Сдвг лечение препараты у детей: Препараты для лечения СДВГ

Препараты для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности снижают плотность костной ткани

Резюме. У 25% детей, получающих медикаментозное лечение, отмечают признаки остеопении

Для лечения распространенного среди детей нейродегенеративного заболевания — синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — специалисты обоснованно назначают поведенческую терапию и прием лекарственных препаратов. Однако в ходе нового исследования ученые из Института хирургических исследований Армии США (U.S. Army Institute of Surgical Research) выявили наличие взаимосвязи между снижением плотности костной ткани и применением таких препаратов, что позволило им говорить о потенциальной угрозе, которую может нести медикаментозное лечение по поводу СДВГ для развития костей. Результаты данной работы представлены ее руководителем, доктором Джессикой Риверой (Jessica Rivera), на Ежегодной конференции Американской академии ортопедических хирургов (American Academy of Orthopaedic Surgeons).

Согласно данным, представленным специалистами из Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention — CDC), в 2011 г. только в США СДВГ диагностирован у 6,4 млн детей. У них отмечали проблемы с вниманием и поведением, выраженность которых не уменьшалась по мере взросления. Симптомы СДВГ также могут включать в себя забывчивость, мечтательность, суетливость и невнимательность. Причины развития данной патологии остаются до конца не изученными, несмотря на проведенные многочисленные исследования. Известно, что важную роль в этиологии СДВГ играют генетические факторы, а также, по предположению некоторых специалистов, воздействие окружающей среды, повреждения головного мозга, а также курение и употребление алкоголя матерью во время беременности. Не нашли своего подтверждения популярные теории о том, что указанные нарушения вызывают употребление ребенком большого количества сахара, неконтролируемый просмотр телепередач, а также такие социальные факторы, как бедность.

Ученые из CDC отметили, что в 2011 г. 3,5 млн детей принимали лекарственные препараты для лечения СДВГ, что на 28% больше, чем в 2007 г. В ходе данной работы исследователи изучали, как такие назначения могут влиять на состояние костно-мышечного аппарата. Основными препаратами были метилфенидат, дексметилфенидат, декстроамфетамин, атомоксетин и лисдекс­амфетамин. Оказалось, что у детей, принимающих указанные препараты, отмечена более низкая минеральная плотность бедренной кости, шейки бедренной кости и позвонков в поясничном отделе позвоночника по сравнению с теми, кому не назначали медикаментозного лечения. Кроме того, у 25% детей, принимающих препараты, возникали признаки остеопении, которая характеризуется снижением костной пиковой массы.

Авторы работы отметили, что они считают данное исследование важным шагом в понимании действия препаратов, которые очень часто применяются в педиатрической практике. Несмотря на то, что нет данных, что остеопения, появившаяся в детском возрасте, может в дальнейшем привести к развитию остео­пороза, низкая плотность костной ткани у детей все же имеет долгосрочные последствия и может способствовать замедлению их роста. Кроме того, по мнению некоторых специалистов, прием лекарственных препаратов может вызывать появление желудочно-кишечных проблем, сопровождающихся снижением аппетита и, соответственно, уменьшением потребления кальция.

Так как рост большинства костей скелета продолжается до 20 лет, исследователи подчеркнули, что врачи, наблюдающие детей с СДВГ, должны быть в курсе рисков, связанных с приемом лекарственных препаратов, и проводить консультации по питанию или другим мероприятиям с превентивным действием.

Юлия Котикович

Гиперактивность и дефекты внимания: новые рекомендации к лечению

Проведено новое клиническое исследование, в котором сравнивали эффективность и безопасность 7 препаратов для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Результаты опубликованы в журнале «The Lancet Psychiatry». На сегодня наиболее эффективным и безопасным препаратом для лечения СДВГ у детей считается метилфенидат. Для взрослых предпочтительнее назначение амфетаминов (включая лиздексамфетамин).

В исследовании рассматривается эффективность и побочные эффекты таких препаратов, как лиздексамфетамин, атомоксетин, бупропион, клонидин, гуанфацин, метилфенидат и модафинил. Лекарственные средства сравнивали друг с другом и с плацебо.

В исследование не рассматривались антипсихотические препараты и антидепрессанты, поскольку они не лечат симптомы СДВГ. Также не были включены психологические методы лечения СДВГ, но эксперты рекомендуют их использовать, особенно для детей и подростков.

«Исследование длилось на протяжении 12 нед. Однако мы знаем, что курс приема препаратов для лечения СДВГ может длиться значительно дольше. Необходимо провести дополнительные исследования, которые будут включать долгосрочные эффекты данных лекарственных средств. Конечно, следует отдавать предпочтение немедикаментозным методам лечения СДВГ, но для детей, которые нуждаются в назначении лекарственных средств, препаратом первого выбора, согласно нашим исследованиям, должен стать метилфенидат. Для взрослых рекомендуется назначать амфетамины», — отметил доктор Андреа Чиприани (Andrea Cipriani) из Оксфордского университета (University of Oxford), Великобритания.

Согласно статистическим данным СДВГ отмечают у 5% детей школьного возраста и 2,5% взрослых во всем мире. Расстройство характеризуется рассеянным вниманием, гиперактивностью, импульсивностью.

При СДВГ постоянный прием препаратов необязателен, но они могут помочь пациентам лучше сосредоточиться, быть менее импульсивными, чувствовать себя спокойнее, учиться и работать.

На сегодня Британский национальный институт по усовершенствованию здоровья и ухода (UK National Institute for Health and Care Excellence — NICE) рекомендует метилфенидат в качестве лекарственной терапии первой линии для детей и подростков. Для второй линии предлагают использовать лиздексамфетамин, для третьей — атомоксетин или гуанфацин. Препараты первой линии для взрослых — метилфенидат и лиздексамфетамин.

Было проведено 132 клинических исследования: 81 с участием детей, 51 — со взрослыми. Эффективность 7 препаратов была проанализирована у 10 068 детей и у 8131 взрослого. Побочные эффекты препарата оценивались у 11 018 детей и у 5362 взрослых.

Основываясь на оценках клиницистов, все препараты были более эффективными, чем плацебо.  Стоит отметить, что амфетамины, метилфенидат, атомоксетин и модафинил вызывали уменьшение массы тела у детей и взрослых. Амфетамины и атомоксетин повышают артериальное давление у детей, а метилфенидат — у взрослых. Для детей лучшую переносимость показал метилфенидат, а для взрослых — амфетамины (включая лиздексамфетамин). На данный момент недостаточно доказательств того, что лиздексамфетамин, который рекомендован NICE для взрослых с СДВГ, был более эффективным, чем другие доступные амфетамины.

«Сегодня перед учеными стоит задача оценить долгосрочные эффекты (курс больше 12 нед) препаратов для лечения СДВГ. Однако доказательства, касающиеся действия метилфенидата и амфетаминов, являются надежными и должны помочь клиницистам выбрать правильный путь лечения пациентов», — отметил А.

Чиприани.

По материалам www.sciencedaily.com

Понимание СДВГ: информация для родителей

Авторизоваться | регистр

 

Вопросы здравоохранения

Проблемы со здоровьем

Слушать

Español

Размер текста

Практически у всех детей бывают периоды, когда их поведение выходит из-под контроля. Они могут носиться в постоянном движении, безостановочно шуметь, отказываться ждать своей очереди и врезаться во все вокруг. В другое время они могут дрейфовать, как в мечтах, не в силах обратить внимание или закончить начатое.

 Однако для некоторых детей такое поведение не просто случайная проблема. Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) имеют проблемы с поведением, которые настолько часты и серьезны, что мешают им жить нормальной жизнью.

СДВГ — это хроническое заболевание мозга, при котором детям трудно контролировать свое поведение.

Состояние определенным образом влияет на поведение. Например, детям с СДВГ часто трудно ладить с братьями, сестрами и другими детьми в школе, дома и в других условиях. У тех, у кого проблемы с концентрацией внимания, обычно проблемы с обучением. Импульсивный характер может подвергнуть их реальной физической опасности. Поскольку дети с СДВГ с трудом контролируют такое поведение, их можно назвать «плохими детьми» или «космическими кадетами».

Доступно эффективное лечение. Если у вашего ребенка СДВГ, ваш педиатр может предложить долгосрочный план лечения, чтобы помочь вашему ребенку вести счастливую и здоровую жизнь. Как родитель, вы играете очень важную роль в этом лечении.

При отсутствии лечения СДВГ у некоторых детей будет продолжать вызывать серьезные пожизненные проблемы, такие как плохие оценки в школе, конфликты с законом, неудачные отношения и неспособность сохранить работу.

СДВГ включает 3 группы поведенческих симптомов: невнимательность, гиперактивность и импульсивность.

Симптомы СДВГ
Признак поведения:	Как может вести себя ребенок с этим симптомом:
Невнимательность	Часто с трудом обращает внимание, мечтает Часто не слушает Легко отвлекается от работы или игры Часто не обращает внимания на детали, делает ошибки по невнимательности Часто не выполняет инструкции и не доводит дело до конца Дезорганизован Часто теряет много важных вещей Часто забывает вещи Часто избегает делать то, что требует постоянных умственных усилий

22

Гиперактивность

Находится в постоянном движении, как будто «движимый мотором» Не может усидеть на месте Часто ерзает и ерзает Слишком много говорит Часто бегает, прыгает и карабкается, когда это запрещено Не может тихо играть
Импульсивность	Часто действует и говорит, не подумав Может выбежать на улицу, не посмотрев на дорогу Часто не может сменить очередь Часто перебивает других

Не у всех детей с СДВГ есть все симптомы.

Дети с СДВГ могут иметь одну или несколько групп симптомов, перечисленных в таблице выше. Симптомы обычно классифицируются по следующим типам СДВГ:

• Только невнимательность (ранее известное как синдром дефицита внимания [СДВ]) — Дети с этой формой СДВГ не слишком активны. Поскольку они не мешают занятиям в классе или другим занятиям, их симптомы могут остаться незамеченными. Среди девочек с СДВГ эта форма встречается чаще.

• Гиперактивный/импульсивный — Дети с этим типом СДВГ демонстрируют как гиперактивное, так и импульсивное поведение, но они могут быть внимательными. Они являются наименее распространенной группой и часто моложе.

• Комбинированная невнимательность/гиперактивность/импульсивность — Дети с этим типом СДВГ проявляют ряд симптомов во всех трех измерениях. Это тип, о котором думает большинство людей, когда они думают о СДВГ.

Если у вашего ребенка регулярно проявляются симптомы СДВГ в течение более 6 месяцев, обсудите это со своим педиатром.

Поймите, это нормально, что все дети время от времени проявляют некоторые симптомы СДВГ. Ваш ребенок может реагировать на стресс в школе или дома, скучать или просто переживать трудный этап жизни. Это не означает, что у него или у нее СДВГ.

Иногда учитель первым замечает невнимательность, гиперактивность и/или импульсивность и обращает на эти симптомы внимание родителей.

В других случаях вопросы педиатра поднимали вопрос. На плановых приемах педиатры часто задают такие вопросы, как:

• «Как ваш ребенок учится в школе?»

• «Есть ли проблемы с обучением, с которыми сталкивались вы или учителя вашего ребенка?»

• «Ваш ребенок счастлив в школе?»

• «У вашего ребенка проблемы с выполнением классной или домашней работы?»

• «Беспокоят ли вас проблемы с поведением в школе, дома или когда ваш ребенок играет с друзьями?»

Ваши ответы на эти вопросы могут привести к дальнейшему обследованию на СДВГ.

Узнайте больше здесь.

Дополнительная информация и ресурсы:

• Причины СДВГ: что мы знаем сегодня

• Лечение и целевые результаты для детей с СДВГ

• Распространенные лекарства и методы лечения СДВГ для детей

• Как школы могут помочь детям с СДВГ
  

• Понимание СДВГ  (Understood.org) 
  

• Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (CHADD) или 800/233-4050

• Национальный институт психического здоровья или 866/615-6464
  

Последнее обновление

25.09.2019

Источник

Американская академия педиатрии (Авторское право © 2019)

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.

Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Лекарства от СДВГ (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое лекарство от СДВГ?

После того, как у кого-то диагностирован СДВГ, врачи могут прописать лекарства для его лечения. Медицина не лечит СДВГ. Но это помогает улучшить способность концентрировать внимание, замедляться и лучше контролировать себя.

Зачем людям нужно лекарство от СДВГ?

Не всем с СДВГ нужны лекарства. Но лекарства могут помочь большинству людей с СДВГ дольше оставаться сосредоточенными, лучше слушать и меньше нервничать.

Терапия также помогает людям учиться и практиковать такие навыки, как умение оставаться организованным, справляться со школьными заданиями или справляться со стрессом. Медицина не является кратчайшим путем к овладению этими навыками. Но это помогает людям сосредоточиться на их изучении.

Как действует лекарство от СДВГ?

Лекарства от СДВГ улучшают внимание, помогая нормальным химическим веществам мозга работать лучше.

Лекарства нацелены на два химических вещества мозга, дофамин и норэпинефрин. Эти химические вещества влияют на внимание и концентрацию человека.

Как люди принимают лекарства от СДВГ?

Люди с СДВГ могут принимать различные лекарства. На все нужен рецепт.

Люди обычно принимают лекарства от СДВГ один или два раза в день, в зависимости от лекарства.

Стимуляторы 

Эти лекарства включают метилфенидат (торговые наименования включают Ritalin, Concerta, Daytrana, Focalin) и амфетамины (например, Adderall, Dexedrine, Vyvanse).

Стимуляторы действуют, как только вы их принимаете. Как долго они действуют, зависит от лекарства:

• Формулы короткого действия действуют около 4 часов.
• Препараты длительного действия остаются в организме до 12 часов. Они могут быть полезны для людей, у которых длинный школьный день и которым нужно лекарство, чтобы сосредоточиться на выполнении домашних заданий или внеклассных занятий.

Нестимуляторы

Эти лекарства включают атомоксетин (Strattera), клонидин (Kapvay) и гуанфацин (Intuniv). Нестимуляторам может потребоваться до нескольких недель, чтобы начать действовать. Работают 24 часа.

Прежде чем прописать лекарство, медицинский персонал спросит, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства. Сюда входят безрецептурные лекарства и добавки (например, витамины или лекарственные травы). Команда по уходу также захочет узнать историю болезни вашей семьи, особенно если у кого-либо из членов семьи были или есть заболевания сердца.

Врачи обычно начинают с назначения низкой дозы стимулирующего лекарства. Если вы принимаете новое лекарство или дозу от СДВГ, врач попросит вас и ваших родителей посмотреть, поможет ли лекарство.

Люди по-разному реагируют на лекарства. Если первое лекарство не действует даже в самой высокой дозе, врач может попробовать другое лекарство. Некоторым людям нужно принимать более одного лекарства от СДВГ, чтобы получить наилучший результат.

стр. 2

Что еще я могу сделать?

Вы и ваши родители должны следить за любым

побочные эффекты, если вы принимаете новое лекарство от СДВГ. Ваш врач скорректирует дозу и частоту приема лекарства в зависимости от того, насколько лекарство помогает и есть ли у вас побочные эффекты.

Возможно, вам придется посетить врача несколько раз в течение нескольких недель или месяцев, чтобы подобрать правильное лекарство и дозу. После этого команда по уходу захочет видеть вас каждые 3–6 месяцев.

Посещение всех последующих посещений очень важно, чтобы лечащая команда могла проверить ваш рост, вес и артериальное давление. Бригада по уходу также будет следить за побочными эффектами и при необходимости корректировать дозу лекарства.

Чтобы предотвратить проблемы, всегда делайте следующее при приеме лекарств от СДВГ:

• Примите рекомендуемую дозу.
• Принимайте каждое лекарство в нужное время.
• Перед прекращением приема лекарства или изменением дозы проконсультируйтесь с врачом.
• Храните все лекарства в безопасном месте, где посторонние не смогут до них добраться.
• Никому не передавайте свои лекарства.

Лекарства являются частью лечения СДВГ. Лечение также может включать терапию, поддержку родителей и школьную поддержку. Медицина работает лучше всего, когда родители, учителя и терапевты помогают вам освоить любые социальные, эмоциональные и поведенческие навыки, которые даются нелегко из-за СДВГ.

Есть ли риск?

Как и любое лекарство, лекарства от СДВГ могут иметь побочные эффекты. Однако побочные эффекты возникают не у всех.

Наиболее распространенными побочными эффектами являются потеря аппетита и проблемы со сном. Другие побочные эффекты лекарств от СДВГ включают нервозность, раздражительность, капризность, головные боли, боли в животе, учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление.

Побочные эффекты обычно возникают в первые несколько дней после начала приема нового лекарства или приема более высокой дозы.