Грудное вскармливание в роддоме: Все о грудном вскармливании детей — ответы на все вопросы о кормлении грудью.

Грудное вскармливание новорожденного | Чего ожидать в первую неделю

Первая неделя жизни ребенка — чудесное, но беспокойное время, особенно если до этого Вам не приходилось кормить грудью. Наши советы по грудному вскармливанию помогут Вам освоиться как можно быстрее

Поделиться этой информацией

Первое время после родов мамы часто пребывают в замешательстве. Организм еще только восстанавливается, а Вы уже начинаете знакомство со своим новорожденным малышом. Эмоциональное состояние в этот период может быть нестабильным, особенно между вторым и пятым днем, когда у многих женщин прибывает молоко¹ и одновременно с этим начинается послеродовая депрессия². К тому же окружающие часто ждут (и требуют), чтобы женщина как можно быстрее пришла в себя и стала «супермамой». Но самое лучшее, что можно сделать в эту первую неделю, — просто быть с ребенком и налаживать грудное вскармливание.

Когда следует начинать кормить новорожденного грудью?

Попытайтесь покормить малыша грудью в первый же час после рождения. Когда ребенок захватывает грудь и начинает ритмично сосать, это стимулирует клетки молочных желез и запускает выработку молока.¹ Не зря это время называют «волшебным часом»!

«В идеале ребенка желательно положить маме на живот сразу же после рождения, чтобы он тут же мог приложиться к груди. Он не обязательно станет есть, но у него должна быть такая возможность», — объясняет Кэти Гарбин, признанный международный эксперт по грудному вскармливанию.

«Придерживайте малыша и дайте ему возможность самостоятельно найти грудь и взять сосок в рот. Это называется рефлексом поиска материнской груди. В Интернете Вы можете посмотреть видеоролики, в которых показано, как выглядит этот процесс. Если малыш не захватывает сосок сам, акушерка поможет правильно приложить его к груди. Но для начала хорошо дать малышу возможность сделать это самостоятельно. Оптимальная поза для мамы при этом — полулежа».

Не тратьте этот первый особенный час жизни ребенка на взвешивание и пеленание — или хотя бы повремените с этим, пока он не приложится к груди в первый раз. Наслаждайтесь объятиями и тесным контактом кожа к коже. Это способствует выработке окситоцина, гормона любви, у Вас и у Вашего малыша, а окситоцин играет ключевую роль в поступлении первого грудного молока — молозива.³

«Как только врачи-акушеры убедились, что наш сын здоров, нас оставили втроем — меня, мужа и нашего малыша, — чтобы дать нам возможность познакомиться. Это был совершенно особенный час — час неловкости, бурных эмоций и блаженства. За это время я дважды покормила сына грудью», — вспоминает Элли, мама двоих детей из Великобритании.

А знаете ли Вы, что кормление грудью помогает восстановиться после родов? Дело в том, что окситоцин стимулирует сокращение матки. В первые часы после родов это способствует естественному выходу плаценты и уменьшает кровопотерю. ⁴

Что делать, если роды прошли не по плану?

Если у Вас было кесарево сечение или другие осложнения при родах,
Вы все равно можете наладить с малышом контакт кожа к коже и покормить его грудью в первые часы после рождения.

«Если Вы не можете взять малыша на руки, пусть Ваш партнер сделает это за Вас и обеспечит ребенку контакт кожа к коже. Это даст малышу ощущение безопасности, заботы и тепла, чтобы он мог продержаться, пока Вы не придете в себя», — советует Кэти.

Если ребенок не может взять грудь, желательно как можно раньше начать сцеживание молока и делать это как можно чаще до тех пор, пока малыш не сможет есть сам. «Хотя кормление грудью в первые часы после рождения закладывает прекрасную основу на будущее, это не настолько принципиально, — успокаивает Кэти. — Гораздо важнее запустить лактацию, чтобы в дальнейшем при необходимости можно было приступить к грудному вскармливанию».

Чтобы запустить выработку молока, можно сцеживать молоко вручную или использовать молокоотсос, который могут выдать Вам в роддоме. ⁵ А сцеженным драгоценным молозивом можно будет накормить ребенка. Это особенно важно, если малыш родился недоношенным или слабым, поскольку грудное молоко чрезвычайно полезно для здоровья.

Если ребенок родился раньше срока или страдает каким-либо заболеванием и его нельзя сразу же приложить к груди, это вовсе не повод отказываться от грудного вскармливания в дальнейшем. «Я работала со множеством молодых мам, которые не имели возможности кормить ребенка грудью в первые шесть недель — из-за преждевременных родов или по другим причинам. Тем не менее все они в дальнейшем успешно перешли на грудное вскармливание», — рассказывает Кэти.

Правильно ли ребенок захватывает грудь?

Правильный захват груди  — необходимое условие успешного грудного вскармливания⁶, поскольку от него зависит, насколько эффективно ребенок будет сосать молоко, а следовательно, расти и развиваться. Неправильный захват груди может стать причиной воспаления или повреждения сосков, поэтому не стесняйтесь попросить лечащего врача проконтролировать правильность прикладывания ребенка к груди, даже если Вам говорят, что все нормально и Вы не видите очевидных проблем, — особенно пока Вы находитесь в роддоме.

«Пока я лежала в роддоме, я при каждом кормлении вызывала врача и просила проверить, правильно ли я прикладываю ребенка к груди, — рассказывает Эмма, мама двоих детей из Австралии. — Было несколько случаев, когда мне казалось, что все вроде бы правильно, но кормить было больно, и врач помогала мне отнять ребенка от груди и приложить правильно. К моменту выписки я уже научилась делать это уверенно».

Прикладывая ребенка к груди, направляйте сосок к его небу. Так ребенок сможет захватить в рот сосок и часть ареолы под ним. Ему будет проще сосать, если во рту у него будет и сосок, и часть ареолы вокруг.⁶

«Если ребенок правильно захватывает грудь, это не создает дискомфорта и вызывает тянущее ощущение, а не боль, — объясняет Кэти. — Рот ребенка широко открыт, нижняя губа может быть немного вывернута наружу, а верхняя удобно лежит на груди. Язык тела ребенка говорит о том, что ему комфортно. Молока на этом раннем этапе немного, поэтому Вы, скорее всего, не заметите, как ребенок глотает, но он будет много сосать и часто брать грудь».

Как часто следует кормить новорожденного?

Частота и продолжительность кормления грудью в первую неделю может сильно различаться. «Первые 24 часа жизни совершенно разные у разных детей. Кто-то много спит (все-таки роды утомляют!), а кто-то часто ест, — рассказывает Кэти. — Такое разнообразие сильно запутывает молодых мам. Все дают разные советы, поэтому важно не забывать, что у каждой мамы и ребенка все происходит по-своему».

«Молозиво гуще, чем зрелое грудное молоко, и вырабатывается в меньших количествах, но приносит массу пользы. Когда малыш ест молозиво, он учится сосать, глотать и дышать, пока молоко не начало поступать в большем объеме», — объясняет Кэти.

Молоко обычно прибывает на второй–четвертый день после родов. До этого времени малыш прикладывается к груди 8–12 раз в сутки (а иногда чаще!), в том числе и ночью.⁷ На этом этапе кормление может продолжаться 10–15 минут, а может — 45 минут или даже час, поскольку ребенок еще только начинает разрабатывать мышцы и развивать координацию для эффективного сосания.

«На первых порах интенсивность кормления очень высока, зачастую выше, чем многие себе представляют, и это шокирует большинство молодых мам, — отмечает Кэти. — Порой маме бывает некогда отлучиться в туалет, принять душ и перекусить. Обычно это оказывается сюрпризом».

С этим столкнулась Камилла, мама из Австралии. «В первую неделю Фрэнки ела каждые два часа, днем и ночью, и всякий раз кормление занимало от получаса до часа, — вспоминает она. — Мы с мужем были совершенно измучены!»

Нужно ли кормить новорожденного по расписанию?

Хорошая новость заключается в том, что частое кормление способствует установлению лактации и стимулирует выработку молока.⁷ Чем больше ребенок ест, тем больше у Вас будет молока. Поэтому забудьте о кормлении новорожденного по расписанию — так у него будет меньше шансов для кормления. Старайтесь кормить ребенка, когда он подает сигналы о том, что он голоден⁸:

• ворочается во сне;
• открывает глаза;
• поворачивает голову, если чувствует прикосновение к щеке;
• высовывает язык;
• кряхтит;
• облизывает губы;
• сосет пальцы;
• капризничает;
• хнычет;
• плачет.

Плач — последний признак голода, поэтому если сомневаетесь — просто предложите ребенку грудь. Если он расплачется, накормить его будет труднее, особенно на первых порах, когда вы оба только учитесь это делать. По мере роста ребенок, скорее всего, будет есть реже, а кормления будут занимать меньше времени, поэтому грудное вскармливание будет казаться более предсказуемым.

Больно ли кормить грудью?

Возможно, Вам приходилось слышать, что кормить грудью совсем не больно, но на самом деле в первые дни многие молодые мамы испытывают дискомфорт. И это совсем неудивительно, если учесть, что соски не привыкли к такому частому и сильному сосанию.

«В первые пару дней кормить грудью может быть некомфортно — Ваше тело и Ваш малыш еще только привыкают к этому процессу. Если ребенок слишком долго ест и плохо захватывает грудь, ощущения почти такие же, как от неразношенных новых туфель, — сравнивает Кэти. — Как тесная обувь может натирать ноги, так и неправильное сосание может повредить соски. Предотвратить проблему всегда лучше, чем устранять последствия, поэтому, если спустя несколько дней после начала кормления боль не проходит, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или медицинскому специалисту».

С этим согласна Мария, мама из Канады: «Хотя мой сын как будто бы хорошо захватывал грудь, он повреждал соски при кормлении, и у меня все болело. Как оказалось, причина была в укороченной уздечке языка. Специалисты по грудному вскармливанию из нашей городской клиники оказали нам огромную помощь в диагностике и лечении».

Кроме того, после кормления в первые дни Вы можете испытывать спазмы, как при менструации, особенно если это не первый Ваш ребенок. Это так называемые послеродовые боли. Дело в том, что окситоцин, который выделяется при кормлении грудью, способствует дальнейшему сокращению матки для восстановления ее обычного размера.⁴

Когда прибывает молоко, грудь обычно становится полнее, плотнее и больше, чем до родов. У некоторых женщин грудь набухает, твердеет и становится очень чувствительной — происходит набухание молочных желез.

¹⁰ Частое прикладывание ребенка к груди снимает эти симптомы. Дополнительные советы по уходу за грудью читайте в нашем материале Что такое набухание молочных желез?

Как часто новорожденный мочится и опорожняется?

То, что попадает в организм, должно выходить обратно. Молозиво
обладает слабительным эффектом, помогая выведению мекония — первородного кала. Выглядит он немного пугающе — черный и липкий, как деготь.¹¹ Но не волнуйтесь, так будет не всегда. У детей на грудном вскармливании кал обычно имеет слабый сладковатый запах.

Сколько раз в день Вам придется менять подгузники и как должно выглядеть их содержимое, смотрите ниже.

День первый

• Частота: один раз или чаще.
• Цвет: зеленовато-черный.
• Текстура: липкая, как деготь.

День второй

• Частота: два раза или чаще.
• Цвет: темный зеленовато-коричневый.
• Текстура: менее липкая.

День третий

• Частота: два раза или чаще.
• Цвет: от зеленовато-коричневого до коричневато-желтого.
• Текстура: не липкая.

День четвертый и далее весь первый месяц

• Частота: два раза или чаще.
• Цвет: желтый (кал должен стать желтым не позже, чем к концу четвертого дня).
• Текстура: зернистая (как горчица с вкраплениями зернышек). Неплотная и водянистая.

Моча младенца должна быть светло-желтой. В среднем младенцы мочатся один раз в сутки в течение первых двух дней. Начиная примерно с третьего дня количество мокрых подгузников возрастает до трех, а с пятого дня и далее подгузники приходится менять пять раз в сутки или чаще. К тому же на протяжении первых нескольких дней увеличивается вес мокрых подгузников.

11

Хватает ли ребенку грудного молока?

Поскольку на первых порах молока вырабатывается совсем немного,
Вам может показаться, что ребенку этого недостаточно. Но если Вы кормите ребенка по требованию, у Вас будет вырабатываться именно столько молока, сколько ему нужно. Если Вы хотите держать процесс под контролем, ориентируйтесь на частоту смены подгузников, приведенную выше. Если ребенок пачкает меньше подгузников, посоветуйтесь с врачом.

«В первые три–четыре недели большинство младенцев только едят и спят. Если ребенок беспокоится и постоянно просит грудь, стоит посоветоваться с лечащим врачом», — рекомендует Кэти.

Иногда после кормления ребенка может вырвать. Если рвота имеет цвет молока, это не повод для беспокойства. Но если в ней встречаются оранжевые, красные, зеленые, коричневые или черные вкрапления или ребенка рвет «фонтаном», обратитесь к врачу. К врачу следует обращаться и в том случае, если у малыша высокая температура, запал родничок (мягкое место на голове), в кале обнаруживается кровь, а также если вес, зафиксированный при рождении, не восстановился в течение двух недель.¹¹

Но если пугающих симптомов не наблюдается и малыш растет нормальными темпами, значит, молока ему хватает. Скоро вы оба привыкнете к грудному вскармливанию и наладите более стабильный режим.

О следующем этапе грудного вскармливания читайте в материале Грудное вскармливание в первый месяц: чего ожидать.

Литература

1 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221. — Панг У.У., Хартманн П.И., «Инициация лактации у кормящей матери: секреторная дифференциация и секреторная активация». Ж Маммари Гланд Биол Неоплазиа. 2007;12(4):211-221.

2 Shashi R et al. Postpartum psychiatric disorders: Early diagnosis and management. Indian J Psychiatry. 2015; 57(Suppl 2):S216–S221. — Шаши Р. и соавторы, «Послеродовые психические расстройства: ранняя диагностика и лечение». Индиан Дж Сайкиатри. 2015; 57(Прил 2):S216–S221.

3 Moberg KU, Prime DK.  Oxytocin effects in mothers and infants during breastfeeding. Infant. 2013;9(6):201-206. — Моберг К., Прайм Д.К., «Воздействие окситоцина на мать и ребенка в процессе грудного вскармливания». Инфант. 2013;9(6):201-206.

4 Sobhy SI, Mohame NA. The effect of early initiation of breast feeding on the amount of vaginal blood loss during the fourth stage of labor. J Egypt Public Health Assoc. 2004;79(1-2):1-12. — Собхи С.И., Мохам Н.А., «Раннее начало грудного вскармливания и его влияние на интенсивность вагинального кровотечения на четвертом этапе родов». Ж Иджипт Паблик Хелс Ассоц. 2004;79(1-2):1-2.

5 Meier PP et al. Which breast pump for which mother: an evidence-based approach to individualizing breast pump technology. J Perinatol. 2016;36(7):493. — Мейер П.П. и соавторы, «Выбор молокоотсоса: научный подход к индивидуализации технологии сцеживания». Ж Перинатол (Журнал перинатологии). 2016;36(7):493-499.

6 Cadwell K. Latching‐On and Suckling of the Healthy Term Neonate: Breastfeeding Assessment. J Midwifery & Women’s Health. 2007;52(6):638-642. — Кэдвелл К., «Захват и сосание у здоровых новорожденных: оценка грудного вскармливания». Ж Мидвайфери Вуменс Хелс. 2007;52(6):638-642.

7 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121. — Кент Дж. С. и соавторы, «Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока». Ж Обстет Джинекол Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.

8 Australian Breastfeeding Association [Internet].  Feeding cues; 2017 Sep [cited 2018 Feb]. — Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет], «Сигналы готовности к кормлению»; сентябрь 2017 г. [процитировано в феврале 2018 г.]

9 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013;73(12):1202-1208. — Джейкобс А. и соавторы, «Рекомендации S-3 по лечению воспалительных заболеваний груди в период грудного вскармливания». Гебуртсхильфе унд Фрауэнхайлькюнде. 2013;73(12):1202-1208.

10 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p. — Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., «Грудное вскармливание: руководство для медиков». Седьмое издание. Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2010. Стр. 1128.

Как наладить грудное вскармливание с первых дней в роддоме

Грудничок

Фото

Prostock-Studio/Getty Images/iStockphoto

врач-педиатр

Немного теории

Первые недели процесс образования молока будет зависеть от уровня особых гормонов: пролактина — гормона, продуцирующего молоко, и окситоцина — гормона, это выработанное молоко отдающего. Выработка пролактина запускается с момента родов, и это становится началом лактации. У пролактина есть одна особенность: наибольшее его количество вырабатывается в процессе сосания малышом груди и в ночные часы, поэтому очень важны частые кормления и ночные. Окситоцин сокращает матку, чтоб восстановить ее состояние, а также открывает протоки внутри молочных желез. Усиленные порции окситоцина выделяются в процессе сосания. Не случайно окситоцин называют «гормоном любви»: он активно работает при кормлениях, нежных прикосновениях и мыслях о крошке. А вот стрессы, боль, расстройство мамы его «пугают», и он блокируется, затрудняя отток молока.

Прочь, сомненья

Выкормить грудью малыша способна любая, даже самая юная и неопытная мама, а способ появления ребенка на свет не влияет на возможности грудного кормления.

Важно:

• Если у вас в конце беременности не выделялось молозиво или его было немного, это не показатель того, что у вас не будет молока!

• Если у вас небольшая или, наоборот, очень большая грудь, плоские или крупные соски, это не значит, что вы не сможете кормить.

• Если ваша мама и бабушка не кормили грудью, это не значит, что ваш малыш должен стать «искусственником».

Начало начал

В первые дни после родов у мамы вырабатывается молозиво — желтоватая полупрозрачная жидкость, внешне очень отличающаяся от привычного нам молока белого цвета. Молозиво может начать выделяться еще во время беременности. Во время первого прикладывания малыш получит примерно 2−5 мл молозива, но эти капли бесценны: в них концентрат иммуноглобулинов, являющихся «прививкой» от многих инфекций, а также особые вещества, помогающие заселению кишечника крохи «правильной» микрофлорой.

В первые дни его вырабатывается мало, от 10 до 30 мл, но малышу больше и не нужно: оно очень жирное, в три раза калорийнее грудного молока, в нем в пять раз больше белка, витамина А и солей. Этого количества молозива в первые дни малышу вполне достаточно, пока его пищеварительный тракт заработает в полную силу.

Молозиво вырабатывается первые два-три дня, постепенно заменяясь на переходное молоко — оно менее калорийное, более белое, в нем меньше белка. Постепенно к третьему — пятому дню возникает чувство прилива молока, и грудь наливается. Это появление зрелого молока, которое и будет насыщать малыша далее.

Перед родами

Для успешного грудного вскармливания важен правильный роддом. В идеале это должна быть БДР (больница, доброжелательная к ребенку) — роддом, в котором всячески поддерживают и поощряют кормление грудью, а значит, и совместное пребывание мамы с малышом. Такие родильные дома поддерживают 10 принципов естественного вскармливания, разработанных ВОЗ/ЮНИСЕФ. Эти особенности очень важны для налаживания лактации с первого часа.

Если в вашем регионе нет БДР, можно наладить грудное вскармливание и в обычном роддоме, просто понадобится чуть больше усилий. Для более активного и быстрого становления лактации важно первое прикладывание еще в родильном зале. В БДР-роддомах это практикуют всегда, а в обычном роддоме можно попросить персонал помочь приложить крошку к груди после родов. Кроме того, очень важно находиться с ребенком вместе, кормить его неограниченно часто и долго. Это первые питательные капельки молозива для малыша и стимуляция лактации для мамы.

Фото

golubovy/Getty Images/iStockphoto

Если первого прикладывания не было

Бывает и так, что первое прикладывание к груди в родзале было невозможно. Тогда настоятельно попросите персонал не докармливать смесью и не допаивать малыша, если его забирают в детское отделение, или помочь вам приложить его к груди в максимально короткий срок после родов. Это ваш ребенок, и это ваше право — решать, как и чем его кормить. Обычно в БДР-роддомах есть консультанты по естественному вскармливанию, которые помогают мамам в вопросах прикладывания к груди, обучают сцеживанию, отвечают на вопросы. Если в штате подобного нет, можно попросить помощи у медсестры детского отделения или акушерки — они все обязаны обучить молодую маму прикладыванию к груди малыша.

Если было кесарево сечение

При большинстве плановых кесаревых сечений, которые сегодня проводят под эпидуральной анестезией, первое прикладывание к груди вполне возможно. Это делается сразу после рождения малыша прямо в операционной. Кроме того, современные методы проведения операции позволяют сократить время пребывания мамы в отделении интенсивной терапии, и через 12 часов ее уже могут перевести в послеродовое отделение. Важно, чтобы малыша не докармливали ничем, пока он с вами разлучен. Молозива в первые дни после родов в груди очень мало, но его энергетическая ценность настолько высока, что покрывает все потребности малыша в питании. Никакого дополнительного питания малышу не нужно, иначе природа бы его сама предусмотрела. Так что тех нескольких миллилитров молозива, что он будет высасывать в первые двое суток дней, вполне достаточно для обеспечения его потребностей.

Если пребывание раздельное

До сих пор еще не все роддома практикуют совместное пребывание матерей с детьми после их рождения. Самое важное в этом вопросе — это чтобы малыша в детском отделении не подкармливали смесью или не давали водички. Суррогаты груди (бутылочные соски, пустышки) и заменители молока нарушают реализацию заложенного природой рефлекса сосания груди, портят правильный захват и механизм сосания, формируя в головке малыша ложную установку: его учат сосать не грудь, а соску. Это опасно тем, что механизм их сосания разнится, как питье воды из кружки и через соломинку.

«Со́сочное сосание» задействует мышцы вокруг ротика крошки, между тем как сосание груди — мышцы всего лица, вплоть до щек. Сосущий только грудь малыш захватывает большую часть груди (ареолу — темный кружок у соска), и сосок для него только ориентир, где прикладываться. Сосавший соску крошка будет «съезжать» на сосок груди мамы, доставляя ей боль и плохо опорожняя грудь.

Кроме того, накормленный смесью малыш или напоенный водой, когда его принесут маме для кормления, грудь брать не будет — он будет спать. А это плохо скажется на стимуляции груди, отсрочит прибытие молока и может привести к болезненному нагрубанию груди мамы.

При прикладывании ребенка вам не должно быть больно. Первые несколько дней может быть лишь легкий дискомфорт из-за повышенной чувствительности сосков. Боль — это сигнал о том, что вы неправильно приложили кроху.

А если малыш особый?

Иногда детишки рождаются ранее срока, болезненными или ослабленными, не могут сами сосать, и совместное пребывание становится невозможно. В этом случае необходимо научиться сцеживаться, а затем передавать ваше молоко малышу в детское отделение, чтобы его кормили вашим молоком полностью или хотя бы частично. В этом случае необходим молокоотсос и регулярные, каждые 2−3 часа, сцеживания каждой груди, в том числе и ночью. Это позволит поддержать лактацию на определенном уровне.

Фото

Oksana_Bondar/Getty Images/iStockphoto

Правильное прикладывание

В БДР-роддоме обычно консультанты по естественному вскармливанию показывают и рассказывают, как это сделать, а в случае затруднений помогают приложить малыша к груди в любой позе — лежа, сидя, стоя, лишь бы обоим вам было удобно. Но если у вас в роддоме нет консультантов, можно обратиться за помощью к медперсоналу или попробовать сделать это самой. Важно, чтобы вам и малышу было удобно, иначе с затекшей шеей, поясницей и руками кормление грудью вряд ли можно будет назвать приятным удовольствием. Да и малыш в неудобном положении станет вести себя беспокойно и будет плохо брать грудь.

• Прежде всего расположитесь удобно: сядьте, а если вам временно из-за швов на промежности нельзя сидеть — удобно прилягте. Теперь прикиньте, долго ли в подобной позе вы пробудете. Если лежа вы подложите локоть под голову, вам будет неудобно; положите под голову и область шеи (но не плеча) подушку и расслабьтесь. Шея не должна быть напряжена.

• Если вы сидите, ваша спина и плечи должны быть откинуты (можно подложить подушку). Обычно консультанты говорят: «Займите позу, как если бы вы собрались смотреть интересный фильм по телевизору» (то есть вам должно быть удобно сидеть на протяжении длительного времени). Малыша желательно кормить голеньким, в одном подгузничке, оголив также свой живот и грудь. Контакт «кожа к коже» очень важен для лактации, так как ощущения нежности и любви к этому теплому комочку, нежно прижавшемуся к вам, дает взрыв гормонов лактации.

• Расположите малыша так, чтоб его животик был параллелен вашему телу. Если его пупок будет направлен вверх, для сосания груди ему придется повернуть голову, это сильно его утомит, ведь вы тоже долго не сможете есть, повернув голову.

• Теперь необходимо расположить грудь и малыша так, чтобы его носик (не рот!) смотрел на сосок. Под головку заведите руку и дождитесь, пока крошка широко откроет ротик. Если он дремлет или задумался, проведите пальчиком или соском по его губкам. Как только малыш широко открыл рот, «подтолкните» рукой головку малыша к груди, а не сами телом подавайтесь к ребенку. Сосок, как бы соскальзывая с верхней губы и нёба, окажется глубоко во рту малыша. Если же сосок будет расположен на уровне рта малыша, при широком раскрывании рта ему останется только зона соска, и он не захватит грудь глубоко и правильно.

Если появились трещины

К сожалению, не всегда получается дать малышу грудь правильно, и если некому вовремя подсказать и поправить, то в результате кормления возникают трещины на сосках и боль. Лечение трещин бесполезно, если не поправить прикладывание и не убрать суррогаты — соски-пустышки, докорм из бутылочки. Малыш снова и снова будет «съезжать» на сосок и нижней десной натирать болезненные трещины.

Залечить болезненные трещины помогают воздух и само молоко: надо как можно дольше ходить с открытой грудью и после кормления оставлять на сосках несколько капель молока. Если трещины глубокие, на 2−5 дней можно воспользоваться накладками для груди. Консультанты по ГВ не очень любят накладки, так как они все-таки имеют объем и плотность и мешают править и формировать верный захват. Кроме того, многие мамы с роддома «подсаживаются» на них, и кормиться без накладок становится проблематичным — малыш привыкает к наличию между ним и мамой силиконового слоя и не хочет брать грудь без накладки.

По возможности стоит обойтись без накладок, а трещины между кормлениями необходимо залечивать кремами для сосков с содержанием ланолина. Их не нужно смывать, они восстанавливают повреждения и смягчают раздраженную кожу. При исправлении прикладывания трещина быстро заживает.

Нельзя для лечения трещин мазать грудь зеленкой. Она сильно сушит кожу и только усугубит ситуацию.

Фото

[email protected]/Getty Images/Moment RF

Молоко пришло!

Обычно в это время (после кесарева сечения — чуть позже) мамы ощущают прилив молока, при этом иногда у женщин возникают болезненные нагрубания груди, связанные с недостаточно эффективным опорожнением груди и резким приливом молока. Тогда возникает отек молочных протоков и болезненность. Это причиняет маме дискомфорт; может даже повыситься температура. Чтобы быстро и эффективно справиться с притоком молока, надо как можно чаще и активнее кормить малыша грудью, а если малыш не опорожняет грудь или не может эффективно сосать, сцеживаться, но только до облегчения, чтоб малышу было проще захватить не столь плотную грудь. Нельзя сцеживать грудь после кормления до последней капли: это приведет к чрезмерной лактации, растяжкам и лактостазам (застоям молока).

Важно также не сцеживать много молока, так как его производство осуществляется по принципу «спрос — предложение». Чем больше вы сцедите, тем больше прибудет. Малыш лучше всего сам своим сосанием отрегулирует объемы молока.

Больше полезных и интересных материалов о грудном вскармливании — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Алена Парецкая

Как наладить грудное вскармливание в роддоме. Совместное пребывание

Как наладить грудное вскармливание в роддоме. Первый раз – он важный самый

Как наладить грудное вскармливание в роддоме. Совместное пребываниеКак наладить грудное вскармливание в роддоме. Кесарево сечение

Когда мама и малыш находятся в медицинском учреждении вместе, это, конечно, не дает гарантию, что кормление грудью начнется без неприятностей, но позволяет избежать многих проблем, в том числе и в будущем.

• Только тесный и постоянный контакт матери и ребенка (желательно с как можно меньшими вмешательствами со стороны посторонних) позволяет им наиболее быстро и безболезненно адаптироваться к жизни после родов. Это важно не только для ребенка, но и для женщины, чья жизнь тоже резко меняется с появлением ребенка. Не зря на Руси существовал обычай оставлять маму и новорожденного в покое, в отдельном помещении на первые 40 дней – это и был период адаптации, привыкания матери и ребенка друг к другу. Когда женщина все время рядом со своим малышом, кормит его грудью, сама ухаживает, она в гораздо меньшей степени подвержена послеродовой депрессии – гормональному и психическому сбою в женском организме. Быстрее формируется взаимопонимание и доверие между мамой и малышом.

• Грудное вскармливание по требованию (то есть с перерывами не более 1,5 часов днем, а ночью не более 4 часов!) очень важно для нормального физического и психического развития ребенка, для защиты его иммунитета в стенах медучреждения.

• Кормление грудью помогает женщине быстрее восстановиться после родов, т.к. гормон окситоцин, выделяющийся в ответ на сосание груди, сокращает матку, возвращает ее в дородовое состояние. А другой «молочный» гормон пролактин успокаивающе действует на маму, расслабляет ее и даже усыпляет во время кормлений.

Чтобы наиболее успешно начать кормить грудью в условиях совместного пребывания в родильном доме (и потом продолжить дома), соблюдайте важные правила:

1. Прикладывайте ребенка к груди по требованию, для этого научитесь понимать сигналы ребенка (а это возможно, только если он все время рядышком, лучше всего – у Вас на руках). Новорожденный может по-разному выражать свой дискомфорт: сопеть, ворочаться, кряхтеть, делать гримасы, и т.д. И только в крайнем случае он закричит. Ваша задача на любой сигнал, не дожидаясь плача, предлагать грудь и только потом (во время кормления) разбираться, чего же хотел ребенок (поесть, поспать, пописать, покакать, холодно, больно, др.). Именно такой реакции от мамы с рождения ждет любой малыш (заложено в нем природой). Таким образом прикладывания к груди у новорожденного будут очень частыми, по нескольку раз в течение часа — и это абсолютно нормально и естественно! Частые прикладывания способствуют быстрейшему отхождению мекония, профилактике желтухи, своевременному приходу молока, а также предохраняют маму от нагрубаний и лактостазов.

   Частые и продолжительные кормления вовсе не показатель того, что малыш не наедается, как считают многие мамы. Беспокоиться стоит в обратном случае: если промежутки между кормлениями слишком большие (больше 2 часов), обычно в это время малыш спит. В этом случае Вам необходимо быть внимательнее к сигналам ребенка: во сне он тоже подает знаки (ворочается, сопит, посасывает) – в этот момент как раз и можно дать ему грудь. Конечно, такое круглосуточное висение на груди может утомить маму, психологически не готовую и ожидавшую от ребенка другого поведения. Используйте такой режим в своих интересах: кормите лежа, отдыхайте побольше рядом с ребенком (это лучший восстанавливающий отдых). А если есть силы и Вы решите пройтись, то берите малыша с собой, кормите грудью на ходу (это не сложная и естественная нагрузка для недавно родившей женщины) – очень помогает в этом слинг (лоскутный держатель). Помните, что такой режим кормлений будет не всегда, примерно к 2-3 месяцам ребенок скорее всего будет просить грудь реже.

2. Не ограничивайте продолжительность кормлений. Новорожденный может (и имеет право) проводить у груди столько времени, сколько захочет (и 5 минут, и 1,5 часа – что чаще бывает в первые дни и недели). Давайте ему возможность засыпать на груди и посасывать ее во сне, а сами отдыхайте рядом. Длительные кормления важны для:

• получения ребенком «заднего» более жирного и питательного молока;

• выработки достаточного количества молока;

• профилактики застоев молока в груди. Важно следить, чтобы ребенок не просто держал грудь во рту и посасывал (что он может делать довольно долго), но и глотал молоко (хотя бы во время бодрствования). 

Прикладывайте правильно. В идеале каждая женщина должна иметь представление, как правильно подать ребенку грудь. Но, к сожалению, этот опыт (как и многие другие моменты ухода за ребенком) практически утерян. Много ли Вы видели в живую кормящих матерей, были ли на Ваших глазах вскормлены грудью Ваши младшие братья-сестры, племянники, соседские ребятишки? Сегодня единственная возможность для женщины научиться правильному прикладыванию – ОЧНО обратиться к опытной кормящей маме или консультанту по грудному вскармливанию, а также изучить побольше материалов на эту тему в сети Интернет. Правильный захват груди важен, потому что:

• ребенок получает больше жирного заднего молока, до которого сложно добраться при плохом захвате;

• грудь лучше опорожняется от молока, профилактируются застои;

• плохой захват – частая причина болезненных травм сосков.

Уберите резиновые заменители груди. Бутылочку (даже самую «лучшую» и «наиболее повторяющую форму соска») ребенок сосет абсолютно по-другому (при этом ошибочно считать, что бутылку сосать ему легче!). Новорожденный может быстро привыкнуть к быстрому напору молока из соски и к технике сосания только щеками (именно так он сосет резинку). Правильное прикладывание (а значит и полноценное грудное вскармливание) не совместимы с кормлением из бутылки! Пустышка опасна тем, что если сосания «не ради еды» будут удовлетворяться при помощи резины, то молока со временем станет меньше (поскольку любое сосание влияет на количество молока). Более того, малыш может отказаться от груди вообще из чувства протеста или за ненадобностью, что часто бывает после введения прикорма. У него ведь есть резиновый заменитель мамы.

Сцеживаться не нужно! Поскольку при соблюдении выше перечисленных правил застои в груди Вам не грозят, и молока будет со временем (ко второму-третьему месяцам жизни малыша) вырабатываться столько, сколько нужно ребенку. А постоянное сцеживание очень утомляет женщину и может запустить процесс гиперлактации. 

Избегайте частого мытья груди. На ареоле расположены железы Монтгомери, они выделяют специальную смазку, которая обеспечивает нормальную, здоровую микрофлору соска. Если эту смазку постоянно смывать, тем более с мылом, то нормальная бактериальная среда разрушиться, а вот «чужие», вредные бактерии, устойчивые к любому мылу бактерии могут остаться. Из-за частого мытья травмируется кожа соска, могут появиться сухость и трещины. Поэтому грудь мойте не чаще, чем принимаете душ.

Уход за малышом – тоже важная часть Вашей жизни после родов, тесно связанная с кормлением грудью. Вам потребуются знания и некоторое время, чтобы освоить навыки ухода. Подробнее об этом Вы сможете прочитать здесь

Больничная программа «Среда, благоприятная для лактации и грудного вскармливания»

1. Дом
2. Для общественного здравоохранения и поставщиков медицинских услуг
3. Вашингтон, дружественный к грудному вскармливанию
4. Больницы

Больничная программа «Среда, благоприятная для лактации и грудного вскармливания» (LIFE) — это программа добровольного назначения, признающая важную роль, которую больницы играют в поддержке грудного вскармливания и грудного вскармливания (грудного/грудного вскармливания). Департамент здравоохранения штата Вашингтон (DOH) хочет отметить время, усилия и затраты, необходимые для улучшения методов поддержки беременности и лактации, а также отметить больницы, которые взяли на себя обязательство поддерживать родителей в достижении их целей в области лактации и вскармливания младенцев.

Грудное вскармливание имеет многочисленные преимущества для здоровья младенцев и кормящих родителей, в том числе снижение заболеваемости детей, снижение частоты синдрома внезапной необъяснимой детской смерти, увеличение времени привязанности, снижение послеродовой депрессии и восстановление после беременности. Чтобы узнать о многочисленных преимуществах грудного молока, грудного вскармливания/грудного вскармливания и последних статистических данных о естественном движении населения, посетите Центры по контролю и профилактике заболеваний.

Несмотря на то, что Министерство здравоохранения по-прежнему привержено языку, учитывающему гендерные аспекты, некоторые из аффилированных ссылок могут содержать язык с учетом гендерных аспектов.

Многие кормящие родители в штате хотели бы кормить грудью своих младенцев. 92,5% младенцев, рожденных в Вашингтоне и племенных общинах штата, начали жизнь исключительно на грудном/грудном вскармливании при выписке из родильного дома, согласно отчетной карте CDC по грудному вскармливанию за 2020 год. Американская академия педиатрии рекомендует кормить младенцев исключительно грудным молоком в течение шести месяцев с продолжением грудного вскармливания по мере добавления прикорма в течение первого года жизни младенца. Однако к шестимесячному возрасту только 28,9% младенцев питаются исключительно грудным молоком. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обнаружили, что без поддержки больницы примерно каждый третий родитель рано прекращает грудное вскармливание. Усилия по улучшению качества, такие как программа LIFE или программа Baby-Friendly USA, могут помочь больницам улучшить показатели здоровья родителей и ребенка и устранить препятствия, с которыми сталкиваются семьи.

Больничная программа LIFE позволяет учреждениям опираться на свой прогресс с помощью многоуровневой системы уровней назначений. Бронзовый, серебряный и золотой уровни имеют разные

требования к представлению данных, обучению персонала и внедрению научно обоснованных стандартов перинатальной помощи.

Для каждого уровня больница должна выполнить шаги из таблицы «Десять шагов для ЖИЗНИ больниц» ниже.

Бронза: Шаги 1a, 4, 7 и 10

Серебро: Шаги 1a, 1b, 1c, 2, 4, 7, 10 плюс один дополнительный шаг по выбору пользователя

Золото: все 902 Шаги

Десять шагов для ЖИЗНИ Больницы

1. a Имейте письменную политику вскармливания младенцев, которая регулярно доводится до сведения персонала и родителей с учетом травм и справедливости в отношении здоровья.
   b Полностью соблюдайте Международный кодекс сбыта заменителей грудного молока.
   c Создание постоянно действующих систем мониторинга и управления данными, которые могут быть дезагрегированы для постоянного улучшения качества.
2. Убедитесь, что персонал обладает достаточными знаниями, компетенцией и навыками для поддержания лактации.
3. Обсудите важность и ведение лактации с беременными родителями и их семьями.
4. Поместите младенцев в стабильном состоянии, независимо от метода кормления, в контакт кожа к коже с их родителями в течение как минимум 60 минут сразу после рождения.
5. Покажите родителям, как кормить грудью/кормить грудью и как поддерживать лактацию, если они разлучены со своими младенцами.
6. Не давайте младенцам никакой пищи или питья, кроме грудного молока, если это не показано с медицинской точки зрения.
7. Практикуйте совместное проживание, чтобы родители и дети могли оставаться вместе 24 часа в сутки.
8. Помогите родителям распознавать сигналы младенцев о кормлении и реагировать на них.
9. Не давайте искусственные соски или пустышки грудным детям без медицинских показаний.
10. Координируйте выписку, чтобы новые родители и их младенцы имели своевременный доступ к амбулаторному уходу, культурно приемлемым ресурсам и общественной поддержке.

Как подать заявление в больницу LIFE

1. Загрузите файл заявления на создание среды, благоприятной для лактации и грудного вскармливания (Word), и форму авторизации программы (PDF)
2. Ознакомьтесь с заявлением, формой авторизации, часто задаваемыми вопросами ниже и обращайтесь по адресу LIFEprogram@doh. wa.gov с любыми вопросами.
3. Заполните заявление и форму авторизации, затем отправьте по адресу [email protected] и прикрепите zip-файл со всей подтверждающей документацией.
   Сжатые (сжатые) файлы занимают меньше места и могут быть переданы на другие компьютеры быстрее, чем несжатые файлы. В Windows вы работаете с заархивированными файлами и папками так же, как и с несжатыми файлами и папками. Объедините несколько файлов в одну заархивированную папку, чтобы поделиться группой файлов.

   Заархивировать (сжать) файл или папку

   • Найдите файл или папку, которую вы хотите заархивировать.
   • Нажмите и удерживайте (или щелкните правой кнопкой мыши) файл или папку, выберите (или укажите) Отправить в, а затем выберите Сжатая (архивированная) папка.

     В том же месте создается новая заархивированная папка с тем же именем. Чтобы переименовать ее, нажмите и удерживайте (или щелкните правой кнопкой мыши) папку, выберите «Переименовать» и введите новое имя.

Пожалуйста, подождите до 3 недель для обработки заявок

В чем разница между программой Больницы, благоприятной для лактации и кормления младенцев, и Инициативой больницы, дружественной к ребенку?

Больничная программа «Благоприятная среда для лактации и кормления младенцев» (LIFE) — это добровольное обозначение улучшения качества, разработанное Министерством здравоохранения и управляемое Отделом профилактики и общественного здравоохранения, финансируемое через Центр по контролю и профилактике заболеваний.

Инициатива больниц Baby-Friendly® — это международная программа присвоения статуса, разработанная Всемирной организацией здравоохранения и Детским фондом Организации Объединенных Наций и реализуемая организацией Baby-Friendly® USA. Дополнительную информацию можно найти на сайте www.babyfriendlyusa.org.

Обе программы основаны на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения «Десять шагов к успешному грудному вскармливанию».

Учреждения, обозначенные как больницы LIFE, могут опираться на свои усилия и наращивать потенциал, чтобы начать путь к статусу Baby-Friendly®. Если ваша больница заинтересована в подаче заявки на участие в программе Baby-Friendly®, критерии оценки можно найти здесь.

Шаги и требуемая документация различаются для этих двух программ. Эта гибкая программа штата Вашингтон предназначена для удовлетворения потребностей больниц в городских и сельских районах, которые сталкиваются с уникальными препятствиями на пути к получению статуса Baby-Friendly®, а также для удовлетворения потребностей, высказанных заинтересованными сторонами сообщества и группами защиты интересов. Программа LIFE учитывает размер больницы и штат сотрудников, количество поддерживаемых ею пациентов Medicaid, общественные барьеры или факторы риска, такие как опиоидный кризис или хроническое заболевание, а также дополнительные факторы, которые делают каждую больницу уникальной.

больниц в штате Вашингтон, которые в настоящее время имеют статус Baby-Friendly®, могут автоматически получить статус Gold Level «Больница с благоприятной средой для грудного вскармливания и грудного вскармливания». Отправьте копию вашей награды по адресу [email protected], и мы вышлем вашему учреждению рекламный пакет для получения статуса Gold Level Recognition.

Варианты обучения и необходимое количество часов В больницах есть три варианта диалектического обучения
Опция 1:	60%-80% персонала перинатальной помощи и медработников проходят все необходимые часы обучения грудному вскармливанию, в зависимости от желаемого уровня назначения
Вариант 2:	60–80 % персонала перинатальной помощи и медицинских работников сдают тест NCC для оценки лактации, чтобы определить потребности в обучении и обеспечить непрерывное обучение на основе выявленных индивидуальных потребностей в обучении (до 15 часов) в зависимости от желаемого уровня назначения
Вариант 3:	Гибрид обоих; работа с программой LIFE, чтобы найти комбинацию, соответствующую их потребностям

Обратите внимание, что в настоящее время аттестованные IBCLC с хорошей репутацией в Международном совете экспертов-консультантов по грудному вскармливанию освобождены от 20-часового обучения грудному вскармливанию, но обязаны пройти один час обучения по неявной предвзятости.

Необходимое количество часов обучения в процентах от персонала
Учебные часы	Серебро	Золото
15 часов диалектика перинатальная помощь обучение лактации	60% Перинатальный персонал	80% Перинатальный персонал
3 часа обучение диалектике лактации для перинатального поставщика	60% Провайдеры перинатальной помощи	80% Провайдеры перинатальной помощи
5 часов дидактического обучения грудному вскармливанию по перинатальному уходу	60% Перинатальный персонал	80% Перинатальный персонал
1 час тренинга смещения	100% Перинатальный персонал и поставщики услуг	100% Перинатальный персонал и поставщики услуг

В чем разница в обязательном обучении для больниц BFWA и LIFE?

Требования к обучению в больницах уровня

Silver и Gold LIFE будут отличаться от требований предыдущей программы BFWA.

Требования к обучению программы LIFE и программы BFWA
	Серебро		Золото
	ЖИЗНЬ	БФВА	ЖИЗНЬ	БФВА
15 часов диалектический перинатальный уход обучение лактации Персонал перинатального ухода	60%	55%	80%	80%
3 часа перинатальный медработник обучение диалектике лактации перинатальный медработник	60%	25%	80%	80%
5 часов дидактический тренинг по грудному вскармливанию Перинатальный персонал	60%	55%	80%	80%
1 час тренинг смещения Персонал и поставщики перинатальной помощи	100%	Нет	100%	Нет

Что такое политика вскармливания младенцев?

Политики в области здравоохранения представляют собой преднамеренную систему руководств, обычно написанных, которые определяют правила или процедуры, влияющие на положительные результаты для здоровья. Политика может:

• Четко сообщайте об ожиданиях для повышения последовательности и качества помощи
• Институционализировать долгосрочные цели, ценности или руководящие принципы
• Обеспечение устойчивости усилий по улучшению качества

Политика в отношении грудного вскармливания может включать в себя несколько форм задокументированных руководств, которые гарантируют, что перинатальный персонал, поставщики услуг и администрация знают о вашей приверженности поддержке грудного/грудного вскармливания. Приложение программы LIFE содержит подробный список обязательных тем, которые должны быть включены в политики и рекомендации.

Политики могут выглядеть по-разному в зависимости от возможностей организации, барьеров, а также от того, являются ли они независимым предприятием или частью большой сети. Некоторые организации могут принять всю политику вскармливания младенцев, охватывающую Десять шагов, в то время как некоторые могут распространять руководящие принципы на несколько политик, процедур или формальных служебных записок, отправляемых персоналу, информируя их о новых событиях, таких как изменение способа контакта «кожа к коже». делается в операционной после кесарева сечения.

Что такое культурно приемлемые ресурсы и где их найти?

Шаг 10 предназначен для подключения семей к ресурсам, которые понятны, полезны и учитывают богатое разнообразие людей в Вашингтоне. Культурно приемлемые ресурсы, отражающие или включающие самобытность, культуру, мышление и личный опыт сообщества, которое обслуживает ваша больница. Эти ресурсы часто разрабатываются местными коалициями, группами защиты интересов или местной организацией WIC и доступны, если вы обратитесь и спросите.

Если вы не уверены в сообществах, которые обслуживает ваша больница, посетите страницу «Рейтинги и дорожные карты здравоохранения округа Вашингтон», чтобы узнать больше. Если вам нужна помощь в поиске местных культурно приемлемых образовательных ресурсов по грудному вскармливанию, обратитесь по адресу [email protected].

Какие данные требуются?

Программа «Среда, благоприятная для лактации и грудного вскармливания», запрашивает неидентифицируемые данные о процентах:

• Грудное вскармливание/грудное вскармливание при выписке
• Родители предложили поддержку лактации
• Добавка нечеловеческого молока
• Кожа к коже между родителем и младенцем
  • Неосложненные вагинальные роды: не менее 70%
  • Кесарево сечение: не менее 50%
• Совместное проживание при наличии яслей: не менее 80%
• Пустышки, выдаваемые младенцам исключительно на грудном вскармливании, если искусственные соски или пустышки даются бесплатно по немедицинским показаниям

Записи диаграммы должны иметь возможность дезагрегирования по:

• Раса и этническая принадлежность
• Социально-экономический статус
• Возраст матери

Эти точки данных находятся в формах свидетельства о рождении штата Вашингтон (PDF).

Возможность дезагрегировать данные может помочь больницам продолжать работу по улучшению качества, отслеживать прогресс и ставить цели. Все уровни программы «Среда, благоприятная для лактации и грудного вскармливания» сообщают данные. Для уровней Silver и Gold требуются системы управления данными, которые могут быть дезагрегированы для этапа 1c. Больницы, которые хотели бы подать заявку на Серебряный или Золотой Уровни, но не могут получить диаграммы данных и дезагрегировать данные, должны будут определить план, чтобы гарантировать, что учреждение отслеживает результаты их здоровья и отчитывается перед программами улучшения качества, такими как JCO, OB COAP, LIFE. программа или mPINC. У больниц будет 12 месяцев, чтобы определить и начать реализацию своих планов после подачи заявки и назначения.

Медицинские учреждения уровня Bronze с ограниченной гибкостью в извлечении данных из своих систем электронных медицинских карт имеют возможность предоставить альтернативные способы демонстрации того, что их учреждение реализует этот шаг, предоставив однократную возможность документировать процент обученного медицинского персонала родов и родовспоможения. внедрить кожа к коже и размещение в помещении.

Какие тренинги соответствуют требованиям Шага 2 для 1-часового обучения имплицитной предвзятости

Практическое руководство по обеспечению справедливости в отношении здоровья (PDF) (CDC)

Уход за пациентами, перенесшими травму (ACOG)

Руководство по ресурсам для оказания помощи при травмах

Расовая предвзятость (ACOG)

Неявная предвзятость в педиатрии (AAP)

Искоренение расизма в сфере охраны материнства – устранение неявной предвзятости

Другие тренинги, не указанные в списке, можно отправить по адресу [email protected], чтобы узнать, соответствуют ли они требованиям.

Что такое помощь с учетом травм?

Принятие подхода, основанного на информации о травмах, улучшает вашу способность общаться с беременными и кормящими людьми и заботиться о них. По словам доктора Пикенса, «система, основанная на информации о травмах, позволяет нам распознавать, когда эти невидимые травмы, такие как жестокое обращение, повлияли на кого-то, а затем реагировать таким образом, чтобы помочь их заживлению».

Усталость от сострадания, скрытая предвзятость и пресыщенные взгляды могут случиться с каждым. По мере того, как вы начинаете применять процесс информирования о травмах, могут происходить ошибки, а самоосуждение или стыд не помогают в процессе обучения.

Важно, чтобы вы постоянно размышляли и оценивали то, как вы и команда перинатального ухода взаимодействуете с семьями, и какие улучшения могут произойти для обеспечения наилучшего возможного ухода.

Узнайте больше об оказании помощи при травмах. (PDF)

Является ли программа ЖИЗНЬ антиформулой?

Абсолютно нет.

Раздел «Кормление младенцев» программы LIFE включает в себя ряд способов, которыми воспитатели кормят своего ребенка, например:

• Эксклюзивный насос
• Кормление грудью с помощью системы дополнительного питания или бутылочки
• Кормление как сцеженным молоком, так и смесью

В то время как 92,5% семей предпочитают грудное/грудное вскармливание своих младенцев, потребности нашего штата и племенных общин разнообразны, что означает, что некоторые семьи будут докармливать донорским молоком или детской смесью. Семьи в ЛГБТКАЙ+ сообществе, приемные родители, усыновители и люди с противопоказаниями

, такие как травма, физическое насилие или физиологические барьеры, нуждаются в индивидуальной поддержке для достижения своих целей в области кормления младенцев. В то время как грудное молоко является наиболее биологически нормальной пищей с полноценным питанием для младенцев, смесь может быть жизненно важным ресурсом для семей. (Таблица отчетов CDC 2020 по грудному вскармливанию)

Целью программы является отказ от кормления детской смесью в качестве протокола по умолчанию, за исключением случаев, когда это необходимо по медицинским показаниям, поскольку это изменяет сигналы голода у младенцев и может помешать успешному установлению производства молока. Чтобы организм вырабатывал молоко, существует петля положительной обратной связи, которая требует опорожнения груди, что сигнализирует о необходимости производить больше молока. Если младенец ест что-то еще, он будет слишком сыт, чтобы его можно было сосать, и грудь не будет вырабатывать больше молока. Первые 48 часов жизни младенца имеют критическое окно для привязанности, кормления грудью и обеспечения сильной выработки молока, потому что частое кормление грудью устанавливает нервный путь в организме для производства молока.

Кроме того, программа направлена ​​на поддержку родителей, которые не кормят грудью, в том, чтобы кормить своего ребенка таким образом, чтобы обеспечить преимущества для здоровья, которые обеспечивает исключительно грудное/грудное вскармливание: объятия кожа к коже, совместное и внимательное кормление из бутылочки в темпе, чтобы избежать перекармливание. Семьи, желающие сочетать методы вскармливания, получат поддержку в том, как поддерживать снабжение молоком и использовать молочную смесь. Программа LIFE направлена ​​на устранение барьеров для родителей, желающих кормить грудью своих младенцев, при этом охватывая разнообразие потребностей в рамках Десяти шагов.

Включаются ли младенцы, нуждающиеся в отделении интенсивной терапии, в программу LIFE?

Программа LIFE исключает младенцев, у которых есть документально подтвержденные медицинские противопоказания к грудному/грудному вскармливанию, в том числе младенцев в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Что представляет собой программа Центра передового опыта по сертификации использования психоактивных веществ в перинатальном периоде?

Программа включает 8 критериев и имеет ресурсы для поддержки больниц, которые хотят достичь более высокого уровня ориентированной на пациента и ориентированной на травму перинатальной помощи. Посетите центры передового опыта по перинатальным веществам Используйте веб-страницу, чтобы узнать больше.

Почему дети с признаками неонатального абстинентного синдрома включаются в программы совместного проживания, телесного ухода и пропаганды грудного/грудного вскармливания?

Немедикаментозные вмешательства, такие как поощрение грудного вскармливания, грудного вскармливания, совместного проживания или контакта кожа к коже, являются первой линией лечения симптомов отмены у младенцев. Есть убедительные исследования, которые показывают, что немедикаментозные вмешательства сокращают время восстановления в больнице и улучшают исходы родов, когда родитель и ребенок могут оставаться вместе. Оценка людей по их эмоциональным навыкам преодоления трудностей не входит в компетенцию группы перинатальной помощи.

Узнайте больше о немедикаментозных вмешательствах в качестве первой линии лечения:

• Рекомендации AWHONN по грудному вскармливанию для женщин, получающих медикаментозное лечение расстройств, связанных с употреблением опиоидов (PDF)
• Еда, сон, утешение Инструкция по эксплуатации (PDF)
• Вебинар Калифорнийского фонда здравоохранения, Мэтью Гроссман Eat/Sleep/Console

Центр передового опыта по сертификации употребления психоактивных веществ в перинатальном периоде — это программа Министерства здравоохранения, которая фокусируется на лечении материнского поведенческого здоровья и согласуется с программой LIFE.

Литература для дальнейшего чтения

McGlothen KS, Cleveland LM. Право на материнское молоко: призыв к социальной справедливости, поощряющей грудное вскармливание женщин, получающих медикаментозное лечение расстройств, связанных с употреблением опиоидов. J Hum Lact. 2018;34(4):799-803. doi:10.1177/08418789401

Кук К.Дж., Ларсон К.Л. Принятие решений о грудном вскармливании на траектории зависимости: исследовательское обоснованное теоретическое исследование. Res Theory Nurs Pract. 2020;34(4):371-388. Дои: 10.1891/RTNP-D-20-00004

Демирчи Дж.Р., Боген Д.Л., Клионски Ю. Грудное вскармливание и метадоновая терапия: материнский опыт. Subst Abus. 2015;36(2):203-208. doi:10.1080/08897077.2014.7

Ховард М.Б., Вахман Э., Левеск Э.М., Шифф Д.М., Кистин С.Дж., Паркер М.Г. Радости и разочарования от грудного вскармливания и совместного проживания среди матерей с расстройством, связанным с употреблением опиоидов: качественное исследование. Хосп Педиатр. 2018;8(12):761-768. doi:10.1542/hpeds.2018-0116

MacVicar S, Humphrey T, Forbes-McKay KE. Поддержка грудного вскармливания и зависимость от опиатов: исследование «думай вслух». Акушерство. 2017;50:239-245. doi:10.1016/j.midw.2017.04.013

Baby-Friendly USA — О

Перейти к содержимому

О Raanne Wright2022-05-19T18:14:17+00:00

Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку

Наша история начинается в 1991 году, когда Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) запустили программу Baby-Friendly. Инициатива дружественных больниц (BFHI), глобальная программа, направленная на поощрение широкомасштабного внедрения Десяти шагов к успешному грудному вскармливанию и Международного свода правил маркетинга заменителей грудного молока. BFHI помогает больницам предоставлять матерям информацию, уверенность и навыки, необходимые для успешного начала и продолжения грудного вскармливания своих детей, и дает особое признание больницам, которые сделали это. В случаях, когда пациенты имеют медицинские показания или приняли осознанное решение использовать смесь, матерям предоставляется безопасное приготовление и кормление смесью.

ВОЗ и ЮНИСЕФ управляют программой BFHI на международном уровне и сотрудничают с национальными властями в каждой стране, которая присваивает статус Baby-Friendly® в их стране. Более 20 000 родильных домов в 150 странах мира получили статус «Дружелюбный к ребенку».

В 2007 г. менее 3% родов в Соединенных Штатах произошло примерно в 60 специализированных детских учреждениях. В 2019 году эти цифры выросли до более чем 28% рождений в более чем 600 специализированных учреждениях, дружественных к ребенку, и продолжают расти. Больницы и родильные дома, дружественные к ребенку, есть во всех 50 штатах, округе Колумбия и Содружестве Пуэрто-Рико.

BFHI позволил добиться огромного прогресса в поддержке лактации. С момента своего основания более двух десятилетий назад мы видели, как родильные отделения трансформировались из мест, исторически испытавших огромное влияние компаний, производящих детские смеси, и методов ухода за беременными и кормления младенцев, которые подрывали грудное вскармливание, в среду, в которой предоставляется помощь, основанная на доказательствах, образование свободно от коммерческие интересы, а матерям оказывается поддержка в достижении целей по кормлению младенцев.

С 19 лет96, когда первая больница в Соединенных Штатах была признана дружественной к ребенку, 90 027 более 6,5 миллионов детей родились в специализированных учреждениях в США.

Baby-Friendly USA, Inc.

Baby-Friendly USA, Inc. (BFUSA) является органом по аккредитации и национальным органом BFHI в США. В этом качестве BFUSA отвечает за координацию и проведение всех мероприятий, необходимых для присвоения престижного статуса Baby-Friendly® и обеспечения широкого внедрения BFHI в Соединенных Штатах. Мы делаем это:

1. Уточнение и соблюдение стандартов/критериев для успешного внедрения Десяти шагов к успешному грудному вскармливанию в США;
2. Оценка и аккредитация родильных домов, которые соответствуют этим стандартам и следуют Международному своду правил сбыта заменителей грудного молока; и
3. Создание широкого понимания и энтузиазма в отношении передовой практики вскармливания младенцев.

BFUSA была зарегистрирована как некоммерческая организация 501(c)(3) 19 августа. 97.

Наша философия

Основные положения философии и подхода BFUSA:

1.   Грудное молоко, получающее непосредственное грудное вскармливание, является оптимальным способом вскармливания и питания младенцев.

Нет никаких сомнений в том, что грудное вскармливание является оптимальным методом кормления и ухода за здоровьем как ребенка, так и матери. Множество научных данных свидетельствует о том, что у матерей и младенцев, которых кормят грудью, улучшаются показатели здоровья и снижается риск некоторых заболеваний. Грудное вскармливание является естественным биологическим завершением беременности и важным механизмом естественного развития младенца.

2. T Драгоценные первые дни в родильном доме должны быть защищены как время связи и поддержки, на которое не влияют коммерческие интересы.

Больницы и родильные дома оказывают огромное влияние на первые дни жизни и играют решающую роль в определении успеха грудного вскармливания. До того, как в США начала распространяться инициатива «Больницы, доброжелательные к ребенку», коммерческие интересы значительно повлияли на практику кормления младенцев, что подорвало грудное вскармливание. Учреждения, доброжелательные к ребенку, — это центры поддержки, в которых предоставляется доказательно обоснованная помощь, образование не связано с коммерческими интересами, 9 0088 возможны все варианты кормления младенцев с учетом индивидуальных предпочтений.

3.  E сама мать должна быть проинформирована о важности грудного вскармливания и иметь право принимать собственные решения.

Мы стремимся к тому, чтобы каждая мать была полностью информирована о важности грудного вскармливания и получала помощь, необходимую ей для достижения целей грудного вскармливания. Мы уважаем тот факт, что грудное вскармливание невозможно для некоторых семей в определенных ситуациях, что докорм иногда оправдан с медицинской точки зрения и что некоторые матери решают не кормить грудью. Каждая мать имеет право на доказательную информацию, свободную от коммерческих интересов, чтобы помочь ей решить, как кормить своего ребенка, и должна получать равную поддержку и относиться с достоинством и уважением к ее решению о кормлении ребенка.

Ссылка для загрузки страницы Перейти к началу

Питание и безопасность пищевых продуктов

Питание и безопасность пищевых продуктов

• Все темы »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
9939393939393939393939393939393939393939393939393939393.
• M
• M
• I
• . O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• В
• Вт
• X
• Y
• Z
• Ресурсы »
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• All countries »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сконцентрируйся »
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний »
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовательская работа
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Особенности »
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком »
  • Люди
  • Команды
  • Структура
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа »
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • мероприятия
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов

Питание и безопасность пищевых продуктов

Департамент питания и безопасности пищевых продуктов (NFS) занимается проблемами болезней, связанных с физическими, химическими и микробными опасностями в пищевых продуктах и ​​нездоровым питанием, недоеданием матери и ребенка, избыточным весом и ожирением.

Узнать больше

• Дом/
• команды/
• Питание и безопасность пищевых продуктов /
• Действия в системах здравоохранения/

Инструменты BFHI

В Руководстве по внедрению BFHI 2018 г. содержится призыв к более тщательному дослужебному обучению грудному вскармливанию и обращению ко всем родильным домам с призывом «Обеспечить… играют ключевую роль в установлении и поддержании грудного вскармливания….

Всем новорожденным, находящимся на стационарном лечении, за исключением детей с редкими метаболическими заболеваниями, полезно грудное вскармливание и грудное молоко. Для многих это будет означать их…

Целью этого документа является предоставление простой и удобной для чтения информации по часто возникающим вопросам об отдельных аспектах рекомендаций…

Это обновленное руководство по внедрению предназначено для все те, кто определяет политику или предлагает уход за беременными женщинами, семьями и младенцами: правительства;. ..

Это руководство содержит глобальные, основанные на фактических данных рекомендации по защите, продвижению и поддержке оптимального грудного вскармливания в учреждениях, обеспечивающих… службы для новорожденных по всему миру для реализации Десяти шагов к успешному грудному вскармливанию. Десять шагов обобщают пакет политик и процедур, которые учреждения, предоставляющие услуги для матерей и новорожденных, должны применять для поддержки грудного вскармливания. В 2018 г. ВОЗ пересмотрела «Десять шагов» на основе руководства 2017 г. по защите, продвижению и поддержке грудного вскармливания в учреждениях, предоставляющих услуги для матерей и новорожденных.


ВОЗ призвала все медицинские учреждения, предоставляющие услуги по охране материнства и новорожденных, по всему миру выполнить Десять шагов. Руководство по внедрению BFHI направлено на интеграцию программы в системы здравоохранения для обеспечения всеобщего охвата и обеспечения устойчивости с течением времени. В руководстве изложены девять ключевых национальных обязанностей по расширению масштабов реализации «Десяти шагов».

Критические процедуры управления:

1a.  Полностью соответствует  Международный кодекс сбыта заменителей грудного молока и соответствующие резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения.

1б.  Имейте письменные правила вскармливания младенцев, которые регулярно доводятся до сведения персонала и родителей.

1с.  Создать системы постоянного мониторинга и управления данными.

2.  Убедитесь, что персонал обладает достаточными знаниями, компетенцией и навыками для поддержки грудного вскармливания.

Ключевые клинические практики:

3.  Обсудите важность и управление грудным вскармливанием с беременными женщинами и их семьями.

4.  Содействуйте немедленному и непрерывному телесному контакту и помогайте матерям начать грудное вскармливание как можно скорее после рождения ребенка.

5.  Поддерживайте матерей в начале и продолжении грудного вскармливания и преодолении общих трудностей.

6.  Не давайте новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никакой пищи или жидкостей, кроме грудного молока, за исключением случаев, когда это показано с медицинской точки зрения.

7.  Позволить матерям и их младенцам оставаться вместе и практиковать совместное проживание 24 часа в сутки.

8.  Помогайте матерям распознавать сигналы младенцев о кормлении и реагировать на них.

9.  Проконсультируйте матерей по вопросам использования бутылочек, сосок и пустышек и связанных с ними рисков.

10.  Координируйте выписку, чтобы родители и их младенцы имели своевременный доступ к постоянной поддержке и уходу.

Имеются убедительные доказательства того, что применение Десяти шагов значительно улучшает показатели грудного вскармливания. Систематический обзор 58 исследований по уходу за матерями и новорожденными, опубликованных в 2016 году, ясно показал, что соблюдение Десяти шагов влияет на раннее начало грудного вскармливания сразу после рождения, исключительно грудное вскармливание и общую продолжительность грудного вскармливания.