Эффект плацебо это: Эффект плацебо: что это и почему работает?

Эффект плацебо: что это и почему работает?

Эффект плацебо — какой-либо эффект, психологический или физический, который препарат плацебо (пустышка) оказывает на человека. Плацебо является одним из важнейших компонентов всех клинических исследований.

При проведении первых клинических исследований возможности нового препарата определялись просто относительно группы людей, которые не принимали лекарств вообще. В настоящее время считается необходимым при проведении клинических исследований иметь третью группу участников, которые дополнительно принимают таблетки, не содержащие активного ингредиента (например обычную таблетку из сахара), чтобы сравнить действие исследуемого вещества относительно эффекта плацебо.

Вот некоторые ключевые факты о плацебо:

• эффект плацебо использовался и измерялся в тысячах медицинских экспериментов на протяжении многих лет;
• многие врачи признают, что регулярно назначают плацебо;
• противоположность плацебо — генерирующий отрицательный, а не положительный исход называется ноцебо;
• фармацевтические компании должны доказать, что их новые препараты работают лучше, чем плацебо, прежде чем выведут их на рынок;
• цвет таблетки влияет на эффект, который она оказывает: красный, желтый, оранжевый вызывают психостимулирующий эффект, в то время как синий и зеленый — транквилизирующий;
• крупные таблетки вызывают более сильный эффект, нежели маленькие;
• инъекции вызывают более сильный эффект плацебо по сравнению с таблетками;
• точный механизм действия плацебо до сих пор до конца не выяснен.

Интересным фактом является то, что выраженность эффекта варьирует между культурами. Так, при лечении язвы желудка эффект плацебо менее выражен в Бразилии, более — в Северной Европе, особенно выражен — в Германии. При лечении гипертензии выраженность плацебо в Германии ниже, нежели в других странах.

Плацебо может уменьшить выраженность симптомов многих заболеваний, в том числе болезни Паркинсона, депрессии, тревоги, усталости.

Частично выраженность эффекта плацебо зависит от отношения пациента к лечению, препарату или врачу, который прописал его.

Датское исследование показало, что 48% врачей прописали плацебо по крайней мере 10 раз за предыдущий год. Чаще всего этими плацебо были «антибиотики» для вирусных заболеваний и «витамины» для борьбы с усталостью.

Аналогичное исследование врачей в Израиле продемонстрировало, что 60% назначают плацебо, чтобы отмахнуться от пациентов, которые требовали необоснованное лечение, или при необходимости просто успокоить пациента.

Такое использование плацебо поднимает ряд этических вопросов. Фактически врач лжет пациенту, а назначение плацебо может привести к отсрочке установления правильного диагноза.

С другой стороны, если плацебо оказывает положительное действие, безусловно, его необходимо использовать. Например, для лечения пациентов с ожогами. В таких случаях опиоидные обезболивающие не всегда можно применять из-за возможного угнетения ими дыхательного центра. Вводится солевая инъекция под видом мощного обезболивающего, чтобы уменьшить страдания пациента.

Дальнейшие исследования позволят лучше узнать, систематизировать и использовать положительные эффекты плацебо для лечения различных тяжелых заболеваний.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Существует ли эффект плацебо — medexpert

Плацебо называют вещество, которое не имеет лечебных свойств, но рекомендуется пациенту как лекарство. Феномен, когда человек чувствует себя лучше после принятия такого препарата, называется эффектом плацебо. Эксперт Евгений Гончар объясняет, как работает этот эффект.

 

Еще в 2010 году был проведен Кокрановский обзор, в котором ученые исследовали результаты 202 клинических исследований по 60 различным медицинским состояниям. Анализировались исследования, где одна группа пациентов получала плацебо, а другая группа ничего не получала для лечения. Результатом обзора стал вывод, что плацебо на имеет клинически значимого эффекта, существует лишь некоторое влияние на симптомы боли и тошноты.

 

Проблемы начинаются тогда, когда такие «лекарства» или «медицинские технологии» позиционируют как альтернативный метод лечения и считают одной из причин выздоровления пациента. Результаты красноречивы. Недавнее исследование последствий применения нетрадиционной медицины показало, что ее сторонники более склонны отказываться от стандартного лечения и, как следствие, имеют более высокий риск смерти.

 

Влияние головного мозга на многочисленные физиологические функции является хорошо известным. Но не существует достоверных данных о том, что он может обеспечивать устойчивый терапевтический эффект. Выводы же о положительных результатах лечения болезней благодаря только эффекту плацебо достаточно манипулятивны. Обычно в них не учитывают ряд факторов:

 

1. Выздоровление происходит благодаря естественным процессам в организме.

 

Существуют болезни, с которыми наш организм может справиться сам, например, простуда. Средняя продолжительность заболевания составляет 3–7 дней, и, начав прием плацебо (например, гомеопатии) на 2–3 день заболевания, пациент начинает чувствовать себя лучше в последующие дни именно вследствие естественного течения заболевания, а не благодаря действию «препарата».

 

2. Действуют эффективные медицинские препараты, которые пациент принимает вместе с альтернативными, например, таблеткой из сахара или водной инъекцией.

 

Ощущение улучшение самочувствия, которое дают лекарства, в некоторых случаях может происходить не сразу, а через определенное время после лечения.

Если человек принимал эффективные лекарства, а потом перешел на плацебо, то благодарить за выздоровление обычно нужно именно первые. Например, онкобольной пациент мог принимать эффективные противоопухолевые средства, а также разнообразные альтернативные средства. И после достижения ремиссии он будет неправильно считать (и говорить другим больным), что это произошло именно благодаря какой-то «магической настойке».

 

3. Снижаются или исчезают симптомы путем субъективного восприятия человека.

 

Если человек верит в то, что фальшивые лекарства могут быть настоящими, то это может иногда облегчать симптомы боли. Однако плацебо не может ликвидировать болезнь, потому что не действует на ее первопричину. Сознание и эффект плацебо не могут уменьшить опухоль или снизить уровень холестерина в крови. С этим могут справиться только лекарства с доказанной эффективностью.

 

Если отвергать эти факторы и доверять только действию плацебо, человеком может завладеть приятная мысль о чуде, и он может отказаться от настоящего лечения. И если болезнь не относится к проходящим естественным путем, то это очень опасно.

 

Возможно, вы не применяете альтернативную медицину, но вполне вероятно, что кто-то из ваших близких склонен к этому. Например, вместо эффективных препаратов для контроля давления могут использоваться сомнительные растительные препараты. Не игнорируйте этого, обязательно объясните сами или попросите семейного врача объяснить необходимость эффективного лечения гипертензии.

 

Но что делать с положительными показателями плацебо? Значит ли это, что мы должны их отбросить? Конечно, нет. Однако важно менять сам подход в использовании эффекта плацебо.

 

Ученые определили, что лучше этот эффект обуславливают не фальшивые лекарства, а контекст, в котором пациент получает лечение. Это хорошие отношения с врачом, место, где оказывается помощь, внимание персонала, положительная установка на лечение. Цвет и название препарата и поведение людей, которые рядом, также срабатывают.

 

Именно эти условия, а не препарат без всякой молекулы действующего вещества, как гомеопатия, помогают усилить лечебный эффект и пройти путь к выздоровлению или уменьшения симптомов. Поэтому ученые предлагают называть это не действием эффекта плацебо, а контекстуальным эффектом. Это поможет более рационально относиться к процессу выздоровления и не путать мистику с медициной.

 

Источник

Сила эффекта плацебо

Лечить себя с помощью разума можно, но эффект плацебо — это нечто большее, чем позитивное мышление.

Ваш разум может стать мощным исцеляющим инструментом, если у вас есть шанс. Идея о том, что ваш мозг может убедить ваше тело в том, что лечение фальшивое, является реальной вещью — так называемый эффект плацебо — и, таким образом, стимулировать исцеление, существует уже тысячелетия. Теперь наука обнаружила, что при правильных обстоятельствах плацебо может быть столь же эффективным, как и традиционные методы лечения.

«Эффект плацебо — это больше, чем позитивное мышление — вера в то, что лечение или процедура будут работать. Речь идет о создании более прочной связи между мозгом и телом и о том, как они работают вместе», — говорит профессор Тед Капчук из Гарвардского медицинского центра Beth Israel Deaconess Medical. Центр, чьи исследования сосредоточены на эффекте плацебо.

Плацебо не снизит уровень холестерина и не уменьшит опухоль. Вместо этого плацебо воздействуют на симптомы, модулируемые мозгом, например, на восприятие боли. «Плацебо может улучшить самочувствие, но не вылечит», — говорит Капчук. «Было показано, что они наиболее эффективны при таких состояниях, как снятие боли, бессонница, связанная со стрессом, и побочные эффекты лечения рака, такие как усталость и тошнота».

Эффект плацебо означает успех или неудачу?

В течение многих лет эффект плацебо считался признаком неудачи. Плацебо используется в клинических испытаниях для проверки эффективности лечения и чаще всего используется в исследованиях лекарств. Например, люди в одной группе получают настоящее лекарство, а другие получают неактивное лекарство или плацебо. Участники клинического испытания не знают, получают ли они настоящее лекарство или плацебо. Таким образом, исследователи могут измерить, работает ли препарат, сравнив реакцию обеих групп. Если они оба имеют одинаковую реакцию — улучшение или нет — считается, что препарат не действует.

Однако совсем недавно эксперты пришли к выводу, что реакция на плацебо не является доказательством того, что определенное лечение не работает, а скорее то, что может присутствовать другой, немедикаментозный механизм.

Как работает плацебо, до сих пор не совсем понятно, но оно включает в себя сложную нейробиологическую реакцию, которая включает в себя все: от повышения уровня нейротрансмиттеров хорошего самочувствия, таких как эндорфины и дофамин, до повышения активности в определенных областях мозга, связанных с настроением, эмоциональными реакциями и самооценкой. -осведомленность. Все это может иметь терапевтическую пользу. «Эффект плацебо — это способ, с помощью которого ваш мозг сообщает телу, что ему нужно, чтобы чувствовать себя лучше», — говорит Капчук.

Но плацебо не только для высвобождения умственных способностей. Также нужен ритуал лечения. «Когда вы смотрите на эти исследования, сравнивающие наркотики с плацебо, вы видите, что весь фактор окружающей среды и ритуала работает», — говорит Капчук. «Вы должны в определенное время ходить в клинику, где вас осматривают медицинские работники в белых халатах. Вы получаете всевозможные экзотические таблетки и проходите странные процедуры. Все это может оказать глубокое влияние на то, как организм воспринимает симптомы, потому что вы чувствуете получают внимание и заботу».

Дайте себе плацебо

Плацебо часто работает, потому что люди не знают, что получают его. Но что произойдет, если вы знаете, что получаете плацебо?

В исследовании, проведенном Капчуком и опубликованном в журнале Science Translational Medicine , изучалась реакция людей на обезболивающие от мигрени. Одна группа принимала лекарство от мигрени с названием препарата, другая принимала плацебо с надписью «плацебо», а третья группа ничего не принимала. Исследователи обнаружили, что плацебо было на 50% эффективнее настоящего препарата для уменьшения боли после приступа мигрени.

Исследователи предположили, что движущей силой этой реакции был простой прием таблетки. «Ритуал приема лекарства у людей ассоциируется с положительным лечебным эффектом, — говорит Капчук. «Даже если они знают, что это не лекарство, само действие может стимулировать мозг к мысли, что тело исцеляется».

Как можно дать себе плацебо, кроме поддельной таблетки? Практика методов самопомощи является одним из способов. «Участие в ритуале здорового образа жизни — правильное питание, физические упражнения, йога, качественное общение, медитация — вероятно, обеспечивает некоторые из ключевых ингредиентов эффекта плацебо», — говорит Капчук.

Хотя эти действия сами по себе являются позитивным вмешательством, уровень внимания, который вы уделяете, может увеличить их пользу. «Внимание и эмоциональная поддержка, которую вы оказываете себе, часто не являются чем-то, что вы можете легко измерить, но они могут помочь вам чувствовать себя более комфортно в этом мире, и это может иметь большое значение, когда дело доходит до исцеления».

Лучшая точка плацебо   Изображение: © PhonlamaiPhoto/Getty Images Исследование, опубликованное в Интернете организацией PLOS Biology , могло определить, что происходит в мозге во время эффекта плацебо. Исследователи использовали функциональную магнитно-резонансную томографию для сканирования мозга людей с хронической болью от остеоартрита коленного сустава. Затем всем дали плацебо и сделали еще одно сканирование мозга. Исследователи заметили, что у тех, кто почувствовал облегчение боли, была большая активность в области средней лобной извилины мозга, которая составляет около одной трети лобной доли.

Эффект плацебо — Канал лучшего здоровья

Действия для этой страницы

Резюме

Прочитать полный информационный бюллетень

• Плацебо – это любое лечение, не имеющее активных свойств.
• Во многих клинических испытаниях люди, принимавшие плацебо вместо активного лечения, сообщали об улучшении симптомов.
• Веры в лечение может быть достаточно, чтобы изменить течение физического заболевания человека.

Что такое эффект плацебо?

Эффект плацебо — это когда кажется, что физическое или психическое здоровье человека улучшается после приема плацебо или «фиктивного» лечения.

Плацебо в переводе с латыни означает «я буду рад» и относится к лечению, которое кажется реальным, но предназначено не для того, чтобы иметь терапевтическую пользу. Плацебо может быть сахарной таблеткой, инъекцией воды или соленой воды (физиологического раствора) или даже фальшивой хирургической процедурой.

Эффект плацебо вызывается верой человека в пользу лечения и ожиданием улучшения самочувствия, а не характеристиками плацебо.

«Нечистые плацебо» — это лекарства, оказывающие активное воздействие на организм, но не на излечиваемое заболевание.

Плацебо часто используются в клинических испытаниях, чтобы помочь понять реальный эффект нового лечения — как положительный эффект, так и возможные побочные эффекты.

Как действуют плацебо?

До сих пор точно не известно, как работает эффект плацебо. Некоторые из теорий, пытающихся объяснить это, включают:

• Самоограничивающиеся расстройства – многие состояния, такие как простуда, являются самоограничивающимися. Они в любом случае пройдут сами по себе, с плацебо или лекарствами или без них, и исчезновение симптомов — просто совпадение.
• Ремиссия – симптомы некоторых заболеваний, таких как рассеянный склероз и волчанка, могут появляться и исчезать. Ремиссия (период времени, когда симптомы исчезают) во время курса плацебо может быть совпадением, а вовсе не следствием плацебо.
• Изменение поведения – плацебо может усилить мотивацию человека лучше заботиться о себе. Улучшение диеты, регулярные физические упражнения или отдых могут способствовать ослаблению их симптомов.
• Измененное восприятие – интерпретация человеком своих симптомов может измениться в ожидании улучшения самочувствия. Например, они могут интерпретировать острую боль как неприятное покалывание.
• Уменьшение беспокойства — прием плацебо и ожидание улучшения самочувствия может успокаивать и снижать уровень стрессовых химических веществ, вырабатываемых организмом, таких как адреналин.
• Химические вещества мозга – плацебо могут вызвать высвобождение собственных естественных болеутоляющих средств организма, химических веществ мозга, известных как эндорфины.
• Измененное состояние мозга. Исследования показывают, что мозг реагирует на воображаемую сцену почти так же, как он реагирует на реально визуализируемую сцену. Плацебо может помочь мозгу вспомнить время до появления симптомов, а затем вызвать изменения в организме. Эта теория называется «запоминающееся здоровье».

Что еще помогает плацебо работать?

Некоторые другие вещи, которые помогают эффекту плацебо работать, включают:

• Характеристики плацебо – если таблетка выглядит настоящей, человек, принимающий ее, с большей вероятностью поверит, что она содержит активное лекарство. Исследования показывают, что таблетки большего размера предполагают более сильную дозу, чем таблетки меньшего размера, и прием 2 таблеток, по-видимому, более эффективен, чем проглатывание одной. Как правило, инъекции обладают более сильным эффектом плацебо, чем таблетки.
• Отношение человека – если человек ожидает, что лечение сработает, шансы на эффект плацебо выше, но плацебо все же может работать, даже если человек скептически относится к успеху. Здесь действует сила внушения.
• Отношения между врачом и пациентом — если человек доверяет своему лечащему врачу, он с большей вероятностью поверит, что плацебо подействует.

Плацебо и клинические испытания

Плацебо давно используются в клинических испытаниях и являются неотъемлемой частью исследований новых методов лечения. Они используются для проверки эффективности нового медицинского лечения, например лекарств. По этическим (моральным) причинам людям, участвующим в клинических испытаниях, говорят, что им может быть назначено «фиктивное» лечение.

Обычно одна группа людей принимает лекарство, а другая («контрольная группа») принимает плацебо. Плацебо может быть сахарной таблеткой. В некоторых случаях никто из участников не знает, принимают ли они активное или неактивное (плацебо) вещество. Иногда об этом не знают даже исследователи (это называется двойным слепым тестом).

Сравнение результатов обеих групп должно показать действие препарата.

Около трети людей, принимающих плацебо по поводу жалоб на здоровье (включая боль, головную боль и морскую болезнь), испытывают облегчение симптомов. новое лечение сравнивают с результатами людей, принимавших плацебо.

Эффект плацебо не подразумевает «воображаемой» болезни

Если симптомы человека облегчаются после приема плацебо или прохождения «фиктивной процедуры», может показаться логичным предположить, что его болезнь должна была быть воображаемой. Это не тот случай.

Медицинские исследования показали, что состояние души играет важную роль в развитии болезни. Например, известно, что стресс повышает кровяное давление, что, в свою очередь, является фактором риска сердечных заболеваний. Таким образом, так же, как разум может способствовать физическому расстройству, он также может способствовать его излечению.

Аргументы против плацебо

Аргументы против использования плацебо включают:

• Плацебо обладают способностью вызывать нежелательные побочные эффекты. Тошнота, сонливость и аллергические реакции, такие как кожная сыпь, были зарегистрированы как отрицательные эффекты плацебо, также известные как эффекты ноцебо (см. ниже).
• Обманывать людей неправильно, даже если это помогает избавиться от чьих-то симптомов.

Эффект «ноцебо»

Эффект «ноцебо» описывает негативные последствия (такие как боль или тошнота), которые происходят потому, что человек ожидал их испытать. Эффект ноцебо может возникнуть, если человек принимает настоящее или активное лекарство, а также может возникнуть, если ему дают плацебо.

Это ожидание негативных эффектов может быть спровоцировано, когда пациенту сообщают, какие побочные эффекты могут возникнуть у него до начала лечения.

Открытые плацебо

Иногда в клинических исследованиях используются открытые плацебо. Это означает, что людям открыто и сознательно прописывают плацебо для лечения заболевания, так что нельзя сказать, что врачи были обманщиками или нечестными.

Несмотря на то, что им сказали, что лекарство, которое они принимают, является плацебо, эффект плацебо все еще может возникать у людей, принимающих плацебо с открытой этикеткой. Предполагается, что это может быть связано с:

• чувство надежды из-за участия в исследовании
• ожидание облегчения
• физический эффект от приема таблеток (например, открытие бутылочки с таблетками или проглатывание)
• естественные колебания уровня боли (например, боль по совпадению уменьшается при приеме плацебо).

Где получить помощь

• Ваш врач общей практики

• Peciña M, Zubieta JK 2015, «Молекулярные механизмы реакции человека на плацебо», Molecular Psychiatry, vol. 20, нет. 4, стр. 416-23.
• Бенедетти Ф., Аманцио М. 2013, «Механизмы реакции на плацебо», Легочная фармакология и терапия, том. 26, нет. 5, стр. 520–523.
• Маршан Дж. 2016, «Плацебо: честный фейк», Nature, vol. 535, С14–С15.
• Коладжиури Б., Шенк Л.А., Кесслер М.Д. и др. 2015, «Эффект плацебо: от концепции к генам», Neuroscience, vol. 307, стр. 171–190.
• Carvalho C, Caetano JM, Cunha L 2016, «Открытое лечение плацебо при хронической боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование», Pain, vol. 157, нет. 12, стр. 2766–2772.
• Меркес В., 17 июля 2013 г., «Использование плацебо в медицинской практике — этическая загадка», The Conversation.
• Bystad M, Bystad C, Wynn R 2015, «Как лучше всего применить эффекты плацебо в клинической практике?» Описательный обзор», Психологические исследования и управление поведением, том. 8, стр. 41–45.
• Chan TE 2015, «Регулирование эффекта плацебо в клинической практике», Medical Law Review, vol. 23, нет. 1, стр. 1–26.
• Фризальди Э., Пьедимонте А., Бенедетти Ф. 2015, «Эффекты плацебо и ноцебо: сложное взаимодействие между психологическими факторами и нейрохимическими сетями», Американский журнал клинического гипноза, том. 57, нет. 3, стр. 267–284.
• Щедловски М., Энк П., Риф В. и др. 2015, «Нейро-био-поведенческие механизмы реакции на плацебо и ноцебо: значение для клинических испытаний и клинической практики», Pharmacological Reviews, vol. 67, нет. 3, стр. 697–730.
• Дьепп П., Голдингей С., Гревилл-Харрис М. 2016, «Сила и ценность плацебо и ноцебо при болезненном остеоартрите», Остеоартрит и хрящи, том. 24, нет. 11, 1850–1857 гг.
• Vase L, Amanzio M, Price DD 2015, «Ноцебо против плацебо: проблемы дизайна испытаний в исследованиях обезболивания», Clinical Pharmacology and Therapeutics, vol. 97, нет. 2, стр. 143–150.
• Арнольд М. Х., Финнисс Д.Г., Керридж И. 2014, «Неудобная правда о медицине: эффект плацебо и ноцебо», Журнал внутренней медицины, том. 44, нет. 4, стр. 398–405.
• Близ К., Коллока Л., Капчук Т.Дж. 2016, «Этичны ли открытые плацебо? Информированное согласие и этическая двусмысленность», Bioethics, vol. 30, нет. 6, стр. 407–414.

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена по:

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена по:

Оставить отзыв об этой странице

Была ли эта страница полезной?

Дополнительная информация

Отказ от ответственности за содержание

Содержание этого веб-сайта предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не одобряет и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника.