Бихевиоральное направление в психологическом консультировании: 36. Бихевиоральное направление в практике психологического консультирования и коррекции. Положительное и отрицательное подкрепление, величина и режим подкрепления.

Современные подходы и методы психологического консультирования

• Методы психологического консультирования

• Транзактный анализ

• Как работает транзактный подход?

• Когнитивно-поведенческий (когнитивно-бихевиоральный) подход

• Как работает когнитивно-поведенческая терапия

• Экзистенциальный анализ

• Как работает экзистенциальный анализ

• Телесно-ориентированный подход

• Как работает телесно-ориентированный подход

• Гештальт-терапия

• Как работает гештальт-терапия

• Заключение

Термин «психологическое консультирование» появился впервые в США, в 1951 году. Именно тогда начали понимать, что нужно выделить из области клинической психологии психологическое консультирование, как помощь людям психически и соматически здоровым. 

Профилактика психических расстройств, деструктивные формы общения, нерациональный способ организации деятельности – все это является задачами психологического консультирования. 

Методы работы психолога зависят от самого специалиста и от направления, в котором он работает (коучинг, семейная терапия, индивидуальные или групповые консультации и т. д.). 

Расскажем в статье о методах и современных подходах в психологическом консультировании.

Методы психологического консультирования

Перечислим ниже основные методы психологического консультирования.

• Беседа – в процессе беседы психолог тщательно собирает необходимую информацию о состоянии своего клиента, устанавливает доверительные отношения.

  Этот метод психологического консультирования можно использовать как инструмент для снижения тревожности клиента. Беседа может вестись интуитивно, спонтанно, а может быть четко структурированной и спланированной заранее. 

• Интервью – в психологическом консультировании есть несколько вариантов интервью. Стандартизированное – с четкой стратегией и структурой, частично стандартизированное – с четкой структурой, но меняющейся тактикой, свободное диагностическое – с заранее разработанной стратегией и свободной тактикой, которую можно «подгонять» под индивидуальные особенности клиента. 

• Активное слушание – когда психолог искренне заинтересован в том, что говорит ему клиент, задает уточняющие вопросы, повторяет реплики, подводит итоги и т. д. Активное слушание – обязательный метод при психологическом консультировании. 

• Эмпатическое слушание – специалист является «отражением» чувств своего клиента, сопереживает ему, не пытается оценивать или интерпретировать его слова и эмоции.  

• Наблюдение – специалист наблюдает за вербальным и невербальным поведением клиента, с целью исследовать изменения в поведении и найти причины этих изменений. 

А дальше мы перечислим основные подходы в психологическом консультировании.

Транзактный анализ

Теорию транзактного подхода разработал американский психолог Эрик Берн. В основе этого метода лежит утверждение о том, что в каждом человеке есть три Эго-состояния: родитель, взрослый и ребенок, которые по очереди могут сменять друг друга. 

Эго-родитель – это состояние формируется у нас под влиянием других авторитетных взрослых людей (родителей). Мы думаем, чувствуем, поступаем, как наши родители, переносим в свою жизнь их установки, ценности, предрассудки и т. д. Например, если родители кричали на нас в детстве, то, вероятнее всего, также мы будем воспитывать и собственных детей.  

Эго-ребенок – опыт, который мы выносим из своего детства. Это наше творчество, оригинальность, мечты, желания, надежды, страхи. Эго-ребенок отвечает за модели детского поведения у взрослых людей – капризы, недовольство мелочами, нытье и т. д. 

Эго-взрослый – выступает посредником между Ребенком и Родителем. Эго-взрослый решает, какую именно модель поведения сейчас нужно применить, как найти компромисс между Родителем и Ребенком. Это состояние отвечает за объективные и обдуманные решения, которые принимаются на основе имеющегося опыта. 

Из-за внутренних конфликтов своих эго мы можем попадать в одни и те же жизненные сценарии, где будут повторяться одни и те же проблемы и стрессовые ситуации. Такой вот замкнутый круг. 

Задача психолога-консультанта, который использует транзактный анализ – найти гармонию между тремя эго, привести их к согласию и дать вам возможность избавиться от проблемы, мешающей спокойно жить.

Как работает транзактный подход?

В кабинете психолога вы сможете разобрать конкретную ситуацию и отделить желания и потребности Эго-ребенка от установок Эго-родителя. Затем активируется Эго-взрослый, который принимает правильные решения. 

Психолог помогает клиенту понять, в каких эго-состояниях он чаще всего находится, как это отражается на его жизни и работе. В результате клиент обретает внутреннюю гармонию, уверенность в себе, учится выражать свои эмоции в приемлемой форме, эффективно общается с окружающими.

Когнитивно-поведенческий (когнитивно-бихевиоральный) подход

Основателем когнитивно-поведенческой (КПТ) является Аарон Бек, американский психотерапевт, профессор психиатрии. 

Метод КПТ обращается к сознанию человека, помогает освободиться от стереотипов, которые могут лишить свободы выбора и заставить действовать по определенному шаблону. КПТ корректирует неосознанные («автоматические») мысли человека. Они воспринимаются как истина, а на самом деле искажают реальное положение вещей. Именно эти мысли становятся источником негативных эмоций, болезненных состояний, депрессий, неадекватного поведения и др. 

В процессе работы психолог вместе с клиентом разбирается, мешает ли ему привычный ход мыслей или помогает. В используемом подходе предполагается активное участие клиента, который не только «включается» на консультациях, но и выполняет домашние задания психолога. 

В начале работы психолог вместе с клиентом разбирает жалобы и симптомы и постепенно доходит до неосознанных убеждений и установок, которые могут быть родом из детства.

Как работает когнитивно-поведенческая терапия

Психолог вместе с клиентом выясняет, как именно появляется проблема «автоматических» мыслей, как они влияют на его настроение, состояние, поведение и т. д. 

Во время первой консультации психолог лишь внимательно выслушивает клиента, а уже на второй и последующих консультациях – обсуждают мысли клиента и его поведение в течение дня, составляют список тревожных моментов и ситуаций.

 

Затем специалист и клиент разрабатывают программу действий – выполнить задания, которые затрагивают «тревожные» точки (заговорить с начальником, проехать на лифте и т. д.). Эти задания помогают изменить поведение клиента и закрепить навыки, человек учится видеть новые стороны тревожной ситуации. 

В результате у клиента меняется эмоциональное состояние, он перестает следить за чужими мыслями, учится различать свои эмоции, перестает судить себя, чувствует себя более свободным и счастливым.

Экзистенциальный анализ

Основоположником экзистенциального анализа (ЭА) является Виктор Франкл, венский невролог и психиатр, развивал и дополнял этот метод Альфрид Лэнгле, австрийский психотерапевт.

ЭА ставит перед собой цель, помочь человеку сказать четыре «да»: жизни, себе, миру и смыслу. В основе метода лежит утверждение, что человеком движут четыре основных мотивации: 

• возможность быть в мире, в условиях, которые есть; 

• иметь много хороших чувств, чтобы нравилось жить;

• ощущать уникальность своей жизни;

• видеть смысл.  

Человек должен свободно проживать свою жизнь, избавиться от искажений и негативных фиксаций, принять ответственность за собственную жизнь. В представлении ЭА, человек – это триединство телесного, психического и духовного. Духовное измерение (Person) – это потенциал человека, то, что делает его уникальным. Если потенциал не реализован, то человек недоволен своей жизнью и страдает. 

ЭА уникален тем, что он не пытается объяснить поступки и поведение человека, а ставит целью понять, что для человека является важным и ценным.

Как работает экзистенциальный анализ

На консультации с клиентом психолог беседует с ним, разговаривая о том, что волнует клиента, что его тревожит. Специалист, задавая множество поясняющих вопросов относительно проблемной ситуации, создает некий объемный взгляд на происходящее. 

В процессе общения с психологом улучшается качество жизни, человек начинает лучше понимать себя и свои эмоции, осознает свою жизнь.  

Как и в любом другом виде психологического подхода, специалист может использовать свои техники и упражнения, которые считает наиболее эффективным для каждого конкретного случая.

Телесно-ориентированный подход

Основоположником теории телесно-ориентированного подхода (ТОП) является Вильгельм Райх, австрийский и американский психолог, ученик Фрейда. Согласно ТОП, наше тело и психика неразрывно связаны между собой. Каждая негативная эмоция отражается в нашем теле в виде мышечных «зажимов», спазмов и болей. 

У человека возникает некий «мышечный корсет» или «панцирь», который не дает свободно циркулировать жизненной энергии. С помощью упражнений, которые направлены на достижение определенной цели, можно повлиять на состояние человека.

ТОП применяют для избавления от стресса, хронической усталости, комплексов, страхов, лечения психосоматических заболеваний, депрессии, неврозов.

Как работает телесно-ориентированный подход

В телесно-ориентированном подходе множество техник и упражнений, с помощью которых специалист работает с вашим телом, это – аутотренинг, медитативные техники, упражнения на релаксацию, бодинамика, танцевальная терапия, биосинтез, массаж и др.  

В ходе упражнений снимаются мышечные зажимы и спазмы, человек начинает чувствовать себя лучше, уходят тревожные состояния и неврозы.

Гештальт-терапия

Основатель гештальт-терапии – Фредерик Перлз, немецкий врач-психиатр. В центре гештальт-терапии – человек с его интересами, потребностями и желаниями, целостность и полнота жизни. 

У каждого из нас бывают незавершенные желания, неудовлетворенные потребности, непрожитые чувства и т. д. (гештальты). Все, что мы не смогли «доделать», мешает нам жить. 

Есть несколько стадий развития наших потребностей: 

• формируем и осознаем;

• наш организм контактирует с внешней средой, чтобы удовлетворить потребность; 

• удовлетворяем потребность;

• осмысляем полученный опыт.

Как работает гештальт-терапия

В беседе со специалистом, клиент проговаривает свои чувства, связанные с проблемой. Это помогает ему понять свое отношение к незаконченным делам и найти причину своего беспокойства. 

Психолог обязательно выслушает клиента, расспросит его о жизни, внутренних переживаниях, наблюдая при этом, как проявляет себя клиент в беседе (интонация, мимика, язык жестов). Одна из особенностей гештальт-терапии – специалист может выражать свои эмоции по отношению к проблеме клиента. 

В процессе работы у человека появляется уважение к себе, к собственным интересам и желаниям.

Заключение

Психология не стоит на месте, как и любая другая наука, в ней появляются новые методы и подходы, совершенно новые или выделившиеся из классических теорий. Например, большинство психологических подходов выделилось из классического психоанализа, основателем которого был Зигмунд Фрейд.  

Современные люди стали все чаще задумываться о своем психическом здоровье, стараются разобраться, в чем корень проблем или найти причину тревожных состояний, наладить общение с другими людьми, повысить самооценку и т. д., поэтому профессия психолога сейчас одна из самых востребованных. 

Пока есть люди и их проблемы, будут нужны психологи, так что всем, интересующимся этой интересной профессией можем рекомендовать наш курс.

Основы консультирования

Руководитель программы: Андронникова Ольга Олеговна  — к.п.н, декан факультета психологии ФГБОУ ВПО НГПУ, сертифицированный гештальт- терапевт, арт- терапевт, телесноориентированный психотерапевт.  (г.Новосибирск)

 В настоящее время психологическое консультирование становится распространенным видом деятельности психолога, а  консультативная психология – развивающимся разделом психологии. Предлагаемый  курс —  первая и необходимая ступень для тех, кто выбрал в качестве своей профессиональной деятельности  психологическое консультирование  и психотерапию.

Цель программы:  выделение среди многообразия подходов к психологическому  консультированию наиболее значимых и определение методологических основ и технологий консультирования.

 В рамках данного курса слушатели знакомятся с важнейшими универсальными принципами психологического консультирования и психотерапии, получают знания об основных  направлениях консультативной психологии, навыки консультативной работы, освоят  основные  техники  и процедуры консультирования. Таким образом,  основными задачами курса являются:

• Ознакомление с важнейшими универсальными принципами консультирования.
• Раскрытие особенностей профессионального взаимодействия консультанта и клиента.
• Знакомство с основными направлениями и научными школами в психологическом консультировании.
• Освоение основных техник и процедур  психологического консультирования.

Обучение построено на получении обучающимися теоретического материала и закреплении его посредством собственного опыта при участии в ролевых играх, упражнениях, групповых  активных  формах

                 Данный учебный курс состоит из 3 модулей, которые тесно связаны между собой.

I-ый модуль посвящен общим вопросам психологического консультирования, его специфики, проблемам эффективности и результативности, вопросам профессиональной этики, неспецифическим навыкам  эффективного консультанта и проводится в  виде  специальных упражнений направленных на тренировку навыков.

II-ой модуль направлен на ознакомление с различными направлениями психологического консультирования, их особенностями, плюсами и минусами.

III-ий модуль посвящен особенностям консультирования разных категорий клиентов, специфике оказания им консультативнания.

                                                                     Темы цикла 

 Тема: 1 Специфика психологического консультирования. Основные понятия.

Тема: 2 Проблемы эффективности  консультирования. Этика

 Тема: 3 Этапы и модели  психологического консультирования. Консультативное интервью.

 Тема: 4 Базовые умения консультанта. Неспецифические навыки эффективного консультирования.

 Тема 5. Психоаналитическое направление. Индивидуальная психология Адлера.

 Тема: 6.  Экзистенциальный подход в психологическом консультировании. В. Франкл, Р. Мей, И. Ялом. Клиент-центрированная терапия  К.Р. Роджерса.

 Тема: 7.  Бихевиоральный подход к психологическому консультированию.

 Тема: 8. Гештальт подход в психологическом консультировании.

 Тема: 9.  Терапия нового решения М и Р. Гоулдинг. Интегративная тенденция в современном психологическом консультировании.

 Тема 10. Консультирование детей и их родителей.

 Тема: 11. Консультирование подростков

 Тема: 12.  Семейное консультирование

 Тема 13. Консультирование разных категорий клиентов. Консультирование агрессии.

 Тема 14. Консультирование суицидальных и депрессивных клиентов.

                                                            Практические занятия по темам:

• Специфика психологического консультирования. Основные понятия
• Гештальт-терапия в психологическом консультировании. Терапия нового решения М. И Р. Гоулдинг. Интегративная тенденция в современном психологическом консультировании.
• Консультирование детей и их родителей
• Консультирование подростков
• Консультирование клиентов с депрессией и суицидными намерениями
• Проблемы эффективности консультирования
• Этапы и модели психологического консультирования. Консультативное интервью
• Базовые умения консультанта. Неспецифические навыки эффективного консультирования
• Психоаналитическое направление. Индивидуальная психология А.Адлера
• Экзистенциальный подход в психологическом консультировании. В. Франкл, Р. Мэй, И. Ялом. Клиент-центрированная терапия К.Р. Роджерса
• Бихевиоральный подход к психологическому консультированию
• Семейное консультирование
• Консультирование разных категорий клиентов. Консультирование агрессии.

 

•  

 

 

 

 

 

 

 

 

Понимание теоретической ориентации в консультировании

Теоретическая ориентация в консультировании определяется Американской психологической ассоциацией как «организованный набор предположений или предпочтений в отношении данных теорий, который предоставляет консультанту или клиницисту концептуальную основу для понимания потребностей клиента и для формулирования обоснование конкретных вмешательств».

Это краеугольный камень в психотерапии, который фокусируется на психологических теориях, которые терапевты используют для понимания поведения, и на том, как профессионалы используют эти теории для руководства своей работой с клиентами. Теоретическая ориентация в консультировании по существу относится к тому, какие концепции или точки зрения использует специалист в области психического здоровья для оценки, понимания и лечения своих клиентов.

Любая теория, которую поставщик психиатрических услуг использует для руководства своей практикой, является его теоретической ориентацией. Существуют десятки теоретических направлений, которыми могут руководствоваться провайдеры при работе с клиентами. Терапевт может изменить свою теоретическую ориентацию в зависимости от конкретных потребностей клиента.

 

Типы теоретических ориентаций или взглядов

 

Когнитивно-поведенческая теория

Когнитивно-поведенческая теория опирается на идею о том, что человек чувствует, действует и думает, все взаимодействует, в нем все взаимодействует. Медицинские работники, использующие когнитивно-поведенческую терапию в качестве теоретического ориентира при консультировании, относятся к клиентам, исходя из предположения, что мысли определяют чувства и поведение и что негативные мысли и чувства могут вызывать проблемы.

Примером когнитивно-поведенческой терапии как теоретической ориентации в терапевтических условиях может быть посещение медработником клиента, который постоянно испытывает негативные мысли и испытывает трудности с выполнением повседневных задач. Терапевт, использующий методы когнитивно-поведенческой терапии, предполагает, что мысли являются причиной неспособности выполнять задачи. Затем будет сформировано лечение, направленное на устранение негативных мыслей, чтобы поведение клиента могло улучшиться.

Диалектическая поведенческая терапия

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) — это подкатегория КПТ, которая занимает более узкое место в своем подходе. Эта теоретическая ориентация направлена ​​на регулирование сильных эмоций, поскольку они связаны с концепцией «я» и отношениями с другими людьми с упором на внимательность.

Примером теоретической ориентации ДПТ может быть клиент, обращающийся к врачу за помощью в связи с сильным беспокойством. Если у клиента есть проблемы с саморегуляцией своих эмоций, достаточной для того, чтобы успокоиться, то поставщик может счесть ДПТ полезным инструментом, который поможет ему достичь лучшего самоуспокоения и эмоционального контроля. Затем план лечения будет ориентирован на внимательность и навыки обучения, чтобы улучшить опыт клиента.

Гештальт

Гештальт-терапия вращается вокруг феноменологического метода осознания. Эта клиентоцентрированная психотерапия направлена ​​на то, чтобы помочь клиентам полностью сосредоточиться на настоящем моменте, а не слишком долго останавливаться на прошлом или с тревогой бояться будущего. Эта теория считает, что люди контролируют свои эмоции и поведение и должны нести за них ответственность, если они надеются измениться.

Примером того, как терапевт может использовать гештальт-теоретическую ориентацию в консультировании, может быть клиент, ищущий услуги, который не понимает, какую роль они играют в своих собственных действиях. У них может быть виноват человек в том, как они действуют, или событие в их жизни, которое, по их мнению, сделало их такими, какие они есть. Терапевт может выбрать гештальт-теоретическую ориентацию в консультировании, чтобы помочь своим клиентам понять свою собственную роль в своей жизни и помочь им обрести покой и ответственность в том, где они находятся в настоящий день.

Теория привязанности 

Теория привязанности основана на идее о том, что привязанность человека или отношения с его опекунами играют решающую роль в будущих привязанностях. Существует несколько типов привязанностей, в том числе надежная, тревожная, дезорганизованная и избегающая. Эта теория исходит из предположения, что каждый стиль привязанности останется с человеком в процессе развития и обнаружит последствия этого стиля привязанности во взрослых отношениях.

Медработник может принять теоретическую ориентацию на привязанность в консультировании, если он сталкивается с клиентом, который испытывает трудности в своих романтических отношениях или, возможно, вообще пытается поддерживать здоровые отношения. Особенно, если у клиента проявляются симптомы, моделирующие последствия какого-то одного конкретного стиля привязанности. Затем лечение будет направлено на то, чтобы помочь клиенту понять этот стиль привязанности и научиться навыкам формирования надежных и здоровых привязанностей в будущих или текущих отношениях.

Существуют десятки других основанных на фактических данных теорий, которые поставщик услуг может принять в качестве своего теоретического ориентира при консультировании в зависимости от уникальных потребностей и ситуации клиента.

 

KASA поможет вам начать, развивать и управлять вашей терапевтической практикой, чтобы вы могли сосредоточиться на помощи своим клиентам.

Узнайте больше о решениях KASA для управления практикой

Рубрики: Блог

Команда KASA

Диалектическая поведенческая терапия проблем психического здоровья

Автор Rebecca Buffum Taylor

В этой статье

• В чем уникальность диалектической поведенческой терапии?
• Какие заболевания лечит ДПТ?
• Как работает DBT?

Диалектическая поведенческая терапия (DBT) — это разновидность когнитивно-поведенческой терапии. Когнитивно-поведенческая терапия пытается выявить и изменить негативные модели мышления и способствует позитивным изменениям в поведении.

ДПТ можно использовать для лечения суицидального и другого саморазрушительного поведения. Он учит пациентов навыкам, позволяющим справляться с нездоровым поведением и изменять его.

Что уникального в диалектической поведенческой терапии?

Термин «диалектический» происходит от идеи, что объединение двух противоположностей в терапии — принятие и изменение — дает лучшие результаты, чем каждое из них по отдельности.

Уникальным аспектом ДПТ является сосредоточенность на принятии переживаний пациента как способе для терапевтов успокоить его и сбалансировать работу, необходимую для изменения негативного поведения.

Стандартный всеобъемлющий DBT состоит из четырех частей:

• Индивидуальная терапия
• Групповое обучение навыкам
• Коучинг по телефону, если это необходимо для преодоления кризисов между сеансами
• Консультационная группа для поставщиков медицинских услуг, чтобы сохранить мотивацию и обсудить уход за пациентом

Пациенты соглашаются выполнять домашнее задание, чтобы практиковать новые навыки. Это включает в себя заполнение ежедневных «дневниковых карточек» для отслеживания более 40 эмоций, побуждений, поведения и навыков, таких как ложь, членовредительство или самоуважение.

Какие заболевания лечит ДПТ?

Диалектическая поведенческая терапия фокусируется на трудно поддающихся лечению пациентах из группы высокого риска. Эти пациенты часто имеют несколько диагнозов.

ДПТ изначально был разработан для лечения людей с суицидальным поведением и пограничным расстройством личности. Но он был адаптирован для других проблем с психическим здоровьем, которые угрожают безопасности, отношениям, работе и эмоциональному благополучию человека.

Пограничное расстройство личности — это расстройство, которое приводит к острому эмоциональному дистрессу. У пациентов могут быть сильные вспышки гнева и агрессии, быстро меняющееся настроение и крайняя чувствительность к отторжению.

Люди с пограничным расстройством личности могут испытывать трудности с регулированием эмоций. Они испытывают нестабильность в:

• настроении
• поведении
• самооценке
• мышлении
• отношениях

импульсивном поведении, таком как злоупотребление психоактивными веществами, рискованный секс, членовредительство и бездомность, являются обычным явлением.

Американская психиатрическая ассоциация признала ДПТ эффективным методом лечения пограничного расстройства личности. У пациентов, перенесших ДПТ, наблюдались такие улучшения, как:

• Менее частое и менее тяжелое суицидальное поведение
• Более короткие госпитализации
• Меньше гнева
• Меньшая вероятность прекращения лечения
• Улучшение социального функционирования расстройство личности, но не доказал свою эффективность только при зависимости.

  Согласно некоторым исследованиям, ДПТ также может помочь некоторым людям с депрессией. Ваш терапевт или поставщик медицинских услуг может предложить его отдельно или в сочетании с антидепрессантами.

  Кроме того, исследователи изучают, может ли ДПТ быть эффективным при лечении следующих состояний:

  • Расстройства настроения
  • Переедание
  • СДВГ
  • Посттравматическое стрессовое расстройство

   

  9007 Как работает ДПТ?

  Комплексная ДПТ фокусируется на четырех способах улучшения жизненных навыков:

  • Терпимость к стрессу: Переживание интенсивных эмоций, таких как гнев, без импульсивной реакции или использования членовредительства или злоупотребления психоактивными веществами для смягчения стресса.
  • Регулирование эмоций: Распознавание, обозначение и корректировка эмоций.
  • Внимательность: Больше осознавать себя и других и быть внимательным к настоящему моменту.
  • Межличностная эффективность: Управление конфликтами и уверенное взаимодействие.

  ДПТ предлагает основанный на здравом смысле многоэтапный подход:

  • Этап 1: Лечит наиболее саморазрушительное поведение, такое как попытки самоубийства или членовредительство.