Препараты для лечения расстройств внимания могут вызывать неодолимую эрекцию
Наука
close
100%
Долгая и болезненная эрекция может возникать у подростков с дефицитом внимания, которых лечат психостимуляторами. Об этом мальчишек, а также их родителей предупредили американские власти.
Американское Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарств выпустило предостережение, в котором сообщает об открытии необычных побочных эффектов препарата, применяемого для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности.
Синдром гипердиагностики
Получающий все большее распространение синдром гиперактивности и дефицита внимания близок к развенчанию:…
04 апреля 11:57
Синдром СДВГ — поведенческое расстройство развития, проявляющееся еще в дошкольном и раннем школьном возрасте. Дети с этим заболеванием с трудом контролируют свое поведение, им не удается сконцентрировать внимание на решении поставленных задач, —
они небрежны, беспечны и легкомысленны.
Считается, что в основе СДВГ лежат нейробиологические факторы: генетические механизмы или ранние органические повреждения мозга. По статистике, синдромом страдают от 2 до 12% детей, причем чаще он встречается у мальчиков. Иногда синдром дефицита внимания и гиперактивности не исчезает и продолжает наблюдаться в подростковом возрасте и даже у взрослых.
Одним из препаратов, который используют для лечения расстройства, является метилфенидат — синтетический стимулятор центральной нервной системы, похожий на группы амфетаминов и вызывающий сходные эффекты. Он-то и стал причиной беспокойства пациентов и медицинских служб.
Американское надзорное ведомство заявило, что препараты, созданные на основе этого вещества, такие как риталин и концерта,
могут вызывать приапизм — болезненную, длящуюся по несколько часов эрекцию.
«Спайс» убивает почки
Острая почечная недостаточность, как еще один скоротечный неблагоприятный исход употребления синтетической…
24 апреля 11:44
«Принимающие метилфенидат пациенты, у которых эрекция длится более четырех часов, должны обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать долговременных проблем с пенисом.
Непринятие должных мер может привести к его постоянному повреждению», — говорится в заявлении управления.
Приапизм по разным причинам может возникать у мужчин, когда без сексуального возбуждения нарушается отток крови из пещеристых тел полового члена. Подростки, не достигшие полового созревания, могут не осознавать наличие проблемы и стесняться обратиться к взрослым за помощью, предупреждают чиновники.
Поэтому пациенты и их родители должны «заучить» признаки и симптомы приапизма и в случае его возникновения осознать необходимость лечения, напоминают врачи.
Всего с 1997 по 2012 год надзорные службы получили 15 жалоб на приапизм со стороны тех, кто принимал указанные психостимуляторы. Но в связи с тем, что медики полагаются лишь на статистику добровольных обращений, неизвестно, какова реальная опасность препарата.
По словам медиков, самому старшему из обратившихся было 33 года, самому младшему — 8 лет, а средний возраст составляет 12,5 лет. Иногда нежелательные последствия возникают при изменении дозы препарата или при отказе от приема.
Газ из «Норд-Оста» стал наркотиком
Опиоид карфентанил, который предположительно входил в состав газа, использовавшегося при штурме «Норд-Оста»…
17 июня 19:29
По словам врачей, в двух случаях пациентам потребовалось хирургическое вмешательство.
Медики предупреждают, что в случае появления симптомов не стоит резко прекращать прием лекарств без консультаций со специалистами. Сегодня в США препараты на основе метилфенидата помогают подросткам улучшить внимание, снижают импульсивность и улучшают общую социальную адаптацию.
По данным американских властей, опубликованных два года назад, с 1996 по 2008 год процент детей и подростков, принимающих препараты для лечения СДВГ, увеличился с 2,4 до 3,5 , то есть почти на полмиллиона. «Устойчивый рост употребления среди подростков отражает еще недавно бытовавшее восприятие синдрома как детского. Однако дети не всегда «вырастают» из этих симптомов», — уверен врач Бенедетто Витиелло из Национального института психического здоровья.
При этом большинство пациентов с диагнозом СДВГ не принимают подобных препаратов. По статистике, в США этот диагноз имеют 9,5% детей.
Российским подросткам опасаться метилфенидата не стоит: уже несколько лет он внесен в реестр запрещенных психотропных веществ.
Подписывайтесь на «Газету.Ru» в Новостях, Дзен и Telegram.
Новости
Дзен
Telegram
Картина дня
Военная операция РФ на Украине. День 254-й
Онлайн-трансляция военной спецоперации РФ на Украине — 254-й день
США передадут Киеву 1100 дронов-камикадзе, 250 БТР и 45 танков
В новый пакет военной помощи США Украине вошли танки, бронекатера и ударные дроны
«Будем твердо стоять на стороне Украины». Главы МИД стран G7 призвали Россию вывести войска
Главы МИД стран G7 отвергли утверждения России о создании «грязной бомбы» на Украине
Эрдоган снова выступил за переговоры России и Украины
В соседних с Украиной странах могут появиться ремонтные базы для военной техники ВСУ
Белый дом: США предлагают Ким Чен Ыну провести встречу без предварительных условий
Историк Снегуров заявил, что героями детей должны стать врачи и машинисты, а не богатыри и Бэтмен
Новости и материалы
Авербух признался, что вынужден ночевать в «Лужниках» из-за «Ледникового периода»
Эрдоган назвал условие одобрения Турцией заявок Финляндии и Швеции на вступление в НАТО
Замглавы Пентагона Каль пригрозил Китаю мощностью американской армии
Дюрица назвал провалом выступление Дзюбы в Турции
ЦПВС: в Сирии террористы готовят атаку на авиабазу Хмеймим с применением дронов
Пентагон создает новое командование для надзора за обучением и оснащением ВСУ
«Фламенго» собирается купить защитника «Спартака»
WSJ: перепродажа доставленной морем российской нефти не подпадет под действие потолка цен
Белый дом: Салливан встретился в Киеве с Зеленским и Резниковым
Spiegel: правительство ФРГ призвало экс-канцлера Меркель к экономии
В Молдавии задержали лидеров оппозиционной партии «Шор»
Спортивный директор «Наполи» ответил на вопрос об интересе к игрокам РПЛ
Более трети россиян отметили подорожание мяса за последний месяц
Белый дом: США усердно работают над возвращением на родину Грайнер и Уилана
Обвиняемый в убийстве сотрудницы полиции в Самаре до смерти избил своего отца
В ЦСКА прокомментировали жалобу «Херенвена» в ФИФА из-за невыплаты за трансфер Эджуке
Папа Римский сообщил о «нескольких властителях», возрождающих дух войны
Бывший советник ЦРУ рассказал о лжи про Путина в американских СМИ
Все новости
Осужденные по тяжким статьям смогут пойти на фронт.
Но не все
Путин разрешил мобилизовать граждан с неснятой судимостью за ряд тяжких преступлений
«Оказывается, я боюсь людей»: Айза — о шоу «Наследники и самозванцы» и новом романе
Блогер Айза назвала Даву самым хитрым участником шоу «Наследники и самозванцы»
Тест: угадайте народ России по национальному костюму
Проверяем, сможете ли вы угадать регион России по традиционному костюму
«Нельзя быть подконтрольным». О чем говорили Си и Шольц в Пекине
Канцлер Германии Шольц: ФРГ и Китай едины во мнении, что атомные угрозы неприемлемы
Интервью с блогером Катей Адушкиной — о шоу «Вызов», YouTube и личном
Блогер Катя Адушкина рассказала об участии в шоу «Вызов»
Байден сообщил, что США скоро «освободят Иран».
Тегеран ответил, что страна уже освобождена
Президент Ирана Раиси ответил Байдену, что страну уже освободили 43 года назад
Каратель, Иван Драго, чемпион по Кёкусинкай. Дольфу Лундгрену — 65
Поток импульсов. Как профессии архитектора возвращают былую значимость
Подвели итоги лидерской программы профессионального образования Архитекторы.рф
Южная Корея подняла в воздух 80 истребителей против 180 военных самолетов КНДР
Ренхап: Южная Корея подняла в воздух истребители, выявив 180 военных самолетов КНДР
Российский посол Антонов: Запад может ввести потолок цен на любые товары из России
Посол в США Антонов предупредил о вероятном распространении потолка цен на газ и металлы
«Обязательства перед Америкой»: остановят ли республиканцы поддержку Украины
Американские эксперты спорят об уровне поддержки Украины после выборов в Конгресс США
Остров проклятых девиц: «Пансион» — новый хоррор-сериал от режиссера «Пищеблока»
Рецензия на сериал «Пансион» с Милославской, Толстогановой и Чеботаревым
«Приезжать с открытыми коленями на встречу нельзя».
IT-бизнесмен — о нюансах запуска стартапов в Индонезии
IT-бизнесмен из Владивостока Балюра рассказал, как в Индонезии относятся к Путину
как в России (не)лечат СДВГ
Синдром дефицита внимания и гиперактивности проявляется в детстве и мешает обучению и социализации. Он может переноситься во взрослую жизнь и трансформироваться в еще более серьёзные проблемы — с психикой, поведением и зависимостями.
Помочь Фонду
Синдром дефицита внимания и гиперактивности проявляется в детстве и мешает обучению и социализации. Он может переноситься во взрослую жизнь и трансформироваться в еще более серьёзные проблемы — с психикой, поведением и зависимостями.
Статистику людей с СДВГ в России не ведут. Министерство здравоохранения России, опираясь на исследования врачей, может назвать лишь примерный процент обладателей синдрома дефицита внимания и гиперактивности относительно населения страны.
Пока эту особенность ментального развития успешно лечат в США и странах Европы, пациентам с СДВГ в России всё ещё не оказывают системной помощи, а часто — не ставят верный диагноз, принимая неврологические симптомы за плохое воспитание.
Тонкая кора и проблема самоконтроля
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это психоневрологическое нарушение в развитии, при котором человек отстаёт от сверстников в формировании навыков самоконтроля. Ему сложно терпеть, планировать, откладывать вознаграждение до достижения результатов и многое другое. Заболевание обычно наблюдается с детского возраста, но выявляется и у взрослых.
Человеку с СДВГ трудно концентрироваться на одной вещи — его внимание рассеянно/Иллюстрации: Аня Мичурова для «Если честно»
Причина в особенности строения коры отделов мозга, которые отвечают за внимание и когнитивный контроль. У людей с СДВГ кора этих отделов тоньше, чем у других. Из-за этого вырабатывается меньше дофамина, который помогает мозгу переключаться между задачами и фокусироваться.
Точные причины развития заболевания всё ещё не установлены, но в качестве главной называют наследственность. Вероятность, что в семье у человека с СДВГ есть хотя бы один родственник с таким же диагнозом, достигает 80 %. Также известно, что риск развития заболевания могут повысить проблемы во время развития плода в утробе. Например, если мать употребляла алкоголь или наркотические вещества во время беременности.
Симптомы СДВГ существенно влияют на качество жизни ребенка: мешают социальной адаптации, обучению, увеличивают риск травм, например, ушибов или случайных отравлений из-за гиперактивности. Кроме того, заболеванию сопутствуют расстройства сна, ранняя алкогольная и наркотическая зависимости, а также риски развития других психических расстройств.
Статистика
По некоторым данным, СДВГ страдает от 2 до 12 % современных детей. Если учесть, что в 2019 году в России родилось почти 1,5 млн детей, получается, что около 180 тыс.
от этого числа могут иметь синдром дефицита внимания и гиперактивности.
В России может быть довольно много людей с СДВГ, но мы не знаем об этом, потому что официальной статистики не ведётся/Иллюстрации: Аня Мичурова для «Если честно»
Расстройство дефицита внимания у взрослых было широко признано только в последние десять лет, поэтому на настоящий момент нет достоверных исследований о том, как старение влияет на симптомы заболевания. Однако выяснилось, что до 70 % детей с СДВГ переносят проблемы, связанные с заболеванием, во взрослую жизнь. Из-за этого взрослому человеку может быть сложно долго работать в одном месте, вовремя завершать дела, контролировать зависимости и выстраивать здоровые отношения с окружающими.
Диагностика СДВГ в России
В МКБ-10 (Международной классификации болезней), различают три типа СДВГ
- Преимущественно гиперактивно-импульсивный тип СДВГ (Primarily Hyperactive-Impulsive ADHD).
Пациенты этой категории испытывают потребность в постоянном движении, не могут слушать обращенную к ним речь и совершают разные импульсивные действия; - Преимущественно невнимательный тип СДВГ (Primarily Inattentive ADHD, ранее ADD). Этот тип характеризуется сложностью в концентрации внимания, забывчивостью, постоянным отвлеканием на внешние раздражители, частой потерей вещей. До конца 80-х ADD выделяли в отдельное расстройство внимания, однако в итоге приняли как тип СДВГ;
- Комбинированный тип СДВГ (Combined Type ADHD). В этом случае человек с СДВГ демонстрирует по шесть признаков гиперактивного и невнимательного типов.
Пациенты этой категории испытывают потребность в постоянном движении, не могут слушать обращенную к ним речь и совершают разные импульсивные действия;
Этой же классификации обязаны придерживаться и в России, однако по разным причинам у большинства российских врачей все ещё проблемы с диагностикой СДВГ. Эти проблемы можно условно разделить на две больших категории: гипердиагностика и постановка неврологических диагнозов, к которым синдром не относится.
Кроме того, в России всё ещё не ведут официальную статистику пациентов с СДВГ, и это мешает увидеть общую картину по выявляемости заболевания.
Врачи часто не могут поставить верный диагноз/Иллюстрации: Аня Мичурова для «Если честно»
По мнению эксперта фонда «Выход» по вопросам ранней диагностики аутизма, детского психиатра Елисея Осина, сейчас успешная диагностика СДВГ в России во многом зависит не просто от компетентности врача, но и от его доброжелательности и опыта. Елисей Осин отмечает, что число неверных диагнозов стало снижаться. Такие выводы он делает, основываясь на том, что о других врачах рассказывают пациенты, а также на опыте коллег. Однако по-прежнему верный диагноз ставят реже, чем неверный. В частности, вместо СДВГ часто диагностируют неврологические отклонения — например, минимальную мозговую дисфункцию (ММД).
«Термин ММД был популярен у американских врачей в 60-е годы XX века. Его использовали для описания детей с поведенческими сложностями, но без очевидных психических расстройств, — объясняет психиатр.
— Затем в США от ММД отказались, а в России продолжают использовать».
Также у детей с СДВГ часто диагностируют органическое расстройство, иначе говоря, поражение мозга, — такой же сомнительный, как и ММД, по мнению Елисея Осина, термин. Подобные диагнозы утверждают, что СДВГ — лишь последствие другой проблемы со здоровьем, а не самостоятельное заболевание, которое нужно лечить. В редких случаях вместо синдрома дефицита внимания и гиперактивности могут выявлять и шизофрению, и аутизм.
«Данных по выявлению СДВГ в России просто нет, — рассказывает Елисей Осин. — Но отдельные исследования говорят о том, что уровень диагностирования заболевания низок. У нас цифра чуть выше, чем, например, в Англии или Бельгии при похожих исследованиях. И из десятков детей буквально единицы получают какую-либо помощь в связи с расстройствами».
В обзоре ситуации с СДВГ в России, который представили профессоры кафедры нервных болезней педиатрического факультета РГМУ Андрей Петрухин и Николай Заваденко, уровень распространенности СДВГ в России составляет 7,6 %.
Такой результат они получили во время локального медико-психологического обследования среди 537 московских школьников 7–10 лет. Согласно результатам обследования, СДВГ есть у 11,2 % мальчиков и 2,5 % девочек.
Кроме проблем диагностики, которые обозначил Елисей Осин, — например, идентификацию СДВГ с ММД, — Петрухин и Заваденко называют также и гипердиагностику. По их мнению, диагностические критерии СДВГ по МКБ-10 и DSM-IV нередко создают иллюзию, что синдром просто выявить. Это приводит к тому, что врачи не проводят дифференциальный диагноз с широким кругом других состояний и сразу ставят СДВГ.
Никакой поддержки и одно лекарство
Кроме детей синдром во всем мире лечат и у взрослых: «взрослый» СДВГ признали в 18 европейских странах. Одно из наиболее популярных веществ для медикаментозной поддержки пациентов в США и Европе — метилфенидат — в России запрещено законом как психостимулятор.
Лекарства, которые признаны в Европе и США, как эффективные в лечении СДВГ, в России запрещены/Иллюстрации: Аня Мичурова для «Если честно»
Покупка лекарств с другим действующим веществом — бупропионом, который выписывают при СДВГ и депрессии, — может обернуться уголовным преследованием по статье за контрабанду наркотиков.
Так было, например, с Ольгой Калиновской из Волгограда, которая заказала бупропион по почте.
Назначение стимулирующих средств детям — один из основных вопросов полемики вокруг СДВГ и главная причина фактического отсутствия дифференцированного лечения заболевания в России. Для медикаментозной терапии при СДВГ в России доступен лишь один препарат — «Страттера». Это ингибитор обратного захвата норадреналина — нейромедиатора, который играет большую роль в разных мозговых процессах и, в частности, в процессе избирательного торможения.
Нервная система человека устроена так, что реагирует сразу на большое количество разных вещей, но в это время может концентрироваться на чем-то одном. Это возможно благодаря тому, что внутренняя система подавления «уменьшает громкость» других сигналов и помогает концентрироваться на одном, более важном.
Препарат «Страттера» повышает концентрацию норадреналина в мозгу, и «тормозить» нервную систему становится легче. Это должно помогать пациентам с СДВГ удерживать внимание на конкретной задаче и меньше отвлекаться.
«Насчет “Страттеры” есть два впечатления, — говорит Елисей Осин. — С одной стороны, исследования говорят, что это эффективный препарат. Благодаря этим исследованиям мы назначаем его достаточно часто. С другой стороны, отзывы пациентов и врачебные мнения говорят о том, что эффективности все-таки недостаточно».
В качестве альтернативы «Страттере», которая может вызывать побочные эффекты, для лечения СДВГ используют лекарства, не имеющие специального одобрения. Это, например, некоторые антидепрессанты или препараты для сердечно-сосудистой системы.
«Он у вас просто невоспитанный»
Восьмилетнему Лёне Звягинцеву из Екатеринбурга СДВГ диагностировали примерно четыре года назад. Его отец Иван говорит, что сын с рождения был беспокойным, но поначалу это не вызывало подозрения — ведь все дети такие.
«Еще он у нас всегда плохо спал. Эта проблема сохранилась после трех лет, поэтому мы пошли к неврологу, — рассказывает Иван. — На приеме Лёня вел себя чересчур шумно: дергал за ручки шкафов, капризничал, ходил по кабинету кругами.
Врач сказала: «Он у вас просто невоспитанный» и прописала «Стугерон» и «Глицин»».
Действующее вещество «Стугерона» — циннаризин, он снижает возбудимость вестибулярного аппарата. Этот препарат часто дают грудничкам для улучшения кровоснабжения головного мозга. Эффективность же «Глицина» не доказана.
У Лёни были проблемы со сном, но первые попытки решить их медикаментозно ни к чему не привели/Иллюстрации: Аня Мичурова для «Если честно»
Когда стало понятно, что назначенные препараты не помогают, родители Лёни обратились к другому неврологу, который назначил курс «Атаракса».
Благодаря «Атараксу» Лёня начал нормально спать. Действующее вещество препарата — гидроксизин — оказывает седативное воздействие, нормализует сон, улучшает память и внимание. Однако к гидроксизину организм привыкает довольно быстро, поэтому вскоре проблема со сном вернулась. Мальчика снова повели к неврологу, где врач наконец озвучил очевидный диагноз и назначил «Страттеру».
«Первый прием лекарства — это было страшно.
Ребёнок плакал и спрашивал: «Папа, почему мне ничего не хочется?», — вспоминает Иван. — Потом он у нас постоянно находился в пришибленном состоянии, стал много спать днём. Потерял аппетит, начал немного терять вес и стал раздражительным. При этом проблему неспособности концентрироваться препарат не снял».
Спустя какое-то время эффект «Страттеры» и вовсе начал ослабевать. Проконсультировавшись с неврологом, Звягинцевы сначала повысили дозу, а затем решили все-таки отменить препарат.
Пока школы находятся на дистанционном обучении, родители уделяют Лёне 90% времени — по-другому никак. Чтобы выполнить домашнее задание, ему требуется целый день с постоянными перерывами. Со сверстниками у мальчика регулярно происходят столкновения, потому что иногда он пугает их своей излишней активностью. Истерики без видимого повода, слезы, вспышки агрессии — неполный список симптомов, которые усложняют Лёне жизнь.
Уже год он не принимает никаких лекарств и не ходит на специальные занятия для детей с СДВГ: центр коррекционной педагогики «Спектрум-А», где Лёня обучался в прошлом году, закрылся из-за конфликта с министерством социальной политики.
Других специализированных мест в Екатеринбурге нет.
Президент фонда помощи детям с аутизмом «Я особенный», частью которого и являлся центр «Спектрум-А», Александрина Хаитова считает, что социальная и образовательная сфера в России устроена так, чтобы «гасить» заболевание, а не оказывать поддержку. Специфическую помощь дети с СДВГ получить всё ещё не могут.
Людям с СДВГ нужна не только медикаментозная поддержка, но и занятия со специалистами — они помогают поддерживать навыки, которые развивать самостоятельно трудно/Иллюстрации: Аня Мичурова для «Если честно»
«Детям с СДВГ необходима не только медикаментозная помощь, но и создание определенных условий для социализации и обучения: занятия с психологами, дефектологами, опытными педагогами, — рассказывает Александрина. — Им нужно развивать свои способности, — а многие из них очень способные дети с математическими и творческими наклонностями — в комфортных условиях. Таких условий в России нет. Во-первых, всё это — препараты и образовательные центры — не каждому родителю по карману.
Во-вторых, всё зависит от воли случая — от того, в какие руки попадёт ребенок в садике, в школе, насколько адекватны будут его родители».
С 2014 года специалисты фонда добивались создания системы поддержки для детей с расстройствами аутистического спектра и только в этом году смогли выйти с инициативой в Госдуму. С СДВГ же всё ещё сложнее: его не считают серьёзным заболеванием, родителей никто не просвещает, а медицина и социальная сфера в стране имеют слишком много слабых мест.
«В России структура, которая должна создавать условия для поддержки детей с СДВГ, буксует, — считает Александрина. — Прослойка между властью и народом, этот чиновничий аппарат, он слишком жирный и, к сожалению, “гасит” большинство инициатив. Поэтому на появление в ближайшее время системной помощи этим детям надеяться не приходится».
Метилфенидат: лекарство, используемое для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
1. О метилфенидате для детей
Метилфенидат принадлежит к группе лекарств, называемых стимуляторами.
Они работают, увеличивая активность мозга, особенно в областях, которые помогают контролировать внимание и поведение.
Метилфенидат используется для лечения детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Это помогает при гиперактивности и импульсивном поведении, а также позволяет им лучше концентрироваться. Он также используется для лечения взрослых с СДВГ или нарколепсией (расстройство сна).
Метилфенидат отпускается только по рецепту. Он выпускается в виде стандартных таблеток и капсул (с немедленным высвобождением) и таблеток и капсул с медленным высвобождением (также называемых пролонгированным, модифицированным или пролонгированным высвобождением).
Некоторым детям может потребоваться прием как пролонгированного, так и стандартного метилфенидата, чтобы помочь улучшить их СДВГ.
Для взрослых в возрасте 18 лет и старше ознакомьтесь с нашей информацией о метилфенидате для взрослых.
2. Ключевые факты
- Метилфенидат является контролируемым препаратом, а это означает, что вам, возможно, придется подтвердить свою личность при получении рецепта. Получите рецепт в течение 28 дней.
- Если ваш ребенок принимает метилфенидат пролонгированного действия, давайте ему его один раз в день. Если они принимают стандартные таблетки или капсулы, врач может порекомендовать принимать их до 3 раз в день.
- Лучше придерживаться одной марки, особенно если у вашего ребенка метилфенидат медленного высвобождения. Различные бренды действуют по-разному в том, как они высвобождают лекарство в организм, и это может повлиять на то, как они работают, чтобы справиться с симптомами вашего ребенка.
- Метилфенидат делает вашего ребенка менее гиперактивным и импульсивным и помогает ему сконцентрироваться.
- Метилфенидат для детей также известен под торговыми марками Matoride, Tranquilin, Xaggitin и Xenidate.
3. Кому можно и нельзя принимать метилфенидат
Метилфенидат можно принимать большинству детей в возрасте 4 лет и старше, хотя он подходит не для всех детей. Сообщите врачу вашего ребенка, прежде чем он начнет принимать это лекарство, если:
- у него когда-либо была аллергическая реакция на метилфенидат или любое другое лекарство
- у них проблемы с глотанием, так как некоторые бренды могут не подходить
- у них проблемы с сердцем
- у них гиперактивность щитовидной железы
- у них опухоль надпочечников (феохромоцитома)
- у них проблемы с психическим здоровьем (или у близких родственников пациент имеет проблемы с психическим здоровьем)
- у них высокое кровяное давление или проблемы с кровеносными сосудами, такие как васкулит
- у них эпилепсия
- у них внезапные подергивания мышц лица или тела (тики), или есть близкие родственники член с синдромом Туретта
- у него или у его близкого родственника глаукома
4.
Как и когда давать метилфенидат детямВсегда следуйте советам лечащего врача вашего ребенка и инструкциям, прилагаемым к лекарству. Различные марки таблеток и капсул метилфенидата могут иметь разные инструкции.
Дозировка
Обычная доза метилфенидата зависит от того, принимает ли ваш ребенок стандартное или медленно высвобождающееся лекарство. В некоторых случаях специалист может назначить и то, и другое.
Хотя стандартные таблетки и капсулы иногда называют немедленным высвобождением, для начала их действия может потребоваться некоторое время.
Таблетки и капсулы с медленным высвобождением иногда называют пролонгированным высвобождением, модифицированным высвобождением или пролонгированным высвобождением. Эти таблетки и капсулы позволяют лекарству постепенно проникать в организм вашего ребенка.
Доза для стандартных таблеток и капсул
Обычная начальная доза для детей составляет 5 мг один или два раза в день.
Ваш врач может увеличивать дозу вашего ребенка постепенно (обычно еженедельно), пока не найдет дозу, которая работает лучше всего. Вашему ребенку может потребоваться принимать его 2 или 3 раза в день.
Давайте ребенку метилфенидат с утра. Если у них есть вторая доза, дайте ее примерно в обеденное время (рано днем) и, если предписано, третью дозу ближе к вечеру или вечером.
Старайтесь делать перерыв между приемами не менее 4 часов. Если ваш ребенок получил третью дозу, постарайтесь дать ему ее как минимум за 4 часа до сна, чтобы это не повлияло на его сон.
Несмотря на то, что они называются немедленным высвобождением, для того, чтобы лекарство подействовало, может потребоваться некоторое время. Возможно, вы не сразу заметите какие-либо изменения в поведении.
Сообщите в школу вашего ребенка, если ему необходимо принимать лекарства в течение учебного дня.
Доза для таблеток и капсул с медленным высвобождением
Таблетки и капсулы с медленным высвобождением начинают действовать с первого поступления лекарства в организм.
После этого лекарство продолжает поступать в организм медленнее.
Обычная начальная доза для:
- таблеток составляет 18 мг один раз утром — врач вашего ребенка может постепенно увеличивать дозу на 18 мг за раз (обычно еженедельно, до 54 мг макс.), пока не найдет дозу это хорошо работает для вашего ребенка.
- капсулы – это 10 мг, принимаемые один раз утром. Врач вашего ребенка может увеличивать дозу постепенно (обычно еженедельно, максимум до 60 мг), пока не найдет дозу, которая хорошо работает для вашего ребенка.
В листке-вкладыше, который прилагается к лекарству, узнайте, когда его давать и следует ли принимать с пищей.
Если ваш ребенок принимает Equasym XL, давайте ему лекарство примерно за 30 минут до завтрака. Если они принимают Medikinet XL, дайте им их с завтраком или после него.
Как давать детям таблетки или капсулы
Давайте ребенку таблетки или капсулы, запивая водой, молоком или соком.
Скажите им, чтобы они глотали лекарство целиком, а не разжевывали его.
Если у вашего ребенка проблемы с проглатыванием таблеток, можно растолочь стандартные таблетки (Медикинет или Риталин). Смешайте измельченные таблетки с небольшим количеством мягкой пищи, такой как йогурт, мед или варенье.
Важный: Важный
Не раздавливайте и не ломайте таблетки с медленным высвобождением, так как лекарство не будет действовать должным образом.
Однако, если ваш ребенок принимает капсулы с медленным высвобождением, вы можете открыть капсулу и смешать содержимое с небольшим количеством мягкой пищи, такой как йогурт, мед или джем.
Немедленно дайте ребенку смесь и скажите, чтобы он проглотил ее, не разжевывая.
Увеличится или уменьшится их доза?
Ваш ребенок обычно начинает с низкой дозы метилфенидата, принимаемой один или два раза в день.
Врач будет увеличивать дозу постепенно, пока не найдет дозу, которая лучше всего подходит для вашего ребенка.
Если ваш ребенок начнет принимать стандартный метилфенидат, врач может позже перевести его на метилфенидат с медленным высвобождением. Они должны принимать это только один раз в день.
Как долго они будут это принимать?
Если метилфенидат хорошо справляется с симптомами у вашего ребенка, возможно, ему придется принимать его в течение нескольких месяцев или даже лет. Однако обычно это не пожизненное лекарство.
Ваш врач обычно будет контролировать состояние вашего ребенка каждые 6 месяцев. Это дает им лучшее представление о том, как ваш ребенок справляется со своим лекарством и нуждается ли он в нем.
Что делать, если мой ребенок болен?
Если вашего ребенка тошнит (рвота) менее чем через 30 минут после приема метилфенидата, дайте ему ту же дозу еще раз.
Если прошло более 30 минут после приема лекарства, не давайте ребенку еще одну дозу, просто подождите, пока не придет срок следующей дозы.
Если ваш ребенок снова заболел, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.
Что, если я забуду дать дозу?
Если вы забыли дать ребенку лекарство, пропустите пропущенную дозу и подождите, пока не придет время для следующей дозы. Дайте им следующую дозу, как обычно.
Никогда не давайте им двойную дозу, чтобы компенсировать забытую дозу.
Если вы часто забываете дозы, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах, которые помогут вам не забывать давать ребенку его лекарство.
Что, если они возьмут слишком много?
Количество метилфенидата, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.
Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу неотложной помощи, если:
Ваш ребенок принимает слишком много метилфенидата и испытывает:
- судороги или припадки (неконтролируемые подергивания и дрожь)
- учащенное, медленное или неравномерное сердцебиение (учащенное сердцебиение) – ваш ребенок может чувствовать, что его сердце бьется быстрее или медленнее чем обычно или может сказать, что это гонки
Возьмите с собой пакетик метилфенидата или листок-вкладыш, а также оставшееся лекарство.
Срочный совет: позвоните по номеру 111, чтобы получить совет сейчас, если:
- ваш ребенок принимает больше назначенной дозы метилфенидата
Посетите веб-сайт 111.nhs.uk или позвоните по номеру 111
Если вам нужна консультация для ребенка в возрасте до 5 лет, позвоните по номеру 111.
Важный: Важный
Держите метилфенидат в шкафу. Убедитесь, что дети не могут увидеть или достать это лекарство.
5. Побочные эффекты
Как и все лекарства, метилфенидат может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех. 9— это может привести к потере веса или плохому набору веса
Продолжайте давать ребенку лекарство, но сообщите своему врачу, если оно беспокоит вашего ребенка или вызывает не уйти:
Серьезные побочные эффекты
Серьезные побочные эффекты встречаются редко и встречаются менее чем у 1 из 100 человек.
Немедленно сообщите своему врачу, если у вашего ребенка:
- изменения настроения или личности
- мысли о причинении себе вреда
- учащенное или нерегулярное сердцебиение (учащенное сердцебиение) нормально или может сказать, что это гонка
- начинает видеть, чувствовать или слышать вещи, которые не являются реальными (галлюцинации)
- у него начались лицевые тики – это быстрые, небольшие движения мышц лица, которые не поддаются контролю и являются внезапными, если это начнет происходить, их врач прекратит ваше лечение
Метилфенидат также может вызвать небольшое усиление в артериальном давлении и частоте пульса.
По этой причине ваш врач обычно будет измерять артериальное давление и пульс вашего ребенка каждые 6 месяцев.
Рост у детей
Если ваш ребенок принимает метилфенидат дольше года, это может замедлить его рост. Однако это происходит менее чем у 1 из 10 детей.
Ваш врач будет проверять рост, вес и аппетит вашего ребенка каждые 6 месяцев, чтобы убедиться, что он растет нормально.
Серьезная аллергическая реакция
В редких случаях возможна серьезная аллергическая реакция (анафилаксия) на метилфенидат.
Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу неотложной помощи сейчас, если:
- у вас кожная сыпь, которая может включать зуд, покраснение, отек, образование волдырей или шелушение кожи
- у вас свистящее дыхание
- у вас стеснение в груди или горле
- у вас проблемы с дыханием или речью
- у вас начинает отекать рот, лицо, губы, язык или горло
У вас может быть серьезная аллергическая реакция, и вы можете нуждаются в срочном лечении в стационаре.
Это не все побочные эффекты метилфенидата. Полный список см. в листовке внутри упаковки с лекарством.
Информация:
Вы можете сообщить о любом предполагаемом побочном эффекте, используя схему безопасности Yellow Card.
Посетите Желтую карточку для получения дополнительной информации.
6. Как справиться с побочными эффектами метилфенидата
Что делать:
- головные боли – убедитесь, что ваш ребенок отдыхает и пьет много жидкости. Обезболивающие, такие как парацетамол (Calpol), могут помочь. Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка сильные головные боли или они не проходят.
- чувство агрессии, раздражительности, депрессии, беспокойства или напряжения – это может пройти, когда ваш ребенок привыкнет к лекарству. Если это не так, поговорите со своим врачом. Они могут порекомендовать более низкую дозу или попробовать другое лекарство.
- проблемы со сном – если вашему ребенку трудно заснуть, попробуйте дать последнюю дозу по крайней мере за 6 часов до сна. Поговорите со своим врачом, если это не поможет. Вместо этого они могут захотеть попробовать медленное высвобождение.
- потеря аппетита – может помочь давать им метилфенидат во время еды. Вы можете заметить, что они немного теряют в весе в течение первых нескольких месяцев лечения. Ваш ребенок, вероятно, снова наберет этот вес, как только привыкнет к лекарству. Если вы заметили, что они теряют много веса, поговорите со своим врачом.
- сухость во рту – обычно проходит довольно быстро. Это может помочь дать им маленькие глотки воды и цитрусовых, таких как апельсины или сацума.
- плохое самочувствие или недомогание – придерживайтесь простых приемов пищи и не давайте ребенку жирную или острую пищу, если он чувствует себя плохо. Это может помочь дать им метилфенидат во время или после еды или закуски. Если они больны, поощряйте их делать маленькие частые глотки воды или тыквы, чтобы избежать обезвоживания. Если ваш ребенок продолжает болеть или испытывает сильные боли в животе, обратитесь к врачу.
Они могут порекомендовать более низкую дозу или попробовать другое лекарство.
Это может помочь дать им метилфенидат во время или после еды или закуски. Если они больны, поощряйте их делать маленькие частые глотки воды или тыквы, чтобы избежать обезвоживания. Если ваш ребенок продолжает болеть или испытывает сильные боли в животе, обратитесь к врачу.7. Предостережения при приеме других лекарственных средств
Некоторые лекарства могут влиять на действие метилфенидата.
Если ваш ребенок принимает какое-либо из следующих лекарств, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем давать ему метилфенидат:
- лекарства для лечения депрессии или других психических расстройств
- лекарства от эпилепсии лечить или предотвращать образование тромбов
- лекарства от кашля и простуды
Некоторые лекарства от кашля и простуды могут влиять на кровяное давление, поэтому поговорите со своим фармацевтом или врачом, если вы покупаете их для своего ребенка.
Важно проверить, можно ли их принимать при приеме метилфенидата.
Смешивание метилфенидата с растительными лекарственными средствами и добавками
Очень мало информации о приеме растительных лекарственных средств и добавок во время приема метилфенидата. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем давать ребенку.
Некоторые исследования показали, что добавки с омега-3 и омега-6 могут помочь при СДВГ. Тем не менее, доказательства ограничены, и необходимы дополнительные исследования.
Безопасность медицины
Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая лекарственные травы, витамины или добавки.
8. Общие вопросы о метилфендиате у детей
Как работает метилфенидат? Метилфенидат принадлежит к группе лекарств, называемых стимуляторами.
Они повышают активность мозга, особенно в областях, которые помогают контролировать внимание и поведение.
Точно неизвестно, как действует метилфенидат. Считается, что он повышает уровень химических веществ, называемых дофамином и норадреналином, в мозгу.
Это может повысить активность тех частей мозга вашего ребенка, которые контролируют внимание и поведение.
Это делает их менее гиперактивными и импульсивными. Это также поможет им лучше концентрироваться и концентрироваться.
Сколько времени нужно на работу?Когда ваш ребенок впервые начнет принимать метилфенидат, он будет получать низкую дозу. Ваш врач обычно постепенно увеличивает дозу, пока не найдет дозу, подходящую для вашего ребенка.
Это означает, что может пройти несколько недель, прежде чем вы заметите какие-либо преимущества. Когда ваш врач подберет правильную дозу, метилфенидат должен начать действовать в течение 30–60 минут после его приема ребенком.
Лекарство делает вашего ребенка менее гиперактивным или импульсивным и помогает ему сосредоточиться. Насколько быстро это работает, зависит от того, является ли это стандартным или медленным выпуском.
Как долго мой ребенок будет принимать его?Вашему ребенку может потребоваться прием метилфенидата в течение нескольких месяцев или даже лет. Обычно им не нужно принимать его всю оставшуюся жизнь.
Ваш ребенок будет проходить регулярные осмотры, обычно каждые 6 месяцев или около того.
Ваш врач может порекомендовать на некоторое время прекратить прием метилфенидата или уменьшить дозу. Обычно это происходит во время школьных каникул и может быть названо «перерывом на лекарство». Это нужно для того, чтобы проверить, помогает ли это.
Когда ваш ребенок достигнет половой зрелости или сразу после нее, врач может отменить прием метилфенидата.
Но если лекарство все еще помогает, они могут порекомендовать вашему ребенку продолжать принимать его даже во взрослом возрасте.
Нет никаких доказательств того, что метилфенидат вреден, если он принимается точно в соответствии с предписаниями и ваш ребенок находится под тщательным наблюдением. Вот почему им рекомендуется регулярно посещать своего врача, чтобы проверить, нужно ли это.
Что произойдет, если мой ребенок перестанет его принимать?Прекратите давать вашему ребенку метилфенидат только в том случае, если ваш врач скажет вам об этом.
Если ваш ребенок внезапно перестанет принимать метилфенидат, вы можете заметить симптомы отмены, такие как депрессия.
Поговорите со своим врачом, если вы хотите прекратить давать ребенку метилфенидат. Они могут захотеть постепенно уменьшить количество, которое принимает ваш ребенок, прежде чем полностью прекратить.
Это поможет избежать каких-либо дополнительных побочных эффектов.
Пока вы внимательно следуете инструкциям своего врача, метилфенидат обычно не вызывает привыкания.
Не прекращайте резко давать ребенку метилфенидат. Сначала поговорите со своим врачом, так как он может постепенно уменьшать дозу. Это снижает риск появления дополнительных побочных эффектов у вашего ребенка, когда он перестанет принимать это лекарство.
Проблемы с зависимостью обычно возникают только в том случае, если вы даете метилфенидат чаще, чем предписано, или в более высокой дозе, чем рекомендуется.
Нужно ли моему ребенку принимать метилфенидат той же марки? После того, как ваш ребенок начал принимать метилфенидат торговой марки, которая ему подходит, он обычно продолжает принимать ту же марку. Это связано с тем, что смена бренда может быть проблемой, особенно если они принимают таблетки или капсулы с медленным высвобождением.
Таблетки и капсулы метилфенидата с замедленным высвобождением различных марок действуют по-разному в отношении того, как они высвобождают лекарство в организме. Это может повлиять на то, как они работают, чтобы справиться с симптомами. Побочные эффекты также могут различаться.
Различные бренды также имеют разные инструкции о том, как и когда его принимать, например, следует ли принимать его с едой.
Если вашему ребенку необходимо сменить бренд, внимательно ознакомьтесь с инструкциями, прилагаемыми к лекарству.
Может ли мой ребенок принимать его с обезболивающими?Вы можете давать ребенку болеутоляющие средства, такие как парацетамол или ибупрофен, если только ваш врач не сказал вам этого делать.
Есть ли еда или питье, которых им следует избегать? Нет определенных продуктов или напитков, которых вашему ребенку следует избегать при приеме метилфенидата.
Если у ребенка СДВГ, его врач обычно прописывает лекарство только в том случае, если другие методы лечения не помогли. Их симптомы могут по-прежнему вызывать проблемы, даже после того, как вы попробовали такие практические вещи, как:
- регулярные перерывы для движения
- сокращение отвлекающих факторов, например, использование наушников
- иметь четко записанные инструкции
Лекарства обычно используются только при СДВГ как часть программы лечения. Другие виды лечения могут включать:
- терапию для улучшения определенных навыков и поведения
- обучение родителей тому, как помочь им управлять поведением своего ребенка
- дополнительную поддержку в школе
ваш врач.
Некоторые люди считают, что метилфенидат не действует на их детей. В этом случае врач может порекомендовать попробовать другое лекарство или психологическое лечение.
Другие лекарства от СДВГ включают дексамфетамин, лиздексамфетамин и атомоксетин.
Немедикаментозные методы лечения СДВГ включают поведенческую терапию и разговорную терапию.
Поговорите со своим врачом, если вы хотите узнать об альтернативных методах лечения. Не прекращайте давать ребенку метилфенидат, не посоветовавшись сначала с врачом.
Могут ли добавки помочь при СДВГ?Некоторые исследования показали, что добавки омега-3 и омега-6 могут помочь при СДВГ. Тем не менее, доказательства очень ограничены, и необходимы дополнительные исследования.
Поговорите со своим врачом, прежде чем давать ребенку какие-либо добавки.
Это связано с тем, что некоторые из них могут вступать в реакцию с лекарством, вызывая побочные эффекты или ухудшая действие лекарства.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — Жизнь с
Жизнь с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) может быть сложной, поскольку симптомы могут усложнить повседневную деятельность.
Очень важно получить поддержку, необходимую для того, чтобы понять и справиться с вашим состоянием или состоянием вашего ребенка.
Способы справиться с ситуацией для родителей детей с СДВГ
Уход за ребенком с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) может быть сложным. Импульсивное, бесстрашное и хаотичное поведение, типичное для СДВГ, может сделать повседневную деятельность утомительной и напряженной.
Хотя иногда это может быть трудно, важно помнить, что ребенок с СДВГ не может изменить свое поведение.
Людям с СДВГ может быть трудно подавить импульсы, а это означает, что они могут не остановиться, чтобы обдумать ситуацию или последствия, прежде чем действовать.
Если вы ухаживаете за ребенком с СДВГ, этот совет может быть вам полезен.
Планируйте день
Планируйте день так, чтобы ваш ребенок знал, чего ожидать. Установленный распорядок может повлиять на то, как ребенок с СДВГ справляется с повседневной жизнью.
Например, если вашему ребенку нужно подготовиться к школе, разбейте его на структурированные этапы, чтобы он точно знал, что ему нужно делать.
Установите четкие границы
Убедитесь, что все знают, какое поведение ожидается, и поощряйте положительное поведение немедленной похвалой или вознаграждением. Будьте ясны, используя принудительные последствия, такие как лишение привилегии, если границы нарушены, и последовательно выполняйте их.
Будьте позитивны
Хвалите конкретно. Вместо того, чтобы сказать генералу: «Спасибо за это», вы могли бы сказать: «Вы очень хорошо вымыли посуду. Спасибо».
Это позволит вашему ребенку понять, что вы довольны и почему.
Инструкции
Если вы просите своего ребенка что-то сделать, давайте краткие и конкретные инструкции. Вместо того, чтобы спрашивать: «Ты можешь убрать свою спальню?» скажите: «Пожалуйста, положите игрушки в коробку, а книги поставьте обратно на полку».
Это проясняет, что нужно сделать вашему ребенку, и создает возможности для похвалы, когда он делает это правильно.
Схема поощрения
Разработайте собственную схему поощрения, используя баллы или звездную диаграмму, чтобы за хорошее поведение можно было получить привилегию. Например, хорошее поведение во время похода по магазинам принесет вашему ребенку время, проведенное за компьютером или какой-нибудь игрой.
Вовлеките в это своего ребенка и позвольте ему помочь решить, какие будут привилегии.
Эти диаграммы нуждаются в регулярных изменениях, иначе они станут скучными. Целей должно быть:
- немедленно — например, ежедневно
- промежуточно — например, еженедельно
- долгосрочно — например, раз в 3 месяца
Старайтесь сосредоточиться только на 1 или 2 действиях одновременно.
Вмешаться заранее
Следите за предупреждающими знаками. Если ваш ребенок выглядит расстроенным, чрезмерно возбужденным и вот-вот потеряет самоконтроль, вмешайтесь.
По возможности отвлеките ребенка, уведя его от ситуации. Это может их успокоить.
Социальные ситуации
Социальные ситуации должны быть короткими и приятными.
Приглашайте друзей поиграть, но старайтесь, чтобы время игр было коротким, чтобы ваш ребенок не потерял самоконтроль. Не стремитесь делать это, когда ваш ребенок чувствует усталость или голод, например, после дня в школе.
Упражнения
Убедитесь, что ваш ребенок много двигается в течение дня. Прогулки, прыжки со скакалкой и занятия спортом могут помочь вашему ребенку утомиться и улучшить качество сна.
Убедитесь, что они не делают ничего слишком напряженного или увлекательного перед сном.
Ознакомьтесь с нашими рекомендациями по физической активности для детей и подростков, в которых содержится информация о том, как стать активными, и о том, сколько активности должны выполнять вы и ваш ребенок.
Питание
Следите за тем, что ест ваш ребенок. Если ваш ребенок гиперактивен после употребления определенных продуктов, которые могут содержать добавки или кофеин, ведите дневник этих событий и обсудите их с врачом общей практики.
Перед сном
Придерживайтесь режима. Убедитесь, что ваш ребенок ложится спать в одно и то же время каждую ночь и встает в одно и то же время утром.
Избегайте чрезмерной активности за несколько часов до сна, например компьютерных игр или просмотра телевизора.
Ночное время
Проблемы со сном и СДВГ могут быть замкнутым кругом. СДВГ может привести к проблемам со сном, что, в свою очередь, может усугубить симптомы.
Многие дети с СДВГ постоянно встают после того, как их уложили спать, и их режим сна нарушается. Удобный для сна распорядок может помочь вашему ребенку и превратить время отхода ко сну в меньшее поле битвы.
Помощь в школе
Дети с СДВГ часто имеют проблемы с поведением в школе, и это состояние может негативно сказаться на успеваемости ребенка.
Поговорите с учителями вашего ребенка или школьным координатором по особым образовательным потребностям (SENCO) о любой дополнительной поддержке, которая может понадобиться вашему ребенку.
Взрослые с СДВГ
Если вы взрослый человек с СДВГ, вам могут пригодиться следующие советы:
- если вам трудно оставаться организованным, составляйте списки, ведите дневники, расклеивайте напоминания и выделяйте время на планирование того, что вам нужно делать
- выпустите пар, регулярно занимаясь спортом
- найдите способы помочь себе например, прослушивание музыки или обучение дыхательным упражнениям от стресса
- , если у вас есть работа, поговорите со своим работодателем о своем состоянии и обсудите все, что они могут сделать, чтобы помочь вам работать лучше
- , если вы учитесь в колледже или университете, спросите о том, какие корректировки могут быть внесены для вашей поддержки, например, дополнительное время для сдачи экзаменов и курсовых работ
- поговорите с врачом о том, подходите ли вы для вождения, так как вам нужно будет сообщить в Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA), если ваш СДВГ влияет на ваше вождение.
