Для гиперактивных детей таблетки: Препараты для лечения СДВГ

FDA одобрило новый препарат от СДВГ для детей впервые за десять лет » Фармвестник

Главная•Новости•Регуляторика•

FDA одобрило новый…

FDA выдало разрешение на применение препарата Qelbree, предназначенного для лечения от СДВГ детей в возрасте от 6 до 17 лет. Основным его преимуществом является отсутствие стимулирующих и психотропных веществ в его составе, в отличие от лекарств от данного заболевания предыдущих поколений.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США одобрило первый за последние десять лет препарат для лечения детей в возрасте от 6 до 17 лет с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Лекарственное средство Qelbree (viloxazine) представлено в форме капсулы, принимаемой ежедневно. Об этом сообщается на сайте американской фармацевтической компании Supernus Pharmaceuticals, разработавшей лекарство.

В отличие от других лекарств, предназначенных для лечения СДВГ, Qelbree не относится к психотропным препаратам или средствам стимулирующего действия. Это большое преимущество, поскольку указанные свойства медикаментов предыдущих поколений становились причиной злоупотребления. К примеру, такая проблема характерна для известного препарата Ritalin, в котором, как и в большинстве других более старых лекарственных средств от СДВГ, содержатся психостимуляторы амфетамин или метилфенидат.

Разрешение на применение Qelbree было выдано на основе данных заключительной фазы исследования лекарства, в котором приняли участие более тысячи детей в возрасте от 6 до 17 лет, принимавших препарат в течение шести недель. Симптомы невнимательности и гиперактивности среди участников были снижены примерно на 50% по сравнению с теми, кто получал плацебо. Общие побочные эффекты включают сонливость, вялость, снижение аппетита и головные боли. Кроме того, в показаниях Qelbree есть предупреждение о возможном возникновении суицидальных мыслей и поведения, отмеченных среди менее чем 1% добровольцев в ходе испытаний препарата.

Производитель не огласил цену на свое лекарство, но, скорее всего, его стоимость будет на порядок выше, чем у большинства дженериковых препаратов от СДВГ.

Supernus проводит также заключительные этапы исследования препарата для взрослых. Это заболевание не представлено в больших масштабах среди совершеннолетних лиц. Однако данный рынок растет, поскольку в настоящее время немногие взрослые принимают лекарства от СДВГ.

В течение нескольких десятилетий viloxazine продавался в качестве антидепрессанта в Европе, но никогда не получал одобрение от FDA. Производитель лекарственного средства прекратил его продажи почти два десятилетия назад, когда популярные препараты, такие как «Золофт» и «Прозак», стали лидерами рынка антидепрессантов.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), более 6 млн американских детей и подростков страдают от СДВГ. Болезнь проявляется в форме проблем с концентрацией внимания, излишней суетливости и импульсивности.

«Таблетка для Тома Сойера». Доктор Хазанов: риталин — не панацея

время публикации: 18 Ноября 2007 г. , 06:21 | последнее обновление: 18 Ноября 2007 г., 09:37

Проблемы взаимоотношений школы и дома существовали всегда. Но только в последнее время низкая успеваемость и плохое поведение дают учителям повод настаивать на том, чтобы ребенок, который «мешает всем в классе», принимал лекарство риталин. Этот препарат многие ошибочно относят к группе психотропных препаратов.

adv_11 incontent_1

По словам родителей, столкнувшихся с этой проблемой, некоторые израильские педагоги считают риталин чудодейственным средством, при помощи которого любого нестандартного или слишком подвижного ребенка можно превратить в управляемого.

Ситуация, при которой школа считает, что непослушание следует лечить таблеткой, оказывающей воздействие на центральную нервную систему, вызывает обеспокоенность и многочисленные вопросы о правомочности и состоятельности подобной практики. Вместе с тем, риталин уже много лет успешно применяется для решения проблем с концентрацией внимания, помогая непоседам реализовать свой потенциал и избежать упреков со стороны окружающих.

adv_12 m_ar_1

За разъяснениями редакция NEWSru.co.il обратилась к детскому психиатру, заведующему психоневрологической поликлиникой Западной Галилеи Виктору Хазанову, который много лет занимается проблемами концентрации внимания.

adv_13 incontent_2

— Кто принимает решение о том, что ребенку следует давать риталин

— Какое поведение ребенка дает основания предположить, что речь идет о проблеме концентрации внимания

adv_14 m_ar_2

— Требует ли лечения СДВГ?

adv_15 incontent_3

— Мифы о риталине: к этому лекарству привыкают, как к наркотику; оно изменяет характер и делает из детей «зомби»

— Что нужно знать о гиперактивных детях, чтобы уметь им помочь: программа стабилизации поведения

adv_16 m_ar_3

Что такое риталин? Расскажите, о чем идет речь.

adv_17 incontent_4

Когда мы говорим о риталине, мы говорим о лекарстве, которое дается детям с синдромом нарушения внимания и гиперактивности (принятая на русском аббревиатура СДВГ, в литературе на английском или иврите употребляется сокращение ADHD – Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder).

Проблема нарушения концентрации внимания и гиперактивности у детей существует, и она стоит довольно остро. Но при этом совершенно недопустимо, чтобы школьные учителя или воспитатели детского сада говорили родителям, что ребенку нужно давать определенное лекарство. Для этого существуют врачи-специалисты.

adv_18 m_ar_4

Риталин, как любое другое лекарство – будь то акамол или лекарство от кашля – должен выписывать врач в тех ситуациях, когда это лекарство показано. Я лично неоднократно подчеркивал в разговорах с учителями, что они не имеют права в беседе с родителями говорить: «Ваш ребенок должен принимать это лекарство». Хотя, к сожалению, такие случаи бывают. Это, безусловно, говорит о кризисе системы просвещения в Израиле. О том, что классы переполнены, что учителя недостаточно квалифицированы – не всегда, но так бывает – и не в состоянии справиться с детьми.

adv_19 incontent_5

Задача педагога или воспитателя сказать: «Нам кажется, что у ребенка есть проблемы в поведении или в обучении. Вам следует обратиться к специалисту, чтобы решить, как ребенку можно помочь». Это – главное и основное.

Предположим, родителей вызвали в школу и сообщили, что надо давать ребенку риталин или, в более осторожной форме, обратили их внимание на проблематичное поведение ребенка в школе. Каковы должны быть следующие шаги родителей?

adv_20 m_ar_5

Следует обратиться к врачу-специалисту.

Как и где можно найти таких специалистов?

Это важный вопрос, поскольку в связи с недостатком специалистов в этой области бывает, что дети получают неправильное лечение от тех, кто специалистом в этой области не является.

adv_21 m_ar_6

Нарушениями концентрации внимания занимаются в Израиле две медицинские специальности: детские психиатры и детские невропатологи. Именно эти две категории врачей, по решению министерства здравоохранения, имеют право выписывать риталин и, на мой взгляд, являются наиболее квалифицированными специалистами в этой области.

Разрешением выписывать риталин обладают также специально обученные врачи Центра развития ребенка.

Любой детский психиатр и невропатолог знаком сегодня с СДВГ, знает и умеет с ним работать, или следует искать тех, кто специализируется в этой области?

adv_22 m_ar_7

На сегодняшний день все детские психиатры и невропатологи обязаны знать эту проблему, уметь ее диагностировать и лечить. Изучение СДВГ входит в обязательную программу обучения детских невропатологов и детских психиатров. Эти специалисты обязательно есть во всех больничных кассах.

Существуют специализированные центры по диагностике концентрации внимания, где работают врачи, которые имеют больший опыт в решении этих проблем.

Такие центры иногда существуют при центрах детского развития, иногда отдельно – это зависит от конкретной больничной кассы и конкретного города.

Кто принимает решение о том, что ребенку показан риталин?

adv_23 m_ar_8

Такое решение может принять детский невропатолог или детский психиатр. Это не может быть решением семейного врача или педиатра. Главное в такой ситуации – провести правильное обследование ребенка, чтобы верно определить, в чем состоит проблема и подобрать правильное лечение.

Для правильной диагностики недостаточно получить заключение о поведении ребенка из школы и основываться только на том, что пишет учитель. Необходимо получить подробную и точную историю развития (анамнез) ребенка, которая складывается из анализа поведения дома, в семье, в кружках и в школе. Необходимо также заглянуть во внутренний мир маленького человека, понять, что происходит у ребенка в душе.

Помимо неврологического обследования, следует провести физическое обследование у педиатра. Все это необходимо, чтобы исключить другие заболевания, которые могут быть причинами проблем с концентрацией внимания.

adv_24 m_ar_9

Обязаны ли следовать родители совету врача, назначившего риталин?

Окончательное решение всегда принимают родители. Врач никого не заставляет, только рекомендует, советует, уговаривает.

Иногда родители отказываются следовать этим советам. Я, как врач, считаю, что у меня нет никакого права заставлять родителей давать детям риталин, но я обязан предупреждать их о возможных последствиях отсутствия лечения. В этом случае я говорю, что не согласен с их мнением: если ребенок не будет принимать риталин, его поведение ухудшится. Но если родители против – я уважаю их мнение. Это – их ребенок и их решение. Более того, я считаю, что и школа не имеет никакого права никого заставлять.

adv_25 m_ar_10

Бывают случаи, когда родители по той или иной причине, которую мне понять сложно, не хотят давать риталин (как не хотят давать любое другое лекарство), и школа оказывается в тяжелой ситуации, потому что два-три таких ребенка могут свести с ума весь класс, не давая никому учиться. Как быть в такой ситуации? Я думаю, что родителям следует согласиться с мнением специалиста и помочь ребенку.

Что могут сделать родители, если в школе настаивают на риталине, а в семье с этим не согласны?

Учителя, к сожалению, слишком часто считают: если ребенок мешает в классе – ему необходим риталин. В первую очередь, свое заключение должен дать врач-специалист.

adv_26 m_ar_11

Если ко мне приходит ребенок, которому, как я считаю, не нужен риталин, или которому нельзя давать риталин – такое тоже бывает – я пишу заключение, в котором объясняю, что педагогам необходимо создать программу стабилизации поведения, чтобы помочь ребенку. Заключение получают на руки родители.

Есть случаи, когда детям необходимы очки, но они стесняются носить их в школе, опасаясь насмешек. В таком случае учитель обязан работать с классом, чтобы помочь ребенку. Принципиально это вещи одного порядка – очки и программа стабилизации поведения.

Какое поведение ребенка дает основания предположить, что речь идет о проблеме концентрации внимания?

adv_27 m_ar_12

Постоянная неуспеваемость ребенка, его неудовлетворенность своими оценками. Учителя часто говорят о таких детях: «Он не хочет реализовать свои способности». Я лично не принимаю этой фразы, поскольку считаю, что нет людей, которые не хотят реализовать себя – есть люди, которым что-то мешает.

Ребенок с синдромом СДВГ не может сидеть спокойно на уроках и мешает всем в классе. Или не может делать уроки. Книжки у него валяются по всей комнате. Тип такого ребенка прекрасно описан Марком Твеном в «Приключениях Тома Сойера» – этот роман можно назвать первым литературным исследованием СДВГ, а сам Том Сойер – довольно показательный образец ребенка с проблемой концентрации внимания.

Что важно знать о диагностике СДВГ?

adv_28 m_ar_13

В последнее время появилось много учреждений, которые занимаются диагностикой концентрации внимания, не очень понимая эту проблему. Есть несколько компьютерных диагностических программ. Одна из таких программ называется TOVA. Эти программы очень важны для диагностирования и для того, чтобы подобрать дозировку лекарственного лечения, но ни в коем случае эти программы не могут являться единственным средством диагностики СДВГ.

Диагностику СДВГ проводит врач, а не компьютер и не техник, который этот компьютер включает.

Тест TOVA – это важно, но недостаточно.

Вы назвали риталин лекарством. Возникает вопрос: что такое гиперактивность и проблема концентрации внимания? Это болезнь, которая требует лечения, или, возможно, просто особенность характера, с которой следует примириться?

adv_29 m_ar_14

В первую очередь, следует сказать, что гиперактивность – это следствие нарушения концентрации внимания. Дети «плохо» сидят в классе, ничего не понимают, потому что им тяжело сконцентрироваться. Все пролетает мимо ушей, им становится скучно – и тогда они начинают себя плохо вести. Зато, когда им интересно, они могут прекрасно сидеть за компьютером или у телевизора.

Бывают гиперактивные дети без проблем с концентрацией внимания, но их меньшинство.

В принципе, мы считаем, что синдром нарушения концентрации внимания – это некое врожденное замедление или нарушение развития некоего отдела головного мозга, который ответственен за процесс сбора и обработки информации в мозге.

adv_30 m_ar_15

СДВГ – это только детская проблема? Возможно, она проходит с возрастом сама собой, как детский диатез? Надо ли вообще лечить детей с СДВГ?

Примерно в 30% случаев проблема исчезает и дети приходят в норму к тому времени, когда высшая система нервной деятельности завершает свое развитие. То есть, проблема ликвидируется независимо от того, лечили ребенка или нет.

Еще в 30% случаев повзрослевшие дети приспосабливаются к своей проблеме. Но в трети случаев эта проблема остается и оказывает сильное влияние на последующую жизнь.

adv_31 m_ar_16

В принципе, СДВГ – это болезнь, которую вылечить нельзя. Но, следует учитывать, что ребенок живет в мире, где на обучение направлено пристальное внимание и все следят за его отметками. У ребенка, который постоянно ходит в неуспевающих, постепенно снижается самооценка, снижается уверенность в себе, его терзает тревога, ухудшается настроение. Он ищет других путей, чтобы доказать самому себе собственную состоятельность и, таким образом, у него развиваются нарушения поведения. В дальнейшем это приводит к развитию тяжелых нарушений поведения, вплоть до уголовного.

Кроме того, эти дети пытаются успокоиться другими способами. Начинается это с «кока-колы», «лечебного» напитка, содержащего кофеин в большой дозе.

Дети с СДВГ в первую очередь страдают сами: сверстники не любят с ними играть, поскольку детям с СДВГ трудно быть постоянными в игре. Родители на них злятся из-за неуспеваемости в школе и потому, что дети часто, задумавшись, пропускают вопросы и замечания мимо ушей. В школе на них сердятся, ведь они мешают учителям. Все это накапливается, как снежный ком, и приводит к душевным проблемам и проблемам поведения.

adv_32 m_ar_17

Другими словами, проблема концентрации внимания требует лечения, потому что мешает, в первую очередь, самому ребенку?

Верно. В США были проведены исследования: среди уголовников, которые сидят в тюрьмах – 60% страдают нарушением концентрации внимания.

В США было проведено и другое важное исследование. Собрали несколько тысяч подростков, страдающих нарушением концентрации внимания. Посмотрели, какая часть из них страдает различными зависимостями. Оказалось, что 32% тех, кто не лечился (от СДВГ), оказались в зависимости от никотина, алкоголя или наркотиков. А среди тех, кого лечили в детстве, таких было только 12%.

adv_33 m_ar_18

После того, как дети начинают принимать риталин, многие родители замечают существенную разницу в поведении детей и пугаются этого. Они говорят об опасности привыкания. Есть привыкание к риталину?

Привыкания к риталину нет – это однозначно. Родители прекрасно знают, что, когда дети прекращают принимать риталин в выходные или каникулы, в их поведении ничего не меняется. То есть, нет никаких признаков, что дети ощущают зависимость от риталина.

Риталин не является наркотиком?

adv_34 m_ar_19

Существует миф о том, что риталин – это наркотик, и если давать его детям, он вызывает наркотическую зависимость. Я специально привел данные исследования, которое доказывает совершенно обратное.

Риталин – это не наркотик: он не вызывает абстиненцию («ломку»), к нему нет привыкания. Он не накапливается в крови и полностью вымывается из организма в течение 5-12 часов – в зависимости от конкретного типа препарата (существуют препараты разного времени действия). Когда, во время выходных или каникул дети прекращают принимать риталин, они не чувствуют себя хуже.

Существует другая проблема: есть наркоманы, которые используют риталин в очень высоких дозах в составе различных коктейлей, для усиления действия различных препаратов. Эта проблема существует и с лекарствами от болезни Паркинсона, и с лекарствами от кашля и с рядом различных других препаратов. Есть подростки-токсикоманы, нюхающие клей и газ, который используется для наполнения кондиционеров. Мы же не перестанем из-за этого пользоваться кондиционерами, правда?

adv_35 m_ar_20

Часто родители высказывают опасение, что риталин изменяет характер. Это так?

Риталин изменяет не характер, а поведение. Когда ребенок становится внимательнее, ему легче учиться, и поведение меняется в лучшую строну.

Иногда говорят, что ребенок превращается в подобие «зомби». Нужно иметь в виду, что у риталина существует так называемое терапевтическое (лечебное) «окно». Когда ребенок получает слишком высокую дозу препарата, может возникнуть впечатление, что ребенок действует, как машина. То есть риталин его слишком перевозбуждает. Тут нужно отметить важную деталь: риталин не является успокоительным препаратом – никоим образом. Риталин – не успокоительное, а стимулятор высшей нервной деятельности. Он действует как кофе. За счет этого, ребенок становится внимательнее, и «лучше сидит». Но в больших дозах он может вызывать некоторое затормаживание.

adv_36 m_ar_21

В каких случаях следует проявлять особенную осторожность при приеме риталина?

Как у любого другого лекарства, у риталина есть побочные эффекты. Риталин – это не панацея. Он может помочь, но может и навредить.

Следует проявлять осторожность, если у ребенка есть тики (непроизвольные мышечные движения) или бывают тревоги и депрессии: риталин может их усилить. Детям с повышенным давлением или с нарушением сердечного ритма нужно давать риталин с крайней осторожностью. Врач, который выписывает риталин, должен учитывать общую картину, и все это иметь в виду.

adv_37 m_ar_22

Как часто ребенок, принимающий риталин, должен посещать врача?

Когда ребенок принимает риталин, необходимо, чтобы он находится под постоянным наблюдением врача. К сожалению, часто бывает, что родители отводят ребенка к врачу, который выписывает лекарство, и картина улучшается. В следующий раз они появляются у специалиста через три года.

Первый раз ребенок приходит ко мне через месяц. Потом через два месяца, потом – через три. Дальше – если все в порядке, он приходит ко мне раз в полгода.

adv_38 m_ar_23

Что такое поведенческая терапия? Какой должна быть поведенческая программа стабилизации поведения, и кто может ее составить?

Основная ошибка в лекарственном лечении заключается в том, что очень часто дают риталин и забывают о поведенческой терапии. Это очень тонкий момент: риталин не лечит нарушение концентрации, он помогает с ним жить. Так же, как акамол при воспалении легких не убивает микроба, а только снижает температуру.

Тот же самый врач, который занимается диагностикой проблемы, может посоветовать программу стабилизации поведения. Кроме того, врач-специалист дает советы школе, в которой учится ребенок.

adv_39 m_ar_24

Пример такого совета: использовать специальную тетрадку, в которой ребенок может просто чиркать и рисовать каракули во время урока, вместо того, чтобы портить парту, учебники или рисовать на коленке у соседки. Рисование во время объяснений помогает ребенку сосредоточиться, и он интуитивно это чувствует.

Таким детям иногда дают послабления во время экзаменов: дополнительное время или высчитывают окончательную оценку за экзамен по меньшему количеству вопросов. Это очень важно.

Очень важно также помочь ребенку организовать поведение дома. Если он играет в мяч – не нужно на него злиться, нужно помочь ему организовать поведение по-другому. Ему надо помочь, чтобы у него было максимум занятости. Это неправильно, чтобы такой ребенок, приходя домой, садился за компьютер, где его не слышно и не видно – это плохо.

adv_40 m_ar_25

Например, ребенок, у которого есть, что называется, иголки в попе, которому тяжело сидеть – не нужно его направлять на уроки фортепиано после школы. Нужно отправить его на футбол, плавание или горный велосипед.

Имеет смысл купить ребенку мобильный телефон, где есть дневник, в котором можно построить распорядок дня. Дневник, который звонком будет напоминать ребенку, что ему надо сделать.

Нужно следить, что дома ребенок готовил уроки в своей комнате: без телевизора, без компьютера и без собаки у ног. Чтобы он не делал их в кухне вместе с мамой, когда та жарит котлеты.

adv_41 m_ar_26

Я знаю детей с проблемой концентрации, которые при этом очень активны. Они используют свои сильные качества в спорте и достигают успехов и признания.

Что можно сказать родителям, у детей которых диагностирован синдром СДВГ? Большинство из них испуганы, они считают, что СДВГ – это очень плохо.

Во-первых, это совсем не плохо. Миру известны имена гениальных людей с нарушением концентрации, которым удалось плодотворно работать и добиться успеха в жизни. Известно, что у Эйнштейна были некоторые нарушения концентрации. Он, что называется, витал в облаках. Я лично знаю немало профессоров с такой проблемой.

adv_42 m_ar_27

Самое главное, что дети, у которых эта проблема существует, избавляются от нее и вырастают абсолютно нормальными, если своевременно помочь им. Конечно, они требуют к себе большего внимания.

Беседовала Мария Горовец

Telegram NEWSru.co.il: самое важное за день

// https://www.newsru.co.il/ // В мире // 2 Ноября 2006
Американский ученый изобрел оперативную память для мозга

// https://www.newsru.co.il/ // В мире // 6 Апреля 2006
Школьные классы в России превращаются в «горячие точки»: растет число избиений детей учителями

Метилфенидат: лекарство, используемое для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

1.

О метилфенидате для взрослых

Метилфенидат используется для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Он также иногда используется для лечения нарколепсии.

Стандартные таблетки (с немедленным высвобождением) и капсулы. Вы также можете получить таблетки и капсулы с медленным высвобождением (продленным, модифицированным или пролонгированным высвобождением), которые постепенно высвобождают лекарство в ваш организм.

Для детей и молодых людей в возрасте 18 лет и младше ознакомьтесь с нашей информацией о метилфенидате для детей.

2. Ключевые факты

• Метилфенидат является контролируемым препаратом, а это означает, что вам, возможно, придется подтвердить свою личность при получении рецепта. Вы также должны забрать свой рецепт в течение 28 дней.
• Метилфенидат медленного высвобождения обычно принимают один раз в день. Врач может порекомендовать принимать стандартные таблетки или капсулы до 3 раз в день.
• Лучше использовать одну и ту же марку метилфенидата. Различные марки таблеток и капсул с медленным высвобождением действуют по-разному в том, как они высвобождают лекарство в ваш организм, и это может повлиять на то, как они работают, чтобы справиться с вашими симптомами.
• Не прекращайте прием метилфенидата внезапно, сначала поговорите со своим врачом.
• Другими торговыми марками метилфенидата являются Tranquilin, Xaggitin и Xenidate

3. Кому можно и нельзя принимать метилфенидат

Большинство взрослых могут принимать метилфенидат. Однако он подходит не всем.

Сообщите своему врачу перед началом приема лекарства, если у вас:

• когда-либо была аллергическая реакция на метилфенидат или любое другое лекарство
• вам трудно глотать – некоторые марки могут вам не подойти гиперактивная щитовидная железа
• имеют опухоль надпочечников (феохромоцитому)
• имеют проблемы с психическим здоровьем (или близкий член семьи имеет проблемы с психическим здоровьем)
• имеют высокое кровяное давление или проблемы с кровеносными сосудами, такие как васкулит
• имеют эпилепсию
• имеют тики (внезапные подергивания мышц лица или тела) или семейный анамнез синдрома Туретта
• имеют глаукому или находятся в группе риска заболеваете глаукомой
• пытаетесь забеременеть, уже беременны или кормите грудью
• имеете проблемы с наркотиками или алкоголем

4.

Как и когда принимать метилфенидат

Всегда внимательно следуйте инструкциям, прилагаемым к лекарству.

То, как вы принимаете метилфенидат, зависит от того, является ли лекарство стандартным (с немедленным высвобождением) или медленным высвобождением. Различные марки метилфенидата с медленным высвобождением также могут иметь разные инструкции.

Таблетки и капсулы со стандартным высвобождением

Их также называют немедленным высвобождением, хотя для высвобождения лекарства в организме может потребоваться некоторое время. Возможно, вы не сразу заметите какие-либо изменения в своем поведении.

Таблетки и капсулы с медленным высвобождением

Также называется XL, пролонгированное, модифицированное или пролонгированное высвобождение.

Таблетки и капсулы с медленным высвобождением начинают действовать с первого поступления лекарства в организм. После этого лекарство продолжает поступать в организм медленнее.

Дозировка и сила действия

Необходимая доза зависит от типа метилфенидата, который вы принимаете, и от того, для чего вы его принимаете.

Доза для стандартных таблеток или капсул

Обычная начальная доза для взрослых составляет 5 мг 2 или 3 раза в день. При нарколепсии обычно принимают от 10 до 60 мг в день. Ваш врач может увеличивать вашу дозу постепенно (обычно еженедельно), пока не найдет дозу метилфенидата, которая лучше всего подходит для вас.

Доза для капсул с медленным высвобождением

Обычная начальная доза для взрослых составляет 10 мг один раз утром. Ваш врач может увеличивать дозу постепенно (обычно еженедельно), пока не найдет дозу, которая лучше всего подходит для вас.

Доза для таблеток с медленным высвобождением

Обычная начальная доза для взрослых составляет 18 мг один раз утром. Ваш врач может постепенно увеличивать дозу на 18 мг за один раз (обычно еженедельно), пока не найдет дозу, которая лучше всего работает для вас.

Как принимать

Как принимать стандартные таблетки или капсулы

Таблетки проглатывать целиком, запивая стаканом воды, молока или тыквы. Не жевать их.

Стандартные таблетки или капсулы обычно принимают 2 или 3 раза в день – утром, в полдень и ближе к вечеру. Оставьте по крайней мере 4 часа между дозами.

Если у вас проблемы с глотанием таблеток, стандартные таблетки некоторых марок можно растолочь и добавить в пищу. Например, если вы принимаете таблетки Медикинет или Риталин, вы можете растолочь их и смешать с небольшим количеством мягкой пищи, такой как йогурт, мед или варенье. Сразу проглотите смесь, не разжевывая.

Как принимать таблетки или капсулы с медленным высвобождением

Проглатывайте капсулы целиком, запивая стаканом воды, молока или тыквы. Не жевать их.

Принимайте таблетки и капсулы с медленным высвобождением утром.

Сверьтесь с листком-вкладышем, приложенным к лекарству, чтобы узнать, когда его принимать и следует ли принимать с пищей.

Если вы принимаете препарат Equasym XL, принимайте его перед завтраком. Если вы принимаете Medikinet XL, принимайте его во время или после завтрака.

Если у вас проблемы с глотанием капсул, капсулы с медленным высвобождением некоторых марок метилфенидата можно открыть и добавить в небольшое количество мягкой пищи, такой как йогурт, мед или джем. Сразу проглотите смесь, не разжевывая.

Важный: Важный

Не раздавливайте и не ломайте таблетки с медленным высвобождением. Если вы это сделаете, лекарство не будет работать должным образом. Поговорите со своим фармацевтом, если вы не знаете, как принимать таблетки или капсулы метилфенидата

.

Что, если я заболел?

Если вас тошнит (рвота) менее чем через 30 минут после приема метилфенидата, примите ту же дозу еще раз. Если вы заболели более чем через 30 минут после приема лекарства, не принимайте еще одну дозу. Подождите, пока не придет следующая доза.

Если вы снова заболели, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Что, если я забуду взять его?

Если вы забыли дозу, пропустите пропущенную дозу и подождите, пока не придет время для следующей дозы. Примите следующую дозу как обычно.

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, который напомнит вам. Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах, которые помогут вам не забывать принимать лекарство.

Что, если я возьму слишком много?

Количество метилфенидата, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

Прием слишком большого количества метилфенидата может вызвать такие симптомы, как:

• тошнота
• чувство необычайной радости, смятения или возбуждения
• мышечные подергивания, судороги или припадки (дрожь, неконтролируемые движения реальный (галлюцинации)
• быстрый, медленный или неравномерный сердечный ритм (сердцебиение)
• потливость, покраснение лица или высокая температура
• головные боли

Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу неотложной помощи, если:

• у вас был припадок или припадок (неконтролируемая дрожь или подергивания)
• у вас быстрый, медленный или неравномерный прилив тепла (сердцебиение)

не водить себя. Попросите кого-нибудь отвезти вас или вызовите скорую помощь.

Возьмите с собой пакетик метилфенидата или листок-вкладыш, а также оставшееся лекарство.

Срочный совет: позвоните по номеру 111, чтобы получить совет сейчас, если:

• вы принимаете слишком много метилфенидата

Посетите сайт 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111

5. Побочные эффекты

Как и все лекарства, метилфенидат может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.

Общие побочные эффекты

Эти распространенные побочные эффекты могут возникать более чем у 1 из 100 человек. Продолжайте принимать лекарство, но сообщите своему врачу, если они беспокоят вас или не проходят:

• головная боль
• чувство агрессивности, раздражительности, депрессии, беспокойства или напряжения
• проблемы со сном (бессонница)
• потеря аппетита – это может привести к потере веса или плохому набору веса
• боль в животе
• сухость во рту
• плохое самочувствие

Серьезные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты встречаются редко и встречаются менее чем у 1 из 100 человек.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас:

• изменения настроения или личности
• мысли о причинении вреда себе другим
• учащенное или нерегулярное сердцебиение (сердцебиение)
• вы начинаете видеть, чувствовать или слышать нереальные вещи ( галлюцинации)
• у вас начались лицевые тики, сообщите об этом своему врачу – это быстрые, небольшие движения мышц вашего лица, которые вы не можете контролировать и которые являются внезапными – если это начнет происходить, ваш врач прекратит ваше лечение.

Метилфенидат может вызвать небольшое повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Ваш врач обычно будет измерять ваше кровяное давление и пульс каждые 6 месяцев.

Серьезная аллергическая реакция

Крайне редко возникает аллергическая реакция (анафилаксия) на метилфенидат, но если это произойдет с вами, прекратите прием лекарства и:

Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу неотложной помощи сейчас, если:

• у вас появилась кожная сыпь, которая может включать зуд, покраснение, отек, образование волдырей или шелушение кожи
• у вас свистящее дыхание
• у вас стеснение в груди или горле
• у вас проблемы с дыханием или речью
• у вас начинает отекать рот, лицо, губы, язык или горло

У вас может быть серьезная аллергическая реакция и может потребоваться немедленное лечение в больнице.

Это не все побочные эффекты метилфенидата. Полный список см. в листке-вкладыше внутри упаковки с лекарствами.

Информация:

Вы можете сообщить о любом предполагаемом побочном эффекте, используя схему безопасности Yellow Card.

Посетите Желтую карточку для получения дополнительной информации.

6. Как справиться с побочными эффектами метилфенидата

Что делать:

• головные боли – обязательно отдыхайте и пейте много жидкости. Обезболивающие, такие как парацетамол, могут помочь. Поговорите со своим врачом, если головные боли сильные или не проходят.
• чувство агрессивность, раздражительность, депрессия, тревога или напряжение – это может пройти, когда вы привыкнете к лекарству. Если это не так, поговорите со своим врачом. Они могут порекомендовать более низкую дозу или попробовать другое лекарство.
• проблемы со сном – если вам трудно уснуть, попробуйте принять последнюю дозу метилфенидата более чем за 6 часов до сна.
• потеря аппетита – может помочь прием метилфенидата во время еды. Вы можете заметить некоторую потерю веса в течение первых нескольких месяцев лечения. Вы, вероятно, вернете этот вес, как только привыкнете к лекарству. Если вы заметили, что сильно теряете вес, обратитесь к врачу.
• сухость во рту 902:52 — обычно это проходит довольно быстро. Может помочь глоток воды и употребление в пищу цитрусовых (например, апельсинов или сацума).
• плохое самочувствие или недомогание (тошнота или рвота) – придерживайтесь простых приемов пищи и не ешьте жирной или острой пищи, если вы чувствуете себя плохо. Может помочь прием метилфенидата во время или после еды или перекуса. Если вы заболели, попробуйте делать небольшие частые глотки воды или тыквы, чтобы избежать обезвоживания. Обратитесь к врачу, если вы больны или испытываете сильные боли в животе.

7. Беременность и кормление грудью

Метилфенидат и беременность

Метилфенидат обычно не рекомендуется при беременности. Тем не менее, вам может потребоваться продолжать принимать его во время беременности, чтобы оставаться здоровым.

Ваш врач сможет объяснить преимущества и риски приема метилфенидата. Они могут помочь вам решить, что лучше для вас и вашего ребенка.

Метилфенидат и грудное вскармливание

Обычно метилфенидат можно принимать во время грудного вскармливания.

Однако это лекарство проникает в грудное молоко, поэтому вашему врачу или патронажной сестре необходимо будет наблюдать за вашим ребенком. Они проверят наличие любых признаков побочных эффектов, таких как раздражительность ребенка или проблемы со сном.

Прием высоких доз метилфенидата также может повлиять на выработку молока при грудном вскармливании,

Несрочный совет: сообщите своему врачу, если вы:

• попытка забеременеть
• беременна
• грудное вскармливание

Узнайте больше о том, как метилфенидат может повлиять на вас и вашего ребенка, на веб-сайте Best Use of Medicines in Pregnancy (BUMPS).

8. Предостережения при приеме других лекарственных средств

Некоторые лекарства могут влиять на действие метилфенидата.

Не принимайте метилфенидат, если вы принимаете антидепрессанты, называемые ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО), или если вы прекратили их прием в течение последних 14 дней.

Прием метилфенидата с этими лекарствами может вызвать внезапное повышение артериального давления. Это может быть опасно. MAOIs include:

• isocarboxazid
• moclobemide
• phenelzine
• tranylcypromine

If you are taking any of the following medicines, talk to your doctor or pharmacist before taking methylphenidate:

• medicines to treat depression or other mental health проблемы
• лекарства от эпилепсии
• лекарства от кровяного давления
• лекарства для лечения или предотвращения образования тромбов

Некоторые лекарства от кашля и простуды также могут влиять на ваше кровяное давление. Поговорите со своим фармацевтом или врачом, если вы покупаете какие-либо лекарства от кашля и простуды. Важно проверить, можно ли вам это принимать при приеме метилфенидата.

Смешивание метилфенидата с растительными лекарственными средствами и добавками

При приеме некоторых растительных лекарственных средств и добавок вместе с метилфенидатом могут возникнуть проблемы, особенно те, которые вызывают сонливость или сухость во рту или затрудняют мочеиспускание.

Обратитесь за советом к фармацевту.

9. Общие вопросы о метилфенидате

Как работает метилфенидат?

Точно неизвестно, как действует метилфенидат. Считается, что он повышает уровень химических веществ, называемых дофамином и норадреналином, в вашем мозгу. Это может увеличить активность в частях мозга, которые контролируют внимание и поведение.

Сколько времени нужно на работу?

Когда вы впервые примете метилфенидат, вы начнете с низкой дозы. Ваш врач обычно будет постепенно увеличивать дозу, пока не найдет дозу, которая лучше всего подходит для вас.

Это означает, что может пройти несколько недель, прежде чем вы заметите какие-либо преимущества. Когда вы нашли правильную дозу, метилфенидат должен начать действовать в течение 30–60 минут после приема. Насколько быстро это работает, зависит от того, стандартная это таблетка или капсула с медленным высвобождением.

Как долго я буду его принимать?

Возможно, вам придется принимать метилфенидат в течение нескольких месяцев или даже лет. Обычно вам не нужно будет принимать его всю оставшуюся жизнь.

Рекомендуется каждый год беседовать со своим врачом о приеме метилфенидата. Таким образом, вы можете проверить, как у вас дела с этим и нужно ли оно вам. Ваш врач может порекомендовать прекратить прием метилфенидата на некоторое время или уменьшить дозу.

Безопасно ли принимать в течение длительного времени?

На самом деле неизвестно, насколько безопасно принимать метилфенидат в течение длительного времени.

Вот почему рекомендуется ежегодно проходить осмотр у своего врача, чтобы проверить, нужен ли он вам.

Вызывает ли метилфенидат привыкание?

У вас вряд ли возникнут какие-либо проблемы, если вы будете следовать инструкциям своего врача при приеме метилфенидата.

Однако, если метилфенидат не принимать должным образом, вы можете стать физически зависимым от него. Это означает, что у вас больше шансов получить симптомы отмены, если вы прекратите принимать его внезапно.

Всегда внимательно следуйте инструкциям и не прекращайте прием лекарства внезапно. Сначала поговорите со своим врачом.

Проблемы с зависимостью обычно возникают только в том случае, если вы принимаете метилфенидат чаще, чем предписано, или в более высокой дозе, чем рекомендуется.

Что произойдет, если я перестану его принимать?

Прекратите прием метилфенидата, только если ваш врач скажет вам об этом. Если вы внезапно перестанете принимать его, у вас могут возникнуть симптомы отмены, такие как депрессия.

Поговорите со своим врачом, если вы хотите прекратить прием метилфенидата. Они могут захотеть постепенно уменьшить количество, которое вы принимаете, прежде чем вы полностью прекратите прием. Это поможет вам избежать каких-либо дополнительных побочных эффектов.

Нужно ли мне придерживаться той же марки метилфенидата?

После того, как вы перейдете на марку метилфенидата, которая вам подходит, вы, как правило, будете продолжать принимать ту же марку. Это связано с тем, что смена торговой марки может быть проблемой, особенно если вы принимаете таблетки или капсулы с медленным высвобождением.

Таблетки и капсулы метилфенидата с замедленным высвобождением различных марок действуют по-разному в том, как они высвобождают лекарство в организм. Это может повлиять на то, как они работают, чтобы справиться с вашими симптомами. Побочные эффекты также могут различаться.

Различные бренды также имеют разные инструкции о том, как и когда его принимать, например, следует ли принимать его с едой.

Если вам необходимо сменить торговую марку, внимательно ознакомьтесь с инструкциями, прилагаемыми к вашему лекарству.

Можно ли с ним пить алкоголь?

Старайтесь не употреблять алкоголь во время приема метилфенидата. Это связано с тем, что алкоголь может усилить действие метилфенидата и повысить вероятность возникновения побочных эффектов.

Есть ли какая-то еда или питье, которых мне следует избегать?

Помимо алкоголя, при приеме метилфенидата не нужно соблюдать осторожность при приеме метилфенидата.

Повлияет ли это на мою контрацепцию?

Метилфенидат не влияет ни на один тип контрацепции. Это включает в себя комбинированные таблетки и средства экстренной контрацепции.

Однако, если употребление метилфенидата вызывает у вас тошноту или тяжелую диарею, которая длится более 24 часов, ваши противозачаточные таблетки могут не защитить вас от беременности. Проверьте упаковку с таблетками, чтобы узнать, что делать.

Узнайте, что делать, если вы принимаете противозачаточные таблетки и заболели или у вас диарея.

Повлияет ли это на мою фертильность?

Нет никаких доказательств того, что метилфенидат влияет на фертильность мужчин или женщин. Тем не менее, поговорите со своим фармацевтом или врачом, если вы пытаетесь забеременеть. Возможно, они захотят пересмотреть ваше лечение.

Могу ли я водить машину или ездить на велосипеде?

У некоторых людей могут возникнуть побочные эффекты, такие как головокружение, нечеткость зрения, трудности с концентрацией внимания или сонливость при приеме метилфенидата. Если это произойдет, может быть опасно водить машину или ездить на велосипеде.

Лучше не садиться за руль и не ездить на велосипеде, пока вы не узнаете, как на вас влияет метилфенидат. И то же самое относится к любым видам спорта, играм или другим видам деятельности, где для безопасности необходимо хорошее зрение, равновесие и концентрация.

Правонарушением является вождение автомобиля, если это влияет на вашу способность безопасно управлять автомобилем. Вы несете ответственность за принятие решения о том, безопасно ли водить машину. Если вы сомневаетесь, не садитесь за руль.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы не уверены, безопасно ли вам управлять автомобилем, принимая метилфенидат.

У GOV.UK есть дополнительная информация о законе о наркотиках и вождении.

Существуют ли альтернативные методы лечения СДВГ?

Некоторым людям метилфенидат не действует. Если это относится к вам, ваш врач может порекомендовать другие лекарства от СДВГ, такие как дексамфетамин, лиздексамфетамин и атомоксетин.

Некоторым людям могут помочь психологические методы лечения СДВГ. Это включает в себя поведенческую терапию и разговорную терапию. Поговорите со своим врачом, если вам интересно узнать об альтернативных методах лечения.

Не прекращайте прием метилфенидата без предварительной консультации с врачом.

Могут ли добавки помочь при СДВГ?

Некоторые исследования показали, что добавки жирных кислот омега-3 и омега-6 могут помочь людям с СДВГ. Тем не менее, доказательства очень ограничены, и необходимы дополнительные исследования.

Прежде чем принимать какие-либо добавки, проконсультируйтесь с врачом. Это связано с тем, что некоторые добавки могут вступать в реакцию с метилфенидатом и вызывать побочные эффекты или ухудшать действие лекарства.

Лекарства от СДВГ (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое лекарство от СДВГ?

После того, как ребенку поставили диагноз СДВГ, врачи могут прописать лекарство для облегчения симптомов. Медицина не лечит СДВГ. Но это действительно повышает способность ребенка концентрировать внимание, замедляться и лучше контролировать себя.

Зачем детям нужно лекарство от СДВГ?

Не каждому ребенку с СДВГ нужны лекарства. Но лекарства могут помочь большинству детей с СДВГ дольше оставаться сосредоточенными, лучше слушать и меньше нервничать.

Дети также получают пользу от поведенческой терапии, чтобы учиться и практиковать такие навыки, как организованность или ожидание своей очереди, не отвлекаясь. Медицина — это не кратчайший путь — детям все еще нужно работать над освоением этих навыков. Преимущество медицины в том, что она помогает детям оставаться сосредоточенными во время их изучения.

Лекарства являются частью лечения СДВГ. Лечение также включает терапию, обучение родителей и школьную поддержку. Медицина работает лучше всего, когда родители, учителя и терапевты помогают детям освоить любые социальные, эмоциональные и поведенческие навыки, которые отстают из-за СДВГ. Большинству детей полезно заниматься как лекарствами, так и терапией.

Как действуют лекарства от СДВГ?

Лекарства от СДВГ улучшают внимание, помогая нормальным химическим веществам мозга работать лучше.

Лекарства нацелены на два химических вещества мозга, дофамин и норэпинефрин. Эти химические вещества влияют на внимание и концентрацию.

Как люди принимают лекарства от СДВГ?

Дети и подростки с СДВГ могут принимать различные лекарства. Обычно их принимают один или два раза в день, в зависимости от лекарства. Все лекарства от СДВГ требуют рецепта.

Стимуляторы

Эти лекарства включают метилфенидат (торговые наименования включают риталин, концерта, дайтрана, фокалин) и амфетамины (например, аддералл, декседрин, вивансе).

Стимуляторы действуют, как только кто-то их принимает. Как долго они действуют, зависит от лекарства:

• Формулы короткого действия действуют около 4 часов.
• Препараты длительного действия остаются в организме примерно 10–12 часов. Стимуляторы длительного действия могут быть полезны для детей старшего возраста и подростков, у которых длинный школьный день и которым нужно лекарство, чтобы сосредоточиться на выполнении домашних заданий или внеклассных занятий.

Нестимуляторы

Эти лекарства включают атомоксетин (Strattera), клонидин (Kapvay) и гуанфацин (Intuniv). Нестимуляторам может потребоваться до нескольких недель, чтобы начать действовать. Работают 24 часа.

Прежде чем прописать лекарство, медицинский персонал спросит, принимает ли ваш ребенок какие-либо другие лекарства. Сюда входят безрецептурные лекарства и добавки (например, витамины или лекарственные травы). Команда по уходу также захочет узнать историю болезни вашей семьи, особенно если у кого-либо из членов семьи есть (или были) болезни сердца.

Врачи обычно начинают с назначения низкой дозы стимулирующего лекарства. Если ваш ребенок принимает новое лекарство или дозу от СДВГ, врач попросит вас посмотреть, поможет ли лекарство. Врач изменит дозу и то, как часто ваш ребенок будет принимать лекарство, в зависимости от того, насколько оно помогает и есть ли у вашего ребенка какие-либо побочные эффекты.

Дети по-разному реагируют на лекарства. Если кажется, что первое лекарство не работает, даже в самой высокой дозе, врач может попробовать другое лекарство. Некоторым детям нужно принимать более одного лекарства от СДВГ, чтобы получить наилучший результат.

Чем могут помочь родители?

Сообщите врачу вашего ребенка, если вы заметили какие-либо побочные эффекты от лекарства.

Возможно, вам придется посетить врача несколько раз. Поиск подходящего лекарства и дозы для вашего ребенка может занять недели или месяцы. После этого команда по уходу захочет видеть вашего ребенка каждые 3–6 месяцев.

Водите ребенка на все контрольные посещения. Очень важно, чтобы группа по уходу проверила рост, вес и артериальное давление вашего ребенка. Команда по уходу также будет искать побочные эффекты. Они могут скорректировать дозу лекарства, особенно по мере роста вашего ребенка.

Чтобы помочь ребенку и предотвратить проблемы:

• Дайте рекомендуемую дозу.
• Дайте каждому лекарству в нужное время.
• Перед прекращением приема лекарства или изменением дозы проконсультируйтесь с врачом.
• Храните все лекарства в безопасном месте, где посторонние не смогут до них добраться.

Есть ли риски?

Как и любое лекарство, лекарства от СДВГ могут иметь побочные эффекты. Однако побочные эффекты возникают не у всех.

Наиболее распространенными побочными эффектами являются потеря аппетита и проблемы со сном. Другие побочные эффекты лекарств от СДВГ включают нервозность, раздражительность, капризность, головные боли, боли в животе, учащенное сердцебиение, высокое кровяное давление и моторные тики.

Побочные эффекты обычно возникают в первые несколько дней после начала приема нового лекарства или приема более высокой дозы.