Вакцина против клещевого энцефалита для детей: Клещевой энцефалит – Удмуртский центр СПИД

Клещевой энцефалит – Удмуртский центр СПИД

Вакцинация является доказано эффективным способом защиты от клещевого энцефалита. Австрия лидировала в Европе по заболеваемости клещевым энцефалитом. После введения массовой вакцинации от клещевого энцефалита, заболеваемость резко снизилась. Сейчас вакцинацией охвачено более 80% населения Австрии. Эффективность вакцины более 95%. То есть вакцинация способна предотвратить не менее 95 из 100 случаев клещевого энцефалита.

Принцип действия вакцин

Современные вакцины содержат инактивированный (убитый) вирус клещевого энцефалита. Живого вируса в вакцинах против клещевого энцефалита нет. Но антигенная структура вирусной частицы сохраняется. После введения вакцины, иммунная система распознает вирусные антигены и учится бороться с вирусом. Обученные клетки иммунной системы начинают производить антитела (иммуноглобулины). Естественные иммуноглобулины сразу блокируют развитие вируса, попавшего в организм. Для долгого сохранения защитной концентрации иммуноглобулина нужно введение нескольких доз вакцины. Эффективность вакцинации можно оценить по концентрации защитных антител в крови (IgG к вирусу клещевого энцефалита). Защита от клещевого энцефалита появляется не ранее чем через две недели, после введения второй дозы вакцины. Поэтому прививаться надо до наступления клещевого сезона, так чтобы вторая прививка была сделана не менее чем за две недели до риска укуса клеща.

Вакцинация против клещевого энцефалита рекомендована:

  • Всем лицам, проживающим в зонах эндемичных по клещевому энцефалиту
  • Планирующим поездки в эндемичные районы в сезон активности клещей

Вакцины против клещевого энцефалита, зарегистрированные в России:

  1. Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая. (Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН ФГУП ) – для детей старше 4 лет и взрослых.
  2. ЭнцеВир (ФГУП НПО Микроген, МЗ РФ) – для детей старше 3 лет и взрослых.
  3. ФСМЕ-ИММУН Инжект (Baxter Vaccine AG, Австрия) – с 16 лет.
  4. ФСМЕ-ИММУН Джуниор (Baxter Vaccine AG, Австрия) – для детей от 1 года до 16 лет. (Детям в течение первого года жизни следует назначать вакцину в случае риска заражения клещевым энцефалитом).
  5. Энцепур взрослый (Новартис Вакцины и Диагностика ГмбХ и Ко.КГ, Германия) – с 12 лет.
  6. Энцепур детский (Новартис Вакцины и Диагностика ГмбХ и Ко.КГ, Германия) – для детей с 1 года до 11 лет.

Вакцины отличаются штаммами вируса, дозой антигена, степенью очистки, дополнительными компонентами. По принципу действия все эти вакцины одинаковы. Импортные вакцины способны вырабатывать иммунитет к российским штаммам вируса клещевого энцефалита. Две вакцины (ФСМЕ-ИММУН Джуниор и Энцепур детский) предназначены для профилактики клещевого энцефалита у детей.

Вакцинация проводится после окончания клещевого сезона. В большинстве регионов России прививаться можно с ноября. В настоящий момент для применения на территории России разрешены 6 вакцин — 2 российских и 4 импортных. Рекомендованные схемы несколько отличаются для разных вакцин. Помимо стандартных схем для некоторых вакцин существуют экстренные схемы. Они позволяют быстрее получить защиту от клещевого энцефалита.

Вакцинацию от клещевого энцефалита можно проводить и летом, например, если предстоит поездка в природный очаг клещевого энцефалита. В таком случае защитный уровень антител появляется через 21–28 дней (в зависимости от вакцины и схемы вакцинации). На период выработки антител (от первого введения вакцины до истечения  двух недель после второго введения вакцины) надо избегать мест где встречаются клещи.

Схемы вакцинации против клещевого энцефалита

• Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая. (Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им.М.П.Чумакова РАМН ФГУП)
Вторая доза вакцины вводится в период от 5 до 7 месяцев после введения первой (возможно сокращение до 2 месяцев) третья через 12 месяцев после введения второй, ревакцинация раз в три года.
• ЭнцеВир
Вторая доза вакцины вводится через 1–7 месяцев. Наиболее оптимальным является интервал между первым и вторым введением вакцины 5–7 мес. Третья доза через 12 месяцев после введения второй. Ревакцинация раз в три года. Экстренная схема вакцинации 0–14 дней–12 мес).

• ФСМЕ-ИММУН Инжект
Стандартная схема: вторая доза вводится через 1–3 месяца, третья через 9–12 мес.
Экстренная схема вакцинации: вторая доза вводится через 14 дней, третья — через 9–12 месяцев. Ревакцинация через три года.
• ФСМЕ-ИММУН Джуниор
Схемы такие же, как и для ФСМЕ-ИММУН Инжект


• Энцепур взрослый
Стандартная схема вакцинации: вторая доза вводится через 1–3 месяца после первой, третья через 9–12 мес.
Экстренная: вторая доза вакцины вводится через 7 дней после первой, третья — через 14 дней после второй, четвертая — через 12–18 мес после третьей. Ревакцинация проводится через 3 года после введения четвертой дозы.
• Энцепур детский
Такие же схемы, как у взрослых.

Иммунитет появляется через две недели после введения второй дозы, в независимости от вида вакцины и выбранной схемы. Третье доза вводится для закрепления результата. Быстрее всего защита появляется при экстренной вакцинации энцепуром — через 21 день (вторая вакцинация через 7 дней). При экстренной вакцинации ФСМЕ-ИММУН или Энцевиром — через 28 дней. Экстренные схемы предназначены не для защиты после укуса клеща, а для максимально быстрой выработки иммунитета, если сроки стандартной вакцинации были упущены.
Ревакцинация против клещевого энцефалита проводится каждые 3 года после 3-его введения вакцины. Ревакцинация осуществляется путем однократного введения стандартной дозы вакцины. Ревакцинацию против клещевого энцефалита желательно проводить когда сезон активности клещей не наступил. Если вакцинацию проводили детской вакциной, а к наступлению срока ревакцинации по-возрасту требуется взрослая вакцина, то ревакцинацию проводят вакциной для взрослых. Если пропущена одна ревакцинация, то вводится 1 доза вакцины. В дальнейшем каждые 3 года. Если пропущено две ревакцинации, то первичная схема вакцинации повторяется заново. То есть если после 3-его введения вакцины прошло от 3 до 5 лет, то достаточно однократной ревакцинации. Если прошло 6 лет и более, то вакцинация против клещевого энцефалита проводится заново.
Актуальную информацию о стоимости данной услуги можно получить из Перечня медицинских услуг, предоставляемых БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ» за плату

зачем нужна, показания, схема вакцинации, противопоказания – статьи о здоровье

Энцефалит является опасным инфекционным заболеванием, при котором поражается центральная и периферическая нервная система. Основными его переносчиками становятся клещи. Ежегодно врачами фиксируется более 10 000 случаев заражения. Именно поэтому актуальной является вакцинация от энцефалита. Она позволяет существенно снизить количество заболевших и предотвращает серьезные осложнения патологического состояния.

Зачем нужна эта прививка?

Вакцинация против клещевого энцефалита позволяет обеспечить защиту организма от опасного вируса.

Прививка необходима и для предотвращения опасных последствий заболевания, которые сопровождают человека на протяжении всей дальнейшей жизни.

Важно! Переносчиком вируса является практически каждый клещ. Это значит, что укус любого из них может нанести непоправимый вред здоровью, а заражение энцефалитом возможно даже в Москве и Московской области. Между тем, столкнуться с насекомыми можно не только в лесу. Клещи живут и в городах. Они могут попасть на тело человека даже в парке во время прогулки, при поездке за город, на дачу или на пикник.

Показания для прививки

Вакцинация против энцефалита проводится следующим категориям лиц:

  • Направляющимся в местности, для которых характерны вспышки инфекции, на работу или отдых
  • Живущим на эндемичной территории
  • Контактирующим с биологическим материалом, содержащим вирус

Схема

Иммунизация по показаниям проводится в поликлиниках по месту жительства. Также прививку можно поставить и в платной клинике. Вакцинация от клещевого энцефалита для детей проводится в образовательных учреждениях.

Для выработки стабильного иммунитета вакцина вводится дважды. Первую прививку обычно ставят осенью. Это позволяет подготовиться к традиционной весенне-летней эпидемии. Повторная иммунизация проводится в начале зимы (примерно через месяц). Если срок постановки прививки пропущен, разрешено сдвинуть его на 3 месяца. Такая схема обеспечивает выработку стойкой защиты от опасного заболевания.

Ревакцинация проводится через 9-12 месяцев (не ранее). Точный срок озвучивается специалистом.

Важно! В экстренных случаях препарат вводится раньше. Вторая прививка от клещевого энцефалита детям, планирующим поездку в оздоровительный лагерь за город, например, может быть поставлена уже через 2 недели после первой.

Существуют и другие схемы. Троекратная схема подразумевает постановку первой прививки, введение второй дозы препарата через 2 недели и третьей – через 3 месяца после второй.

Особенности проведения

Прививка от энцефалита ставится подкожно под лопатку или в дельтовидную мышцу.

Важно! Место введения препарата определяется производителем и зависит от состава. В последнее время предпочтение отдается внутримышечным составам.

Перед вакцинацией обязательно следует проконсультироваться с врачом. Он осмотрит пациента и определит, здоров ли он и следует ли ему вводить препарат в настоящий момент или лучше отложить процедуру. Обязательно исключаются ОРВИ и иные патологические состояния. При необходимости пациент проходит обследование. Как правило, сдается общий анализ крови. Он позволяет исключить наличие воспалительных и иных негативных процессов в организме.

Противопоказания

Прививка от энцефалита детям и взрослым не ставится при:

  • Острых инфекционных патологиях
  • Соматических заболеваниях
  • Беременности и кормлении грудью
  • Аллергических реакциях при предыдущих вакцинациях
  • Обострении хронических болезней

К противопоказаниям относят красную волчанку, ревматизм, бронхиальную астму и ревматоидный артрит. Не рекомендуют прививать и детей до года.

Реакция и возможные осложнения

Все современные препараты (при условии правильного хранения и высокого качества) хорошо переносятся.

Возможные реакции на вакцины делятся на:

  • Местные: небольшое покраснение кожи и локальное повышение температуры
  • Общие: незначительное повышение температуры тела, слабость, небольшое недомогание, головная боль, ломота в суставах

Все реакции напоминают начинающуюся простуду. Они неопасны и не требуют консультации врача.

Как правило, такие реакции обусловлены индивидуальным «ответом» организма либо введением препарата с истекшим сроком годности или нарушенными условиями хранения.

Разновидности вакцин

Прививка против клещевого энцефалита ставится с использованием целого ряда препаратов российского, австрийского и немецкого производства. Все средства в обязательном порядке проходят многочисленные проверки и сертифицируются. Для инъекций применяются составы, которые содержат живой, но многократно ослабленный вирус. Он не может спровоцировать развитие заболевания, но позволяет организму выработать стойкий иммунитет к нему.

Популярностью пользуются следующие виды препаратов:

  • ЭнцеВир. Данный продукт производится в России и хорошо переносится взрослыми. Детям его вводить не рекомендуют, так как препарат вызывает ряд побочных эффектов
  • ЭнцеВир Нео. Этот продукт также выпускается в России и является более безопасным для детей. Его вводят даже малышам до 3 лет. При этом не зафиксировано выраженных побочных эффектов
  • Энцепур. Производится в Германии. Прививка от клещевого энцефалита детям может ставиться уже с года. Вакцина хорошо переносится и очень редко вызывает негативные последствия
  • Клещ-Э-Вак. Этот препарат изготавливается в России. Вводить его можно малышам уже с года. Состав хорошо переносится и не становится причиной выраженных побочных эффектов
  • ФСМЕ-Иммун. Данный препарат производится в Австрии в двух формах: для детей с 12 месяцев и для взрослых. Рекомендован он (в исключительных случаях, при высоком риске заражения) даже младенцам до года. Важно! Врачу и родителям следует пристально следить за состоянием крохи после введения препарата

Все составы являются максимально эффективными. Даже при заражении болезнь будет протекать легко и не станет причиной осложнений.

Важно! Иностранные препараты являются более дорогими, но также более эффективными и безопасными.

Преимущества вакцинации в МЕДСИ

  • Использование качественных и эффективных препаратов. Все составы сертифицированы, правильно хранятся и поставляются только проверенными производителями
  • Безопасность вакцинации. Прививка против энцефалита ставится только после осмотра терапевтом или педиатром. При необходимости пациента могут проконсультировать аллергологи-иммунологи, которые ведут прием как взрослых, так и детей.
    Для пациентов с сопутствующей патологией возможно проведение дополнительных обследований, лабораторной и функциональной диагностики
  • Опыт специалистов. Наши профессионалы знают, как грамотно вводить препараты
  • Возможности для приема в любое удобное для пациента время
  • Вакцинация взрослых и детей с года. Прививка от клещевого энцефалита может быть поставлена по показаниям или при личном желании пациента
  • Обязательный контроль состояния здоровья перед введением препарата. Это позволяет сократить все риски возникновения опасных последствий для здоровья

Если вы хотите защититься от опасного заболевания, позвоните нам по номеру +7 (495) 7-800-500. Специалист озвучит стоимость услуги и запишет вас на прием.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

  • Прием врача-терапевта
  • Вакцинация от энцефалита

Вакцинация против клещевого энцефалита (КЭ) у детей: преимущества ускоренного календаря иммунизации (т.

е. дни 0, 7, 21)

Клинические испытания

. 2007 март-апрель;3(2):42-7.

doi: 10.4161/hv.3.2.3747. Epub 2007 22 марта.

Инес Шендорф 1 , Габор Тернак, Дьёрдь Орошлан, Уве Николай, Анжелика Банжофф, Олаф Зент

Принадлежности

принадлежность

  • 1 Novartis Vaccines and Diagnostics, GmbH & Co. KG, Марбург, Гессен 35041, Германия. [email protected]
  • PMID: 17297298
  • DOI: 10.4161/хв.3.2.3747

Клинические испытания

Ines Schoendorf et al. Гум Вакцина. 2007 март-апрель.

. 2007 март-апрель;3(2):42-7.

doi: 10.4161/hv.3.2.3747. Epub 2007 22 марта.

Авторы

Инес Шендорф 1 , Габор Тернак, Дьёрдь Орошлан, Уве Николай, Анжелика Банжофф, Олаф Зент

принадлежность

  • 1 Novartis Vaccines and Diagnostics, GmbH & Co. KG, Марбург, Гессен 35041, Германия. [email protected]
  • PMID: 17297298
  • DOI: 10. 4161/хв.3.2.3747

Абстрактный

Клещевой энцефалит (КЭ) является важным заболеванием, передающимся членистоногим, которое можно предотвратить с помощью вакцин и которое также вызывает тяжелые заболевания у детей. Чтобы оценить иммунный ответ на различные лицензированные схемы первичной иммунизации, в рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование было включено в общей сложности 294 ребенка в возрасте от 1 до 11 лет. Субъекты были вакцинированы педиатрической формой вакцины против КЭ (Энцепур дети) по общепринятой схеме (группа С; N = 73, вакцинация на 0, 28 и 300 дни), модифицированной общепринятой схеме (группа М; N = 139)., вакцинация в дни 0, 21 и 300) или экспресс-схема (группа R; N = 82, вакцинация в дни 0, 7 и 21). Титры антител, измеренные с помощью теста нейтрализации (NT) и ELISA, определяли в дни 0, 42, 180, 300 и 321. Демографические данные групп исследования были схожими. Большинство субъектов (97%-100%) достигли титра NT не менее 1:10 на 42-й день. На 42-й день самые высокие среднегеометрические титры NT (GMT) были достигнуты в группе C. В группе C и группе M титры снижался до 300-го дня. До 300-го дня самые высокие NT-GMT сохранялись в группе R, в частности, без снижения по сравнению с 42-м днем. Группа M достигла титров, аналогичных группе R, на 42-й день, но эти титры снизились на 50% вверх. до 180-го дня. Подобно NT, на 42-й день самые высокие средние геометрические концентрации (GMC), измеренные с помощью ELISA, во всех группах были достигнуты в группе C. Во всех группах титры снижались до 300-го дня. На 300-й день GMC ELISA группы R был выше по сравнению с группой C и группой M. Таким образом, экспресс-схема иммунизации у детей не только обеспечивает быструю защиту, но и приводит к стабильным титрам, измеряемым NT, в течение как минимум 300 дней после вакцинации.

Похожие статьи

  • Пятилетнее наблюдение после первичной вакцинации против клещевого энцефалита у детей.

    Виттерманн С., Изу А., Петри Э., Гниэль Д., Фрагапане Э. Виттерманн С. и соавт. вакцина. 2015 8 апреля; 33 (15): 1824-9. doi: 10.1016/j.vaccine.2015.02.038. Epub 2015 26 февраля. вакцина. 2015. PMID: 25728316

  • Реакция антител после введения двух педиатрических вакцин против клещевого энцефалита с использованием двух разных схем вакцинации.

    Виттерманн К., Шёндорф И., Гниэль Д. Виттерманн С. и соавт. вакцина. 2009 4 марта; 27 (10): 1661-6. doi: 10.1016/j.vaccine.2008.10.003. Epub 2008 20 октября. вакцина. 2009. PMID: 18940221 Клиническое испытание.

  • Вакцинация против клещевого энцефалита (КЭ): применение наиболее подходящего графика вакцинации.

    Шендорф И., Беран Дж. , Чизкова Д., Лесна В., Банжофф А., Зент О. Шендорф I и др. вакцина. 2007 г. 9 февраля; 25 (8): 1470-5. doi: 10.1016/j.vaccine.2006.10.028. Epub 2006 10 ноября. вакцина. 2007. PMID: 17196713 Клиническое испытание.

  • Иммуногенность в отношении дальневосточных и сибирских подтипов вируса клещевого энцефалита (КЭ), вызываемая имеющимися в настоящее время вакцинами на основе европейского подтипа: систематический обзор и метаанализ.

    Домнич А., Панатто Д., Арбузова Е.К., Синьори А., Авио У., Гаспарини Р., Амицизия Д. Домнич А. и др. Hum Вакцина Иммунотер. 2014;10(10):2819-33. doi: 10.4161/hv.29984. Hum Вакцина Иммунотер. 2014. PMID: 25483679 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Систематический обзор литературы, сравнивающий быстрое введение 3 доз вакцины против клещевого энцефалита GSK с другими схемами первичной иммунизации.

    Галгани И., Бунге Э.М., Хендрикс Л., Шлудерманн С., Марано С., Де Мёрлуз Л. Галгани I и др. Эксперт Rev Вакцины. 2017 сен; 16 (9): 919-932. дои: 10.1080/14760584.2017.1358620. Epub 2017 4 августа. Эксперт Rev Вакцины. 2017. PMID: 28770638 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Клещевой энцефалит: что следует знать путешественникам при посещении эндемичной страны.

    Чрдле А., Хмелик В., Ружек Д. Крдл А и др. Hum Вакцина Иммунотер. 2016 2 октября; 12 (10): 2694-2699. дои: 10.1080/21645515.2016.1218098. Hum Вакцина Иммунотер. 2016. PMID: 27715427 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Однодозовая вакцина против клещевого энцефалита.

    Румянцев А.А., Гонсалвес А.П., Гиль-Молони М., Каталан Дж., Лю Ю., Гао К.С., Алмонд Дж., Клеантус Х., Пугачев К.В. Румянцев А.А. и соавт. Proc Natl Acad Sci U S A. 2013 Aug 6;110(32):13103-8. doi: 10.1073/pnas.1306245110. Epub 2013 15 июля. Proc Natl Acad Sci U S A. 2013. PMID: 23858441 Бесплатная статья ЧВК.

  • Эпидемиология клещевого энцефалита (КЭ) в Европе и его профилактика с помощью доступных вакцин.

    Амицизия Д., Домнич А., Панатто Д., Лай П.Л., Кристина М.Л., Авио У., Гаспарини Р. Амицизия Д. и соавт. Hum Вакцина Иммунотер. 2013 Май; 9(5):1163-71. doi: 10.4161/hv.23802. Epub 2013 1 февраля. Hum Вакцина Иммунотер. 2013. PMID: 23377671 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • КВЭ — обновленные рекомендации по вакцинации детей, подростков и взрослых.

    Елинек Т. Елинек Т. Wien Med Wochenschr. 2012 июнь; 162 (11-12): 248-51. doi: 10.1007/s10354-012-0112-1. Epub 2012 12 июня. Wien Med Wochenschr. 2012. PMID: 22688621

  • Вакцины для профилактики клещевого энцефалита.

    Демичели В., Дебалини М.Г., Риветти А. Демичели В. и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 2009 21 января; 2009(1):CD000977. doi: 10.1002/14651858.CD000977.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2009 г. PMID: 19160184 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Клещевой энцефалит — пригодный для путешествий

Введение

Клещевой энцефалит (КЭ) — это инфекция, передающаяся главным образом через укусы клещей. Это может вызвать гриппоподобное заболевание или привести к более серьезным симптомам, таким как менингит или воспаление головного мозга.

Рекомендации для путешественников

Если вы планируете проводить длительное время на открытом воздухе в лесах или сельской местности в странах, где распространена инфекция КЭ, вам следует знать, как избежать укусов клещей.

Наиболее эффективным способом предотвращения заражения является вакцинация против клещевого энцефалита, особенно если вы планируете заниматься активным отдыхом, например ходьбой, пешим туризмом, кемпингом, ездой на велосипеде, рыбалкой, ориентированием или бегом в сельской или лесистой местности.

При поездках в зоны повышенного риска следует ежедневно осматривать все тело на наличие клещей, особенно после активного отдыха. Клещей следует удалять как можно раньше.

  • Советы по безопасному удалению клещей см. на странице, посвященной предотвращению укусов насекомых.

Вакцинация

Доступная в Великобритании вакцина против клещевого энцефалита называется TicoVac. Для детей доступна вакцина под названием TicoVac Junior.

Курс вакцинации состоит из трех доз (инъекций) вакцины.

  • Первую инъекцию следует сделать как минимум за месяц до поездки.
  • Вам потребуется как минимум 2 дозы, чтобы обеспечить адекватную защиту во время поездки.
  • Третья инъекция обеспечит вам защиту примерно на 3 года.

Дополнительную информацию о каждой из этих вакцин можно найти в информационных листках для пациентов, поставляемых производителем:

  • Информационный листок для пациентов (PIL) для TicoVac
  • Информационная брошюра для пациентов (PIL) для TicoVac Junior

Общие сведения о болезни

КЭ — это вирусная инфекция, которая может поражать головной мозг и центральную нервную систему. Он передается человеку от инфицированных укусов клещей. Иногда можно заразиться, выпив непастеризованное молоко инфицированных животных, особенно коз.

Клещи, передающие клещевой энцефалит, встречаются в Европе и некоторых частях России, Китая, Японии и Южной Кореи. Передача клещевого энцефалита происходит во время «сезона клещей», который длится с поздней весны до ранней осени. Не все клещи инфицированы КЭ.

Большинство людей заражаются во время активного отдыха, например, при работе в лесу, кемпинге, прогулках и катании на горных велосипедах в сезон клещей.

Болезнь

У большинства людей, инфицированных клещевым энцефалитом, симптомы отсутствуют.

У некоторых людей может развиться высокая температура (лихорадка) и гриппоподобные симптомы (такие как чувство жара и озноб, головная боль, боль в мышцах или плохое самочувствие), которые длятся около недели.

У небольшого числа людей, выздоровевших от гриппоподобного заболевания, через несколько дней появятся более серьезные симптомы. Эти симптомы могут включать очень высокую температуру (лихорадку) и неврологические симптомы (например, сильную головную боль, ригидность затылочных мышц, судороги (припадки), внезапную спутанность сознания или слабость или потерю подвижности в частях тела).

About the Author

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Related Posts