Гиперактивность лечение у детей: Гиперактивность у ребенка — что такое СДВГ у детей, причины, симптомы, методы диагностики и лечения синдрома дефицита внимания в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»

Распространенность СДВ/СДВГ и лечение у детей

Опубликовано 14 января 2022 г.

НЕВРОЛОГИЯ

Somnath Pal, BS (Pharm), MBA, PhD
Профессор фармации
College of Pharmacy & Health Sciences, St. John’s University
Ямайка, Нью-Йорк

США Фарм . 2022;47(1):14.

CDC сообщил, что в 2018 году у 6,1 миллиона детей был диагностирован синдром дефицита внимания или синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВ/СДВГ), что составляет 13,6 миллиона визитов к врачу. Кроме того, у девочек на 52,7% меньше, чем у мальчиков (6,9% против 14,6%), у которых был диагностирован СДВ/СДВГ. Распространенность диагнозов СДВ/СДВГ была самой низкой у детей в возрасте от 2 до 5 лет (6,4%), а у детей в возрасте от 6 до 11 лет (39,4%) и от 12 до 17 лет (54,2%) она была в шесть и восемь раз выше. соответственно. Распространенность коморбидных расстройств у детей с СДВ/СДВГ составила 52% для проблем с поведением/поведением, 33% для тревоги, 17% для депрессии, 14% для спектра аутизма и 1% для синдрома Туретта.

Лечение СДВ/СДВГ: Американская академия педиатрии (ААП) рекомендует поведенческую терапию и лекарства для детей в возрасте 6 лет и старше с СДВ/СДВГ. Из детей, получавших лечение, 30%, 15% и 32% получали только медикаментозное лечение, только поведенческую терапию или комбинированное медикаментозное и поведенческое лечение соответственно. Остальные 23% не получали лекарств от СДВ/СДВГ или поведенческого лечения. Согласно Национальному опросу родителей 2016 года, среди детей в возрасте от 2 до 17 лет больше детей получали лекарства от СДВ/СДВГ (62%), чем поведенческую терапию (47%). Хотя AAP рекомендует поведенческую терапию в качестве терапии первой линии для детей в возрасте от 2 до 5 лет, 18% принимали только лекарства от СДВ/СДВГ, а 60% получали поведенческую терапию.

Эта картина была обратной среди детей в возрасте от 6 до 11 лет, где больше детей получали лекарства от СДВ/СДВГ (69).%), чем поведенческое лечение (51%). Процент детей в возрасте от 12 до 17 лет, которые принимали лекарства от СДВ/СДВГ, составил 62%.

Психологические услуги: Согласно исследованию, опубликованному в 2014 году в Journal of Pediatrics , наиболее распространенной психологической помощью, оказываемой детям в возрасте от 4 до 17 лет с СДВ/СДВГ, была школьная поддержка (90%), за которой следовали некоторые тип поведенческого лечения или обучение поведенческим навыкам (60%) или обучение социальным навыкам (24%). Менее часто оказываемыми психологическими услугами были вмешательства сверстников (18%) и поведенческая терапия с участием родителей (18%), а наименее используемой помощью была когнитивно-поведенческая терапия (12%). Та же тенденция наблюдалась среди детей в возрасте от 12 до 17 лет (62% для школьной поддержки против 42% для поведенческого лечения/обучения навыкам).

Клиническая помощь: Использование только медикаментов для лечения детей с СДВ/СДВГ снизилось на 38% (с 48,5% до 30%) с 2014 по 2016 год, а использование психологических услуг в сочетании с медикаментозным лечением выросло на 17,2% (с 27,3% до 32%). С 2014 по 2016 год значительно (в 2,5 раза) увеличилось количество детей с диагнозом СДВ/СДВГ, которые не получали ни медикаментозной, ни психологической помощи. Однако количество детей с СДВ/СДВГ, получавших только психологические услуги, оставалось постоянным и составляло около 15% с 2014 по 2016 год9.0003

Содержание этой статьи предназначено только для информационных целей. Содержимое не предназначено для замены профессиональной консультации. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected].

Лечение СДВГ у детей и подростков

Существует ряд вариантов лечения СДВГ, которые могут помочь вашему ребенку или подростку справиться со своими симптомами.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) имеет широкий спектр симптомов, от проблем с концентрацией внимания и легкой отвлекаемостью до проблем с неподвижным сидением.

Такое поведение может вызвать проблемы в школе, на работе и с друзьями.

Но есть и хорошие новости: СДВГ можно лечить. Лечение варьируется от терапии до лекарств или их комбинации.

И лечение не должно останавливаться на достигнутом. Существуют также изменения образа жизни или ухода за собой, которые могут помочь улучшить симптомы.

Помните, что нет двух одинаковых людей с СДВГ, поэтому лечение вашего ребенка или подростка будет зависеть от их личных потребностей и целей.

Давайте рассмотрим варианты лечения СДВГ для вашего ребенка или подростка.

Существует два основных типа лекарств от СДВГ: стимуляторы и нестимуляторы. Эти лекарства работают, изменяя уровни двух химических веществ в мозге, дофамина и норадреналина.

Стимуляторы

Стимуляторы рекомендуются в качестве терапии первой линии при СДВГ. Они работают, повышая уровень дофамина и норадреналина, что помогает повысить внимание и концентрацию.

Считается, что стимуляторы помогают как подавлять, так и контролировать импульсивное поведение.

Common stimulant medications include:

• dextroamphetamine/amphetamine (Adderall, Dextrostat, Dexedrine)
• methylphenidate (Ritalin, Concerta, Daytrana, Metadate)
• dexmethylphenidate (Focalin)
• lisdexamfetamine dimesylate (Vyvanse)

Many stimulant лекарства имеют формулы как короткого, так и длительного действия. Формулы короткого действия немедленно попадают в кровоток и обычно действуют от 4 до 6 часов. Формулы длительного действия высвобождают лекарство постепенно и действуют до 14 часов.

Врач вашего ребенка, скорее всего, вначале будет еженедельно следить за прогрессом вашего ребенка в лечении, корректируя дозу каждую неделю, пока не найдет правильную дозу, соответствующую потребностям вашего ребенка.

Нестимуляторы

Если стимуляторы не помогли при СДВГ вашего ребенка, врач может рассмотреть возможность применения нестимулирующих препаратов. Нестимуляторы также можно использовать, когда стимуляторы вызывают побочные эффекты, с которыми вашему ребенку трудно справиться.

Некоторые нестимуляторы работают за счет повышения уровня норадреналина, который, как считается, улучшает память и внимание. Эти нестимулирующие препараты включают:

• atomoxetine (Strattera)
• antidepressants like imipramine (Tofranil) or nortriptyline (Pamelor)

Other nonstimulant medications that may be used to treat ADHD include:

• clonidine (Kapvay)
• guanfacine (Intuniv)

Хотя мало что известно об этих нестимуляторах и о том, как они работают, врачи считают, что они увеличивают количество химических веществ в мозге, отвечающих за внимание и память.

Побочные эффекты стимуляторов и нестимуляторов

Побочные эффекты стимулирующих и нестимулирующих препаратов схожи, хотя некоторые побочные эффекты могут быть сильнее для стимуляторов.

Обычные побочные эффекты включают:

• раздражительность
• Расстроенный желудок
• головная боль
• Снижение аппетита
• сухой рот
• Нерв. рост у детей. В связи с этим у детей, принимающих эти препараты, тщательно контролируют рост и вес.

  Возможны некоторые серьезные побочные эффекты, но они встречаются редко. К ним относятся:

  • повышенное кровяное давление и частота сердечных сокращений
  • аллергические реакции (зуд, сыпь)
  • суицидальные мысли или действия
  • галлюцинации или слуховые голоса

  тот же препарат. Врач вашего ребенка будет тесно сотрудничать с вами и вашим ребенком или подростком, чтобы следить за их побочными эффектами.

  Многие родители опасаются добавлять лекарства в план лечения своего ребенка, а некоторые даже не решаются сделать этот шаг. Родители могут бояться, что лекарство может изменить поведение их ребенка, или опасаться, что оно может превратить его в «зомби».

  Если у вас есть сомнения по поводу лекарств для вашего ребенка или подростка, обсудите это с лечащим врачом вашего ребенка. Они смогут ответить на любые ваши вопросы и помочь вам сориентироваться в этом решении.

  Мониторинг лекарств

  Поскольку дети меняются по мере взросления, а также меняются их окружение и проблемы, с которыми они сталкиваются, для вас и врача вашего ребенка важно поддерживать открытую линию связи.

  Прекращение приема лекарства из-за побочных эффектов или по другим причинам без предварительного обсуждения этого с врачом может вызвать серьезные проблемы, такие как симптомы отмены или ухудшение симптомов СДВГ.

  Вы можете помочь врачу вашего ребенка, наблюдая за прогрессом вашего ребенка, пока он принимает лекарство. Следите за побочными эффектами и изменениями поведения. Если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу вашего ребенка.

  Риски и преимущества лекарств могут меняться со временем, поэтому лечащий врач вашего ребенка будет регулярно пересматривать использование лекарств.

  На самом деле, ситуация ребенка может улучшиться до такой степени, что вступят в силу другие вмешательства и приспособления, и он сможет нормально обходиться без лекарств.

  Американская академия педиатрии рекомендует сочетание терапии и лекарств для детей школьного возраста с СДВГ.

  Исследования показали, что сочетание терапии и медикаментов улучшает симптомы СДВГ и может даже снизить количество необходимых лекарств.

  Уже более 20 лет терапевтические вмешательства, такие как обучение родителей и изменение поведения, используются для детей с СДВГ. Основная цель терапии — научить детей, родителей и педагогов методам, которые помогут им лучше справляться с проблемами, если они возникнут.

  Хороший план лечения включает в себя тщательный мониторинг того, помогают ли терапия или лекарства поведению ребенка или подростка, и внесение любых необходимых изменений на этом пути.

  Психотерапия

  Психотерапия или разговорная терапия может помочь детям раскрыться и рассказать о своих чувствах по поводу жизни с СДВГ.

  СДВГ может вызвать проблемы в школе, дома и с друзьями. Психотерапия может помочь в изучении этих проблем и предоставить инструменты, которые можно использовать для лучшего разрешения социальных ситуаций и отношений.

  Увеличение стресса часто усугубляет симптомы СДВГ. Социальные ситуации могут быть стрессовыми для детей или подростков с СДВГ.

  Психотерапия может помочь снять стресс, уменьшая тем самым симптомы. Это также помогает детям с СДВГ научиться управлять своими эмоциями в социальных ситуациях и развивать социальные навыки, чтобы помочь уменьшить чувство стресса во время социальных ситуаций, когда они возникают.

  Включение семейной терапии в психотерапию — отличный способ помочь родителям научиться справляться с любыми проблемами поведения дома.

  Поведенческая терапия

  Поведенческая терапия является наиболее часто используемой формой терапии для детей и подростков с СДВГ.

  Целью этого подхода является укрепление положительного поведения при уменьшении отрицательного поведения. Эта терапия учит детей методам, которые они могут использовать, чтобы контролировать свое поведение и соответствующим образом изменять его.

  В ходе этой терапии вы узнаете, как поощрять позитивное поведение дома и в классе с помощью системы поощрений или ежедневных табелей успеваемости. Вы будете тесно сотрудничать с учителями вашего ребенка и школой, чтобы убедиться, что эти тактики используются правильно, и следить за прогрессом вашего ребенка.

  Обучение социальным навыкам

  Обучение социальным навыкам учит детей с СДВГ поведению, необходимому для развития и поддержания хороших социальных отношений, например:

  • ждать своей очереди
  • делиться игрушками
  • просить о помощи
  • должным образом реагировать на любое поддразнивание

  Обучение социальным навыкам проводится в терапевтическом кабинете, или родители могут изучить эти навыки и научить их дома.

  Поведенческое обучение родителей

  Поведенческое обучение родителей, или просто так называемое обучение родителей, обучает родителей навыкам и стратегиям, необходимым для укрепления положительного поведения их ребенка. Это может уменьшить негативное поведение и укрепить отношения между родителями и детьми.

  Родители учатся различным приемам, например, тому, как использовать немедленные поощрения, такие как словесная похвала или жетоны, когда их ребенок выполняет задание или хорошее поведение, и как использовать тайм-ауты для уменьшения негативного поведения.

  Другие стратегии, которые родители могут изучить, включают:

  • управление стрессом
  • организацию
  • составление графика
  • эффективное общение

  Вы можете узнать больше о том, как разработать план управления поведением для ребенка с СДВГ, здесь.

  Обучение организационным навыкам

  Обучение организационным навыкам учит детей организованности. Это в значительной степени зависит от навыков, полученных в ходе обучения поведению и обучения родителей.

  Целью этого тренинга является развитие конкретных навыков, которые помогут детям с СДВГ организовать свои книги и рюкзаки, использовать контрольные списки и планировщик, а также управлять своими домашними заданиями и своим временем.

  Прокрастинация и неспособность планировать, расставлять приоритеты и организовывать задачи могут сопровождать детей в подростковом возрасте, а затем во взрослой жизни.

  Раннее изучение этих навыков поможет вашему ребенку или подростку добиться успеха при переходе из начальной школы в старшую школу и далее.

  Группы поддержки

  Воспитание ребенка с СДВГ иногда может быть тяжелым и одиноким. Встречи и разговоры с другими родителями или взрослыми, которые испытывают те же чувства, могут дать вам надежду.

  Подумайте о том, чтобы обратиться в группу поддержки, которая отвечает конкретным потребностям вашей семьи.

  Следующие организации с СДВГ могут быть прекрасным местом для поиска поддержки и общения с другими родителями или взрослыми, которые заботятся о детях и подростках с СДВГ:

  • CHADD
  • Ассоциация синдрома дефицита внимания
  • Американская ассоциация инвалидов по обучению

  Школьные услуги и условия проживания

  Учащиеся с СДВГ могут иметь право на определенные услуги и условия в школе. Вы можете позвонить или посетить школы в вашем районе, чтобы узнать о типах программ или услуг, которые они предлагают.

  Если вы хотите узнать, имеет ли ваш ребенок или подросток право на эти услуги, поговорите с их врачом о проведении обследования. Эта оценка поможет определить, соответствуют ли они требованиям для предоставления вспомогательных услуг в школе.

  Некоторые школьные приспособления для учащихся с СДВГ включают:

  • дополнительное время на тесты
  • использование технологий для помощи в выполнении заданий
  • предоставление им перерывов или дополнительного времени для передвижения
  • дополнительная помощь в организации
  • положительное подкрепление и обратная связь
  • изменения окружающей среды, чтобы ограничить отвлекающие факторы
  • инструкции и задания, разработанные специально для ребенка

  Если вам нужна помощь в отстаивании потребностей вашего ребенка или подростка в школе, вам может помочь Фонд образования и защиты прав инвалидов.

  Воспитание ребенка с СДВГ может быть сопряжено с некоторыми трудностями. Вы изучаете новые методы, которые помогут управлять поведением вашего ребенка или подростка, а также разрабатываете новые процедуры и расписания.

  И по мере того, как ваш ребенок или подросток растет и развивается, меняется и их поведение, поэтому вам придется применять разные подходы на этом пути.

  Вы можете чувствовать себя подавленным и расстроенным, когда дела не улучшаются так быстро, как вам хотелось бы. Ты не один. Так считают многие родители.

  Есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы поддержать своего ребенка, а также укрепить семейные отношения.

  Станьте экспертом в области СДВГ

  Узнайте все, что возможно, о СДВГ у детей и подростков. Соберите как можно больше информации о различных доступных вариантах лечения. Узнайте о любых специальных программах или услугах в вашем районе.

  Будьте внимательным наблюдателем за своим ребенком, отмечая любые конкретные симптомы и сильные стороны. Запишите любые наблюдения и принесите их вашему ребенку или подростку на следующий визит к врачу.

  Кроме того, изучите права вашего ребенка или подростка на образование. Ищите способы, которыми вы можете помочь с домашним заданием и организацией.

  Некоторые организации СДВГ, такие как CHADD, предлагают курсы для родителей в различных форматах, онлайн или лично, которые могут быть полезными.

  Другие ресурсы включают:

  • ADDitude
  • Американская психиатрическая ассоциация
  • Ассоциация синдрома дефицита внимания
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
  • Национальный альянс по борьбе с психическими заболеваниями
  • Национальный институт психического здоровья

  Стать эффективным куратором и руководителем группы

  Хранение всех записей о вашем ребенке или помочь вам оставаться на вершине их прогресса.

  Думайте о себе как о капитане команды, отвечающей за команду, которая полностью понимает и ценит СДВГ вашего ребенка или подростка.

  Когда у вас запланировано школьное собрание, посвященное вашему ребенку или подростку, соберите все записи о посещениях их врачей, консультантов или терапевтов. Возьмите эту информацию с собой на собрание и будьте готовы внести свой вклад.

  Знание и наличие всей информации о сильных сторонах и проблемах вашего ребенка может помочь вам и всем, кто занимается уходом за вашим ребенком, разработать программу, которая будет работать с учетом их конкретных потребностей и целей.

  Поговорите с ребенком о его СДВГ

  Сообщите ребенку, что у него СДВГ. Хранение диагноза в тайне от них означает, что есть что-то стыдиться или смущаться. Начните разговор в позитивном ключе, подчеркнув, что мозг вашего ребенка работает по-другому.

  Убедитесь, что они знают, что они не одиноки — многие дети и взрослые страдают СДВГ. С помощью лечения они могут научиться управлять своим поведением и извлекать выгоду из своей безграничной энергии и новых идей крутыми способами.

  Будучи открытыми и поддерживая своего ребенка или подростка, старайтесь избегать частых проверок или «ворчания» их по поводу их собственного прогресса. Это может увеличить их стресс или сделать их более тревожными.

  Здесь вы можете узнать больше о разговоре с вашим ребенком или подростком о СДВГ.

  Создание новых программ

  Программы, которые вы разрабатываете, будут различаться в зависимости от возраста вашего ребенка.

  Когда ваш ребенок подрастает, распорядок дня по утрам может включать умывание лица, чистку зубов, одевание и завтрак. Послеобеденное расписание может включать в себя такие вещи, как игры на свежем воздухе, перекус и сон.

  Но для детей школьного возраста распорядок дня может измениться по утрам, чтобы включить подготовку к школе, а во второй половине дня может быть добавлено запланированное время для выполнения домашних заданий и внеклассных занятий.

  Наличие графика, который будет виден вашему ребенку или подростку и семье, поможет каждому не отвлекаться от работы.

  Если вы научите своего ребенка или подростка класть предметы на свои места, это поможет им оставаться организованными. Подумайте о том, чтобы создать специальное место для рюкзаков, обуви и игрушек, чтобы укрепить организаторские навыки.

  Наблюдайте за своим ребенком, чтобы понять, как он работает лучше всего

  Ваш ребенок может лучше сосредоточиться на задаче, когда он слушает музыку или белый шум или когда он двигается. Или они могут лучше сосредоточиться после игры на улице в течение 30 минут.

  Понаблюдайте за своим ребенком, когда он выполняет задание, и посмотрите, что ему подходит. Затем, основываясь на своих наблюдениях, подумайте о том, чтобы создать распорядок дня, который лучше всего помогает им оставаться сосредоточенными.

  Говорите четко

  Дети или подростки с СДВГ часто испытывают трудности с выполнением инструкций, состоящих из нескольких шагов. Также тяжело, когда есть много отвлекающих факторов, будь то телевизор, бегущая вода или просто мысли, крутящиеся в их мозгу.

  Итак, если вы заметили, что ваш ребенок или подросток легко отвлекается, когда вы с ним разговариваете, попробуйте отключить все технологии, подойти ближе, установить зрительный контакт и давать ему простые и четкие указания.

  Поддержите

  С таким количеством информации о СДВГ родители могут быть перегружены и напряжены. Они могут даже проявлять экстремальное организационное поведение, делая все возможное, чтобы следовать строгому распорядку со своим ребенком или подростком.

  Эти родители могут чаще проверять или более критично относиться к прошлому поведению своего ребенка, подвергая сомнению его приверженность новым привычкам, которые они разработали.

  Такое поведение может усилить стресс у ребенка, что, в свою очередь, может ухудшить его симптомы.

  Несмотря на то, что важно быть открытым и открыто говорить о проблемах вашего ребенка, старайтесь избегать поведения, которое может вызвать стресс и усугубить его симптомы.

  Также старайтесь избегать таких утверждений, как:

  • «Если бы ты просто старался больше, у тебя бы получилось лучше».
  • «Ты просто ленивый».
  • «Если вы можете сосредоточиться на забавных вещах, вы можете сосредоточиться на своей домашней работе».
  • «Почему ты не можешь быть как другие дети?»
  • «Очевидно, вы сегодня не принимали лекарства».

  Вместо этого поощряйте и хвалите своего ребенка или подростка. Признавайте их сильные стороны и увлечения, а также когда они изучают то, что им интересно и нравится делать. Хвалите за хорошее поведение. Будьте готовы идти на компромиссы и проявляйте гибкость.

  Есть много других способов поддержать и поощрить вашего ребенка или подростка с СДВГ. Вы можете найти больше информации о том, как это сделать здесь.

  В дополнение к традиционным методам лечения, таким как лекарства и терапия, более здоровый образ жизни может помочь улучшить симптомы СДВГ у вашего ребенка или подростка.

  CDC рекомендует следующее поведение для детей с СДВГ:

  • Придерживайтесь сбалансированной диеты.
  • Занимайтесь физической активностью не менее 60 минут в день.
  • По возможности ограничьте ежедневное время использования экрана.
  • Высыпайтесь каждую ночь.

  Исследования показали, что другие альтернативные подходы также могут помочь облегчить симптомы. К ним относятся:

  • йога
  • тай-чи
  • времяпровождение на свежем воздухе

  Внимательная медитация также может помочь вашему ребенку или подростку. Небольшое исследование 2008 года показало, что медитация осознанности может помочь улучшить внимание и концентрацию у детей школьного возраста с СДВГ.

  Если вы хотите попробовать некоторые из этих альтернативных подходов, тесно сотрудничайте с врачом вашего ребенка или подростка, чтобы обсудить варианты.

  Помните, у каждого ребенка или подростка с СДВГ есть свой набор проблем и сильных сторон. Не бывает двух одинаковых детей с СДВГ, поэтому не бывает двух одинаковых планов лечения СДВГ.

  По мере роста вашего ребенка или подростка их симптомы будут развиваться. Это означает, что их план лечения, вероятно, тоже со временем изменится.

  Но если вы будете работать вместе с врачами, учителями и другими специалистами, занимающимися лечением вашего ребенка или подростка, вы найдете план, который поможет вашему ребенку или подростку достичь своих целей, удовлетворяя при этом ваши потребности и потребности вашей семьи.