Как лечить коксаки у детей: Лечение вируса Коксаки в Москве: педиатр в клинике и на дому, точная диагностика

Энтеровирусная инфекция — Симптомы, лечение

Энтеровирусная инфекция – это кишечное заболевание, которое провоцируют энтеровирусы. Установлено более 60 разновидностей возбудителей этой патологии. Их можно разделить на четыре основные группы. Чаще всего развитие заболевания вызывают вирусы Коксаки и полиомиелита.

Стоит отметить, что энтеровирусная инфекция крайне опасна. Вирусы устойчивы к воздействию внешней среды, длительное время не гибнут, даже находясь в почве или воде.

Заражение происходит через загрязненную воду или немытые и термически не обработанные продукты питания.

Последняя крупная вспышка подобного заболевания произошла в Китае несколько лет назад. Тогда пострадало более 15 тысяч детей, а 20 малышей погибли. Болезнь провоцировал опасный энтеровирус EV71. С током крови он разносится по всему организму человека и поражает все органы, в том числе легкие и мозг. Поэтому при постановке диагноза энтеровирусная инфекция, к лечению стоит отнестись очень внимательно.

Вероятные пути заражения

Возбудители инфекции в организм попадают воздушно-капельным путем, через зараженную воду, грязные продукты или при контакте с больным и предметами его обихода.

Огромную роль в профилактике этого заболевания играет соблюдение санитарно-гигиенических правил: мытье рук, термическая обработка продуктов и фильтрация питьевой воды.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Длительность скрытого периода заболевания зависит от разных факторов. Большую роль играет тип возбудителя и состояние защитных функций человека.

По окончании инкубационного периода могут проявиться следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• боль в голове;
• болезненные ощущения в живете;
• тошнота;
• рвота.

До попадания возбудителей инфекции в кровь, симптомы патологии могут быть выражены слабо или вовсе никак не проявляться.

Но когда вирус разносится по организму, симптомы интоксикации становятся сильно выражены:

• гипертермия достигает значений 39-40;
• появляется сыпь на конечностях;
• наблюдаются отеки рук и ног;
• выступают язвы во рту.

Если человек игнорирует проявления заболевания и вовремя не начинает лечение патологии, энтеровирусная инфекция может стать причиной осложнений. К ним относятся:

• воспаление оболочек мозга;
• энцефалит;
• сильный отек легочной ткани.

Эти грозные заболевания нередко приводят к поражению оболочек мозга и провоцируют паралич или смерть человека. Особенно они опасны для детей дошкольного и младшего школьного возраста.

В последнее время среди детского населения наиболее часто врачи стали диагностировать малую энтеровирусную инфекцию. Симптомы этого заболевания выражены слабо и проявляются небольшим подъемом температуры тела, болью в суставах. Как правило, эти проявления заболевания уже через несколько дней проходят самостоятельно и не требуют специфического лечения.

Как ставится диагноз?

Поставить диагноз энтеровирусная инфекция человеку можно только по результатам анализов. На срок их выполнения врачи рекомендуют изолировать заболевшего, чтобы он не заразил других.

Так как инфекция легко передается, профилактическое обследование проводят всем контактным лицам. Любой случай заражения требует регистрации.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфической терапии заболевания не существует. В основном практикуется симптоматическое лечение. В острый период врачи прописывают больному пастельный режим, витаминотерапию, усиленное питание.

Если у заболевшего человека наблюдается рвота или понос, требуется прием большого количества жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Так же рекомендованы препараты типа Регидрон, восстанавливающие водно-солевой баланс.

При наличии высокой температуры тела и сильной боли в голове, показан прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов.

Антибактериальные препараты при вирусной инфекции используют только для профилактики вторичных инфекций бактериального характера.

Что касается диеты, то из рациона болеющего энтеровирусной инфекцией убирают продукты, вызывающие брожение и усиленную перистальтику. К ним относятся сладкие блюда, газировки, копченые колбасы, хлебобулочные изделия, свежие фрукты и овощи. Так же стоит исключить любые молочные продукты.

Все перечисленные правила касаются как взрослых, так и малолетних детей.

Как избежать заражения?

Избежать заражения кишечной инфекцией можно строго соблюдая правила гигиены. Обязательно тщательно мыть руки перед едой, а продукты питания подвергать термической обработке и тщательной чистке перед употреблением.

Одной из мер профилактики так же является употребление только чистой и качественной питьевой воды из проверенных и обустроенных источников.

Смотрите также:

• Консультация флеболога в СПб
• Дезартеризация геморроидальных узлов

как лечить Коксаки у детей

Июл 29

Дети, Малыши, Статьи врачей

Если ребенок страдает от болезненных пузырьков во рту, на руках и ногах, при этом наблюдается сыпь зудящая и раздражающая, вероятно он заразился вирусом Коксаки.

Насколько серьезен синдром «рука-нога-рот»? Как проявляется вирус Коксаки? Как лечить заболевание? Ответы на эти вопросы – ниже в тексте.

 Вирус Коксаки – что это?

Возбудитель заболевания впервые был выделен из человеческих фекалий в американском городе Коксаки (штат Нью-Йорк). Поэтому он получил такое название. Вирусы Коксаки относятся к семейству энтеровирусов. Заболевание наиболее распространено у младенцев и детей постарше, хотя инфекции подвержены также и взрослые. Любые энтеровирусные инфекции считаются болезнями грязных рук, и вирус Коксаки не исключение. Вирусы этого типа располагаются в пищеварительном тракте человека.

Распространяется вирус орально-фекальным путем – то есть заносится в рот с грязными руками и через зараженные продукты, которые не прошли термическую обработку, воду, а также, как и вирус гриппа,  воздушно-капельным путем.  Беременные женщины могут передать вирус Коксаки своим новорожденным. Поэтому во время беременности женщины должны сообщить гинекологу о появлении симптомов инфекции, особенно если приближается срок родов.

Читайте также: Дети и вирус дельта: риски заболеть COVID-19

Дети могут передавать заболевание, играя вместе. Вирус выживает в течение длительного периода времени на различных поверхностях. Это означает, что детские сады, школы и детские площадки являются основными источниками заражения. Отдельные случаи и вспышки синдрома Коксаки происходят по всему миру в любое время года, но чаще встречаются летом и в начале осени. Возбудитель не передается от животных.

Различают 2 типа возбудителей Коксаки:

• Вирусы типа A вызывают боль в горле, волдыри или сыпь на руках, ногах и во рту. Возможно появление конъюнктивита. Это характерное проявление синдрома «руки-ноги-рот».
• Вирусы типа B вызывают эпидемическую плевродинию (болезнь Бронхольма), которая характеризуется приступами боли в области груди, головной болью, реже – плевритом.

Оба типа вируса Коксаки способны вызывать такие заболевания, как менингит (воспаление спинного мозга), перикардит (воспаление сердечной сумки), миокардит (воспаление сердечной мышцы), а также ювенильный диабет (тип 1).

К счастью, это происходит редко.

Симптомы вируса Коксаки у детей

Наиболее частые проявления инфицирования вирусом Коксаки:

• Кожные высыпания или болезненные пузыри. Сыпь обычно появляется на ладонях, между пальцами, стопах ног, на груди, голове.
• Герпетическая ангина. Это инфекция полости рта и горла, которая протекает больше как стоматит. Во рту появляются красные пузырьки с жидкостью, они лопаются, образуя эрозии и ребенку больно кушать.
• Геморрагический конъюнктивит. Инфекция поражает глаза, приводит к их покраснению и слезотечению. Иногда зрение ребенка становится размытым. Возможно появление болезненной чувствительности к свету.
• Кишечная форма. Проявляется болью в животе, незначительным повышением температуры, диареей до 8 раз в сутки (1-3 дня), плохим аппетитом, мышечными болями и чувством общего недомогания. У малышей может болеть горло, начаться насморк и кашель.

После заражения вирус распространяется в кишечнике человека. Инкубационный период составляет 3-5 дней. После этого можно ожидать появления язв во рту, сыпи на руках и ногах. Больной наиболее заразен в течение первой недели. Но вирус может присутствовать до недели после исчезновения симптомов.

 Диагностика вируса Коксаки у детей

Педиатр обычно диагностирует инфекцию по внешнему виду. Болезненные волдыри во рту или сыпь на руках и ногах распознать легко. Но язвы во рту могут вызывать также многие другие инфекции (например, вирус герпеса). Обычно врач распознает вирус Коксаки, основываясь на возрасте пациента и характере симптомов.

Читайте также: Как подготовить ребенка к детсаду.  Список советов

В редких случаях возможно направление образца мазка из горла или кала в лабораторию. Исследование позволяет определить, какой энтеровирус вызвал заболевание. Но, поскольку тестирование занимает от 2 до 4 недель, врачи обычно не проводят эти тесты.

 Лечение Коксаки у детей

Специального лечения этой инфекции не существует. В подавляющем большинстве случаев кожные проявления исчезают через 7-10 дней (иммунная система обычно способна справиться с возбудителем). Врачи для облегчения симптомов заболевания у детей могут назначить жаропонижающие и обезболивающие препараты, а  также противовирусные препараты прямого действия. Лекарственные средства для полоскания рта и спреи способны уменьшить дискомфорт во рту.

Больной ребенок не должен посещать школу или детский сад. Ему требуется покой. Необходимо пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Но не следует давать ребенку кислых соков, так как это может дополнительно раздражать болезненные пузырьки во рту. Предпочтительна мягкая и теплая еда, например, супы и бульоны, их легче глотать.

Лариса Кузнецова

Вирус Коксаки у детей. Симптомы, заболевание, лечение

                                                         

Вирус Коксаки происходит из рода Энтеровирусов.   В Американском городе Коксаки (штат Нью-Йорк) в далеком 1948 году исследователем Даллдорфом впервые был выявлен этот нашумевший вирус, который по рассказам так надоел отдыхающим в Турции-2017.  «Насолил» коксакивирус и тем, кто об отдыхе на морях в этом году и не помышлял. 

                                                             

                                             

Какие существуют типы вирусов Коксаки. Что они могут вызывать?

                                                     

                                    

Коксакивирусы разделены на две группы:

                   

• A (CVA)                                    
• B (CVB)

                                                                         

Исследователи наблюдали влияние этого вируса на только что появившихся на свет мышей. Вирус Коксаки A приводил к травме мышц, параличу и смерти грызунов. Вирус Коксаки типа B  — к повреждению органов, менее тяжелым последствиям.

Науке известно более 24 различных серотипов вируса.

                                                                        

Вирусы типа А являются источником герпангины: болезненные пузырьки во рту, горле, в области рук, на ногах или же во всех этих областях. Эта болезнь имеет очень запоминающееся название: «руки, ноги, рот» (англ. HFMD — это общее название этой вирусной инфекции). Вирусом Коксаки A16 (CVA16) вызывается большинство случаев заболеваний с такой локализацией сыпи в США. Чаще всего это происходит у деток (в возрасте 10 лет и младше), но и взрослые вполне могут заболеть. Вирусом типа А также вызывается воспаление век и белой области глаз (конъюнктивит). Вирус Коксаки A6 (CVA6) становился причиной герпангины у младенцев.

                                                                  

Вирусы типа B являются причиной эпидемии плевродинии (лихорадка, легкая абдоминальная боль с головной болью, которая длится от двух до двенадцати дней и проходит). Эпидемическая плевродиния также называется болезнью Борнхольма.

Известны целых шесть серотипов вируса Коксаки B (1-6). Интересно, что вирус Коксаки B4 даже рассматривается некоторыми учеными в качестве возможной причины диабета.

                                                        

И тип А, и тип вирусов В может стать причиной менингита, миокардита и перикардита, но, чтобы предупредить панику, сразу скажем — такие вещи происходят редко. В этом отношении заболевание вирусом Коксаки похоже на ветрянку. 

                                                        

                                            

Является ли инфекция вирусом Коксаки заразной?

                                                                        

                                       

Вирус Коксаки очень заразен. Эти вирусы передаются наиболее часто фекально-оральным путем и респираторным. 

                                                     

                                                

Как долго больные вирусом Коксаки являются заразными?

                                                             

                                          

Больной наиболее заразен в течение первой недели, начиная от появления первых симптомов. Однако же жизнеспособные коксаки-вирусы были обнаружены на сроке трех недель от начала заболевания в респираторных трактах, а в фекалиях присутствовали даже до восьми недель, но за это время вирусы становились менее заразными. Таким образом, человек остается заразным вирусом Коксаки несколько недель после выздоровления, хотя и не настолько сильно, как вначале заболевания.

                                     

                                         

Каков инкубационный период для вируса Коксаки?

                                      

                                  

Инкубационный период у Коксаки-инфекции относительно короткий; он длится от одного до семи дней.

                                        

                                

Каковы симптомы и признаки коксакивирусной инфекции?

                                                 

                                         

Лихорадка при заражении вирусом Коксаки может быть совершенно разной. Некоторые больные имеют температуру 40, ничем не сбиваемую. Другие вполне обходятся некритичной 38-градусной лихорадкой. Температура держится у каждого пациента по-разному, но в среднем 1-3 дня. Сыпь при Коксаки-инфекции очень характерная, похожа порой на ветряночные пузырьки с жидкостью. Появляется примерно через день-два после «подскока» температуры. 

                                               

У многих больных наблюдается ангина с сильным болевым синдромом. Питание в это время очень затруднено, особенно у деток. Каждый глоток приходится делать через боль. Впрочем, у некоторых больных присутствуют только точки в ротовой полости и покраснение, боль их минует. 

                                                  

Вирус-Коксаки у многих больных вызывает сильнейшую слабость, которая, по их словами, и при гриппе они не испытывали. Осложняется ситуация высыпаниями на ступнях, которые вызывают боль при передвижении.

                                             

Сыпь может быть распространена не только на ладонях-ступнях и вокруг рта, но также на ягодицах, локтях, гениталиях. В первые дни высыпания сильно чешутся. У некоторых больных вирусом Коксаки развивается конъюнктивит. Все эти яркие симптомы вируса Коксаки обычно присутствуют 7-10 дней, и далее организм, как правило, полностью восстанавливается. 

                                                        

 
Редко Коксаки-инфекция может вызывать  временное повреждение ногтей и боль в груди или брюшной мышце. Еще более редко заболевание может приводить к вирусному менингиту (головная боль, жесткая шея), миокардиту (воспаление сердечной мышцы), перикардиту или энцефалиту (воспаление головного мозга).

                                               

                          

Как заражаются вирусом Коксаки?

                                            

                                      

Инфекция, как правило, распространяется фекально-орально. Иногда вирус распространяется капельками, вытесненными инфицированными людьми. Предметы, такие как посуда, пеленки, игрушки, которыми играет больной малыш, могут также передавать вирус другим лицам.  Люди любого возраста могут заразиться вирусом Коксаки, однако большинство пациентов с инфекцией — маленькие дети. Беременные женщины могут передать вирус Коксаки своим новорожденным. Поэтому во время беременности женщины должны сообщить гинекологу о появлении симптомов инфекции, особенно если приближается срок родов.

                                           

                                            

Возможные последствия заболевания вирусом Коксаки

                                    

                                                     

Длительность и характер протекания болезни зависят от иммунной системы человека.

                                             

Возможные осложнения и последствия:

                                                   

• Обезвоживание при повышении температуры тела.
• Развитие серозного менингита.
• Развитие герпетической ангины.
• Пневмония с отеком легкого.
• Миокардит, на фоне которого развивается сердечная недостаточность.
• Сахарный диабет (1 тип).
• Менингоэнцефалит.

                                                                        

Тяжелые осложнения возникают редко и только по причине позднего обращения в больницу или неправильно подобранного лечения. Менингиту и миокардиту подвержены дети с ослабленным иммунитетом.

                         

                                                             
При соблюдении следующих мер профилактики можно существенно снизить риски заражения вирусом Коксаки, в том числе и повторного:

                     

                                  

• исключить контакты с больным человеком;
• постоянно мыть руки;
• придерживаться мер безопасности по время отдыха;
• стараться не глотать воду, купаясь в водоеме или бассейне;
• использовать только личные гигиенические принадлежности.

                                                                                 

Какие специалисты лечат вирус Коксаки?

                                             

                                                  

При появлении симптомов инфекции обращаются к педиатру, терапевту и/или инфекционисту, если лечащий врач посчитал это необходимым.

                                              

Обычно инфекцию Коксаки диагностируют по их клиническому проявлению — по симптомам. Болезненные пузырьки — обычно на руках, ногах и во рту (около рта) в сочетании с лихорадкой — эти симптомы считаются основанием для диагностики инфекции коксакивируса. Анализы на вирус Коксаки дороги, результаты приходят ориентировочно через 10 дней, за это время пациент успевает выздороветь и приступить к обычной деятельности. 

                                              

                                                                               

Есть ли какое-либо лечение для коксакивирусов?

                                              

                                                          

Специального лечения от вируса Коксаки не существует. Симптомы проходят «сами собой» примерно через 2-10 дней, и это без специфической противовирусной терапии. В то же время, симптоматическое лечение все же нужно. Средства, чтобы снизить температуру, унять зуд — антигистаминные, боль в горле — спреи, леденцы и пр. В то же время в нашей стране назначается противовирусная терапия, чтобы скорей снять интоксикацию. Чаще всего, это интерфероны либо гомеопатические средства, призванные бороться с вирусной инфекцией.

                                                         

В некоторых случаях вирус Коксаки путают по клиническим проявлениям с герпесом либо бактериальной ангиной и назначают соответственно противогерпетический ацикловир и антибиотики. Нужно знать, что ацикловир совершенно не помогает при энтеровирусе Коксаки, а вот повредить организму может, т.к. является гепатотоксичным. Антибиотики не воздействуют на вирусы, поэтому прием их не только бесполезен, но может усугубить течение заболевания.

                                                    

Рекомендуется предотвращать обезвоживание употреблением жидкости, однако соки, морсы, а также кислые продукты, могут раздражать язвочки во рту.  На помощь придет прохладное молоко, которое поможет успокоить эту боль и смягчит горло. Полезно пить ромашковый прохладный чай, а также заваривать ромашку в молоке. 

                                                                    

Относительно редкие осложнения коксакивирусных инфекций (например, сердечная или головная инфекция) требуют специального индивидуального лечения, которое назначает инфекционист и зачастую в условиях стационара. 

                                             

                                                              

Вирус коксаки иммунитет на всю жизнь

                                                                         

                                                                 

В случае с Коксаки возникает вопрос — можно ли повторно заболеть? Как только вирус попадает в организм, иммунная система начинает бороться с инфекцией. Она вырабатывает антитела, которые не позволяют вирусу распространяться и проникать в систему кровообращения. Антитела оказывают нейтрализующее и разрушающее действие на инфицированные клетки. Но это антитела только к вирусу, попавшему в организм, поэтому дважды заразиться одним и тем же типом Коксаки невозможно. Таким образом, если ребенок уже переболел Коксаки, то риск заразиться этим же типом вируса исключен.             

Но дело в том, что существует более 30 видов серотипов Косаки и ЕСНО, есть всегда вероятность заразиться одним из них. Поэтому важно принимать все меры, чтобы избежать инфицирования. Обращение в клинику при первых признаках болезни обеспечит быстрое выздоровление без каких-либо последствий для организма.

                                                                                               

                                                                     

Можно ли предотвратить коксакививирусные инфекции?

                                                         

                                                          

Предотвращение коксакивирусных инфекций настолько сложно в период распространения, что порой проще переболеть. Однако профилактика все-таки возможна. Соблюдение строжайших гигиенических мер с детьми практически нереально, но хорошие методы — мытье рук после смены подгузника или прикосновения к зараженной коже — могут помочь снизить передачу вируса Коксаки другим домочадцам. Можно попытаться регулярно чистить вещи, с которыми сталкиваются дети — в особенности игрушки, пустышки и любые предметы, которые могут контактировать со слюной. Это также может снизить вирусную передачу. Мытье рук, в общем-то, как и при гриппе является наипростейшей и лучшей профилактической методой.

                                               

В настоящее время не разработано вакцины от вируса Коксаки.

                                                             

Беременным женщинам нужно проявить бдительность особенную и избегать контакта с детьми (или взрослыми) с Коксаки-инфекцией. Некоторые исследования показывают, что вирус может неблагоприятно действовать на малыша.

                                                                    

Выздоровевший человек имеет иммунитет к конкретному типу вируса Коксаки, однако это не защищает его от заражения другими типами. Например, человек может стать иммунным к коксакивирусу типа B4, но все-таки он будет восприимчивым ко всем другим типам коксакивирусов (например, CVA16). Кроме этого, есть и другие вирусы, такие как энтеровирус 71 и кишечные вирусы человека (ECHO), которые все так же могут вызывать симптомы рука-нога-рот. Некоторые люди ввиду этого могут иметь множественные инфекции с симптомами сыпи в этих областях. В то же время, известно, что повторяющиеся инфекции происходят редко.

                                                    

                                                            

Каков прогноз заражения коксакивирусом?

                                                                  

                                           

Общий прогноз был превосходен до недавнего времени. Большинство детишек выздоравливали полностью, не нуждались в госпитализации. В штате Алабама (США) в 2011-2012 гг 12% больных детей потребовалась госпитализация для оказания помощи при заражении вирусом Коксаки. Поэтому прогноз сложно предсказать, поскольку он меняется.

                                                         

В нашей стране мы сталкиваемся со странной картиной. Врачи лечат энтеровирусную инфекцию, все симптомы вируса Коксаки на лицо, однако больных выписывают с простым диагнозом ОРВИ. Хоть острые респираторные вирусные инфекции и вызываются порой энтеровирусами, заражение именно Коксаки не указывается. Это связано с бумажной волокитой при обнаружении такого заражения, дороговизной анализов, склонностью пациентов к излишней панике, а также страхом врачей привлечь проверяющие службы. Насколько такая ситуация нормальна, вопрос, пожалуй, риторический. 

                                                                                               

                                                                        

                                       

Текст: ChelMami

«), ‘last_updated’:’1664959424′, ‘MODULE_PATH’:’/netcat/modules/comments/’, ‘LOADING’:’Подождите, идёт загрузка. ..’, ‘SUBSCRIBE_TO_ALL’:’подписаться на все комментарии’, ‘UNSUBSCRIBE_FROM_ALL’:’отписаться от всех комментариев’, ‘edit_access’:’disable’, ‘delete_access’:’disable’, ‘all_comments_id’:[], ‘show_addform’:’1′, ‘addblock_first’:’0′, ‘show_name’:’1′, ‘show_email’:’1′, ‘premoderation’:’1′, ‘sorting’:’0′, ‘premodtext’:escape(«

Ваш комментарий успешно добавлен!
Он будет опубликован после просмотра модератором.

Энтеровирусная инфекция. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания.

Энтеровирусы – представляют собой довольно многочисленную группу вирусов, которые состоят из рибонуклеиновой кислоты (РНК) и белка. Наиболее известными являются полиовирусы – которые являются причиной возникновения такого заболевания как паралитический полиомиелит (широко известный как полиомиелит). Менее известными, но более распространенными являются неполиомиелитные энтеровирусы — Эховирусы и вирусы Коксаки.

Считается что паралитический полиомиелит полностью ликвидирован благодаря вакцинации. Причиной огромного количества заболеваний, вызванных энтеровирусами, являются Эховирусы и вирусы Коксаки, на сегодняшний день насчитывается около 64 различных штаммов (видов) энтеровируса, которые вызывают заболевания у людей более 70% инфекций вызвано только лишь 10 штаммами. Любой человек может быть заражен энтеровирусной инфекцией, которая является возбудителем более миллиарда заболеваний по всему миру. Считается, что 90% энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно или приводит к легкой форме болезни, тем не менее количество людей, поражаемых серьезными заболеваниями, высоко.

Заболеваниям вызываемым Энтеровирусами в большей степени подвержены дети и подростки, причем чем меньше возраст, тем опаснее может протекать заболевание.

Тревожность факта об энтеровирусах заключается в том, что они способны распространяться в различных органах и способны сохраняться в организме человека в течение многих лет — что может привести к продолжительной болезни после первичного инфицирования.

Причины энтеровирусной инфекции
Причины энтеровируса

Энтеровирусы – названы так, потому что после возникновения инфекции они размножаются первоначально в желудочно-кишечном тракте. Несмотря на это, они обычно не вызывают кишечных симптомов, чаще всего они активно распространяются и вызывают симптомы и заболевания таких органов как: сердце, кожа, легкие, головной и спинной мозг и др.

Вирусы, как правило, делятся на те, которые используют ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) или РНК в качестве своего генетического материала — все энтеровирусы являются РНК-вирусами. Энтеровирусы являются частью большой группы вирусов, известных как пикорнавирусы. Это слово происходит от сочетания «пико» (с испанского — означает «немного»), и РНК (рибонуклеиновая кислота, важный компонент генетического материала).

Принято считать, что Энтеровирусы делятся на 3 основные группы:

• Полиовирусы (3 штамма)
• Эховирусы (28 штаммов)
• Вирусы Коксаки (Коксаки А – 23 штамма, Коксаки Б – 6 штаммов)

Энтеровирусы — не входящие ни в одну из групп (4 штамма)

Энтеровирусы встречаются во всем мире, но инфицирование чаще всего происходит в районах с низким уровнем гигиены и высокой перенаселенностью.   Вирус чаще всего передается фекально-оральным путем, а также через загрязненную пищу или воду. Попадание в организм некоторых штаммов вируса воздушно-капельным путем может привести к респираторным заболеваниям. Также было документально подтверждена возможность заражения плода через плаценту. Грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить новорожденных. Инкубационный период для большинства энтеровирусов составляет от 2 до 14 дней. В районах с умеренным климатом инфекции возникают в основном летом и осенью.

Энтеровирус чаще всего попадает в организм человека через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) или дыхательные пути. Попадая в ЖКТ вирусы останавливаются в местных лимфатических узлах где они начинают первую стадию размножения. Примерно на третий день после инфицирования вирусы попадают в кровоток и начинают циркулировать по организму. На 3-7й день вирусы с кровью могут попасть в системы органов где может начаться вторая стадия размножения и как следствие вызвать различные заболевания. Производство антител к вирусу происходит в течении первых 7-10и дней.

Известно что вирус Коксаки, чаше всего начинает активно размножаться и вызывает заболевания попадая в такие ткани и органы как: глотка (ангина), кожа (вирусная пузырчатка полости рта и конечностей), миокард (миокардит) и мозговые оболочки (асептический менингит). Также могут быть поражены надпочечники, поджелудочная железа, печень, плевра и легкие.

Эховирус — активно размножается и вызывает заболевания попадая в такие ткани и органы как: печень (некроз печени), миокард, кожа (вирусные экзантемы), мозговые оболочки (асептический менингит), легкие и надпочечники.

Симптомы и признаки энтеровирусной инфекции
Симптомы и признаки энтеровируса

Неполиомиелитные Энтеровирусы вызывают огромное количество случаев инфицирования в год. Более 90% этих случаев протекает либо бессимптомно, либо вызывает неспецифическое лихорадочное заболевание. Обычно спектр симптомов очень большой, но в большинстве случаев он практически всегда включают: лихорадку (повышение температуры тела до 39-40°С), общая слабость, головная боль, мышечная боль и желудочно-кишечные симптомы.
Энтеровирусы попадая в организм человека, могут вызывать несколько симптомов в различных комбинациях.

Возможные симптомы описаны ниже:

• Насморк и заложенность носа и его пазух, боль в носу, боль в горле, боль в ушах, затруднение глотания, потеря обоняния или вкуса.
• Тошнота, расстройство желудка, рефлюкс, вздутие живота, верхняя и нижняя боли в животе, судороги, запоры, чередующиеся с диареей.
• Стремительная потеря веса из-за нарушения пищеварения и уменьшенного потребления калорий или увеличение веса из-за неактивности.
• Онемение в конечностях, подергивание мышц и спазмы. Могут наблюдаться покалывание лица и онемение.
• Различные виды головной боли (острые, ноющие, пульсирующие).
• Боли в костях, мышцах и суставах. Боль в ногах является довольно распространенным явлением.
• Боль и стеснение в груди, сердцебиение.
• Кашель, одышка, свистящее дыхание.
• Нарушение сердечного ритма (аритмии) или тахикардия (учащенное сердцебиение)
• Перемежающаяся лихорадка — характеризующаяся быстрым, значительным повышением температуры (38-40°С), которая держится несколько часов, а затем сменяется быстрым её падением до нормальных значений), озноб и сильная ночная потливость.
• Нарушение репродуктивной функции а также боль в области яичек. Боль в области таза.
• Затуманенное зрение, снижение остроты зрения.
• Пузырьки или изъязвления в ротовой полости, глотке и у женщин во влагалище/ шейке матки.
• Психологические проблемы – тревожные состояния или депрессии.
• Проблемы с концентрацией внимания. Когнитивные проблемы, краткосрочные проблемы с памятью.
• Нарушение сна.
• Судороги возникают редко, но случаются.
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи и в подмышечных впадинах
• Сыпь
• Подозрение на энтеровирусные инфекции должно возникнуть, если одни и те же симптомы повторяются каждый месяц.

Нельзя говорить о каких-то специфических симптомах характерных для всей группы энтеровирусов помимо перечисленных выше, но можно сгруппировать симптомы проявляющиеся при осложнениях энтеровирусной инфекции:

• Энтеровирусная лихорадка (летний грипп) — наиболее распространенная форма энтеровирусной инфекции, начинается с внезапного повышения температуры, температура обычно держится в пределах 38. 5-40 °С. Клинические показатели включают гриппоподобный синдром, состоящий из общей слабости, мышечные боли, боли в горле, головные боли, воспаление слизистой оболочки глаз (коньюктивит), тошноты, рвоты и диареи. Возможны мочеполовые проявления, такие как орхит (воспаление ткани яичка) и эпидидимит (воспаление придатка яичка). Симптомы обычно длятся 3-7 дней и как правило могут быть вызваны всеми энтеровирусными подтипами.
• Герпетическая ангина — У таких пациентов появляются болезненные пузырьки, наполненные светлой жидкостью на задней стенке глотки и миндалинах, пузырьки обычно окружены каемкой красного цвета. Этим повреждениям сопутствуют лихорадка, боль в горле, боль при глотании (одинофагия). Матери могут заметить у детей нежелание принимать пищу из-за болезненных язв. Возбудителем чаще всего является вирус Коксаки группы А и, иногда, вирус Коксаки группы В. Ангина является самоограниченным заболеванием, и его симптомы длятся 3-7 дней.
• Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей — проявляется везикулярной сыпью (маленькие пузырьки, заполненные жидкостью которые возвышаются над поверхностью кожи) в ротоглотке, на ладонях, подошвах и в области между пальцами у малышей и детей школьного возраста. Пузырьки в ротовой полости обычно не болезненны. Часто у пациентов наблюдается лихорадка в течение 1-2 дней и мелкие красные пятна на коже рук и ног (характерная вирусная экзантема). Поражения чаще всего встречаются на поверхности кожи в нижней части рук и ног. Наиболее распространенным возбудителем является вирус Коксаки группы А.
• Вирусные экзантемы — Частой причиной обращений в отделения неотложной помощи являются вирусные экзантемы, похожие на сыпи как при краснухе или розеоле; происходят в летние месяцы. Эти экзантемы возникают у детей в возрасте до 5 лет и благоприятно проходят в течение 3-5 дней. Возбудителями являются, как правило, Эховирусы.
• Плевродиния (болезнь Борнхольм, грипп дьявола) — Вызывает тяжелые мышечные боли в области груди и живота. Эти резкие боли обостряются при дыхании или кашле и связаны с обильным потоотделением. Судорожные мышечные боли длятся 15-30 минут у детей и подростков. Состояние может имитировать серьезные хирургические симптомы и может вызвать периодические приступы затруднения дыхания. Эти симптомы сопровождаются лихорадкой, головной болью, резким снижением веса, тошнотой и рвотой. Симптомы длятся в течение 2 дней. Вирус Коксаки B3 и B5 поражают межреберные мышцы, вызывая эти пугающие, но редкие вспышки. 
• Миокардит и/или перикардит — включает в себя инфекции сердечной мышцы (миокарда) и покрытия вокруг сердца (перикард). Младенцы и дети дошкольного возраста являются наиболее чувствительными к данному заболеванию, и по некоторым причинам, более чем две трети из случаев приходится на мужской пол. Заболевание обычно начинается как инфекция верхних дыхательных путей с кашлем, одышкой и лихорадкой. Может развиться боль в груди, сильная одышка, нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность.
• Острый геморрагический конъюнктивит – подразумевает вирусную инфекцию конъюнктивы глаза, которая представляет собой покрытие вокруг глаз. Характерны такие симптомы как: боль, затуманенное зрение, снижение остроты зрения, светобоязнь и выделения из глаз. Головная боль и лихорадка проявляется лишь у одного из пяти пациентов. Заболевание протекает 10 дней.
• Асептический менингоэнцефалит – является хорошо известным синдромом, вызванным Энтеровирусами. На самом деле, энтеровирусы ответственны примерно за 90% случаев асептического менингита, и чаще всего поражают детей и подростков. Для него характерны головная боль, лихорадка, отказ от света и глазная боль. Могут быть выражены такие симптомы как сонливость, боль в горле, кашель, боль в мышцах и сыпь. Иногда инфицируются не только мозговые оболочки, но и сама ткань мозга, вызывая энцефалит. Болезнь проходит примерно через неделю, а необратимые повреждения являются нетипичными. Энтеровирусы могут также вызывать синдром Гийена-Барре, который предполагает слабость и паралич конечностей и реже дыхательной мускулатуры.

Диагностика энтеровирусной инфекции

В большинстве случаев, диагноз ставится на основании характерных симптомов, вызванных вирусом, истории болезни и физикального обследования. Специфические исследования необходимы для того чтобы определить возбудителя инфекции, так как это будет сильно влиять на подход к лечению (если возбудитель заболевания вирус, то не потребуется антибиотикотерапия), а также в случае развития осложнений.

Лабораторные исследования:

• Серология — серологическое исследование крови может выявить увеличение количества антител выработанных организмом для борьбы с энтеровирусом в острые и реконвалесцентные (период выздоровления) периоды болезни. Это диагностическое исследование может определить только вирус Коксаки B 1-6 и Эховирусы 6, 7, 9, 11, и 30. Другие известные энтеровирусы не могут быть идентифицированы при помощи этого теста. Отрицательное серологическое исследование не обязательно может означать отсутствие энтеровирусов.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — Этот тест высокочувствителен и специфичен для обнаружения энтеровирусных РНК в образцах спинномозговой жидкости, с чувствительностью 100% и специфичностью 97% определяется возбудитель заболевания. ПЦР дает быстрые результаты. ПЦР тестирование крови может определить вирус только у 30% пациентов с синдромом хронической усталости (миалгическим энцефаломиелитом).
• Сердечные энзимы и тропонин I – анализ крови который направлен на определение уровня специфических сердечных энзимов и тропонина 1, которые указывают при высоком своем содержании в крови на повреждения мышц сердца. Содержание тропонина I в сыворотке в норме 0—0,5 нг/мл. Проводится при
• Анализ спинномозговой жидкости – проводится при появлении симптомов поражения головного и спинного мозга и их оболочек. При помощи пункции у пациента делается забор небольшого количества жидкости из спиномозгового канала в стерильных условиях. У пациентов с асептическим менингитом показывает умеренное повышение уровня содержания лейкоцитов. Уровень глюкозы в норме или слегка понижен, в то время как уровень белка в норме или несколько повышен.
• Полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) — Этот тест предназначен для обнаружения общих генетических участков РНК у большинства энтеровирусов. Результаты могут быть доступны в течение 24 часов, что делает обнаружение более чувствительным (95%), более специфичным (97%) и эффективным. Этот тест одобрен для диагностики энтеровирусного менингита. Наилучшие результаты получают при использовании спиномозговой жидкости для исследования. При использовании других жидкостей организма, таких как кал, мокрота и слизь из дыхательных путей и крови, данный метод показывает не столь хорошие результаты.

Инструментальные исследования

• Рентгенография грудной клетки — У пациентов с миоперикардитом, рентгенография грудной клетки может выявить кардиомегалию (увеличение сердца в объеме) после перикардита или сердечного расширения. При плевродинии результаты рентгенограммы грудной клетки в норме.
• Электроэнцефалография — Этот тест может быть использован для оценки степени и тяжести заболевания у больных энцефалитом.
• Эхокардиография – назначается пациентам с подозрением на миокардит, исследование может показать нарушения движения стенок камер сердца. В тяжелых случаях данный метод может выявить острое расширение желудочка и снижение фракции выброса.
•  
• Офтальмологический осмотр при помощи щелевой лампы – У больных острым геморрагическим конъюнктивитом, эрозии роговицы могут быть выявлены с помощью флуоресцентного пятна. Энтеровирус 70 и вирус Коксаки A24 может быть выделен из мазков конъюнктивы в течение первых 3 дней после заражения.

Лечение энтеровирусной инфекции

В большинстве случаев Энтеровирусная инфекция протекает без осложнений и не требует какого-либо специфического лечения. Основой является симптоматическое и поддерживающее лечение. Постельный режим, обильное питье, витамины, в случае высокой температуры жаропонижающие. Никакой специфической диеты на данный момент не существует для пациентов с энтеровирусной инфекцией. Не существует никакого специфического противовирусного лечения, такого как вакцинация, для лечения и предотвращения неполиомиелитной энтеровирусной инфекции.

ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ПОДОБНЫХ СИМПТОМОВ, ВАМ НЕОБХОДИМО СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!

Профилактика

В настоящее время ни одна вакцина не является действенной против неполиомиелитных энтеровирусов. Общая гигиена и частое мытье рук эффективны в снижении распространения этих вирусов. Если мыло, и чистая вода не доступны, используйте «дезинфицирующее средство для рук» на спиртовой основе.

Важно отметить, что грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить новорожденных.

Информация по энтеровирусной инфекции. | Городская детская поликника №6

Энтеровирусные инфекции у детей — острые инфекционные заболевания, возбудителями которых служат кишечные вирусы (энтеровирусы) из семейства пикорнавирусов. Клинические проявления энтеровирусной инфекции у детей полиморфны; заболевание может протекать в следующих формах: катаральной, гастроэнтеритической, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, герпангины, серозного менингита, миокардита, энцефаломиокардита новорожденных, конъюнктивита, увеита и др. Для обнаружения вирусов в биологических жидкостях используются методы ПЦР, ИФА, РПГА. Этиопатогенетическое лечение энтеровирусной инфекции у детей проводится интерферонами, иммуноглобулинами и другими препаратами.

• Причины энтеровирусной инфекции у детей
• Классификация энтеровирусной инфекции у детей
• Симптомы энтеровирусной инфекции у детей
• Диагностика энтеровирусной инфекции у детей
• Лечение энтеровирусной инфекции у детей
• Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей
• Цены на лечение

Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирусные инфекции у детей – обширная группа заболеваний, вызываемых РНК-содержащими неполиомиелитными вирусами (Коксаки, ECHO, неклассифицированными энтеровирусами человека) и полиовирусом. В силу специфичности вызываемых поражений, полиомиелит стоит несколько обособленно в ряду энтеровирусных инфекций у детей, поэтому рассматривается нами отдельно. В рамках данного обзора остановимся на энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии, распространенных среди детей.
Наряду с ОРВИ, энтеровирусные инфекции встречаются в педиатрии довольно часто. Ежегодно среди общего количества больных энтеровирусной инфекцией удельный вес детей составляет 80-90%; из них половина случаев заболевания приходится на детей младшего возраста. Учитывая полиморфизм клинических проявлений, энтеровирусные инфекции у детей представляют интерес не только для специалистов в области инфекционных болезней, но иневрологии, гастроэнтерологии, кардиологии, офтальмологии, отоларингологии.

Причины энтеровирусной инфекции у детей

Возбудителями энтеровирусных инфекций неполиомиелитной этиологии у детей выступают вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 серотпипов. Всех неполиомиелитных энтеровирусов объединяет устойчивость к низким температурам (замораживанию, оттаиванию) и быстрая инактивация в условиях высокой температуры (при кипячении) или воздействии хлорсодержащих растворов, йода, формалина, перекиси водорода, УФО.
Источниками энтеровирусной инфекции могут служить дети и взрослые, являющиеся вирусоносителями или больными манифестной формой заболевания. Передача инфекции от человека к человеку осуществляется воздушно-капельным или фекально-оральным путями; реже отмечается трансплацентарная передача. Сезонные подъемы заболеваемости энтеровирусными инфекциями среди детей отмечаются в конце лета – начале осени. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей в возрасте от 3 до 10 лет. Взрослые и дети старшего возраста заболевают реже, что объясняется наличием у них иммунитета, сформировавшегося вследствие бессимптомной инфекции. Наряду со спорадическими случаями и эпидемическими вспышками энтеровирусной инфекции в детских коллективах, встречаются крупные эпидемии, поражающие целые регионы.
Проникновение энтеровирусов в организм происходит через слизистые оболочки пищеварительного и респираторного тракта. Репликация вирусов происходит в лимфоидной ткани, эпителии ротоглотки и ЖКТ, поэтому ранними клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции у ребенка могут быть герпетическая ангина, фарингит, диарея и пр. Дальнейшее распространение вирусов по организму происходит гематогенным путем. Обладая органотропностью, энтеровирусы могут поражать нервную ткань, мышцы, покровные ткани, сосуды глаз и т. д. После перенесенной энтеровирусной инфекции у детей формируется типоспецифический иммунитет к тому серологическому типу вируса, которым было вызвано заболевание.

Классификация энтеровирусной инфекции у детей

В зависимости ведущего клинического синдрома, различают типичные и атипичные энтеровирусные инфекции у детей. Типичные формы могут проявляться в виде изолированных или комбинированных поражений: герпетической ангины, катара верхних дыхательных путей,гастроэнтерита, эпидемической миалгии, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, гепатита. Поражение нервной системы при энтеровирусной инфекции у детей может протекать по типу энцефалита, серозного менингита, энцефаломиокардита новорожденных, параличей; поражение сердца – в виде миокардита и перикардита; поражение глаз – в виде геморрагического конъюнктивита и увеита; поражение мочеполовой системы – в форме геморрагического цистита, орхита, эпидидимита. К атипичным формам энтеровирусной инфекции у детей относятся случаи стертого и бессимптомного течения.
С учетом выраженности клинических признаков энтеровирусная инфекция у детей может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Критериями степени тяжести выступают выраженность местных изменений и интоксикационного синдрома. По характеру течения энтеровирусные инфекции у детей подразделяются на неосложненные и осложненные.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, течению различных энтеровирусных инфекций у детей свойственны некоторые общие черты. Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Манифестация заболевания происходит остро, с высокой лихорадки (39-40 °С), озноба, головной боли, слабости, нарушения сна, отсутствия аппетита, повторной рвоты.
При любой форме энтеровирусной инфекции у детей отмечается гиперемия кожи лица, шеи и верхней половины туловища, инъекция сосудов конъюнктивы и склеры. Возможно появление полиморфной пятнисто-папулезной сыпи, гиперемии слизистой миндалин дужек и задней стенки глотки, шейного лимфаденита. Считается, что внутриутробное инфицирование энетровирусами может послужить причиной синдрома внезапной детской смерти. Также доказана связь между энтеровирусной инфекцией у детей и развитием сахарного диабета 1 типа.
Кроме общей симптоматики, в клинике различных форм энтеровирусной инфекции у детей присутствуют свои специфические проявления.
Энтеровирусная лихорадка у детей (малая болезнь, летний грипп, трехдневная лихорадка) вызывается разными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Для инфекции характерна острая манифестация с лихорадки, миалгии, умеренных катаральных явлений. У ребенка выражены общие признаки энтеровирусной инфекции: инъекция сосудов склер, гиперемия лица, увеличение лимфоузлов и др.; может отмечаться увеличение печени и селезенки. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает легко, обычно не более 2-4 дней. В редких случаях энтеровирусная лихорадка продолжается 1-1,5 недели или имеет волнообразное течение.
Кишечная (гастроэнтеритическая) форма энтеровирусной инфекции чаще встречается у детей до 3-х лет. Заболевание протекает с незначительными катаральными явлениями (ринитом, заложенностью носа, гиперемией слизистых ротоглотки, кашлем) и диспепсическим синдромом (диареей, рвотой, метеоризмом). Тяжелая интоксикация, дегидратация и явленияколита не свойственны. Продолжительность кишечной формы энтеровирусной инфекции у детей составляет 1-2 недели.
Катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРЗ. Отмечается кратковременная лихорадка, ринофарингит, ларингит. Возможно развитие синдрома ложного крупа.
Энтеровирусная экзантема, ассоциированная с ECHO и Коксаки-вирусами, характеризуется появлением на высоте лихорадки кожной сыпи. По характеру сыпь может напоминать таковую при скарлатине, кори или краснухе; элементы располагаются преимущественно на коже лица и туловища. Реже встречаются пузырьковые высыпания в полости рта, напоминающие герпес(пузырчатка полости рта). Течение энтеровирусной инфекции у детей благоприятное; сыпь и лихорадка исчезают в течение 1-2 дней.
Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, плевродиния) – энтеровирусная инфекция у детей, вызываемая Коксаки и ECHO-вирусами. Ведущим проявлением заболевания служат интенсивные мышечные боли, сопровождающие высокую лихорадку. Чаще дети жалуются на боли в грудной клетке и верхней половине живота, реже – в спине и конечностях. При движении боли усиливаются, вызывая побледнение кожных покровов, обильное потоотделение, тахипноэ. Эпидемическая миалгия требует проведения дифференциальной диагностики с плевритом,острым аппендицитом или перитонитом. Вне болевого приступа дети чувствуют себя значительно лучше. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей нередко протекает совместно с герпангиной и серозным менингитом.
Серозный менингит является типичной формой энтеровирусной инфекции у детей. Клиническая картина характеризуется высокой температурой тела, сильной головной болью, повторной рвотой, беспокойством и возбуждением ребенка, бредом и судорогами. Со стороны респираторного тракта отмечаются явления фарингита. С первых дней выражены менингеальные симптомы: положительные симптомы Брудзинского и Кернига, ригидность мышц затылка. Обычно через 3-5 дней симптоматика регрессирует, однако постинфекционная астенияи остаточные явления могут сохраняться в течение 2-3 месяцев.
Полиомиелитоподобная (паралитическая) форма энтеровирусной инфекции у детей является одной из наиболее тяжелых. Как и при полиомиелите, повреждение передних рогов спинного мозга может приводить к развитию вялых параличей и парезов нижних конечностей. В легких случаях прихрамывающая походка, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса являются обратимыми и постепенно исчезают через 4-8 недель. При тяжелых формах энтеровирусной инфекции у детей возможен летальный исход вследствие нарушением функции дыхательного и сосудодвигательного центров.
Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Коксаки типа В и характерен длянедоношенных и детей первых месяцев жизни. На фоне общей симптоматики (вялости, отказа от груди, субфебрилитета) нарастают явления сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, аритмия, расширение границ сердца и печени). При энцефалите развивается выбухание родничков и судороги. Летальность при данной форме энтеровирусной инфекции среди детей достигает 60-80%.
Геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом типа 70. Проявляется светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела в глазах. Объективно определяются отек и гиперемия конъюнктивы, точечные кровоизлияния. При присоединении вторичной инфекции может развиваться бактериальный конъюнктивит, кератит. Обычно все симптомы энтеровирусной инфекции у детей стихают через 10-14 дней.
Энтеровирусный увеит преимущественно поражает детей 1-го года жизни. Данная форма энтеровирусной инфекции протекает с лихорадкой, интоксикацией, кишечным и респираторным синдромом. Поражение сосудистой оболочки глаза носит стойкий характер и может привести к дистрофии радужки, помутнению роговицы, развитию увеальной катаракты и глаукомы, субатрофии глазного яблока.
Особенности течения герпетической ангины проанализированы в соответствующем обзоре.

Диагностика энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусные инфекции у детей диагностируются на основании типичного симптомокомплекса с учетом сезонности и эпидемиологических данных. Обязательным для установления диагноза является лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции у детей: обнаружение РНК энтеровируса методом ПЦР, определение титра специфических антител с помощью ИФА, РСК или РПГА и др.
Лабораторная верификация возбудителей может проводиться в различных биологических жидкостях: в крови, отделяемом конъюнктивы, смыве из носоглотки, соскобах с кожных высыпаний, образцах фекалий, спинномозговой жидкости (при наличии показаний длялюмбальной пункции), биоптатах органов и др.
В зависимости от ведущего клинического синдрома дети могут нуждаться в консультации педиатра, детского кардиолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога и др. специалистов.
Различные формы энтеровирусной инфекции у детей требуют проведения дифференциальной диагностики с полиомиелитом, корью, краснухой, скарлатиной, эпидемическим паротитом, ОРВИ, ОКИ.
Лечение энтеровирусной инфекции у детей
Лечение легких изолированных форм энтеровирусной инфекции у детей проводится амбулаторно; госпитализация требуется при серозном менингите, энцефалите, миокардите, тяжелых комбинированных поражениях. В лихорадочном периоде показаны покой, постельный режим, достаточный питьевой режим.
Этиопатогенетическая терапия энтеровирусной инфекции у детей включает применение рекомбинантных интерферонов (альфа интерферона), интерфероногенов ( оксодигидроакридинилацетата, меглюмина акридонацетата), полиспецифических иммуноглобулинов (при тяжелом течении).
При миокардите, менингите и др. формах показано назначение глюкокортикостероидов. Одновременно проводится симптоматическое лечение (прием жаропонижающих, дезинтоксикационная терапия, орошение полости носа, полоскание зева и др.).

Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей заканчивается реконвалесценцией. Наиболее серьезными в отношении прогноза являются энтеровирусные энцефалиты, энцефаломиокардиты новорожденных, менингиты, генерализованная инфекция, присоединение бактериальных осложнений.
Дети, заболевшие энтеровирусной инфекцией, подлежат изоляции; на контактных лиц накладывается карантин на 2 недели. В эпидемиологическом очаге проводятся дезинфекционные мероприятия. Ввиду большого разнообразия энтеровирусов специфическая вакцина против инфекции не разработана. Неспецифическая профилактика включаетэндоназальную инстилляцию лейкоцитарного интерферона детям и взрослым, контактировавшим с больным энтеровирусной инфекцией.
Источник: http://www. krasotaimedicina.ru/diseases/children/enterovirus-infection

Скачать данную статью.

ГБУЗ «Городская поликлиника»| Энтеровирусные болезни. Симптомы, профилактика и лечение |

---

Энтеровирусные болезни — острые инфекционные заболева­ния, вызываемые кишечными вирусами из группы Коксаки и ECHO. Клинические проявления многообразны, нередко связаны с поражением центральной нервной системы, мышц, миокарда и кожных покровов.

Этиология. Возбудители энтеровирусных болезней—неполиомиелитные вирусы. Кишечные вирусы относятся к пикорнавирусам (семейство Picornavindae, род Enter—ovirus). Существует 23 серотипа вируса Коксаки А, 6 серотиггов Коксаки В, 32 серотипа

виру­сов ECHO и еще 5 энтеровирусов человека (энтеровирусы 68-72 типов). Энтеровирус 70 является возбудителем острого геморраги­ческого конъюнктивита. Энтеровирус 72 соответствует вирусу ге­патита А (см. вирусные гепатиты). Общие свойства энтеровирусов: а) небольшие размеры (15-35 нм), б) содержат РНК, в) устойчивы к эфиру, 70% спирту, 5% лизолу, к замораживанию.

Эпидемиология. Источником инфекции является только чело­век. Инфекция передается воздушно-капельным (от больных) и фекально-оральным (от вирусоносителей) путем. Заболевание рас­пространено повсеместно. В странах умеренного климата харак­терна сезонность с повышением заболеваемости в конце лета и в начале осени. Заболевают преимущественно дети и лица молодо­го возраста. Заболевания наблюдаются в виде спорадических слу­чаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах) и в виде крупных эпидемий, поражающих ряд стран.

Патогенез. Кишечные вирусы проникают в организм через сли­зистую оболочку верхних отделов респираторного и пищевари­тельного тракта. В ряде случаев на месте ворот инфекции возни­кают изменения в виде поражения слизистых оболочек (синдром острого респираторного заболевания, фарингиты, герпангина). После накопления вируса в месте первичного размножения возбудитель проникает в кровь (вирусемия) и разносится по всему организму. Энтеровирусы обладают тропизмом к нервной ткани, мышцам и эпителиальным клеткам, что проявляется и в клиничес­кой картине болезни, а также в морфологических изменениях тка­ней. Некоторое значение имеет лимфогенное распространение ви­русов. У беременных возможно внутриутробное поражение пло­да. Перенесенное энтеровирусное заболевание (или инаппарантная инфекция) оставляет после себя иммунитет к тому типу вируса, которым была обусловлена инфекция. Существуют перекрестные иммунологические реакции к некоторым энтеровирусам.

Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается от 2 до 10 дней (чаще 3-4 дня). Энтеровирусные болезни характе­ризуются многообразием клинических проявлений. Некоторые из клинических форм (герпангина, эпидемическая миалгия, перикар­диты) связаны с определенной группой энтеровирусов. Заболева­ния начинаются остро. Ниже приводится краткая характеристика отдельных клинических форм. Нередко наблюдаются сочетанные признаки различных клинических форм.

Герпангина вызывается вирусами Коксаки А (серотипы 2,3,4, 6,7 и 10) и Коксаки В-3. Заболевание начинается остро, быстро повышается температура тела до 39-40°С, однако общее состоя­ние больных остается удовлетворительным. Лихорадка длится 2-5 дней. Боли в горле выражены умеренно или отсутствуют. Харак­терны изменения зева: на фоне умеренно гиперемированной сли­зистой оболочки зева появляются единичные (от 1 до 20) четко отграниченные элементы, которые иногда представлены в виде небольших папул (1-2 мм в диаметре), затем они превращаются в пузырьки (до 5 мм), наполненные прозрачной жидкостью. Пузырь­ки быстро лопаются, и на их месте возникают поверхностные изъязвления, покрытые сероватым налетом и окруженные узким венчиком гиперемированной слизистой оболочки. Отдельные яз­вочки могут сливаться, образуя более обширные дефекты (до 7 мм). Расположены они на передних дужках, реже на нёбе, язычке, нёбных миндалинах. К 4-7-му дню болезни наступает заживление дефекта слизистой оболочки без каких-либо следов. У 1/3 больных наблюдаются и другие проявления энтеровирусных заболеваний.

Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Борнхольма) вы­зывается вирусами Коксаки В (типы 1-5), Коксаки А-9 и возможно некоторыми вирусами ECHO (типы 1,6,9). Заболевание начинается внезапно. Появляется озноб, повышение температуры тела (до 39-40°С) и почти одновременно сильнейшие мышечные боли, которые локализуются в мышцах живота (часто в пупочной области) и в ниж­них отделах грудной клетки. Боль усиливается при движении, кашле. Приступы миалгаи продолжаются 5-10 мин и повторяются через 30-60 мин. Иногда они более длительны (от нескольких часов до 1-2 сут). Лихорадка чаще длится 2-3 дня. У половины больных отмечает­ся вторая волна лихорадки с новым приступом болей. У отдельных больных в это время развивается картина серозного менингита (на 5-7-й день болезни). Из других симптомов часто отмечают гиперемию слизистой оболочки зева, лимфаденопатию, иногда экзантему.

Серозный менингит — одна из распространенных форм энтеровирусных болезней, вызывается всеми группами энтеровирусов (Коксаки А (типы 2,4,7,9), Коксаки В (типы 1-5), ECHO (типы 4, 6,9,11,16, 30). Наблюдается как в виде спорадических случаев, так и в виде эпидемических вспышек. Начинается остро с повы­шения температуры тела (до 39—40°С) и симптомов общей инток­сикации. К концу 1 -го или на 2-й день болезни появляются четко выраженные менингеальные симптомы (сильная головная боль, ри­гидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского и др.). Иногда наблюдаются другие симптомы энтеровирусной ин­фекции (миалгия, экзантема, поражение миокарда, гиперемия сли­зистой оболочки зева). Спинномозговая жидкость вытекает под давлением, прозрачная, цитоз 200-300 в 1 мкл, нейтрофилов до 50%, содержание сахара и хлоридов нормальное. У некоторых больных отмечается вторая волна лихорадки.

Миелит (с параличами) может вызываться вирусами Коксаки А (типы 4,7,10,14) и В (типы 1-6), а также вирусами ECHO (типы 2,4,6,7,9,11,16). По клиническим симптомам и течению напо­минает паралитические формы полиомиелита. Протекает легче. Парезы.и параличи проходят относительно быстро с восстановле­нием двигательных функций. Иногда протекают тяжело. Описаны летальные исходы.

Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Кок­саки В (типы 2-5). Характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью (до 60-80%). Описаны небольшие вспышки. Основ­ные признаки: лихорадка, расстройство питания, повышенная сонливость, судороги, цианоз, желтуха, тахикардия, расширение границ сердца, коллапс, геморрагии, увеличение печени и селезенки, понос.

Энцефалит вызывается вирусами Коксаки и ECHO. Тяжесть заболевания широко варьирует. В легких случаях проявляется лишь отдельными, не резко выраженными симптомами и изменениями ЭЭГ. В тяжелых случаях протекает с нарушением сознания, хореоподобными подергиваниями мышц, судорогами, нистагмом, пара­личом лицевого нерва.

Перикардиты и миокардиты вызываются вирусами Коксаки В (типы 2-5) и вирусами ECHO (типы 1,6,8,9,19). Появляются умеренная лихорадка, общая слабость, боли в области сердца, глу­хость тонов, шум трения перикарда, возможен выпот в полость пе­рикарда. Выявляются характерные для миокардита изменения ЭКГ. Течение благоприятное.

Инфекционная экзантема (бостонская экзантема, эпидемичес­кая экзантема, кореподобная и краснухоподобная экзантемы) чаще обусловлена вирусами ECHO (типы 4,5,9,12,16,18), реже виру­сами Коксаки (А-9, А-16, В-3). Заболевание начинается остро. По­вышается температура тела до 38-39°С, отмечаются симптомы интоксикации (слабость, головная боль, мышечные боли, боли в горле). Через 1-2 дня появляется сыпь, которая в выраженных слу­чаях захватывает туловище, конечности, лицо, стопы. По характе­ру экзантема чаще краснухе- или кореподобная, реже скарлатиноподобная или петехиальная. Через 3-4 дня она исчезает. Лихорад­ка длится 1 -7 дней. У отдельных больных наблюдаются и другие проявления болезни (серозный менингит, эпидемическая миалгия).

Своеобразный вариант энтеровирусной экзантемы—заболе­вание, протекающее с поражением кистей, стоп, полости рта (Hand-Fuss —• Mund Krankheit, или сокращенно HFMK). При этой форме на фоне умеренной интоксикации и небольшого повышения тем­пературы тела на пальцах кистей и стоп появляется экзантема в виде небольших везикул диаметром 1-3 мм, слегка выступающих над уровнем кожи и окруженных венчиком гиперемии. Одновременно на языке и слизистой оболочке щек обнаруживают единичные не­большие афтозные элементы. Заболевание вызывается вирусами Коксаки А (серотипы 5,10,16).

Малая болезнь (трехдневная лихорадка, летний грипп, неопре­деленная лихорадка, Коксаки- и ЕСНО-лихорадка) может быть вызвана всеми типами энтеровирусов. Характеризуется кратковремен­ностью и легкостью течения, а также отсутствием выраженных из­менений со стороны отдельных органов и систем. Проявляется в виде умеренной кратковременной лихорадки (1-3-дневная), сла­бости, разбитости, мышечных болей. Иногда отмечаются стертые признаки других клинических форм (нерезко выраженная эпиде­мическая миалгия, герпангина без типичных изменений в зеве, сла­бые менингеальные симптомы и пр.).

Острый катар верхних дыхательных путей вызывается мно­гими типами энтеровирусов. При инфекции, обусловленной виру­сом Коксаки А-21, эта форма является преобладающей. В отли­чие от малой болезни в таких случаях кратковременная лихорадка сочетается с выраженным воспалением слизистой оболочки верх­них дыхательных путей (ринофарингит, ларингит, у детей может возникнуть синдром крупа).

Энтеровирусиая диарея может наблюдаться не только у де­тей, но и у взрослых. Понос может сочетаться с другими проявле­ниями энтеровирусных болезней или быть основным признаком за­болевания. У некоторых больных симптомы энтероколита сочета­ются с выраженной картиной острого мезаденита, что нередко обусловливает диагностические трудности.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит обусловлен энтеровирусом 70. Заболевание начинается остро. Обычно сначала поражается один глаз, через 1 -3 дня процесс захватывает и второй глаз. Отмечается светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела. Общее состояние больного остается удовлетворительным. При осмотре наблюдается отек век, гиперемия и припухлость конъюнк­тив, кровоизлияния в конъюнктиву, чаще верхнего века, отделяемое скудное, слизисто-гнойное или серозное. Роговица поражается ред­ко. Нормализация наступает через 10-14 дней.

Диагноз и дифференциальный диагноз. При ряде клиничес­ких форм диагноз может быть установлен на основании характер­ной клинической симптоматики (герпангина, эпидемическая миал­гия, серозный менингит с экзантемой, эпидемический конъюнкти­вит), особенно во время эпидемических вспышек. Диагностика спорадических энтеровирусных заболеваний нередко вызывает трудности. Для лабораторного подтверждения диагноза использу­ют выделение вирусов (из слизи и смывов зева, спинномозговой жидкости, испражнений) и серологические исследования. Следует учи­тывать, что выделение вирусов из кала может наблюдаться и у здо­ровых вирусоносителей. Для серологических исследований берут парные сыворотки (первая до 4-5-го дня болезни, вторая—после 14-го дня болезни). Диагностическим считается нарастание титра антител в 4 раза и более. Используют реакцию нейтрализации с эта­лонными штаммами энтеровирусов (на тканевых культурах или мышатах-сосунках), РСК, РТГА, реакцию преципитации в геле.

Дифференциальный диагноз проводят в зависимости от клини­ческой формы (с серозными менингитами, инфекционными конъ­юнктивитами, ротавирусными диареями, полиомиелитом и др.). Особая осторожность необходима при диагностике эпидемической миалгии, которая бывает сходна с острыми хирургическими заболе­ваниями (острый аппендицит, кишечная непроходимость и др.).

Лечение. Этиотропного лечения нет. Имеются указания об эффек­тивности иммуноглобулина с высоким титром антител при лечении больных тяжелыми формами энтеровирусного энцефалита у лиц с дефицитом антител. Назначают общеукрепляющие и симптоматичес­кие средства.Курс лечения 5-7 дней.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, серьезный при миелитах и энцефалитах, неблагоприятный при энцефаломиокардитах новорожденных. Сроки потери трудоспособности зависят от клинической формы. При серозных менингитах стационарное ле­чение продолжается 2-3 нед, выписка производится после полного клинического выздоровления и санации спинномозговой жидкости.

Профилактика и мероприятия в очаге. В очаге проводится комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение инфекций с воздушно-капельным и фекально-оралъным механизмом передачи.Введение иммунного иммуноглобулина не дает выраженного профилактического эффекта. Специфическая профилактика не раз­работана. Срок изоляции 14 дней. Для детей, контактировавших с заболевшими, в детских учреждениях устанавливается карантин на 14 дней после прекращения контакта и дезинфекции. Работников родильных домов и детских учреждений, бывших в контакте с боль­ными, на 14дней переводят на другую работу.

Берегите свое здоровье и здоровье своих близких!

Врач инфекционист поликлиники №14
ГБУЗ «Городская поликлиника»  Федулаева С.В.

---

 

Заболевание рук, ящур

Заболевание рук, ящур и рот (HFMD) представляет собой вирусную инфекцию, вызывающую сыпь или волдыри на руках и ногах, а также во рту или вокруг него. Существует два типа вирусов, вызывающих HFMD, и симптомы различаются в зависимости от вируса.

HFMD в основном поражает детей в возрасте до 10 лет, но может также поражать подростков. Он легко передается от одного человека к другому. Можно заразиться вирусом более одного раза, но симптомы будут менее серьезными.

HFMD не связана с ящуром, встречающимся у животных.

Признаки и симптомы HFMD

Симптомы обычно проявляются через три-семь дней после заражения и могут длиться от семи до десяти дней. Если у вашего ребенка HFMD, он может чувствовать усталость, лихорадку и сыпь. В зависимости от того, какой вирус болеет у вашего ребенка, кожная сыпь может иметь вид:

• Маленькие, овальные, белые пузырьки на ладонях, подошвах стоп, а также во рту. У вашего ребенка может болеть рот и горло, что приводит к ухудшению аппетита или риску обезвоживания (пить и есть может быть больно из-за волдырей во рту).
• Красная кожная сыпь с коричневыми чешуйками. Сыпь появляется на наружных поверхностях рук, кистей, голеней, стоп, вокруг рта и верхней части ягодиц. Туловище обычно относительно чистое. Иногда присутствуют волдыри, но обычно они не находятся во рту, и ваш ребенок может есть и пить как обычно.

Волдыри не должны чесаться, как волдыри при ветряной оспе. Если у вашего ребенка экзема, HFMD может привести к ухудшению состояния экземы и потенциальному заражению бактериями.

Как распространяется HFMD?

HFMD чаще всего вызывается вирусом Коксаки. Основным путем распространения HFMD является контакт с жидкостью внутри волдырей или с каплями, распространяющимися при чихании и кашле. Вирус также может присутствовать в испражнениях (фекалии) в течение нескольких недель после выздоровления человека.

Для предотвращения распространения HFMD:

• Тщательно мойте руки после контакта с биологическими жидкостями вашего ребенка. Это включает в себя прикосновение к волдырям, помощь в сморкании, смену подгузников или помощь в туалете.
• Убедитесь, что ваш ребенок не делится такими предметами, как столовые приборы, чашки для питья, полотенца, зубные щетки и одежду.
• Держите ребенка дома, не посещайте школу, детский сад или детский сад, пока вся жидкость в его волдырях не высохнет.

Уход на дому

HFMD — это вирусная инфекция, которая редко вызывает дальнейшие осложнения. Антибиотики не действуют на вирусы и не назначаются детям с HFMD. HFMD вылечится сама по себе, но есть способы, которыми вы можете ухаживать за своим ребенком дома:

• Если вашему ребенку больно или ему неудобно, дайте ему обезболивающее, например, парацетамол или ибупрофен. Не давайте аспирин. Смотрите наш информационный бюллетень Обезболивание для детей.
• Давайте ребенку частые глотки воды или раствора для пероральной регидратации, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Оставьте волдыри сохнуть естественным путем. Не протыкайте и не сжимайте их.
• Если ваш ребенок плохо себя чувствует с лихорадкой и кожной сыпью (небольшие ярко-красные пятна или пурпурные пятна или синяки непонятного происхождения), которые не приобретают цвет кожи (бледнеют) при нажатии на них, это может быть признаком менингококковой инфекции. (см. наш информационный бюллетень менингококковая инфекция).

Ключевые моменты, которые следует помнить

• HFMD — это легкое заболевание, которое пройдет само по себе.
• Два типа вирусов вызывают HFMD, и сыпь зависит от того, какой вирус есть у вашего ребенка.
• HFMD легко передается от одного человека к другому.

Для получения дополнительной информации

• Информация о здоровье детей: Обезболивающее для детей
Информационный бюллетень
• Kids Health Info: Обезвоживание
Информационный бюллетень
• Kids Health Info: Экзема
Информационный бюллетень
• Kids Health Info: Лихорадка у детей
Информационный бюллетень
• Kids Health Info: Остановка распространения микробов
  
• Обратитесь к своему терапевту или медсестре по охране здоровья матери и ребенка.
• Болезнь рук, ящура (HFMD)
• Здоровье Нового Южного Уэльса: Информационный бюллетень по болезням рук, ящура
• Канал лучшего здоровья: Болезни рук, ящура

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Опасен ли HFMD для беременных?

Известно, что HFMD не представляет опасности для беременных женщин или их нерожденных детей.

У моего ребенка все еще есть волдыри. Сможет ли она вернуться в школу?

Если жидкость в волдырях высохнет, ваш ребенок может вернуться в школу.

Разработано отделением неотложной помощи и инфекционного контроля Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

Рассмотрено в феврале 2018 г.

Информация о здоровье детей поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Ящур и ротовая болезнь | Детская больница Колорадо

• Крошечные красные пятна и водянистые пузырьки на руках и ногах, вызванные вирусом
• Сыпь на ладонях, пальцах рук, подошвах и пальцах ног
• Без этих данных диагноз не может быть поставлен
• Также может вызывать небольшие язвы во рту ( язвы)

Симптомы ящура кистей рук и рта (HFMD)

• Маленькие красные пятна и водянистые пузырьки на руках и ногах. Наблюдается на ладонях, пальцах, подошвах и пальцах ног.
• Без них диагностика невозможна.
• Небольшие болезненные язвы (язвы) во рту. Ищите их на языке и по бокам рта. У большинства детей с HFMD они есть, но их трудно увидеть.
• Также небольшие волдыри или красные пятна на ягодицах (30%)
• Субфебрильная температура менее 102° F (39° C)
• В основном встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет

Причина HFMD

• Вирус Коксаки А-16 и другие энтеровирусы
• Не связанный с какой-либо болезнью животных

Тяжелая форма HFMD

• С 2012 года тяжелая форма HFMD встречается во многих странах мира. Его вызывает новый вирус Коксаки А6.
• Сыпь распространяется на руки, ноги и лицо. Сыпь состоит из множества мелких пузырьков.
• Детям с такой сильной сыпью может потребоваться осмотр. Причина: для подтверждения диагноза. Исключение: тесный контакт с HFMD в течение последних 7 дней.
• Лечение такое же. Пейте достаточно жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Шелушение пальцев рук и ног является обычным явлением. Выглядит плохо, но безвредно. Это происходит в 1-2 недели. Используйте увлажняющий крем на сырой коже.
• Некоторые ногти на руках и ногах могут отвалиться. Встречается в 4% тяжелых случаев. Это происходит на сроке от 3 до 6 недель. Обрежьте их, если они за что-то цепляются.
• Ногти на руках отрастают к 3–6 месяцам, а ногти на ногах — к 9–12 месяцам. Они будут выглядеть нормально.

Обратиться в отделение неотложной помощи Сейчас

• Ригидность шеи, сильная головная боль или спутанность сознания
• Слабость в руках или ногах, например трудности при ходьбе

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью

• Подозрение на обезвоживание. Мочи нет более 8 часов, темная моча, очень сухо во рту и без слез.
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочная

Свяжитесь с врачом в течение 24 часов

• Красные, опухшие и чувствительные десны
• Язвы и язвы также на коже внешняя губа
• Сыпь распространяется на руки и ноги (тяжелая форма HFMD)
• Лихорадка длится более 3 дней
• Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

• Выпадают ногти на руках или ногах
• У вас есть другие вопросы или опасения

Самопомощь на дому

• Болезнь рук и ног и отсутствие других проблем

Консультации по уходу при заболеваниях рук, ног и рта (HFMD) )

1. Что следует знать о HFM Disease:
   • Чаще всего ящур (HFMD) представляет собой безвредную сыпь.
   • Вызывается вирусом Коксаки.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Жидкий антацид от боли во рту (возраст от 1 года и старше):
   • При боли во рту используйте жидкий антацид (например, Mylanta или магазинный бренд). Давать 4 раза в день по мере необходимости. После еды часто бывает хорошее время.
   • Возраст от 1 до 6 лет. Положите несколько капель в рот. Можно также нанести на язвы во рту с помощью ватного тампона.
   • Возраст старше 6 лет. Используйте 1 чайную ложку (5 мл) в качестве жидкости для полоскания рта. Держите его на язвах как можно дольше. Потом можно выплюнуть или проглотить.
   • Предупреждение: Не используйте обычные жидкости для полоскания рта, потому что они вызывают жжение.
3. Жидкости и мягкая диета:
   • Постарайтесь, чтобы ваш ребенок пил достаточное количество жидкости.
   • Цель: Обеспечьте ребенку достаточное количество жидкости.
   • Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, каша и щербет — хороший выбор.
   • Твердые продукты. Предложите мягкую диету. Хороши макароны с сыром, картофельное пюре, хлопья с молоком и мороженое. Кроме того, избегайте продуктов, которые нужно долго пережевывать. Не давайте цитрусовых, соленой или острой пищи. Примечание. Потребление жидкости более важно, чем прием любой твердой пищи.
   • Для младенцев может потребоваться остановка бутылочки. Вместо этого давайте жидкости из чашки, ложки или шприца. Причина: сосок может усилить боль.
4. Обезболивающие:
   • Язвы во рту болезненны.
   • Волдыри также могут быть болезненными, особенно на ногах.
   • Чтобы облегчить боль, дайте препарат с ацетаминофеном (например, тайленол).
   • Другим вариантом является ибупрофен (например, Advil).
   • Используйте по мере необходимости.
5. Лекарство от лихорадки:
   • При лихорадке выше 102° F (39° C) дайте препарат с ацетаминофеном (например, Тайленол).
   • Другим вариантом является ибупрофен (например, Advil).
   • Примечание. Лихорадка ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
   • При любой лихорадке: Обеспечьте ребенку достаточное количество жидкости. Дайте много холодной жидкости.
6. Волдыри на коже
   • Волдыри не требуют специального лечения. Их можно мыть, как обычную кожу.
   • Пузыри на ладонях и подошвах не вскрываются.
   • Те, что на руках и в других местах, иногда открываются. Жидкость заразна для других людей. Открытые волдыри не нужно закрывать. Они быстро пересыхают.
7. Возвращение в школу:
   • HFMD легко передается другим.
   • Однако чаще всего это легкое и безобидное заболевание.
   • После контакта с HFMD у детей симптомы исчезают через 3-6 дней.
   • Может вернуться в детский сад или школу после того, как лихорадка спадет. Чаще всего на это уходит 2-3 дня.
   • Детям с распространенными волдырями может потребоваться оставаться дома, пока волдыри не подсохнут. Это занимает около 7 дней.
8. Что ожидать:
   • Лихорадка длится 2 или 3 дня.
   • Язвы во рту должны пройти через 7 дней.
   • Сыпь на руках и ногах сохраняется 10 дней. Затем сыпь на руках и ногах может шелушиться.
9. Позвоните своему врачу, если:
   • Признаки дегидратации
   • Лихо — Ящур (HFMD)

     Так выглядит ящур на языке. На языке есть язвы или волдыри. Не забывайте часто мыть руки, чтобы предотвратить распространение болезни.

     Показывает раны или волдыри от ящура на стопе. Не забывайте часто мыть руки, чтобы предотвратить распространение болезни.

     Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

     Отказ от ответственности: эта информация о здоровье предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

     Ящур рук и рта – StatPearls

     Amanda M. Guerra; Эмили Орилл; Мухаммад Васим.

     Информация об авторе

     Последнее обновление: 10 мая 2022 г.

     Непрерывное обучение

     Болезнь рук, ящура и рта (HFMD) — распространенное вирусное заболевание, обычно поражающее младенцев и детей, но может поражать и взрослых. Инфекция обычно поражает руки, ноги, рот, а иногда даже половые органы и ягодицы. Причиной ящура в большинстве случаев является вирус Коксаки А типа 16, но инфекция также может быть вызвана многими другими штаммами вируса Коксаки. В западной части Тихого океана заболевание рук, ящура и рта связывают с энтеровирусом. Вирус Коксаки относится к семейству Picornaviridae, которое включает безоболочечные вирусы с одноцепочечной РНК. В этом мероприятии рассматриваются патофизиология и клиническая картина HFMD и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

     Цели:

     • Определите этиологию HFMD.

     • Опишите клиническую картину пациента с HFMD.

     • Опишите варианты лечения и ведения, доступные для HFMD.

     • Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения лечения HFMD и улучшения результатов.

     Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

     Введение

     Заболевание рук, ящура и рта (HFMD) является распространенным вирусным заболеванием, обычно поражающим младенцев и детей, но может поражать и взрослых. Инфекция обычно поражает руки, ноги, рот, а иногда даже половые органы и ягодицы. Причиной ящура в большинстве случаев является вирус Коксаки А типа 16, но инфекция также может быть вызвана многими другими штаммами вируса Коксаки. В западной части Тихого океана заболевание рук, ящура и рта связывают с энтеровирусом. Вирус Коксаки относится к Семейство Picornaviridae , которое включает безоболочечные вирусы с одноцепочечной РНК.[1][2][3]

     Этиология

     Заболевание рук, ящура и рта — вирусная экзантема, чаще всего вызываемая вирусом Коксаки из семейства энтеровирусов . Коксакивирус A16 и энтеровирус A71 являются серотипами, которые чаще всего считаются возбудителями.[4][5][6]

     Эпидемиология

     Эта вирусная инфекция не характерна для какой-либо конкретной области, а встречается во всем мире. Поскольку дети (особенно младше семи лет), как правило, заражаются чаще, чем взрослые, вспышки можно наблюдать в детских садах, летних лагерях или в семье. Эти вспышки, как правило, летом и ранней осенью.

     Заболевания рук, ящура и рта встречаются с одинаковой частотой у обоих полов, но более ранние эпидемиологические данные, по-видимому, предполагают, что частота инфекции несколько выше у мужчин.

     Большинство людей, инфицированных вирусом Коксаки, составляют дети в возрасте до 10 лет. Поскольку вирус выделяется с калом в течение многих недель, некоторые исследования показывают, что члены семьи и близкие контакты также подвержены риску развития болезни рук, ящура .

     Патофизиология

     Распространение человеческого энтеровируса опосредовано пероральным приемом вируса, выделяемого из желудочно-кишечного тракта или верхних дыхательных путей инфицированных хозяев, или через везикулярную жидкость или оральные выделения. После приема внутрь вирус размножается в лимфоидной ткани нижнего отдела кишечника и глотки и распространяется на регионарные лимфатические узлы. Это может распространяться на несколько органов, включая центральную нервную систему, сердце, печень и кожу.

     Анамнез и физикальное исследование

     Заболевания рук, ящура могут начинаться с субфебрильной температуры, снижения аппетита и общего недомогания. Наиболее распространенным симптомом заболевания рук, ног и рта обычно является боль во рту или горле, вторичная по отношению к энантеме. Наличие везикул, окруженных тонким ореолом эритемы, которые со временем вскрываются и образуют поверхностные язвы с серо-желтым основанием и эритематозным ободком. Экзантема может быть макулярной, папулезной или везикулярной. Поражения не зудят и, как правило, не болезненны. Экзантема поражает тыльную поверхность кистей, стоп, ягодиц, голеней и рук.

     Заболевания рук, ящура также могут проявляться атипичными признаками, такими как сопутствующий асептический менингит. Энтеровирусные инфекции, которые вызывают заболевания рук, ящуров и ротовой полости, печально известны тем, что поражают центральную нервную систему (ЦНС) и могут вызывать энцефалит, полиомиелитный синдром, острый поперечный миелит, синдром Гийена-Барре, доброкачественную внутричерепную гипертензию и острую мозжечковую атаксию.

     Оценка

     Диагноз заболевания кисти, стопы и рта обычно ставится клинически. Вирус можно обнаружить в кале примерно через 6 недель после заражения, однако выделение из ротоглотки обычно происходит менее чем через 4 недели. Световая микроскопия биоптатов или соскобов везикул позволит отличить заболевания рук, ящуров и рта от вируса ветряной оспы и вируса простого герпеса.[7][8]

     В то время как серология не является точной для диагностики заболеваний рук, ящура и рта, уровни IgG можно использовать для мониторинга выздоровления. В некоторых центрах для дифференциации энтеровируса 71 от вируса Коксаки используют серологию, поскольку это имеет прогностическое значение. Сегодня анализы полимеразной цепной реакции доступны в большинстве центров для подтверждения диагноза вируса Коксаки.

     Лечение/управление

     Заболевание рук, ящура и рта представляет собой легкий клинический синдром, который проходит в течение 7–10 дней. Лечение преимущественно поддерживающее. С болью и лихорадкой можно справиться с помощью НПВП и ацетаминофена. Важно следить за тем, чтобы пациент оставался хорошо гидратированным. Кроме того, для полоскания горла можно использовать смесь жидкого ибупрофена и жидкого дифенгидрамина, которая помогает покрыть язвы, уменьшая боль.][10]

     Рибавирин, хинакрин и амантадин использовались не по прямому назначению для лечения тяжелых случаев энтеровируса 71, вызванного болезнью рук, ящура и рта.

     За последнее десятилетие исследователи разработали специальные методы лечения энтеровируса 71, вызванного болезнью рук, ящура и рта, из-за ее тяжелых неврологических осложнений. До сих пор ни одно лекарство не было одобрено, но многообещающие новые агенты включают молекулярные ловушки, ингибиторы трансляции, антагонисты рецепторов и ингибиторы репликации. Одним из новых противовирусных средств, показавших многообещающие результаты при лечении энтеровируса 71, является плеконарил.[11]

     Differential Diagnosis

     • Enteroviruses

     • Erythema multiforme

     • Herpangina

     • Herpes simplex

     • Herpes zoster

     • Kawasaki disease

     • Вирусный фарингит

     Прогноз

     Прогноз для большинства пациентов с болезнью рук, ящуров и рта отличный. Большинство пациентов выздоравливают в течение нескольких недель без каких-либо остаточных последствий. Острое заболевание обычно длится от 10 до 14 дней, и инфекция редко рецидивирует или сохраняется. Однако у некоторых пациентов с болезнью рук, ног и рта могут развиться серьезные осложнения, в том числе следующие:

     • Персистирующий стоматит, сопровождающийся болезненными язвами. Боль может быть достаточно сильной, чтобы ограничить прием пищи, что может привести к обезвоживанию организма, особенно у маленьких детей.

     • Может развиться асептический менингит, но он чаще встречается при энтеровирусе 71. Этот конкретный вирус связан с более высокой частотой неврологических поражений по сравнению с вирусом Коксаки. У человека может развиться острая мозжечковая атаксия, полиоподобный синдром, энцефалит, доброкачественная внутричерепная гипертензия и синдром Гийена-Барре. Считается, что вирус вызывает повреждение серого вещества, что приводит к двигательной дисфункции.

     • Очень редко вирус Коксаки может вызывать интерстициальную пневмонию, миокардит и отек легких.

     • Некоторые исследования показывают, что инфекции, вызванные вирусом Коксаки, также могут быть связаны со спонтанными абортами.

     Pearls and Other Issues

     Большинство пациентов с болезнью рук, ящура, вызванной вирусом Коксаки, лечатся амбулаторно, но тем, у кого есть поражение ЦНС, может потребоваться госпитализация для тщательного наблюдения. Этим пациентам часто требуются визуализирующие исследования головного мозга для лечения и восстановления. У младенцев может развиться обезвоживание, особенно если у них развиваются болезненные язвы во рту, и может потребоваться внутривенная гидратация. Госпитализация настоятельно рекомендуется любому ребенку с заболеванием рук, ног и рта, у которого проявляются признаки тяжелого заболевания и вялости. Вирус выделяется с калом в течение нескольких недель; следовательно, пациентов следует информировать о мытье рук и соблюдении правил личной гигиены.

     Улучшение результатов медицинских бригад

     Число случаев HFMD растет, и клиницисты должны знать, как ставить диагноз. Поскольку многие недавние случаи затрагивали головной мозг, должна быть задействована межпрофессиональная команда, включающая невролога, терапевта и эксперта по инфекционным заболеваниям. Больные с признаками энцефалита должны находиться под наблюдением медицинских сестер.

     Исходы для большинства пациентов с HFMD превосходны, полное выздоровление происходит в течение 7–21 дня.

     Контрольные вопросы

     • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

     • Комментарий к этой статье.

     Рисунок

     Рука и рот. Предоставлено DermNetNZ

     Ссылки

     1.

     Woodland DL. Болезни рук, ног и рта. Вирус Иммунол. 2019 май; 32(4):159. [PubMed: 31038400]

     2.

     Zhu L, Yin H, Sun H, Qian T, Zhu J, Qi G, Wang Y, Qi B. Клиническое значение аквапорина-4 у детей с кистью, стопой , и заболевание полости рта и влияние сульфата магния на его экспрессию: проспективное рандомизированное клиническое исследование. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019Июль; 38 (7): 1343-1349. [PubMed: 31028503]

     3.

     Wu CY, Lin FL. Феномен Кебнера, вызванный болезнью рук, ног и рта, при псориазе. J Dtsch Dermatol Ges. 2019 май; 17(5):549-551. [PubMed: 30994243]

     4.

     Музумдар С., Роте М.Дж., Грант-Келс Дж. М. Сыпь с макулопапулами и лихорадкой у детей. Клин Дерматол. 2019 март — апрель; 37 (2): 119-128. [PubMed: 30981292]

     5.

     Нельсон Б.Р., Эдинур Х.А., Абдулла М.Т. Сборник данных о заболеваниях рук, ящура в Малайзии за 2010–2017 годы. Краткий обзор данных. 2019Июн;24:103868. [Бесплатная статья PMC: PMC6441719] [PubMed: 30976640]

     6.

     Цай Ю.Х., Хуанг С.В., Се В.С., Ченг К.К., Чанг С.Ф., Ван Ю.Ф., Ван Младший. Энтеровирус A71, содержащий кодон-деоптимизированный VP1 и полимеразу высокой точности, как кандидат на вакцину следующего поколения. Дж Вирол. 01 июля 2019 г., 93(13) [бесплатная статья PMC: PMC6580961] [PubMed: 30996087]

     7.

     Брокколо Ф., Драго Ф., Чиккарезе Г., Дженони А., Порро А., Пароди А., Чумаков К., Тониоло А. Возможные отдаленные последствия заболевания рук, ящура и рта, вызванного вирусом Коксаки А6. J Am Acad Дерматол. 2019Март; 80 (3): 804-806. [PubMed: 30661911]

     8.

     Киммис Б. Д., Даунинг С., Тайринг С. Распространение ящура, вызванного вирусом Коксаки А6. Кутис. 2018 ноябрь; 102(5):353-356. [PubMed: 30566537]

     9.

     Расти М., Ханбабаи Х., Теймури А. Обновленная информация об инфекции энтеровирусом 71 и ответе на интерферон типа I. Преподобный Мед Вирол. 2019 янв;29(1):e2016. [Бесплатная статья PMC: PMC7169063] [PubMed: 30378208]

     10.

     Коутс С.Дж., Дэвис МДП, Андерсен Л.К. Температура и влажность влияют на заболеваемость болезнями рук, ящура и рта: систематический обзор литературы — отчет Комитета по изменению климата Международного общества дерматологов. Int J Дерматол. 2019 Апрель; 58 (4): 388-399. [PubMed: 30187452]

     11.

     Ким Б, Мун С, Пэ ГР, Ли Х, Пай Х, О Ш. Факторы, связанные с тяжелыми неврологическими осложнениями у пациентов с ладонно-ножным синдромом или герпетической ангиной: общенациональное обсервационное исследование в Южной Корее, 2009 г.-2014. ПЛОС Один. 2018;13(8):e0201726. [Бесплатная статья PMC: PMC6086402] [PubMed: 30096160]

     Ящур

     Болезнь рук, ящура — распространенное детское заболевание, которое может поражать и взрослых. Большинство взрослых имеют иммунитет. Это очень заразно. Обычно он проходит сам по себе через 7-10 дней.

     Ящур — это не то же самое, что ящур. Ящур поражает сельскохозяйственных животных, таких как крупный рогатый скот, овцы и свиньи.

     Вы не можете заразиться ящуром от животных.

     Проверьте, не является ли это заболеванием рук, ящура

     После заражения ребенка симптомы могут проявиться через 3-5 дней.

     Большую часть времени вы можете лечить своего ребенка дома.

     Первые симптомы:

     • боль в горле
     • высокая температура выше 38 градусов по Цельсию
     • отказ от молока и еды

     Через несколько дней во рту появляются язвы и сыпь.

     Язвы появляются во рту и на языке. Они могут быть болезненными и мешать есть или пить. Красные пятна, которые перерастают в волдыри, обычно появляются на руках и ногах. Пятна могут выглядеть розовыми, красными или темнее окружающей кожи, в зависимости от вашего тона кожи. Волдыри серые в центре и могут быть болезненными.

     Симптомы могут быть одинаковыми у взрослых и детей. Они обычно хуже у младенцев и детей в возрасте до 5 лет.

     Заразиться ящуром можно неоднократно. Но обычно в следующий раз все не так серьезно.

     Иногда сыпь в сочетании с высокой температурой может быть симптомом другой серьезной инфекции, такой как менингит. Вы можете сделать тест стекла, чтобы убедиться, что это не так.

     Как лечить заболевания рук, ящура у детей

     Чтобы облегчить симптомы:

     • часто пейте жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание – избегайте кислых напитков, таких как фруктовые соки
     • ешьте мягкую пищу, такую ​​как суп, картофельное пюре и овощи , смузи и мороженое
     • избегать горячей или острой пищи
     • избегать кислых фруктов, таких как помидоры и цитрусовые
     • прополоскать рот теплой соленой водой и выплюнуть. Дайте это своему ребенку, только если он достаточно взрослый, чтобы выплюнуть его.

     Если ваш ребенок плохо себя чувствует или ему некомфортно из-за лихорадки, ему может помочь парацетамол или ибупрофен. Давайте ребенку ибупрофен только в том случае, если он старше 3 месяцев. Взрослые, которые плохо себя чувствуют, также могут принимать парацетамол или ибупрофен.

     Вы не можете принимать антибиотики или лекарства для лечения заболеваний рук, ящура.

     Поговорите с фармацевтом

     Поговорите с фармацевтом, чтобы получить совет относительно лечения. Гели, спреи и жидкости для полоскания рта от язв во рту могут облегчить боль.

     Вам подскажут, какие из них подходят для детей.

     Важный

     Аспирин не следует давать детям младше 16 лет.

     Спросите фармацевта о подходящих лекарствах для вас или вашего ребенка.

     Когда обратиться к врачу общей практики

     Вы, вероятно, будете знать, есть ли у вас или вашего ребенка заболевание рук, ящура, без необходимости посещения врача общей практики.

     Если в школе или детских садах вашего ребенка произошла вспышка вируса, скорее всего, они заразились вирусом.

     Несрочный совет: позвоните своему терапевту, если:

     • симптомы вашего ребенка не улучшаются через 7-10 дней
     • у вашего ребенка очень высокая температура (выше 38 градусов по Цельсию), или он чувствует жар и озноб
     • вы беспокоитесь о симптомах вашего ребенка
     • ваш ребенок обезвожен – он реже писает, чем обычно
     • вы беременны и заболели ящуром

     Ящур заразен. Проконсультируйтесь с хирургом вашего врача общей практики, прежде чем идти лично.

     Могут предложить консультацию по телефону. Это необходимо для предотвращения распространения инфекции на других пациентов.

     Тест на заболевание рук, ящура

     Вашему терапевту или педиатру могут потребоваться другие анализы, если они не уверены, что у вашего ребенка есть заболевание рук, ящура.

     Сюда могут входить:

     • мазок — там, где они протирают заднюю часть горла вашего ребенка тампоном (это похоже на длинную ватную палочку)
     • образец кала

     Эти образцы будут отправлены в лабораторию для тестирования.

     Заболевания рук, ящура при беременности

     Обычно нет риска для беременности или ребенка. Но лучше избегать тесного контакта с теми, у кого есть заболевания рук, ящура и рта.

     Это потому что:

     • высокая температура в первые 3 месяца беременности может привести к выкидышу, но это бывает редко
     • Заражение ящуром незадолго до рождения может означать, что ребенок родится с легкой формой этого заболевания.

       Постарайся не волноваться. Взрослые заражаются реже, чем дети.

       Осложнения после ящура

       Язвы во рту, вызванные ящуром, могут мешать есть и пить.

       Обезвоживание

       Боль во рту или горле может затруднить питье и глотание. Пейте много жидкости. Дети могут стать обезвоженными, если они не пьют достаточно.

       Если у ребенка болит рот, он может не хотеть пить. В этом может помочь регулярный прием парацетамола или ибупрофена. Это может помочь дать им несколько глотков жидкости через соломинку.

       Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, предлагайте ему регулярное кормление грудью. Это поможет им избежать обезвоживания. Это также утешит их.

       Если у вас или у вашего ребенка сильное обезвоживание, возможно, вам придется лечиться в больнице и давать жидкости через капельницу. Капельница представляет собой небольшую трубку, которую вводят в вену на руке ребенка.

       Инфекция

       Обратитесь к своему терапевту, если из волдырей вашего ребенка начинает выделяться гной или кожа вокруг них становится очень красной.

       Серьезные осложнения при кистевидном ящуре

       Серьезные осложнения при кистевидном ящуре встречаются редко.

       В редких случаях вирус может вызывать воспаление сердца, головного мозга или легких. В очень редких случаях эти осложнения могут привести к летальному исходу.

       Отведите ребенка в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, где лечат детей, если у них есть заболевание рук, ящур и любой из следующих симптомов:

       • неприязнь к яркому свету
       • головная боль
       • скованность в шее
       • сонливость (их трудно разбудить)
       • спутанность сознания
       • судороги
       • затрудненное дыхание
       • рвота

       Причины ящура

       Болезнь рук, ящура вызывается вирусом Коксаки.

       Легко передается другим людям. Он распространяется при кашле, чихании и стуле.

       Вы можете заразиться, если коснетесь волдырей, фекалий или слюны кого-либо рукой, ногой или ртом.

       Как остановить распространение ящура

       Наиболее вероятно, что вы заразите других людей ящуром в первые 5 дней после появления симптомов.

       Для снижения риска распространения заболеваний рук, ящура:

       • часто мойте руки теплой водой с мылом и научите этому детей
       • используйте салфетки для улавливания микробов при кашле или чихании
       • мусорное ведро использованных салфеток как можно быстрее
       • не пользоваться общими полотенцами или предметами домашнего обихода, такими как чашки или столовые приборы
       • стирать грязное постельное белье и одежду в горячей воде
       • мыть руки перед приготовлением пищи
       • не брать в рот соску ребенка — например, если он упадет на землю

       Не посещайте школу, дошкольные учреждения или детские сады

       Не допускайте вашего ребенка в школу, дошкольные учреждения или детские сады, пока он плохо себя чувствует.

       Как только им станет лучше, они смогут вернуться. Нет необходимости ждать, пока все волдыри заживут.

       Длительное пребывание ребенка дома вряд ли остановит распространение болезни. Вероятно, ваш ребенок был заразен еще до того, как у него появились симптомы.

       Этот проект получил финансирование от правительства Ирландии Sláintecare Integration Fund 2019.по Грантовому соглашению № 8.

       Последняя проверка страницы: 4 ноября 2021 г.
       Дата следующего рассмотрения: 4 ноября 2024 г.

       Коксакивирусных инфекций | Почему дети заражаются вирусом Коксаки и как его лечить

       Тест на вирус Коксаки

       Пройдите тест, чтобы узнать, есть ли у вас вирус Коксаки.

       Пройти тест на вирус Коксаки

       Что такое вирус Коксаки?

       Вирус Коксаки принадлежит к группе вирусов, называемых энтеровирусами. Наиболее распространенными штаммами являются болезнь рук, ящура и рта (HFMD) и герпетическая ангина. Есть и другие очень редкие и более серьезные штаммы, которые здесь обсуждаться не будут.

       И ящур, и герпетическая ангина часто встречаются у детей ясельного и школьного возраста. HFMD вызывает лихорадку и болезненные, заполненные жидкостью язвы во рту, называемые везикулами (маленькими волдырями). Вы также можете заметить волдыри на руках, ногах и ягодицах («попках»).

       Герпангина вызывает лихорадку и болезненные волдыри и открытые раны (язвы) на нёбе и задней стенке глотки. Волдыри не распространяются за пределы области рта.

       Как HFMD, так и герпетическая ангина являются высококонтагиозными вирусными инфекциями. Пик заболеваемости приходится на лето и осень. Хотя язвы могут быть очень болезненными, они должны пройти сами по себе при домашнем уходе.

       Pro Tip

       Герпетическая ангина не имеет ничего общего с герпесом и стенокардией. Это ужасное имя! Это вирус, вызывающий язвы во рту, которые дети могут переносить один раз и быстро выздоравливать. Вирус может легко передаваться другим детям, поэтому держите ребенка дома, пока язвы не высохнут и не покроются коркой. — Д-р. Heather Finlay-Morreale

       Тест на вирус Коксаки

       Пройдите тест, чтобы узнать, есть ли у вас вирус Коксаки.

       Пройти тест на вирус Коксаки

       Каковы симптомы вируса Коксаки?

       Dr. Rx

       У ребенка с небольшими красными отметинами или волдырями на ступнях, кистях рук, в области подгузника или возле рта, скорее всего, заболевание рук, ног и рта. У некоторых детей бывает лихорадка, но не у всех. Родители часто беспокоятся о ветряной оспе, но волдыри ветряной оспы начинаются на туловище, а затем примерно через неделю распространяются на конечности. — Д-р. Finlay-Morreale

       У детей с HFMD обычно лихорадка длится от 1 до 2 дней. Обычно вы узнаете, что это HFMD, увидев маленькие волдыри на руках, ногах, ягодицах или во рту. Некоторые дети получают волдыри во всех местах, а другие только в некоторых из этих мест. У некоторых детей всего несколько волдырей, а другие покрыты с ног до головы. Волдыри обычно болезненны.

       Герпангина обычно начинается с лихорадки, затем во рту появляются небольшие болезненные волдыри и язвы, обычно на нёбе и задней стенке глотки.

       Основная проблема с обеими инфекциями заключается в том, что дети часто уменьшают количество еды или питья из-за боли и могут стать обезвоженными.

       В обоих случаях симптомы обычно улучшаются в течение недели. Иногда у людей также может быть общее недомогание (как правило, плохое самочувствие), усталость, боль в горле и раздражительность.

       Основные симптомы

       • Везикулы
         • HMFD: Болезненные волдыри во рту и на языке, руках, ногах, ягодицах и в области подгузников.
         • Herpangina: болезненные волдыри и язвы на крыше рта и задней части горла
       • Лихорадка
       • Усталость
       • болит горло
       • Снижение аппетита
       • ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И ПЛАЗА
       9008 9008 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000. Профет.

       Важный вопрос, который следует задать своему врачу по поводу этой болезни: обезвожен ли мой ребенок? Главной задачей является уговорить вашего ребенка принимать жидкости. Предложите им все, что они любят, даже если это мороженое на завтрак или яблочный сок, когда они захотят. — Д-р. Финли-Морреале

       Малыши и маленькие дети чаще всего болеют Коксаки. Вспышки часто случаются в детских садах, школах и лагерях. Вирус может жить на общих игрушках, а также может распространяться в бассейнах.

       Следующие шаги

       Держите ребенка дома, пока волдыри не высохнут и не покроются коркой. Давайте им много жидкости. При необходимости лечите боль и лихорадку лекарствами, рекомендованными педиатром. (Никогда не давайте аспирин детям.)

       Следите за тем, как часто ваш ребенок мочится или за количеством мокрых подгузников. Ребенок должен иметь мокрый подгузник каждые 6 часов.

       При ухудшении симптомов обратитесь к педиатру. Также, если вас беспокоит обезвоживание из-за недостаточного употребления жидкости.

       Обратитесь в отделение неотложной помощи, если состояние вашего ребенка вялое, его состояние ухудшается, он не пьет и у него мало мокрых подгузников.

       Существует ли какое-либо лечение инфекции, вызванной вирусом Коксаки?

       • Дайте ацетаминофен или ибупрофен (если старше 6 месяцев) от боли и лихорадки.
       • Поощряйте питье жидкости, такой как вода, сок, Pedialyte и т. д.
       • Предлагайте замороженные сладости, такие как мороженое, фруктовое мороженое и т. д. Холод может частично притупить боль, облегчая прием пищи.
       • Избегайте продуктов, особенно кислых, острых и соленых, которые могут вызвать еще большую боль во рту.
       • При боли во рту педиатр может прописать «волшебную жидкость для полоскания рта». Это комбинация лекарств, которую ваш ребенок может «проглотить», если он сможет выплюнуть или нанести на рану маленькую губку или ватный тампон.
       • Не используйте гели для полости рта без консультации с педиатром, так как некоторые из них содержат вещества, небезопасные для детей. Исследования показали, что у детей могут быть серьезные побочные эффекты от использования лидокаина и других обезболивающих препаратов. Проконсультируйтесь с вашим педиатром, прежде чем применять какие-либо актуальные лекарства.

       Готовы вылечить вирус Коксаки?

       Мы предложим вам только лучшие методы лечения вашего состояния и симптомов, проверенные нашей медицинской командой. А когда вы не уверены, что не так, Buoy может направить вас в правильном направлении.

       Посмотреть все варианты лечения

       Иллюстрация двух людей, обсуждающих лечение.

       Тест на вирус Коксаки

       Пройдите тест, чтобы узнать, есть ли у вас вирус Коксаки.

       Пройти тест на вирус Коксаки

       Последующие действия

       Если симптомы сохраняются более недели или ваш ребенок не может пить достаточное количество жидкости (из-за сильной боли во рту), обратитесь к педиатру. Они могут захотеть попробовать дополнительное лечение или убедиться, что это не другое заболевание.

       Профилактика

       Вирус Коксаки очень заразен. Как и все вирусы, лучший способ защитить вас и вашу семью — тщательно мыть руки. Всем следует напомнить о необходимости регулярно мыть руки — особенно осторожно после смены подгузников — водой с мылом в течение 20 секунд.

       Вирус можно обнаружить в кале в течение нескольких недель, поэтому всем, кто меняет подгузники, следует особенно тщательно мыть руки.

       Хизер Финлей-Морреал, доктор медицины, FAAP.

       Ассистент профессора Медицинской школы Массачусетского университета

       Хизер Финлей-Морреал, доктор медицинских наук, педиатр, работающий в системе первичной медико-санитарной помощи. Она поступила в медицинскую школу Университета Цинциннати, прошла резидентуру в Тафтсе и сейчас является доцентом Медицинской школы Массачусетского университета. Она интересуется психическим здоровьем, внимательностью, благополучием и социальными сетями. Она также ведет хронику своего опыта в качестве пациента с хронической болью, путешествуя по…

       Прочитать всю биографию

       Была ли эта статья полезной?

       2 пользователей считают эту подсказку полезной.

       Скопировано в буфер обмена

       Заболевания рук, ящура

       Действия для этой страницы

       Резюме

       Прочитать полный информационный бюллетень
       • Заболевание рук, ящур и рот обычно распространены при легких вирусных заболеваниях дети.
       • Диагноз ставит врач, специфического лечения нет.
       • Хорошая личная гигиена важна для предотвращения распространения болезни.

       Что такое болезнь рук, ящура?

       Болезнь рук, ящура (HFMD) вызывается вирусом (обычно из группы энтеровирусов Коксаки, особенно вирусом Коксаки A16). Это вызывает волдыри на руках и ногах, во рту и часто в области «подгузника». Как правило, это легкое заболевание, которое длится от 7 до 10 дней.

       HFMD чаще встречается в теплую погоду и имеет тенденцию легко распространяться среди детей.

       Нет никакой связи между этим заболеванием и ящуром, поражающим крупный рогатый скот и некоторых других животных.

       HFMD встречается в основном у детей в возрасте до 10 лет, но может также поражать детей старшего возраста и взрослых. Вспышки могут возникать в детских учреждениях. К тому времени, когда они становятся взрослыми, большинство людей инфицированы вирусом, вызывающим это заболевание.

       Распространение инфекции рук, ящура

       Эта инфекция распространяется при прямом контакте с жидкостью из кожных волдырей, выделениями из носа и горла (включая слюну, мокроту или носовую слизь), капельками (при чихании, кашле) и фекалиями (фекалиями) ). Хорошая личная гигиена важна для предотвращения распространения инфекции среди окружающих.

       Кожные волдыри при HFMD заразны до тех пор, пока они не покроются коркой и в волдырях не будет жидкости. Вирус также может выделяться с фекалиями в течение нескольких недель после рассасывания волдырей.

       Симптомы болезни рук, ящура

       Симптомы обычно появляются у людей через 3–7 дней после заражения.

       Наиболее распространенные симптомы включают:

       • лихорадку
       • боль в горле
       • небольшие пузырчатые поражения, которые могут возникать на внутренней стороне рта, боковых сторонах языка, ладонях рук, пальцах, подошвах ног и «подгузник»
       • дети часто раздражительны, утомлены и могут отказываться от еды.

       В очень редких случаях вирус может поражать оболочки головного или спинного мозга, вызывая более тяжелые симптомы, такие как судороги, спутанность сознания, неустойчивость и слабость.

       Диагностика заболеваний рук, ящура

       Диагноз обычно ставится врачом на основании симптомов. Другие тесты обычно не требуются, но иногда могут быть взяты образцы горла или фекалий.

       Лечение кистей, ящура

       HFMD — легкое заболевание, которое проходит в течение недели. Специфического лечения нет, и обычно оно не требуется.

       Используйте парацетамол (не аспирин) в соответствии с указаниями при лихорадке и любом дискомфорте. Предлагайте много жидкости, но избегайте апельсинового сока, который является кислым и может вызвать боль при язвах во рту.

       Дайте волдырям высохнуть естественным путем. Не прокалывайте волдыри, так как жидкость внутри них заразна.

       Если ребенок с HFMD жалуется на сильную головную боль, если лихорадка сохраняется, или если есть какие-либо тревожные симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

       Профилактика заболеваний рук, ящура и рта

       Хорошая личная гигиена необходима для предотвращения распространения HFMD среди других, как для инфицированных, так и для тех, кто за ними ухаживает:

       • Тщательно мойте руки с мылом и водой после контакта с волдырем. таких как поражения, после контакта с выделениями из носа и горла, а также после контакта с фекалиями, например, при посещении туалета и смене подгузников.
       • Используйте отдельные столовые приборы для еды и питья.
       • Избегайте совместного использования предметов личной гигиены (таких как полотенца, стиральные машины и зубные щетки) и одежды (особенно обуви и носков).
       • Тщательно постирайте и очистите любую грязную одежду, поверхности или игрушки, которые могли быть загрязнены.
       • Научите детей этикету при кашле и чихании, немедленной утилизации салфеток и последующем мытье рук.

       Детей с HFMD следует исключить из школы и детских садов до тех пор, пока все волдыри не высохнут. Чтобы помочь в предотвращении распространения, родители должны сообщить о болезни директору детского сада или директору школы.

       Где можно получить помощь

       • Ваш врач общей практики
       • МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел. 1300 606 024 – для получения экспертной медицинской информации и консультации (круглосуточно, 7 дней)
       • Телефонная линия охраны здоровья матери и ребенка. Тел. 13 22 29 (круглосуточно, 7 дней)

       Болезни рук, ящура, Департамент здравоохранения, правительство штата Виктория.

       Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена по:

       Департамент здравоохранения – Общественное здравоохранение – Профилактика инфекционных заболеваний и борьба с ними

       Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена по:

       Департамент здравоохранения – Общественное здравоохранение – Профилактика инфекционных заболеваний и борьба с ними

       Оставить отзыв об этой странице

       Была ли эта страница полезной?

       Дополнительная информация

       Отказ от ответственности за содержание

       Содержание этого веб-сайта предоставляется только в информационных целях.