Акцентуированная личность это: Акцентуированная личность | это… Что такое Акцентуированная личность?

Акцентуированные личности, кто это? | Психосома

Типы, акцентуации личности — весьма условное понятие

Теорию акцентуации личности разработал психиатр из Германии Карл Леонгард (публикации от 1968 года), а развил в 1977 году советский психиатр Андрей Евгеньевич Личко, который сформулировал две степени выраженности этой особенности характера:

• явная акцентуация: пограничная вариация общепринятой нормы, при которой акцентуированные характеристики личности присутствуют на протяжении всей жизни. В этом случае даже при отсутствии психотравмирующих ситуаций не наблюдается компенсация состояния,
• скрытая акцентуация: рядовой вариант нормы.

В современной психиатрии не существует разделения между условно нормальными, «обычными» людьми и акцентуированными личностями. Эта особенность может проявляться или чрезмерно усиливаться в совокупности с неблагоприятными жизненными обстоятельствами, а также провоцировать возникновение определенных психических расстройств соответственно определенному типу акцентуации.

1. Демонстративный (истероидный) тип

К характерным особенностям истероидного типа следует отнести чрезмерное самолюбие, выраженный эгоцентризм, высокую потребность во внимании социума, восхвалении и одобрении способностей и действий. Кроме того, истероидные личности обладают выраженной способностью вытеснять из сознания неприятные факты или обстоятельства, они могут лгать, изменяя правдивость событий, не осознавая этого (механизмы вытеснения).

2. Гипертимный тип

Такой вид акцентуации проявляется повышенной общительностью, словоохотливостью, высокой степенью самостоятельности в принятии решений и действиях, усиленной жаждой деятельности. Такие личности обладают высоким творческим потенциалом, являются новаторами, но слишком часто переключаются с одного вида деятельности на другой. Опасность представляет то, что гипертимные натуры редко доводят начатое до конца и не склонны обращать внимание на отрицательные события и обстоятельства. Они чаще, чем другие, нарушают взятые на себя обстоятельства, а в определенных условиях веселость сменяется раздражительностью.

3. Циклоидный тип

Личности с циклоидной акцентуацией характеризуются наличием чередующихся двух фаз – гипертимной (приподнятого настроения и повышенной активности) и депрессивной (сниженное настроение, т.н. период хандры). Эти периоды обычно непродолжительны, длятся 1-2 недели и чередуются с длительными перерывами. Этот вид акцентуации является более присущим женщинам, чем мужчинам.

4. Психостенический тип

Таких людей можно назвать педантами. Они нерешительны, склонны к самоанализу, колебаниям, рассуждениям. Психостеники зачастую неспособны перейти от обдумывания ситуации к действиям, поскольку не уверены в том, что более выгодных решений не существует. Они мнительны, в их психической деятельности практически не выражены механизмы вытеснения. Высокую опасность для педантов представляет ответственность за собственную жизнь и, тем более, за судьбу других людей. Они аккуратны, надежны и чрезмерно самокритичны.

5. Шизоидный тип

Для этого типа личности характерная некоторая «отгороженность». Они не обладают интуицией и эмпатией, не склонны устанавливать глубокие эмоциональные контакты с другими людьми. Личности шизоидного типа не склонны к общению, малоразговорчивы, замкнуты. Они не делятся своими переживаниями даже с близкими людьми, мечтательны, имеют стабильные на протяжении длительного времени интересы.

6. Астенический тип

Основными чертами можно назвать раздражительность и слишком быструю утомляемость. Кроме того, акцентуированные личности астенического типа склонны к чрезмерной тревоге за свое будущее и негативным предчувствиям по поводу собственной судьбы и, особенно, здоровья. Такие люди отличаются аккуратностью и дисциплинированность, а в том случае, если реализация намеченного не представляется возможным, реагируют излишне эмоционально. Кроме того, астенический тип личности характеризуется внезапными аффектированными вспышками по незначительным поводам.

7. Сенситивный тип

Основными характерными чертами этого типа — робость, обидчивость и неуверенность в себе. Такие личности обычно излишне чувствительны, зависимы от мнения окружающих, часто проявляют элементы покорности и униженности. Люди с сенситивным типом акцентуации постоянно чувствуют собственную неполноценность, что иногда может компенсироваться эпизодами самоуверенного поведения, переходящего в дерзость. Будучи зависимыми от социального признания, они могут быть излишне доверчивыми или, наоборот, пугливыми. Склонны к добрым поступкам и часто помогают другим.

8. Эпилептоидный (возбудимый) тип

Люди с эпилептоидной акцентуацией с определенными трудностями способны управлять своими действиями. Ими руководят неконтролируемые побуждения и инстинкты. Человеку эпилептоидного типа свойственны злобное или тоскливое настроение, высокая степень раздражительности. Они нередко накапливают отрицательные эмоции, срываясь при удобном случае на любом человеке, вне зависимости от его социального статуса, не отдают себе отчета в негативных последствиях своих вспышек. Болезненно реагируют на материальные потери и, в случае занятия руководящей должности, к элементам неподчинения. В любовных отношениях часто становятся слишком ревнивы, а алкогольное опьянение может приводить к агрессивным действиям.

9. Эмоционально-лабильный тип

Главная отличительная черта – постоянно изменяющееся настроение, чередование гипертимических и дистимических состояний, как в зависимости от происходящих событий или внешних обстоятельств, так и безо всякого повода. Приятные события сопровождаются повышенной активностью, стремлением к новым видам деятельности, высокой самооценкой, которые могут неожиданно смениться подавленностью, печалью, замедленностью реакций. Такие люди очень ранимы, тяжело переживают разлуку с близкими, эмоциональное отвержение. Они добродушны и отзывчивы, общительны и склонны к творчеству.

10. Неустойчивый тип

Таких людей характеризует отсутствие мотивации к работе или обучению, стремление к безделью, развлечениям, отсутствию контроля. В отношении труда они слишком ленивы, не склонны к выполнению взятых на себя обязательств, не дисциплинированны и равнодушны. При этом личности с неустойчивым типом акцентуации коммуникабельны, открыты, легко вступают в контакты и вполне дружелюбны. Рано начинают половую жизнь, рассматривая ее в качестве одного из развлечений, но неспособны к глубокой эмоциональной привязанности.

11. Конформный тип

Для таких личностей характерна стабильная готовность подчиниться решению большинства, шаблонность действий, несамостоятельность, неоригинальность суждений, которые не обусловленные низким уровнем интеллекта. Конформные личности отрицательно относятся к переменам, потере стабильного окружения, чрезмерно консервативны. Будучи сильно зависимы от общественного мнения, конформные личности, попав в определенное окружение, получают хорошее образование и достойную работу – если это ценится в их социальной среде.

Определение типа акцентуации личности

Для определения того, относится ли какой-либо человек к акцентуированным личностям, на сегодняшний день чаще всего используется объемный опросник К. Леонгарда, ММРI, Шмишека.

Это помогает определить тип акцентуации и характера личности не только в медицинских целях для уточнения возможной декомпенсации и определенных, характерных для каждой акцентуации психических расстройств, помогая психиатрам, психологам и психотерапевтам оказать более качественно медицинскую помощь. Определение типа акцентуации может помочь также и в социальных  сферах при:

• подборе методик обучения в средней и высшей школах,
• психологическом консультировании в решении межличностных и семейных проблем,
• формировании трудового коллектива, подборе специалистов, налаживании взаимодействия в рамках выполнения проектов,
• решении вопросов профориентации, выборе приоритетного направления развития, предпочтительной профессии или специальности, о чем более подробно написано в других статьях на нашем сайте.

Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора.  
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/akcentuirovannye-lichnosti-chto-eto-takoe/.

  

АКЦЕНТУИРОВАННЫЕ ЛИЧНОСТИ – «Жәрдем»

Автором термина «акцентуированная личность» является Леонгард (1968). В его работах и исследованиях российских авторов (А Е Личко) описан ряд типичных вариантов.

Акцентуированные личности рассматриваются как крайний вариант нормы. О здоровье данных людей свидетельствуют их отчётливая способность к адаптации, профессиональ­ный рост, устойчивая социальная позиция. Вместе с тем чрезмерная выраженность той или иной черты может повышать риск возникновения психического расстройства (деком­пенсация) в том случае, если складывается специфическая для данного типа характера (подходящая как ключ к замку) неблагоприятная ситуация. С другой стороны, выраженная индивидуальность акцентуированных личностей позволяет им добиться осо­бых успехов в некоторых видах деятельности.

Все личности дихотомически делятся на интровертированные и экстровертированные.

Интроверты — это спокойные, тихие и скромные в поведении люди. Они малообщительны и стремятся держаться в тени, консервативны и постоянны, склонны к пунктуальности, стремятся соблюдать дисциплину и порядок, Им присущи мнительность и нерешитель­ность, склонность к самокопанию и рефлексии, рассудительности. В мыслях и поведении интровертов преобладает «мир представлений». Они склонны недооценивать себя и свои способности, склонны быть ведомыми, подчинятся и быть исполнителями воли других. Экстраверты — это общительные, активные и энергичные в поведении люди. Они склонны к переоценке себя и своих способностей, стремятся руководить другими, давать советы, быть на виду. Они склонны к импульсивности, необдуманным поступкам. В мыслях и поведении экстравертов преобладает « мир восприятий». Они более непосредственны в проявлениях.

И каждый полюс имеет свои клинические варианты или личностные радикалы. К интровертированному полюсу относятся:

Астеники — повышенно чувствительны, впечатлительны, психофизически истощаемы и утомляемы, болезненно воспринимают грубость и бестактность. Им свойственна раздражительность, чаще это недовольное брюзжание, фон настроения почти всегда понижен со склонностью к ипохондрическим переживаниям.

Психастеники — нерешительны и неуверенны в себе (тревожно- мнительные), склонны к сомнениям и постоянному самоанализу (« умственной жвачке»). Им чрезвычайно трудно принять любое решение. У них легко возникают различные навязчивости, особенно навязчивые идеи (обсессивный синдром).

Гипотимные — с постоянно пониженным настроением; угрюмые, унылые, мрачные, недовольные и необщительные, во всём готовы предвидеть осложнение и неудачи (прирождённые пессимисты). В общении сдержанны и немногословны, склонны к пониженной самооценке и сверхценным идеям собственной виновности и отношения. Нередки у них истощаемость и отдельные испохондрические опасения,

Эмотивно-лабильные — с изменчивостью и непостоянством настроения, в связи с чем у них нет устойчивых мотивов поведения, побуждений, влечений, интересов, стремлений.

Они склонны к внушаемости и пассивной подчиняемости. У них могут наблюдаться элементы возбудимости, истерические черты, астенический компонент. Вне колебания настроения это обычно весёлые, открытые и простодушные люди, способные к глубоким привязанностям и сопереживанию.

Неустойчивые-слабовольные внушаемые и податливые, повышенно подчиняемые внешним влияниям как дурным, так и хорошим. Их побуждения, желания и стремления определяются не внутренними (целевыми) установками, а случайными внешними обстоятельствами. Они нередко спиваются, употребляют наркотики, нарушают трудовую дисциплину, становятся расточителями и мошенниками. Неустойчивость их психики обусловливает быстрый переход от вдохновения к лени, неаккуратность и неорганизованность. Они постоянно нуждаются в контроле, подбадривании и коррекции поведения.

Сензитивно-шизоидные-пара доксальность и причудливость психической жизни (оригиналы, чудаки, странные, эксцентричные ), у таких лиц сочетается с повышенной чувствительностью и ранимостью (мимозоподобные), мнительностью, бездеятельностью, робостью, замкнутостью, необщительностью, уходом в себя, в мир своих фантазий.

Моторика у них угловатая, лишена пластичности и гармоничности, что проявляется в неестественности манерности мимики и жестов, карикатурности походки, вычурности почерка, речи и интонации.

Радикалы зкстравертированного полюса:

Возбудимые — крайне раздражи тельные вплоть до приступов ярости и агрессивности. Им свойственны повышенная требовательность к окружающим, нежелание считаться их мнением, обидчивость и подозрительность. Иногда может быть чрезмерная сила влечений в виде склонности к пьянству, азартным играм, стремления к бродяжни­честву, сексуальным извращениям,

Истероидные — склонны к оригинальности, демонстративности, театральности и рисовке в поведении с гиперболизацией и расцвечиванием своих переживании в жаждой признания у окружающих. Им свойственны позерство, лживость, склонность к нарочитым преувеличениям, поступки, рассчитанные на внешний эффект. Тех из них, у которых преобладают фантазирование и лживость, называют патологическими лгунами, псевдологам, мифоманами.

Гипертимные — с постоянно повышенным настроением и безудержным оптимизмом общительные, говорливые, подвижные и оживленные, однако, непоследовательные и склонны к авантюрам. Они плохо понимают разницу между дозволенными и недозволенными и часто не могут удержаться в рамках законности и морали. Им свойственны самоуверенность, бесцеремонность, склонность к спорам, лживости и хвастливости при отсутствии критического отношения к своим недостаткам.

Паранойяльные — склонны к образованию сверхценных идей, с узкими и односторонними интересами, недоверчивые и подозрительные, упорные в защите своих убеждений угрюмые и злопамятные, часто грубые и бестактные, готовые в каждом человеке видеть недоброжелателя, настойчивые и упрямые, склонны к резонерству. Они напористые, бескомпромиссные, без чувства юмора, прямолинейные в суждениях. Активность, стеничность и настойчивость в борьбе за справедливость проявляются в бесконечных письмах, жалобах, тяжбах и судебных разбирательствах (сутяжничество, кверулянство).

Эпилептоиды-педантичные, обстоятельные (с тугоподвижностью) и вязкостью мышления, склонные к злобной тоске (дисфория) иногда со страхом. Они склонны к конфликтам, неуживчивы, упрямы, властны, придирчивы, требуют покорности и подчинения, в гневе становятся агрессивными. Иногда аффективные разряды могут происходить на фоне суженного сознания с последующей амнезией некоторых деталей происшедшего. Подобные лица часто встречаются в судебно — психиатрической практике. Иногда у таких субъектов на первом плане также чрезмерная сила влечений в виде склонности к пьянству, азартным играм, тенденции к бродяжничеству, сексуальным извращениям.

Экспансивно-шизоидные — с парадоксальностью и причудливостью психической жизни (оригиналы, чудаки, странные, эксцентричные), но в отличие от сенаитивных шизоидов, холодные и бесцеремонные, с экспансивностью и склонностью к односторонней роботообразной повышенной деятельности. Направленность волевых усилий у таких субъектов определяется не интересами общества, а малопонятными внутренними побуждениями, связанные с содержанием сверхценных построений.

Выше приведенные характеристики относятся и к акцентуированным, и нормальным личностям, но в соответственно менее выраженной степени,

Таким образом, и интровертов, и экстровертов по степени выраженности личностных особенности можно подразделить на три уровня: норма, акцентуация, психопатия (краевая, ядерная). Признаком нормы является оптимально адаптивность к условиям социальной среды. Акцентуация при прочих равных условиях в сравнении с нормой обнаруживается большей склонностью к различным реакциям и конфликтам и обладает тенденции к переходу в патологическое состояние.

Психопатия — выраженная склон ность к реакциям и конфликтам в силу тотальности, стабильности и высокой степени выраженности личностных отклонений.

Акцентуация — скрытая и явная. По выраженности: легкая, средняя и выраженная,

Выраженная акцентуация — частые срывы декомпенсации больше, чем компенсации. Средняя — компенсации и декомпенсация наравне, Легкая — компенсации больше, чем декомпенсации.

Личностный тип определяет основные формы реакций на психотравмирующие события и специфический набор механизмов психологической защиты.

Личностные акцентуации рассматриваются не только как факторы риска возникновения психических расстройств, но и предрасполагают к соматической патологии. Это приводит к необходимости различных подходов в процессе терапевтических воздействий, в том числе психотерапии и психокоррекции.

При этом надо помнить, что при благоприятных жизненных условиях психопатические и акцентуированные черты лица сглаживаются и приближаются к нормальным формам реагирования, а при неблагоприятных условиях, в том числе при болезнях, наоборот, нарастают акцентуация и признаки психопатизации.

Изложенная информация может быть использована для самопознания в самосовершенствовании.

[Личность, акцентуированные черты и расстройства личности. Вклад в размерную диагностику расстройств личности]

. 2002 март; 73(3):247-54.

doi: 10.1007/s001150101113.

[Статья в Немецкий]

R Пукроп ¹ , Э. М. Штайнмейер, М. Вошник, А. Черник, Х. Маттис, Х. Сасс, Дж. Клостеркоттер

Принадлежности

принадлежность

• ¹ Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Universität zu Köln, Joseph-Stelzmann-Strasse 9, 50924 Köln. [email protected]

• PMID: 11963260
• DOI: 10.1007/s001150101113

[Статья в немецкий]

R Pukrop et al. Нервенарзт. 2002 март

. 2002 март; 73(3):247-54.

doi: 10.1007/s001150101113.

Авторы

Р Пукроп ¹ , Э. М. Штайнмейер, М. Вошник, А. Черник, Х. Маттис, Х. Засс, Дж. Клостеркоттер

принадлежность

• ¹ Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Universität zu Köln, Joseph-Stelzmann-Strasse 9, 50924 Köln. [email protected]

• PMID: 11963260
• DOI: 10.1007/s001150101113

Абстрактный

Дименсиональная система диагностики расстройств личности (РЛ) постулирует непрерывный переход от нормальных личностей к расстройствам личности (гипотеза непрерывности) и универсальную достоверность основных параметров личности (универсальная гипотеза). В настоящем исследовании исследуется обоснованность концепции ослабленных личностей Леонхарда, которая определяет концептуальную связь между нормальными личностными параметрами и БП. Девять возможных непрерывных переходов между тремя концептуальными уровнями (Большая пятерка личностных факторов, девять аттенуированных личностных черт, девять ПД) были протестированы по данным анкетирования, полученного на психически здоровой (n = 166) и клинической выборке (n = 78). Обе выборки значительно различались почти по всем параметрам. Однако они показали существенное сходство в отношении (не)валидности одиночных континуумов и сложной структуры всех переменных, проанализированных с помощью многомерного масштабирования. Концепция аттенуированных личностей может быть подтверждена для шести из девяти исследованных континуумов и может быть рекомендована для применения в многомерных моделях личности и личностных расстройств.

Похожие статьи

• [Личность и расстройства личности I. Универсальность и чувствительность многомерных моделей личности как систем диагностики расстройств личности].

  Штайнмейер Э.М., Клостеркоттер Дж., Мёллер Х.Дж., Засс Х., Херперц С., Черник А., Марсеа Дж.Т., Матакас Ф., Мехне Дж., Боттлендер Х., Гессе В., Штайнбринг И., Пукроп Р. Штайнмейер Э.М. и соавт. Fortschr Neurol Psychiatr. 2002 декабрь; 70 (12): 630-40. doi: 10.1055/s-2002-35853. Fortschr Neurol Psychiatr. 2002. PMID: 12459944 Обзор. Немецкий.

• [Предварительное сравнительное исследование инструмента DIP для оценки расстройства личности с полуструктурированным интервью SCID-II].

  Массубре С., Боннефон Х., Гросслен А., Нелва А., Пелле Дж., Ланг Ф. Массубре С. и др. Энцефал. 2009 г., декабрь 35(6):544-53. doi: 10.1016/j.encep.2008.09.007. Энцефал. 2009. PMID: 20004285 Французский.

• Диагностическая валидность личностных параметров МКБ-10: многокомпонентный мультиметодный анализ двух анкет самоотчетов и структурированного интервью.

  Шредер К., Андресен Б., Набер Д., Хубер К.Г. Шредер К. и др. Психопатология. 2010;43(2):110-20. дои: 10.1159/000277000. Epub 2010 23 января. Психопатология. 2010. PMID: 20110763

• [Перекрестная проверка трех вопросников для структурной диагностики: BPI, IPO и OPD-SQ].

  Кениг К., Дальбендер Р.В., Хольцингер А., Топиц А., Деринг С. Кениг К. и др. Z Psychosom Med Psychother. 2016;62(2):177-89. doi: 10.13109/zptm.2016.62.2.177. Z Psychosom Med Psychother. 2016. PMID: 27439554 Немецкий. Аннотация недоступна.

• Клинические диагнозы и кодовые типы MCMI.

  Крейг Р.Дж. Крейг Р.Дж. J Clin Psychol. 1995 г., май; 51 (3): 352–60. doi: 10.1002/1097-4679(199505)51:33.0.co;2-f. J Clin Psychol. 1995. PMID: 7560135 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Психологические и биологические маркеры суицидального поведения при послеродовом депрессивном расстройстве.

  Бондок Э.Н., Маринеску И., Маринеску Д. Bondoc EN и др. Curr Health Sci J. 2019апрель-июнь;45(2):210-217. doi: 10.12865/ЧСЖ.45.02.13. Epub 2019 30 июня. Curr Health Sci J. 2019. PMID: 31624650 Бесплатная статья ЧВК.

• Депрессивные и агрессивные реакции на фрустрацию: разработка опросника и его проверка на выборке мужчин-алкоголиков.

  Баарс М.Ю., Мюллер М.Ю., Галлхофер Б., Неттер П. Баарс М.Ю. и соавт. Депрессия Res Лечить. 2011;2011:352048. дои: 10.1155/2011/352048. Epub 2011 17 марта. Депрессия Res Лечить. 2011. PMID: 21461367 Бесплатная статья ЧВК.

• [Насильственные преступники с антисоциальным расстройством личности или без него. Сравнение].

  de Tribolet-Hardy F, Vohs K, Domes G, Regli D, Habermeyer E. де Триболе-Харди Ф. и др. Нервенарзт. 2011 Январь;82(1):43-9. doi: 10.1007/s00115-010-3125-2. Нервенарзт. 2011. PMID: 21207003 Немецкий.

Типы публикаций

термины MeSH

Редакционная статья: Знакомство с дивным новым миром диагностики расстройств личности по МКБ-11

Введение

Ожидается, что в скором времени государства-члены ВОЗ перейдут с МКБ-10 на Классификацию психических расстройств МКБ-11 (1), которую необходимо использовать для различных целей кодирования в психиатрической помощи, включая национальную статистику и выставление счетов медицинским страховым компаниям (см. рис. 1). Хотя большинство диагнозов остаются без изменений ¹ введен принципиально новый подход к классификации расстройств личности (РЛ) (1, 2). Вместо того, чтобы диагностировать БП в соответствии с известными категориальными типами, клинициста теперь просят сосредоточиться на общих нарушениях само- и межличностного функционирования, наряду с их когнитивными, эмоциональными и поведенческими проявлениями, которые можно классифицировать в соответствии с их общей тяжестью (т.е. Легкое расстройство личности, умеренное расстройство личности, тяжелое расстройство личности ). В противном случае клиницист может присвоить субдиагностический код Сложности личности (сродни акцентуированным чертам личности Z73.1 МКБ-10). Клиницисту также разрешается назначать один или несколько спецификаторов домена признаков, которые способствуют индивидуальному выражению личностных расстройств (например, Негативная аффективность, Отстраненность, Диссоциальность, Расторможенность, Ананкастия ). Наконец, с целью облегчения выявления лиц, которые могут реагировать на установленные методы лечения, Включен спецификатор пограничного паттерна , который по существу основан на диагностических критериях пограничного БП DSM-5. Более подробное историческое изложение и обоснование модели PD МКБ-11 можно найти в обзорной статье Малдера в этом специальном тематическом сборнике.

Рисунок 1 . Переход от МКБ-10 к классификации расстройств личности по МКБ-11.

Учитывая этот радикальный сдвиг в диагностической практике, мы теперь пользуемся возможностью, чтобы сосредоточиться на первоначальных и предварительных выводах и соображениях, связанных с полезностью классификации БП МКБ-11. 17 статей, включенных в этот специальный тематический сборник, написаны авторами из 16 разных стран. Они обращаются к различным аспектам этого нового диагностического подхода, включая оценку функционирования личности, полезность спецификаторов домена черт, включение отдельного домена Ананкастии и концептуальные соображения со ссылкой на нарративную идентичность, ментализацию и психодинамическую теорию. Помимо указания на основные результаты статей, мы также выделим проблемы и возможности, возникающие в связи с операционализацией, клинической реализацией и будущими направлениями.

Оценка нарушений функционирования личности

Hutsebaut et al. показывают, что полуструктурированное интервью для функционирования личности DSM-5 (STiP-5.1) может использоваться для оценки уровня тяжести БП у заключенных пациентов с хорошей межэкспертной надежностью. Гамаш и др. продемонстрировали, что Шкала само- и межличностного функционирования (SIFS) из 24 пунктов является полезной мерой для определения тяжести патологии личности на основе модели МКБ-11 и продемонстрировала многообещающее соответствие внешним критериям. Наконец, Кларк и др. ввести набор предварительных шкал самоотчетов для расстройств личности по МКБ-11, охватывающих как функционирование личности, так и домены черт, которые в целом показали отличные психометрические качества.

Аспекты психодинамической теории, нарративной идентичности и ментализации

Блюмль и Деринг обсуждают, как классификация тяжести БП в МКБ-11 сходится с давними психодинамическими представлениями о патологии личности, и обеспечивают значимую общую основу для оценки и лечения БП . Используя эмпирический подход, Nazari et al. показывают, что пантеоретический подход к функционированию личности, такой как классификация тяжести БП по МКБ-11, хорошо согласуется с моделью объектных отношений функционирования личности. Линд иллюстрирует, как нарративная идентичность вносит неотъемлемый аспект в определение МКБ-11 функционирования в аспектах самости, которое вращается вокруг «стабильности и согласованности чувства идентичности». Наконец, на основании своих эмпирических данных Rished et al. сделать убедительное предположение о том, как способность к ментализации связана с моделью функционирования личности по МКБ-11, которая считается особенно актуальной из-за ее клинической полезности.

Спецификаторы домена признаков

Riegel et al. в целом поддержали способность Личностного опросника из 36 пунктов для DSM-5 и МКБ-11 Краткая форма плюс (PID5BF+M) охватить пять доменов признаков МКБ-11 в выборке чешскоязычного сообщества, за исключением расторможенности домен. Пирес и др. продемонстрировать способность спецификаторов домена признаков МКБ-11 дифференцировать пациентов с БП от других клинических групп, используя показатель PID5BF+M. Фанг и др. подтверждают, что домены признаков МКБ-11 имеют приемлемые психометрические характеристики в большой китайской выборке, включая структурную достоверность и преемственность со знакомыми типами БП. Гутьеррес и др. показать, что четыре домена признаков (т. е. отрицательная аффективность, отстраненность, диссоциальность/антагонизм и расторможенность) примерно взаимозаменяемы в системах признаков МКБ-11 и DSM-5, и предложить, как можно улучшить дискриминантную валидность доменов признаков. Используя смешанную выборку из Курдистана, Hemmati et al. продемонстрировать, что модель признаков МКБ-11 превосходит модель признаков DSM-5 с точки зрения соответствия факторной модели в этом конкретном регионе. Наконец, Кербер и соавт. изучить полезность признаков МКБ-11 (в соответствии с PID5BF+M) для прогнозирования результатов лечения и использования в качестве меры изменений.

Обоснование включения отдельного домена Ананкастии?

Рабочая группа PD МКБ-11 решила включить отдельный домен Ананкастии вместо того, чтобы сосредотачиваться на низких уровнях растормаживания, как в модели DSM-5. Сильные и слабые стороны этого решения уже обсуждались в литературе (3–7). Gecaite-Stonciene et al. просмотреть эмпирическую литературу по личностным характеристикам, соответствующим домену Ананкастии по МКБ-11, и найти, что этот домен имеет структурную достоверность и существенное совпадение с установленными чертами обсессивно-компульсивного БП. Используя эмпирические данные, Strus et al. показывают, что область ананкастии МКБ-11 выявляет более отчетливые черты патологии личности, чем область психотизма DSM-5. В том же духе Кларк и др. показывают, что Ананкастия — это не просто противоположный конец измерения Растормаживания. Наконец, Bastiens et al. используйте клинические случаи, чтобы проиллюстрировать, как отдельный домен ананкастии МКБ-11 способствует четкой и актуальной информации о пациенте, которая не просто объясняется обратным растормаживанием.

Текущие подходы к операционализации характеристик расстройств личности по МКБ-11

Врачи-клиницисты во всех странах-членах ВОЗ должны иметь возможность диагностировать болезнь Паркинсона с помощью свободно доступных клинических описаний и диагностических руководств по МКБ-11 (1) per se без использовать дополнительные инструменты или меры. Таким образом, практикующие врачи должны иметь возможность определить тяжесть БП на основании клинических наблюдений или другого доступного материала. Тем не менее, стандартизированные инструменты или меры часто необходимы для обеспечения достаточной надежности.

Международное сообщество исследователей и клиницистов может рассмотреть возможность использования целого ряда инструментов, некоторые из которых специально разработаны для охвата всей полноты МКБ-11 «Расстройства личности и связанные с ними черты». Некоторые из этих мер и инструментов также применялись в 17 исследованиях этого специального тематического сборника.

Для общей оценки тяжести болезни Паркинсона исследователи и клиницисты могут использовать шкалу тяжести расстройств личности по МКБ-11 (PDS-ICD-11) из 14 пунктов (8), которая в настоящее время адаптируется к формуляру для оценки врачом. Как подчеркивалось в этом специальном разделе, предварительный инструмент Clark et al. может также использоваться для измерения специфических характеристик само- и межличностного функционирования МКБ-11 с помощью 65 обозначенных пунктов. Для сравнения, структурированное интервью STiP 5.1, использованное Hutsebaut et al., показатель SIFS из 24 пунктов, использованный Gamache et al., и показатель LPFS-SF из 80 пунктов, использованный Nazari et al. может использоваться для выявления более общих характеристик само- и межличностного функционирования, которые имеют отношение, но не являются специфическими для модели МКБ-11. Тем не менее, из вышеупомянутых инструментов оценки тяжести БП только шкала PDS-ICD-11 (8), по-видимому, учитывает эмоциональные, когнитивные и поведенческие проявления, которые используются в МКБ-11 для определения тяжести БП в отношении самоконтроля. вред, проверка реальности (например, психотическое восприятие) и риск причинения вреда.

Для оценки спецификаторов области признаков исследователи и клиницисты могут рассмотреть возможность использования новых шкал, разработанных Clark et al. для захвата указанных характеристик доменов признаков МКБ-11. Практики также могут использовать личностный опросник из 60 пунктов для МКБ-11 (PiCD) (9–13), как это сделано в исследованиях Gutiérrez et al. и Струс и др. Примечательно, что PiCD также доступен в виде формы отчета информатора (4, 14), предназначенной для клиницистов или родственников, которые хорошо знают пациента. Пятифакторный опросник МКБ-11 (FFiCD) из 121 пункта (15) доступен для практикующих врачей, которые хотят получить более точный портрет своего пациента с точки зрения 20 граней и 47 нюансов. Более того, более целесообразный опросник для оценки личности из 17 пунктов для доменов личностных черт МКБ-11 (PAQ-11) (16) может быть особенно полезен для исследовательских целей и клинического скрининга.

В дополнение к этим мерам, специфичным для МКБ-11, эмпирически подтвержденные алгоритмы для Опросника Личности для DSM-5 (PID-5) также могут использоваться для регистрации черт МКБ-11 (17, 18), как это сделано в исследования Fang et al. и Хеммати и др. Наконец, как показано в исследованиях Bastiaens et al., Kerber et al., Pires et al. и Riegel et al., PID5BF+M из 36 пунктов можно использовать для измерения основных характеристик как МКБ-11, так и DSM. 5 доменов признаков, включая 18 субфасетов (3, 19).

Будущие направления клинического применения и исследований

Уже имеются обширные знания о клинической полезности оценки тяжести БП и размерной оценки в целом (20–22), но у нас есть только скудная информация о конкретном определении дисфункции личности в МКБ-11 (23). Основываясь на сопоставимых показателях тяжести БП, мы ожидаем, что введение модели МКБ-11 может помочь в принятии клинических решений, включая соответствующее распределение ресурсов лечения (например, продолжительность, тип и интенсивность лечения) (21, 24). Такой подход к распределению ресурсов может, в случае успеха, помочь обеспечить лечение тех, кто в нем больше всего нуждается, а не основывать такие решения исключительно на мнениях или идеях отдельных практикующих врачей. Также необходимы дополнительные исследования для определения прогностической ценности классификации пациентов по степени тяжести.

Представляется также очень важным предоставить клинические рекомендации по спецификаторам доменов признаков (в сочетании с классификацией тяжести), чтобы помочь в индивидуальной формулировке случая, планировании лечения и вмешательстве. Первоначальные исследования показывают, что такие аспекты клинической полезности классификации МКБ-11 удовлетворительно подтверждены (21, 25–28).

Наконец, мы признаем включение спецификатора пограничного паттерна в качестве предварительного прагматичного решения расходящихся позиций, что также может облегчить переход для пациентов, которым уже была предоставлена ​​поддержка или лечение на основе пограничного диагноза. Тем не менее, предварительные исследования показывают, что общая тяжесть личностной дисфункции в значительной степени объясняет дисперсию, описываемую пограничной болезнью Паркинсона (29).–32). Классификация тяжести БП по МКБ-11 может конкретно фиксировать пограничные признаки, такие как неадекватное функционирование личности, плохая регуляция эмоций, нарушение тестирования реальности в условиях стресса и риск причинения вреда себе (8). Кроме того, клинические исследования и метааналитические данные свидетельствуют о том, что домены негативной аффективности (например, эмоциональная лабильность), расторможенности (например, импульсивность) и диссоциальности (например, агрессия) объясняют гетерогенность пограничного расстройства личности (33, 34).

Вклад авторов

BB написал первый черновик рукописи. Все авторы внесли свой вклад в доработку рукописи, прочитали и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

JK и BB участвуют в работе, связанной с полевыми испытаниями МКБ-11.

Оставшийся автор заявляет, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечания издателя

Все утверждения, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем. 9МКБ-11 также вводит новую классификацию расстройств аутистического спектра, где клиницист может указать степень нарушения в спектре, а не различные типы аутизма; клиницистам также разрешено использовать размерные шкалы спецификаторов для симптоматических проявлений первичных психотических расстройств.

Ссылки

1. ВОЗ. МКБ-11 Клинические описания и рекомендации по диагностике психических и поведенческих расстройств . Женева: Всемирная организация здравоохранения (2021 г.). Доступно в Интернете по адресу: gcp.network/en/private/icd-11-guidelines/disorders

Google Scholar

2. Рид Г.М. Прогресс в разработке классификации расстройств личности для МКБ-11. Всемирная психиатрия. (2018) 17:227–8. doi: 10.1002/wps.20533

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

3. Бах Б., А. Кербер, А. Алуя, Т. Бастианс, Дж. Кили, Л. Клас и др. Международная оценка черт расстройств личности по DSM-5 и МКБ-11: к общей нозологии в DSM-5.1. Психопатология. (2020) 53:179–88. doi: 10.1159/000507589

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

4. Бах Б., Кристенсен С., Конгерслев МТМТ, Селбом М., Симонсен Э. Структура описанных клиницистами спецификаторов черт расстройства личности по МКБ-11. Психологическая оценка. (2020) 32:50–9. doi: 10.1037/pas0000747

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

5. Aluja A, Sayans-Jiménez P, García LF, Gutierrez F. Location of International Classification of Diseases-11th Revision and Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, модели многомерных признаков в альтернативном пятифакторном методе. пространство личности. Теория личных расстройств Res Treat. (2021) 12:127–39. doi: 10.1037/per0000460

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

6. Crego C, Widiger TA. Конвергентная, дискриминантная и структурная связь DAPP-BQ и SNAP с моделями признаков МКБ-11, DSM-5 и FFM. Психологическая оценка. (2020) 32:18–28. doi: 10.1037/pas0000757

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

7. Маккейб Г.А., Видигер Т.А. Всестороннее сравнение моделей расстройств личности раздела III МКБ-11 и DSM-5. Психологическая оценка. (2020) 32:72–84. doi: 10.1037/pas0000772

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

8. Бах Б., Браун Т.А., Малдер Р.Т., Ньютон-Хоус Г., Симонсен Э., Селлбом М. Разработка и первоначальная оценка шкалы тяжести расстройств личности МКБ-11: PDS-ICD-11. Личное психическое здоровье. (2021) 15: 223–36. doi: 10.1002/pmh.1510

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

9. Карновале М., Селлбом М., Бэгби Р.М. Опросник личности для МКБ-11: исследование надежности, структурной и параллельной валидности, а также вариативности методов. Психологическая оценка. (2020) 32:8–17. doi: 10.1037/pas0000776

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

10. Oltmanns JR, Widiger TA. Измерение самоотчета для предложения модели многомерных черт МКБ-11: Опросник личности для МКБ-11. Психологическая оценка. (2018) 30:154–69. doi: 10.1037/pas0000459

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

11. Сомма А., Джалди Г., Фоссати А. Надежность и конструктивная валидность Опросника личности для МКБ-11 (PiCD) у взрослых итальянцев. Психологическая оценка. (2020) 32:29–39. doi: 10.1037/pas0000766

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

12. Тарескэвидж А.М., Ментон В.Х. Построить достоверность инвентаризации личности для МКБ-11 (PiCD): данные из MMPI-2-RF и CAT-PD-SF. Психологическая оценка. (2020) 32:889–95. doi: 10.1037/pas0000914

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

13. Гутьеррес Ф., Алуха А., Руис Дж., Гарсия Л.Ф., Гаррис М., Гутьеррес-Зотес А. и др. Расстройства личности в МКБ-11: испанская валидация PiCD и SASPD в смешанном сообществе и клинической выборке. Оценка. (2020). doi: 10.1177/1073191120936357

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

14. Oltmanns JR, Widiger TA. Опросники личности и информатора для МКБ-11: согласие, структура и отношения со здоровьем, социальными переменными и переменными удовлетворенности у пожилых людей. Психологическая оценка. (2021) 33:300–10. doi: 10.1037/pas0000982

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

15. Oltmanns JR, Widiger TA. Пятифакторный опросник личности для МКБ-11: оценка на уровне аспектов модели черт МКБ-11. Психологическая оценка. (2020) 32:60–71. doi: 10.1037/pas0000763

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

16. Kim Y-R, Tyrer P, Hwang S. Анкета оценки личности для доменов личностных черт МКБ-11: разработка и тестирование. Личное психическое здоровье. (2021). 15:58–71 doi: 10.1002/pmh.1493

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

17. Бах Б., Селлбом М., Конгерслев М.Т., Симонсен Э., Крюгер Р.Ф., Малдер Р.Т. Получение доменов расстройств личности по МКБ-11 на основе признаков dsm-5: первоначальная попытка гармонизировать две диагностические системы. Acta Psychiatr Scand. (2017) 136:108–17. doi: 10.1111/acps.12748

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

18. Селлбом М., Соломон-Кракус С., Бах Б., Бэгби Р.М. Валидация личностного опросника для алгоритмов DSM-5 (PID-5) для оценки доменов личностных черт МКБ-11 в психиатрической выборке. Психологическая оценка. (2020) 32:40–9. doi: 10.1037/pas0000746

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

19. Kerber A, Schultze M, Müller S, Rühling RM, Wright AGC, Spitzer C, et al. Разработка краткого и совместимого с МКБ-11 показателя неадекватных черт личности DSM-5 с использованием алгоритмов оптимизации муравьиной колонии. Оценка. (2020). дои: 10.1177/1073191120971848. [Epub перед печатью].

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

20. Кроуфорд М.Дж., Колдобски Н., Малдер Р.Т., Тайрер П. Классификация расстройств личности по степени тяжести. J Индивидуальное расстройство. (2011) 25:321–30. doi: 10.1521/pedi.2011.25.3.321

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

21. Бах Б., Симонсен С. Как уровень функционирования личности влияет на клиническое ведение и лечение? Последствия для классификации тяжести расстройства личности по МКБ-11. Curr Opin Психиатрия. (2021) 34:54–63. doi: 10.1097/YCO.0000000000000658

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

22. Keeley JW, Briken P, Evans SC, First MB, Klein V, Krueger RB, et al. Могут ли клиницисты использовать размерную информацию для постановки категориального диагноза парафильных расстройств? Полевое исследование МКБ-11. Дж Секс Мед. (2021) 18:1592–606. doi: 10.1016/j.jsxm.2021.06.016

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23. Бах Б., Малдер Р.Т. Эмпирическая основа классификации расстройств личности по МКБ-11. В: Хуприх С.К., редактор. Расстройства личности и патология: интеграция клинической оценки и практики в эпоху DSM-5 и МКБ-11 . 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация (в печати).

Google Scholar

24. Малдер Р.Т., Бах Б. Оценка и лечение в рамках МКБ-11. В: Хуприх С.К., редактор. Расстройства личности и патология: интеграция клинической оценки и практики в соответствии с DSM-5 и МКБ-11, эпоха . 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация (в печати).

25. Мори Л.С., Бенсон К.Т. Связь систем классификации расстройств личности разделов II и III DSM-5 с планированием лечения. Компр Психиатрия. (2016) 68:48–55. doi: 10.1016/j.comppsych.2016.03.010

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

26. Трейси М., Тилиопулос Н., Шарп Л., Бах Б. Клиническая полезность классификации расстройств личности и связанных черт МКБ-11: предварительный обзорный обзор. Aust New Zeal J Психиатрия. (2021) 55:849–62. doi: 10.1177/00048674211025607

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

27. Hansen SJ, Christensen S, Kongerslev MT, First MB, Widiger TA, Simonsen E, et al. Восприятие специалистами в области психического здоровья клинической полезности классификации расстройств личности по МКБ-10 и МКБ-11. Личное психическое здоровье. (2019) 13:84–95. doi: 10.1002/pmh.1442

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Бах Б., Трейси М. Клиническая полезность AMPD: обзор 10-летия. Теория личных расстройств Res Treat. (2021).

29. Sharp C, Wright AGC, Fowler JC, Frueh BC, Allen JG, Oldham J, et al. Структура патологии личности: как общие («г»), так и специфические («с») факторы? J Abnorm Psychol. (2015) 124:387–98. doi: 10.1037/abn0000033

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

30. Wright AGC, Hopwood CJ, Skodol AE, Morey LC. Продольная проверка общих и специфических структурных особенностей патологии личности. J Аномальный психол. (2016) 125:1120–34. doi: 10.1037/abn0000165

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

31. Кларк Л.А., Нузум Х., Ро Э. Проявления тяжести нарушения личности: коморбидность, течение/прогноз, психосоциальная дисфункция и «пограничные» черты личности. Curr Opin Psychol. (2018) 21:117–21. doi: 10.1016/j.copsyc.2017.12.004

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

32. Малдер Р.Т., Хорвуд Л.Дж., Тайрер П. Дескриптор пограничного паттерна в Международной классификации болезней, 11-й пересмотр: лишнее дополнение к классификации. Aust New Zeal J Психиатрия. (2020) 54:1095–100. doi: 10.1177/0004867420951608

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

33. Бах Б., Селлбом М., Скьернов М., Симонсен Э. Домены личностных черт МКБ-11 и DSM-5 охватывают категориальные расстройства личности: поиск точки соприкосновения. Aust New Zeal J Психиатрия. (2018) 52:425–34. doi: 10.1177/0004867417727867

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

34.