Эффект плацебо в психологии это: Эффект плацебо в психологии

в чем суть эффекта, как работает, отличия от ноцебо

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Скорее всего, плацебо так или иначе работает на всех людей без нарушений в работе головного мозга.

Однако не все чувствуют при этом облегчение настолько сильное, чтобы это повлияло на их выздоровление.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое плацебо и ноцебо

И плацебо, и ноцебо — психологические эффекты, связанные с реакцией пациентов на лечение. В случае плацебо ожидания от терапии положительные, так что в результате пациент испытывает облегчение. А в случае ноцебо — отрицательные, так что пациенту становится хуже.

Что такое эффекты плацебо и ноцебо — «Медицинский журнал Новой Англии»

Плацебо воздействует на симптомы, но не устраняет причину болезни — Гарвардская медицинская школа

Важно понимать, что оба эффекта временные. Плацебо может облегчить симптомы и, если пациенту назначили правильное лечение, способствует выздоровлению. Но оно не устранит причину болезни, то есть не вылечит ее. А эффект ноцебо не повреждает внутренние органы и ткани, то есть не приводит ни к каким заболеваниям.

И то и другое явление очень часто возникает в самых разных клинических ситуациях. Например, когда врачи заранее предупреждали пациентов, что сейчас им станет легче, эффект плацебо усиливал воздействие вполне рабочих обезболивающих.

Эффект плацебо в терапии боли — журнал «Ежегодный обзор фармакологии и токсикологии»

Плацебо действует, даже когда пациенты точно знают, что вместо лекарства им давали обычный сахар — Американская психологическая ассоциация

Однако в некоторых случаях эффект плацебо — единственная причина, по которой пациент, получающий бездоказательное лечение вроде гомеопатии или магнитотерапии, какое-то время чувствует себя лучше.

Раньше считалось, что, чтобы плацебо подействовало, врач должен скрыть от пациента, что это пустышка. Но, согласно некоторым экспериментам, плацебо продолжает действовать, даже если сказать участникам эксперимента, что они получают таблетку без действующего вещества. Например, люди, которые приняли плацебо перед экзаменом, все равно нервничали меньше — хотя и знали, что это имитация таблетки.

По этой причине разубедить человека, который уверен, что ему помогает средство без доказанной эффективности, бывает очень сложно — ведь он чувствует эффект. Из-за этого некоторые люди заменяют работающее лечение на неработающее или продолжают лечиться сомнительными методами до тех пор, пока не станет слишком поздно.

/guide/magnetotherapy/

Что такое аппараты для магнитотерапии

Например, в 2001 году американка Жаклин Алдерслейд умерла от приступа астмы после того, как гомеопат посоветовал ей отказаться от лекарства, выписанного ее лечащим врачом.

Эффект ноцебо встречается не реже своего «доброго» двойника. Иногда его нечаянно вызывают сами медицинские работники — например, когда сосредотачиваются на рисках, а не на пользе от назначенного лечения. А иногда пациенты провоцируют ноцебо сами — например, читая список побочных эффектов к лекарству и ожидая, что обязательно с ними столкнутся. Из-за этого некоторые люди отказываются от лечения, даже если оно на самом деле безопасно и хорошо им помогает.

Список из 437 человек, которые пострадали из-за того, что лечились гомеопатией вместо лекарств с доказанной эффективностью — волонтерский сайт «В чем вред?»

Некоторые люди отказываются от работающего лечения из-за эффекта ноцебо — «Средиземноморский ревматологический журнал»PDF, 683 КБ

При этом дурные предчувствия могут спровоцировать побочные эффекты даже после тех процедур и препаратов, которые точно не могли повлиять на здоровье. Например, эффект ноцебо возникал у 35% пациентов, которые опасались вакцинироваться от COVID-19, даже если они получали препарат-пустышку.

Почему возникают эффекты плацебо и ноцебо

До конца этого пока никто не понимает. Однако большинство специалистов считают, что все дело в нейромедиаторах, то есть химических веществах, при помощи которых клетки мозга общаются между собой.

В ответ на ожидание облегчения или боли в мозге выделяются нейромедиаторы. Некоторые приказывают мозгу выключить, а другие — включить болевые ощущения. Причем еще до того, как боль прошла или наступила.

Роль нейромедиаторов в эффектах ноцебо и плацебо — журнал «Боль»

Исследования в аппарате МРТ, который помогает зафиксировать активность мозга, когда человек получает плацебо или ноцебо, показали, что эти эффекты «гнездятся» в разных участках мозга.

Судя по всему, за плацебо-обезболивание отвечают несколько мозговых сетей, которые обслуживают сильные эмоциональные впечатления. А за неприятные ощущения, связанные с эффектом ноцебо, отвечают нейроны, соединяющие головной и спинной мозг. Когда человек думает, что сейчас ему станет хуже, эти нейроны активируются и либо усиливают, либо создают неприятные и даже болезненные ощущения.

Влияние плацебо на характер неврологической боли — неврологический журнал Американской медицинской ассоциации

Есть ли люди, на которых не действует плацебо или ноцебо

Скорее всего, психологические эффекты, связанные с реакцией на лечение, в той или иной степени испытывают все люди без нарушений в работе нервной системы. Однако далеко не у всех эти эффекты будут достаточно сильными, чтобы человек заметил, что ему стало лучше или, наоборот, хуже. Например, среди пациентов с синдромом раздраженного кишечника облегчение после приема плацебо испытали только 40%.

С чем именно связана восприимчивость к плацебо- и ноцебо-эффектам, мы пока не знаем. По некоторым данным, дело может быть и в психологических, и в наследственных особенностях.

Известно, что люди с позитивным взглядом на жизнь, которые верят, что обязательно выздоровеют, с большей вероятностью столкнутся с эффектом плацебо. И наоборот, у пациентов, убежденных в том, что лекарство плохо подействует, а возможно, еще и навредит, выше риск столкнуться с эффектом ноцебо.

Оптимисты лучше реагируют на плацебо, чем обычные люди — журнал «Боль»

Список генов, который может повлиять на чувствительность к плацебо и ноцебо, пока до конца не определен. Но искать их нужно в той части нашего генома, которая отвечает за формирование нервной системы и синтез нейромедиаторов.

Генетика и эффект плацебо — журнал «Тренды в молекулярной медицине»

Возможно, когда-нибудь мы научимся определять, у кого выше шанс испытать на себе эффекты ожидания от лечения. Это может помочь и пациентам, и исследователям, которые пытаются понять, работает лекарство, или нет.

Принципы доказательной медицины — справочник для врачей Uptodate

В современной медицине принято делить добровольцев на две группы, давать одной из них плацебо или стандартное лечение, а другой — экспериментальное лекарство и потом сравнивать результат. Но если окажется, что генетические особенности действительно делают некоторых людей более чувствительными к плацебо или ноцебо, всем добровольцам придется делать генетический тест — и тогда в эксперимент попадут только люди с похожей восприимчивостью. Это сделает науку гораздо точнее.

Что важно знать о плацебо и ноцебо

1. Плацебо и ноцебо могут принести облегчение или неприятные ощущения, даже если человек получает лекарство-пустышку. Но сами по себе они не лечат и не вызывают никаких заболеваний.
2. Эффект плацебо может облегчить нервозность и улучшать эффективность правильного лечения. А эффект ноцебо иногда приводит к тому, что люди отказываются от работающего и безопасного лечения.
3. Если человек верит своему лечащему врачу и в эффективность лекарства, выше шанс, что он столкнется с эффектом плацебо. А если сомневается, увеличивается риск эффекта ноцебо.

природа и значимость. Научное обоснование эффекта Плацебо

Эффект плацебо получил свое название от латинского placebo – «поправляюсь, удовлетворяю». Этот эффект довольно прост и всем известен: больному дают таблетку, которая якобы является лекарством, а на самом деле представляет собой «пустышку». Однако, исцеление при этом происходит самое настоящее. Чудо! Или сверхвозможности человека? А может, и болезни-то были ненастоящими? Попробуем разобраться.

История плацебо

Эффект плацебо был открыт еще в глубокой древности. Считалось, что он основан на убеждении, вере, которая может быть удивительно сильной. Этот эффект направлен в обе стороны: человек может как выздороветь, так и наоборот, пострадать. Подобный случай описан в VIII веке н. э. врачом из Вены по имени Эрих Меннингер фон Лерхенталь. Несколько студентов невзлюбили своего товарища и решили зло пошутить над ним. Поймав несчастного, ребята объявили, что собираются обезглавить его, показали топор, после чего кинули ему на шею мокрую тряпку. Бедный студент действительно умер от разрыва сердца, вызванного страхом и полной уверенностью, что его действительно сейчас обезглавят.

Термин «плацебо» был введен в 1955 году военным врачом Генри Бичером, а первые исследования были вынужденно проведены во время Второй Мировой войны: когда в военном госпитале стало не хватать лекарств, отчаявшиеся врачи стали давать пациентам «пустышки» от боли — и, на удивление, они помогали.

Много лет этот эффект используется в медицине для тестирования новых лекарственных препаратов. Для эксперимента набираются две группы пациентов, первая группа принимает лекарство, а вторая — плацебо. Эффект от лекарства должен быть существенно выше, чтобы оно было официально признано эффективным. Лишь после этого фармацевтическая компания имеет право вывести лекарство на мировой рынок.

Гомеопатия: наследие древних медиков или шарлатанство?

В настоящее время на эффекте плацебо полностью основана такая отрасль медицины, как гомеопатия. В связи с чем во многих странах, например, в Испании, ее требуют признать альтернативным методом и отлучить от официальной медицины, то есть изгнать гомеопатов из больниц вместе со специалистами по иглоукалыванию, остеопатами и почему-то психоаналитиками. Изначально гомеопатия основывалась на астрологии и так называемом сигнатурном подходе: подобное лечится подобным. Сигнатуры, или знаки — это признаки планет, знаков Зодиака, а также стихий в растениях и минералах. По астрологическому принципу также разделялись части тела человека и симптомы заболеваний. Поэтому в справочниках по гомеопатии можно найти рецепты, похожие на рекомендации из средневековых гримуаров: например, принимать это вещество на закате и только светловолосым людям, маленьким детям, родившимся в январе, не только лечит боль, но и укрощает гнев и т. д.

В нашей стране гомеопатия живет и процветает, хотя периодически разражаются скандалы в СМИ по поводу лекарств-пустышек, так называемых «фуфломицинов». Одним из известнейших препаратов такого действия, при этом очень дорогим, являлся известный Оциллококцинум. Лечить им предлагалось не психосоматические заболевания, а банальную простуду. Действующее вещество Оциллококцинума производилось из печени особой породы уток. Независимые исследования подтвердили, что такой породы уток в природе не существовало, а концентрация действующего вещества в лекарстве составляла менее 1/10000 части, что практически равно отсутствию. То есть с уверенностью можно сказать, что препарат являлся абсолютным плацебо. Однако, судя по отзывам, многие пациенты действительно отмечали положительный эффект от этого лекарства, впрочем, настолько незначительный, что можно списать его на естественное сопротивление организма болезни.

Факты о плацебо

Противоположностью эффекта плацебо является ноцебо — это случай, когда лекарство-пустышка генерирует отрицательный эффект от приема, а не положительный. «Ноцебо» переводится с латыни как «поврежу». Этот эффект отмечался во время опытов с лекарствами, когда пациентов предупреждали, что возможны побочные эффекты. Причем, эти эффекты были как у тех, кто принимал пустышку, так и у тех, кому досталось настоящее лекарство. Он присутствовал и вместе с плацебо, и без него. Эффектом ноцебо объясняются всевозможные загадочные эпидемии неясного происхождения и даже болезни, происходящие от страха новых технологических достижений. Например, так называемый «ветротурбинный синдром», поразивший граждан Канады, проживающих вблизи ветрогенераторов, и проявляющийся как тошнота и бессонница. Или «электрочувствительность» – аллергическая реакция на звонки мобильных телефонов и работу сетей вай-фай.

Интересный факт: на эффект от «пустышек» влияют такие параметры, как цвет, размер, форма и вкус таблеток. Таблетки со сладким вкусом почему-то действовали эффективнее безвкусных. Причем теплые цвета — красный, желтый, оранжевый — вызывают стимулирующий эффект, а холодные — наоборот, подавляющий. Более сильный эффект наблюдается от инъекций. Также влияет и производитель препарата: если больной осведомлен, что он довольно крупный и известный, вера в силу лекарства увеличивается. В разных культурах плацебо также действует по-разному: в Бразилии меньше, чем в Европе, а из европейских стран более всего в Германии.

В XIX веке русский терапевт Мудров лечил своих больных «авторскими» порошками под названием «золотой», «серебряный», «простой». На самом деле, они различались лишь по цвету бумаги, в которую были завернуты, а состав представлял собой обычный мел. Нетрудно догадаться, что «золотой» порошок был самым сильнодействующим!

Было также установлено, что плацебо действует и в том случае, если больные знают, что получают пустую нейтральную таблетку.

Опыты с плацебо

Исследованиями плацебо занимались многие ученые. Его эффект отмечался при целом ряде заболеваний, таких как:

• болевой синдром;
• бронхиальная астма;
• болезнь Паркинсона;
• синдром раздраженного кишечника;
• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца;
• различные психические заболевания.

При этом эффект плацебо не так надежен, как воздействие обычных лекарств. Он лишь вызывает субъективное улучшение состояния. Однако, многие из приведенных выше заболеваний поражают или вызываются нервной системой либо являются психосоматическими. Может быть, в этом кроется разгадка?

Так, американский врач-анестезиолог Генри Бичер собирал данные многолетних опытов и подтвердил, что на 35% пациентов положительно действует эффект плацебо.

Наиболее эффективным оказалось влияние на нервную систему и психические расстройства: психиатр из Сиэтла, Ариф Хан, установил, что плацебо действовало не менее эффективно, чем лекарства, при депрессиях средней тяжести для 52% пациентов.

В 15% случаев у пациентов с неврозами плацебо оказались эффективнее настоящих АД и нейролептиков! При этом они не вызывали побочных эффектов, в отличие от настоящих препаратов.

Также обнаружилось, что значительное влияние на выраженность эффекта оказывает убежденность самих врачей в силе лекарства. Так, в 1953 году американский психиатр Э. Менделл исследовал эффект плацебо в больнице Сент-Элизабет недалеко от Вашингтона. Больные, содержавшиеся там, были крайне агрессивными и буйными. Часть из них получала новый препарат резерпин, а другая часть — плацебо. Сами врачи не знали, какое лекарство и кому они дают. Эффект был очень заметным, и Менделл считал, что на больных в том числе повлияло и доброжелательное отношение, и вера в их выздоровление.

Более сильно выражено действие пустышек у людей определенного склада личности: инфантильных, эмоциональных, внушаемых. Недавно ученые открыли, что есть и особый ген, отвечающий за силу действия.

Механизм действия и этичность применения

Неужели столь заметный эффект можно объяснить обычным самовнушением? На данный момент есть несколько теорий, объясняющих действие нейтральных препаратов.

1. «Ожидание ответа». Когда пациент верит в силу врача и лекарства, он приписывает свои субъективные ощущения действию таблеток.
2. Классический условный рефлекс по Павлову. Организм начинает реагировать уже на сам процесс получения и привычного приема лекарства. Эта теория объясняет, почему плацебо действует и на животных. Хотя те не могут рассказать о своих субъективных ощущениях, анализы и наблюдения подтверждают лечебный эффект.

Похоже, что действуют оба механизма: сделав МРТ больным, принявшим «нейтральную» таблетку, ученые выяснили, что задействуются многие зоны мозга и буквально «начинают двигаться те же молекулы, что и под действием лекарства».

К сожалению, столь эффективный метод имеет свои ограничения. Он не действует долго: обычно это всего полтора-два месяца, поэтому для хронических заболеваний не подходит.

Этичность использования плацебо до сих пор под вопросом. В определенных случаях это оправдано, например, когда нужно облегчить боль, а настоящее лекарство недоступно. Однозначным нарушением врачебной этики является рекомендация гомеопатических лекарств, когда есть эффективно действующие обычные медикаменты. Неявное плацебо могут назначать при сомнениях в эффективности препарата. Этично применять плацебо при отсутствии препаратов с доказанной эффективностью, как, например, при ОРВИ. Так что упомянутый оциллококцинум, получается, не нарушает этических принципов — разве что разорителен для кошелька, но тут уж каждый сам решает, стать ли ему жертвой маркетинга. В российской культуре с выраженным магическим мышлением зачастую применение плацебо оказывается очень эффективным.

Автор: Надежда Козочкина, психолог.

Редактор: Чекардина Елизавета Юрьевна

Список источников:

• 1. Людмила Копец. «Эффект плацебо». https://psyfactor.org/lib/placebo_effect.htm
• 2. Ярослав Ашихмин. «Как работает эффект плацебо». https://psyfactor.org/lib/placebo_effect.htm
• 3. Ирина Якутенко. «Плацебо: мощное лекарство, которое мы носим всегда с собой». http://www.vokrugsveta.ru/nauka/article/211291/
• 4. Москалев Е. В. «Верю — не верю. Эффект Плацебо». https://scisne.net/a-1206
• 5. Э. Геворкян. «Оциллококцинум: лекарство-пустышка?» https://soznatelno.ru/ocillokokcinum-lekarstvo-pustyshka/
• 6. Проф. Д-р П. Беллавите и др. «Иммунология и гомеопатия. История вопроса.» https://1796web.com/homeopathy/essence/immunology1.htm
• 7. Дэвид Робсон. «Заразные мысли, способные убивать». BBC Future, https://www.bbc.com/russian/science/2015/03/150311_vert_fut_can_you_think_yourself_to_death

• Писать или не писать? – вот в чем вопрос https://psychosearch.ru/7reasonstowrite
• Как стать партнером журнала ПсихоПоиск? https://psychosearch.ru/onas
• Несколько способов поддержать ПсихоПоиск https://psychosearch.ru/donate

Если вы заметили ошибку или опечатку в тексте, выделите ее курсором, скопируйте и напишите нам.

Не понравилась статья? Напиши нам, почему, и мы постараемся сделать наши материалы лучше!

Что это такое, примеры и многое другое

В медицине плацебо — это вещество, пилюля или другое лечение, которое выглядит как медицинское вмешательство, но таковым не является. Плацебо особенно важны в клинических испытаниях, во время которых их часто дают участникам контрольной группы.

Поскольку плацебо не является активным средством лечения, оно не должно оказывать существенного влияния на состояние. Исследователи могут сравнить результаты плацебо с результатами самого препарата. Это помогает им определить, эффективен ли новый препарат.

Возможно, вам знаком термин «плацебо» в связи с так называемым эффектом плацебо. Эффект плацебо — это когда наблюдается улучшение, несмотря на то, что человек получает плацебо, а не активное лечение.

Подсчитано, что каждый третий человек испытывает эффект плацебо. Продолжайте читать, чтобы узнать больше об эффекте плацебо, о том, как он может работать, и о некоторых примерах из исследований.

Эффект плацебо представляет собой увлекательную связь между разумом и телом, которая до сих пор не до конца изучена. Ниже мы обсудим некоторые психологические объяснения эффекта плацебо.

Классическое обусловливание

Классическое обусловливание — это тип обучения. Это происходит, когда вы связываете вещь с определенной реакцией. Например, если вы заболели после употребления определенной пищи, вы можете связать эту пищу с болезнью и избегать ее в будущем.

Поскольку ассоциации, усвоенные с помощью классического обусловливания, могут влиять на поведение, они могут играть роль в эффекте плацебо. Давайте рассмотрим пару примеров:

• Если вы принимаете определенную таблетку от головной боли, она может начать ассоциироваться у вас с облегчением боли. Если вы получаете похожую на вид таблетку плацебо от головной боли, вы все равно можете сообщать об уменьшении боли из-за этой связи.
• Вы можете ассоциировать прием у врача с лечением или улучшением самочувствия. Эта ассоциация, в свою очередь, может повлиять на то, как вы относитесь к лечению, которое получаете.

Ожидания

Эффект плацебо глубоко укоренен в ожиданиях человека. Если у вас есть предварительные ожидания в отношении чего-либо, они могут повлиять на ваше восприятие этого. Поэтому, если вы ожидаете, что таблетка улучшит ваше самочувствие, возможно, вы почувствуете себя лучше после ее приема.

Вы можете генерировать ожидания улучшения на основе многих типов сигналов. Вот некоторые примеры:

• Устно. Врач или медсестра могут сказать вам, что таблетка будет эффективна для лечения вашего состояния.
• Действия. Вы можете чувствовать себя лучше, когда активно делаете что-то для улучшения своего состояния, например, принимаете таблетки или делаете инъекции.
• Соц. Тон голоса вашего врача, язык тела и зрительный контакт могут успокаивать вас, заставляя вас чувствовать себя более позитивно в отношении лечения.

Эффект ноцебо

Важно отметить, что не все эффекты плацебо полезны. В некоторых случаях при приеме плацебо симптомы могут ухудшиться, а не улучшиться.

Это называется эффектом ноцебо. Считается, что механизмы эффекта плацебо и ноцебо схожи, и оба включают в себя такие вещи, как обусловленность и ожидания.

Было ли это полезно?

Ниже мы рассмотрим три примера эффекта плацебо из реальных исследований.

Мигрень

В исследовании 2014 года оценивалось, как маркировка лекарств влияет на эпизодическую мигрень у 66 человек. Вот как было организовано исследование:

1. Участников попросили принять таблетку от шести различных эпизодов мигрени. Во время этих эпизодов им давали либо плацебо, либо лекарство от мигрени под названием Maxalt.
2. Маркировка таблеток менялась на протяжении всего исследования. Они могут быть помечены как плацебо, Максальт или любой другой тип (нейтральный).
3. Участников попросили оценить интенсивность боли через 30 минут после приступа мигрени, принять назначенную им таблетку, а затем оценить интенсивность боли через 2,5 часа.

Исследователи обнаружили, что ожидания, установленные маркировкой таблеток (плацебо, Maxalt или нейтральные), влияли на сообщаемую интенсивность боли. Вот результаты:

• Как и ожидалось, Максальт оказал большее облегчение, чем плацебо. Однако было замечено, что таблетки плацебо обеспечивают большее облегчение, чем контрольная группа без лечения.
• Маркировка имеет значение! Как для Maxalt, так и для плацебо оценка облегчения была упорядочена на основе маркировки. В обеих группах таблетки с маркировкой Maxalt были самыми высокими, нейтральные были в середине, а плацебо были самыми низкими.
• Этот эффект был настолько сильным, что Максальт, помеченный как плацебо, был оценен как обеспечивающий примерно такое же облегчение, как и плацебо, помеченный как Максальт.

Усталость, связанная с раком

Усталость может быть хроническим симптомом у некоторых перенесших рак. В исследовании 2018 года изучались эффекты плацебо по сравнению с обычным лечением у 74 выживших после рака с усталостью. Исследование было организовано следующим образом:

1. В течение 3 недель участники либо получали таблетки, открыто помеченные как плацебо, либо получали обычное лечение.
2. Через 3 недели люди, принимавшие таблетки плацебо, перестали их принимать. Между тем, у тех, кто получал обычное лечение, была возможность принимать таблетки плацебо в течение 3 недель.

После завершения исследования исследователи заметили, что плацебо, несмотря на то, что оно было помечено как таковое, оказало влияние на обе группы участников. Результаты были следующими:

• Через 3 недели группа плацебо сообщила об улучшении симптомов по сравнению с теми, кто получал обычное лечение. Они также продолжали сообщать об улучшении симптомов в течение 3 недель после прекращения приема препарата.
• Люди, получавшие обычное лечение и решившие принимать таблетки плацебо в течение 3 недель, также сообщили об уменьшении симптомов усталости через 3 недели.

Депрессия

В исследовании 2015 года изучался эффект плацебо у 35 человек с депрессией. В то время участники не принимали никаких других лекарств от депрессии. Исследование было организовано следующим образом:

1. Каждый участник получил таблетки плацебо. Однако некоторые из них были помечены как быстродействующие антидепрессанты (активное плацебо), в то время как другие были помечены как плацебо (неактивное плацебо). Каждая группа принимала таблетки в течение недели.
2. В конце недели ПЭТ-сканирование измерило активность мозга. Во время сканирования активная группа плацебо получила инъекцию плацебо, которой сказали, что это может улучшить их настроение. Группа неактивного плацебо не получала инъекций.
3. Две группы поменялись типами таблеток еще на неделю. Второе ПЭТ-сканирование проводится в конце недели.
4. Затем все участники получали лечение антидепрессантами в течение 10 недель.

Исследователи обнаружили, что некоторые люди испытывали эффект плацебо и что этот эффект влиял на активность их мозга и реакцию на антидепрессанты. Результаты были таковы:

• Сообщалось об уменьшении симптомов депрессии, когда люди принимали активное плацебо.
• Прием активного плацебо (включая инъекцию плацебо) был связан с ПЭТ-сканированием, которое показало увеличение активности мозга в областях, связанных с регуляцией эмоций и стресса.
• Люди, у которых наблюдалась повышенная активность мозга в этой области, часто имели улучшенный ответ на антидепрессанты, используемые в конце исследования.

Несмотря на то, что эффект плацебо наблюдался во многих сценариях, мы все еще многого не понимаем. Исследования продолжаются, и мы узнаем больше с каждым годом.

Один из больших вопросов — связь между разумом и телом. Как психологические факторы, такие как ожидания, влияют на то, что происходит внутри нас?

Мы знаем, что эффект плацебо может привести к высвобождению различных малых молекул, таких как нейротрансмиттеры и гормоны. Затем они могут взаимодействовать с другими частями тела, вызывая изменения. Однако нам еще предстоит проработать более подробную информацию о специфике этих сложных взаимодействий.

Кроме того, эффект плацебо оказывает значительное влияние на некоторые симптомы, такие как боль или депрессия, но не на другие. Это вызывает больше вопросов.

Текущие вопросы об эффекте плацебо

• На какие симптомы влияет эффект плацебо? Если да, то какова величина эффекта?
• Является ли использование плацебо при этих симптомах столь же эффективным или более эффективным, чем использование лекарств?
• Эффект плацебо может облегчить некоторые симптомы, но не является лекарством. Этично ли использовать плацебо вместо лекарства?

Было ли это полезно?

Плацебо — это пилюля, инъекция или средство, которое выглядит как лекарство, но таковым не является. Примером плацебо может быть сахарная таблетка, которую использовали в контрольной группе во время клинических испытаний.

Эффект плацебо — это когда наблюдается улучшение симптомов, несмотря на использование неактивного лечения. Считается, что это происходит из-за психологических факторов, таких как ожидания или классическая обусловленность.

Исследования показали, что эффект плацебо может облегчить боль, усталость или депрессию. Однако мы до сих пор не знаем точных механизмов в организме, которые способствуют этому эффекту. В настоящее время ученые работают над ответом на этот и другие вопросы.

Что такое эффект плацебо?

Опубликован в 16 октября 2022 г. к Кассиани Николопулу. Отредактировано 6 марта 2023 г.

Эффект плацебо — это явление, при котором люди сообщают о реальном улучшении состояния после приема поддельного или несуществующего лечения, называемого плацебо . Поскольку плацебо на самом деле не может вылечить какое-либо заболевание, любые положительные эффекты, о которых сообщают, связаны с верой или ожиданием человека, что его состояние лечится.

Пример: определение эффекта плацебо. Вы участвуете в двойном слепом клиническом исследовании нового лекарства от мигрени. В течение следующего месяца каждый раз, когда вы испытываете мигрень, вас просят принять таблетку и оценить интенсивность боли.

Вы чувствуете, что таблетка облегчает симптомы, но в конце месяца обнаруживаете, что вам дали плацебо, а не новое лекарство. Ощутимое улучшение, которое вы испытали, было связано с эффектом плацебо.

Эффект плацебо часто наблюдается в экспериментальных планах, когда участников случайным образом распределяют либо в контрольную, либо в лечебную группу.

Содержание

1. Что такое плацебо?
2. Каково определение эффекта плацебо?
3. Как действует эффект плацебо?
4. Примеры эффекта плацебо
5. Обратная сторона эффекта плацебо
6. Другие виды предвзятости исследований
7. Часто задаваемые вопросы об эффекте плацебо

Что такое плацебо?

Плацебо может быть сахарной таблеткой, инъекцией соленой воды или даже фальшивой хирургической процедурой.

Другими словами, плацебо имеет без терапевтических свойств . Плацебо часто используются в медицинских исследованиях и клинических испытаниях, чтобы помочь ученым оценить действие новых лекарств.

В этих клинических испытаниях участников случайным образом распределяют либо на плацебо, либо на экспериментальное лекарство. Важно отметить, что они не знают, какое лечение они получают. Результаты двух групп сравниваются, чтобы увидеть, отличаются ли они.

В двойных слепых исследованиях исследователи также не знают, кто получал реальное лечение или плацебо. Это делается для того, чтобы они не передавали участникам характеристики спроса, которые могли бы повлиять на результаты исследования. Это предпочтительнее одиночных слепых исследований, когда участники не знают, к какой группе они были отнесены, но знают исследователи.

Плацебо может помочь облегчить такие симптомы, как боль, усталость или бессонницу, связанную со стрессом, но на самом деле они не излечивают состояние или болезнь.

Обратите внимание, что по этическим соображениям плацебо не всегда используется в клинических испытаниях. Например, поскольку было бы неэтично оставлять нелеченных пациентов с неизлечимой формой рака, плацебо в таких исследованиях не используется.

Каково определение эффекта плацебо?

Для некоторых людей даже мысль о том, что они принимают лекарства, заставляет их чувствовать себя лучше. Это происходит, даже если лекарство на самом деле просто плацебо. Это явление известно как эффект плацебо . Другими словами, восприятие улучшения самочувствия вызвано верой человека в пользу лечения.

При изучении нового лечения исследователи должны продемонстрировать, что оно более эффективно, чем это можно объяснить только эффектом плацебо. Для этого они сравнивают результаты тех, кто принимал новое лечение, с теми, кто принимал плацебо. Чтобы точно сравнить две группы, участники клинических испытаний не должны знать, получали ли они лечение или плацебо.

Если две группы имеют одинаковую реакцию, эффективность нового лечения не поддерживается.

Примечание. Несмотря на то, что эффект плацебо долгое время ассоциировался с неудачами, недавние исследования пытаются установить, могут ли люди испытывать пользу от плацебо, даже если они знают, что принимают его.

Исследования так называемых «открытых» или «честных» плацебо, в которых люди знали, что им прописывают плацебо для лечения их состояния, показали, что плацебо может улучшать симптомы у людей с синдромом раздраженного кишечника или болью в пояснице. . Это говорит о том, что люди могут испытывать эффект плацебо независимо от того, знают ли они, что принимают плацебо или нет.

Как действует эффект плацебо?

Хотя точные причины положительных эффектов плацебо все еще изучаются, этому феномену способствует ряд факторов. К ним относятся:

• ожидания или убеждения человека в том, что ему станет лучше . Люди, которые мотивированы и ожидают, что их лечение сработает, с большей вероятностью испытают эффект плацебо.
• Ощущение внимания и заботы благодаря участию в исследовании. Это может снизить уровень стресса и вызвать выработку собственных обезболивающих химических веществ в организме.
• Классическое обусловливание , или ассоциация, которую люди создают годами между определенным действием, например, приемом таблеток, и положительными результатами.
• доверительные отношения между врачами и пациентами или исследователями и участниками исследования из выборки. То, как эксперт, которому вы доверяете, с энтузиазмом рассказывает о лечении, может повлиять на вашу реакцию на него.

Однако исследователи не связывают эффект плацебо исключительно с психологией. Несколько других возможных объяснений включают:

• Регрессия к среднему: Когда люди впервые обращаются к врачу или начинают клиническое исследование, их симптомы могут быть особенно тяжелыми. Но при естественном течении болезни симптомы могут исчезнуть сами по себе.
• Предвзятость подтверждения : Чувство надежды на новое лечение может заставить людей обращать больше внимания на признаки того, что им становится лучше, и меньше внимания на признаки того, что им становится хуже.

Примеры эффекта плацебо

Эффект плацебо показывает, как разум может вызвать изменения в теле.

Пример: сила внушения. В исследовании участникам дают плацебо, но говорят, что это стимулятор. Говоря о «лекарстве», исследователи убедительно и положительно оценивают ожидаемые результаты.

После того, как участники принимают таблетку, их кровяное давление и частота пульса повышаются, а скорость реакции улучшается.

Однако, когда одним и тем же людям дают ту же таблетку и говорят, что она поможет им расслабиться и уснуть, они сообщают, что вместо этого испытывают расслабление.

Если человек ожидает, что лечение что-то сделает, вполне возможно, что собственные химические процессы в организме могут вызвать эффекты, подобные тем, которые могли бы быть вызваны лекарствами. Кроме того, энтузиазм исследователей может способствовать эффекту плацебо.

Эффект плацебо также может объяснить популярность продуктов, не одобренных FDA.

Пример: ожидания исцеленияCBD масло является примером популярного самолечения, которое позиционируется как эффективное в различных дозах. Тем не менее, нет достаточных данных из рандомизированных двойных слепых плацебо-контрольных исследований, подтверждающих это, за исключением одного продукта. Тем не менее, люди утверждают, что масло CBD помогло им справиться с различными состояниями, включая депрессию, бессонницу и судороги.

Данные опубликованных исследований показывают, что для эффективности КБД требуются чрезвычайно высокие дозы. Документально подтвержденные преимущества CBD в плацебо-контролируемых исследованиях требуют от сотен до тысяч миллиграммов в день. Это эквивалентно ежедневному приему почти целой бутылки, в зависимости от концентрации.

Большинство людей принимают 15 миллиграммов или меньше в день, что намного меньше той дозы, которую исследования считают эффективной. Кажется, здесь играет роль эффект плацебо: ожидания настолько высоки, что люди начинают верить, что это работает.

Если не будут проведены дополнительные исследования, невозможно точно узнать, имеют ли продукты CBD реальные и измеримые эффекты, или облегчение приносит эффект плацебо.

Обратная сторона эффекта плацебо

Реакция людей, включенных в контрольную группу плацебо, не всегда может быть положительной. У них может возникнуть так называемый «эффект ноцебо» или отрицательный результат при приеме плацебо. Здесь применимо то же объяснение. Если вы ожидаете отрицательного результата, скорее всего, у вас будет отрицательный результат.

Например, в клиническом испытании участники, которым дают плацебо, но сообщают, какие побочные эффекты может вызвать «лечение». У них могут быть те же побочные эффекты, что и у участников, получающих активное лечение, только потому, что они ожидают их возникновения.

Другие виды предвзятости исследования

Часто задаваемые вопросы об эффекте плацебо

org/FAQPage»>

Что вызывает эффект плацебо?

Хотя однозначного ответа на то, что вызывает эффект плацебо, нет, исследователи предлагают ряд объяснений, таких как сила внушения, взаимодействие врача и пациента, классическое обусловливание и т. д.

Почему плацебо используются в исследованиях?

Плацебо используются в медицинских исследованиях новых лекарств или методов лечения, называемых клиническими испытаниями. В этих испытаниях некоторым людям давали плацебо, а другим — новое тестируемое лекарство.