная адаптация
• неполная социальная адаптация
• нарушение социальной адаптации
Уровни психического здоровья
Уровень стабильного психического здоровья,
Уровень риска,
Уровень предболезни,
Донозологический
уровень,
Уровень
болезни.
Факторы способствующие сохранению и
восстановлению психического здоровья
• Нейрогенез
• Нейропластичностиь
• Органическая патология
• Генетические особенности
• Уровень адаптации
Определение психологического
здоровья в зарубежной
психологии.
Обобщенная модель
психологического здоровья
«качество жизни»
Выделяются следующие группы здоровья:
Без отклонений от
нормы:
Типологическая
норма:
Психическая
дезадаптация:
Потенциальный
повышенный риск:
Верифицированная
болезнь
Без отклонений
от нормы:
идеальная
норма,
диссимуляция.
конституциональная
норма,
Типологическая
норма:
акцентуация
характера или
личности.
Потенциальный
повышенный
риск:
ситуативный спектр,
временной спектр,
возрастной спектр,
спектр пограничных расстройств,
экзогенный спектр,
эндогенно-психотический спектр,
органический спектр,
спектр сосудистых расстройств,
алкогольный спектр;
непатологическая
психическая
дезадаптация,
Психическая
дезадаптация:
предболезненные
психические расстройства
(т.е. патологическая
психическая
дезадаптация),
Верифицированная
болезнь
вероятно болезненное
состояние;
English Русский Правила
Руководство по пониманию уровней психиатрической помощи в Rogers Behavioral Health
Опубликовано 09.06.20 16:26:pm
Поделиться этой статьей:
Понимание различных терминов, используемых для описания психиатрической помощи, иногда может быть немного запутанным.
Не знаете, чем стационарное лечение отличается от стационарного или какой уровень обслуживания в Rogers вам подходит? Смотрите наши пояснения ниже для каждого типа лечения.
Стационарное лечение
Стационарное лечение — это наш самый высокий уровень помощи, который обеспечивает психическую и физическую стабилизацию во время острого эпизода. Стационарное лечение предназначено для людей, которые находятся в чрезвычайной ситуации и намереваются причинить себе вред, нуждаются в восстановлении питательных веществ или достижении здорового потребления пищи, или которым необходимо отказаться от наркотиков или алкоголя. Наша междисциплинарная команда разрабатывает план лечения для каждого пациента, чтобы помочь стабилизировать симптомы и преодолеть кризис, а также план дальнейшего лечения.
Типичная продолжительность пребывания в стационаре варьируется, но в среднем составляет от трех до семи дней, при этом пациентам с расстройством пищевого поведения часто требуется более длительное пребывание в зависимости от степени тяжести.
После стабилизации наша команда по уходу работает над переводом пациентов на соответствующий уровень ухода для следующего этапа их лечения.
Жилые помещения
В стационарных учреждениях Rogers пациенты живут на территории кампуса в благоприятной среде, получая интенсивное лечение в среднем от 30 до 90 дней. Пациенты, находящиеся в интернатах, стабильны с медицинской точки зрения и сосредоточены на развитии навыков, необходимых для долгосрочного выздоровления. Стационарное лечение в Rogers можно найти в Окономовоке и Уэст-Эллисе, оба в районе Милуоки в Висконсине.
Частичная госпитализация
Пациенты, находящиеся в нашем отделении частичной госпитализации (PHP), приходят на лечение пять дней в неделю, как правило, на шесть часов каждый день. Этот уровень ухода иногда называют «дневным лечением». Пациенты часто переходят от стационарного или стационарного лечения к частичной госпитализации, которая, как показано, дает наилучшие краткосрочные и долгосрочные клинические результаты с меньшим количеством повторных госпитализаций в будущем.
PHP в настоящее время также предлагается виртуально через Rogers Connect Care. Узнайте больше здесь.
Интенсивная амбулаторная помощь
Интенсивная амбулаторная помощь (ВГД) Rogers — это наш самый низкий уровень помощи, когда пациенты приходят на лечение пять дней в неделю по три часа каждый день. Пациенты на этом уровне лечения по-прежнему проходят групповую и индивидуальную терапию, встречаются с психиатрами, участвуют в эмпирической терапии и других методах лечения. Виртуальное лечение также доступно для ВГД.
Амбулаторное лечение
Традиционное амбулаторное лечение, при котором человек встречается с терапевтом или психиатром один или два раза в неделю, в Rogers не предлагается. По мере улучшения симптомов пациенты будут сокращать частоту посещений до тех пор, пока не станет безопасно прекращать прием или приходить только изредка. Пациенты, выходящие из-под нашего ухода, возвращаются к своим амбулаторным поставщикам, или мы можем при необходимости дать направление.
Аналогичным образом, если амбулаторный поставщик лечит кого-то, кто нуждается в уходе более высокого уровня, он направит к Роджерсу.
Если вы все еще не уверены, какой вид лечения вам подходит, позвоните по номеру 800-767-4411 и запросите бесплатное конфиденциальное обследование. Вы также можете запросить круглосуточный скрининг онлайн по адресу https://rogersbh.org/screening-request.
Руководство по изучению уровней психиатрической помощи
Как клинический социальный работник я работал со многими пациентами и семьями, которые спрашивают, почему их амбулаторное лечение не работает. Психиатр/терапевт некомпетентен? Член их семьи просто «недостаточно старается»? Часто ответ на этот вопрос заключается в том, что симптомы у человека, получающего уход, слишком серьезны для уровня ухода, которым они занимаются.
Проблема в том, что люди, обладающие большей информацией о пациенте, его семье, не всегда знают или понимают различные уровни ухода, доступные для помощи их близкому человеку.
Поэтому их опыт — это опыт беспомощности и безнадежности.
Здесь мы рассмотрим различные уровни психиатрической помощи, доступные в Соединенных Штатах, которые могут помочь семьям справиться с этими трудными ситуациями. К сожалению, не все описанные ниже программы доступны во всех регионах страны. Мы надеемся, что этот пост станет мини-руководством для понимания различных уровней психиатрической помощи (см. схему).
Амбулаторный уровень обслуживания
Это уровень обслуживания, с которым знакомо большинство людей. Пациент может посещать своего психиатра несколько раз в месяц для лечения. Пациент также может посещать терапевта (для некоторых пациентов это может быть их психиатр) один раз в неделю или чаще в зависимости от их симптомов и общих целей. Если у человека, обращающегося за амбулаторной помощью, наблюдаются серьезные симптомы, вовлеченные поставщики услуг могут увеличить частоту посещений. Если это неэффективно, возможно, пришло время рассмотреть вопрос о более высоком уровне ухода.
Интенсивная амбулаторная программа (ВГД)
Как правило, ВГД проводится три дня в неделю в течение не менее трех часов в день. Программы могут варьироваться, возможно, больше дней и больше часов. Эти программы будут сосредоточены на групповой работе, чтобы помочь пациенту развить дополнительные навыки для управления своими симптомами. IOP может включать услуги по управлению лекарствами, хотя и не всегда.
Программа частичной госпитализации (PHP) или «Дневное лечение»
Эти типы программ проводятся пять дней в неделю по шесть-восемь часов в день. Программа будет сосредоточена на групповой работе и формировании сообщества пациентов, а также на психиатрической помощи. PHP обычно длится больше дней, чем IOP, и включает в себя психиатрическую оценку и уход. На этом этапе лечения пациенты, их семьи и их поставщики услуг определили, что лечение должно быть в центре внимания, а не работа или другие семейные обязанности.
Программа интеграции сообщества/расширенный уход
На этом уровне обслуживания пациенты живут в общем терапевтическом пространстве с другими пациентами, но лечение не происходит в помещении, где живут пациенты.
В программе Menninger’s Pathfinder жители живут в многоквартирных домах, где есть поддержка со стороны местных консультантов; однако групповая терапия и индивидуальная терапия проводятся в разных местах. Этот тип помощи позволяет пациенту поддерживать определенный уровень независимости и сосредоточиться на расширении своего взаимодействия с сообществом.
Психиатрическое ассертивное внебольничное лечение (PACT)
Этот уровень помощи лучше всего можно описать как больницу без стен. В этой модели медицинской помощи одной из основных целей является предотвращение госпитализации человека. Это может хорошо сработать для людей, у которых в прошлом было несколько госпитализаций, и которые пытаются сломать эту модель. В PACT пациенты живут в собственном доме/квартире, и врачи приезжают к пациенту, а не наоборот. Хотя модель PACT становится все более известной, такой уровень обслуживания трудно найти за пределами крупных городов.
Стационарный уровень обслуживания
На этом уровне обслуживания пациенты живут в месте, где они получают лечение.
Этот тип среды может создать безопасную среду для пациентов, на функционирование которых их симптомы значительно влияют до такой степени, что они не могут жить дома и добиваться прогресса в лечении. Консультанты-резиденты обеспечивают круглосуточный мониторинг и поддержку.
Подострая стационарная помощь
Этот уровень помощи больше недоступен в большей части страны. На этом уровне лечения пациент госпитализируется на более длительный период. В клинике Меннингера пациенты остаются в большинстве программ на срок от четырех до шести недель. Есть и другие психотерапевтические больницы, где пациенты могут оставаться в программе намного дольше, иногда годами. Эти типы пребывания в больнице предназначены для того, чтобы помочь пациенту стабилизировать свои симптомы, а также начать выявлять и решать некоторые из наиболее важных основных проблем, которые повлияли на жизнь человека. Психиатрический медперсонал обеспечивает круглосуточную помощь.
Больница неотложной помощи
Этот уровень обслуживания обеспечивает высочайший уровень сдерживания.
Обычно люди, которые неизбежно склонны к суициду или испытывают острые психотические/маниакальные симптомы, когда они представляют угрозу безопасности, прибегают к неотложной госпитализации. В результате окружающая среда очень ограничительна. Эти пребывания в больнице короткие, возможно, от трех до пяти дней. Основное внимание уделяется стабилизации и безопасности. Часто пациенты и их семьи могут испытывать разочарование в связи с полученным опытом и считать, что основные проблемы не были решены. Пребывание в больнице неотложной помощи не предназначено для решения более серьезных основных проблем; поэтому амбулаторное последующее наблюдение имеет решающее значение для обеспечения наилучшего результата.
Пациент может продвигаться вверх по континууму помощи по мере необходимости или, возможно, он оказывается в отделении неотложной помощи, а затем перемещается вниз по континууму по мере стабилизации состояния. Важно рассмотреть альтернативный уровень помощи, если пациент не добивается прогресса на текущем уровне помощи.
