Откровения медиков о принудительной госпитализации психбольных
https://ria.ru/20200810/1575503031.html
Откровения медиков о принудительной госпитализации психбольных
Откровения медиков о принудительной госпитализации психбольных — РИА Новости, 10.08.2020
Откровения медиков о принудительной госпитализации психбольных
Нападения на врачей во время работы — не редкость. В конце прошлого месяца несколько медработников из разных регионов пострадали от рук больных. По закону… РИА Новости, 10.08.2020
2020-08-10T08:00
2020-08-10T08:00
2020-08-10T14:23
общество
психиатрия
москва
скорая помощь
медицинская помощь
врачи
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/156159/83/1561598395_0:0:3108:1749_1920x0_80_0_0_43664554a40a0c0bc953ba44261a55f6.jpg
МОСКВА, 10 авг — РИА Новости, Мария Семенова. Нападения на врачей во время работы — не редкость.
В конце прошлого месяца несколько медработников из разных регионов пострадали от рук больных. По закону сотрудники психиатрической бригады не имеют права пользоваться ничем, кроме мягких лент для фиксации пациента. Опасные вызовы должна сопровождать полиция, но на деле силовики помогают далеко не всегда. О проблемах специализированной скорой — в материале РИА Новости.»Притаился в коридоре с ножом»В конце июля психиатра Виталия С. ранили в шею. Сейчас его здоровью ничего не угрожает, но врачи сомневались, сможет ли он говорить. По злой иронии судьбы у него тогда был день рождения — только вместо вечеринки с тортом медика ждала реанимация. «Вызов поступил примерно в 13 часов. Бригада зашла в квартиру, в темный коридор. Доктор спросил, где больной, — мать глазами показала в сторону комнаты. Но сын уже занес нож — медики лишь увидели, как он опустил руку. Санитар и фельдшер зафиксировали буйного — все заняло меньше минуты. Раненый врач сам добрался до машины. А когда пациента вывели и поместили в автомобиль скорой помощи, обратили внимание: у психиатра на груди кровавое пятно», — делится подробностями Лидия Прохасько, заведующая Симферопольской станцией скорой помощи.
По ее словам, мать не предупредила диспетчера, что сын вооружен. «Просто сказала: «Психически больной, обострение, агрессивен». Обращаясь за помощью, люди должны говорить всю правду: у нас нет возможности составлять полный анамнез по телефону, существует четкий регламент. Если бы знали, приехали с полицией. У наших сотрудников нет ни дубинки, ни баллончика с газом, одни мягкие вязки — ремни для фиксации буйного. Психбригада всегда настороже: понимают, что их ждет опасность, но здесь счет шел на доли секунды», — замечает Прохасько.Жизнь пострадавшего вне опасности. «Сильной кровопотери не было, магистральные сосуды не задеты, но повреждена трахея. Установили трубку для воздуха: развился сильный отек и гортань сузилась. Сейчас он уже говорит, хотя есть осиплость. К счастью, доктор молодой, физически крепкий, очень надеюсь, что все заживет благополучно», — рассказывает заведующая.Случай с Виталием С. — не единичный. Буквально через два дня — похожий инцидент: напали на фельдшера в Краснокамске.
Медработник, увидев агрессивную пациентку, вызвала полицию и вышла из квартиры. Но добраться до машины не успела, психически больная женщина ударила ее ножом в спину. На Пермской станции скорой помощи от комментариев отказались. Возбуждено уголовное дело.Одна бригада на КрымВ линейных бригадах — двое медиков. К «острым» больным обычно приезжают трое — врач, фельдшер и санитар. Один из самых сложных моментов — принудительная госпитализация: по закону для этого не нужно согласие пациента или его родственников.Специализированную бригаду вызывают как обычную скорую. Диспетчер определяет, какой экипаж направить, ориентируясь на описание симптомов. Впрочем, часто к душевнобольным высылают линейную бригаду — не везде хватает психиатрических. На весь Крым такой экипаж всего один, работает в Симферополе и окрестностях. Психбригады редко привлекают полицию, а вот обычные медики на специфические вызовы приезжают только в сопровождении силовиков. Экстренная помощь требуется людям с шизофренией, маниакально-депрессивным синдромом, эпилепсией, деменцией, серьезными контузиями, а также пациентам с алкогольным делирием (проще говоря, белой горячкой).
«Хватать за руки синхронно»Сотрудники спецбригад придерживаются определенных правил: не входить в помещение в одиночку, не поворачиваться спиной к больному, исключать использование режущих и колющих предметов, контролировать пациента с нескольких сторон и не провоцировать его.»Фельдшер и санитар встают по бокам буйного, убирают травмирующие предметы: тяжелые пепельницы, вазы — все, чем можно ударить по голове. Если человек проявляет агрессию, хватают за руки синхронно — иначе будет лупить тебя по лицу. Так и получилось на моем первом вызове. То ли случайно, то ли чтобы посмотреть, как я справлюсь, коллега не удержал девушку с шизофренией — она расцарапала мне все, до чего дотянулась», — вспоминает фельдшер Андрей Рожков (имя изменено).Один из медиков признался, что некоторые коллеги берут на смену наручники. По закону это запрещено, но справиться с агрессивным пациентом с одними вязками бывает сложно.Дмитрий Володин, фельдшер из Липецка, замечает, что к ним в бригаду не принимают женщин, после того как медработница погибла от удара трубой по голове.
«Берут крепких парней. Наш врач-психиатр — 140 килограммов, полковник, прошел Чечню. У меня рост 190, вес 110, черный пояс по тхэквондо. И санитары все боевые. Если среди медиков появляется мужчина с похожими параметрами, его направляют в психиатрическую бригаду».»У меня рост под два метра и вес больше сотни — крупный мальчик, — смеется Андрей Рожков. — Мы все такие: субтильный медик не справится со стокилограммовым пациентом».»Их переживания реальны»»Психически больные совершают гораздо меньше правонарушений, чем здоровые люди. Причем последние делают это осознанно. Присутствует стигматизация. Общество априори считает пациентов психбольниц опасными», — говорит доктор, пожелавшая не называть свое имя. Большинство медиков подтверждают: «учетные» пациенты — то есть люди, давно наблюдающиеся в психдиспансере, — обычно не доставляют проблем. Но белая горячка очень часто связана с агрессией.»Белка» — это сначала бессонница, а потом зрительные и слуховые галлюцинации. Внезапно из любимого бабушкиного ковра на стене выглядывают злые лица и слышатся голоса: «Гражданин Петров вел неправильную жизнь».
Человек ждет, что его сейчас убьют, строит баррикады, вооружается. В этот момент обычно и приходим мы. Для больных их переживания реальны. Пациент уверен, что некий олигарх подсунул ему в организм 120 жучков, которые превратились в огромную змею, заряженную тротилом. И вот сейчас она ползает по машине скорой помощи, докладывая местоположение убийцам. Случай реальный: мы забирали человека из больницы, его «заштопали» после того, как он вспорол себе живот», — рассказывает Рожков.Похожие истории есть у каждого в спецбригаде. «Поступает вызов: «Агрессивный психоз». Приезжаем — мужчина засел в углу с ножом. Обороняется от обезьян в тельняшках, которые по стропам спускаются в квартиру, чтобы его уничтожить. В итоге он и в нас заподозрил врагов — началась борьба. Все делали на автомате. В полицию не звонили: ситуация опасная для всех, медлить нельзя. Получается, рисковали собой — это, конечно, неправильно», — вздыхает Володин.»Как в фильмах Тарантино»Он нечасто обращается к сотрудникам правоохранительных органов.
«Силовики должны обеспечить нам безопасность. Но на практике этого нет. В России слабо организовано взаимодействие психбригад и полиции: не проводят совместных брифингов, консультаций. В результате мы ждем действий от них, а они — от нас. Я быстро понял: лучше самому проявлять инициативу», — добавляет фельдшер.Андрей Рожков за 20 лет работы вызвал полицию лишь один раз. «Мужчина (кстати, раньше он недолго был у нас санитаром) вооружился двумя мачете, выпиленными из ножовочного полотна. Я отбился гладильной доской — она длинная, он меня не достал. Дальше его успокаивал спецназ. Зайти в комнату, где стоит человек с мачете, я не могу — иначе будет как в фильмах Тарантино. Вернулся бы без руки, если бы вообще вернулся. Но чаще полиция сама нас вызывает, когда не понимает, что с человеком: больной, пьяный, наркоман или просто придуривается», — уточняет медик.»Психиатрическая служба разрушена»Рожков отмечает: в его городе служба психиатрической помощи «разорвана в лоскуты». «Раньше мы относились к психдиспансеру.
Был свой диспетчер — человек, который отработал энное количество лет в этой сфере и дифференцировал вызовы: вооруженный — зовите полицию, шизофреник, которому плохо уже четыре месяца, — пусть приводят утром, острое состояние — выезжаем. Сейчас звонки принимает кол-центр обычной скорой. У них примерно так: «Муж сошел с ума» — «Диктуйте адрес». Вместо шести вызовов — двадцать, иногда задерживаемся часов на девять. Да за это время зайца курить научишь! А сумасшедший способен на все. Было три бригады, осталось две. В осенне-весенние обострения не справляемся. Родственники встречают: «Ну наконец-то соизволили». Но дело не в нас. После вызова мы в машине уже через четыре минуты», — описывает Рожков.На оптимизацию жалуется и Володин: «Еще нас теперь направляют на замену линейным бригадам. Недавно поехали к женщине с травмой руки — а в это время уже два часа висит вызов по мужчине, который грозится в квартире взорвать газовый баллон. Пока везли пациентку в травмпункт, могло произойти все», — переживает он.
К трудностям медики привыкли и даже не просят защиты. Были бы только нормальные условия работы, чтобы полноценно помогать пациентам.
https://ria.ru/20200727/1575002950.html
https://ria.ru/20200727/1575010635.html
https://ria.ru/20190211/1550652351.html
https://ria.ru/20191015/1559756608.html
https://ria.ru/20190911/1558517304.html
https://ria.ru/20181001/1529492267.html
https://ria.ru/20190928/1559211581.html
москва
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
1
5
4.
7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
1920
1080
true
1920
1440
true
https://cdnn21.img.ria.ru/images/156159/83/1561598395_120:0:2692:1929_1920x0_80_0_0_d824f8458c4f10907636906c839514a3.jpg
1920
1920
true
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
общество, психиатрия, москва, скорая помощь, медицинская помощь, врачи
Общество, Психиатрия, Москва, скорая помощь, медицинская помощь, врачи
МОСКВА, 10 авг — РИА Новости, Мария Семенова.
Нападения на врачей во время работы — не редкость. В конце прошлого месяца несколько медработников из разных регионов пострадали от рук больных. По закону сотрудники психиатрической бригады не имеют права пользоваться ничем, кроме мягких лент для фиксации пациента. Опасные вызовы должна сопровождать полиция, но на деле силовики помогают далеко не всегда. О проблемах специализированной скорой — в материале РИА Новости.
«Притаился в коридоре с ножом»
В конце июля психиатра Виталия С. ранили в шею. Сейчас его здоровью ничего не угрожает, но врачи сомневались, сможет ли он говорить. По злой иронии судьбы у него тогда был день рождения — только вместо вечеринки с тортом медика ждала реанимация.
«Вызов поступил примерно в 13 часов. Бригада зашла в квартиру, в темный коридор. Доктор спросил, где больной, — мать глазами показала в сторону комнаты. Но сын уже занес нож — медики лишь увидели, как он опустил руку. Санитар и фельдшер зафиксировали буйного — все заняло меньше минуты.
Раненый врач сам добрался до машины. А когда пациента вывели и поместили в автомобиль скорой помощи, обратили внимание: у психиатра на груди кровавое пятно», — делится подробностями Лидия Прохасько, заведующая Симферопольской станцией скорой помощи.
27 июля 2020, 17:47
В Крыму мужчина напал с ножом на врача скорой помощи
По ее словам, мать не предупредила диспетчера, что сын вооружен. «Просто сказала: «Психически больной, обострение, агрессивен». Обращаясь за помощью, люди должны говорить всю правду: у нас нет возможности составлять полный анамнез по телефону, существует четкий регламент. Если бы знали, приехали с полицией. У наших сотрудников нет ни дубинки, ни баллончика с газом, одни мягкие вязки — ремни для фиксации буйного. Психбригада всегда настороже: понимают, что их ждет опасность, но здесь счет шел на доли секунды», — замечает Прохасько.
Жизнь пострадавшего вне опасности. «Сильной кровопотери не было, магистральные сосуды не задеты, но повреждена трахея.
Установили трубку для воздуха: развился сильный отек и гортань сузилась. Сейчас он уже говорит, хотя есть осиплость. К счастью, доктор молодой, физически крепкий, очень надеюсь, что все заживет благополучно», — рассказывает заведующая.
27 июля 2020, 20:22
Мужчину, напавшего на врача скорой в Крыму, поместили в психлечебницу
Случай с Виталием С. — не единичный. Буквально через два дня — похожий инцидент: напали на фельдшера в Краснокамске. Медработник, увидев агрессивную пациентку, вызвала полицию и вышла из квартиры. Но добраться до машины не успела, психически больная женщина ударила ее ножом в спину. На Пермской станции скорой помощи от комментариев отказались. Возбуждено уголовное дело.
Одна бригада на Крым
В линейных бригадах — двое медиков. К «острым» больным обычно приезжают трое — врач, фельдшер и санитар. Один из самых сложных моментов — принудительная госпитализация: по закону для этого не нужно согласие пациента или его родственников.
«Принудительно забирают тех, кто представляет угрозу для себя или окружающих — например, после попытки суицида. Не всегда вызов заканчивается транспортировкой в стационар. Иногда просто подаем сигнальные листы в психдиспансер, а дальше человека ведет участковый врач. Пожилым людям с деменцией назначаем седативные препараты», — объясняет Прохасько.
Специализированную бригаду вызывают как обычную скорую. Диспетчер определяет, какой экипаж направить, ориентируясь на описание симптомов. Впрочем, часто к душевнобольным высылают линейную бригаду — не везде хватает психиатрических. На весь Крым такой экипаж всего один, работает в Симферополе и окрестностях. Психбригады редко привлекают полицию, а вот обычные медики на специфические вызовы приезжают только в сопровождении силовиков. Экстренная помощь требуется людям с шизофренией, маниакально-депрессивным синдромом, эпилепсией, деменцией, серьезными контузиями, а также пациентам с алкогольным делирием (проще говоря, белой горячкой).
«Хватать за руки синхронно»
Сотрудники спецбригад придерживаются определенных правил: не входить в помещение в одиночку, не поворачиваться спиной к больному, исключать использование режущих и колющих предметов, контролировать пациента с нескольких сторон и не провоцировать его.
11 февраля 2019, 08:00
Как маньяки выходят из психбольниц и растворяются в толпе
«Фельдшер и санитар встают по бокам буйного, убирают травмирующие предметы: тяжелые пепельницы, вазы — все, чем можно ударить по голове. Если человек проявляет агрессию, хватают за руки синхронно — иначе будет лупить тебя по лицу. Так и получилось на моем первом вызове. То ли случайно, то ли чтобы посмотреть, как я справлюсь, коллега не удержал девушку с шизофренией — она расцарапала мне все, до чего дотянулась», — вспоминает фельдшер Андрей Рожков (имя изменено).
Один из медиков признался, что некоторые коллеги берут на смену наручники. По закону это запрещено, но справиться с агрессивным пациентом с одними вязками бывает сложно.
Дмитрий Володин, фельдшер из Липецка, замечает, что к ним в бригаду не принимают женщин, после того как медработница погибла от удара трубой по голове. «Берут крепких парней. Наш врач-психиатр — 140 килограммов, полковник, прошел Чечню. У меня рост 190, вес 110, черный пояс по тхэквондо. И санитары все боевые. Если среди медиков появляется мужчина с похожими параметрами, его направляют в психиатрическую бригаду».
15 октября 2019, 08:00Специальный репортаж
Почему потенциальные убийцы разгуливают по улицам
«У меня рост под два метра и вес больше сотни — крупный мальчик, — смеется Андрей Рожков. — Мы все такие: субтильный медик не справится со стокилограммовым пациентом».
«Их переживания реальны»
«Психически больные совершают гораздо меньше правонарушений, чем здоровые люди. Причем последние делают это осознанно. Присутствует стигматизация. Общество априори считает пациентов психбольниц опасными», — говорит доктор, пожелавшая не называть свое имя.
Большинство медиков подтверждают: «учетные» пациенты — то есть люди, давно наблюдающиеся в психдиспансере, — обычно не доставляют проблем. Но белая горячка очень часто связана с агрессией.
11 сентября 2019, 08:00Специальный репортаж
«Одна пьяная баба хуже десяти мужиков». Репортаж из вытрезвителя
«Белка» — это сначала бессонница, а потом зрительные и слуховые галлюцинации. Внезапно из любимого бабушкиного ковра на стене выглядывают злые лица и слышатся голоса: «Гражданин Петров вел неправильную жизнь». Человек ждет, что его сейчас убьют, строит баррикады, вооружается. В этот момент обычно и приходим мы. Для больных их переживания реальны. Пациент уверен, что некий олигарх подсунул ему в организм 120 жучков, которые превратились в огромную змею, заряженную тротилом. И вот сейчас она ползает по машине скорой помощи, докладывая местоположение убийцам. Случай реальный: мы забирали человека из больницы, его «заштопали» после того, как он вспорол себе живот», — рассказывает Рожков.
Похожие истории есть у каждого в спецбригаде. «Поступает вызов: «Агрессивный психоз». Приезжаем — мужчина засел в углу с ножом. Обороняется от обезьян в тельняшках, которые по стропам спускаются в квартиру, чтобы его уничтожить. В итоге он и в нас заподозрил врагов — началась борьба. Все делали на автомате. В полицию не звонили: ситуация опасная для всех, медлить нельзя. Получается, рисковали собой — это, конечно, неправильно», — вздыхает Володин.
«Как в фильмах Тарантино»
Он нечасто обращается к сотрудникам правоохранительных органов. «Силовики должны обеспечить нам безопасность. Но на практике этого нет. В России слабо организовано взаимодействие психбригад и полиции: не проводят совместных брифингов, консультаций. В результате мы ждем действий от них, а они — от нас. Я быстро понял: лучше самому проявлять инициативу», — добавляет фельдшер.
Андрей Рожков за 20 лет работы вызвал полицию лишь один раз.
1 октября 2018, 08:00
Заложники Сладкого.
Жизнь на острове рядом с серийными убийцами
«Мужчина (кстати, раньше он недолго был у нас санитаром) вооружился двумя мачете, выпиленными из ножовочного полотна. Я отбился гладильной доской — она длинная, он меня не достал. Дальше его успокаивал спецназ. Зайти в комнату, где стоит человек с мачете, я не могу — иначе будет как в фильмах Тарантино. Вернулся бы без руки, если бы вообще вернулся. Но чаще полиция сама нас вызывает, когда не понимает, что с человеком: больной, пьяный, наркоман или просто придуривается», — уточняет медик.
«Психиатрическая служба разрушена»
Рожков отмечает: в его городе служба психиатрической помощи «разорвана в лоскуты». «Раньше мы относились к психдиспансеру. Был свой диспетчер — человек, который отработал энное количество лет в этой сфере и дифференцировал вызовы: вооруженный — зовите полицию, шизофреник, которому плохо уже четыре месяца, — пусть приводят утром, острое состояние — выезжаем. Сейчас звонки принимает кол-центр обычной скорой.
У них примерно так: «Муж сошел с ума» — «Диктуйте адрес». Вместо шести вызовов — двадцать, иногда задерживаемся часов на девять. Да за это время зайца курить научишь! А сумасшедший способен на все. Было три бригады, осталось две. В осенне-весенние обострения не справляемся. Родственники встречают: «Ну наконец-то соизволили». Но дело не в нас. После вызова мы в машине уже через четыре минуты», — описывает Рожков.
28 сентября 2019, 08:00
Высокие отношения: в Петербурге фельдшер и пациентка сошлись в кулачном бою
На оптимизацию жалуется и Володин: «Еще нас теперь направляют на замену линейным бригадам. Недавно поехали к женщине с травмой руки — а в это время уже два часа висит вызов по мужчине, который грозится в квартире взорвать газовый баллон. Пока везли пациентку в травмпункт, могло произойти все», — переживает он.
К трудностям медики привыкли и даже не просят защиты. Были бы только нормальные условия работы, чтобы полноценно помогать пациентам.
Скорая психиатрическая помощь: как и когда вызывать :: Интересная психиатрия
Скорая психиатрическая помощь: как и когда вызывать :: Интересная психиатрияСкорая психиатрическая помощь Москва — незаменимая в некоторых случаях служба. Так, определенные психические заболевания могут характеризоваться незаметным нарастанием интенсивности проявлений симптомов. Это может повлечь за собой обострение состояния и, как следствие, неадекватными реакциями человека. В таких случаях просно необходимо обратиться в скорую психиатрическую помощь.
Когда стоит вызывать скорую психиатрическую службу
Поведение человека в таком состоянии может не только пугать окружающих, но еще и представлять для них определенную опаность. Номера телефона таких служб должны быть сохранены. Частная психиатрическая помощь необходима в следующих ситуациях:
— Человек с определенным психическим расстройством демонстрирует определенное беспокойство, может разговаривать сам с собой или же с несуществующим собеседником, прислушивается к звукам, которых не слышат окружающие.
Также он может заявлять о приближении какой-либо угрозы, говорить о преследующем его чувстве страха, а также проявлять к окружающим агрессию, вредить себе или другим.
— Заявляет о желании совершить самоубийство. Не имеет значения, находится он в трезвом состоянии или же под воздействием алкоголя, наркотических средств.
— Отказывается контактировать с окружающими, имеет подавленное эмоциональное состояние, замкнут на протяжении длительного промежутка времени.
— Человек является полностью беспомощьным, он неспособен удовлетворять даже основные потребности.
— Полный отказ от употребления пищи и это продолжается достаточно долго.
Как вызвать скорую психиатрическую помощь
Вы должны знать, как вызвать скорую психиатрическую помощь в Москве, чтобы защитить себя и окружающих людей, а также не позволить больному навредить себе. Вы должны понимать, что отсутствие своевременной психиатрической помощи может представлять опасность.
Частная психиатрическая помощь в Москве подразумевает последующую госпитализацию, так как избавить пациента от негативной симптоматики на дому не всегда оказывается возможным. Избавить человека от острых состояний с помощью укола или одной таблетки невозможно.
Также рекомендуем прочитать статью про лекарство от панических атак.
Популярные статьи
2020-11-12 11:19:19
Шовинизм — что это?
Такое понятие как шовинизм возникло несколько сотен лет назад и его первоначальное значение достаточно сильно изменилось к сегодняшнему дню….
Подробнее
2018-09-12 11:22:48Как бороться с депрессией — советы психиатров
Депрессия являет собой целый комплекс психических нарушений, связанных непосредственно с сферой эмоций.
Зачастую для нее характерны различны…
Подробнее
2020-07-29 11:37:07
Синдром Алисы в Зазеркалье
Название психоневрологическому расстройству подсказано популярной сказкой Л. Кэрролла. Ощущения, которые приходится испытывать во время прис…
Подробнее
X
Ответить на отзыв
оставить отзыв
записаться на прием
задать вопрос
X
Задать вопрос
X
Записаться
X
Оставить отзыв
Что такое неотложная психиатрическая помощь?
Что такое неотложная психиатрическая помощь?
№ 126; Отзыв написан в июле 2018 г.
Большинство семей знают, когда следует вызвать скорую помощь или доставить ребенка в отделение неотложной помощи, если он кажется физически больным. Семьям может быть трудно идентифицировать психиатрическую или неотложную ситуацию с психическим здоровьем. Неотложная психиатрическая помощь — это опасная или опасная для жизни ситуация, в которой ребенку требуется немедленная помощь.
Если вы читаете это из-за того, что у вашего ребенка произошла передозировка лекарств или наркотиков, он проглотил что-то опасное или попытался покончить жизнь самоубийством, это экстренная ситуация. Срочно звоните 911 или местный номер службы экстренной помощи.
Причины, по которым ваш ребенок должен пройти экстренную оценку психического здоровья, включают:
Риск причинения вреда себе, например:
- Говорить лично или в Интернете, что они хотят убить себя
- Поиск в Интернете о том, как убить себя
- Предпринимать шаги, чтобы убить себя, например, накапливать таблетки, делать петлю или получать пистолет или другое оружие
- Написание предсмертной записки
- Раздача любимых вещей или составление завещания
- Порезаться или причинить себе боль, чтобы умереть или не говорить о том, почему
Риск причинения вреда другим, например:
- Заявление лично или через Интернет о том, что они планируют убить человека или большую группу людей
- Становится более жестоким по отношению к другим
- Разжигание пожаров, уничтожение имущества или причинение вреда животным
- Угроза человеку оружием
Изменения в поведении или мышлении, такие как:
- Странные или бессмысленные действия
- Потеря связи с реальностью
- Видеть или слышать то, чего нет
- Стать параноиком
В этих случаях может потребоваться экстренная оценка.
Свяжитесь с врачом вашего ребенка или поставщиком психиатрических услуг, чтобы узнать, как лучше всего получить помощь. Если вашему ребенку угрожает непосредственная опасность, позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Если вы не уверены, что сможете безопасно перевезти ребенка, вызовите скорую помощь.
При наличии, принесите в отделение неотложной помощи следующее, но только если это не задержит доставку:
- Предсмертную записку или сообщение в социальной сети, которое ваш ребенок написал
- Бутылочки с лекарствами, если ваш ребенок принял передозировку
- Текущие лекарства, прописанные вашему ребенку
- Контактная информация педиатра и психиатра
Некоторые вопросы вызывают беспокойство, но не являются неотложной психиатрической помощью, и с ними может справиться педиатр или поставщик психиатрических услуг в обычные рабочие часы.
- Регулярная смена лекарств или пополнение запасов несрочных лекарств
- Неэкстренные полные диагностические оценки
- Хронические или давние проблемы, не представляющие опасности или угрозы для жизни, такие как тревога, проблемы со сном, вызывающее поведение или истерики.
Неотложные психиатрические состояния — это опасные для жизни состояния, требующие немедленного вмешательства. Они могут быть пугающими, но медицинский персонал может помочь обеспечить безопасность вашего ребенка и убедиться, что он получит необходимую помощь.
Для получения дополнительной информации посетите ресурсный центр AACAP по самоубийствам.
Если вы считаете Факты для семей © полезными и хотите сделать хорошее психическое здоровье реальностью, подумайте о том, чтобы сделать пожертвование в пользу кампании для детей Америки . Ваша поддержка поможет нам продолжать бесплатно выпускать и распространять Facts for Families , а также другую жизненно важную информацию о психическом здоровье.
Вы также можете отправить свой вклад по почте. Пожалуйста, сделайте чеки, подлежащие оплате в AACAP, и отправьте по адресу Кампания для детей Америки , P.O. Box 96106, Washington, DC 20090.
Американская академия детской и подростковой психиатрии (AACAP) представляет более 10 000 детских и подростковых психиатров, которые являются врачами, прошедшими не менее пяти лет дополнительной подготовки после медицинского образования в целом (для взрослых), а также для детей и подростков. подростковая психиатрия.
Факты для семей © Информационные листы разработаны, принадлежат и распространяются AACAP. Печатные копии Facts
Организациям разрешено создавать ссылки на веб-сайт AACAP и конкретные листы Facts . По всем вопросам обращайтесь к менеджеру по связям с общественностью AACAP, доб. 154.Если вам нужна немедленная помощь, позвоните по номеру 911.
Copyright © 2023 Американской академии детской и подростковой психиатрии.
Неотложная психиатрическая помощь – ПМЦ
Неотложная психиатрическая помощь – это острое нарушение поведения, мышления или настроения пациента, которое, если его не лечить, может причинить вред как самому человеку, так и окружающим. Таким образом, определение неотложной психиатрической помощи отличается от других неотложных медицинских состояний тем, что также принимается во внимание опасность причинения вреда обществу.
Неотложные состояния могут быть классифицированы как серьезные, когда существует опасность для жизни пациента или окружающих его людей, или незначительные, когда нет угрозы жизни, но возникает серьезная потеря трудоспособности.
Будут обсуждаться только крупные чрезвычайные ситуации.
Самоубийства: Уровень самоубийств в Индии составлял 11,2 на 100 000 человек в 2002 году. Показатели различаются по стране, и в таких штатах, как Керала, был самый высокий уровень самоубийств — 30,8 на лакх в 2002 году. Уровень самоубийств в армии, военно-воздушных силах и военно-морских силах составляли 0,04, 0,11 и 0,12 на тысячу соответственно. В городах показатели выше, чем в сельской местности. Исследования завершенных самоубийств показывают, что 90-94% больных психически больны при совершении деяния. Депрессия составляет почти половину числа пациентов, совершающих суицид, за ней следует злоупотребление алкоголем (34%) и шизофрения (13%) [1]. Метаанализ 249 исследований самоубийств, проведенных в 1966–1993 годах, показал, что практически все психические расстройства несут повышенный риск самоубийства, за исключением умственной отсталости и деменции. Риск самоубийства является самым высоким для первичного психического расстройства и минимальным для органических расстройств с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, которые находятся между ними [2].
От 50 до 80% суицидальных попыток сообщили о своих намерениях семье или лечащему психиатру.Ведение: Все психиатрические пациенты должны быть опрошены о суицидальных мыслях в рамках рутинной оценки. Саморазрушительное поведение и предыдущие попытки являются наиболее мощными предикторами будущих суицидальных попыток. Необходимо четко понимать, что вопрос о суицидальной попытке не провоцирует больного на самоубийство и не внушает мысли о самоубийстве. Многие пациенты чувствуют облегчение, когда их спрашивают о суицидальных мыслях и объясняют, что их идеи являются частью болезни.
Если пациент прибыл в отделение неотложной помощи с историей попытки, то сначала необходимо оценить состояние пациента на предмет риска для жизни и госпитализировать в отделение интенсивной терапии под конвоем до стабилизации состояния. При первой же возможности его направляют на обследование к психиатру.
Пациентам с тяжелыми суицидальными наклонностями и депрессией необходимо проводить электрошоковую терапию (ЭСТ).
Процедура имеет общий показатель ответа 75-85% [5]. Сообщается, что при шизофрении, помимо ЭСТ, атипичные нейролептики, такие как клозапин, обладают специфическим антидепрессивным и антисуицидальным эффектом.
Центры кризисного вмешательства и телефоны доверия доступны в большинстве городов по всему миру. Они дают возможность человеку, подумывающему о самоубийстве, рассказать о своих проблемах и позволяют консультанту убедить пациента обратиться за профессиональной помощью. Однако до сих пор отсутствует научная обоснованность их полезности.
Таблица 1
Неотложная психиатрическая помощь
| Серьезная неотложная помощь | Легкая неотложная помощь | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Suicidal patients | Grief reaction | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Agitated and violent patients | Rape | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Disaster | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Medical emergencies in psychiatry | Panic attack | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Deliriums due к угрожающим жизни состояниям | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Злокачественный нейролептический синдром | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Серотониновый синдром | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
обстановка отделения неотложной помощи. Риск насилия особенно высок в тех обществах, где легче получить доступ к огнестрельному оружию и злоупотреблению алкоголем/наркотиками. Употребление алкоголя также предрасполагает к насилию. Определенные психические и медицинские расстройства также связаны с агрессивным поведением (&).| Schizophrenia especially paranoid |
| Mania |
| Paranoid psychosis |
| Personality disorder especially antisocial type |
| Alcohol intoxication or withdrawal |
| Интоксикация кокаином, амфетаминами, анаболическими стероидами, фенциклидином |
| Substance withdrawal |
| Post traumatic stress disorder |
| Dementia |
| Learning disorder |
Open in a separate window
Table 3
Medical disorders associated with violent behaviour
| Неврологические заболевания |
| Инфекции головного мозга, такие как энцефалит, менингоэнцефалит |
| Head injury with intracerebral, subarachnoid or subdural haematoma |
| Cerebral infarction |
| Seizure disorders (interictal, post ictal or temporal lobe epilepsy) |
| Hepatic encephalopathy |
| Huntington’s disease |
| Parkinson’s болезнь из-за токсичности леводопы |
| Болезнь Вильсона |
| Эндокринопатия |
| Thyrotoxicosis |
| Hypothyroidism |
| Cushing’s syndrome |
| Hyper parathyroidism |
| Metabolic disorders |
| Hypoglycemia |
| Hypoxia |
| Electrolyte imbalance |
| Гипохолестеринемия |
| Инфекции |
| СПИД |
| Syphilis |
| Tuberculosis |
| Vitamin deficiencies |
| Folic acid |
| Niacin |
| Pyridoxine |
| Vitamin B 12 |
| Temperature distubrances |
| Гипертермия |
| Гипотермия |
Открыть в отдельном окне
Определенные характеристики предсказывают нападение в условиях чрезвычайной ситуации.
Безработные молодые (< 40 лет) мужчины с низким социально-экономическим статусом, в прошлом подвергавшиеся насилию и обычно не соблюдающие режим лечения. К угрозе нападения всегда следует относиться серьезно. Признаками, указывающими на надвигающееся нападение, являются гнев, требование немедленного внимания, громкий голос, возбуждение, пристальный взгляд, раздутые ноздри, раскрасневшееся лицо, сжатые или сжатые руки, расхаживание по комнате, владение оружием, толкание мебели, отказ от сотрудничества и подозрительность, хлопанье предметами и внезапные движения.
Защита от нападения: Стратегии, рекомендуемые для защиты от нападения, показаны в .
Препараты, используемые для контроля агрессии Неспецифическая седация может потребоваться, чтобы сначала взять пациента под контроль, прежде чем можно будет провести оценку. Персонал скорой помощи должен быть знаком с введением этих препаратов, которые должны быть легко доступны. Если пациент желает, лекарства можно давать перорально, однако обычно необходим парентеральный путь введения.
Наиболее часто используемым препаратом является галоперидол в дозе 10 мг, вводимый однократно внутримышечно, и его можно безопасно вводить повторно с интервалом каждые полчаса до максимальной дозы 60 мг. Лоразепам в дозе от 2 мг до максимальной дозы 10 мг столь же эффективен, как и галоперидол. Это особенно полезно при подозрении на алкогольную абстиненцию.
После того, как пациент находится под контролем, необходимо провести тщательное медицинское обследование и лабораторные исследования, чтобы исключить распространенные причины агрессивного поведения, перечисленные ранее. Нередко, если больного сопровождают родственники или друзья, диагноз можно выявить по анамнезу.
Предотвращение нападения на медицинских работников: В травмпункте должен быть адекватный персонал службы безопасности. Доступ в кабинеты для осмотра и процедурные кабинеты должен быть ограничен. Все консультационные и смотровые кабинеты должны иметь не менее двух выходов. Точно так же во всех палатах должна быть кнопка вызова, которую можно нажать в экстренной ситуации, чтобы весь имеющийся персонал мог броситься на помощь медицинскому работнику, подвергшемуся нападению.
Все подозрительные пациенты должны находиться под наблюдением и подробно сообщаться о возможных рисках в будущем.
Медицинский персонал также должен быть осторожен, чтобы не спровоцировать нападение, будучи всегда вежливым и уважительным, спокойным, избегая длительного зрительного контакта с потенциально склонными к насилию пациентами, давая четкие инструкции, оставаясь на безопасном расстоянии, если это невозможно, оставляя свободные выходы, убирая все предметы в своих комнатах, которые можно было использовать для штурма. Все случаи нападения должны быть расследованы и обсуждены между персоналом и администрацией и извлечены уроки на будущее [6].
Делирий лечится с помощью манипуляций с окружающей средой, чтобы помочь пациенту сориентироваться (например, оставлять включенным свет на ночь, часто ориентироваться во времени, месте и человеке) и с помощью лекарств. Лекарства следует назначать только после того, как будет диагностировано основное заболевание или начат процесс установления диагноза.
Галоперидол в низких дозах (от 0,5 до 2 мг) часто является препаратом выбора. Лоразепам в дозе 0,5–2 мг может уменьшить возбуждение и предпочтителен, когда причиной является синдром отмены психоактивных веществ. Антихолинергические препараты (например, бензтропин) следует применять с осторожностью у пациентов с делирием, особенно у пожилых людей, поскольку может возникнуть антихолинергическая токсичность (атропиновый психоз).
Интоксикация веществами и абстиненция: Может возникать при психическом расстройстве или в качестве первичной жалобы. Алкоголь, кокаин и фенциклидин являются веществами, которые чаще всего приводят к агрессивному поведению. Пациенты должны находиться под наблюдением в безопасной комнате вдали от стимуляции; пытаться уговорить пациента не рекомендуется. Физические ограничения или седация могут быть необходимы для буйных пациентов. Для лечения возбуждения рекомендуется лоразепам 2–4 мг стационарно или диазепам 10–20 мг стационарно.
Синдром отмены барбитуратов, других седативных и снотворных средств (включая бензодиазепины) и алкоголя клинически сходен.
При тяжелых симптомах лечение в больнице является самым безопасным и обязательным, если у пациента лихорадка (> 38,3 ° C или 101 ° F), он не может удерживать жидкости для предотвращения обезвоживания или имеет серьезное основное физическое расстройство. Алкогольная абстиненция может быть опасной для жизни. Могут возникнуть судороги.
Белая горячка, синдром отмены, который начинается в течение 7 дней после отмены (обычно в течение 24–72 часов), требует неотложной медицинской помощи и требует лечения в отделении интенсивной терапии. Лечение обычно заключается в высоких дозах бензодиазепинов, парентеральном введении тиамина и поддержании водно-электролитного баланса.
Передозировка прописанных психотропных препаратов: Может также представлять угрозу для жизни, помимо интоксикации. Следовательно, пациент должен находиться под совместным наблюдением врача и психиатра. Если пациент принял токсическую дозу и находится в сознании, лечение заключается в вызове рвоты с последующим введением активированного угля.
Передозировка трициклическими антидепрессантами или карбамазепином требует кардиомониторинга. Передозировка барбитуратов или бензодиазепинов и алкоголя может вызвать остановку дыхания. Антипсихотические препараты, как в терапевтических, так и в токсических дозах, могут вызывать острые экстрапирамидные побочные эффекты, включая дистонию, окулогирный криз, кривошею и акинезию. Акатизия является частым побочным эффектом сильнодействующих нейролептиков, в тяжелых случаях она сопровождается крайней тревогой или ужасом. Острое начало окулогирной или орофациальной дистонии у здорового в других отношениях человека может свидетельствовать о преднамеренном или непреднамеренном приеме антипсихотика. Немедленное облегчение может быть обеспечено парентеральным антигистаминным средством, таким как прометазин 25 мг в/м.
Злокачественный нейролептический синдром : это гиперметаболическая реакция на антагонисты дофамина, прежде всего антипсихотические препараты, такие как фенотиазины и бутирофеноны.
Обычно это происходит в начале лечения и редко во время поддерживающей терапии. Он развивается у 3% пациентов, начавших лечение нейролептиками. Риск увеличивается у возбужденных пациентов мужского пола, которые получили большие и быстро увеличивающиеся дозы. Никакой генетический компонент не проявляется. Его патофизиологической основой считается блокада центральных дофаминовых рецепторов. Характерными признаками являются мышечная ригидность, гиперпирексия, тахикардия, артериальная гипертензия, тахипноэ, изменение психического статуса и вегетативная дисфункция. Лабораторные отклонения включают респираторный и метаболический ацидоз, миоглобинурию, повышение уровня КК и лейкоцитоз. Смертность составляет от 10 до 20%.
Лечение включает прекращение приема антипсихотических препаратов, поддерживающую терапию и агрессивное лечение миоглобинурии, лихорадки и ацидоза. Агонист дофамина бромокриптин 2,5–20 мг 3 раза в день или дантролен до 10 мг/кг внутривенно каждые 4 часа можно использовать в качестве миорелаксантов.
Лечение обычно проводится в отделении интенсивной терапии. После выздоровления повторное введение антипсихотического препарата вызывает повторный запуск синдрома у 1/3 пациентов.
Серотониновый синдром: Возникает при применении серотонинергических средств в сочетании с ингибиторами ИМАО. Внезапное системное накопление серотонина может привести к опасному для жизни состоянию, проявляющемуся гипертермией, потливостью, возбуждением или спутанностью сознания, гиперрефлексией, гипотензией, тремором. Состояние может прогрессировать до ДВС-синдрома, рабдомиолиза и сердечно-сосудистого коллапса. Необходима срочная медицинская помощь. Полезны такие препараты, как дантролен, мощный миорелаксант, и периактин, который также является антагонистом серотонина.
Table 4
Strategies to prevent assault
| Verbal assault |
| Answer all questions softly, simply and honestly |
| Be empathic and calm |
| Keep hands visible |
| Держите дверь открытой |
| Держитесь от пациента на расстоянии не менее вытянутой руки |
| Держитесь сбоку от пациента |
| Используйте не угрожающий язык тела |
| Используйте рефлексивные утверждения, а не суждение |
| Физический атаку |
. удар ногами |
| Отражение ударов руками |
| Уход |
| Повернуться лицом к противнику |
| В случае укуса не отрывайте укушенную часть тела, а вместо этого приложите укушенную часть ко рту и носу укусившего, чтобы заблокировать его дыхание |
| При удушье прижмите подбородок к груди, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей |
| Если пациент схватил вас за волосы, используйте свои руки, чтобы контролировать руки пациента |
Открыть в отдельном окне
Рост злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами в нашей униполярная депрессия, привели к увеличению числа пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи.
Всем клиницистам необходимо быть знакомыми с распространенными неотложными психическими состояниями, особенно с суицидальными попытками и агрессивным поведением, а также с другими неотложными психическими состояниями, чтобы повысить уровень помощи, предлагаемой пациентам.
1. Рой А. Самоубийство. В: Садок Б.Дж., Садок В.А., редакторы. Полный учебник психиатрии. 7-е изд. Издательство Lippincott Williams & Wilkins; 2000. стр. 2031–2040. [Google Scholar]
2. Harris EC, Barraglough B. Самоубийство как исход психических расстройств, метаанализ. Бр Дж. Психиатрия. 1997; 170: 205–228. [PubMed] [Google Scholar]
3. Джайн В., Сингх Х., Гупта С.К., Кумар С. Исследование безнадежности, суицидальных намерений и депрессии в случаях попытки самоубийства. Ind J психиатрии. 1999;41:2. [Google Scholar]
4. Мюррей С.Дж., Лопес А.Д. Альтернативные прогнозы смертности и инвалидности по причинам на 1990–2020 гг.: Исследование глобального бремени болезней. Ланцет. 1997;349(9064):1498–1504.
About the Author
