Аминокапроновая кислота в нос при беременности: Аминокапроновая кислота инструкция по применению в нос ребенку цена отзывы форма выпуска

Содержание

Аминокапроновая кислота — антифибринолитик с большим клиническим потенциалом

Аминокапроновая кислота — антифибринолитик с большим клиническим потенциалом

Аминокапроновая кислота (6-аминогексановая кислота или ε-аминокапроновая кислота) — одно из наиболее известных лекарственное гемостатических средств. Механизм действия аминокапроновой кислоты связан с торможением превращения профибринолизина в фибринолизин, по-видимому, за счет ингибирования активатора этого процесса, а также оказывает прямое угнетающее влияние на фибринолизин; тормозит активирующее действие стрептокиназы, урокиназы и тканевых киназ на фибринолиз, нейтрализует эффекты калликреина, трипсина и гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров.

Несмотря на то, что аминокапроновая кислота – один из «ветеранов» среди лекарств, обладающих антифибринолитической активностью (клиническое применение стартовало в 1962 году), а за более чем 50 лет появились новые поколения эффективных гемостатиков, значимость этого препарата по-прежнему высокая.
Аминокапроновая кислота применяется главным образом периоперационно для снижения интраоперационной кровопотери и снижения риска послеоперационных кровотечений при травматичных и/или обширных вмешательствах в хирургии, акушерстве и гинекологии, ортопедии и травматологии, что, помимо прочего, позволяет избежать гемотрансфузий и предупредить посттрансфузионные осложнения.

Еще одному эффективному антифибринолитику – тромексамовой кислоте, так и не удалось заменить аминокапроновую кислоту, демонстрирующую как минимум сходную клиническую эффективность и высокий профиль безопасности, что и было показано в исследовании, результаты которого представлены K. Martin с соавт (2011). Так, аминокапроновая и тромексамовая кислоты применялись периоперационно у 234 педиатрических пациентов, подвергавшихся кардиохирургическим вмешательствам. Оба препарата демонстрировали сходную эффективность и отсутствие статистически значимых отличий в частоте нежелательных реакций, однако в абсолютных числах аминокапроновая кислота по эффективности превосходила тромексамовую, в том числе по частоте повторных вмешательств по поводу кровотечений (8,3% в группе, получавшей аминокапроновую кислоту против 9,6% в группе, получавшей тромексамовую кислоту) и побочных эффектов, таких, как судороги (0,8% против 3,5%).


Нельзя не упомянуть местное применение аминокапроновой кислоты в клинике ЛОР-болезней. Эффективность местного гемостаза, а также достоверно меньшая, по сравнению с плацебо, частота послеоперационных кровотечений после хирургического лечения синуситов были показаны в экспериментальной работе D.C. Thomas с соавт. (2008).

Однако наибольший интерес к аминокапроновой кислоте, согласно последним публикациям в периодической литературе, был проявлен со стороны ортопедов, выполняющих реконструктивные операции на суставах (эндопротезирование крупных суставов) и хирургические вмешательства на позвоночнике (хирургия сколиоза у детей и реконструктивная хирургия позвоночника у взрослых) (J.D. Eubanks, 2010). По результатам многочисленных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, периоперационное применение аминокапроновой кислоты способствовало уменьшению интраоперационной кровопотери, потребности в гемотрансфузии, что обеспечивало благополучное течение послеоперационного периода и снижало общую стоимость лечения.

Совсем недавно были опубликованы результаты мета-анализа, посвященного оценке эффективности антифибринолитических препаратов в снижении интраоперационной кровопотери при вмешательствах на позвоночнике, которые также подтвердили эффективность аминокапроновой кислоты, не уступающую тромексамовой кислоте (G.Li с соавт., 2016). Периоперационное применение антифибринолитиков предупреждало массивную кровопотерю и достоверно снижало потребность в интра- и послеоперационных гемотрансфузиях. Также было показано, что частота тромбоэмболических осложнений в группах, получавших антифибринолитики, достоверно не отличалась от контрольной группы.

К настоящему времени окончательно не определены режимы применения антифибринолитиков при оперативных вмешательствах на позвоночнике. Однако, учитывая доказанную эффективность аминокапроновой кислоты (согласно результатам последнего кокрановского обзора, при применении антифибринолитиков, в т.ч. аминокапроновой кислоты, при оперативном лечении сколиоза у детей интраоперационная кровопотеря снижалась на 20% по сравнению с плацебо (E. D. McNicol ссоавт., 2016)), разработка подробных рекомендаций является делом времени. Требуется также установить наиболее эффективные концентрации препарата в плазме крови и разработать способы, чтобы поддерживать их в ходе хирургического вмешательства и послеоперационный период.

 

Используемая литература:

1. Eubanks JD. Antifibrinolytics in major orthopaedic surgery. J Am Acad Orthop Surg. 2010 Mar;18(3):132-8.
2. Li G, Sun TW, Luo G, Zhang C. Efficacy of antifibrinolytic agents on surgical bleeding and transfusion requirements in spine surgery: a meta-analysis. Eur Spine J. 2016 Sep 26. [Epub ahead of print]
3. Martin K, Breuer T, Gertler R, Hapfelmeier A, Schreiber C, Lange R, Hess J, Wiesner G. Tranexamic acid versus ɛ-aminocaproic acid: efficacy and safety in paediatric cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2011 Jun;39(6):892-7.
4. McNicol ED, Tzortzopoulou A, Schumann R, Carr DB, Kalra A. Antifibrinolytic agents for reducing blood loss in scoliosis surgery in children. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Sep 19;9:CD006883. [Epub ahead of print]
5. Nielsen VG, Cankovic L, Steenwyk BL.Epsilon-aminocaproic acid inhibition of fibrinolysis in vitro: should the ‘therapeutic’ concentration be reconsidered? Blood Coagul Fibrinolysis. 2007 Jan;18(1):35-9.

6. Thomas DC, Wormald PJ. A randomized controlled pilot study of epsilon-aminocaproic acid as a topical hemostatic agent for postoperative bleeding in the sheep model of chronic sinusitis. Am J Rhinol. 2008 Mar-Apr;22(2):188-91.
7. https://ru.wikipedia.org

Вернуться к списку

инструкция, состав, применение при беременности

Главная : Это полезно знать : Лекарства и медикаменты в аптеках

Инструкция

Торговое название: АКК АТС-код: B02AA01

Показать подробнее

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) от лат.

Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) — это общепринятая международная система классификации лекарственных препаратов, которая разрабатывается под эгидой ВОЗ. Каждому препарату присвоет код из 5 уровней: действие на анатомический орган (1 уровень), основное терапевтическое и фармакологическое действие (2-4 уровни) и химическая структура (5 уровень)

Фармакотерапевтическая группа: Антигеморрагические средства. Ингибиторы фибринолиза. Аминокислоты.

В зависимости от области медицинского применения, фармакологического действия, а также на терапевтического эффекта лекарственным средствам присваивают фармакотерапевтическую группу.

Международное непатентованое название: Аминокапроновая кислота

Международное непатентованное название (МНН) — это название лекарственного средства, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения, или же, при его отсутствии, обычное общепринятое название.

Его запрещается использовать в качестве торгового названия лекарственного средства.

Состав лекарственного средства

Лекарственная форма и упаковка:

Раствор 50 мг / мл по 2 мл или 5 мл в контейнере; по 10 контейнеров в пачке.

Состав:

Действующее вещество: кислота аминокапроновая; 1 мл кислоты аминокапроновой 50 мг; вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Срок годности и условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25 ° С в оригинальной упаковке. Срок годности — 3 года.

Категория отпуска: без рецепта

Производитель: ООО «Юрия-Фарм» (Украина) /

Регистрация: UA / 11103/01/01

Срок регистрации: с 2014-10-24 по 2019-10-24

Заявитель: ООО «Юрия-Фарм» (Украина) /

Где купить — цена в аптеках Киева

Посмотреть цены в аптеках Киева

Способ применения и дозы

Показания:

Аминокапроновая кислота угнетает фибринолиз за счет блокады активаторов плазминогена и частичной инактивации плазмина; оказывает гемостатическое действие. Аминокапроновая кислота оказывает противоаллергическое, противовирусное действие, усиливает детоксикационную функцию печени. Она ингибирует протеолитическую активность, ассоциированную с вирусом гриппа. Аминокапроновая кислота не только проявляет противовирусную активность, но также улучшает некоторые клеточные и гуморальные показатели специфической и неспецифической защиты организма при респираторных вирусных инфекциях.

Показания к применению. Кровотечение при хирургических вмешательствах на паренхиматозных органах, сердце и сосудах, в области уха, горла, носа; заболевания внутренних органов с геморрагическим синдромом; преждевременная отслойка плаценты, осложненный аборт; острый панкреатит; профилактика развития вторичной гиперфибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови. Лечение и профилактика гриппа и ОРВИ у детей и взрослых.

Способ применения и дозы:

5% раствор в количестве не более 100 мл внутривенно капельно со скоростью 50–60 капель в 1 минуту (в течение 15–30 минут). В течение 1-го часа рекомендуется ввести 4–5 г, затем, при необходимости — по 1 г каждый час в течение 8 часов или до полной остановки кровотечения. При продолжающемся кровотечении инъекции повторяют каждые 4 часа.

С целью профилактики и лечения гриппа и ОРВИ препарат применять местно (0,5-1,0 мл в нос 3-4 раза в сутки) и перорально. При местном применении рекомендуется каждые 3-4 часа закладывать в носовые ходы на 5-10 минут ватные турунды, смоченные 5% раствором аминокапроновой кислоты, или закапывать по 3-5 капель раствора в каждый носовой ход. Детям назначать согласно возрастной дозировке. Продолжительность приема внутрь аминокапроновой кислоты при гриппе и ОРВИ составляет 3-7 дней. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и определяется врачом индивидуально. Также врач может корректировать дозу и назначить повторный курс лечения.

Передозировка:

При передозировке возможны головокружение, тошнота, диарея, кожная сыпь, ортостатическая гипотензия, судороги, головная боль, заложенность носа, острая почечная недостаточность, рабдомиолиз, миоглобинурия, гиперкоагуляция, усиленное тромбообразование. Лечение симптоматическое.

Применение при беременности и кормлении грудью

АКК противопоказан в период беременности и кормления грудью. В случае необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.

Побочные эффекты и противопоказания

Побочные эффекты:

При применении АКК могут наблюдаться ортостатическая гипотензия, брадикардия, аритмия, тошнота, рвота, диарея, нарушение свертываемости крови, при длительном применении (более 6 суток) высоких доз — геморрагии, головная боль, головокружение, шум в ушах, судороги, реакции гиперчувствительности, включая аллергические реакции, сыпь, заложенность носа, катаральные явления верхних дыхательных путей.

Противопоказания:

АКК противопоказан при тромбозе и тромбоэмболии, коагулопатии, обусловленной ДВС-синдромом, заболеваниях почек, в период беременности и лактации, при повышенной чувствительности к аминокапроновой кислоте.

Особенные предупреждения:

Эффект препарата АКК ослабляют антикоагулянты и антиагреганты прямого и непрямого действия.

Совместное применение с эстрогенсодержащими контрацептивами, фактором свертывания крови IX повышает риск тромбоэмболии.

Применяют с осторожностью у пациентов, принимающих ретиноиды (в т.ч. третионин), и у пациентов с заболеваниями сердца.

В период лечения следует воздержаться от управления автотранспортом и выполнения потенциально опасных видов деятельности.

Подобные лекарственные препараты

Важно!

Ниже приведены препараты с таким же АТС кодом 3 или 4 уровня, или такой же фармакотерапевтической группой.
Перед заменой препарата на аналог, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Ингибиторы фибринолиза

  • Аминокапроновая кислота: цена, инструкция
  • Памба: цена, инструкция
  • Стагемин: цена, инструкция
  • Траксара: цена, инструкция
  • Транексам: цена, инструкция
  • Тренакса: цена, инструкция
  • Экзацил: цена, инструкция

Антигеморрагические средства. Ингибиторы фибринолиза.

  • Виданол: цена, инструкция

Антигеморрагические средства. Ингибиторы фибринолиза

  • Гемоактив: цена, инструкция

Антигеморрагические средства, антифибринолитические аминокислоты

  • Сангера: цена, инструкция

Антигеморрагические (гемостатические) средства. Ингибиторы фибринолиза

  • Транстоп: цена, инструкция

Инструкция по применению, состав, побочные эффекты и другая подробная информация на этой странице для простоты восприятия приведена в свободном переводе официальной инструкции производителя. Данный материал предназначен только для ознакомления. Мы не занимаемся производством или продажей лекарств. Помните: необходимость применения препарата, способы и дозы определяются только Вашим лечащим врачом. Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья!

Транексамовая кислота для лечения кровотечений из носа (эпистаксис)

Актуальность

Кровотечение из носа является очень распространенным состоянием, чаще встречающимся у детей или людей старше 60 лет. Эти кровотечения обычно прекращаются самостоятельно или при простом сжатии носа пальцами, хотя некоторое число кровотечений требует медицинской помощи. Она будет включать либо прижигание (запечатывание) кровоточащего сосуда, если его можно увидеть, или заполнение внутреннего пространства носа материалом для того, чтобы создать повышенное давление и остановить кровотечение («обычная помощь»). В некоторых случаях кровотечение продолжается, несмотря на предпринятые меры, или оно возобновляется после остановки. Это может привести к длительному пребыванию в больнице и возможности проведения дальнейших процедур, таких как повторное заполнение носа другими типами материалов или операция.

Транексамовая кислота — это лекарство, которое, как известно, стимулирует свертывание крови, предотвращая естественный процесс, называемый фибринолизом (растворение сгустка крови). Оно уже применяется в ряде ситуаций, когда кровотечение вызывает серьезное беспокойство, например, после операции на сердце или большой травмы. Транексамовую кислоту можно вводить перорально, непосредственно в место кровотечения (местно) или путем инъекции в вену (внутривенно).

Характеристика исследований

Мы искали рандомизированные контролируемые испытания с участием пациентов любого возраста с кровотечением из носа, требующим вмешательства. Пациентов лечили транексамовой кислотой (в дополнении к обычной помощи) в сравнении с плацебо, отсутствием лечения или любым другим средством, используемым для остановки кровотечения. Мы нашли шесть исследований, которые соответствовали нашим критериям включения, с общим числом участников — 692 человека. В двух исследованиях применялось пероральное введение транексамовой кислоты, в четырех — местное введение. Все участники исследований были взрослыми. Три из шести исследований были проведены более 20 лет назад.

Основные результаты

В трех исследованиях оценивали развитие повторного кровотечения в течении 10 дней. Когда мы объединили результаты, мы обнаружили, что у меньшего числа пациентов, которые получали транексамовую кислоту перорально или местно, были эпизоды повторного кровотечения после первоначального кровотечения из носа, по сравнению с теми, кто получал обычную помощь.

Время остановки первоначального кровотечения (контроль кровотечения в течении 30 минут) было измерено в четырех исследованиях. В трех исследованиях доля пациентов, у которых кровотечение остановилось в течении 10 минут, была значимо выше в группе, которая получала транексамовую кислоту местно, по сранению с группой, получавшей другое лекарство (местно адреналин и лидокаин или фенилэфрин). В другом исследовании не было значимых различий через 30 минут, когда транексамовую кислоту (местное применение) сравнивали с плацебо.

Ни в одном исследовании не сообщали о доле пациентов, нуждающихся в каком-либо последующем вмешательстве (например, повторной тампонаде, операции).

Только в одном исследовании с пероральным использованием транексамовой кислоты сообщали о доле пациентов, нуждающихся в переливании крови, и доказательств различий между группами не было.

О продолжительности пребывания в больнице сообщали в двух исследованиях. В одном исследовании сообщали о более коротком пребывании в больнице в группе перорального использования транексамовой кислоты, в то время как в другом исследовании не было обнаружено доказательств различий.

В пяти исследованиях отмечали «неблагоприятные эффекты». Не было обнаружено различий между группами в возникновении незначительных неблагоприятных эффектов (например, легкая тошнота и диарея, «неприятный вкус» геля). В одном исследовании у пациента развился тромбофлебит поверхностных вен (воспаление и сгустки крови в венах у поверхности кожи) обеих ног после выписки, но в исследовании не сообщили, в какой группе лечения это произошло. Ни в одном из исследований не было отмечено серьезных неблагоприятных событий.

Качество доказательств и выводы

В целом, риск смещения в шести исследованиях был низким. Мы оценили качество доказательств в отношении основных исходов (контроль эпистаксиса: повторное кровотечение в течении 10 дней) как среднее, что означает, что дальнейшие исследования, вероятно, окажут значимое влияние на нашу уверенность в оценке эффекта и вероятно изменят эту оценку. В свете этого и учитывая тот факт, что «обычная помощь» изменилась в связи с развитием более современных методов назального прижигания и методов тампонады с тех пор как три из включенных исследований были проведены, остается неопределенность относительно роли транексамовой кислоты в лечении пациентов с носовыми кровотечениями. Более новые исследования эффектов транексамовой кислоты в качестве лечения носовых кровотечений позволили бы информировать решения в лечении этого состояния в будущем.

Доказательства в этом обзоре актуальны на октябрь 2018 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Ким Алина Валиевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]; [email protected].

Аминокапроновая кислота раствор для инфузий 5% 100мл (61545) | Выгодная цена в Украине | Инструкция

Производитель

Інфузія ЗАТ

Страна происхождения

Украина

Состав

діюча речовина: aminocaproic acid;

100 мл розчину містять кислоти амінокапронової 5 г;

допоміжні речовини: натрію хлорид, вода для ін’єкцій.

Форма выпуска

По 100 мл препарата в бутылках.

Лекарственная форма

Раствор для инфузий.

Прозрачная бесцветная жидкость.

Действующее вещество

АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА

Фармакодинамика

Раствор кислоты аминокапроновой оказывает гемостатическое, антифібринолітичну действие при кровотечениях, обусловленных повышенным фібринолізом. Его действие связано с блокадой активаторов плазминогена и частичным угнетением влияния плазмина. Препарат ингибирует также биогенные полипептиды — кинины. Способствует стабилизации фибрина и его отложению в сосудистом русле, индуцирует агрегацию тромбоцитов и эритроцитов.

Аминокапроновая кислота оказывает антиаллергическое, противовирусное действие, усиливает детоксицирующую функцию печени. Она ингибирует протеолитическую активность, ассоциированную с вирусом гриппа. Аминокапроновая кислота осуществляет тормозящее влияние на ранние этапы взаимодействия вируса с чувствительными клетками, а также подавляет протеолитический процессинг гемагглютинина. Вследствие этого не создается функционально-активный белок вируса гриппа, который обеспечивает его инфекционную активность, и снижается количество дочернего инфекционного вируса. Аминокапроновая кислота не только проявляет противовирусную активность, но также улучшает некоторые клетки и гуморальные показатели специфической и неспецифической защиты организма при респираторных вирусных инфекциях.

Фармакокинетика

При внутривенном введении действие проявляется через 15-20 мин. Быстро выводится почками: 40-60 % введенного количества через 4 часа выделяется с мочой. При нарушении выделительной функции почек концентрация кислоты аминокапроновой в крови значительно возрастает.

Показания

Кровотечения после хирургических операций и различные патологические состояния, связанные с повышением фибринолитической активности крови и тканей.

Предотвращение развития вторичной гипофибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови.

Лечение и профилактика гриппа и ОРВИ у детей и взрослых.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату. Применять противопоказано при склонности к тромбозам и тромоемболічних заболеваниям, коагулопатии вследствие диффузного внутрисосудистого свертывания крови, заболеваниях почек с нарушением их функции, гематурии, беременности, родах, в период кормления грудью, при тяжелой форме ишемической болезни сердца, при нарушениях мозгового кровообращения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Эффект препарата ослабляют антикоагулянты и антиагреганты прямого и непрямого действия.

Способы применения

Раствор Аминокапроновой Кислоты назначают внутрь или внутривенно.

Внутрь взрослым назначают 5 г (100 мл) препарата. Затем ежечасно по 1 г (20 мл) в течение 8 часов до полной остановки кровотечения.

При необходимости достижения быстрого эффекта (острая гіпофіброгенемія) вводят внутривенно капельно до 100 мл раствора (5 г) со скоростью 50-60 капель за минуту в течение 15-30 минут. В течение первого часа вводят в дозе 4-5 г, в случае продолжающегося кровотечения — до его полной остановки — вводят ежечасно по 1 г, но не более 8 часов.

При повторной кровотечения введение 5 % раствора повторяют.

Дети.

При умеренном повышении фибринолитической активности аминокапроновую Кислоту назначают детям в дозе 0,05 г/кг массы тела 1 раз в сутки. Доза в зависимости от возраста составляет:

— детям в возрасте до 1 года: разовая — до 2,5 мл, суточная — 15 мл;

— от 2 до 6 лет: разовая — 2,5-5 мл, суточная — 15-30 мл;

— от 7 до 10 лет: разовая — 5-7 мл, суточная — 30-45 мл.

При острых кровотечениях дозы составляют:

— детям в возрасте до 1 года: разовая — 5 мл, суточная — 30 мл;

— от 2 до 4 лет: разовая -5-7,5 мл, суточная — 30-45 мл;

— от 5 до 8 лет: разовая — 7,5-10 мл, суточная — 45-60 мл;

— от 9 до 10 лет: разовая — 15 мл, суточная — 90 мл.

Курс лечения — от 3 до 14 дней.

С целью профилактики и лечения гриппа и ОРВИ препарат применяют перорально и местно (0,5-1 мл в нос 3-4 раза в день).

Перорально детям препарат назначают в дозах:

— детям в возрасте до двух лет — 1-2 г (20-40 мл 5 % раствора в сутки) — по 1-2 чайные ложки 4 раза в день (0,02-0,04 г/кг — разовая доза), можно добавлять к пище или напиткам;

— детям в возрасте от 2 до 6 лет — 2-4 г (40-80 мл 5 % раствора в сутки) — 1-2 столовые ложки 4 раза в день;

— детям от 7 лет и взрослым — 4-5 г (80-100 мл 5 % раствора в сутки), разделив суточную дозу на 4 приема.

Для более точного дозирования раствора целесообразно использовать медицинский шприц без иглы объемом 10 или 20 мл.

в то же Время обоснованным является местное применение аминокапроновой кислоты. Рекомендовано каждые 3-4 часа закладывать в носовые ходы на 5-10 минут ватные турунды, увлажненные 5 % раствором аминокапроновой кислоты, или в указанные сроки закапывать по 3-5 капель раствора в каждый носовой ход.

Аминокапроновую кислоту при необходимости можно применять в комбинации с другими противовирусными препаратами интерфероном и его индукторами.

Интраназальные инстилляции аминокапроновой кислоты (3-4 раза в день) целесообразно проводить в течение эпидемического периода (грипп) с целью профилактики, что целесообразно дополнить энтеральным (как при лечении) применением препарата в очагах инфекции при контакте с больным.

Продолжительность перорального применения аминокапроновой кислоты при гриппе и ОРВИ составляет 3-7 дней.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и определяется врачом индивидуально. Также врач может корректировать дозу и назначать повторный курс лечения.

Передозировка

При передозировке — усиление таких побочных реакций, как головокружение, тошнота, диарея, кожная сыпь, ортостатическая гипотензия, судороги, головная боль, заложенность носа, острая почечная недостаточность, рабдомиолиз, миоглобинурия, гиперкоагуляция, усиленное тромбообразование. Для предотвращения повышенному тромбообразованию рекомендовано введение реосорбилакта, 0,9 % раствора натрия хлорида, раствора Рингера. При наличии показаний возможно дополнительное назначение дипиридамола или других препаратов антикоагулянтного действия.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, субендокардіальний кровоизлияние, брадикардия, аритмия, нарушения свертываемости крови.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота.

Со стороны системы свертывания крови: при длительном применении (более 6 дней) высоких доз (для взрослых более 24 г в сутки) — геморрагия.

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, шум в ушах, судороги.

Прочие: заложенность носа, катаральные явления верхних отделов дыхательных путей, аллергические реакции, кожная сыпь, миоглобинурия, рабдомиолиз, острая почечная недостаточность. При превышении скорости введения возможна брадикардия, экстрасистолия, озноб, повышение температуры.

Особые условия

Применение в период беременности или кормления грудью. Препарат противопоказан во время беременности. Нецелесообразно применение женщинам с целью профилактики повышенной кровопотери при родах в связи с возможным возникновением тромбоэмболических осложнений. При необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.

Дети. Данных по ограничению применения препарата детям нет.

Особенности применения.

При внутривенном введении необходим контроль коагулограммы, особенно при ишемической болезни сердца, после инфаркта, при патологических процессах в печени. При гематурии назначение препарата нежелательно из-за опасности возникновения острой почечной недостаточности. Рекомендовано исключить жирную пищу при лечении препаратом.

Остатки препарата не использовать.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Данные относительно влияния препарата на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами отсутствуют, поскольку препарат применяют в условиях стационара.

Несовместимость. При внутривенной инфузии не смешивать в одной емкости с другими инфузионными растворами.

Категория отпуска. По рецепту.

Особые условия хранения

Срок годности. 3 года.

Условия хранения. Хранить при температуре не выше 25 °С в вертикальном положении в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Синоним

АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА, АКК®, СУППОЗИТОРИИ С АМИНОКАПРОНОВОЙ КИСЛОТОЙ

Инструкция, размещенная на данной странице, носит информационный характер и предназначена исключительно для ознакомительных целей. Не используйте данную инструкцию в качестве медицинских рекомендаций . Постановка диагноза и выбор методики лечения осуществляется только вашим лечащим врачом. Подробнее об Отказе от ответственности.

Аминокапроновая кислота — Полисмед

  1. Действующее вещество

  2. Показания к применению

  3. Состав и форма выпуска

  4. Способ применения и дозировка

  5. Фармакологическое действие

  6. Фармакодинамика

  7. Противопоказания

  8. Побочные эффекты

  9. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  10. Применение аминокапроновой кислоты во время беременности и в период кормления грудью

  11. Условия хранения и срок годности

  12. Отзывы Аминокапроновая кислота

Аминокапроновая кислота — это лекарственное средство, которое применяется для остановки кровотечений из желудочно-кишечного тракта и других анатомических областей, где нельзя применить механические методы гемостаза.

Действующее вещество

Собственно говоря, аминокапроновая кислота является оригинальным препаратом, который не имеет дженериков (аналогов с брендовыми названиями) во всем мире. Она специфически влияет на систему свертывания крови, оказывая гемостатический (кровоостанавливающий) эффект.

Показания к применению

Несмотря на то, что в практической медицине аминокапроновую кислоту используют практически при всех видах кровотечений, перечень показаний к ее применению не такой уж широкий. Дело в том, что аминокапроновую кислоту рекомендуют назначать только в тех случаях, когда кровотечение вызвано нарушениями в системе фибринолиза. То есть гемостатическая система организма не справляется и отмечается сильно выраженное растворение тромбов.

Основные показания для применения аминокапроновой кислоты:


  • Операции на органах, которые богатые активаторами фибринолиза. К ним относятся легкие, мозг, предстательная железа, матка, поджелудочная и щитовидная железа.
  • В послеоперационном периоде при хирургических вмешательства на сердце и сосудах.
  • Во время использования аппарата искусственного кровообращения или гемодиализа (искусственной почки).
  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Осложненный аборт.
  • Маточные кровотечения.
  • Носовые кровотечения.
  • Заболевания внутренних органов, которые сопровождаются болевым синдромом (кровотечения из мочевого пузыря или желудочно-кишечные кровотечения).
  • Профилактика вторичной гипофибриногенемии при одномоментных массивных переливаниях крови.

Состав и форма выпуска

Препарат состоит непосредственно из аминокапроновой кислоты, которая может быть разведена физиологическим раствором. Причём, последний никак не влияет на физические свойства препарата и не изменяет его действие. В 100 мл раствора аминокапроновой кислоты содержится 5 грамм самого препарата.

Выпускается лекарственное средство в виде таблеток, дозой 0,5 грамм аминокапроновой кислоты в упаковках по 20 штук. Эта форма выпуска используется для лечения хронических кровотечений, когда нет опасности для жизни пациента.

Кроме этого, существует жидкая форма выпуска лекарственного средства — флаконы, емкостью 100 мл, содержащие 5-процентный раствор аминокапроновой кислоты. При этом существует два вида растворов — один предназначен для внутреннего, а второй для инъекционного введения.

Способ применения и дозировка


  • Таблетированная форма аминокапроновой кислоты принимается по 0,5 г 3 раза на день. Употреблять препарат рекомендуется натощак, запивая достаточным количеством воды.
  • При остром кровотечении выполняется внутривенная инфузия 5% раствора аминокапроновой кислоты. Первая доза, которая составляет 100 мл, должна вводиться на протяжении 15-30 минут со скоростью до 60 капель в минуту. Если при этом кровотечение продолжается, то в следующие часы рекомендуется вводить по 20 мл аминокапроновой кислоты. Такая непрерывная инфузия может продолжаться в течении 8 часов. Если даже после этого отмечается неполная остановка или рецидив кровотечения, то следующую инфузию можно начинать не раньше, чем через 4 часа.
  • Кроме этого, существует методика, когда употребляется аминокапроновая кислота внутрь. Как правило, она применяется при кровотечениях из слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Для лучшего эффекта рекомендуется использовать холодный раствор лекарственного средства, благодаря чему отмечается еще и спазм сосудов слизистой оболочки органа. При этом дозировка не важна — препарат можно принимать вместо воды.
  • При носовых кровотечениях может использоваться аминокапроновая кислота в нос. Ее можно закапывать по 3-4 капли в каждую ноздрю несколько раз на день или тампонировать нос турундами, смоченными раствором данного лекарственного средства.

Фармакологическое действие

Капроновая кислота относится к группе гемостатических препаратов. Механизм ее действия основан на предотвращении превращения профибринолизина в фибринолизин. Это происходит за счет угнетения активатора данного процесса. Кроме этого, аминокапроновая кислота прямо угнетает фибринолизин, а также тормозит действие урокиназы, стрептокиназы, калликреина, гиалуронидазы и трипсина — веществ, которые обеспечивают жидкое состояние крови.

Кроме названных эффектов, аминокапроновая кислота способствует уменьшению проницаемости капиллярных сосудов, обладает антитоксическими и противоаллергическими свойствами.

Фармакодинамика

После внутривенного введения действие препарата начинается спустя 15-20 минут. Как уже было сказано, он влияет на систему фибринолиза, способствуя уменьшению кровотечения.

Выводится кислота аминокапроновая почками, примерно через четыре часа после ее введения в крови остается только половина дозы. Поэтому, если у больного имеются проблемы с мочевыделительной функцией почек, дозу препарата необходимо уменьшать, так как время его пребывания в кровеносном русле увеличивается.

Противопоказания

Поскольку показаниями для назначения аминокапроновой кислоты являются клинические состояния, сопровождающиеся кровотечениями, то, соответственно, противопоказаниями должны выступать заболевания, имеющие противоположную симптоматику.

Противопоказания для назначения аминокапроновой кислоты:


  • Склонность и тромбозу и тромбоэмболическим заболеваниям. Об этом может свидетельствовать тромбофлебит вен нижних конечностей и ТЭЛА в анамнезе.
  • Разнообразные коагулопатии, при которых отмечается повышенное внутрисосудистое сворачивание крови.
  • Патология почек с нарушением функции последних. Данная группа заболеваний относится к противопоказаниям к назначению аминокапроновой кислоты из-за почечного механизма выведения препарата.
  • Клинические симптомы нарушения мозгового кровообращения.
  • Беременность.
  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого сворачивания.
  • Кровотечения из дыхательных путей невыясненной причины.

Кроме абсолютных противопоказаний, существуют еще и клинические состояния, при которых необходимо с осторожностью вводить аминокапроновую кислоту. К последним относятся:


  • Артериальная гипотензия.
  • Появление крови в моче (гематурия) неустановленной причины.
  • Клапанные пороки сердца.
  • Хроническая почечная и печеночная недостаточность.

Побочные эффекты

Поскольку кислота аминокапроновая, в большинстве случаев, вводится в качестве неотложной терапии, у врачей не остается времени на проведение всех диагностических проб и тестов, которые могут выявить противопоказания для ее введения. Поэтому, довольно часто после применения данного препарата отмечаются побочные реакции.


  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Шум в ушах.
  • Диспепсический синдром (тошнота, рвота, диарея).
  • Заложенность носа.
  • Падение артериального давления (коллапс).
  • Судороги.
  • Миоглобинурия.
  • Рабдомиолиз.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Кровоизлияния под слизистую оболочку сердца.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Поскольку аминокапроновая кислота входит в перечень препаратов, которые назначаются при неотложной помощи во время кровотечений, в комплексе с ней назначается большое количество разнообразных лекарственных средств. Их взаимодействие необходимо учитывать для достижения оптимального терапевтического эффекта.


  • К примеру, антикоагулянты прямого и непрямого действия (гепарин, фраксипарин, клексан, фленокс) снижают эффективность аминокапроновой кислоты. Таким же эффектом обладают и антикоагулянты (аспирин, кропидогрель), которые являются прямыми антагонистами аминокапроновой кислоты.
  • При применении лекарственного средства вместе с противошоковыми растворами, типа глюкозы, гидролизатов, кристаллоидов и коллодидов, эффективность препарата не изменяется.
  • Необходимо помнить, что аминокапроновая кислота снижает уровень фибриногена в крови. Поэтому любое внутривенное введение данного препарата должно дополняться инфузией фибриногена.
  • Также во время лечения аминокапроновой кислотой лучше воздержаться от употребления жирной пищи, поскольку повышенное содержание липидов в крови связывает молекулы препарата, снижая его общую эффективность.

Применение аминокапроновой кислоты во время беременности и в период кормления грудью

Беременность является абсолютным противопоказанием для назначения аминокапроновой кислоты. Дело в том, что на период вынашивания плода в организме матери повышается количество фибриногена, для профилактики выкидыша и кровоизлияний при незначительных травмах живота. Дополнительное применение аминокапроновой кислоты может закончиться тромбозом плацентарных вен и преждевременной ее отслойкой.

Лактация не относится к абсолютным или относительным противопоказаниям для назначения аминокапроновой кислоты.

Условия хранения и срок годности

Таблетки аминокапроновой кислоты необходимо хранить в сухом прохладном месте.

К растворам препарата выдвигаются более жесткие условия хранения — они должны находиться в сухом, защищенном от света месте, при температуре воздуха от 0 до 25 градусов Цельсия. Срок годности таблеток и растворов аминокапроновой кислоты составляет 2 года

принцип действия, показания, методы применения для детей и взрослых

Содержание

  • Основные эффекты
  • Показания
  • Противопоказания
  • Применение
  • Эффективность

Содержание:

Аминокапроновая кислота (АКК) в нос назначается больным с вирусным или аллергическим ринитом. Современные фармацевтические компании выпускают огромное количество медикаментозных средств для борьбы с насморком. Аптечные полки буквально ломятся от всевозможных капель, спреев, растворов для промывания носа. Эти лекарства оказывают сосудосуживающее, увлажняющее или антибактериальное действие. В борьбе с вирусами они бессильны. Аминокапроновая кислота, используемая для назального введения –  прекрасное решение данной проблемы. Это неопасное и доступное по цене средство дает стойкий терапевтический эффект. После его применения наблюдается положительная динамика в дальнейшем течение болезни.

Аминокапроновая кислота — препарат из группы гемостатиков, оказывающий влияние на свертываемость крови. Это вещество подавляет процесс расщепления тромбов и сгустков крови, который является неотъемлемой частью системы гемостаза. АКК регулирует физико-химические процессы в кровяном русле и «выключает» фибринолиз, с помощью которого организм разрушает ненужные тромбы и предотвращает их появление в просвете сосудов. Под воздействием особых ферментных систем, активизируемых кислотой, останавливается лизис тромбов, а процесс свертывания крови происходит быстрее и эффективнее. Тромбоциты адгезируются — сцепливаются и создают при поражении сосуда кровяную пробку. АКК — белая порошкообразная субстанция, не имеющая вкуса и запаха, хорошо растворяющаяся в воде. В соответствии с официальным назначением ее применяют:

  • Для прекращения кровотечений и профилактики послеоперационных осложнений,
  • При системных заболеваниях, когда имеется высокий риск кровопотери,
  • При гемотрансфузии,
  • В стоматологии — при серьезных манипуляциях,
  • При патологической склонности к развитию геморрагического синдрома,
  • При искусственном прерывании беременности.

АКК — гематотропный препарат. Попадая в кровь, он воздействует на факторы свертывания, повышает активность белков плазмы, контролирующих коагуляцию, останавливает кровотечение и нормализует кровяное давление. Препарат ускоряет процессы образования и склеивания тромбоцитов, что препятствует выходу крови за пределы сосудистого русла.

Лечение насморка кислотой — нетрадиционный способ, о котором не упоминается в аннотации. Наукой не доказано, что препарат обладает иными эффектами, кроме гемостатического и антигеморрагического. Но многие опытные оториноларингологи и родители уверены, что это лучшее средство от простудного насморка, быстро снимающее воспаление и эффективно избавляющее от симптомов болезни.

Основные эффекты

АКК — универсальное средство, обладающее рядом положительных свойств и полезных качеств. Лекарство:

  1. Укрепляет стенки сосудов, делает их эластичными и прочными,
  2. Подавляет пропотевание жидкости из капилляров в ткани,
  3. Стимулирует выработку интерферона,
  4. Эффективно борется с вирусной инфекцией, подавляя их протеолитическую активность,
  5. Повышает общую резистентность организма,
  6. Снижает выраженность симптомов аллергии, подавляя выработку гистамина,
  7. Ускоряет процесс выведения токсинов из организма,
  8. Оказывает противошоковое действие.

АКК — одно из звеньев системы гемостаза, чем и обусловлен ее механизм действия. Антиаллергический и противоотечный эффекты связаны с угнетением продукции гистамина и подавлением секреции антител в ответ на внедрение аллергенов. Лекарство не позволяет микробам продуцировать вещества, поддерживающие их жизнеспособность и вирулентность на оптимальном уровне.

Лица, использующие АКК для лечения ринита, отмечают уменьшение выделений из носа. Благодаря устранению отека слизистой, восстанавливается носовое дыхание. Эти процессы связаны с изменением состояния сосудистой стенки и ингибированием медиаторов воспаления. Стенки капилляров в носу становятся более крепкими, при этом сами сосуды на сужаются, а слизистая оболочка не пересыхает. Одним из важных достоинств АКК является неограниченный срок ее применения, связанный с отсутствием привыкания и безопасностью для организма.

Показания

АКК – лекарство, эффективное при различных болезнях ЛОР-органов, проявляющихся отеком, слизисто-гнойным отделяемым, нарушением носового дыхания. Патологические процессы, при которых можно воспользоваться аминокапроновой кислотой:

  • Воспаление носовой полости,
  • Аллергические реакции,
  • Синуситы,
  • Носовые кровотечения,
  • Респираторные инфекции,
  • Воспаление бронхов,
  • Аденоидит,
  • Повышенная ломкость и хрупкость капилляров в носу,
  • Ожоги слизистой и кожи носа,
  • Состояние после операций в полости носа или эндоскопии придаточных пазух.

Если насморк является не самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением воспалительной патологии ЛОР-органов, АКК поможет его устранить.

Тяжелое течение острого воспаления требует комплексного подхода. Чтобы выздоровление наступило быстрее, кислоту применяют вместе с антибактериальными и антисептическими средствами,  жаропонижающими препаратами, глюкокортикостероидами. В борьбе с затянувшейся инфекцией, проявляющейся выраженной интоксикацией и гнойными выделениями, одна АКК может оказаться бессильной. Если существует опасность хронизации патологического процесса, проводить монотерапию данным средством нельзя. Оно не ликвидирует причину болезни, а лишь снимает воспаление и отечность, снижает гиперемию, подавляет экссудацию и облегчает носовое дыхание. Препарат предупреждает распространение инфекции и устраняет аллергические явления. Лечение кислотой сочетают со специфической терапией болезни, физиотерапевтическими процедурами, соблюдением режима.

АКК является не только эффективным лекарственным средством, используемым для лечения респираторных инфекций, но и препаратом, предупреждающим развитием  простудных заболеваний. В эпидемиологический сезон, когда показатели массовой заболеваемости ОРВИ достигают максимума, кислоту рекомендуют капать в нос ежедневно. Препарат способен защитить организм от вторжения опасных микробов, которые, попав в благоприятные условия, стремительно размножаются и вызывают развитие патологии.

Противопоказания

Местное применение препарата считается в целом безопасным. Однако в зависимости от общего состояния организма, его анатомо-физиологических особенностей и наличия сопутствующих патологий его использование  может быть ограничено или запрещено. Согласно инструкции, системное введение АКК имеет ряд противопоказаний и может сопровождаться побочными эффектами.

Следует отказаться от лечения аминокапронкой, если:

  1. Больной обладает гиперчувствительностью к препарату,
  2. Нарушена функция системы гемостаза со склонностью к тромбообразованию и тромбоэмболии,
  3. Выражены дисциркуляторные процессы в головном мозге,
  4. Имеется стойкая почечная дисфункция с гематурией, печеночная и сердечная недостаточность,
  5. У человека обнаружен ДВС-синдром.

Аминокапроновая кислота разрешена для местного применения любым категориям граждан – взрослым и детям, включая грудничков. Локальное использование этого препарата безопасно для женщин, находящихся в положении и кормящих грудью. Лекарство не нарушит внутриутробное развитие плода и не нанесет вреда здоровью малыша. Это одно из главных достоинств препарата, поскольку женщинам, ожидающим ребенка, запрещены  различные медикаменты.

Перед использованием АКК необходимо тщательно изучить инструкцию, обращая особое внимание на негативные стороны лечебного процесса. Неадекватный подбор доз препарата и индивидуальные особенности организма — причины возникновения побочных эффектов. Чтобы не пропустить их появление, необходимо обращать внимание на состояние здоровья во время использования кислоты.

Лекарство хорошо воспринимается при лечении воспалительных патологий. Поскольку его закапывают в нос или вводят в организм ингаляционно, контакт с кровью минимален. Побочные эффекты возникают в крайне редких случаях и заключаются в развитии местных проявлений — жжения и дискомфорта в носу, отека слизистой, ринореи. Чтобы справиться с неприятными ощущениями, достаточно промыть нос водой.

Попадание раствора в ЖКТ иногда приводит к развитию диспепсии, проявляющейся тошнотой, поносом, болью и дискомфортом в животе. В отдельных случаях местное применение кислоты может вызвать обострение воспалительных процессов в носу, пазухах, глотке, бронхах. Бесконтрольное и обильное использование препарата опасно появлением цефалгии, головокружения, рвоты, шума в ушах, диареи,  судорог, кожной сыпи, аритмии. При резком падении артериального давления возникает ортостатическая гипотензия, сопровождающаяся слабостью и потерей сознания. Состояние больных ухудшается, когда они изменяют положение тела – быстро встают со стула. Подобные признаки требуют уменьшения дозировки или отмены препарата. Такие побочные реакции обычно наблюдаются при внутривенном введении. При локальном применении кислоты в кровь попадает минимальное количество средства. При этом риск наступления негативных последствий ничтожно мал.

Применение

В нашей стране АКК выпускают в одной лекарственной форме – раствора для парентерального введения. За рубежом медикамент изготавливают в виде порошка и таблеток. Поскольку в инструкции отсутствует информация о локальном использовании лекарства, перед началом лечения ринита следует посетить оториноларинголога.

Самым маленьким пациентам — грудным детям капать нос кислотой следует очень осторожно. Рекомендуемая доза — по 1 капле трижды в день. Малышам концентрированный раствор кислоты предварительно разбавляют. В нос можно вводить ватно-марлевые турунды или тампоны, смоченные АКК, на десять минут. Вату скручивают в цилиндр, помещают во флакон с раствором, вынимают, слегка отжимают и плотно вставляют в ноздри. Детям постарше и взрослым лицам  разрешена дозировка — по 2 капли 4 раза в день. Лечебный процесс длится обычно неделю. Во время закапывания носа больной ложится, запрокидывает голову и немного наклоняет ее в сторону, чтобы лекарство проникало в пазуху, а не стекало в глотку. Закапав нос, надо немного подождать, чтобы препарат подействовал, а потом высморкаться. Отек к этому времени уменьшится, носовое дыхание восстановится, а отделяемое легко удалится.

В осенний и весенний период, когда уровень заболеваемости респираторными инфекциями достигает максимума, АКК следует пользоваться 2 недели. Чтобы раствор препарата оставался стерильным как можно дольше, необходимо набирать его с флакона шприцем, протыкая крышку иглой. Лекарственное средство перед введением надо подогреть — довести его температуру до комнатной. Это позволит предупредить рефлекторный спазм сосудов носа.

Кроме назального применения существует еще ингаляционный способ введения лекарства. Так лечат хронические патологические процессы ЛОР-органов — синуситы, аденоиды, фарингит. Под воздействием препарата исчезают признаки воспаления — гиперемия, отечность, боль, раздраженность тканей. Количество продуцируемой назальной слизи существенно уменьшается, выраженность аллергических проявлений подавляется. Ингаляционное введение лекарства позволяет ему проникнуть непосредственно в очаг поражения, быстро устранить симптомы процесса и уменьшить выраженность патологии. АКК разводят физраствором в равном соотношении и заливают состав в небулайзер. Паровые ингаляторы запрещено использовать в данном случае. Процедура длится не менее 5-10 минут. Курс ингаляционного лечения – 3-5 дней.

Промывать нос кислотой при отсутствии носового кровотечения нецелесообразно. Подобное мероприятие не оказывает лечебного эффекта, а действует также, как и обычный солевой раствор. АКК не принимают внутрь. Ее пероральное применение разрешено только в крайних случаях при наличии кровотечения из органов пищеварения.

Эффективность

Современные врачи практически не назначают аминокапроновую кислоту для лечения ринита. Те лица, которые пользовались лекарством, остались довольны. Это  доступное по цене средство устраняет насморк за 5-6 дней, не вызывая негативных последствий. Маленькие дети легко переносят лечение АКК, поскольку она не имеет вкуса и запаха. Некоторое пациенты утверждают, что кислота намного эффективней дорогих назальных препаратов. Она действует медленнее деконгестантов, но, накапливаясь в организме, оказывает стойкое терапевтическое действие.

Носовое кровотечение быстро останавливается после применения кислоты. Способ ее введения зависит от выраженности процесса: при капиллярном кровотечении лекарство  капают в нос, а при более значительной кровопотере — вводят ватно-марлевые тампоны, пропитанные раствором. При аллергии закапывания в нос АКК дают неплохие результаты. У больных проходит зуд и дискомфорт в носоглотке, уменьшается отечность,  прекращается чихание и ринорея. Количество назального секрета становится умеренным, а его вязкая консистенция более жидкой.

Аминокапроновая кислота, не смотря на все положительные качества и полезные свойства, не является универсальным средством от всех болезней. При инфекционном рините она дает быстрый и стойкий результат, при носовых кровотечения – предупреждает рецидивы. Это бюджетное и безопасное средство – достойная альтернатива традиционным каплям и спреям. АКК доступна лицам любого происхождения и социального уровня. Этот абсолютно нетоксичный препарат достаточно быстро выводится из организма.

© uhonos.ru

Влияние носа на беременность: тяжелое и рецидивирующее носовое кровотечение

  • Список журналов
  • Пан Афр Мед Дж
  • т. 34; 2019
  • PMC6859019

Pan Afr Med J. 2019; 34: 49.

Опубликовано онлайн 2019 г. информация Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Заявление об ограничении ответственности

Массивное и тяжелое носовое кровотечение — редкое явление во время беременности. Это может быть опасно для жизни и может повлиять на нормальное течение беременности. Лучшее управление все еще обсуждается; оно может быть медикаментозным, консервативным или хирургическим. Прерывание беременности часто является решением проблемы. Гормональные изменения во время беременности влияют на физиологию носа. Вагинальные роды, индукция родов или кесарево сечение подходят после гемодинамической стабилизации беременной женщины. Мы сообщаем о случае и просматриваем доступную литературу.

Ключевые слова: Носовое кровотечение, беременность, анемия

El Goulli et al. в 1979 г. [1] сообщили о случае тяжелого носового кровотечения при беременности с коллапсом матери и гибелью плода. С тех пор было опубликовано несколько сообщений о случаях) [1-9] () с различным лечением носового кровотечения в третьем триместре беременности. Кроме того, способ родоразрешения, вагинальный или путем кесарева сечения, в этом кратком отчете варьируется, вероятно, из-за качественного и количественного уровней кровопотери. Носовое кровотечение является распространенной проблемой во время беременности, вторичной по отношению к повышенной васкуляризации слизистой оболочки носа. Носовое кровотечение большого объема редко встречается у женщин без факторов риска (таких как терапия антикоагулянтами или нарушения свертываемости крови) [9].]. При тяжелой кровопотере через нос в третьем триместре беременности применяются различные терапевтические подходы: тампонирование носа, гемостатическая пена/губка, прижигание или диатермия, перевязка клиновидно-небной артерии. Острая кровопотеря может угрожать жизни как матери, так и плода. Госпитализация обязательна, часто требуется переливание крови, внутривенная терапия транексамовой кислотой, вмешательство ЛОР-специалиста (ухо, горло, нос) для купирования носового кровотечения. Затем акушеры должны решить, необходимо ли вызывать роды и возможны ли вагинальные роды. Теоретически вагинальные роды могут быть противопоказаны из-за требуемых усилий, потуг во время поздней второй стадии, пробы Вальсальвы могут снова вызвать носовое кровотечение. В литературе сообщается только об одном случае вагинальных родов от Hardy 9.0039 и др. [6], в остальных случаях было выполнено экстренное или плановое кесарево сечение. Анемия плода может быть вторичной по отношению к острому массивному носовому кровотечению у матери, не поддающемуся консервативному лечению. В некоторых случаях прерывание беременности представляет собой лучшее решение, поскольку изменения волемии и слизистой оболочки носа у матери прекращаются одновременно.

Таблица 1

Опубликованные отчеты о лечении

065
Год, 1-й автор Кол-во пациентов Лечение носового кровотечения Управление беременностью
1974, Green 1 Местное давление, носовая упаковка CS
1979. , Howard 1 Назальная тампонация, биполярная диатермия, перевязка наружной сонной артерии, назальный баллон Emergency CS
1995, Brathwaite 1 Упаковка и баллон на носах Аварийный CS
2002, Cooley 1. Вагинальные роды
2013, Cornthwaite 1 Назальная тампона, биполярная диатермия Elective CS
20106, Crunkhorn
1 Nasal packing, SPA ligation, bipolar cautery and diathermy Elective CS
2019, Piccioni 1 Nasal packing bipolar cautery, iv acid tranexamic Emergency CS

Open в отдельном окне

КС: кесарево сечение; ВД: вагинальные роды; IV: внутривенно; SPA: клиновидно-небная артерия

Нерожавшая женщина 26 лет поступила под наше наблюдение по поводу тяжелого правостороннего носового кровотечения, не купирующегося самостоятельно. В предыдущие две недели у нее было несколько эпизодов носового кровотечения, даже 3-4 в день, обычно прекращающихся спонтанно. Она сообщила об отрицательном результате консультации ЛОРа, за исключением легкой гиперемии слизистой оболочки носа. Беременность протекала без особенностей, относилась к группе низкого риска, в 39 лет..6 недель беременности. Ее семейный и личный анамнез был отрицательным на коагулопатии крови и гипертонию. Мы пытались остановить тяжелое носовое кровотечение с помощью тампонирования носа и внутривенного введения транексамовой кислоты. На основании неэффективности наших процедур отоларинголог провел эндоскопию, выявив кровоточащие расширенные сосуды. Тампонирование носа гемостатической губкой прошло успешно, беременная госпитализирована в акушерское отделение. Уровень гемоглобина упал до 6 мг/дл, и ей потребовалось 4 упаковки эритроцитарной массы. На следующий день ее правая ноздря, несмотря на тампоны, снова начала кровоточить. Направлена ​​к отоларингологу, который повторно тампонировал нос двусторонне и применил кровоостанавливающий клей. Еще через 2 дня у нее снова началось кровотечение, нос снова заложили клеем и тампонами и поставили еще 2 эритроцитарные упаковки. Акушерское сканирование показало биометрию на уровне 40 -й -й центиль, оценка по шкале Бишопа составила 5, поэтому мы решили вызвать роды после получения ее информированного письменного согласия. Родовозбуждение проводили интравагинально простагландинами (10 мг динопростона). Через 18 часов роды, казалось, протекали хорошо, раскрытие шейки матки составило 6 см, уровень головки 0, но кардиотокография (КТГ) выявила аномалии, которые через 1 час вызвали сдвиг по сравнению с кесаревым сечением. Ни во время родов, ни во время кесарева сечения носовых кровотечений не было. Через два дня после удаления тампонов из носа пациентку выписали на следующий день. Через месяц женщина сообщила об общем хорошем самочувствии и отсутствии эпизодов носового кровотечения, ни легкого, ни массивного.

Носовое кровотечение у беременных встречается не так уж редко и самокупируется, встречается более чем в 3 раза, чем у небеременных женщин [10]. Однако, когда это происходит в третьем триместре, это может стать опасным для жизни и серьезной проблемой для акушеров. Обычно требуется оперативное лечение ЛОР-органов (уха, горла, носа), даже если имеются ограниченные данные о правильном подходе при тяжелом носовом кровотечении во время беременности, осложненные доказательствами того, что определенные продукты противопоказаны (парафиновые марли с йодоформом висмута, пропитанные ленточные марли) ( ) [8]. Когда достигнуто прекращение носового кровотечения, дальнейшее лечение зависит от гестационного возраста. Когда состояние матери и плода достаточно хорошее, чтобы ждать, предпочтительнее консервативное лечение, чтобы избежать риска преждевременных родов, но если гестационный возраст близок к сроку, целесообразно провести индукцию родов или плановое кесарево сечение. Индукция родов возможна при благоприятном состоянии шейки матки с использованием вагинальных простагландинов или инфузии окситоцина, если оценка по шкале Бишопа составляет 0-3, предпочтительно плановое кесарево сечение.

Table 2

Acute epistaxis in pregnancy: management options (8, modified)

Tranexamic acid iv
Cautery/diathermy
Anterior nasal packing
Paraffin gauzes
Задняя назальная тампона
Матрица антигемостатическая
Перевязка клиновидно-небной артерии (общая анестезия)
Перевязка передней решетчатой ​​артерии (общая анестезия)
Перевязка задней решетчатой ​​артерии (общая анестезия)
Радиологическая эмболизация (неопределенные риски)

Открыть в отдельном окне

Гормональные изменения во время беременности; эстрогены вызывают гиперемию сосудов, отек слизистой оболочки и рецидивирующий ринит (ринит беременных) [11-13] у 20% беременных. Эстрогены также могут оказывать косвенное влияние на сосудистую стенку, регулируя сигнальный путь NO (например, VEGF, VEGFR-2) [8]. В то же время прогестерон провоцирует увеличение объема крови, что может вызвать усиление сосудистых изменений с выраженным носовым кровотечением при отсутствии нарушений свертывания или органических аномалий носа (полипов). Даже плацента вносит свой вклад в риск носового кровотечения, высвобождая плацентарный гормон роста, который определяет системные эффекты, такие как вазодилатация. И последнее, но не менее важное: иммунологические изменения могут привести к назальной гиперчувствительности [11]. При тяжелых носовых кровотечениях во время беременности рекомендуется мультидисциплинарный подход с привлечением акушеров, ЛОР-специалистов [8]. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Цель состоит в том, чтобы получить контроль над кровопотерей для безопасного продолжения беременности или планирования планового кесарева сечения или индукции родов.

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Лаура Джамбанко написала отчет о случае; Вито Янноне исследовал литературу; Маддалена Боррьелло сопровождала пациентку во время ее поступления; Джузеппе Шибилия и Паоло Сколло рассмотрели рукопись.

1. Эль Гулли М., Челли М. Тяжелые носовые кровотечения во время беременности: история болезни. J Gynecol Obstet Biol Reprod. 1979 г., июль-август; 8 (5): 437–9. [PubMed] [Google Scholar]

2. Грин Л.К., Грин Р.С., Харрис Р.Э. Угрожающие жизни носовые кровотечения, связанные с беременностью. Am J of Obstet & Gynecol. 1974;120(8):1113–1114. [PubMed] [Google Scholar]

3. Ховард DJ. Опасное для жизни носовое кровотечение при беременности. J Ларинголой и Отология. 1985; 99(1):95–96. [PubMed] [Google Scholar]

4. Braithwaite JM, Encomides DL. Тяжелые рецидивирующие носовые кровотечения, вызывающие предродовой дистресс плода. Int J Obstet & Gynecol. 1995;50(2):197–198. [PubMed] [Google Scholar]

5. Кули С.М., Гири М., О’Коннелл М.П., ​​Кин Д.П. Гиповолемический шок, вторичный по отношению к носовому кровотечению во время беременности. J of Obeste & Gynecol. 2002;22(2):229–230. [PubMed] [Google Scholar]

6. Hardy JJ, Connolly CM, Weir CJ. Носовое кровотечение во время беременности — не следует обнюхивать. Международный журнал акушерской анестезии. 2008;17(1):94–95. [PubMed] [Google Scholar]

7. Cornthwaite K, Varadharajan K, Oyarzabal M, Watson H. Управление длительным носовым кровотечением во время беременности: клинический случай. Журнал ларингологии и отологии. 2013;127(8):811–813. [PubMed] [Google Scholar]

8. Crunkhorn REM, Mitchell-Innes A, Mufazzar J. Обильное носовое кровотечение в третьем триместре: загадка управления. Отчеты о случаях BMJ. 2014;2014:203892. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Piccioni MG, Derme M, Salerno L, Morrocchi E, Pecorini F, Porpora MG, et al. Ведение тяжелого носового кровотечения во время беременности: клинический случай и обзор литературы. Отчеты о клинических случаях в акушерстве. 2019;5825309:3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Дуган-Ким М., Коннелл С., Стика С. Носовое кровотечение при беременности и связь с послеродовым кровотечением. Акушерство Гинекол. 2009;114(6):1322–5. [PubMed] [Академия Google]

11. Осол Г., Ко Н.Л., Мандала М. Пластичность материнской сосудистой сети во время беременности. Annu Rev Physiol. 2019;81:89–111. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Choudary S, MacKinnon CA, Morrissey GP, et al. Случай гигантской назальной пиогенной гранулемы беременных. J Craniofac Surg. 2005;16(2):319–21. [PubMed] [Google Scholar]

13. Zarrinneshan A, Zapanta PE, Wall SJ. Назальная пиогенная гранулема. Отоларингол Head Neck Surg. 2007;136(1):130–1. [PubMed] [Академия Google]

Статьи из Панафриканского медицинского журнала предоставлены здесь Африканской полевой эпидемиологической сетью

Лечение тяжелого носового кровотечения во время беременности: клинический случай и обзор литературы

  • Список журналов
  • Представитель акушерства Gynecol
  • v. 2019; 2019
  • PMC6360570

Представитель акушерства, гинекологии. 2019; 2019: 5825309.

Опубликовано онлайн 2019 январь 20. DOI: 10.1155/2019/5825309

, , , , , , и

, , и

, , и

, , и

, , . Фон

Носовое кровотечение является распространенной проблемой во время беременности. В литературе описано несколько случаев тяжелого носового кровотечения, не связанного с поражением носа или нарушением свертываемости крови. Мы сообщили о случае тяжелого носового кровотечения у беременной пациентки, изучая все возможные варианты лечения.

Случай

У 33-летней первородящей на 38-й неделе беременности развилось спонтанное тяжелое левостороннее носовое кровотечение. Ее кровяное давление было в пределах нормы. Нарушения свертываемости крови и поражения носа были исключены. Ухудшение клинического состояния больной, обусловленное выраженной анемией, и неэффективность консервативного лечения наложили экстренное кесарево сечение с немедленным разрешением носового кровотечения.

Заключение

Лечение тяжелого носового кровотечения всегда должно предусматривать консервативные меры первой линии с ранним обращением к отоларингологу. В целом родоразрешение считается излечивающим.

Носовое кровотечение является распространенной проблемой во время беременности из-за повышенной васкуляризации слизистой оболочки носа. Распространенность у беременных составляет 20,3% по сравнению с 6,2% у небеременных [1]. Носовое кровотечение большого объема редко встречается у пациентов без ранее существовавших факторов риска или состояний, таких как использование антикоагулянтов или нарушения свертываемости крови.

В литературе было описано несколько случаев тяжелого носового кровотечения во время беременности, не связанного с поражениями носа или нарушениями свертываемости крови, что свидетельствует об отсутствии знаний о соответствующих вариантах лечения в этих клинических состояниях.

Мы сообщаем о случае тяжелого продолжительного носового кровотечения у беременной пациентки в третьем триместре без явных факторов риска. Мы изучили различные возможные варианты лечения в этом сложном случае, и мы предполагаем, что наш опыт может помочь в будущих подобных клинических ситуациях.

У 33-летней первобеременной женщины на 38-й неделе беременности развилось спонтанное тяжелое левостороннее носовое кровотечение. Ее первый эпизод начался на прошлой неделе, примерно по семь-восемь эпизодов в день. Ее история болезни ничем не примечательна. У нее не было личной или семейной истории склонности к кровотечениям, и она не принимала никаких лекарств. Ее кровяное давление было в пределах нормы. Она не сообщила о предыдущих эпизодах носового кровотечения в своей жизни. Обычные анализы крови во время беременности были в норме.

Сначала мы попытались остановить кровотечение, введя внутривенно (в/в) транексамовую кислоту, но безрезультатно. Итак, мы связались с отоларингологом, который сделал эндоскопию, показавшую кровоточащий варикоз левого носового дна. Он выбрал переднюю тампонацию носа: осторожно вставил тампон вдоль дна левой ноздри, где он расширился при контакте с кровью. После введения назального тампона отоларинголог смазывал его небольшим количеством местного сосудосуживающего средства для ускорения действия. Эту процедуру повторяли трижды, вводя всего шесть тампонов (четыре в левую ноздрю и два в правую). Тем не менее, это консервативное лечение носового кровотечения не помогло. В течение 4 часов после поступления гемоглобин пациентки упал с 12,5 до 7 мг/дл, и у нее снова появилось кровотечение из левой ноздри. Отоларинголог не рассматривал заднюю тампонацию носа, потому что эндоскопия показала переднее место кровотечения. Новая эндоскопия для точного определения места кровотечения для прямого прижигания не была показана в острых случаях из-за застоя сосудов и отека слизистой оболочки. Исследования свертываемости крови у пациентов были в пределах нормы. Потребовалось переливание крови с использованием двух эритроцитарных масс (PRBC). Больному также была начата антибактериальная терапия Цефазолином по 2 г каждые 8 ​​часов в/в. Кардиотокография (КТГ), биофизический профиль и допплерография плода продемонстрировали благополучие плода.

Во время второго дня госпитализации повторные анализы крови показали, что ее гемоглобин оставался постоянно низким на уровне 7,5 г/дл, несмотря на недавнее переливание крови. У больного появились тахикардия (ЧСС 157 уд/мин), тахипноэ (22 вдоха в минуту), астенизация.

После тщательного консультирования пациентки и с учетом неэффективности консервативного лечения мы приняли решение о хирургическом ведении беременности. Родила здоровую девочку массой 3,9 кг. Выполнение кесарева сечения сопровождалось немедленным прекращением носового кровотечения.

Мы выписали пациента из больницы с назальной тампонадой, чтобы обеспечить образование адекватного сгустка. Пять дней спустя отоларинголог провел эндоскопию, чтобы определить точное место кровотечения для прямого прижигания. Других эпизодов носового кровотечения у пациента не было.

Носовое кровотечение во время беременности встречается часто, но в подавляющем большинстве случаев не требует медицинской помощи. Распространенность носового кровотечения у беременных более чем в 3 раза выше, чем у небеременных [1].

Некоторые состояния предрасполагают к носовому кровотечению во время беременности. В частности, повышенный уровень эстрогенов увеличивает васкуляризацию слизистой оболочки носа [10], что может усиливать и продлевать кровотечение. Прогестерон вызывает увеличение объема крови, что может усугубить застой в сосудах и, следовательно, кровотечение, а также может маскировать кровопотерю в случае тяжелого носового кровотечения из-за явно эффективной сердечно-сосудистой компенсации [11]. Плацентарный гормон роста оказывает системное действие, включая вазодилатацию [11]. Косвенные гормональные эффекты включают сосудистые воспалительные и иммунологические изменения, которые могут предрасполагать к назальной гиперчувствительности и, следовательно, к таким проблемам, как назальная гранулема беременных [11]. Как правило, роды или гибель плода вызывают немедленное прекращение носового кровотечения, поскольку исчезают некоторые основные факторы, такие как заложенность носа и гиперемия.

В литературе описано несколько случаев тяжелого носового кровотечения во время беременности [2–8, 12] (). Мы исключили случаи носового кровотечения, связанного с поражениями носа, такими как гранулема беременных [9] и полип носа [13], или нарушениями свертывания крови [14].

Таблица 1

Случаи тяжелых носовых кровотечений во время беременности, не связанных с поражением носа или нарушениями свертываемости крови.

Автор/год Количество пациентов Лечение носового кровотечения Ведение беременности
Грин Л. К. 1974 [2] 1 Местное давление; тампон для носа Экстренное кесарево сечение
El Goulli M 1979 [3] 1 Назальный тампон Вагинальные роды
Howard DJ 1985 [4] 1 Носовой тампон; биполярная диатермия; перевязка наружной сонной артерии; носовой баллон Экстренное кесарево сечение
Braithwaite J M [5] 1 Носовой тампон; назальный баллон Экстренное кесарево сечение
Cooley 2002 [6] 1 Носовой тампон; назальный баллон Экстренное кесарево сечение
Hardy 2008 [7] 1 Носовой тампон; биполярное прижигание; перевязка артерии Вагинальные роды
Cornthwaite K 2013 [8] 1 Носовой тампон; биполярная диатермия Плановое кесарево сечение
Crunkhorn RE 2014 [9] 1 Носовой тампон; перевязка клиновидно-небной артерии (SPA); биполярное прижигание; биполярная диатермия Плановое кесарево сечение
Наш случай 2018 1 Внутривенно * Назальная тампона с транексамовой кислотой; биполярная коагуляция Экстренное кесарево сечение

Открыто в отдельном окне

Сноски: ∗ внутривенно.

При лечении тяжелого носового кровотечения всегда следует рассматривать консервативные меры первой линии, такие как внутривенное введение транексамовой кислоты, переднюю тампонацию и биполярное прижигание. При неэффективности консервативного лечения приходится рассматривать два радикальных метода лечения: хирургический в виде перевязки сосудов и акушерский, заключающийся в прерывании беременности.

В нашем случае у больной при ухудшении клинического состояния и неэффективности консервативного лечения назначено экстренное кесарево сечение. Шейка матки была неблагоприятна для легкой индукции, и длительная индукция родов считалась противопоказанной для этой пациентки. Пробы Вальсальвы также могут усилить кровотечение во время родов, увеличивая риск гипоксии плода. На решение о родах также повлиял срок беременности; на самом деле, в случае преждевременной беременности, когда состояние матери и плода хорошее, предпочтение отдается консервативному лечению, чтобы избежать возможных рисков, связанных с преждевременными родами.

Анемия плода является хорошо известной причиной антенатального дистресса плода. В отчете Braithwaite JM et al. [5] продемонстрировали, что быстро развивающаяся тяжелая анемия у матери вследствие рецидивирующей кровопотери неплацентарного генеза даже при отсутствии материнской гипотензии может вызывать дистресс плода. Тяжелое носовое кровотечение потенциально опасно для жизни как матери, так и плода.

Этот случай подчеркивает важность раннего обращения за помощью к специалисту в области уха, носа и горла (ЛОР), когда носовое кровотечение не поддается простым мерам. В целом, когда поражения носа и нарушения свертываемости не могут быть идентифицированы, родоразрешение плода считается излечивающим, что свидетельствует о том, что гормональные изменения во время беременности могут привести к значительным изменениям физиологии носа, при этом эстроген вызывает застой сосудов, отек слизистой оболочки и ринит, известный как « ринит беременных». Более того, беременность связана со значительным анатомо-физиологическим ремоделированием сердечно-сосудистой системы. Начиная с 6-8 недель беременности и достигая пика в 32 недели, объем материнской крови увеличивается на 40-50% по сравнению с небеременными объемами [15, 16]. Прерывание беременности устраняет гиперволемию и гормональные изменения; на самом деле во всех случаях, описанных в , мы можем наблюдать прекращение носового кровотечения после родов.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

1. Дуган-Ким М., Коннелл С., Стика С., Вонг С. А., Госсет Д. Р. Носовое кровотечение при беременности и связь с послеродовым кровотечением. Акушерство и гинекология . 2009;114(6):1322–1325. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181bea830. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Грин Л. К., Грин Р. С., Харрис Р. Э. Опасное для жизни носовое кровотечение, связанное с беременностью. Американский журнал акушерства и гинекологии . 1974;120(8):1113–1114. doi: 10.1016/0002-9378(74)

-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Эль Гулли М., Челли М. Тяжелое носовое кровотечение во время беременности. История болезни. Журнал гинекологии, акушерства и биологии репродукции . 1979; 8: 437–439. [PubMed] [Google Scholar]

4. Ховард Д. Дж. Опасное для жизни носовое кровотечение при беременности. Журнал ларингологии и отологии . 1985; 99(1):95–96. doi: 10.1017/S002221510009633X. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

5. Брейтуэйт Дж. М., Экономидес Д. Л. Тяжелые рецидивирующие носовые кровотечения, вызывающие предродовой дистресс плода. Международный журнал гинекологии и акушерства . 1995;50(2):197–198. doi: 10.1016/0020-7292(95)02438-I. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Харди Дж. Дж., Коннолли С. М., Вейр С. Дж. Носовое кровотечение во время беременности — нельзя обнюхивать! Международный журнал акушерской анестезии . 2008;17(1):94–95. doi: 10.1016/j.ijoa.2007.09.003. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

7. Cornthwaite K., Varadharajan K., Oyarzabal M., Watson H. Управление длительным носовым кровотечением во время беременности: история болезни. Журнал ларингологии и отологии . 2013;127(8):811–813. doi: 10.1017/S0022215113001576. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Кранкхорн Р. Э. М., Митчелл-Иннес А., Музаффар Дж. Обильное носовое кровотечение в третьем триместре: загадка управления. Отчеты о делах BMJ . 2014; doi 2014: 10.1136/bcr-2014-203892.203892 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Нуризан Ю., Салина Х. Гемангиома носовой перегородки при беременности. Медицинский журнал Малайзии . 2010;65(1):70–71. [PubMed] [Google Scholar]

10. Гольдштейн Г., Говиндарадж С. Ринологические проблемы при беременности. Аллергия и ринология . 2012;3(1):13–15. doi: 10.2500/ar.2012.3.0028. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Соболь С. Э., Френкель С., Нахтигал Д., Винер Д., Теблум С. Клинические проявления синоназальной патологии при беременности. Журнал отоларингологии . 2001;30(1):24–28. doi: 10.2310/7070. 2001.20906. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Cooley S.M., Geary M., O’Connell M.P., Keane D.P. Гиповолемический шок, вторичный по отношению к носовому кровотечению во время беременности. Журнал акушерства и гинекологии . 2002;22(2):229–230. [PubMed] [Google Scholar]

13. Скотт П. М. Дж., Ван Хасселт А. Отчет о кровоточащем полипе носа во время беременности. Журнал ушей, носа и горла . 1999;78(8):с. 592. [PubMed] [Google Scholar]

14. Aynağolu G., Durdağ G.D., Özmen B., Söylemez F. Успешное лечение наследственного дефицита фактора VII, впервые представленного носовым кровотечением во время беременности: клинический случай. Журнал медицины матери и плода и новорожденного . 2010;23(9):1053–1055. doi: 10.3109/147670500463. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Hytten F. E., Paintin D. B. Увеличение объема плазмы при нормальной беременности. Акушерско-гинекологическое обследование . 1963; 70: 602–607. doi: 10.1097/00006254-196408000-00008. [CrossRef][Google Scholar]

16. Костантин М.М. Физиологические и фармакокинетические изменения при беременности. Границы фармакологии . 2014; 5(65) doi: 10.3389/fphar.2014.00065. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Статьи из историй болезни в акушерстве и гинекологии предоставлены здесь любезно предоставлены Hindawi Limited

Болезнь фон Виллебранда — диагностика и лечение

Диагностика

Легкие формы болезни фон Виллебранда трудно диагностировать, поскольку кровотечение является обычным явлением и у большинства людей не указывает на заболевание. Однако, если ваш врач подозревает, что у вас нарушение свертываемости крови, он или она может направить вас к специалисту по заболеваниям крови (гематологу).

Чтобы оценить вас на наличие болезни фон Виллебранда, ваш врач, скорее всего, задаст вам подробные вопросы о вашей истории болезни и проверит наличие синяков или других признаков недавнего кровотечения.

Ваш врач также может порекомендовать следующие анализы крови:

  • Антиген фактора фон Виллебранда. Определяет уровень фактора фон Виллебранда в крови путем измерения определенного белка.
  • Активность фактора фон Виллебранда. Существует множество тестов, позволяющих определить, насколько хорошо фактор фон Виллебранда влияет на процесс свертывания крови.
  • Фактор VIII свертывающей активности. Это показывает, есть ли у вас аномально низкие уровни и активность фактора VIII.
  • Мультимеры факторов фон Виллебранда. Оценивает структуру фактора фон Виллебранда в крови, его белковые комплексы и то, как расщепляются его молекулы. Эта информация помогает определить тип вашей болезни фон Виллебранда.

Результаты этих тестов могут меняться у одного и того же человека с течением времени из-за таких факторов, как стресс, физические упражнения, инфекция, беременность и прием лекарств. Поэтому вам, возможно, придется повторить некоторые тесты.

Если у вас болезнь фон Виллебранда, ваш врач может предложить членам семьи пройти обследование, чтобы определить, встречается ли это заболевание в вашей семье.

Лечение

Несмотря на то, что болезнь фон Виллебранда неизлечима, лечение может помочь предотвратить или остановить эпизоды кровотечения. Ваше лечение зависит от:

  • Типа и тяжести вашего состояния
  • Как вы отреагировали на предыдущую терапию
  • Другие ваши лекарства и состояния

Ваш врач может предложить один или несколько из следующих методов лечения для повышения фактора фон Виллебранда, укрепления тромбов или остановки обильных менструальных кровотечений:

  • Десмопрессин. Это лекарство доступно в виде инъекций (DDAVP). Это синтетический гормон, который останавливает кровотечение, стимулируя ваше тело к высвобождению большего количества фактора фон Виллебранда, хранящегося в слизистой оболочке ваших кровеносных сосудов.

    Многие врачи считают DDAVP первым препаратом для лечения болезни фон Виллебранда. Его можно использовать перед небольшими хирургическими вмешательствами, чтобы остановить кровотечение. Вам могут назначить пробный прием десмопрессина, чтобы убедиться, что он эффективен для вас.

  • Заместительная терапия. К ним относятся инфузии концентрированных факторов свертывания крови, содержащих фактор фон Виллебранда и фактор VIII. Ваш врач может порекомендовать их, если DDAVP вам не подходит или оказался неэффективным.

    Другой заместительной терапией, одобренной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения взрослых 18 лет и старше, является генетически модифицированный (рекомбинантный) продукт фактора фон Виллебранда. Поскольку рекомбинантный фактор производится без плазмы, он может снизить риск вирусной инфекции или аллергической реакции.

  • Оральные контрацептивы. Помимо предотвращения беременности, эти препараты могут помочь остановить сильное кровотечение во время менструального цикла. Гормоны эстрогена в противозачаточных таблетках могут повышать активность фактора фон Виллебранда и фактора VIII.
  • Препараты, стабилизирующие свертываемость крови. Эти антифибринолитические препараты, такие как аминокапроновая кислота (Амикар) и транексамовая кислота (Циклокапрон, Листеда), могут помочь остановить кровотечение, замедляя разрушение тромбов. Врачи часто назначают эти препараты до или после хирургического вмешательства или удаления зуба.
  • Лекарства для порезов. Фибриновый герметик (Tisseel), наложенный на порез, помогает остановить кровотечение. Наносится как клей с помощью шприца. Существуют также безрецептурные средства для остановки кровотечения из носа.

Если у вас легкое состояние, ваш врач может порекомендовать лечение только в том случае, если вам предстоит хирургическая или стоматологическая помощь или если вы перенесли травму, например автомобильную аварию.

Записаться на прием в клинику Майо

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Эти советы по уходу за собой могут помочь вам справиться со своим состоянием:

  • Сменить обезболивающее. Чтобы предотвратить эпизоды кровотечения, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать разжижающие кровь лекарства, такие как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен натрия (Aleve). Вместо этого ваш врач может порекомендовать болеутоляющие и жаропонижающие средства, такие как ацетаминофен (тайленол, другие).
  • Сообщите своим врачам и стоматологам. Сообщите своему врачу или стоматологу, что у вас болезнь фон Виллебранда, до того, как вы сделаете операцию, начнете принимать новое лекарство или родите. Также упомяните, были ли у кого-нибудь в вашей семье в анамнезе чрезмерные кровотечения.
  • Рассмотрите возможность ношения медицинского идентификационного браслета. Убедитесь, что в нем указано, что у вас болезнь фон Виллебранда, что поможет медицинскому персоналу, если вы попали в аварию или попали в отделение неотложной помощи. Также носите с собой в бумажнике медицинскую карточку.
  • Будь активным и безопасным. Упражнения являются частью достижения или поддержания здорового веса. Избегайте занятий, которые могут вызвать синяки, таких как футбол, борьба и хоккей.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы обратитесь к своему семейному врачу, если считаете, что у вас проблемы с кровотечением. Затем вас могут направить к врачу, специализирующемуся на диагностике и лечении нарушений свертываемости крови (гематологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.

Что вы можете сделать

Спросите об ограничениях перед приемом при записи на прием. Возможно, вам придется соблюдать диетические ограничения или голодать в течение 8-10 часов, если запланированы анализы крови.

Составьте список:

  • Признаки или симптомы, связанные с кровотечением, включая частоту, степень тяжести и продолжительность. Включите необычные кровоподтеки. Ваш врач захочет узнать, были ли у вас кровотечения из носа или легкие синяки с детства. Если у вас менструация, ваши менструации продолжительные и обильные?
  • Ключевая личная информация, включая основные стрессы или недавние изменения — как положительные, так и отрицательные.
  • Ключевая медицинская информация, включая другие медицинские проблемы и близких родственников, которые легко кровоточат. Также перечислите лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить информацию, которую вам предоставят.

Вопросы, которые следует задать лечащему врачу при болезни Виллебранда, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какое лечение вы рекомендуете и как вы будете контролировать его эффективность?
  • Каковы возможные побочные эффекты лекарств, которые вы прописываете?
  • Повышает ли это состояние риск других медицинских проблем?
  • Что мне нужно сделать перед операцией или стоматологическими процедурами?
  • Повышает ли это состояние риск возникновения проблем со здоровьем во время беременности и родов? Имеются ли варианты лечения для снижения этого риска?
  • Нужно ли мне избегать определенных физических нагрузок или видов упражнений?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?

Чего ожидать от своего врача

Ваш врач может спросить:

  • Было ли у вас кровотечение из небольшой раны, которое длилось более 15 минут или повторялось в течение недели после раны?
  • Было ли у вас кровотечение из носа, которое длилось более 10 минут или вам требовалась медицинская помощь?
  • Были ли у вас неожиданные синяки? Вы когда-нибудь чувствовали шишку под синяком?
  • Если у вас менструация, сколько дней длятся менструации? Как часто вы меняете тампон или гигиеническую прокладку во время менструации? Вы видели сгустки крови в менструальных выделениях?
  • Была ли у вас кровь в стуле, которая не была объяснена известной медицинской проблемой, такой как язва желудка или полип толстой кишки?
  • Вам когда-нибудь требовалась медицинская помощь по поводу кровотечения во время или после операции, стоматологических процедур, родов или травмы?
  • У вас была анемия или вам нужно было переливание крови?

Что вы можете сделать в это время

Пока вы ждете приема, избегайте обезболивающих, которые могут увеличить риск кровотечения, таких как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve). Если вам нужно облегчить боли, попробуйте вместо этого ацетаминофен (тайленол, другие).

Держитесь подальше от контактных видов спорта, связанных с высоким риском получения синяков или травм, таких как футбол и хоккей. Если у вас запланированы медицинские или стоматологические процедуры, сообщите своему врачу или стоматологу о том, что у вас в анамнезе было сильное кровотечение из-за незначительных травм.

Если вам предстоит процедура, которая не является срочной, перенесите ее до тех пор, пока вы не пройдете обследование на нарушение свертываемости крови.

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие товары и услуги

Гемофилия А | BCDI в Пеории, Иллинойс

Подменю

Гемофилия А, также называемая дефицитом фактора VIII (FVIII) или классической гемофилией, представляет собой генетическое заболевание, вызванное отсутствием или дефектом фактора VIII, белка свертывания крови. Хотя она передается от родителей к детям, около 1/3 случаев гемофилии А вызваны спонтанной мутацией, изменением гена.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, гемофилия встречается примерно у 1 из 5000 живорождений. В США насчитывается около 20 000 человек с гемофилией. Все расы и этнические группы затронуты. Гемофилия А встречается в четыре раза чаще, чем гемофилия В, при этом более половины больных гемофилией А имеют тяжелую форму гемофилии.

Генетика

Хромосомы X и Y называются половыми хромосомами. Ген гемофилии находится на Х-хромосоме. Гемофилия наследуется рецессивно, сцепленно с Х-хромосомой. Женщины наследуют две Х-хромосомы, одну от матери и одну от отца (ХХ). Мужчины наследуют X-хромосому от матери и Y-хромосому от отца (XY). Это означает, что если сын унаследует от своей матери Х-хромосому, несущую гемофилию, у него будет гемофилия. Это также означает, что отцы не могут передать гемофилию своим сыновьям.

Но поскольку у дочерей две Х-хромосомы, даже если они унаследуют ген гемофилии от матери, скорее всего, они унаследуют от отца непораженную Х-хромосому и не будут страдать гемофилией. Дочь, которая наследует Х-хромосому, содержащую ген гемофилии, называется носителем. Она может передать ген своим детям. Гемофилия может встречаться у дочерей, но редко.

Для женщины-носителя возможны четыре исхода каждой беременности:

  • Девушка, не являющаяся носителем
  • Девушка-носитель
  • Мальчик без гемофилии
  • Мальчик с гемофилией

Серьезность

  • Тяжелая: Уровень фактора менее 1%; составляют примерно 60% случаев
  • Умеренный: Уровень фактора 1-5%; составляют примерно 15% случаев
  • Легкая: Уровни фактора 6–30%; составляют примерно 25% случаев

Симптомы гемофилии

Люди с гемофилией А, или фактором VIII (FVIII), часто кровоточат дольше, чем другие люди. Кровотечения могут возникать внутри, в суставах и мышцах, или снаружи, в результате незначительных порезов, стоматологических процедур или травм. Как часто человек кровоточит, и тяжесть этих кровотечений зависит от того, сколько FVIII находится в плазме, жидкой части крови соломенного цвета.

Нормальные уровни FVIII в плазме колеблются от 50% до 150%. Уровни ниже 50% или половины того, что необходимо для образования сгустка, определяют симптомы человека.

  • Легкая форма гемофилии А: 6–49 % фактора VIII (FVIII) в крови. Кровотечения у людей с легкой формой гемофилии А обычно возникают только после серьезной травмы, травмы или хирургического вмешательства. Во многих случаях легкая форма гемофилии А не диагностируется до тех пор, пока травма, хирургическое вмешательство или удаление зуба не приведет к продолжительному кровотечению. Первый эпизод может не произойти до совершеннолетия. У женщин с легкой формой гемофилии А часто наблюдаются меноррагии, обильные менструации и возможны кровотечения после родов.

  • Умеренная гемофилия А: 1% до 5% фактора VIII (FVIII) в крови. Люди с умеренной гемофилией А, как правило, имеют эпизоды кровотечения после травм. Кровотечения, возникающие без очевидной причины, называются эпизодами спонтанных кровотечений.

  • Тяжелая форма гемофилии А: <1% фактора VIII (FVIII) в крови. Люди с тяжелой формой гемофилии А испытывают кровотечение после травмы и могут иметь частые эпизоды спонтанного кровотечения, часто в суставы и мышцы.

Диагностика гемофилии

Лучшим местом для диагностики и лечения пациентов с гемофилией является один из финансируемых из федерального бюджета центров лечения гемофилии (ЦЛЦ), расположенных по всей стране. HTC обеспечивают всестороннюю помощь квалифицированных гематологов и другого профессионального персонала, включая медсестер, физиотерапевтов, социальных работников, а иногда и стоматологов, диетологов и других медицинских работников.

Медицинский анамнез важен, чтобы помочь определить, было ли у других родственников диагностировано нарушение свертываемости крови или были ли симптомы. Могут быть назначены тесты, которые оценивают время свертывания и способность пациента образовывать сгусток. Тест фактора свертывания крови, называемый анализом, определяет тип гемофилии и ее тяжесть.

Лечение гемофилии

Основным лекарственным средством для лечения гемофилии А является концентрированный продукт фактора VIII (FVIII), называемый фактором свертывания крови или просто фактором. Продукты рекомбинантного фактора, которые разрабатываются в лаборатории с использованием технологии ДНК, исключают использование человеческих пулов донорской плазмы. И хотя продукты FVIII, полученные из плазмы, все еще доступны, примерно 75% больных гемофилией принимают рекомбинантный продукт FVIII.

Эти факторные терапии вводятся внутривенно через вену на руке или через порт на груди. Медицинский и научный консультативный совет (MASAC) Национального фонда гемофилии поощряет использование рекомбинантных продуктов фактора свертывания крови, поскольку они более безопасны. Ваш врач или ваш HTC помогут вам решить, что подходит именно вам.

Пациенты с тяжелой формой гемофилии могут проходить рутинный курс лечения, называемый профилактикой, для поддержания достаточного количества фактора свертывания крови в кровотоке для предотвращения кровотечений. MASAC рекомендует профилактику как оптимальную терапию для детей с тяжелой формой гемофилии A.

DDAVP (десмопрессина ацетат) представляет собой синтетическую версию вазопрессина, природного антидиуретического гормона, помогающего остановить кровотечение. У больных легкой формой гемофилии его можно применять при суставных и мышечных кровотечениях, при кровотечениях в слизистые оболочки носа и рта, до и после оперативных вмешательств. Он выпускается в форме инъекций и назального спрея.

Аминокапроновая кислота препятствует разрушению тромбов. Его часто рекомендуют перед стоматологическими процедурами и для лечения носовых и ротовых кровотечений. Его принимают внутрь, в виде таблеток или жидкости. MASAC рекомендует сначала принять дозу фактора свертывания крови для образования сгустка, а затем аминокапроновую кислоту, чтобы сохранить сгусток и предотвратить его преждевременное разрушение.

 

Быстрые ссылки

Следующие ссылки предоставляются посетителям нашего веб-сайта в качестве услуги. Когда вы нажмете на эти ссылки, вы покинете наш веб-сайт и будете перенаправлены в различные организации, которые могут предоставить вам дополнительную информацию о гемофилии.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Отделение гематологических заболеваний

Национальный институт сердца, легких и крови

Национальный фонд гемофилии

Американская сеть изучения тромбоза и гемостаза

Федерация гемофилии Америки

Фонд гемофилии

Hemophilia Foundation of Illino13

Канадское общество гемофилии

Победа для женщин

—

Лечение носовых кровотечений | HemAware

Облегчение симптомов и устранение хронических проблем

Автор: Сара М. Олдридж, MS

Опубликовано

Обновлено

. снова сгорбился над мусорным баком с кровотечением из носа. Так говорит Мишель Сесил, бывший президент Объединения студентов в общежитиях Университета Висконсин-Ошкош. Для выпускницы коммуникативных исследований 2015 года кровь из носа является наиболее распространенным симптомом ее болезни фон Виллебранда 1 типа (БВ). «Были времена, когда я становился очень застенчивым, особенно когда люди, которые не знали меня или не понимали, что происходит, смотрели на меня», — говорит Сесил.

Носовые кровотечения могут быть не просто неприятностью для женщин с нарушением свертываемости крови. К счастью, есть способы облегчить симптомы и исправить хронические проблемы.

Нос

Ваш нос покрыт слизистой оболочкой и содержит кровеносные сосуды, которые согревают вдыхаемый вами воздух. Большинство носовых кровотечений возникает из сети артерий в передней части носа, которые легко повредить. Травмы, аллергии и высокое кровяное давление также могут вызывать кровотечения из носа. Так же как и плавание в хлорированном бассейне.

Прекратите сейчас

«Самый эффективный способ остановить кровотечение из носа — это прямое давление на перегородку», — говорит Хосе Маналигод, доктор медицинских наук, доцент отоларингологии (специалист по уху, горлу и носу [ЛОР]) в Университете им. Больницы и клиники Айовы в Айова-Сити. Зажатие ноздрей таким образом или использование зажимов для носа способствует образованию тромбов. Но делать это нужно 10–30 минут. «Также помогает применение сосудосуживающих средств (сужающих кровеносные сосуды), таких как спрей Afrin ® », — говорит он.

Попробуйте приложить лед к переносице, говорит Джим Манн, RN, MS, координатор программы Мичиганского университета по гемофилии и нарушениям свертываемости крови в Анн-Арборе. Он является соавтором брошюры о носовых кровотечениях Национального фонда гемофилии (NHF). Также может помочь Nosebudd™, пакет со льдом для носа, изобретенный человеком, страдающим гемофилией. «Это дает вам как возможность щипать, так и ледяную часть, которая помогает при сужении сосудов», — говорит Манн.

Некоторые пациенты клянутся соленой свининой. Свернув кусочки сырого мяса в цилиндры размером с ноздрю, вы замораживаете их в полиэтиленовом пакете. Когда будете готовы к использованию, смажьте их смазкой и аккуратно заправьте в ноздри примерно на 30 минут.

Пригодятся несколько лекарств, отпускаемых по рецепту. Назальный спрей Stimate (десмопрессина ацетат или DDAVP) ® стимулирует свертывание крови в слизистых оболочках. Применяется у пациентов с болезнью Виллебранда и легкой формой гемофилии А. Амикар ® (аминокапроновая кислота) принимается перорально для предотвращения распада тромбов на слизистых оболочках. Варианты, отпускаемые без рецепта, включают NasalCEASE ® , назальный тампон, и NosebleedQR ® , порошок. Некоторые кремы, пены и гели также способствуют образованию тромбов или предотвращают их разрушение.

После носового кровотечения расслабьтесь. Избегайте интенсивных физических нагрузок и держитесь подальше от горячей пищи. После этого осторожно высморкайтесь, но не закрывайте одну ноздрю. «Это больше давления, и это может начать процесс заново», — предостерегает Манн.

По пути в отделение неотложной помощи

Позвоните в свой центр лечения гемофилии (HTC), чтобы определить, когда следует отправиться в отделение неотложной помощи (ER). «Каждый раз, когда у вас было кровотечение из носа, которое не прекращается более часа, или если кровь пульсирует (колеблется в зависимости от вашего сердцебиения), вы хотите как можно быстрее добраться до отделения неотложной помощи», — говорит Манн. Там медицинский персонал может положить вам в нос тампон, который оказывает давление на кровеносные сосуды, чтобы остановить кровотечение.

Время прижигания

У Кинзи Хеманн из Райнбека, штат Айова, были рецидивирующие носовые кровотечения из-за болезни Виллебранда 3 типа, самой тяжелой формы. «У нее было несколько человек, которые не останавливались даже на факторе», — говорит ее отец Джош Хеманн. Пришло время обратиться к ЛОРу.

ЛОРы могут герметизировать разорвавшиеся кровеносные сосуды в носу с помощью химического, электрического или лазерного прижигания. «Наша первая линия защиты — использовать нитрат серебра, мягкое химическое вещество, которое мы наносим на кровеносные сосуды», — говорит Маналигод. «Для пациентов с нарушением свертываемости крови мы работаем рука об руку с отделением гематологии, чтобы создать план лечения», — говорит он.

В 2013 году, когда Кинзи было 3 года, Кинзи впервые сделали прижигание. Год спустя носовые кровотечения вернулись с удвоенной силой — более дюжины за два месяца. После второго прижигания в декабре 2014 года у детсадовца было только одно незначительное кровотечение из носа. «Качество ее жизни стало намного лучше, — говорит ее отец.

Знай свой нос

Влажность является ключом к предотвращению носовых кровотечений. Включите увлажнитель с прохладным туманом и нанесите немного вазелина на ноздри. «Вы можете впрыскивать солевой спрей для носа Ocean®, который представляет собой просто соленую воду, четыре-пять раз в день, чтобы убедиться, что слизистые оболочки остаются влажными», — говорит Манн. Он добавляет, что питьевая вода, спортивные напитки или другие жидкости также помогают увлажнять ваше тело.

«Осознайте свое тело и то, что вызывает кровь из носа», — говорит Сесил. «Знай свою историю, чтобы знать, как действовать в соответствии с ней».

Кровотечения из носа во время беременности: причины, лечение, профилактика

Кровотечения из носа во время беременности: причины, лечение, профилактика 29 апреля 2020 г.

Как только вы думаете, что знаете все причуды беременности, у вас идет кровь из носа. Это связано?

Во-первых, да. Особенно, если вы обычно не склонны к носовым кровотечениям, это новое явление, вероятно, связано с вашей беременностью. А во-вторых — не переживайте. Этот странный «побочный эффект» довольно распространен.

Около 20 процентов беременных имеют носовые кровотечения. Это 1 к 5!

Хотя кровотечение из носа может быть раздражающим и грязным, обычно это не признак того, что что-то не так. Вот почему у вас идет носовое кровотечение во время беременности и что с этим делать.

Ваше тело уже делает то, что вы никогда не считали возможным, пока не забеременели. Это включает в себя увеличение объема крови примерно на 50 процентов. Весь этот новый приток крови необходим, чтобы поддерживать вас и кормить вашего растущего малыша.

Кровеносные сосуды в вашем теле также расширяются, чтобы помочь перекачивать лишнюю кровь. Это включает в себя крошечные, тонкие сосуды в вашем носу. Увеличение количества крови в носу (и в теле) наряду с резким повышением уровня гормонов во время беременности иногда может привести к кровотечению из носа.

Все это происходит в первом триместре беременности, поэтому кровотечение из носа может начаться еще до появления на свет. Но вы можете получить кровотечение из носа в любое время во время беременности.

У вас может быть носовое кровотечение из одной или обеих ноздрей во время беременности. Он может длиться от нескольких секунд до почти 10 минут. Кровотечение из носа может быть просто местом сильного кровотечения. Или у вас в носу может быть засохшая, покрытая коркой кровь, которую вы не замечаете, пока не высморкаетесь.

Если у вас идет носовое кровотечение, когда вы лежите или спите, вы можете даже не осознавать этого. Однако вы можете почувствовать, как что-то сочится из задней части горла.

Если у вас диагностировано высокое кровяное давление и у вас идет носовое кровотечение, сообщите об этом своему врачу.

Вот что нужно делать, если у вас идет носовое кровотечение во время беременности (или даже когда вы не беременны):

  • Сядьте или встаньте, если вы лежите.
  • Держите голову прямо — это снижает давление внутри кровеносных сосудов, что помогает замедлить кровотечение.
  • Не откидывайтесь назад и не запрокидывайте голову назад — это не поможет остановить или замедлить кровотечение.
  • Аккуратно сожмите нос чуть выше мягкого кончика так, чтобы обе стороны носа касались друг друга.
  • Зажми нос, как будто что-то воняет, около 10 минут.
  • Выплюньте или смойте кровь со рта.
  • Если у вас сильное кровотечение из носа, вы можете немного поучиться, чтобы кровь не стекала по задней стенке горла в рот.
  • Охладите кровеносные сосуды в носу, пососав кубик льда или приложив лед к костному гребню носа.
  • Вы также можете приложить лед к задней части шеи или лбу — все, что вам нравится!
  • После выполнения всего вышеперечисленного в течение добрых 10 минут отпустите нос и проверьте, прекратилось ли кровотечение из носа.
  • Если кровотечение из носа все еще идет, повторите все вышеописанное еще в течение 10 минут.

У беременных может быть носовое кровотечение без всякой причины. Но иногда вы можете снизить риск кровотечения из носа, снижая давление в носу и не раздражая чувствительные кровеносные сосуды в носу еще больше, чем они уже есть. Вот как:

  • Смачивайте внутреннюю часть носа небольшим количеством вазелина или алоэ вера.
  • Старайтесь не щипать и не тереть нос или лицо.
  • Сморкайтесь осторожно если у вас насморк или насморк.
  • Чихать с открытым ртом (не очень привлекательно, но в данном случае это нормально — просто имейте под рукой салфетку, чтобы прикрыть рот)
  • Избегайте ковыряния в носу (как если бы вы когда-либо делали это).
  • Избегайте кондиционеров и вентиляторов.
  • Поддерживайте влажность воздуха в вашем доме с помощью увлажнителя.
  • Избегайте интенсивных тренировок, включающих много наклонов или прыжков.

Обратитесь к врачу, если вам кажется, что вы теряете много крови во время кровотечения из носа — например, если кровотечение из носа длится более 10 минут или если кровотечение настолько сильное, что у вас возникают проблемы с дыханием.

Вы также должны сообщить своему врачу, если у вас частые носовые кровотечения или если у вас в анамнезе высокое кровяное давление.

В очень редких случаях кровотечение из носа наряду с другими симптомами может быть признаком серьезного заболевания. Эти серьезные симптомы возникают крайне редко. Если у вас есть какой-либо из них, вы заметите!

Тем не менее, немедленно обратитесь к врачу, если у вас кровотечение из носа и другие симптомы, такие как:

  • помутнение зрения или пятна
  • хронические или сильные головные боли
  • рвота (это не утренняя тошнота)
  • внезапный отек ног ( отек)
  • боли в груди
  • боль в животе
  • Тяжелая вздутие живота
  • Лихорадка
  • Внезапная потеря веса
  • Желток ваших глаз или кожи
  • Темная моча
  • Светло когда вы беременны, чем когда вы не беременны. Им обычно не о чем беспокоиться.

    Сообщите своему врачу, если у вас кровотечение из носа, которое длится более 10 минут или очень сильное. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть другие симптомы наряду с кровотечением из носа.

    Последнее медицинское обследование 29 апреля 2020 г. Iftikhar, MD, 29 апреля 2020 г.

    статьи по теме

    • Головная боль во время беременности: что нужно знать

    • Почему у вас могут появиться кожные метки во время беременности

    • Home Remedies

        • 1001120013

      • Сны о беременности: беременность меняет то, как вы мечтаете?

      • Безопасно ли есть вяленую говядину во время беременности?

      Читать дальше

      • Головная боль во время беременности: что нужно знать

        Медицинский обзор Деборы Уэзерспун, доктора философии, MSN

        Головная боль во время беременности может быть болезненной проблемой. Ваш врач может помочь определить, что вызывает ваши головные боли, а также наиболее эффективные и безопасные…

        ПОДРОБНЕЕ

      • Почему у вас могут появиться бородавки во время беременности

        Медицинский обзор Дебры Салливан, доктора философии, MSN, RN, CNE, COI

        Кожные бородавки часто встречаются во время беременности и могут быть болезненными. Врачи считают, что они могут быть вызваны увеличением веса или дополнительными гормонами беременности. Ваш…

        ПОДРОБНЕЕ

      • 13 Домашние средства от отечности ног во время беременности

        Медицинское заключение Мередит Уоллис, MS, APRN, CNM, IBCLC

        Отеки ног во время беременности очень распространены, но это не значит, что вы должны испытывать дискомфорт. Мы расскажем о некоторых эффективных способах справиться с…

        ПОДРОБНЕЕ

      • Сны о беременности: беременность меняет то, как вы мечтаете?

        Медицинское заключение Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицинских наук, магистр здравоохранения

        Если ваши сны изменились с начала беременности, вы не одиноки. Узнайте больше о том, какие могут быть причины, какие виды…

        ПОДРОБНЕЕ

      • Безопасно ли есть вяленую говядину во время беременности?

        Медицинское заключение Дебры Салливан, доктора философии, MSN, RN, CNE, COI

        Вяленая говядина, возможно, была вашей любимой закуской до беременности, но безопасно ли ее есть сейчас? Мы расскажем вам, почему вы должны обратиться к альтернативе.

        ПОДРОБНЕЕ

      • Необъяснимая периодическая потеря беременности: мой путь к ребенку номер 2

        Автор Healthline Эшли Марчин делится своей историей о множественных потерях плода и о том, как они повлияли на нее и ее семью.

        ПОДРОБНЕЕ

      • Мертворождение и выкидыш: чем они похожи и чем отличаются

        Мертворождение и выкидыш — два термина, которые описывают болезненное событие: потерю беременности. Узнайте, чем они отличаются и чем похожи.

        ПОДРОБНЕЕ

      • Ответы на ваши вопросы о мертворождении

        Медицинское заключение Мередит Уоллис, MS, APRN, CNM, IBCLC

        Мертворождение происходит, когда развивающийся плод умирает после 20-й недели беременности. Не всегда понятно, почему это происходит. Отвечаем на ваши вопросы и…

        ПОДРОБНЕЕ

      • Стрептококк группы B во время беременности: профилактика этого заболевания для защиты детей вызывают серьезные и даже смертельные инфекции у новорожденных.

        ПОДРОБНЕЕ

      • Потерянная беременность и потерянная любовь: как выкидыш влияет на ваши отношения

        Не кажется справедливым, не так ли? У вас только что произошло это разрушительное событие, и последнее, о чем вам нужно беспокоиться, это о том, будут ли ваши отношения.

Leave a Comment on Аминокапроновая кислота в нос при беременности: Аминокапроновая кислота инструкция по применению в нос ребенку цена отзывы форма выпускаРазное

About the Author

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Related Posts