Врач объяснила, в каких случаях нельзя сбивать температуру у ребенка при ОРВИ
Свежий номер
РГ-Неделя
Родина
Тематические приложения
Союз
Свежий номер
09.02.2022 19:01
Рубрика:
Общество
Ирина Невинная
Одна из распространенных ошибок в лечении респираторных инфекций у детей, включая и коронавирусную, — снижение с помощью лекарств повышенной температуры тела. Если ребенок спокойно переносит повышенную температуру, то не нужно сразу ее сбивать, сообщила врач-педиатр «Инвитро-Урал» Алена Михайлова.
«Повышение температуры при респираторной вирусной инфекции — это проявление защиты организма. Жаропонижающие препараты имеет смысл принимать при температуре 38,5 и выше. Но если ребенок плохо переносит повышение температуры, у него раньше были судороги на нее, черепно-мозговые травмы в анамнезе, то следует снижать температуру уже с 38 градусов», — сказала Михайлова.
Врач также объяснила, когда родители должны обратиться за врачебной помощью.
«Опасно заниматься самолечением, если у ребенка нарастают симптомы заболевания. Это могут быть длительное повышение температуры тела, которая не снижается, расстройство желудочно-кишечного тракта (диарея, рвота), особенно у маленьких детей (до 5 лет). Также опасные симптомы — появление одышки, нарастающая интоксикация. Все эти проявления требуют обращения к врачу и назначения необходимого лечения», — предупредила Михайлова.
Еще одна серьезная ошибка — прием антибиотиков при первых признаках ОРВИ. «Как известно, антибактериальные препараты не действуют на вирусы, поэтому прием антибиотиков во многих случаях не только не нужен, но и может нанести вред организму ребенка», — подчеркнула врач.
Педиатр развеяла еще один миф о лечении ОРВИ — обязательное соблюдение постельного режима.
«Если ребенок активный, чувствует себя нормально, то нет необходимости заставлять его оставаться в постели. Наоборот, умеренная активность помогает правильному кровообращению, при наличии кашля — помогает отхождению мокроты и улучшает психологическое состояние больного ребенка», — сказала педиатр.
Доктор также отметила, что при наличии кашля важно выбрать правильный препарат, и это должен сделать врач. Выбор лекарства зависит от характера кашля. «Если у ребенка влажный кашель, то нельзя применять препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. Это может спровоцировать накопление мокроты в легких и привести к тяжелым осложнениям», — предупредила Михайлова.
Педиатр также дала оценку традиционным домашним средствам лечения простуды — горчичникам, ингаляциям горячим паром и т.д.
«Применение горчичников у детей не рекомендуется в связи с риском ожогов нежной детской кожи и нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Ингаляции «над кастрюлей» также создают риск получить ожог лица и дыхательных путей горячим паром или ожог при случайном опрокидывании кастрюли. И эти риски выше, чем потенциальный эффект от этих процедур», — подчеркнула доктор.
Здоровье
Главное сегодня
Температура у ребенка — что делать? — Степан Бегларян
Если у ребенка высокая температура тела, тогда возникает немало вопросов.
Поскольку причины лихорадки могут быть разными, следует проговорить наиболее частые вопросы, которые можно решить до похода к врачу.
🤒
Какую температуру следует сбивать?
Сбивать точно нужно температуру тела 38.5*С – в любом возрасте.
У детей младше 2-3 лет можно сбивать температуру и 38.0*С. Однако если маленький ребенок нормально себя ведет, активен при температуре около 38.2, можно ожидать повышения до 38.5*С, и только тогда сбивать.
С другой стороны, если температура тела около 37.7 С приводит к значительному дискомфорту, следует ее также нормализовать препаратами.
Вечером перед сном температуру свыше 37.5-37.7 тоже можно сбить. Разве что вы будете просыпаться каждые пару часов и мерить температуру у ребенка, тогда да, можно ожидать 38.5*С.
Еще один момент. Если раньше у ребенка на фоне высокой лихорадки свыше 38.5 были фебрильные судороги, тогда до среднешкольного возраста следует сбивать температуру от 38.0*С.
Жаропонижающие препараты
В домашних условиях не следует далеко уходить от ибупрофена и парацетамола.
💊 Парацетамол (он же ацетаминофен):
- сиропы для детей – Панадол, Эфералган и др. (также есть в свечах для младенцев)
- таблетки для детей и взрослых – Парацетамол, Панадол, Эфералган и др.
- для подростков и взрослых как вариант – разные чаи типа Фервекс, Колдрекс, Тайлол, Колдфлю и т.д.
- дозировку лучше считать не по возрасту, а по массе тела
- до 50 кг: разово 12-15 мг/кг
- свыше 50 кг: разово 500 мг
- парацетамол принимается независимо от еды
💊 Ибупрофен:
- сиропы для детей – Нурофен, Нурофен-Форте, Ибуфен, Ибуфен-Форте и др. (также есть в свечах для младенцев)
- таблетки для детей и взрослых – Ибупром, Ибунорм, Нурофен, Имет и др.
- дозировку лучше считать не по возрасту, а по массе тела
- до 40 кг: разово 10 мг/кг
- свыше 40 кг: разово 400 мг
- ибупрофен в таблетках – лучше после еды
⏳
Сколько ждать действия жаропонижающих
Парацетамолу или ибупрофену дается 1 час, в течение которого должна упасть высокая температура.
Конечно, приятно, когда препарат подействовал через 20 или через 30 минут. Но и 50-60 минут считается столь же хорошим эффектом. А если нормализовалась температура за полтора часа – тогда не очень хорошо, на следующий прием при необходимости лучше выбрать другой препарат из этих двух.
На сколько градусов должна упасть температура
Положительный эффект от жаропонижающего средства предполагает падение на 2 градуса ИЛИ падение ниже 37.5*С.
🌡️
Какой градусник точнее
Термометры всех вариантов могут “врать”. Но бесконтактные и не были созданы для получения точных значений могут ошибаться до полуградуса в лучшем случае. Ртутные – опасны в использовании, особенно с детьми. Электронные контактные – здесь проблема в том, что большинство людей не читает инструкций, а там указано, что после звукового сигнала нужно подождать еще 3-4 минуты.
💊💊💊
Как часто можно давать ибупрофен или парацетамол
Разовые дозы, приведенные выше, можно давать пациенту не чаще раза в 6 часов для одного препарата.
То есть между двумя парацетамолами должно пройти 5-6 часов. И между двумя ибупрофенами должно пройти не менее 6 часов.
Если температура сбилась, а через 2-4 часа снова растет, эти два препарата можно чередовать, вставляя во времени друг между другом.
🥷
Не сбивается температура
Если оба препарата не могут сбить даже временно лихорадку, следует немедленно обратиться к врачу. Ночью вызывайте скорую помощь.
💉
Другие препараты
Давать ребенку анальгин с димедролом – плохая идея, ущерба от них может быть гораздо больше, чем пользы. При необходимости можно раз или два использовать гормоны. Но только с согласия врача.
🧙
Неэффективные средства
Существуют гомеопатические средства – свечи “вибур..л”. Вся гомеопатия доказательна неэффективна. Это ужасно, когда такое фейковое лекарство назначается “врачами” ребенку с настоящей лихорадкой.
🧦
Холодные ладони и стопы у ребенка
С этим явлением на фоне лихорадки особо бороться не стоит, время дороже.
Сосредоточьтесь на борьбе с самой температурой и планируйте консультацию у врача.
🐉
Причины высокой температуры
Самые частые причины лихорадки у детей – инфекционные.
🦠
Вирусы
Антибиотики не работают против вирусов.
Антибиотики не работают против вирусов.
ОРВИ
Респираторные вирусы вызывают повышение температуры обычно уже в первый-второй день заболевания. Если насморк или кашель начинаются не сразу, тогда лихорадка может быть первым симптомом болезни, а дальше уже пойдут выделение из носа и так далее.
Коронавирусная болезнь может дать нестандартные скачки температуры в “неправильные” для ОРВИ дни болезни.
Грипп же практически всегда любит приблизить число на градуснике к 39-40*С.
ОКИ
Острая кишечная инфекция имеет такие же риски относительно высокой температуры, как и ОРВИ. Разница лишь в других точках поражения, что проявляется рвотой, диареей. Но кишечные инфекции бывают и бактериальными, поэтому с ними расслабляться не стоит.
В любом случае, вирус, если он может вызвать у конкретного пациента лихорадку, вызывает ее уже в первый-второй день.
На третий-четвертый день заболевания организм начинает вырабатывать антитела против антигенов вируса. И тогда, в подавляющем большинстве случаев, лихорадка начинает проходить.
Детская розеола
Герпес 6 типа, иногда и 7 типа – это вирусы, часто приводящие к панике родителей относительно маленьких детей. Большинство населения мира (90-95%) являются бессимптомными носителями этих вирусов. Когда вирус попадает к ребенку из-за поцелуев от родителей (или из-за слюны других детей), первый контакт ребенка с вирусом может привести к детской розеоле. Или не привести. Учитывая, что большинство людей являются носителями герпеса 6 типа, большинство детей в промежутке от 6 месяцев до 3-4 лет возраста однажды имеют детскую розеолу со значительными температурными значениями.
Детская розеола (другие названия: “шестая болезнь”, внезапная экзантема) проявляется 3-5 днями лихорадки до 39-40*С, которая после сбивания препаратами снова и снова растет вверх.
Это очень неприятная ситуация. Кроме лихорадки в эти первые дни, другие симптомы отсутствуют, что еще больше пугает родителей. А после 3-5 дней ежедневной лихорадки она бесследно проходит, но в последний день у ребенка появится розеолезная экзантема – кожная сыпь на большинстве поверхности тела. Сыпь не чешется, самостоятельно проходит через пару дней. Вот и все заболевание. Ничего другого больше вирусы герпесов 6 и 7 типа вызывать не умеют, даже будучи дальше в организме. Короче говоря, экзантема (сыпь) не очень внезапная, как говорит одно из названий заболевания.
Инфекционный мононуклеоз
Подобная история первого контакта ребенка с герпесвирусами относится и к герпесам 4 и 5 типов (соответственно Эпштейна-Барр вирус и цитомегаловирус). При первом попадании в организм может произойти инфекционный мононуклеоз: лихорадка, увеличение миндалин и всех лимфоузлов, иногда увеличение печени, селезенки. Продолжается инфекционный мононуклеоз 2-3 недели, необходима консультация врача.
Однако, в отличии от детской розеолы, инфекционный мононуклеоз может случиться в любом возрасте.
🧫
Бактерии
Бактериальные инфекции требуют антибиотикотерапии.
Инфекции мочевыводящих путей
Это одна из причин рецидивирующей температуры тела. Инфекция мочевыводящих путей может ничем больше не проявляться, кроме повышения температуры.
Поэтому, когда у ребенка есть только температура без других симптомов, кроме анализа крови (общего + на С-реактивный белок), также следует сдавать общий анализ мочи.
Ангина
Стретококковые фаринготонзиллиты (ангины) – приводят к воспалению горла, постепенному возникновению там гнойных налетов. А лихорадка при ангине может возникать как равномерно, так и резко.
Стоматит
Язвы во рту, афтозные стоматиты, могут также приводить к лихорадке.
Отит
Отиты (воспаления ушей), особенно гнойные, умеют также давать достаточно высокую температуру тела. Как резко, так и с постепенным повышением числа на термометре.
😷
Другие лихорадки
Несерьезные
Температура на зубы – один из мифов педиатрии, о котором писал четыре года назад в посте 10 мифов детских болезней (ищите последний миф в списке).
Температура после прививки, как одно из возможных побочных действий вакцин, случается не очень часто, раз на 9-12 случаев прививки. Подъем температуры может быть и один, и несколько раз, как 1 день, так и до 3 дней. На большинство вакцин это может возникать в первые трое суток после прививки, однако на вакцины КПК или от ветрянки – на второй неделе после введения.
Более подробно о поствакцинальных реакциях (и что с ними делать) смотрите на отдельной странице – Реакции после вакцин.
Обманчивые
Болезнь Кавасаки – о ней читайте отдельный пост.
Синдром Маршалла (PFAPA-синдром) – рецидивирующая беспричинная лихорадка, происходящая с относительно равными интервалами во времени (обычно раз в несколько месяцев).
При этом обычно появляется фарингит, а также меняются показатели лейкоцитарной формулы крови в бактериальную сторону, растут воспалительные показатели крови. Хотя никакой бактериальной инфекции при этом нет.
Синдром Маршалла – это генетический дефект, проявления которого обычно исчезают около 5-летнего возраста (плюс-минус). Поэтому синдром является относительно доброкачественной болезнью.
Очередной эпизод обострения синдрома Маршалла требует немедленного введения, в первый же день, гормонального препарата. Антибиотики при этом не нужны, а чрезмерное назначение антибиотиков является основной проблемой детей с PFAPA-синдромом. Поэтому главное в таком случае – найти врача, имеющего опыт ведения детей с синдромом Маршалла.
Крайне серьезные лихорадки
Конечно, сепсис, менингиты, пневмонии, туберкуллез, другие бактериальные и грибковые болезни, вирусные гепатиты, хирургические воспалительные явления – это серьезные вещи, о которых не стоит думать в первую очередь, когда у ребенка какой-нибудь насморк с температурой.
Но исключать вообще такие возможности не стоит.
👨⚕️
Так когда идти к врачу
Если прочитанное здесь вместе с вашим здравым смыслом указывает, что следует сдать анализы крови (общий, С-рб) для дифференциации между бактериальной и вирусной инфекцией, а возможно еще и анализа мочи, а потом идти к врачу – так и сделайте, если состояние ребенка нарушено не сильно.
Однако часть заболеваний требует именно осмотра врача (педиатра или отоларинголога, инфекциониста), а затем принятия решения о необходимости анализов.
Истина посередине, потому без врача при серьезной лихорадке не обойтись.
Поделиться
Степан Бегларян, педиатр, детский иммунолог.
Консультирую на приёме (Киев), а также онлайн.
Разрабатываю информационные сервисы.
Если могу помочь:
онлайн консультация
Составьте личную схему вакцинации:
вакарта – вакцинальная карта
Распишу вам личный план прививок:
заказать у иммунолога
Заполню и заверю историю прививок:
международный сертификат вакцинации
Взрослым пациентам:
Илона Бегларян — терапевт, кардиолог
Проверьте иммунную систему ребёнка:
иммунологический онлайн тест
Когда следует беспокоиться — Таблица температуры тела у детей — Кливлендская клиника
Ваша рефлекторная реакция, когда у вашего ребенка поднимается температура, может заключаться в немедленном включении будильника.
Лихорадка может пугать родителей, особенно новичков. Вы можете задаться вопросом, насколько высокий уровень слишком высок, или вам следует немедленно вызвать врача, если он у вашего ребенка. Безусловно, что-то надо делать, верно?
Ну, не всегда. Оказывается, не все лихорадки вызывают беспокойство. А знание разницы между лихорадкой, требующей лечения, и лихорадкой, которую можно оставить на самотек, может помочь вашему ребенку быстрее выздороветь и с меньшим стрессом для вас.
«Каждый ребенок в конечном итоге испытывает лихорадку, независимо от того, насколько вы осторожны», — говорит педиатр Трейси Лим, доктор медицинских наук. И родителям важно знать, что делать в таком случае.
Мы поговорили с доктором Лим о том, как определить тревожную лихорадку у детей и что делать, если у вашего ребенка поднялась температура.
Советы по измерению температуры у ребенка Прежде всего. Чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка лихорадка, вам нужно измерить его температуру.
Но заглянув в интернет-магазины или пройдясь по аптечному отделу, вы можете задаться вопросом, какой из этих гаджетов-термометров вам действительно нужен.
Доступен широкий выбор термометров, от стандартных оральных термометров до сканеров височных артерий.
«Наиболее точно использовать ректальный термометр для младенцев и детей младшего возраста, но если вы чувствуете себя неловко при этом, используйте любое устройство, которое вам наиболее удобно», — говорит доктор Лим. «У детей старшего возраста наиболее точным является измерение температуры во рту, если ребенок способен ее терпеть».
Что считается лихорадкой? «Нормальная» температура тела 98,6 градусов по Фаренгейту или 37 градусов по Цельсию, но это не значит, что вы должны нажимать кнопку паники, если температура вашего ребенка на несколько дюймов выше этого значения. Температура у всех будет немного меняться в течение дня. Он также может различаться по возрасту, уровню активности и другим факторам.
Тип термометра, который вы используете, изменит определение того, что на самом деле является лихорадкой для вашего ребенка. Различные виды термометров имеют разный уровень точности. Эта диаграмма лихорадки может помочь вам понять результаты, которые вы видите.
Рекламная политика
Таблица температуры тела у детей| Возраст ребенка | Лучший тип термометра | 9011Когда позвонить поставщику здравоохранения | ||||||
| от 0 до 2 лет | Ректал ARMPIT | 100,4 F (38 C) 99 F (37.22 C) | . или лихорадка выше 104 F (40 C) у детей старшего возраста. | |||||
| от 2 до 5 лет | Ректально Ухо Подмышка | 100,4 F (38 C) 100,4 F (38 C) 99 F (37,22 C) или F выше 400170
Когда вам следует , а не беспокоиться о лихорадке вашего ребенка? Доктор Лим говорит, что врачи обычно не беспокоятся о лихорадке, если она легкая, длится менее пяти дней и не влияет на повседневную деятельность вашего ребенка. Следующие лихорадки можно контролировать дома. При необходимости вы также можете лечить их с помощью:
У ребенка старше 4 месяцев лихорадка до 104 F не должна вызывать тревогу. Если поведение вашего ребенка относительно нормальное, вам не о чем беспокоиться. Следите за ними и смотрите, продолжают ли они играть и нормально ли они едят и пьют. Ребенок с лихорадкой может казаться более уставшим, чем обычно, но если в остальном он ведет себя нормально, нет причин для беспокойства. Когда вызывать врача при лихорадкеТеперь важный вопрос: Когда следует Вас беспокоит лихорадка? Позвоните своему врачу в этих случаях. Лихорадка у младенцев в возрасте до 3 месяцев Лихорадка может быть единственной реакцией вашего ребенка на серьезное заболевание. Низкая температура, особенно у новорожденных, также может быть признаком серьезного заболевания. Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка лихорадка или если его температура опускается ниже 97,7 F (36,5 C) ректально. Рекламная политика Высокая температура у младенцев и детей старше 3 месяцевУ младенцев и детей старше 3 месяцев позвоните поставщику медицинских услуг, если температура вашего ребенка выше 104 F (40 C) или если лихорадка не снижается с помощью жаропонижающих препаратов. Лихорадка вашего ребенка держится более пяти днейВашему педиатру может потребоваться дальнейшее обследование для выявления основных причин. Жар у вашего ребенка не сбивают жаропонижающиеМладенческие и детские варианты лекарств, таких как ацетаминофен, можно использовать в домашних условиях у младенцев и детей, если их лечащий врач разрешил. Лекарства должны действовать быстро, чтобы снизить температуру вашего ребенка. Обратитесь к врачу, если лихорадка вашего ребенка сохраняется даже после приема жаропонижающих препаратов. Ваш ребенок ведет себя не по-своему Если у вашего ребенка проявляются следующие признаки болезни, пора обратиться к врачу:
Иногда родительские инстинкты имеют значение. Если вам не нравится температура или болезнь вашего ребенка, позвоните медицинскому работнику, чтобы обсудить это. Может ли лихорадка вызвать приступ?Судороги могут быть очень страшным побочным эффектом лихорадки у некоторых детей. Фебрильные судороги возникают у 2-4% всех детей в возрасте до 5 лет. Не все судороги вызывают подергивания в теле. Доктор Лим говорит, что некоторые приступы выглядят как «обморок». Если у вашего ребенка случился припадок:
Если припадок длится менее пяти минут, позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью. Лихорадка — Детская поликлиникаЧто такое лихорадка?Лихорадка означает, что температура тела выше нормы. У вашего ребенка жар, если:
Лихорадка помогает бороться с инфекциями. Большинство лихорадок не опасны. Они могут длиться 2 или 3 дня. Как я могу позаботиться о своем ребенке?
При лихорадке от 100 до 102° F (от 37,8 до 38,9° C) вашему ребенку может быть достаточно холодных жидкостей и небольшого количества одежды. Вашему ребенку может не понадобиться ацетаминофен. Немедленно позвоните своему детскому врачу, если:
Позвоните врачу вашего ребенка в течение 24 часов, если:
Что такое лихорадка? Лихорадка означает, что температура тела выше нормы. У вас жар, если температура полости рта выше 99,5°F (37,5°C). Средняя температура тела при пероральном измерении составляет 97,6°F (36,5°C), но обычно она меняется в течение дня. Оральная температура в норме может колебаться от 9от 5,8 ° F (35,5 ° C) утром до 99,4 ° F (37,5 ° C) ближе к вечеру. Слегка повышенная температура (от 100,4 до 101,3 °F или от 38 до 38,5 °C) может быть вызвана физическими упражнениями, тяжелой одеждой, горячей ванной или жаркой погодой. Теплая еда или питье также могут повышать температуру полости рта. Если вы подозреваете такое влияние на вашу температуру, примите еще раз через полчаса. Как измерить температуру?
Что вызывает лихорадку? Лихорадка — это симптом, а не болезнь. Это нормальная реакция организма на инфекцию. Лихорадка помогает бороться с инфекциями, включая иммунную систему организма. Большинство лихорадок (от 100 до 104 °F или от 37,8 до 40 °C) не опасны. Большинство из них вызваны вирусными заболеваниями, такими как простуда или грипп. Некоторые из них вызваны бактериальными заболеваниями, такими как острый фарингит или инфекции мочевого пузыря. Как долго это продлится? Большинство лихорадок при вирусных заболеваниях длятся от 2 до 3 дней. Как правило, высота лихорадки не связана с серьезностью заболевания. Важно то, насколько больным вы себя чувствуете. Лихорадка не причиняет необратимого вреда, пока не достигнет 108°F (42°C). Как мне позаботиться о себе?
Пейте больше жидкости. Холодные напитки полезны. Жидкости организма теряются во время лихорадки из-за потоотделения. Оденьтесь в легкую одежду, так как большая часть тепла теряется через кожу. Когда вам холодно или вас знобит (озноб), укутайте себя легким одеялом. Если температура ниже 102°F, это единственное необходимое лечение. Лекарства от лихорадки не нужны.
Помните, что лихорадка помогает вашему организму бороться с инфекцией. Принимайте лекарства, только если ваша температура превышает 102 ° F (39°C), и вам тоже некомфортно. Вам следует принять либо ацетаминофен, либо ибупрофен. Ацетаминофен: Возьмите любой из препаратов ацетаминофена: Тайленол, Анацин-3, Панадол или Темпра. Ибупрофен: Ибупрофен доступен в таблетках по 200 мг без рецепта, как Адвил, Мотрин и т.д. Дозировка составляет 2 таблетки (400 мг) ибупрофена каждые 6-8 часов. Когда вы используете ибупрофен, прекратите принимать ацетаминофен. Избегайте приема аспирина: Врачи рекомендуют всем лицам моложе 21 года не принимать аспирин, если у них есть какие-либо симптомы простуды или вирусной инфекции, такие как лихорадка, кашель или боль в горле. Аспирин, принимаемый во время вирусной инфекции, такой как ветряная оспа или грипп, был связан с тяжелым заболеванием, называемым синдромом Рея. About the Author Related Posts |
это не снизится жаропонижающими препаратами.
Легкая лихорадка, которая длится до пяти дней, нормально для большинства детей.
Лекарство от лихорадки снижает температуру на 2–3 ° F (от 1 до 1,5 ° C).
Не укутывайте ребенка. Это может повысить температуру.
К счастью, термостат мозга удерживает невылеченную лихорадку ниже этого уровня.
Дозировка составляет 2 таблетки (650 мг) каждые 4-6 часов. Через 2 часа после приема эти препараты снижают температуру на 2–3 °F (от 1–1,5 °C). Лекарства не снижают температуру до нормы, если до приема лекарства температура не была очень высокой. Вам нужно будет принимать повторные дозы лекарств, потому что лихорадка будет то подниматься, то опускаться, пока болезнь не пройдет.