Импульсивность — причины, диагностика и лечение
Импульсивность – это особенность поведения, которая характеризуется тенденцией совершать действия без обдумывания, под воздействием эмоций, внешних обстоятельств. Импульсивные люди эмоционально несдержанны, нетерпеливы, раздражительны. Они часто проявляют безответственность, легкомысленность, обидчивость. Диагностика импульсивности проводится методом беседы, наблюдения, психологического тестирования. Симптоматическая помощь включает психокоррекцию, прием медикаментов, формирование навыка самоанализа, планирования.
Общая характеристика
Импульсивность проявляется неспособностью сдерживать сиюминутные побуждения, склонностью совершать поступки без учета последствий, под влиянием сложившейся ситуации и собственных эмоций. Импульсивному поведению часто сопутствуют невнимательность, гиперактивность, эмоциональная возбудимость. Люди с такой особенностью действуют по первому импульсу, так же быстро начинают чувствовать раскаяние, когда их активность приводит к негативному результату.
Пример: импульсивная покупка привлекательной, но бесполезной вещи и последующее сожаление о растрате денег.
Противоположным качеством является самоконтроль – умение тормозить непосредственные желания, обдумывать результат поступка, учитывать позиции других людей, а не только свои интересы. В этом основное отличие решительности от импульсивности. Оба качества схожи целенаправленной реакцией, но решительность предполагает обдумывание действий, анализ возможных результатов, сознательный выбор поведения.
Нередко импульсивность отождествляют со вспыльчивостью, поскольку эта реакция также отличается быстротой, необдуманностью, бесконтрольностью. Разница между этими качествами в том, что вспыльчивые люди несдержанны эмоционально, могут открыто выразить раздражительность, злобу, гнев. Но если они не импульсивны, то никаких действий за этим не последует. Другое отличие – вспыльчивость всегда ассоциирована с негативными эмоциями, а импульсивность может подпитываться радостью, счастьем, состоянием воодушевления.
Причины импульсивности
Ученые определили биологические механизмы возникновения импульсивности. Это качество тесно связано с активностью дофамина – вещества, передающего информацию в нервных клетках. Импульсивное поведение сопровождается чрезмерным производством дофамина в области среднего мозга, и, как следствие, изменением активности лобных долей, ответственных за программирование и контроль деятельности. В результате процесс анализа ситуации, прогнозирования последствий сокращается или полностью «выпадает», сразу активизируются исполнительные функции.
Причины вышеописанных биохимических изменений многообразны. Это могут быть возрастные особенности нервной системы, закрепление определенных поведенческих реакций, временные физиологические дисфункции и стойкие патологические изменения в нервной системе, психической деятельности. Факторы, провоцирующие импульсивность, можно разделить на две большие группы: психофизиологические особенности и психические болезни.
Психофизиологические факторы
Импульсивность появляется у большинства людей. Как правило, она нестойкая, не имеет серьезных негативных последствий. Необдуманные поступки совершаются под влиянием сильных эмоциональных переживаний, интенсивных внешних раздражителей, состояния растерянности или утомления. Все эти факторы временно снижают способность к самоконтролю. Стойкая, но не патологическая импульсивность наблюдается на определенных этапах психического развития человека, при некоторых типах характера. Как причины легкой и умеренной импульсивности рассматриваются:
- Детский возраст. Импульсивность проявляется у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Она обусловлена недостаточной сформированностью функции контроля поведения, то есть незавершенностью развития лобных отделов мозга. В дальнейшем происходит освоение социальных ролей, принятие правил поведения, что требует сдерживания собственных побуждений, учета интересов окружающих людей.
- Подростковый возраст. В этот период происходит половое созревание, гормональный дисбаланс отражается на эмоциональном состоянии: подростки становятся возбудимыми, легко раздражаются, гневаются, отчаиваются. Параллельно с физиологическими изменениями развивается подростковый кризис, сопровождающийся конфликтом между потребностями подростка и сложившейся вокруг него социальной ситуацией (ожиданиями родителей, учителей). Аффективная несдержанность выступает основой импульсивных поступков.
- Особенность характера. Иногда импульсивность – черта характера человека. Она базируется на подвижности процессов высшей нервной деятельности, что свойственно для сангвинического и холерического темпераментов. Закрепление импульсивных черт происходит в процессе воспитания и социализации. Такие люди вспыльчивы, не обладают достаточным самоконтролем, склонны совершать бесцельные поступки. Нередко они руководствуются спонтанными желаниями, прихотями, недооценивают негативные последствия своих действий.
- Астенизация. Истощение ресурсов организма проявляется снижением его толерантности к психологическому дискомфорту – аффективными вспышками (плачем, криком), необдуманными поступками. Поэтому возможной причиной импульсивных реакций становится астения при переутомлении, недосыпании, проблемах со здоровьем, длительном ожидании, череде неудач. Импульсивность выступает способом разрядки психоэмоционального напряжения, возникает как результат ослабления центров контроля в головном мозге.
- Богатая стимулами среда. Окружающая обстановка, предоставляющая множество стимулов, способствует вызову и проявлению неконтролируемых порывов. Очевидный пример – крупный магазин с множеством товаров, рекламным оформлением, музыкальным сопровождением. Попадая в такую обстановку, человек становится склонным к импульсивным покупкам, приобретает вещи спонтанно.
Психические заболевания
Причины стойкой патологической импульсивности – психические расстройства.
Недостаточный контроль поведения, эмоциональная неустойчивость, снижение критических способностей становятся основой для совершения действий, нарушающих адаптацию в обществе, препятствующих процессу обучения, трудовой деятельности. Импульсивность является симптомом следующих заболеваний:
- СДВГ. Гиперкинетические нарушения поведения диагностируются в дошкольном возрасте, характеризуются недостаточной настойчивостью при выполнении умственной работы, тенденцией переключаться на новое задание, на закончив предыдущее. Активность чрезмерная, слабо регулируемая, проявляется с безрассудством, импульсивностью. Дети не чувствуют дистанции во взаимоотношениях с взрослыми, не умеют соблюдать правила в играх, поэтому остаются без друзей.
- Расстройства поведения. Распространенные причины импульсивности у подростков и детей – поведенческие расстройства. Пациентам свойственны диссоциальные, агрессивные, вызывающие поступки, нарушения отношений со сверстниками и членами семьи, школьная неуспеваемость. В основе лежит недостаточность контроля и программирования деятельности, обусловленная неправильным воспитанием, негативным влиянием окружения и, отчасти, биологическими механизмами. Поведение характеризуется повышенной конфликтностью, прогулами уроков, побегами из дома, совершением правонарушений.
- Умственная отсталость. Большинство пациентов с олигофренией относятся к категории импульсивных, недостаточно адаптированных. Они переживают иррациональные страхи, аффективно неустойчивы, имеют сниженные навыки волевой регуляции. Импульсивность у них сочетается с инфантильным стилем реагирования, неспособностью решать проблемы самостоятельно, пассивным ожиданием помощи от взрослых. Социальная незрелость затрудняет процесс межличностного взаимодействия, интеграцию в общество.
- Расстройства аутистического спектра. Для аутизма и схожих с ним заболеваний свойственны нарушения речевого развития, трудности в общении, отсутствие эмоционального контакта с окружающими. Пациенты с аутизмом совершают стереотипные действия, с трудом сосредотачивают внимание, импульсивны, неусидчивы. Наиболее развернуто эти черты проявляются в субъективно тревожных, неприятных ситуациях – при приближении малознакомых людей, попытке установить телесный или речевой контакт.
- Эпилепсия. По данным исследований, пациенты с височной эпилепсией обнаруживают тенденцию к вспышкам агрессивности, превосходящим по выраженности вызвавшие их стрессовые ситуации. Импульсивные реакции сохраняются как привычная форма ответа на повседневные трудности. При эпилептическом психозе на первый план выходит агрессивность. В целом для больных свойственны проявления моторной гиперактивности, невнимательности, грубости.
- Возбудимая психопатия. Характер при данном расстройстве отличается взрывчатостью, несдержанностью, конфликтностью. Эксплозивные психопаты обладают низким уровнем самоконтроля, склонны к агрессивности, возникающей без причины. При этом агрессия может быть направлена на других, на себя. Импульсивность повышает риск самоповреждений, злоупотребления наркотиками, алкоголем.
- Деменция. Нарушения самоконтроля поведения наиболее свойственны лобным и лобно-височным типам нервной дегенерации. Распространенный вариант – болезнь Пика. Изменения эмоционально-личностной сферы представлены отсутствием критики, пассивностью поведения, аспонтанностью, импульсивностью. Больные становятся грубыми, сквернословят, ведут себя неадекватно.
В основе лежит недостаточность контроля и программирования деятельности, обусловленная неправильным воспитанием, негативным влиянием окружения и, отчасти, биологическими механизмами. Поведение характеризуется повышенной конфликтностью, прогулами уроков, побегами из дома, совершением правонарушений.
Пациенты с аутизмом совершают стереотипные действия, с трудом сосредотачивают внимание, импульсивны, неусидчивы. Наиболее развернуто эти черты проявляются в субъективно тревожных, неприятных ситуациях – при приближении малознакомых людей, попытке установить телесный или речевой контакт.
При этом агрессия может быть направлена на других, на себя. Импульсивность повышает риск самоповреждений, злоупотребления наркотиками, алкоголем.Диагностика
Импульсивность определяется в ходе комплексной диагностики. Обследование проводит врач-психиатр, психолог, иногда – невролог. Выраженные импульсивные черты обнаруживаются уже во время беседы: пациенты неусидчивы, эмоционально неустойчивы, легко отвлекаются. Они зачастую не выделяют собственную импульсивность как заостренную или патологическую черту, поэтому более объективную информацию врач получает от членов семьи, которые способны рассказать о возможных причинах симптома, его выраженности, влиянии на семейные, профессиональные и дружеские отношения (степень социализации).
Диагностика включает наблюдение и психологическое тестирование:
- Наблюдение с провокацией. Для выявления импульсивности организуются экспериментальные условия, к которых психолог создает потенциально конфликтные ситуации или дает для решения сложные задачи, наблюдает за поведением пациента. При трудностях нарастает эмоциональная напряженность, совершаются необдуманные нецеленаправленные действия (разрывание бланка с заданием, бросание карандаша).
- Психодиагностические опросники. Определение степени импульсивности, ее соотношения с другими чертами характера выполняется при помощи комплексных личностных опросников, таких как MMPI, 16-факторный опросник Кеттелла. В результатах повышенные значения шкал импульсивного поведения часто сочетаются с высокими показателями эмоциональной неустойчивости, возбудимости. Изолированно импульсивные качества диагностируются специальными тестами, например, методикой «Диагностика потенциала коммуникативной импульсивности» В.
- Проективные тесты. В проективных методиках проявляются особенности личности, которые человек не признает, не замечает в себе либо старательно скрывает от окружающих, заведомо давая ложные ответы в опросниках. В подобных случаях используются рисуночные тесты (рисунок человека, несуществующего животного), тесты интерпретации ситуаций (ТАТ, тест Розенцвейга). Импульсивность замечается в графических характеристиках, нарисованных деталях, объяснении ситуаций как конфликтных, напряженных.
Лечение
Патологическая импульсивность нарушает социальную адаптацию человека, сопряжена с риском совершения административных и уголовных правонарушений, поэтому требует лечения и коррекции. Основные лечебные мероприятия определяются заболеванием, спровоцировавшим расстройство поведения. Симптоматическая медико-психологическая помощь оказывается больным в амбулаторных условиях, включает психокоррекцию, медикаментозную терапию, рекомендации по изменению режима.
Психокоррекция
Психологическая коррекция импульсивности выполняется в форме упражнений и групповых игр, тренирующих концентрацию, устойчивость внимания, навык самоконтроля, умение отвечать за свои поступки. Индивидуальное психологическое консультирование направлено на освоение способности тормозить непосредственные импульсы к действию – брать паузу и думать, прогнозировать результат. Например, используется методика «Запрещенный символ». Совместные игры и тренинги требуют сдерживания сиюминутных желаний, учета игровых правил, интересов других участников.
Медикаментозная терапия
Если пациент с импульсивностью представляет угрозу для окружающих или для себя самого, осуществляется подбор медикаментов, снижающих психомоторное возбуждение. При выраженном расстройстве назначаются нормотимики, противосудорожные средства. Кроме этого, в последние годы все чаще применяются серотонинергические антидепрессанты, которые помимо своего основного действия снижают обсессивно-компульсивные симптомы, препятствуют вспышкам агрессии, уменьшают влечение к алкоголю.
В начале терапии антидепрессанты сочетают с небольшими дозами транквилизаторов.
Изменение образа жизни
Эффективным методом самостоятельной коррекции импульсивности является планирование дня, соблюдение режима. Ведение планировщиков, ежедневников, личных дневников позволяет объективно оценить имеющиеся недостатки и слабые стороны личности, а затем скомпенсировать их. Пример: если человек каждое утро не успевает приготовить полноценный завтрак, импульсивно перекусывает вредными продуктами, то коррекцией будет изменение времени пробуждения и подъема с постели. Умение планировать дела, избегать ненужных соблазнов, грамотно чередовать отдых и работу позволяет избежать импульсивных действий.
Импульсивность — причины, диагностика и лечение
Импульсивность – это особенность поведения, которая характеризуется тенденцией совершать действия без обдумывания, под воздействием эмоций, внешних обстоятельств. Импульсивные люди эмоционально несдержанны, нетерпеливы, раздражительны.
Они часто проявляют безответственность, легкомысленность, обидчивость. Диагностика импульсивности проводится методом беседы, наблюдения, психологического тестирования. Симптоматическая помощь включает психокоррекцию, прием медикаментов, формирование навыка самоанализа, планирования.
Общая характеристика
Импульсивность проявляется неспособностью сдерживать сиюминутные побуждения, склонностью совершать поступки без учета последствий, под влиянием сложившейся ситуации и собственных эмоций. Импульсивному поведению часто сопутствуют невнимательность, гиперактивность, эмоциональная возбудимость. Люди с такой особенностью действуют по первому импульсу, так же быстро начинают чувствовать раскаяние, когда их активность приводит к негативному результату. Пример: импульсивная покупка привлекательной, но бесполезной вещи и последующее сожаление о растрате денег.
Противоположным качеством является самоконтроль – умение тормозить непосредственные желания, обдумывать результат поступка, учитывать позиции других людей, а не только свои интересы.
В этом основное отличие решительности от импульсивности. Оба качества схожи целенаправленной реакцией, но решительность предполагает обдумывание действий, анализ возможных результатов, сознательный выбор поведения.
Нередко импульсивность отождествляют со вспыльчивостью, поскольку эта реакция также отличается быстротой, необдуманностью, бесконтрольностью. Разница между этими качествами в том, что вспыльчивые люди несдержанны эмоционально, могут открыто выразить раздражительность, злобу, гнев. Но если они не импульсивны, то никаких действий за этим не последует. Другое отличие – вспыльчивость всегда ассоциирована с негативными эмоциями, а импульсивность может подпитываться радостью, счастьем, состоянием воодушевления.
Причины импульсивности
Ученые определили биологические механизмы возникновения импульсивности. Это качество тесно связано с активностью дофамина – вещества, передающего информацию в нервных клетках. Импульсивное поведение сопровождается чрезмерным производством дофамина в области среднего мозга, и, как следствие, изменением активности лобных долей, ответственных за программирование и контроль деятельности.
В результате процесс анализа ситуации, прогнозирования последствий сокращается или полностью «выпадает», сразу активизируются исполнительные функции.
Причины вышеописанных биохимических изменений многообразны. Это могут быть возрастные особенности нервной системы, закрепление определенных поведенческих реакций, временные физиологические дисфункции и стойкие патологические изменения в нервной системе, психической деятельности. Факторы, провоцирующие импульсивность, можно разделить на две большие группы: психофизиологические особенности и психические болезни.
Психофизиологические факторы
Импульсивность появляется у большинства людей. Как правило, она нестойкая, не имеет серьезных негативных последствий. Необдуманные поступки совершаются под влиянием сильных эмоциональных переживаний, интенсивных внешних раздражителей, состояния растерянности или утомления. Все эти факторы временно снижают способность к самоконтролю. Стойкая, но не патологическая импульсивность наблюдается на определенных этапах психического развития человека, при некоторых типах характера.
- Детский возраст. Импульсивность проявляется у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Она обусловлена недостаточной сформированностью функции контроля поведения, то есть незавершенностью развития лобных отделов мозга. В дальнейшем происходит освоение социальных ролей, принятие правил поведения, что требует сдерживания собственных побуждений, учета интересов окружающих людей.
- Подростковый возраст. В этот период происходит половое созревание, гормональный дисбаланс отражается на эмоциональном состоянии: подростки становятся возбудимыми, легко раздражаются, гневаются, отчаиваются. Параллельно с физиологическими изменениями развивается подростковый кризис, сопровождающийся конфликтом между потребностями подростка и сложившейся вокруг него социальной ситуацией (ожиданиями родителей, учителей). Аффективная несдержанность выступает основой импульсивных поступков.
- Особенность характера. Иногда импульсивность – черта характера человека. Она базируется на подвижности процессов высшей нервной деятельности, что свойственно для сангвинического и холерического темпераментов. Закрепление импульсивных черт происходит в процессе воспитания и социализации. Такие люди вспыльчивы, не обладают достаточным самоконтролем, склонны совершать бесцельные поступки. Нередко они руководствуются спонтанными желаниями, прихотями, недооценивают негативные последствия своих действий.
- Астенизация. Истощение ресурсов организма проявляется снижением его толерантности к психологическому дискомфорту – аффективными вспышками (плачем, криком), необдуманными поступками. Поэтому возможной причиной импульсивных реакций становится астения при переутомлении, недосыпании, проблемах со здоровьем, длительном ожидании, череде неудач. Импульсивность выступает способом разрядки психоэмоционального напряжения, возникает как результат ослабления центров контроля в головном мозге.
- Богатая стимулами среда. Окружающая обстановка, предоставляющая множество стимулов, способствует вызову и проявлению неконтролируемых порывов. Очевидный пример – крупный магазин с множеством товаров, рекламным оформлением, музыкальным сопровождением. Попадая в такую обстановку, человек становится склонным к импульсивным покупкам, приобретает вещи спонтанно.
Иногда импульсивность – черта характера человека. Она базируется на подвижности процессов высшей нервной деятельности, что свойственно для сангвинического и холерического темпераментов. Закрепление импульсивных черт происходит в процессе воспитания и социализации. Такие люди вспыльчивы, не обладают достаточным самоконтролем, склонны совершать бесцельные поступки. Нередко они руководствуются спонтанными желаниями, прихотями, недооценивают негативные последствия своих действий.
Окружающая обстановка, предоставляющая множество стимулов, способствует вызову и проявлению неконтролируемых порывов. Очевидный пример – крупный магазин с множеством товаров, рекламным оформлением, музыкальным сопровождением. Попадая в такую обстановку, человек становится склонным к импульсивным покупкам, приобретает вещи спонтанно.Психические заболевания
Причины стойкой патологической импульсивности – психические расстройства. Недостаточный контроль поведения, эмоциональная неустойчивость, снижение критических способностей становятся основой для совершения действий, нарушающих адаптацию в обществе, препятствующих процессу обучения, трудовой деятельности. Импульсивность является симптомом следующих заболеваний:
- СДВГ. Гиперкинетические нарушения поведения диагностируются в дошкольном возрасте, характеризуются недостаточной настойчивостью при выполнении умственной работы, тенденцией переключаться на новое задание, на закончив предыдущее. Активность чрезмерная, слабо регулируемая, проявляется с безрассудством, импульсивностью. Дети не чувствуют дистанции во взаимоотношениях с взрослыми, не умеют соблюдать правила в играх, поэтому остаются без друзей.
- Расстройства поведения. Распространенные причины импульсивности у подростков и детей – поведенческие расстройства. Пациентам свойственны диссоциальные, агрессивные, вызывающие поступки, нарушения отношений со сверстниками и членами семьи, школьная неуспеваемость. В основе лежит недостаточность контроля и программирования деятельности, обусловленная неправильным воспитанием, негативным влиянием окружения и, отчасти, биологическими механизмами. Поведение характеризуется повышенной конфликтностью, прогулами уроков, побегами из дома, совершением правонарушений.
- Умственная отсталость. Большинство пациентов с олигофренией относятся к категории импульсивных, недостаточно адаптированных. Они переживают иррациональные страхи, аффективно неустойчивы, имеют сниженные навыки волевой регуляции. Импульсивность у них сочетается с инфантильным стилем реагирования, неспособностью решать проблемы самостоятельно, пассивным ожиданием помощи от взрослых. Социальная незрелость затрудняет процесс межличностного взаимодействия, интеграцию в общество.
- Расстройства аутистического спектра. Для аутизма и схожих с ним заболеваний свойственны нарушения речевого развития, трудности в общении, отсутствие эмоционального контакта с окружающими. Пациенты с аутизмом совершают стереотипные действия, с трудом сосредотачивают внимание, импульсивны, неусидчивы. Наиболее развернуто эти черты проявляются в субъективно тревожных, неприятных ситуациях – при приближении малознакомых людей, попытке установить телесный или речевой контакт.
- Эпилепсия. По данным исследований, пациенты с височной эпилепсией обнаруживают тенденцию к вспышкам агрессивности, превосходящим по выраженности вызвавшие их стрессовые ситуации. Импульсивные реакции сохраняются как привычная форма ответа на повседневные трудности. При эпилептическом психозе на первый план выходит агрессивность. В целом для больных свойственны проявления моторной гиперактивности, невнимательности, грубости.
- Возбудимая психопатия. Характер при данном расстройстве отличается взрывчатостью, несдержанностью, конфликтностью. Эксплозивные психопаты обладают низким уровнем самоконтроля, склонны к агрессивности, возникающей без причины. При этом агрессия может быть направлена на других, на себя. Импульсивность повышает риск самоповреждений, злоупотребления наркотиками, алкоголем.
- Деменция. Нарушения самоконтроля поведения наиболее свойственны лобным и лобно-височным типам нервной дегенерации. Распространенный вариант – болезнь Пика. Изменения эмоционально-личностной сферы представлены отсутствием критики, пассивностью поведения, аспонтанностью, импульсивностью. Больные становятся грубыми, сквернословят, ведут себя неадекватно.
Активность чрезмерная, слабо регулируемая, проявляется с безрассудством, импульсивностью. Дети не чувствуют дистанции во взаимоотношениях с взрослыми, не умеют соблюдать правила в играх, поэтому остаются без друзей.
Импульсивность у них сочетается с инфантильным стилем реагирования, неспособностью решать проблемы самостоятельно, пассивным ожиданием помощи от взрослых. Социальная незрелость затрудняет процесс межличностного взаимодействия, интеграцию в общество.
При эпилептическом психозе на первый план выходит агрессивность. В целом для больных свойственны проявления моторной гиперактивности, невнимательности, грубости.Диагностика
Импульсивность определяется в ходе комплексной диагностики.
Обследование проводит врач-психиатр, психолог, иногда – невролог. Выраженные импульсивные черты обнаруживаются уже во время беседы: пациенты неусидчивы, эмоционально неустойчивы, легко отвлекаются. Они зачастую не выделяют собственную импульсивность как заостренную или патологическую черту, поэтому более объективную информацию врач получает от членов семьи, которые способны рассказать о возможных причинах симптома, его выраженности, влиянии на семейные, профессиональные и дружеские отношения (степень социализации). Диагностика включает наблюдение и психологическое тестирование:
- Наблюдение с провокацией. Для выявления импульсивности организуются экспериментальные условия, к которых психолог создает потенциально конфликтные ситуации или дает для решения сложные задачи, наблюдает за поведением пациента. При трудностях нарастает эмоциональная напряженность, совершаются необдуманные нецеленаправленные действия (разрывание бланка с заданием, бросание карандаша).
- Психодиагностические опросники. Определение степени импульсивности, ее соотношения с другими чертами характера выполняется при помощи комплексных личностных опросников, таких как MMPI, 16-факторный опросник Кеттелла. В результатах повышенные значения шкал импульсивного поведения часто сочетаются с высокими показателями эмоциональной неустойчивости, возбудимости. Изолированно импульсивные качества диагностируются специальными тестами, например, методикой «Диагностика потенциала коммуникативной импульсивности» В. А. Лосенкова.
- Проективные тесты. В проективных методиках проявляются особенности личности, которые человек не признает, не замечает в себе либо старательно скрывает от окружающих, заведомо давая ложные ответы в опросниках. В подобных случаях используются рисуночные тесты (рисунок человека, несуществующего животного), тесты интерпретации ситуаций (ТАТ, тест Розенцвейга). Импульсивность замечается в графических характеристиках, нарисованных деталях, объяснении ситуаций как конфликтных, напряженных.
Определение степени импульсивности, ее соотношения с другими чертами характера выполняется при помощи комплексных личностных опросников, таких как MMPI, 16-факторный опросник Кеттелла. В результатах повышенные значения шкал импульсивного поведения часто сочетаются с высокими показателями эмоциональной неустойчивости, возбудимости. Изолированно импульсивные качества диагностируются специальными тестами, например, методикой «Диагностика потенциала коммуникативной импульсивности» В. А. Лосенкова.
Лечение
Патологическая импульсивность нарушает социальную адаптацию человека, сопряжена с риском совершения административных и уголовных правонарушений, поэтому требует лечения и коррекции. Основные лечебные мероприятия определяются заболеванием, спровоцировавшим расстройство поведения. Симптоматическая медико-психологическая помощь оказывается больным в амбулаторных условиях, включает психокоррекцию, медикаментозную терапию, рекомендации по изменению режима.
Психокоррекция
Психологическая коррекция импульсивности выполняется в форме упражнений и групповых игр, тренирующих концентрацию, устойчивость внимания, навык самоконтроля, умение отвечать за свои поступки. Индивидуальное психологическое консультирование направлено на освоение способности тормозить непосредственные импульсы к действию – брать паузу и думать, прогнозировать результат. Например, используется методика «Запрещенный символ». Совместные игры и тренинги требуют сдерживания сиюминутных желаний, учета игровых правил, интересов других участников.
Медикаментозная терапия
Если пациент с импульсивностью представляет угрозу для окружающих или для себя самого, осуществляется подбор медикаментов, снижающих психомоторное возбуждение. При выраженном расстройстве назначаются нормотимики, противосудорожные средства. Кроме этого, в последние годы все чаще применяются серотонинергические антидепрессанты, которые помимо своего основного действия снижают обсессивно-компульсивные симптомы, препятствуют вспышкам агрессии, уменьшают влечение к алкоголю. В начале терапии антидепрессанты сочетают с небольшими дозами транквилизаторов.
Изменение образа жизни
Эффективным методом самостоятельной коррекции импульсивности является планирование дня, соблюдение режима. Ведение планировщиков, ежедневников, личных дневников позволяет объективно оценить имеющиеся недостатки и слабые стороны личности, а затем скомпенсировать их. Пример: если человек каждое утро не успевает приготовить полноценный завтрак, импульсивно перекусывает вредными продуктами, то коррекцией будет изменение времени пробуждения и подъема с постели.
Умение планировать дела, избегать ненужных соблазнов, грамотно чередовать отдых и работу позволяет избежать импульсивных действий.
Импульсивность — причины, диагностика и лечение
Импульсивность – это особенность поведения, которая характеризуется тенденцией совершать действия без обдумывания, под воздействием эмоций, внешних обстоятельств. Импульсивные люди эмоционально несдержанны, нетерпеливы, раздражительны. Они часто проявляют безответственность, легкомысленность, обидчивость. Диагностика импульсивности проводится методом беседы, наблюдения, психологического тестирования. Симптоматическая помощь включает психокоррекцию, прием медикаментов, формирование навыка самоанализа, планирования.
Общая характеристика
Импульсивность проявляется неспособностью сдерживать сиюминутные побуждения, склонностью совершать поступки без учета последствий, под влиянием сложившейся ситуации и собственных эмоций. Импульсивному поведению часто сопутствуют невнимательность, гиперактивность, эмоциональная возбудимость.
Люди с такой особенностью действуют по первому импульсу, так же быстро начинают чувствовать раскаяние, когда их активность приводит к негативному результату. Пример: импульсивная покупка привлекательной, но бесполезной вещи и последующее сожаление о растрате денег.
Противоположным качеством является самоконтроль – умение тормозить непосредственные желания, обдумывать результат поступка, учитывать позиции других людей, а не только свои интересы. В этом основное отличие решительности от импульсивности. Оба качества схожи целенаправленной реакцией, но решительность предполагает обдумывание действий, анализ возможных результатов, сознательный выбор поведения.
Нередко импульсивность отождествляют со вспыльчивостью, поскольку эта реакция также отличается быстротой, необдуманностью, бесконтрольностью. Разница между этими качествами в том, что вспыльчивые люди несдержанны эмоционально, могут открыто выразить раздражительность, злобу, гнев. Но если они не импульсивны, то никаких действий за этим не последует.
Другое отличие – вспыльчивость всегда ассоциирована с негативными эмоциями, а импульсивность может подпитываться радостью, счастьем, состоянием воодушевления.
Причины импульсивности
Ученые определили биологические механизмы возникновения импульсивности. Это качество тесно связано с активностью дофамина – вещества, передающего информацию в нервных клетках. Импульсивное поведение сопровождается чрезмерным производством дофамина в области среднего мозга, и, как следствие, изменением активности лобных долей, ответственных за программирование и контроль деятельности. В результате процесс анализа ситуации, прогнозирования последствий сокращается или полностью «выпадает», сразу активизируются исполнительные функции.
Причины вышеописанных биохимических изменений многообразны. Это могут быть возрастные особенности нервной системы, закрепление определенных поведенческих реакций, временные физиологические дисфункции и стойкие патологические изменения в нервной системе, психической деятельности.
Факторы, провоцирующие импульсивность, можно разделить на две большие группы: психофизиологические особенности и психические болезни.
Психофизиологические факторы
Импульсивность появляется у большинства людей. Как правило, она нестойкая, не имеет серьезных негативных последствий. Необдуманные поступки совершаются под влиянием сильных эмоциональных переживаний, интенсивных внешних раздражителей, состояния растерянности или утомления. Все эти факторы временно снижают способность к самоконтролю. Стойкая, но не патологическая импульсивность наблюдается на определенных этапах психического развития человека, при некоторых типах характера. Как причины легкой и умеренной импульсивности рассматриваются:
- Детский возраст. Импульсивность проявляется у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Она обусловлена недостаточной сформированностью функции контроля поведения, то есть незавершенностью развития лобных отделов мозга. В дальнейшем происходит освоение социальных ролей, принятие правил поведения, что требует сдерживания собственных побуждений, учета интересов окружающих людей.
- Подростковый возраст. В этот период происходит половое созревание, гормональный дисбаланс отражается на эмоциональном состоянии: подростки становятся возбудимыми, легко раздражаются, гневаются, отчаиваются. Параллельно с физиологическими изменениями развивается подростковый кризис, сопровождающийся конфликтом между потребностями подростка и сложившейся вокруг него социальной ситуацией (ожиданиями родителей, учителей). Аффективная несдержанность выступает основой импульсивных поступков.
- Особенность характера. Иногда импульсивность – черта характера человека. Она базируется на подвижности процессов высшей нервной деятельности, что свойственно для сангвинического и холерического темпераментов. Закрепление импульсивных черт происходит в процессе воспитания и социализации. Такие люди вспыльчивы, не обладают достаточным самоконтролем, склонны совершать бесцельные поступки. Нередко они руководствуются спонтанными желаниями, прихотями, недооценивают негативные последствия своих действий.
- Астенизация. Истощение ресурсов организма проявляется снижением его толерантности к психологическому дискомфорту – аффективными вспышками (плачем, криком), необдуманными поступками. Поэтому возможной причиной импульсивных реакций становится астения при переутомлении, недосыпании, проблемах со здоровьем, длительном ожидании, череде неудач. Импульсивность выступает способом разрядки психоэмоционального напряжения, возникает как результат ослабления центров контроля в головном мозге.
- Богатая стимулами среда. Окружающая обстановка, предоставляющая множество стимулов, способствует вызову и проявлению неконтролируемых порывов. Очевидный пример – крупный магазин с множеством товаров, рекламным оформлением, музыкальным сопровождением. Попадая в такую обстановку, человек становится склонным к импульсивным покупкам, приобретает вещи спонтанно.
Психические заболевания
Причины стойкой патологической импульсивности – психические расстройства.
Недостаточный контроль поведения, эмоциональная неустойчивость, снижение критических способностей становятся основой для совершения действий, нарушающих адаптацию в обществе, препятствующих процессу обучения, трудовой деятельности. Импульсивность является симптомом следующих заболеваний:
- СДВГ. Гиперкинетические нарушения поведения диагностируются в дошкольном возрасте, характеризуются недостаточной настойчивостью при выполнении умственной работы, тенденцией переключаться на новое задание, на закончив предыдущее. Активность чрезмерная, слабо регулируемая, проявляется с безрассудством, импульсивностью. Дети не чувствуют дистанции во взаимоотношениях с взрослыми, не умеют соблюдать правила в играх, поэтому остаются без друзей.
- Расстройства поведения. Распространенные причины импульсивности у подростков и детей – поведенческие расстройства. Пациентам свойственны диссоциальные, агрессивные, вызывающие поступки, нарушения отношений со сверстниками и членами семьи, школьная неуспеваемость. В основе лежит недостаточность контроля и программирования деятельности, обусловленная неправильным воспитанием, негативным влиянием окружения и, отчасти, биологическими механизмами. Поведение характеризуется повышенной конфликтностью, прогулами уроков, побегами из дома, совершением правонарушений.
- Умственная отсталость. Большинство пациентов с олигофренией относятся к категории импульсивных, недостаточно адаптированных. Они переживают иррациональные страхи, аффективно неустойчивы, имеют сниженные навыки волевой регуляции. Импульсивность у них сочетается с инфантильным стилем реагирования, неспособностью решать проблемы самостоятельно, пассивным ожиданием помощи от взрослых. Социальная незрелость затрудняет процесс межличностного взаимодействия, интеграцию в общество.
- Расстройства аутистического спектра. Для аутизма и схожих с ним заболеваний свойственны нарушения речевого развития, трудности в общении, отсутствие эмоционального контакта с окружающими. Пациенты с аутизмом совершают стереотипные действия, с трудом сосредотачивают внимание, импульсивны, неусидчивы. Наиболее развернуто эти черты проявляются в субъективно тревожных, неприятных ситуациях – при приближении малознакомых людей, попытке установить телесный или речевой контакт.
- Эпилепсия. По данным исследований, пациенты с височной эпилепсией обнаруживают тенденцию к вспышкам агрессивности, превосходящим по выраженности вызвавшие их стрессовые ситуации. Импульсивные реакции сохраняются как привычная форма ответа на повседневные трудности. При эпилептическом психозе на первый план выходит агрессивность. В целом для больных свойственны проявления моторной гиперактивности, невнимательности, грубости.
- Возбудимая психопатия. Характер при данном расстройстве отличается взрывчатостью, несдержанностью, конфликтностью. Эксплозивные психопаты обладают низким уровнем самоконтроля, склонны к агрессивности, возникающей без причины. При этом агрессия может быть направлена на других, на себя. Импульсивность повышает риск самоповреждений, злоупотребления наркотиками, алкоголем.
- Деменция. Нарушения самоконтроля поведения наиболее свойственны лобным и лобно-височным типам нервной дегенерации. Распространенный вариант – болезнь Пика. Изменения эмоционально-личностной сферы представлены отсутствием критики, пассивностью поведения, аспонтанностью, импульсивностью. Больные становятся грубыми, сквернословят, ведут себя неадекватно.
В основе лежит недостаточность контроля и программирования деятельности, обусловленная неправильным воспитанием, негативным влиянием окружения и, отчасти, биологическими механизмами. Поведение характеризуется повышенной конфликтностью, прогулами уроков, побегами из дома, совершением правонарушений.
Пациенты с аутизмом совершают стереотипные действия, с трудом сосредотачивают внимание, импульсивны, неусидчивы. Наиболее развернуто эти черты проявляются в субъективно тревожных, неприятных ситуациях – при приближении малознакомых людей, попытке установить телесный или речевой контакт.
При этом агрессия может быть направлена на других, на себя. Импульсивность повышает риск самоповреждений, злоупотребления наркотиками, алкоголем.Диагностика
Импульсивность определяется в ходе комплексной диагностики. Обследование проводит врач-психиатр, психолог, иногда – невролог. Выраженные импульсивные черты обнаруживаются уже во время беседы: пациенты неусидчивы, эмоционально неустойчивы, легко отвлекаются. Они зачастую не выделяют собственную импульсивность как заостренную или патологическую черту, поэтому более объективную информацию врач получает от членов семьи, которые способны рассказать о возможных причинах симптома, его выраженности, влиянии на семейные, профессиональные и дружеские отношения (степень социализации).
Диагностика включает наблюдение и психологическое тестирование:
- Наблюдение с провокацией. Для выявления импульсивности организуются экспериментальные условия, к которых психолог создает потенциально конфликтные ситуации или дает для решения сложные задачи, наблюдает за поведением пациента. При трудностях нарастает эмоциональная напряженность, совершаются необдуманные нецеленаправленные действия (разрывание бланка с заданием, бросание карандаша).
- Психодиагностические опросники. Определение степени импульсивности, ее соотношения с другими чертами характера выполняется при помощи комплексных личностных опросников, таких как MMPI, 16-факторный опросник Кеттелла. В результатах повышенные значения шкал импульсивного поведения часто сочетаются с высокими показателями эмоциональной неустойчивости, возбудимости. Изолированно импульсивные качества диагностируются специальными тестами, например, методикой «Диагностика потенциала коммуникативной импульсивности» В. А. Лосенкова.
- Проективные тесты. В проективных методиках проявляются особенности личности, которые человек не признает, не замечает в себе либо старательно скрывает от окружающих, заведомо давая ложные ответы в опросниках. В подобных случаях используются рисуночные тесты (рисунок человека, несуществующего животного), тесты интерпретации ситуаций (ТАТ, тест Розенцвейга). Импульсивность замечается в графических характеристиках, нарисованных деталях, объяснении ситуаций как конфликтных, напряженных.
А. Лосенкова.Лечение
Патологическая импульсивность нарушает социальную адаптацию человека, сопряжена с риском совершения административных и уголовных правонарушений, поэтому требует лечения и коррекции. Основные лечебные мероприятия определяются заболеванием, спровоцировавшим расстройство поведения. Симптоматическая медико-психологическая помощь оказывается больным в амбулаторных условиях, включает психокоррекцию, медикаментозную терапию, рекомендации по изменению режима.
Психокоррекция
Психологическая коррекция импульсивности выполняется в форме упражнений и групповых игр, тренирующих концентрацию, устойчивость внимания, навык самоконтроля, умение отвечать за свои поступки. Индивидуальное психологическое консультирование направлено на освоение способности тормозить непосредственные импульсы к действию – брать паузу и думать, прогнозировать результат. Например, используется методика «Запрещенный символ». Совместные игры и тренинги требуют сдерживания сиюминутных желаний, учета игровых правил, интересов других участников.
Медикаментозная терапия
Если пациент с импульсивностью представляет угрозу для окружающих или для себя самого, осуществляется подбор медикаментов, снижающих психомоторное возбуждение. При выраженном расстройстве назначаются нормотимики, противосудорожные средства. Кроме этого, в последние годы все чаще применяются серотонинергические антидепрессанты, которые помимо своего основного действия снижают обсессивно-компульсивные симптомы, препятствуют вспышкам агрессии, уменьшают влечение к алкоголю.
В начале терапии антидепрессанты сочетают с небольшими дозами транквилизаторов.
Изменение образа жизни
Эффективным методом самостоятельной коррекции импульсивности является планирование дня, соблюдение режима. Ведение планировщиков, ежедневников, личных дневников позволяет объективно оценить имеющиеся недостатки и слабые стороны личности, а затем скомпенсировать их. Пример: если человек каждое утро не успевает приготовить полноценный завтрак, импульсивно перекусывает вредными продуктами, то коррекцией будет изменение времени пробуждения и подъема с постели. Умение планировать дела, избегать ненужных соблазнов, грамотно чередовать отдых и работу позволяет избежать импульсивных действий.
Укрощение импульсов — Консультирование сегодня
Около пяти лет назад молодой клиент с неохотой вошёл в офис Дженнифер Скиннер. Помимо проблем с контролем импульсов, у 10-летнего мальчика диагностировали синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР), он боролся с проблемами, связанными с усыновлением, и имел проблемы со здоровьем.
Этот длинный список означал, что мальчику часто говорили, что делать, и он чувствовал себя беспомощным.
Вскоре после того, как родители мальчика подвезли его, он вышел из офиса Скиннера и направился к своему дому в нескольких кварталах от него. Скиннер, лицензированный профессиональный консультант (LPC) в Kettle Moraine Counseling в Висконсине, быстро последовал за ним. Она сказала ему, что не собирается мешать ему вернуться домой, но она собирается убедиться, что он доберется туда благополучно. Услышав это, мальчик вернулся в офис Скиннера и запер ее. Скиннер сохранял спокойствие и в конце концов позволил ей вернуться.0003
Согласно данным о распространенности, приведенным Psych Central, 10,5% американцев страдают расстройством импульсивного контроля. Тем не менее, Скиннер, лицензированный профессиональный школьный консультант, который работает с учащимися с проблемами самооценки, контроля импульсивности и другими социально-эмоциональными проблемами, говорит, что люди часто плохо понимают импульсивность или не замечают ее.
У нее редко присутствуют клиенты, которые говорят ей, что они импульсивны.
Точно так же Лаура Галинис, LPC, занимающаяся частной практикой в Грузии, утверждает, что, когда она использует термин импульсивность чтобы описать ее работу с клиентами, ее часто встречают пустыми взглядами.
Импульсивность исходит из внутренней среды, в которой люди либо реагируют необдуманно, либо не могут остановить себя от импульсивного поведения, говорит Скиннер, член Американской ассоциации консультантов. Иногда, если эти люди не кричат и не набрасываются, они остаются неудовлетворенными, добавляет она.
Эдвард Ф. Хадспет, заместитель декана по консультированию в Университете Южного Нью-Гэмпшира, признает, что «некоторая импульсивность — это просто естественная часть взросления [и] обучения в различных ситуациях». Однако это становится проблемой, когда повторяющиеся последствия и социальное давление не влияют на импульсивное поведение человека. «По сути, — добавляет Хадспет, член ВДА, — вы говорите, что все вокруг вас и даже последствия не имеют значения для изменения [вашего] поведения.
Это просто: «Я буду импульсивным», и ничто, кажется, не остановит это».
Согласно Галинису, импульсивность — это всеобъемлющий термин, описывающий способы, которыми люди отключаются от самих себя, своих отношений и своей реальности. Большинство ее клиентов приходят, потому что у них проблемы в отношениях или потому что кто-то предложил им обратиться за помощью. Она считает, что «более глубокий корень на самом деле не чувствуется, когда вы принимаете решения». Для нее это означает, что импульсивное поведение может принимать несколько форм, в том числе спать с большим количеством людей без разбора, пить или тратить больше, чем хочется.
Поскольку импульсивность можно определить в широком смысле, Галинис рекомендует спрашивать клиентов, что они имеют в виду, когда говорят, что борются с импульсивностью. Она также предлагает вопросы, которые помогут консультантам определить, не зашла ли слишком далеко импульсивность клиента:
- Были ли попытки клиента исправить импульсивное поведение безуспешными?
- С какими последствиями сталкивается клиент из-за проблем с импульсивным контролем?
- Является ли импульсивное поведение клиента причиной проблем во взаимоотношениях, с финансами или с работой?
- Происходит ли импульсивность клиента из-за того, что он не устанавливает параметры, или клиент диссоциируется и его побуждают к поведению, которое он или она, возможно, не хочет делать?
- Есть ли закономерность в импульсивности клиента? Это проявляется только в одних отношениях или во всех отношениях?
Импульсивность на протяжении всей жизни
Расстройства импульсивного контроля часто впервые диагностируются в детстве, но, как указывает Хадспет, они могут возникать на протяжении всей жизни.
Дети с проблемами контроля над импульсами часто действуют в соответствии с импульсивными желаниями, потому что их префронтальная кора, которая регулирует контроль над импульсами, еще не полностью развилась, объясняет Хадспет, которая одновременно является LPC и зарегистрированным фармацевтом. Он обнаружил, что у взрослых импульсивное поведение меняется с точки зрения его интенсивности. Например, импульсивное поведение, которое в детстве проявлялось в виде словесных вспышек и некоторой физической агрессии, во взрослом возрасте перерастет во что-то более разрушительное и деструктивное, говорит он.
Галинис, чьи области специализации включают импульсивность и травмы, соглашается, что некоторые люди остаются импульсивными и во взрослом возрасте, если их не лечить. По ее словам, проблемы контроля над импульсами просто выглядят по-разному в разных возрастных диапазонах. Часто взрослые могут скрывать или отсрочивать последствия импульсивного поведения, потому что они более независимы, как правило, координируют свои собственные графики, финансируют свой собственный образ жизни и так далее, говорит она.
Подростков, с другой стороны, могут направить на консультацию, потому что они проводят слишком много времени со своими телефонами в школе. Но у взрослых импульсивность переходит от простой телефонной зависимости к поведению, вызывающему проблемы в отношениях, например, к желанию посмотреть порнографию или потратить деньги в Интернете.
Изменение социальных норм для молодых людей создало другую стадию развития, известную как ранняя взрослость, для людей в возрасте 18-26 лет, говорит Хадспет, соавтор главы о расстройствах импульсивного контроля и вмешательствах для студентов в книге Консультирование студентов колледжей по вопросам психического здоровья: подход к развитию . Он объясняет, что представители этой возрастной группы не находятся на том же уровне развития мозга, что и 30 лет назад. Отчасти это связано с тем, что они больше не чувствуют необходимости немедленно устроиться на работу в возрасте 20 лет и завести семью, говорит он. Вместо этого у них часто есть период исследования, прежде чем они станут взрослыми.
«Добавьте к этому импульсивность, и вы получите много хаоса и много странного поведения», — продолжает Хадспет. «Они взрослые. У них есть права взрослых. Они могут соглашаться на вещи. Они могут делать что-то без чьего-либо одобрения, поэтому это дает возможность для гораздо большего риска и импульсивности». Например, эти молодые люди нередко проявляют импульсивное поведение, например, берут отпуск в последнюю минуту, пытаясь удержаться на работе.
Хадспет, избранный президент Ассоциации творческого консультирования, подразделения ВДА, отмечает, что расстройства импульсивного контроля трансформировались в течение последних трех версий Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам ( DSM ), поэтому диагностика и лечение импульсивности может быть сложной задачей. В 2013 году в DSM-5 была опубликована новая глава «Деструктивные расстройства, расстройства контроля импульсов и поведения». Под этим заголовком были включены перемежающееся взрывное расстройство, пиромания, клептомания, расстройства поведения и ODD.
В то же время из категории импульсивных были выведены такие расстройства, как игромания, сексуальная зависимость и трихотилломания.
В новой главе DSM-5 делается попытка ограничить ошибочное представление о том, что импульсивность является только детской проблемой, путем включения точки зрения развития и подробного описания того, что эти расстройства также могут проявляться в различных формах в подростковом и взрослом возрасте, говорит Хадспет. На самом деле, проводя исследование для главы в книге «Лечение деструктивных расстройств: руководство по психологической, фармакологической и комбинированной терапии» , Хадспет обнаружил, что перемежающееся взрывное расстройство часто недооценивается и диагностируется неправильно, потому что ранее оно было включено в главу о детских расстройствах в ДСМ .
Специалисты-консультанты должны знать, что расстройства импульсивного контроля могут возникать на протяжении всей жизни, а не только на определенном этапе развития, говорит он.
Симптом или расстройство?
Для консультантов задача не обязательно состоит в том, чтобы определить, является ли клиент импульсивным, а скорее в том, чтобы выяснить, является ли импульсивность основной проблемой или симптомом других проблем, таких как употребление психоактивных веществ, СДВГ или травма, говорит Хадспет. По этой причине первоначальный прием и оценка имеют решающее значение в отношении импульсивности. Хадспет советует консультантам не ограничиваться наблюдаемым импульсивным поведением клиентов, а попытаться выяснить, что их инициирует. Почему и в каких ситуациях клиенты импульсивны?
Скиннер говорит, что часто можно увидеть двойной диагноз с проблемами импульса. Например, ОВР, расстройства поведения, расстройства пищевого поведения, наркомания и СДВГ — все они имеют контроль над импульсами в качестве симптома.
Галинис считает, что травма часто является основной причиной импульсивности. На самом деле, она говорит, что еще не видела клиента, борющегося с импульсивностью, у которого не было бы связанной с этим какой-то травмы.
Хадспет соглашается: «Травма и жестокое обращение делают человека очень бдительным и импульсивным, и если это просто лечить как расстройство импульсивного контроля, вы никогда не доберетесь до основной проблемы». Он советует консультантам спрашивать клиентов, связана ли история травм, жестокого обращения или пренебрежения с их импульсивным поведением, прямо или косвенно. Если да, то консультантам следует подходить к импульсивности с другой точки зрения, чем если бы она была просто частью ОВР, СДВГ или другого расстройства.
Кроме того, Хадспет предлагает задать клиентам следующие вопросы: Какова история их развития? Каким был их темперамент в детстве (например, его легко было успокоить, ему было трудно есть или спать)? Где проявляется импульсивное поведение (например, в школе, дома, в обществе, везде)? Человек в целом хорошо себя контролирует, но вдруг взрывается? Принимает ли человек спонтанные решения, например, взять недельный отпуск в мгновение ока?
Поскольку недостаточный сон может затруднить управление импульсами, консультанты должны также спрашивать клиентов об их привычках сна, добавляет Скиннер.
Также может быть полезно, если клиент дает согласие, регулярно разговаривать с другими людьми, которые находятся рядом с клиентом, говорит Хадспет. Все эти ситуационные факторы могут помочь консультантам определить, как лучше всего лечить импульсивное поведение, объясняет он.
Контекстные факторы, такие как культура, пол и социально-экономический статус, также могут играть роль. Хадспет отмечает, что каждая культура по-разному воспринимает импульсивность и справляется с ней, поэтому консультантам необходимо учитывать и эти факторы. Например, являются ли клиенты импульсивными, потому что они чувствуют, что у них больше никогда не будет такого опыта, или потому, что у них никогда не было такого опыта раньше и, следовательно, у них нет инструмента в своем наборе инструментов, чтобы справиться с этим? «Если это опыт, которого вы не испытываете на регулярной основе, и ваш мозг не собрал достаточно данных о том, как с ним справиться, тогда вы [можете] быть импульсивным», — замечает Хадспет.
Некоторые недавние исследования показывают, что жизнь в бедности может привести к тому, что люди будут выбирать краткосрочное, а не долгосрочное вознаграждение. Например, известный эксперимент с зефиром (в котором способность ребенка откладывать удовлетворение от поедания зефира предсказывала лучшие результаты в жизни) недавно подвергся сомнению в исследовании Тайлера Уоттса, Грега Дункана и Хаонана Куана, проведенном в 2018 году. способность откладывать удовлетворение.
Такие факторы, как травма, депрессия и бедность, могут влиять на способность людей регулировать свои импульсы и мешать им видеть мир вне себя, добавляет Скиннер.
Таким образом, чтобы лучше понять, как клиенты умеют справляться со своими импульсами, консультанты должны спрашивать, как они реагируют в новых или незнакомых ситуациях, говорит Хадспет.
Хадспет также предупреждает консультантов, чтобы они не цеплялись за первоначальный отчет или диагноз слишком быстро, когда речь идет о проблемах контроля импульсов.
«За этим стоит гораздо больше, чем просто симптомы, о которых кто-то сообщил», — объясняет он. «Требуется тщательный всесторонний прием с оценкой, а затем готовность более или менее меняться по мере того, как вы знаете больше». Он советует консультантам рассмотреть первые 90 дней с клиентом как непрерывный период оценки, в течение которого диагноз может меняться по мере того, как консультант узнает больше.
Стыд импульсивности
При нарушениях контроля над импульсами дистресс клиента может отрицательно сказаться на благополучии и безопасности других и даже нарушить права других (например, посредством агрессии или уничтожения имущества).
Импульсивный контроль «является одним из тех расстройств, которые можно рассматривать как внутренние, так и внешние», — говорит Хадспет. «Внутренне вы не мешаете себе делать что-то импульсивное. Внешне вы влияете на других. Вы находитесь в их пространстве. Вы можете быть разрушительным. Вы можете кричать. Истоки внутренние, но то, как оно проявляется и на кого влияет, — это человек и все вокруг него».
Люди, которые борются с импульсивностью, часто действуют необдуманно и часто оплакивают свои действия почти сразу после этого, а это означает, что их жизнь может быть наполнена сожалением, говорит Скиннер. Это постоянное присутствие сожаления может превратиться в стыд, добавляет она.
На самом деле, Галинис отмечает, что одним из серьезных предупреждающих признаков того, что импульсивность клиентов выходит из-под контроля, является попытка сохранить свое импульсивное поведение в секрете. Даже клиенты, с которыми она знакома, иногда упоминают об импульсивном поведении, которое они от нее скрывали, особенно если речь идет о таких уязвимых темах, как сексуальное поведение или зависимость. По ее словам, эта секретность является результатом чувства стыда, которое эти клиенты испытывают за свое поведение, и отсутствия контроля над импульсами.
Когда клиенты говорят, что беспокоятся или испытывают неприятные эмоции, консультанты должны проверить, как они справляются с этими эмоциями, советует Галинис.
Она добавляет, что вопрос о том, как клиенты справляются, часто открывает дверь к нездоровым и импульсивным способам, которыми они пытаются управлять своими чувствами.
Вместе со своими более молодыми клиентами, которым трудно определить свои чувства и выразить их, Скиннер любит читать такие книги, как «» Брайана Смита «О чем вы думали?». Учимся контролировать свои импульсы о мальчике, чья импульсивность часто доставляет ему неприятности. Со временем мальчик учится контролировать свои импульсы, думая о возможных последствиях своих действий.
«Чтение историй с клиентами, особенно с детьми, отвлекает их внимание, помогает им понять, что они не единственные, кто борется с [импульсивностью], и показывает им возможные решения», — говорит она.
Вовлечение эмоций и чувств
Импульсный контроль «часто не основывается на логике», — говорит Галинис. «Это эмоциональный опыт, который движет поведением, поэтому мы должны иметь возможность включать в него эмоции, потому что логика каждый раз будет ошибаться».
Консультанты не могут просто сказать людям, чтобы они перестали быть импульсивными. Вместо этого, объясняет она, они должны помочь клиентам понять свои эмоции и связать их со своим поведением.
«Иногда мы реагируем на какую-то эмоцию еще до того, как осознаем, что испытываем эту эмоцию, — отмечает Скиннер. Например, ребенок может инстинктивно кричать, когда учитель ограничивает его. Дети не обязательно знают, как справляться со своими чувствами, когда кто-то их злит, поэтому они просто реагируют, объясняет Скиннер.
Таким образом, большая часть ее работы с клиентами заключается в том, чтобы помочь им понять их эмоции. «Только способность называть свои эмоции отключает… реактивную часть мозга и позволяет вашей исполнительной функции вступать в игру больше, и как только ваша исполнительная функция вступает в игру, вы будете лучше реагировать на ситуации», — говорит Скиннер.
Она часто использует фильм Disney-Pixar Inside Out , чтобы объяснить младшим клиентам, что у каждой эмоции есть цель.
«Эмоции не возникают внезапно, — говорит она. «Они происходят, потому что у нас есть потребность, которую нужно удовлетворить».
Чтобы помочь клиентам развить привычное осознание своих эмоций, Галинис предлагает клиентам выбрать число на часах в ее офисе. Затем она говорит им, что каждый раз, когда они видят это число в любом месте в течение дня, они должны проверить, как они себя чувствуют в данный момент.
Скиннер также проявляет творческий подход, помогая клиентам лучше понимать и называть свои эмоции. Например, она просит клиентов разыграть чувственные шарады (в которых они называют и разыгрывают все чувства, которые могут придумать). У нее также есть клиенты, которые просматривают журналы и находят разные эмоции на лицах людей. Иногда у нее есть клиенты, которые сочиняют истории о том, почему человек в журнале так себя чувствует. «Это [упражнение] помогает развить эмпатию и умение смотреть на ситуацию с точки зрения перспективы, и обе эти вещи действительно важны при лечении расстройств импульсивного контроля», — говорит она.
Скиннер также советует родителям и опекунам продолжать выполнять эти упражнения дома, делая паузы при чтении рассказов или просмотре телевизора, чтобы обсудить эмоции персонажей. Она рекомендует задавать такие вопросы, как «Как вы думаете, что сейчас чувствует этот человек?» и «Почему человек так себя чувствует?»
Она объясняет, что, помогая клиентам развивать широкий и надежный словарный запас своих эмоций, они со временем учатся действовать, а не просто реагировать, когда они чувствуют себя импульсивными.
Замедление процесса
Поскольку импульсивность — это быстрая реакция, цель Галинис — помочь клиентам замедлить процесс. Она хочет, чтобы клиенты подключались к своим чувствам, не затопляя их эмоциями, говорит она. Чтобы помочь клиентам достичь этого баланса, она часто использует соматические переживания, целью которых является регулирование или перезагрузка нервной системы путем высвобождения энергии, накопленной во время стрессовых событий.
Например, если клиент говорит о событии, которое произошло в течение недели, Галинис может остановить клиента, заметив его или ее возбуждение, и спросить, что клиент чувствует в теле. Если клиент ответит: «Мои руки сжаты», она предложит клиенту удержать это чувство, а затем спросит, что клиент хочет сделать. Клиент может сказать: «Я хочу что-нибудь ударить». Затем, с помощью Галиниса, клиент выполняет удар в замедленной съемке. По словам Галиниса, эта техника помогает клиентам «выйти из тупика», чтобы они могли полностью обрабатывать свои импульсы и эмоции в своем теле.
Галинис также предлагает клиентам создать временную шкалу чувств и действий, связанных с импульсивным поведением. Например, она может попросить клиентов рассказать ей о том, что они заметили с того момента, как проснулись, до момента, когда они импульсивно начали смотреть порнографию, даже если они этого не планировали или не хотели. Пока они обсуждают это событие, она спросит, что они замечают в своем теле.
Частота сердечных сокращений у них повышена? Их желудок кружится?
Если клиенты замечают изменения в своем теле, Галинис говорит им, чтобы они удержали неприятное ощущение в течение минуты, а не пытались немедленно избавиться от него или убежать от него. Этот процесс помогает клиентам повысить толерантность к стрессу, чтобы, когда они чувствовали себя некомфортно, они с меньшей вероятностью чувствовали потребность убежать и действовать импульсивно, объясняет она.
Как и Галинис, Скиннер использует поведенческую последовательность, чтобы помочь клиентам связать свои мысли, чувства и действия. Она спрашивает клиентов: в чем проблема? Что произошло до того, как вы отыграли? Что произошло и что вы чувствовали во время импульсивного поведения? Какой был результат? «В ходе этого процесса мы пытаемся определить отклонения от одной траектории, на которой они находятся», — говорит она.
Скиннер также считает внимательность полезной при нарушениях импульсивного контроля, поскольку она помогает клиентам понять, что происходит в организме.
Она рекомендует технику заземления 5-4-3-2-1, которая задействует органы чувств, чтобы помочь клиентам вернуться в настоящее. С помощью этой техники консультанты просят клиентов сделать глубокий вдох и назвать пять вещей, которые они видят, четыре вещи, которые они чувствуют, три вещи, которые они слышат, две вещи, которые они обоняют, и одну вещь, которую они пробуют на вкус.
Скиннер говорит, что медитация — один из ее любимых инструментов для борьбы с импульсивностью, потому что она успокаивает нервную систему, что позволяет клиентам делать лучший выбор, а не просто реагировать.
Галинис держит тактильные сенсорные предметы, такие как мячики для снятия стресса, мягкие игрушки и уютное одеяло, в консультационном кабинете, чтобы клиенты чувствовали себя более комфортно и помогали им успокоиться. Иногда она даже позволяет клиентам взять с собой домой успокаивающий камень или эфирное масло, потому что это служит осязаемым напоминанием о том, над чем они работают, и помогает им обрести то чувство спокойствия, которое они испытали в ее офисе.
Обучение контролю через игру
Импульсивное поведение часто может нарушать права и безопасность других. Это означает, что многие клиенты, которые обращаются за консультацией из-за импульсивности, могут оказаться там не по своей воле. На самом деле, Скиннер говорит, что в 95% случаев ее клиенты-дети и подростки посещают ее по чьему-то предложению.
Понимая, что эти клиенты могут неохотно участвовать в консультировании, она использует творческие методы консультирования, такие как игры и ролевые игры. По ее словам, любое занятие, «где дети должны действительно остановиться и подумать о том, что делает их тело, и обратить внимание на то, что их окружает, действительно полезно и весело». Игры также помогают отвлечь внимание от клиента и его «проблемы», добавляет она.
Скиннер особенно любит использовать терапевтическую настольную игру «Остановись, расслабься и подумай» с клиентами, которые борются с импульсивным контролем. Цель игры — помочь импульсивным детям подумать, прежде чем действовать.
Игроки перемещаются по станциям «Чувства», «Остановка», «Расслабление» и «Подумай» на доске, собирая по пути фишки.
С помощью карточек чувств клиенты называют, как бы они себя чувствовали в различных ситуациях. Например, если на карточке написано: «Ваш брат бьет вас», клиент может ответить: «Я бы разозлился и хотел бы ударить его в ответ». По словам Скиннера, карты помогают клиентам лучше понять не только свои собственные чувства, но и чувства других игроков, что помогает им развивать перспективу.
Когда игроки приземляются на поле со знаком «Стоп», они должны выполнить действие, например похлопать себя по голове или потереть живот — что, как указывает Скиннер, требует большой концентрации — до тех пор, пока другой игрок не скажет «Стоп». Если игрок сразу останавливается, то он получает фишку.
Скиннеру нравится, что клиенты могут судить о консультантах, попадая в это пространство. Она отмечает, что дети, особенно дети с ОВР, часто чувствуют себя бессильными, и это прекращение деятельности позволяет им чувствовать себя уверенными в безопасности и здоровом образе жизни.
Иногда Скиннер намеренно не останавливается вовремя. Она хочет, чтобы клиенты знали, что она не идеальна, и не ожидает, что они будут такими же. Это также позволяет ей моделировать соответствующее поведение, когда кто-то расстроен или совершает ошибку.
Места для релаксации на доске помогают клиентам научиться успокаивать свое тело. Пространство может инструктировать их сделать три медленных вдоха, подумать о белых облаках или трижды сказать: «Я спокоен». С помощью карт размышлений игроки придумывают способы справиться с различными сценариями (например, когда друг ломает их любимую игрушку) и зарабатывают жетон, если это хороший план.
Скиннер также использует такие игры, как Uno и Parcheesi, чтобы помочь клиентам научиться ждать своей очереди и научиться контролировать свои импульсы. Кроме того, она рекомендует основные детские игры, такие как Mother May I; красный свет, зеленый свет; Саймон говорит; и следуйте за лидером. Она говорит, что вожатые могут даже устраивать эстафеты, в которых дети должны осторожно ходить, балансируя зефиром на ложке.
Она добавляет, что такие игры также хорошо подходят для групповых консультаций.
Хадспет, редактор International Journal of Play Therapy и The Journal of Counselor Preparation and Supervision , соглашается с тем, что игры — отличный способ помочь детям и подросткам научиться сосредотачиваться и понимать, что существует последовательность событий. они должны следовать, чтобы получить то, что они хотят. Взять, к примеру, дартс. «Просто метание дротика в стену не принесет вам очков», — говорит он. «Потратив время на то, чтобы прицелиться в место, которое принесет вам наибольшее количество очков, вы с большей вероятностью приведете вас к месту победы в игре».
Когда сеансы становятся импульсивными
Иногда импульсивное поведение клиентов выливается в сеанс консультирования. Когда это происходит, Скиннер напоминает консультантам сохранять спокойствие, игнорировать плохое поведение и вознаграждать положительное поведение.
Когда Скиннер работала клиническим ординатором в амбулаторной клинике с молодыми людьми, пережившими травму, у нее были клиенты, чье импульсивное и агрессивное поведение приводило к опрокидыванию стульев и столов и разбиванию ламп в офисе.
Когда это происходило в группе, она выводила других детей из комнаты, а затем следила за тем, чтобы ребенок с импульсивной реакцией оставался в безопасности. Кроме этого, она никак не реагировала на вспышки гнева и хвалила ребенка, когда он или она успокаивались и восстанавливали контроль.
Контроль — большая часть импульсивности, отмечает Хадспет. По этой причине он использует игровую терапию, которая дает клиентам чувство контроля, но позволяет консультантам устанавливать ограничения и моделировать соответствующее поведение в безопасной, доверительной среде. Например, детям с импульсивным поведением Хадспет говорила им, что им разрешено делать что угодно в игровой комнате, если они не причиняют себе вреда. Возможно, это утверждение не было на сто процентов верным, говорит он, но оно помогло детям ощутить чувство контроля. Затем, если ребенок брал в руки ружье Nerf и стрелял в него дротиками, он отвечал: «Я не для стрельбы, и если вы решите стрелять в меня, вы решите не играть с этой игрушкой».
После установки этого ограничения он предлагал клиенту альтернативное (и более подходящее) поведение, например, стрелять в стену.
Скиннер и Хадспет отмечают, что консультантам, возможно, придется обучать родителей тому, как использовать этот метод дома, чтобы помочь своим детям справиться с импульсивным поведением. Часто люди предполагают, что дети понимают, что происходит в импульсивный момент, поэтому они могут накричать или убрать детей из ситуации без объяснения причин, говорит Хадспет. «Установив предел и предоставив им альтернативу, а затем рассказав им, каковы последствия, вы все разъяснили», — объясняет он. «В детстве нечему удивляться».
Одно из осознаний Скиннер заключалось в том, что клиенты с проблемами контроля над импульсами, особенно с ОВР и расстройством поведения, могут спровоцировать ее собственные импульсивные и гневные реакции. Она признает, что иногда консультанту трудно услышать, что определенные клиенты делают с другими людьми или как они реагируют.
На самом деле, она признается, что однажды сделала язвительный комментарий взрослому клиенту, который закатывал глаза и вел себя вызывающе на протяжении всего сеанса. Скиннер говорит, что сразу почувствовала себя ужасно и поняла, что ее комментарий не поможет процессу консультирования.
Опыт научил Скиннер тому, что она должна сдерживать свои импульсы и сосредоточиться на том, чтобы давать клиентам то, что им нужно во время сеанса. Она говорит, что также узнала, что ей нужно делать перерыв между сеансами, чтобы успокоиться и подготовиться к следующему. Даже если все, что у нее есть, это 30 секунд, она закрывает дверь, делает глубокий вдох и сосредотачивается.
Вполне возможно, что консультанты столкнутся с трудностями при работе с клиентами, которые борются с импульсивным контролем. Пять лет спустя Скиннер все еще работает с клиенткой, которая убежала с консультации, решив идти домой пешком, но развернулась и заперла ее в собственном кабинете. К счастью, он прошел долгий путь с той первой встречи
Продолжаются сложные сеансы, когда клиент приходит и не говорит ни слова.
Скиннер просто отвечает: «Все в порядке. Я предполагаю, что это будет тихий. Дай мне знать, если захочешь что-нибудь сделать». Иногда клиент говорит, что хочет поиграть.
«Но в этом пространстве он научился немного контролировать себя», — говорит она. «Он понял, что имеет некоторый контроль над своей жизнью. Он обрел голос… и смог заявить о себе со взрослыми более спокойно и уместно».
****
Линдси Филлипс — пишущая статья для Counseling Today и специалист по UX-контенту, проживающая в Северной Вирджинии. Свяжитесь с ней по адресу [email protected] или через ее веб-сайт lindseynphillips.com.
Письма в редакцию : [email protected]
****
Мнения и заявления, сделанные в статьях, опубликованных на CT Online, не должны представлять мнение редакторов политики Американской ассоциации консультантов.
Нарушения контроля над импульсами
Лечение
12-шаговая групповая и когнитивно-поведенческая терапия в сочетании с медикаментозным лечением
Резюме лечения: Расстройства контроля над импульсами (РКИ) включают патологическую склонность к азартным играм, клептоманию, навязчивые покупки, пироманию и агрессию.
Лечение, которое, кажется, работает для всех этих расстройств, представляет собой программу из 12 шагов, которая очень похожа на программу анонимных алкоголиков и предлагает поддержку со стороны сверстников. Эта программа в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией и использованием селективных ингибиторов обратного захвата (СИОЗС), по-видимому, помогает обуздать сильные позывы, связанные с ИКД.
- Ссылка: : Шмитц, Джон М., (2005). Взаимосвязь между расстройствами импульсивного контроля и зависимостями: являются ли реакции путей удовольствия общими нейробиологическими субстратами? Сексуальное дополнение и компульсивность, 12 (1), 149–168.
- Отправитель: Сью Долифка
Резюме по лечению: Лечение расстройства импульсивного контроля включает как терапевтические, так и медицинские вмешательства. Наиболее известной формой лечения будет когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ эффективна при лечении расстройств импульсивного контроля, потому что в центре внимания лечения выявляется взаимосвязь между мыслями и поведением.
Цель когнитивно-поведенческой терапии — помочь клиентам с расстройством импульсивного контроля заменить искаженные мыслительные процессы более позитивными и реалистичными мыслями, которые помогают клиентам рационализировать свои мысли, чтобы помочь контролировать свои импульсивные побуждения. Примером может служить человек, страдающий зависимостью от азартных игр, если у него есть четкое понимание своего искаженного мышления, убеждений и отношения к азартным играм, которое обычно проистекает из культурных факторов и ценностей. Человек может начать процесс реструктуризации своего образа жизни, чтобы заменить игровое поведение более продуктивным. Групповая терапия или группы поддержки, такие как анонимные игроки, позволяют людям с таким же заболеванием стать форумом для изучения проблем и побед, связанных с лечением расстройства. Члены групп могут поддерживать друг друга и могут помочь воздержаться от нежелательного поведения. Межличностная терапия глубоко исследует эмоциональную составляющую мыслей и чувств человека с импульсивным расстройством и то, как это чувство влияет на поведение.
Целью межличностной терапии будет решение скрытых эмоциональных проблем, которые в конечном итоге способствуют импульсивному контролирующему поведению. Когда клиент понимает, почему он участвует в деструктивном поведении, он будет менее склонен продолжать действовать. Биологическая обратная связь — еще одно вмешательство, направленное на исправление импульсивного поведения. Биологическая обратная связь отслеживает нормальные функции организма, такие как частота сердечных сокращений и частота дыхания, в то время как человек практикует методы релаксации, чтобы помочь клиентам научиться контролировать функции своего тела. Цель лечения — научить клиентов расслабляться и минимизировать тревогу во время импульсивных триггеров. Лекарства являются еще одним альтернативным методом контроля импульсивных побуждений, поскольку пациентам с нарушениями импульсивного контроля назначают препарат налтрексон, являющийся антагонистом опиоидов. Препарат в предварительном исследовании показал, что он помогает значительно уменьшить позывы и эффективно уменьшить импульсивное поведение.
- Ссылка: Окуда, М., Балин, И., Петри, Н., Окендо, М., и Бланко, К.. (2009). Когнитивно-поведенческая терапия патологической азартной игры: культурные соображения. Американский журнал психиатрии, 166 (12), 1325-30. Получено 29 марта 2010 г. из журналов ProQuest Psychology. (ID документа: 1910035701). Джеффри Л Геллер. (2007). Клиническое руководство по расстройствам импульсивного контроля: Американский журнал психиатрии, 164 (2), 352. Получено 29 марта 2010 г. из журналов ProQuest Psychology. (ID документа: 1247738501). Джон Э. Грант, JD, MD, MPH; Сосать Вон Ким, доктор медицины; и Бойд К. Хартман, доктор медицины (2008). Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование антагониста опиатов налтрексона при лечении патологических игровых побуждений. Журнал клинической психиатрии, 69:783-789
- Отправитель: Н/Д
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и обучение пожарной безопасности (FSE)
Резюме лечения: Kolko изучал влияние КПТ и FSE на детей с пироманией.
Он обнаружил, что у детей, которые изучили когнитивные поведенческие техники с упором на самоуправление и изменение межличностного поведения, а также на обучение концепциям пожарной безопасности и предотвращения, произошли значительные улучшения, в отличие от детей, которых только посещал пожарный на дому. Исследование предполагает, что детей необходимо информировать о воздействии огня и о том, какие навыки следует применять вместо игрового поведения с огнем.
- Ссылка: Колко, Д., (2001). Эффективность когнитивно-поведенческой терапии и обучения пожарной безопасности детей, устроивших пожар: исходные и последующие результаты. Журнал детской психиатрии и психологии, 42 (3), 359-369.
- Отправитель: Илана Ривера
Шкала импульсивного поведения UPPS-P – Общество ISRI
Настойчивость, Преднамеренность (отсутствие), Настойчивость (отсутствие), Поиск ощущений, Положительная срочность, Шкала импульсивного поведения
Модель импульсивности UPPS-P предлагает эту импульсивность как многогранную и многомерную конструкцию, включающую пять импульсивных черт личности.
Шкала UPPS была первоначально разработана Уайтсайдом и Лайнамом (2001) для достижения консенсуса в отношении того, какие черты измеряются с помощью различных существующих показателей импульсивности. Уайтсайд и Лайнам (2001) создали шкалу, проведя факторный анализ существующих шкал самооценки, измеряющих множество различных аспектов импульсивной личности. В результате этого анализа в исходную версию шкалы были включены четыре характеристики:
- Негативная срочность: склонность к опрометчивым действиям под воздействием крайне негативных эмоций
- Отсутствие преднамеренности: склонность действовать без раздумий
- Отсутствие настойчивости: неспособность оставаться сосредоточенным на задаче
- Поиск ощущений: склонность к поиску новых и захватывающих впечатлений
В 2007 году Сайдерс и его коллеги отметили, что, хотя в модели было представлено импульсивное действие при экстремально негативных эмоциях, импульсивное действие при экстремально положительных эмоциях также существует и не было хорошо концептуализировано или измерено в литературе.
Поэтому авторами была создана шкала положительной срочности, которая позже была включена в шкалу УППС-П.
- Позитивная срочность: склонность к опрометчивым действиям под действием крайних положительных эмоций
Английская версия из 59 пунктов (UPPS-P; Lynam et al., 2009)
Полная версия шкалы UPPS-P (UPPS-P; Lynam, Smith, Whiteside, & Cyders, 2006) состоит из 59 пунктов, по 10-14 пунктов в шкале.
- Загрузить версию из 59 позиций
Краткая версия на английском языке (S-UPPS-P; Cyders et al., 2014)
В 2014 г. Сайдерс и его коллеги проверили надежность и достоверность ответов из краткой версии UPPS-P, первоначально разработанной доктором , Дональд Лайнам. Эта укороченная версия имеет 4 элемента на шкалу. Канцелярская ошибка была включена в оценку этой шкалы в исходной статье; правильную версию можно загрузить, нажав на краткую английскую версию.
- Скачать короткую версию УППС-П
Дочерняя версия (Zapolski et al.
, 2011)
Zapolski и коллеги (2011) разработали дочернюю версию шкалы UPPS-P. Целью детской версии является измерение модели импульсивности UPPS-P у лиц в возрасте от 7 до 13 лет. Формулировка этой конкретной шкалы скорректирована таким образом, чтобы она содержала одно- и двухсложные слова для понимания читателем, а подшкалы содержат меньше элементов, чем традиционная английская версия.
- Скачать дочернюю версию УППС-П
Оценка и факторная структура UPPS-P
Ответы на вопросы по 4-балльной шкале типа Лайкерта:
- UPPS-P английская версия
Пункты оцениваются по 4-балльной шкале:
Полностью согласен = 1
Согласен Некоторые = 2
Не согласен Некоторые = 3
Полностью не согласны перевести на более высокие уровни импульсивности (см. рисунок ниже). Затем элементы для каждой шкалы усредняются вместе.
| УППС-П (исполнение из 59 позиций) | |||
| Коэффициенты второго порядка | Факторы 1-го порядка | # из предметы | Признаки, относящиеся к каждой субшкале |
| Rash Action на основе эмоций | Отрицательная срочность | 12 | 2*,7*,12*,17*,22*,29*,34*,39*,44*,50*,53, 58* |
| Положительная срочность | 14 | 5*,10*,15*,20*,25*,30*,35*,40*,45*,49*,52*,54*,57*,59* | |
| Поиск ощущений | Поиск ощущений | 12 | 3*,8*,13*,18*,23*,26*,31*,36*,41*,46*,51*,56* |
| Дефицит совести | (отсутствие) Преднамеренность | 11 | 1,6,11,16,21,28,33,38,43,48,55 |
| (отсутствие) Настойчивость | 10 | 4,9*,14,19,24,27,32,37,42,47* | |
| *элементы с обратной оценкой | |||
| УППС-П (короткая версия) | |||
| Коэффициенты второго порядка | Факторы 1-го порядка | # из предметы | Признаки, относящиеся к каждой субшкале |
| Rash Action на основе эмоций | Отрицательная срочность | 4 | 6*, 8*, 13*, 15* |
| Положительная срочность | 4 | 3*, 10*, 17*, 20* | |
| Поиск ощущений | Поиск ощущений | 4 | 9*, 14*, 16*, 18* |
| Дефицит совести | (отсутствие) Преднамеренность | 4 | 2, 5, 12, 19 |
| (отсутствие) Настойчивость | 4 | 1, 4, 7, 11 | |
| *элементы с обратной оценкой | |||
Ссылки
Разработка оригинальной шкалы UPPS
Whiteside, S.
doi:10.1016/S0191-8869(00)00064-7
P., & Lynam, D.R. (2001). Пятифакторная модель и импульсивность: использование структурной модели личности для понимания импульсивности. Личность и индивидуальные различия, 30 (4), 669-689. Разработка положительной шкалы срочности
Сайдерс, М. А., Смит, Г. Т., Спиллейн, Н. С., Фишер, С., Аннус, А. М., и Петерсон, К. (2007). Интеграция импульсивности и позитивного настроения для прогнозирования рискованного поведения: разработка и проверка меры положительной срочности. Психологическая оценка, 19(1), 107-118. дои: 10.1037/1040-3590.19.1.107
Шкала импульсивного поведения UPPS-P
Линам, Д. Р., Уайтсайд, С. П., Смит, Г. Т., и Сайдерс, М. А. (2006). UPPS-P: оценка пяти личностных путей к импульсивному поведению. Уэст-Лафайет, Индиана: Университет Пердью. Неопубликованный отчет.
Краткая форма UPPS-P на английском языке
Сайдерс, М.
А., Литтлфилд, А. К., Коффи, С., и Карьяди, К. А. (2014). Изучение краткой англоязычной версии Шкалы импульсивного поведения УППС-П. Addictive Behaviors, 39(9), 1372-1376. doi: 10.1016/j.addbeh.2014.02.013Детские весы UPPS
Zapolski, T.C.B., Stairs, A.M., Settles, R.F., Combs, J.L., & Smith, G.T. (2011). Измерение склонности к необдуманным действиям у детей. Оценка, 17(1), 116-125. дои: 10.1177/1073191109351372.
Переводы UPPS-P
Шкала импульсивного поведения UPPS-P была первоначально исследована и проверена на английском языке. Шкала УППС-П переведена на разные языки. Обратите внимание, что некоторые версии не включают положительную подшкалу срочности, поскольку они использовали шкалу UPPS до введения положительной срочности.
Арабский (краткая версия)
Бтейч Г., Бербиш Д. и Хазаал Ю. (2017). Валидация короткой арабской шкалы импульсивного поведения UPPS-P.
BMC Psychiatry, 17. doi: 10.1186/s12888-017-1407-y. 9(2017) . Факторный анализ бразильской версии шкалы импульсивного поведения UPPS. Frontiers in Psychology, 8, 622. doi: 10.3389/fpsyg.2017.00622. (2017). О связи между эмоциональной импульсивностью и агрессией: данные проверочного исследования голландского UPPS-P. Международный журнал терапии правонарушителей и сравнительной криминологии, 1–16. дои: 10.1177/0306624X17711879.
Фарси (краткая версия)
Шокри, О., и Санаиур, М. Х. (2016). Кросс-культурная адаптация версии Шкалы импульсивного поведения на фарси – краткая форма в Иране. Международный журнал тела, разума и культуры, 3(2), 101-112.
Французский
Ван дер Линден, М., д’Акремон, М., Церматтен, А., Джерманн, Ф., Ларой, Ф., Виллемс, С., Джульера, А., и Бечара, А. (2006). Французская адаптация шкалы импульсивного поведения UPPS: подтверждающий факторный анализ выборки студентов бакалавриата. Европейский журнал психологической оценки, 22(1), 38-42.
дои: 10.1027/1015-5759.22.1.38.
Французский (Краткая версия)
Бийе, Дж., Роша, Л., Чески, Г., Карре, А., Офферлин-Мейер, И., Дефельдре, А., и … Ван дер Линден, М. (2012). Валидация короткой французской версии Шкалы импульсивного поведения UPPS-P. Комплексная психиатрия, 53(5), 609-615. doi: 10.1016/j.comppsych.2011.09.001.
Немецкий
Кампфе, Н., и Митте, К. (2009). Немецкая проверка Шкалы импульсивного поведения UPPS: еще одно доказательство четырехмерной модели импульсивности. Европейский журнал психологической оценки, 25(4), 252-259.. дои: 10.1027/1015-5759.25.4.252.
Немецкий (краткая версия)
Кей, Д., Вильгельм, О., и Оберауер, К. (2009). Структура и корреляты немецкой версии кратких шкал импульсивного поведения UPPS. Европейский журнал психологической оценки, 25(3), 175-185. дои: 10.1027/1015-5759.25.3.175.
Итальянский
Фоссати А., Сомма А., Карьяди К. А.
, Сайдерс М. А., Бортолла Р. и Боррони С. (2016). Надежность и валидность итальянского перевода Шкалы импульсивного поведения UPPS-P в выборке последовательно госпитализированных пациентов психотерапии. Личность и индивидуальные различия, 911-6. doi:10.1016/j.paid.2015.11.020.
Итальянский (короткая версия)
Д’Орта, И., Бернай, Дж., Айелло, Д., Ниолу, К., Сиракузано, А., Тимпанаро, Л., Хазаал, Ю., и Бийе, J. Разработка и проверка короткой итальянской шкалы импульсивного поведения UPPS-P. Отчеты о зависимом поведении, 2, 19-22. doi: 10.1016/j.abrep.2015.04.003.
Корейский
Лим С.Ю. и Ли Ю.Х. (2014). Корейская проверка Шкалы импульсивного поведения UPPS-P у студентов колледжей. Корейский журнал клинической психологии, 33(1), 51-71. doi: 10.15842/kjcp.2014.33.1.004.
польский
Поправа, Р. (2016). Польская адаптация Skali Impulsywnego Zachowania UPPS-P oraz jej znaczenie w predykcji wybranych externalizowanych Problemów i zaburzeń.
= Польская адаптация Шкалы импульсивного поведения UPPS-P и ее значение в прогнозировании отдельных внешних проблем и расстройств. Przegląd Psychologiczny, 59(1), 95-116.
Испанский
Вердехо-Гарсия, А., Лосано, О., Мойя, М., Алькасар, М. А., и Перес-Гарсия, М. (2010). Психометрические свойства испанской версии Шкалы импульсивного поведения UPPS-P: надежность, достоверность и связь с чертой характера и когнитивной импульсивностью. Журнал оценки личности, 92(1), 70-77. дои: 10.1080/002238902369.
Испанский (краткая версия)
Кандидо, А., Ордуна, Э., Пералес, Дж. К., Вердехо-Гарсия, А., и Билльё, Дж. (2012). Валидация краткой испанской версии шкалы импульсивного поведения УППС-П. Trastornos Adictivos, 14(3), 73-78. doi: 10.1016/S1575-0973(12)70048-X.
Поддержка клинических и исследовательских приложений UPPS-P
Вопросы и рекомендации по клиническому и исследовательскому использованию этого прибора и его интерпретации свяжитесь с доктором Линамом и/или доктором Сайдерсом по телефону:
Дональд Р.
