Мания это что: МАНИЯ | это… Что такое МАНИЯ?

Биполярное аффективное расстройство (БАР), его признаки, типы и методы лечения

Проявления различных эмоций, смена настроения человека, проявления как грусти, так и радости нормальны и зависят от множества факторов — от темперамента и характера до происходящих событий, воздействующих извне. Однако, когда эти изменения чрезмерны, часто происходят неожиданно и без видимой причины, эмоции выходят из-под контроля, либо человек надолго остается в кардинально позитивном или негативном расположении духа, с большой долей вероятности можно диагностировать биполярное расстройство. Впервые это заболевание описал в конце 19 века известный немецкий психиатр Эмиль Крипелин, назвав его маниакально-депрессивный психозом. Многие всемирно известные личности, такие как Винсент Ван Гог, Исаак Ньютон, Людвиг ван Бетховен, Авраам Линкольн страдали от этого недуга. Выраженная форма этого заболевания, которое в международной классификации болезней именуется биполярным аффективным расстройством (БАР), выявляется у 3% населения планеты.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

• 1. Биполярное расстройство личности – общие сведения
• 2. Симптомы и признаки
• 3. Типы биполярного расстройства
• 4. Фазы биполярного расстройства
• 5. Биполярное расстройство у женщин
• 6. Лечение биполярного расстройства личности

Нередко в лечении женщин используется комплексный метод, сочетающий в себе медикаментозную терапию и когнитивно- поведенческую или интерперсональную терапию с психотерапевтом.

Биполярное расстройство личности – общие сведения

Согласно статистике с биполярным расстройством сталкиваются люди от 14 до 44 лет. В отличие от взрослых, у детей и подростков наблюдается более частая смена настроения от мании к депрессии, иногда по нескольку раз в день. 90% молодых людей дебютирует именно с фазы депрессии или меланхолии. Еще одна особенность БАР заключается в том, что в силу низкого уровня диагностики, больной может 5-10 лет жить с этим заболеванием, не зная причины мучительных симптомов.

Чаще всего биполярное расстройство диагностируется у людей, ближайшие родственники которых имели подобную проблему. Причины возникновения этой болезни неизвестны, но спровоцировать проявление ее симптомов могут перенесенный стресс, перенапряжение, различные заболевания. Однако отгородив человека от воздействия данных факторов, избавиться от проблемы невозможно, нужно обратиться за помощью к врачу-психотерапевту.

Биполярное расстройство это болезнь, избавиться от которой окончательно невозможно. Но при правильно подобранном медикаментозном лечении и психотерапии значительно улучшается качество жизни и удлиняются периоды между фазами. Человек остается социализирован и трудоспособен.

Симптомы и признаки

Из названия ясно, что речь идет о двух различных полюсах аффективных проявлений, то есть проявлений настроения. Одно из этих состояний – депрессия. Депрессия при биполярном расстройстве протекает выражено, с яркими симптомами. Она может длиться до года и проявляться не только сниженным настроением, отсутствием способности получать удовольствие и интереса к происходящим событиям, но также психозами, когда возникают идеи самообвинения, больной чувствует себя неполноценным, ненужным, отравляющим окружающим жизнь. Также присущи нигилистические мысли о страдании каким-то тяжелейшим недугом, несмотря на медицинские подтверждения обратного. Могут иметь место и бредовые мысли, а также суицидальные мысли и даже попытки.

Другой полюс биполярного расстройства – гипоманиакальное состояние или гипомания, характерными признаками которого является повышенный эйфоричный эмоциональный фон, больной постоянно находится в движении, гиперактивен, отличается очень быстрой, ассоциативной речью. Больной постоянно весел, часто гиперсексуален, практически всегда бодрствует или спит 2-3 часа в сутки.

За гипоманией нередко следует маниакальное биполярное состояние с психотическими проявлениями. У больного появляются убеждения в собственном величии, он верит, что способен на все, чувствует, что обладает особым призванием в этом мире или что он – потомок великих людей. В развернутых маниакальных эпизодах мании с психотическими проявлениями, часто возникает гневливость, раздражительность, прямая агрессия. Это состояние приводит больного в крайне неприятные, а иногда и опасные ситуации.

Помимо типичных симптомов заболевания существует и большое количество коморбидных психических расстройств. Коморбидными называют психические расстройства, которые сопутствуют основному заболеванию. Наиболее частым расстройством такого рода является тревога, которая проявляется, в том числе, неспецифическими вегетативными симптомами, в том числе потливостью, учащенным сердцебиением, тремором конечностей, различными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, головокружениями, головными болями, удушьем и множеством других. В случае, когда эти признаки возникают внезапно, преимущественно в общественных местах, их принято называть паническими атаками.

Типы биполярного расстройства

Биполярное расстройство может быть Ι и ΙΙ типов.

Биполярное расстройство Ι типа – это состояние, при котором у пациента наблюдаются постоянные мании, то есть перевозбуждение, восторженное неадекватное поведение, маниакальный психоз, как и тяжелые депрессии. Симптомы этого типа более тяжелые, поэтому в большинстве случаев показана госпитализация.

Для биполярного расстройства ΙΙ типа характерны короткие периоды гипомании, сменяющиеся периодами глубокой депрессии. Гипомания – это предманиакальное состояние с меньшей активностью проявлений. Гипомании длятся очень непродолжительный отрезок времени – от нескольких дней до нескольких часов, поэтому иногда больные даже их не замечают и не информируют об этом доктора. Только тщательная, кропотливая работа с пациентом позволяет выявить гипоманию, поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Фазы биполярного расстройства

Существует несколько фаз биполярного расстройства личности:

1. Депрессивная (униполярная депрессия). Люди испытывают подавленное настроение, отчаяние и уныние, жалуются на отсутствие энергии и умственной концентрации, могут либо слишком много, либо очень мало есть и спать.

На пике биполярного депрессивного расстройства могут наблюдаться деперсонализация и дереализация. Границы собственного «Я» и окружающего мира становятся размыты, больные испытывают трудности в восприятии происходящего.

Знакомые места кажутся новыми, меняется цветовая гамма окружающего мира, больной постоянно испытывает чувство «дежавю». Звуки становятся приглушенными, даже, если кто-то говорит совсем рядом, больному кажется, что голос доносится издалека.

2.  Маниакальная (гипоманиакальная). В таком состоянии больные полны энергии, чрезмерно счастливы или оптимистичны, испытывают эйфорию и имеют крайне высокую самооценку. С первого взгляда это положительные признаки, но когда человек испытывает масштабные маниакальные эпизоды, эти симптомы и такое эмоциональное состояние могут доходить до опасных крайностей. Больной, находящийся в данной фазе, может неразборчиво тратить огромные суммы денег или вести себя неосторожно, не осознавая всей опасности. В разговоре люди могут захлебываться словами, говорить с высокой скоростью или перескакивать с одной мысли на другую. Данные эпизоды могут также сопровождаться бредом величия или принятием серьезных решений, не задумываясь о дальнейших последствиях.

В развитии маниакальной фазы можно выделить следующие стадии развития:

• Гипомания – повышенное возбуждение, эмоциональный подъем.
• Мания – все признаки более ярко выражены, возможны агрессия, раздражительность, вспыльчивость и ярость.
• Пик фазы. Больной постоянно испытывает нервное возбуждение, он не может расслабиться. Все его эмоции «накалены» до предела, координация движений нарушена, мысли нелогичны и обрывисты, в речи постоянно перескакивает с одного предложения на другое.
• Ослабление симптоматики. Больной постепенно успокаивается. Двигательные нарушения идут на спад. Скорость мышления и повышенное эмоциональное настроение остаются неизменными.
• Возвращение к нормальному состоянию.

3. Смешанная. Иногда у людей проявляются жалобы, свойственные и депрессии, и мании одновременно. Они также могут испытывать частую смену фаз – 4 или более эпизодов в течение одного года.

В промежутках между депрессивными и маниакальными фазами при биполярном расстройстве существует светлый промежуток, в течение которого общий фон настроения становится относительно стабильным, человек продолжает адекватно реагировать на те или иные события, эмоциональная сфера находится под его контролем. Это является главным критерием ремиссии биполярного заболевания.

Биполярное расстройство у женщин

Согласно статистике, биполярное расстройство Ι типа встречается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, а заболевание ΙΙ типа чаще диагностируют именно у женщин. Также известно, что женскому течению болезни присущи быстрые циклы и смешанные эпизоды. Коморбидными патологиями часто являются нарушения пищевого поведения, пограничное расстройство личности, алкогольная или наркотическая зависимости, а также злоупотребление психотропными препаратами. Женщины больше подвержены таким соматическим болезням, как мигрень (интенсивные головные боли), патологии щитовидной железы, диабет, ожирение.

Для женщин разрабатывается специальная методика, позволяющая ослабить данное расстройство, так как от подросткового возраста до менопаузы существует специфика изменений гормонального фона, которую необходимо учесть. Кроме того, психотропные вещества, которые должны стабилизировать состояние, могут неблагоприятно воздействовать на внутриутробное развитие плода, если женщина находится в положении. Отмечают, что в первом триместре беременности это расстройство протекает в более легкой форме, но после родов им часто приходится иметь дело с послеродовой депрессией. Таким образом, на каждом этапе развития женского организма грамотный врач должен пересматривать и корректировать схему лечения. Нередко в лечении женщин используется комплексный метод, сочетающий в себе медикаментозную терапию и когнитивно-поведенческую или интерперсональную терапию с психотерапевтом. Такой подход дает наиболее быстрые результаты.

Лечение биполярного расстройства личности

Попытки самостоятельно избавиться от биполярного расстройства не приносят желаемого результата и, в конечном итоге, приводят к усугублению ситуации, в том числе к развитию наркотической или алкогольной зависимости. В диагностике болезни может помочь ведение дневника настроения, где пациент фиксирует все свои мысли, эмоции, чувства, изменения в настроении. Такие записи помогут доктору детально оценить психическое состояние и поставить правильный диагноз.

При подозрении на биполярное расстройство следует обратиться к доктору, причем чем раньше человек поймет, что у него есть заболевание и придет в клинику за помощью, тем раньше ему будет оказана профессиональная помощь и мучительные симптомы сменятся стабильным состоянием. Самостоятельно избавиться от болезни невозможно, поскольку человек не может в полной мере адекватно оценивать не только свои поступки, но и чередование фаз болезни.

Биполярное расстройство – одно из немногих расстройств психики, при котором медикаментозное лечение показано в 100% случаев, а психотерапия является вспомогательным инструментом. Эта болезнь неизлечима, но ее диагностика и лечение крайне важны. Лечение позволяет уменьшить количество эпизодов, их остроту и интенсивность, а также предупредить негативные события в жизни, помочь предотвратить разрыв отношений, потерю работы и даже суицидальные попытки. Таким образом качество жизни пациента с биполярным расстройством, который проходит лечение, будет в разы выше, чем у человека, пренебрегающего лечением.

Если больной теряет связь с реальностью и наносит вред себе и окружающим, он подлежит госпитализации, амбулаторное лечение в таком случае не допустимо.

При наличии заболевания рекомендуют исключить из своего рациона кофе, крепкий чай, алкогольные и энергетические напитки для того, чтобы не провоцировать сверхвозбуждённое состояние. По возможности следует отказаться от курения и ни в коем случае не принимать даже легкие наркотики. Также очень важно наладить режим сна, спать не менее 8 часов в сутки и стараться отходить ко сну примерно в одно и то же время. Следует научиться распознавать перепады настроения и замечать ранние проявления новых эпизодов.

Если Вы заподозрили у себя биполярное расстройство личности, не нужно паниковать, диагностировать заболевание может только доктор, поэтому нужно записаться на прием к психотерапевту с большим опытом ведения подобных пациентов в нашу клинику «МедАструм». В случае подтверждения диагноза, врач составит необходимое медикаментозное лечение, при необходимости назначит психотерапевтические сессии и даст рекомендации по дальнейшей корректировке образа жизни. Записаться на прием можно самостоятельно на сайте или связавшись с нашими администраторами.

Вам может быть интересно

Осенняя депрессия

Биполярное расстройство — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Биполярное расстройство, также известное как биполярное аффективное расстройство (БАД) и ранее как маниакально-депрессивный психоз (ПМД). Представляет собой набор расстройств настроения, характеризующихся заметными колебаниями настроения, мышления, поведения, энергии и способность выполнять повседневную деятельность.

Человек, страдающий этим расстройством, чередует свое состояние разума между манией или гипоманией — фазой радости, экзальтации, эйфории и грандиозности и депрессии, с печалью, торможением и идеями смерти.

Четыре типа биполярного расстройства были определены по степени тяжести и чередованию настроений с течением времени:

• Биполярное расстройство типа I
• Биполярное расстройство типа II
• Циклотимия
• Неспецифическое биполярное расстройство

Поскольку биполярное расстройство встречается у молодых людей, оно несет высокие социальные издержки.

Это является второй причиной инвалидности во всем мире. Кроме того, те, кто страдает от этого, представляют более высокий риск, чем общая смертность населения в результате самоубийств, убийств, несчастных случаев и природных причин, таких как сердечно-сосудистые заболевания.

В типе 1 человек чередует депрессивные эпизоды с полными маниакальными эпизодами, а в типе 2 он чередуется между депрессивными эпизодами и гипоманическими (менее тяжелыми) эпизодами.

Симптомы этого расстройства являются тяжелыми, отличными от нормальных взлетов и падений настроения. Эти симптомы могут привести к проблемам в личных отношениях, на работе, в школе или даже к самоубийству.

Во время фазы депрессии человек может испытать:

• Отрицательное восприятие жизни.
• Неспособность чувствовать удовольствие от жизни.
• Отсутствие энергии
• Самокритику.
• В крайних случаях, суицид.

Во время маниакальной фазы человек может испытать:

• Отрицание, что есть проблема.
• Резкая смена настроения.
• Иррациональные финансовые решения.
• Чувство большого энтузиазма
• Не думать о последствиях своих действий.
• Недостаток сна

Хотя бывают случаи возникновения в детстве, нормальный возраст начала типа 1 составляет 18 лет, а для типа 2 — 22 года.

Около 10% случаев биполярного расстройства 2 развиваются и становятся типом 1.

Хотя причины непонятны, влияют генетические и экологические факторы (стресс, злоупотребление в детстве).

Лечение обычно включает в себя психотерапию, медикаментозное лечение, иногда электросудорожная терапия может быть полезна.

 

Симптомы

Признаки и симптомы депрессивной фазы биполярного расстройства включают:

• Стойкая печаль
• Отсутствие интереса к участию в приятной деятельности.
• Апатия или безразличие.
• Тревога или социальная тревога.
• Хроническая боль или раздражительность.
• Отсутствие мотивации
• Вина, безнадежность, социальная изоляция.
• Отсутствие сна или аппетита.
• Суицидальные мысли
• В крайних случаях могут быть психотические симптомы: заблуждения или галлюцинации обычно неприятны.

Маниакальные симптомы

Мания может происходить в разной степени:

Гипомания

Это наименее тяжелая степень мании и длится как минимум 4 дня. Это не приводит к заметному снижению способности человека работать, общаться или адаптироваться.

Он также не требует госпитализации и не имеет психотических характеристик.

Фактически, общее функционирование может улучшиться во время гипоманиакального эпизода и считается естественным механизмом против депрессии.

Если событие гипомании не сопровождается или предшествует депрессивным эпизодам, это не считается проблемой, если это состояние ума не поддается контролю.

Симптомы могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Он характеризуется:

• Большая энергия и активность.
• У некоторых людей может быть больше творчества, а другие могут быть более раздражительными.
• Человек может чувствовать себя настолько хорошо, что отрицает, что он переживает состояние гипомании.

Мания

Мания — период эйфории и высокого настроения не менее 7 дней. Если её не лечить, эпизод мании может длиться от 3 до 6 месяцев.

Он характеризуется отображением трех или более следующих типов поведения:

• Говорить быстро и бесперебойно.
• Ускоренные мысли.
• Агитация.
• Легкое состояние.
• Импульсивное и рискованное поведение.
• Чрезмерные денежные расходы
• Гиперсексуальность.
• Человек с манией также может чувствовать нехватку сна и неадекватное суждение.
• С другой стороны, у маньяков могут быть проблемы со злоупотреблением алкоголем или другими веществами.

В крайних случаях они могут испытывать психоз, так что контакт с реальностью нарушается, имея высокое состояние ума.

Что-то обычное в том, что человек с манией чувствует себя несравненным или нерушимым и чувствует себя избранным, чтобы реализовать цель.

Примерно 50% людей с биполярным расстройством испытывают галлюцинации или заблуждения, что может привести к насильственному поведению или поступлению в психиатрическую больницу.

Смешанные эпизоды

В биполярном расстройстве смешанный эпизод представляет собой состояние, при котором одновременно возникают мания и депрессия.

Люди, которые испытывают это состояние, могут иметь мысли о грандиозности, имея депрессивные симптомы, такие как суицидальные мысли или чувство вины.

Люди, которые находятся в этом состоянии, подвергаются высокому риску совершить самоубийство, поскольку они смешивают депрессивные эмоции с колебаниями настроения или трудностями в борьбе с импульсивностью.

 

Причины возникновения

Точные причины биполярного расстройства неясны, хотя считается, что они в основном зависят от генетических и экологических причин.

Генетические факторы

Считается, что 60-70% риска развития биполярности зависит от генетических факторов.

В нескольких исследованиях было показано, что определенные гены и области хромосом связаны с восприимчивостью к развитию расстройства, причем каждый ген имеет большее или меньшее значение.

Риск биполярного расстройства у людей с членами семьи с таким же диагнозом в 10 раз выше, чем среди населения в целом.

Исследования указывают на гетерогенность, а это означает, что разные гены участвуют в разных семьях.

Факторы окружающей среды

Исследования показывают, что факторы окружающей среды играют важную роль в развитии биполярного расстройства, а психосоциальные переменные могут взаимодействовать с генетическими диспозициями.

Недавние жизненные события и межличностные отношения способствуют возникновению маниакальных и депрессивных эпизодов.

Было обнаружено, что 30-50% взрослых с диагнозом биполярного расстройства сообщают о случаях злоупотребления или травмы в детском возрасте, что связано с более ранним началом расстройства и с большими попытками самоубийства.

Эволюционные факторы

Из эволюционной теории можно подумать, что отрицательные последствия, которые может иметь биполярное расстройство для способности адаптироваться, заставляют гены не выбираться естественным отбором.

Тем не менее, во многих группах по-прежнему существует высокий уровень заболеваемости БР, поэтому может быть какая-то эволюционная выгода.

Доктора эволюционной медицины предполагают, что высокие показатели БР на протяжении всей истории предполагают, что изменения между депрессивными и маниакальными состояниями предполагали некоторое эволюционное преимущество у людей предков.

У людей с высокой степенью стресса подавленное настроение может служить защитной стратегией, позволяющей уйти от внешнего стресса, запасать энергию и увеличивать часы сна.

Мания могла бы выиграть благодаря ее отношениям с творчеством, уверенностью, высокими энергетическими уровнями и большей производительностью.

Физиологические, неврологические и нейроэндокринные факторы

Исследования визуализации головного мозга показали различия в объеме различных областей мозга между пациентами с биполярным расстройством и здоровыми пациентами.

Было обнаружено увеличение объема боковых желудочков и увеличение скорости гиперинтенсивности белого вещества.

Исследования магнитного резонанса показали, что существует ненормальная модуляция между брюшной префронтальной областью и лимбическими областями, особенно миндалевидной. Это будет способствовать плохому эмоциональному регулированию и симптомам, связанным с настроением.

С другой стороны, есть данные, подтверждающие связь между ранними стрессовыми переживаниями и дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, что приводит к гиперактивации.

Менее распространенное биполярное расстройство может возникать в результате травмы или неврологического состояния: травмы головного мозга, инсульта, ВИЧ, рассеянного склероза, порфирии и эпилепсии височной доли.

Было обнаружено, что нейротрансмиттер, ответственный за регулирование настроения, допамин, увеличивает его передачу во время маниакальной фазы и спускается во время депрессивной фазы.

Глутамат увеличивается в левой дорсолатеральной префронтальной коре во время маниакальной фазы.

Диагностика

Для постановки диагноза биполярного расстройства необходимо наличие у пациента не менее двух эпизодов аффективных расстройств. При этом хотя бы один из них должен быть либо маниакальным, либо смешанным. Для правильной постановки диагноза психиатр должен учитывать особенности анамнеза пациента, информацию, полученную от его родственников. В настоящее время считается, что симптомы биполярного расстройства свойственны 1% людей, а у 30% из них заболевание приобретает тяжелую психотическую форму. Определение тяжести депрессии осуществляют при помощи специальных шкал. Маниакальную фазу биполярного расстройства необходимо дифференцировать с возбуждением, вызванным приемом психоактивных веществ, недосыпанием или другими причинами, а депрессивную – с психогенной депрессией. Следует исключить психопатию, неврозы, шизофрению, а также аффективные расстройства и другие психозы, обусловленные соматическими или нервными заболеваниями.

Методы лечения

Основной задачей лечения биполярного расстройства является нормализация психического состояния и настроения пациента, достижение длительной ремиссии. При тяжелом течении заболевания пациентов госпитализируют в отделение психиатрии. Лечение легких форм расстройства можно вести в амбулаторных условиях. Для купирования депрессивного эпизода применяют антидепрессанты. Выбор конкретного препарата, его дозировка и кратность приема в каждом конкретном случае определяется психиатром с учетом возраста пациента, тяжести депрессии, возможности ее перехода в манию. При необходимости назначение антидепрессантов дополняется нормотимиками или антипсихотиками. Купировать депрессивные состояния при биполярном расстройстве помогают антидепрессанты Медикаментозное лечение биполярного расстройства в стадии мании проводится нормотимиками, а при тяжелом течении заболевания дополнительно назначают антипсихотики. В стадии ремиссии показано проведение психотерапии (групповой, семейной и индивидуальной).

это, определение слова, понятие. Что такое Мания, значение, словарь, энциклопедия

(греч. mania — страсть, безумие, влечение). 1. Син.: синдром маниакальный; 2. Устаревшее, историческое название психопатологических состояний, протекающих с психомоторным возбуждением; 3. Термин непрофессионально употребляется для обозначения бреда, например, мания преследования, величия. Такое использование термина является неправомерным. М. АКИНЕТИЧЕСКАЯ (греч. а — не, kinesis — движение). См. М. заторможенная. М. АТОНИЧЕСКАЯ. См. Ступорманиакальный. М. БЕЗ БРЕДА. Маниакальный синдром, не включающий в себя бредовые идеи. М. БЕЛЛА. См. Делирий острый. М. ВЕСЕЛАЯ. Разновидность смешанных состояний. Гипоманиакальное состояние, характеризующееся повышенным жизнерадостным настроением без выраженного психомоторного возбуждения. М. ГНЕВЛИВАЯ. Маниакальный синдром, характеризующийся раздражительностью, вспыльчивостью, склонностью к легкому возникновению конфликтов с окружающими, агрессивностью. М. ЗАТОРМОЖЕННАЯ. Разновидность смешанных состояний (см.). Сочетание повышенного настроения, речевого возбуждения и двигательной заторможенности вплоть до ступора. Иногда ускорение психических процессов при этом достигает степени скачки идей. Син.: М. акинетическая. М. НЕИСТОВАЯ. См. М. furibunda. М. НЕПРОДУКТИВНАЯ. Разновидность смешанных состояний. Повышенное настроение и двигательное возбуждение протекают без ускорения психических процессов, при скудности мыслительной продукции, однообразии и непродуктивности высказываний. Часто наблюдается при шизофрении, протекающей с маниоформной симптоматикой. М. ОНЕЙРОИДНАЯ. На высоте развития маниакального синдрома отмечаются нарушения сознания по онейроидному типу с фантастическими галлюцинаторными переживаниями. М. ПЕРИОДИЧЕСКАЯ. Маниакальные состояния возникают периодически, приступообразно, не чередуются с депрессивными. Относится к атипичному монополярному течению МДП или к фазным психозам. М. ПЕЧАЛИ. Редко наблюдающаяся форма психогенно-реактивного возникновения мании, возникающей непосредственно в связи с тяжелой психической травмой. М. РЕЗОНЕРСТВУЮЩАЯ. (фр. raisonner — рассуждать, резонерствовать). Маниакальный, чаще гипоманиакальный, синдром с речевым возбуждением, протекающий с пустым, бесплодным мудрствованием, пространными резонерскими рассуждениями. М. СЕНИЛЬНАЯ [Mayer-Gross W.]. Маниакальное состояние, возникающее в старческом возрасте, чаще всего — гневливая, спутанная или непродуктивная М. Деменция отсутствует. М. СПУТАННАЯ [Bostroem А., 1926]. Маниакальный синдром, при котором ускорение психических процессов достигает большой выраженности, наблюдается бессвязность мышления и речи, нарушенное сознание, спутанность. Производит вначале впечатление острого эндогенного психоза, а затем оформляется типичный маниакальный симптомокомплекс с исходом в выздоровление или переходом в депрессию. Экзогенная вредность как бы провоцирует эндогенный психоз (при наличии циркулярной предрасположенности) М. ТРАНЗИТОРНАЯ. Преходящий непродолжительный маниакальный синдром (в течение нескольких часов или дней). М. ТРЕВОЖНАЯ. Разновидность смешанных состояний. Психомоторное возбуждение сочетается с тревожно-депрессивным настроением. М. ХРОНИЧЕСКАЯ. Гипоманиакальное состояние, длящееся годами, часто протекает с гневливостью. Син.: хроническая гипомания [Kraepelin E. ]. М. ATTONITA (лат. attonitus — оглушенный). См. М. заторможенная. М. FURIBUNDA (лат. furibundus — бешенный, неистовый). Маниакальное состояние с преобладанием резко выраженного психомоторного возбуждения с агрессивно-разрушительными тенденциями, преобладанием аффекта злобы.

Мания

Клиническая психология. Словарь под ред. Н.Д. Твороговой

Мания (греч. mania — страсть, безумие, влечение) — психопатологические состояния, протекающие с психомоторным возбуждением; расстройство настроения, характеризующееся наплывами мыслей, ускоренной речью, раздражительностью или эйфорией и нарушением суждений. Н. Д. Творогова

Мания

Энциклопедия мифологии

(Μαηία) в греческой мифологии персонификация безумия, насылаемого на людей, преступивших установленные законы и обычаи. Иногда отождествлялась с эвменидами. На дороге из Аркадии в Мессению, там, где Орест лишился разума в наказание за убийство матери, был храм М.; её именем…

Мания

Психологическая энциклопедия

Эмоциональное состояние болезненно-повышенного возбуждения, что приводит к гиперактивности, рассеянности, чрезмерной разговорчивости и нарушенному («скачущему») мышлению. Люди, страдающие манией, почти всегда испытывают приступы депрессии. Термин обозначает также сильное, почти…

Мания

Психологическая энциклопедия

(-mania) — суффикс, обозначающий обсессию, компульсивность или преувеличенное проявление какого-либо чувства. Например: пиромания (pyromania) — болезненное стремление к поджигательству.

Мания

Психологическая энциклопедия

(mania) — состояние психики, характеризующееся чрезмерной веселостью, повышенной активностьючеловека, часто состоянием эйфории, причем настроение может быстро изменяться, приводя к повышенной раздражительности. Мышление и речь больного стремительны и бессвязны, так что бывает…

Мания

Психологическая энциклопедия

— в Древней Греции- вырастающая из смешения эроса и людуса иррациональная любовь-одержимость, для которой типичны неуверенность и зависимость от объекта влечения.

Мания

Психологическая энциклопедия

Суффикс, используемый для обозначения обсессивной занятости специфической активностью или моделью мышления или компульсивной потребности действовать некоторым отклоняющимся от нормы образом; например, клептомания, мегаломания, пиромания.

Мания

Психологическая энциклопедия

1. Свободное и не профессиональное значение: безумие; несдержанное, сумасбродное поведение. 2. Нарушениенастроения, характеризующееся рядом симптомов, включая неадекватное приподнятое настроение чрезмерную моторную активность, импульсивность и крайне быстрые мышление и речь. Это…

Мания, Монополярная

Психологическая энциклопедия

См. мания (2). Уточняющее слово монополярная используется в случаях, когда наблюдаются многократные эпизоды мании без появления депрессивной фазы, имеющей место при классическом биполярном расстройстве.

Мания

Психологическая энциклопедия

(mania) — длительное или кратковременное состояние эйфории или безудержной активности, при котором люди могут преувеличивать свои возможности, полагая, что мир находится в их полном распоряжении.

Поделиться:

Что это такое, причины, триггеры, симптомы и лечение

Обзор

Что такое мания?

Мания — это состояние, при котором у вас бывают периоды аномально повышенных, резких изменений настроения или эмоций, уровня энергии или активности. Этот высокоэнергетический уровень физической и умственной активности и поведения должен отличаться от вашего обычного «я» и быть заметным для других.

Что считается «ненормальным», резким изменением поведения и как оно выглядит?

Аномальное маниакальное поведение — это поведение, которое выделяется. Это чрезмерное поведение, которое могут заметить другие люди. Поведение может отражать крайнюю степень счастья или раздражения. Например, вы можете быть очень взволнованы идеей новой здоровой закусочной. Вы верите, что эта закуска может мгновенно сделать вас миллионером, но вы никогда в жизни не готовили ни одной еды, ничего не знаете о том, как разработать бизнес-план, и у вас нет денег, чтобы начать бизнес. Другим примером может быть то, что вы категорически не согласны с «влиятельным лицом» веб-сайта и не только пишете пост из 2000 слов, но и выполняете исчерпывающий поиск, чтобы найти все веб-сайты, связанные с влиятельным лицом, чтобы вы могли опубликовать свое письмо и там.

Хотя эти примеры могут показаться нормальным поведением, человек с манией потратит много времени и энергии, включая много бессонных ночей, работая над такими проектами.

Что такое маниакальный эпизод?

Маниакальный эпизод — это период времени, в течение которого вы испытываете один или несколько симптомов мании и соответствуете критериям маниакального эпизода (см. разделы «Симптомы» и «Диагностика»). В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

Может ли маниакальный эпизод быть самостоятельным состоянием или он всегда является частью другого психического расстройства?

Технически, если у вас маниакальный эпизод, у вас психическое расстройство. Мания может быть частью нескольких состояний психического здоровья, в том числе:

• Биполярное расстройство I (наиболее частое состояние, при котором возникает мания).
• Сезонное аффективное расстройство.
• Послеродовой психоз.
• Шизоаффективное расстройство.
• Циклотимия.

Что такое биполярное расстройство I типа?

Биполярное расстройство I типа — это психическое заболевание, при котором у человека наблюдаются резкие перепады настроения, активности, энергии и способности ясно мыслить. Чтобы диагностировать биполярное расстройство I типа, у вас должен быть хотя бы один эпизод мании, который длится не менее семи дней, или эпизод настолько тяжелый, что требует госпитализации.

У большинства людей наблюдаются как эпизоды мании, так и депрессии, но необязательно иметь депрессию, чтобы поставить диагноз мании. Многие люди с диагнозом биполярного расстройства I типа имеют повторяющиеся, сменяющие друг друга маниакальные эпизоды с очень редкими эпизодами депрессии.

Каковы триггеры маниакальных эпизодов?

Триггеры маниакального эпизода уникальны для каждого человека. Вам придется стать немного детективом и следить за своим настроением (даже вести «дневник настроения») и начать отслеживать, как вы себя чувствуете перед эпизодом и когда он происходит. Попросите членов семьи и близких друзей, которым вы доверяете и с которыми поддерживаете тесные контакты, помочь определить ваши триггеры. Как сторонние наблюдатели, они могут легче заметить изменения в вашем обычном поведении, чем вы сами.

Знание своих триггеров может помочь вам подготовиться к эпизоду, уменьшить эффект эпизода или предотвратить его вообще.

Общие триггеры, о которых следует помнить, включают:

• Очень стимулирующая ситуация или окружающая среда (например, сильный шум, яркий свет или большое скопление людей).
• Крупное изменение в жизни (например, развод, женитьба или потеря работы).
• Недостаток сна.
• Употребление психоактивных веществ, таких как рекреационные наркотики или алкоголь.

Что происходит после маниакального эпизода?

После маниакального эпизода вы можете:

• Почувствовать себя счастливым или смущенным своим поведением.
• Почувствуйте себя подавленным всеми действиями, которые вы согласились взять на себя.
• Имейте только несколько или нечеткие воспоминания о том, что произошло во время вашего маниакального эпизода.
• Чувствую себя очень усталым и нуждаюсь во сне.
• Чувствуете себя подавленным (если ваша мания является частью биполярного расстройства).

Симптомы и причины

Каковы симптомы мании?

Симптомы маниакального эпизода

• Ненормально высокий уровень активности или энергии.
• Чувство чрезвычайного счастья или возбуждения — даже эйфории.
• Не спит или спит всего несколько часов, но чувствует себя отдохнувшим.
• Имея завышенную самооценку, думая, что ты непобедим.
• Более разговорчив, чем обычно. Говорит так много и так быстро, что другие не могут перебить.
• Скачкообразные мысли — наличие большого количества мыслей по многим темам одновременно (называется «бегство идей»).
• Легко отвлекается на неважные или посторонние вещи.
• Быть одержимым и полностью поглощенным деятельностью.
• Демонстрация бесцельных движений, таких как хождение по дому или офису или ерзание, когда вы сидите.
• Демонстрация импульсивного поведения, которое может привести к неверным решениям, таким как кутежи, безрассудный секс или глупые инвестиции в бизнес.

Психотические симптомы маниакального эпизода

• Бред. Заблуждения — это ложные убеждения или идеи, которые являются неверными интерпретациями информации. Например, человек думает, что все, кого он видит, следуют за ним.
• Галлюцинации. Наличие галлюцинации означает, что вы видите, слышите, пробуете на вкус, обоняете или чувствуете вещи, которых на самом деле нет. Примером может служить человек, который слышит чей-то голос и разговаривает с ним, когда его на самом деле нет.

Как долго длится маниакальный эпизод?

Ранние признаки (так называемые «продромальные симптомы») того, что вы готовитесь к маниакальному эпизоду, могут длиться от нескольких недель до месяцев. Если вы еще не получаете лечение, эпизоды мании, связанной с биполярным расстройством, могут длиться от трех до шести месяцев. При эффективном лечении маниакальный эпизод обычно улучшается в течение примерно трех месяцев.

Что вызывает манию?

Ученые не совсем уверены, что вызывает манию. Тем не менее, есть несколько факторов, которые, как считается, способствуют. Причины различаются от человека к человеку.

Возможные причины:

• Семейный анамнез. Если у вас есть член семьи с биполярным расстройством, у вас повышенный риск развития мании. Хотя это не точно. У вас никогда не может развиться мания, даже если она есть у других членов семьи.
• Химический дисбаланс в мозгу.
• Побочный эффект лекарства (например, некоторых антидепрессантов), алкоголя или рекреационных наркотиков.
• Значительное изменение в вашей жизни, такое как развод, переезд или смерть близкого человека.
• Сложные жизненные ситуации, такие как травма или жестокое обращение, или проблемы с жильем, деньгами или одиночеством.
• Высокий уровень стресса и неспособность с ним справиться.
• Недостаток сна или изменения режима сна.
• Как побочный эффект проблем с психическим здоровьем, включая сезонное аффективное расстройство, послеродовой психоз, шизоаффективное расстройство или другое физическое или неврологическое состояние, такое как черепно-мозговая травма, опухоль головного мозга, инсульт, слабоумие, волчанка или энцефалит.

Диагностика и тесты

Как диагностируется мания?

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни, семейной истории болезни, текущих рецептах и ​​безрецептурных лекарствах, а также о любых растительных продуктах или добавках, которые вы принимаете. Ваш врач может назначить анализы крови и сканирование тела, чтобы исключить другие состояния, которые могут имитировать манию. Одним из таких состояний является гипертиреоз. Если другие заболевания и состояния исключены, ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью

Чтобы поставить диагноз мании, ваш специалист по психическому здоровью может следовать критериям Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, DSM-5. Их критерии маниакального эпизода:

• У вас аномальное, длительное повышенное выражение эмоций наряду с высокой степенью энергии и активности, которое длится не менее одной недели и присутствует большую часть дня, почти каждый день.
• У вас есть три или более симптомов, которые заметно отличаются от вашего обычного поведения (четыре симптома, если настроение только раздражительное). (См. раздел этой статьи, посвященный симптомам, для получения списка симптомов, используемых в качестве критериев.)
• Расстройство настроения достаточно серьезное, чтобы причинить значительный вред вашей социальной, рабочей или школьной деятельности, или вас необходимо госпитализировать, чтобы предотвратить причинение вреда себе или другим, или у вас есть психотические симптомы, такие как галлюцинации или бред.
• Маниакальный эпизод не может быть вызван действием вещества (лекарства или злоупотребление наркотиками) или другим заболеванием.

Управление и лечение

Как лечится мания?

Мания лечится лекарствами, разговорной терапией, самоконтролем и поддержкой семьи и друзей.

Лекарства

Если у вас только мания, ваш поставщик медицинских услуг может назначить антипсихотические препараты, такие как арипразол (Abilify®), луразидон (Latuda®), оланзапин (Zyprexa®), кветиапин (Seroquel®) или рисперридон (Risperdal®). ).

Если у вас мания как часть расстройства настроения, ваш врач может добавить стабилизатор настроения. Некоторые примеры включают литий, вальпроат (Депакот®) и карбамазепин (Тегретол®). (Если вы беременны или планируете забеременеть, сообщите об этом своему врачу. Вальпроат может увеличить вероятность врожденных дефектов и нарушений обучаемости, и его не следует назначать людям, которые могут забеременеть.)

Иногда также назначают антидепрессанты.

Разговорная терапия (психотерапия)

• Психотерапия включает различные техники. Во время психотерапии вы поговорите со специалистом в области психического здоровья, который поможет вам определить и устранить факторы, которые могут вызывать вашу манию и/или депрессию (если у вас диагностировано биполярное расстройство I типа).
• Когнитивно-поведенческая терапия может помочь вам изменить неверные представления о себе и окружающем вас мире.
• Семейная терапия важна, поскольку членам вашей семьи очень полезно понять ваше поведение и то, что они могут сделать, чтобы помочь.

Узнайте у своего поставщика услуг контактную информацию местных групп поддержки. Возможно, вам будет полезно поговорить с другими людьми, у которых есть подобный медицинский опыт, и поделиться проблемами, идеями, как справиться с ситуацией и стратегиями жизни и заботы о себе.

Другие виды лечения

Электросудорожная терапия (ЭСТ) может быть рассмотрена в редких случаях у лиц с тяжелой манией или депрессией (при биполярном расстройстве). ЭСТ включает в себя применение коротких периодов электрического тока к вашему мозгу.

Профилактика

Какие шаги я могу предпринять, чтобы лучше справиться со своей манией или справиться с ней?

Хотя эпизоды мании не всегда можно предотвратить, вы можете составить план, чтобы лучше справляться со своими симптомами и предотвратить их ухудшение, когда вы чувствуете, что может начаться маниакальный эпизод.

Некоторые идеи, которые можно попробовать в это время, включают:

• Избегайте стимулирующих действий и окружающей среды, таких как шумные или оживленные места или яркие места. Вместо этого выберите спокойные и расслабляющие занятия и обстановку.
• Придерживайтесь распорядка. Ложитесь спать в установленное время, даже если вы не устали. Кроме того, придерживайтесь одного и того же времени для приема пищи, приема лекарств и физических упражнений.
• Ограничьте количество социальных контактов, чтобы не быть слишком возбужденными и возбужденными.
• Отложите принятие важных жизненных решений и крупных покупок.
• Избегайте людей и ситуаций, которые могут склонить вас к неверным или рискованным решениям, например, к рекреационным наркотикам или алкоголю.
• Подумайте о том, чтобы выбрать кого-нибудь, кто будет управлять вашими финансами во время маниакального эпизода.

Если у вас когда-нибудь возникнут мысли о причинении себе вреда, сообщите об этом семье или друзьям, позвоните своему лечащему врачу или позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-(TALK) (1-800-273-8255). Консультанты доступны 24/7.

Перспективы/прогноз

Какой результат я могу ожидать, если у меня диагностируют манию?

Если ваша мания связана с диагнозом биполярного расстройства I типа, это болезнь на всю жизнь. Хотя лекарства от мании не существует, лекарства и разговорная терапия (психотерапия) в большинстве случаев могут справиться с вашим состоянием.

Жить с

Как я могу привлечь семью и друзей к пониманию моей мании?

Очень важно честно поговорить с семьей и самыми близкими друзьями.

• Сообщите своей семье и друзьям, что вы делаете и что не находите полезным. Например, если вы были бы признательны за дружеское напоминание о ежедневном приеме лекарств или вопрос о том, достаточно ли вы спите, сообщите им об этом. С другой стороны, если вам не нравится, когда вас всегда спрашивают, является ли ваше текущее состояние счастья признаком того, что у вас маниакальный эпизод, обсудите это.
• Спросите свою семью и друзей, могут ли они помочь определить ваши триггеры, если вы не можете. Они могут обнаружить триггеры, которые вы не можете обнаружить сами. Спросите, что они заметили или какие закономерности они могут заметить во время ваших эпизодов. Как только вы распознаете ранний признак, запишитесь на прием к своему лечащему врачу. Вам может понадобиться, а может и не понадобиться коррекция приема лекарств. Тем не менее, хорошо быть начеку, так как ваши симптомы могут быстро измениться.
• Опишите, как вы ощущаете свои симптомы. 902:25 Ваша семья и друзья будут лучше понимать ваше состояние.
• Сообщите семье и друзьям, какой помощи вы от них хотите и когда. Бывают моменты, когда вы чувствуете, что можете справиться самостоятельно. Знать разницу будет полезно для всех.

Часто задаваемые вопросы

Что такое острая мания?

Острая мания — это маниакальная фаза биполярного расстройства I типа. Он определяется как крайне неустойчивое эйфорическое или раздражительное настроение наряду с избыточной активностью или уровнем энергии, чрезмерно быстрой мыслью и речью, безрассудным поведением и чувством непобедимости.

Что такое униполярная мания?

Униполярная мания — это расстройство, при котором наблюдаются только возбуждение, избыточная активность или уровень энергии и симптомы эйфории. Это редкое состояние.

В чем разница между манией и гипоманией?

Гипомания — менее тяжелая форма мании. Критерии, которые медицинские работники используют для постановки диагноза гипомании или мании, отличают их друг от друга. Различия между этими двумя состояниями следующие:

	Мания	Гипомания
Как долго длится эпизод.	Не менее одной недели.	Не менее четырех дней подряд.
Тяжесть эпизода.	Оказывает серьезное влияние на социальную или рабочую/школьную деятельность.	Недостаточно серьезное, чтобы существенно повлиять на социальную или рабочую/школьную деятельность.
Необходимость госпитализации.	Возможно.	№
Присутствуют психотические симптомы (бред или галлюцинации).	Среди возможных симптомов.	Не может присутствовать при диагностике гипомании.

Может ли мой диагноз измениться между биполярным расстройством I и биполярным расстройством II?

Нет. Если вам поставили диагноз биполярное расстройство I типа — даже если у вас больше никогда не было маниакального или психотического эпизода (бреда или галлюцинаций) — ваш диагноз никогда не может быть изменен на биполярное расстройство II типа. У вас всегда будет диагноз биполярного расстройства I типа.

Записка из клиники Кливленда

Проблемы в вашей социальной жизни, работе/учебе и домашней жизни могут возникнуть, если у вас есть симптомы мании, которые включают перепады настроения и ненормальный уровень энергии и активности. Вам может потребоваться госпитализация, если у вас серьезные галлюцинации или бред, или чтобы предотвратить причинение вреда себе или другим. Важно иметь хорошее представление о мании, симптомах мании, ваших конкретных триггерах и способах лучше справляться с маниакальными эпизодами. Лекарства, разговорная терапия и группы поддержки, а также поддержка семьи и друзей могут помочь справиться с манией. Поддерживайте тесный контакт со всеми поставщиками медицинских услуг, особенно во время маниакальных эпизодов. Ваш врач захочет увидеть вас и может потребовать изменения ваших лекарств или дозы.

Шизоаффективное расстройство: шизофрения, расстройство настроения, лечение

Обзор

Что такое шизоаффективное расстройство?

Шизоаффективное расстройство — серьезное психическое заболевание. Он имеет черты двух разных расстройств:

• «Шизо» означает психотические симптомы шизофрении. Это расстройство мозга изменяет то, как человек думает, действует и выражает эмоции. Это также влияет на то, как кто-то воспринимает реальность и относится к другим.
• «Аффективный» относится к расстройству настроения или серьезным изменениям настроения, энергии и поведения человека.

Шизоаффективное расстройство не лечится. Но лечение может помочь людям справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

Какие бывают виды шизоаффективного расстройства?

Существует два типа шизоаффективного расстройства: биполярное шизоаффективное расстройство и депрессивное шизоаффективное расстройство. Эти два типа основаны на ассоциированном расстройстве настроения, которое есть у человека:

• Тип биполярного расстройства: Это состояние характеризуется одним или двумя типами различных изменений настроения. У людей с биполярным расстройством бывают сильные подъемы (мания) отдельно или в сочетании с упадками (депрессия).
• Депрессивный тип: Люди, страдающие депрессией, испытывают чувство печали, бесполезности и безнадежности. У них могут быть суицидальные мысли. Они также могут испытывать проблемы с концентрацией внимания и памятью.

Как шизоаффективное расстройство влияет на людей?

Эта пожизненная болезнь может затронуть все сферы жизни человека. Человеку с шизоаффективным расстройством может быть трудно функционировать на работе или в школе. Это также влияет на отношения людей с семьей, друзьями и близкими. Многие люди с шизоаффективным расстройством имеют периодические эпизоды. Бывают моменты, когда их симптомы проявляются, и времена, когда их симптомы могут исчезнуть на некоторое время.

Кто болеет шизоаффективным расстройством?

Заболевание обычно начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, до 30 лет. У детей оно встречается редко. Исследования показывают, что это расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Насколько распространено шизоаффективное расстройство?

Шизоаффективное расстройство встречается редко. По оценкам исследований, у 3 из каждых 1000 человек (0,3%) разовьется шизоаффективное расстройство в течение жизни. Тем не менее, трудно точно узнать, сколько людей страдают этим заболеванием из-за сложного диагноза. Люди с шизоаффективным расстройством имеют симптомы двух разных состояний психического здоровья. Некоторым людям может быть ошибочно поставлен диагноз шизофрения. Другим может быть ошибочно поставлен диагноз расстройства настроения.

Симптомы и причины

Что вызывает шизоаффективное расстройство?

Исследователи не знают точную причину шизоаффективного расстройства. Они считают, что задействовано несколько факторов:

• Генетика: Шизоаффективное расстройство может быть наследственным. Родители могут передать склонность к развитию заболевания своим детям. Шизоаффективное расстройство также может возникать у нескольких членов большой семьи.
• Химия мозга: У людей с этим расстройством может быть дисбаланс химических веществ мозга, называемых нейротрансмиттерами. Эти химические вещества помогают нервным клеткам мозга общаться друг с другом. Дисбаланс может нарушить эти связи, что приведет к симптомам.
• Структура мозга: Аномалии размера или состава различных областей мозга (таких как гиппокамп, таламус) могут быть связаны с развитием шизоаффективного расстройства.
• Факторы окружающей среды: Некоторые факторы окружающей среды могут спровоцировать шизоаффективное расстройство у людей, унаследовавших более высокий риск. Факторы могут включать в себя очень стрессовые ситуации, эмоциональные травмы или определенные вирусные инфекции.
• Употребление наркотиков: Употребление психоактивных веществ, таких как марихуана, может привести к развитию шизоаффективного расстройства.

Каковы симптомы шизоаффективного расстройства?

Симптомы шизоаффективного расстройства варьируются от одного человека к другому. Они могут варьироваться от легких до тяжелых.

Человек с шизоаффективным расстройством испытывает психотические симптомы. Они также испытывают серьезные изменения настроения с симптомами депрессии, мании или того и другого. У человека с шизоаффективным расстройством будут психотические симптомы, которые возникают сами по себе и сопровождаются изменениями настроения.

Психотические симптомы:

• Бредовые идеи (ложные убеждения, не основанные на реальности, что человек не сдастся, даже если будут доказательства обратного).
• Галлюцинации (воспринимаемые ощущения, которые не являются реальными, такие как слух голоса или видение теней).
• Неспособность отличить реальное от воображаемого.
• Дезорганизованная речь (трудно произносить четкие и связные предложения).
• Неясное мышление.
• Странное или необычное поведение.
• Паранойя.
• Отсутствие эмоций в мимике и речи.
• Плохая мотивация.
• Замедленные движения или невозможность двигаться.

Симптомы депрессии:

• Плохое или грустное настроение
• Мысли о смерти или самоубийстве.
• Чувство никчемности или безнадежности.
• Вина или самообвинение.
• Недостаток энергии и плохое настроение
• Потеря интереса к обычной деятельности.
• Плохой аппетит.
• Изменения режима сна (мало или много спит).
• Проблемы с мышлением или концентрацией внимания.
• Потеря или набор веса.

Симптомы мании:

• Возбуждение.
• Отвлекаемость.
• Учащенная или быстрая речь.
• Повышенная рабочая, социальная и сексуальная активность.
• Завышенная самооценка.
• Мало спит.
• Быстрые или скачущие мысли.
• Саморазрушающее или опасное поведение (расходы, безрассудное вождение, небезопасный секс).

Диагностика и тесты

Как диагностируется шизоаффективное расстройство?

Если у кого-то проявляются симптомы шизофрении и расстройства настроения, обратитесь к врачу. Медицинский работник изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Не существует лабораторных тестов для диагностики шизоаффективного расстройства. Но поставщик может использовать рентген и анализы крови, чтобы исключить другие заболевания, которые могут вызывать симптомы.

Если у симптомов нет физической причины, поставщик услуг может направить человека к психиатру или психологу. Эти специалисты специализируются на диагностике и лечении состояний, связанных с психическим и поведенческим здоровьем.

Как психиатр или психолог ставит диагноз шизоаффективного расстройства?

Специалисты по психическому здоровью используют специально разработанные инструменты опроса и оценки для диагностики психотических расстройств. Они слушают, как человек (или любимый человек) описывает симптомы. Они также наблюдают за речью, движениями и поведением человека.

Медицинские работники выясняют, соответствуют ли эти симптомы и поведение конкретному расстройству, в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5). Американская психиатрическая ассоциация публикует DSM-5. Он считается справочником по психическим заболеваниям.

Согласно DSM-5, у человека есть шизоаффективное расстройство, если у него есть:

• Периоды непрерывных психических заболеваний, таких как наличие симптомов депрессии или другого расстройства настроения в течение длительного времени.
• Эпизод мании, большой депрессии или того и другого вместе с симптомами шизофрении.
• По крайней мере две недели психотических симптомов (таких как бред или галлюцинации) без аффективных симптомов.
• Нет признаков расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, или лекарств, которые могут вызывать симптомы.

Управление и лечение

Как лечить шизоаффективное расстройство?

Лечение шизоаффективного расстройства включает медикаментозное лечение в сочетании с психотерапией и обучением навыкам. Лекарство помогает стабилизировать настроение человека и лечит психотические симптомы. Терапия и обучение навыкам помогают улучшить их отношения и навыки преодоления трудностей.

Какие лекарства лечат шизоаффективное расстройство?

Медицинский работник подберет нужное лекарство в зависимости от типа расстройства настроения у человека:

• Нейролептики: Это основное лекарство, используемое для лечения психотических симптомов, сопровождающих шизофрению, например бреда, галлюцинаций и расстройств мышления.
• Антидепрессанты: Антидепрессанты или стабилизаторы настроения, такие как литий, могут помочь в лечении симптомов, связанных с настроением. Иногда человеку нужен и антидепрессант, и антипсихотик.

Как психотерапия лечит шизоаффективное расстройство?

Во время терапии человек разговаривает с квалифицированным специалистом в области психического здоровья. Целью психотерапии для человека является:

• Узнать о болезни.
• Установить цели.
• Решение повседневных проблем, связанных с расстройством.

Семейная терапия также может помочь. Терапевт может помочь семьям научиться справляться с болезнью и поддержать своего близкого человека. Семейная терапия помогает улучшить симптомы и качество жизни человека с расстройством.

Как обучение навыкам помогает человеку с шизоаффективным расстройством?

Консультации такого типа помогают человеку лучше управлять своей повседневной жизнью. Он часто фокусируется на:

• Повседневной деятельности, такой как управление деньгами и домом.
• Уход и гигиена.
• Социальные навыки.
• Работа.

Нужно ли госпитализировать человека с шизоаффективным расстройством?

Большинство людей с этим расстройством могут пройти амбулаторное лечение. Они идут в клинику или больницу для лечения в течение дня, а затем возвращаются домой. Однако иногда у людей наблюдаются серьезные симптомы, или они рискуют причинить вред себе или другим. Им может потребоваться госпитализация для стабилизации состояния.

Существуют ли побочные эффекты шизоаффективного лечения?

Лекарства могут вызывать побочные эффекты.

Побочные эффекты лития:

• Головокружение.
• Тремор рук.
• Потеря аппетита.
• Низкий уровень гормона щитовидной железы.
• Легкая диарея.
• Тошнота.

Побочные эффекты антидепрессантов (зависит от типа антидепрессанта):

• Запор или диарея.
• Сухость во рту.
• Головная боль.
• Сексуальные проблемы (включая задержку оргазма или эректильную дисфункцию).
• Сонливость или проблемы со сном.
• Потливость.
• Увеличение или потеря веса.

Побочные эффекты антипсихотических препаратов:

• Сонливость.
• Повышение уровня холестерина и триглицеридов.
• Повышенный риск диабета.
• Медленные движения.
• Увеличение веса.

Профилактика

Можно ли предотвратить шизоаффективное расстройство?

Невозможно предотвратить шизоаффективное расстройство. Но обязательно получите раннюю диагностику и лечение, если вы начнете замечать симптомы у себя или у близкого человека. Своевременное лечение помогает избежать или уменьшить частые рецидивы и госпитализации. Это также может уменьшить разрушение жизни, семьи и отношений человека.

Какие еще состояния могут быть у человека с шизоаффективным расстройством?

У человека с шизоаффективным расстройством могут быть и другие психические расстройства, в том числе:

• Тревожное расстройство.
• Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы шизоаффективного расстройства?

Шизоаффективное расстройство не лечится. Но лечение может помочь. Правильное сочетание лекарств и терапии может:

• Помогите человеку справиться с расстройством.
• Улучшение социального функционирования.
• Уменьшить симптомы.

Жить с

Как мне позаботиться о себе (или о близком человеке), когда дело доходит до шизоаффективного расстройства?

Возможно, вы заметили у себя или близкого человека признаки шизоаффективного расстройства. Эти симптомы могут включать длительные галлюцинации, бред, депрессию или маниакальные эпизоды. Первый шаг — поговорить с врачом. Своевременная диагностика и лечение помогают улучшить симптомы и улучшить качество жизни. Обязательно следуйте инструкциям вашего врача по лечению:

• Посещение сеансов терапии , включая индивидуальную и семейную терапию.
• Оставайтесь на связи со своим поставщиком медицинских услуг, , который может помочь в управлении вашим лечением и его корректировке по мере необходимости.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Поговорите со своим врачом, чтобы помочь справиться с побочными эффектами лекарств.
• Лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ , при необходимости.

Когда следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Если вам или вашему близкому кажется, что вы можете причинить вред себе или другим, немедленно обратитесь за помощью. Обратитесь в отделение неотложной помощи, позвоните по номеру 911, или позвоните в Национальную линию спасения от самоубийств по телефону 800.273.8255. Эта национальная сеть местных кризисных центров предоставляет бесплатную конфиденциальную эмоциональную поддержку людям, переживающим суицидальный кризис или эмоциональный стресс. Он доступен 24/7.

Что еще я должен спросить у своего поставщика медицинских услуг?

Если у вас или у вашего близкого человека шизоаффективное расстройство, спросите у своего врача:

• Какие лекарства помогут?
• Какая другая терапия может помочь?
• Пройдёт ли когда-нибудь это расстройство?
• Как долго будет продолжаться лечение?
• Существует ли более высокий риск других состояний или расстройств?

Записка из Кливлендской клиники

Шизоаффективное расстройство — это серьезное психическое заболевание. Он имеет черты как шизофрении, так и расстройства настроения (аффективного). Шизоаффективные симптомы могут включать симптомы мании, депрессии и психоза. Важно как можно скорее начать лечение. Если вы заметили симптомы шизоаффективного расстройства, обратитесь к врачу. Лечение шизоаффективного расстройства включает медикаментозное лечение и терапию. Хотя от этого расстройства нет лекарства, лечение помогает улучшить симптомы и качество жизни людей.

Мания — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Мания – это период продолжительностью 1 неделя или более, в течение которого у человека происходит изменение нормального поведения, резко влияющее на его функционирование. Манию можно отличить от гипомании тем, что гипомания не вызывает серьезного дефицита социального или профессионального функционирования и длится не менее 4 дней, а не как минимум 1 неделю. Определяющими характеристиками мании являются повышенная разговорчивость, быстрая речь, снижение потребности во сне, беготня мыслей, отвлекаемость, повышение целенаправленной активности, психомоторное возбуждение. Некоторые другие признаки мании — приподнятое или экспансивное настроение, лабильность настроения, импульсивность, раздражительность и грандиозность. Это упражнение иллюстрирует клинические особенности мании, рассматривает оценку и диагностику, а также подчеркивает роль межпрофессиональной команды в лечении пострадавших пациентов.

Цели:

• Определите этиологию мании.

• Объясните клиническую картину пациента с манией.

• Опишите доступные варианты лечения и ведения мании.

• Опишите некоторые межпрофессиональные групповые стратегии по улучшению координации помощи и коммуникации для продвижения лечения мании и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Мания, или маниакальная фаза, — это период длительностью 1 неделя или более, в течение которого у человека происходят изменения в поведении, резко влияющие на его функционирование. Мания отличается от гипомании тем, что гипомания не вызывает серьезного дефицита социального или профессионального функционирования и длится не менее 4 дней, а не 1 неделю. Определяющими характеристиками мании являются повышенная говорливость, быстрая речь, снижение потребности во сне, беготня мыслей, отвлекаемость, повышение целенаправленной активности, психомоторное возбуждение. Некоторые другие признаки мании — приподнятое или экспансивное настроение, лабильность настроения, импульсивность, раздражительность и грандиозность. Если человеку, испытывающему эти симптомы, требуется госпитализация, то этот период автоматически квалифицируется как истинная мания, а не гипомания, даже если симптомы присутствуют менее одной недели.

Манию следует отличать от повышенной энергии и измененного функционирования, возникающих в результате употребления психоактивных веществ, состояния здоровья или других причин. Мания — это «естественное» состояние, характерное для биполярного расстройства I типа. Одной маниакальной фазы достаточно, чтобы поставить диагноз биполярного расстройства I типа, хотя в большинстве случаев биполярного расстройства I типа также наблюдаются гипоманиакальные и депрессивные эпизоды.[3][4][5]

Многие семьи доставляют своих близких в отделение неотложной помощи из-за чрезмерных изменений в поведении, которые они заметили в течение короткого периода времени. Пациенты в маниакальной фазе обычно занимаются целенаправленной деятельностью, которая может привести к пагубным последствиям, таким как чрезмерная трата денег, неподготовленное начало бизнеса, путешествия или распущенность. Многие пациенты наносят ущерб имуществу или даже причиняют вред себе или другим путем словесных или физических нападений. Они также могут стать очень агрессивными, возбужденными или раздражительными. Хотя у пациента может быть плохое понимание и он может не осознавать, что ведет себя ненормально, семье или друзьям становится очевидным, что такое поведение может быть связано с психическим заболеванием.

Мания также обычно проявляется психотическими чертами, которые включают бред или галлюцинации. Многие пациенты одобряют грандиозный бред, полагая, что они высокопоставленные оперативники, такие как шпионы, правительственные чиновники, сотрудники секретных агентств, или что они знающие профессионалы (даже если у них нет такого образования). Эти люди могут также испытывать слуховые или зрительные галлюцинации, которые проявляются только тогда, когда они находятся в маниакальной фазе. Некоторые из наиболее распространенных заблуждений — это бред паранойи, при котором пациенты верят, что люди преследуют их, преследуют или наблюдают за ними. Они могут полагать, что это делают правительственные учреждения, банды или другие лица. Эти пациенты вряд ли отреагируют на взгляды посторонних на их психоз, а также на их манию. Компонент маниакальной фазы заключается в том, что обычно люди сами не осознают, что происходит (плохое понимание). Проблема в основном замечается другими, в том числе членами семьи, друзьями и даже незнакомцами или полицией.

Быстрая цикличность при биполярном расстройстве определяется как наличие по крайней мере 4 или более эпизодов настроения в течение 12 месяцев. Эти эпизоды настроения могут быть маниакальными, гипоманиакальными или депрессивными, но они должны полностью соответствовать своим диагностическим критериям и критериям продолжительности. Эти эпизоды должны быть разделены периодами частичной или полной ремиссии продолжительностью не менее 2 мес или же должны быть разделены переключением на эпизоды противоположной полярности, например, от мании или гипомании к большим депрессивным эпизодам. Переход от мании к гипомании или наоборот не подходит, потому что они не являются противоположной полярностью. Было обнаружено, что пациенты с биполярным расстройством с быстрой цикличностью более устойчивы к фармакотерапии.

Этиология

Этиология мании и биполярного расстройства I типа в целом неизвестна. Имеются убедительные доказательства того, что причиной является сочетание генетических, психологических и социальных факторов. Было проведено множество исследований с участием семей, которые показывают определенный генетический компонент. В исследовании с участием монозиготных близнецов было обнаружено, что до 80% близнецов конкордантны по этому заболеванию, если у одного из братьев и сестер выявлено это расстройство. Это также свидетельствует о влиянии окружающей среды, поскольку между монозиготными близнецами нет 100% соответствия. Многочисленные исследования показали, что несколько частот аллелей участвуют как в биполярном расстройстве I, так и в шизофрении. Имеются также обширные неподтвержденные данные о том, что стрессовые жизненные события и другие психосоциальные факторы способствуют возникновению и частоте маниакальных фаз.

Эпидемиология

Мания является диагностическим критерием биполярного расстройства I, поэтому эпидемиология биполярного расстройства I также говорит нам о распространенности мании. Распространенность биполярного расстройства в течение жизни составляет около 4 процентов. Мужчины и женщины одинаково подвержены заболеванию. Тем не менее, женщины гораздо чаще испытывают много эпизодов настроения в данном году (быстрая цикличность). Средний возраст начала биполярного расстройства составляет около 25 лет. Мужчины обычно имеют более ранний возраст начала, чем женщины. Исследования показали, что у мужчин обычно вначале наблюдается маниакальный эпизод, а у женщин — депрессивный. Почти две трети пациентов с биполярным расстройством имеют по крайней мере 1 близкого родственника, у которого также было диагностировано это заболевание или униполярная депрессия.

Патофизиология

В некоторых исследованиях было показано, что патофизиология мании и биполярного расстройства в целом затрагивает определенные области мозга; однако точные задействованные механизмы до сих пор неизвестны. В функциональных и структурных исследованиях у пациентов с биполярным расстройством были выявлены изменения в миндалевидном теле, гиппокампе, базальных ганглиях, префронтальной коре и передней части поясной извилины. Миндалевидное тело гиперактивно у пациентов с БР, а гиппокамп и префронтальная кора гипоактивны. Эта повышенная активность в миндалевидном теле наряду с пониженной активностью в областях коры может быть причиной того, что исполнительная функция нарушается при мании, в то время как эмоции повышены и безудержны.

Анамнез и физикальное исследование

Сбор анамнеза пациента с подозрением на манию требует выяснения основных характеристик мании, таких как недавнее изменение сна, активности, аппетита, раздражительности и т.д. Общая мнемоника «DIG FAST» используется, чтобы помочь клиницистам не забывать спрашивать об отвлекаемости, безответственности или раздражительности, грандиозности, бегстве идей, повышенной активности, снижении сна и чрезмерной болтливости. Оценка должна включать полные критерии DSM-5. Как указано в DSM-5, маниакальный эпизод диагностируется, если пациент испытывает резкое изменение настроения, описываемое как эйфорическое или гневное, которое длится не менее одной недели или любое количество времени, если пациенту требуется госпитализация.[9]]

Обследование

Если у пациента проявляется мания, необходимо провести всестороннее обследование, чтобы исключить другие отклонения. Полный анализ крови (CBC), полная метаболическая панель (CMP), панель щитовидной железы и скрининг мочи на наркотики — вот некоторые из основных лабораторных показателей, необходимых для оценки пациента с манией. Визуализация головного мозга в форме КТ или МРТ важна для определения любой органической причины маниакальных симптомов, особенно у пожилых или очень молодых пациентов (старше 60 или моложе 13 лет).

Лечение/управление

Как правило, маниакального пациента следует лечить как лекарствами, облегчающими острую манию, так и сопутствующими лекарствами для поддерживающей стабилизации, чтобы предотвратить будущие эпизоды настроения.

Манию при биполярном расстройстве I сначала лечили такими лекарствами, как литий, вальпроевая кислота и карбамазепин. Лечение было сосредоточено на стабилизаторах настроения и противосудорожных препаратах, которые показали эффективность в стабилизации настроения. Сегодня класс стабилизаторов настроения включает в себя не только литий и противоэпилептические препараты, но и многие нейролептики второго поколения. Большой метаанализ лекарств, используемых при острой мании, показал, что атипичные нейролептики были более эффективны, чем стабилизаторы настроения для этой цели, но не обязательно для поддержания биполярного расстройства. Примерами эффективных препаратов являются рисперидон, оланзапин и галоперидол. Литий, кветиапин и арипипразол были сравнительно эффективны. Вальпроевая кислота, карбамазепин и зипразидон были более эффективны, чем плацебо, но менее эффективны, чем их ранее упомянутые конкуренты. Габапентин, ламотриджин и топирамат не показали никакой разницы по сравнению с плацебо для лечения мании. Клозапин и электросудорожная терапия показали много преимуществ при резистентной к лечению мании, но используются реже. Наконец, психообразование и психотерапия являются мощными долгосрочными инструментами для пациентов с биполярным расстройством, а также для их семей или опекунов.

Дифференциальный диагноз

Существует множество дифференциальных диагнозов при обследовании пациентов с такими симптомами, как мания. У пациентов могут проявляться многочисленные другие физиологические и психические расстройства. Одной из наиболее распространенных ситуаций, которые могут имитировать манию, является интоксикация кофеином или другими стимуляторами, особенно кокаином, амфетамином (включая метамфетамин), фенциклидином и никотином. Галлюциногены также могут вызывать подобные симптомы. Чрезмерное употребление стероидов и человеческого гормона роста может привести к агрессии, раздражительности, беспокойству и может выглядеть очень похоже на манию. Основными психическими заболеваниями, имитирующими биполярную манию, являются шизофрения, тяжелая тревожность, тяжелое обсессивно-компульсивное расстройство или большое депрессивное расстройство с психотическими чертами. Любое смешанное расстройство настроения должно быть дифференциальным диагнозом биполярного расстройства, особенно при наличии психоза. Расстройства личности, такие как истерическая и пограничная личность, могут иметь симптомы, сходные с фазами биполярного расстройства, включая лабильность настроения, нарушение регуляции гнева, неподходящую и диковинную одежду, а также странное поведение. Физиологические состояния, которые могут имитировать манию, включают гипертиреоз, неотложные гипертензивные позывы, гиперкортизолемию, гиперальдостеронизм, новообразования или опухоли головного мозга, серьезные нейрокогнитивные расстройства, акромегалию и делирий.

Прогноз

Прогноз у маниакальных пациентов благоприятный при соблюдении ими режима приема лекарств и терапии. Некоторыми факторами, связанными с более плохим исходом, являются жестокое обращение в анамнезе, психоз, низкий социально-экономический статус, сопутствующие заболевания или молодой возраст начала заболевания.

Осложнения

Последствия маниакального эпизода могут быть вредными. Страдающие манией часто поступают некорректно, разрушая репутацию и карьеру. Более серьезные осложнения включают физический вред другим и себе.

Сдерживание и обучение пациентов

Важно, чтобы пациенты были информированы об эпизодическом характере мании, а также о том, как идентифицировать начальные проявления, предвещающие надвигающийся эпизод.

Pearls and Other Issues

Одним из основных заболеваний, которые могут имитировать биполярное расстройство и иметь маниакальные симптомы, является циклотимическое расстройство. Циклотимические пациенты могут иметь сильные перепады настроения, которые не соответствуют всем критериям маниакального или гипоманиакального эпизода. Эти пациенты также могут иметь много периодов депрессии. Критерии циклотимического расстройства включают в себя наличие многих гипоманиакальных или депрессивных симптомов в течение как минимум 2 лет, которые не исчезают более 2 месяцев подряд. Симптомы циклотимии должны вызывать значительные социальные или профессиональные нарушения и не могут быть лучше объяснены злоупотреблением психоактивными веществами.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Пациентов с маниакальной патологией очень трудно лечить, поэтому требуется межпрофессиональная команда, состоящая из медсестры психиатрической помощи, психолога, психиатра и поставщика первичной медико-санитарной помощи. После купирования острого эпизода пациентам потребуется профилактическое средство для предотвращения рецидива. К сожалению, пациенты не соблюдают режим лечения, часто возникают рецидивы.

Исходы для пациентов с манией охраняются. Те, кто не соблюдает лечение, в конечном итоге сталкиваются с проблемами с законом и/или вынуждены принимать лекарства в виде инъекций.[10]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Wang YY, Xu DD, Feng Y, Chow IHI, Ng CH, Ungvari GS, Wang G, Xiang YT. Краткие версии контрольного списка гипомании из 32 пунктов: систематический обзор. Перспектива психиатрической помощи. 2020 Январь; 56 (1): 102-111. [PubMed: 31066059]

2.

Tazawa Y, Wada M, Mitsukura Y, Takamiya A, Kitazawa M, Yoshimura M, Mimura M, Kishimoto T. Актиграфия для оценки расстройств настроения: систематический обзор и мета- анализ. J Аффективное расстройство. 201915 июня; 253:257-269. [PubMed: 31060012]

3.

Jongsma HE, Turner C, Kirkbride JB, Jones PB. Международная заболеваемость психотическими расстройствами, 2002–2017 годы: систематический обзор и метаанализ. Ланцет общественного здравоохранения. 2019 май;4(5):e229-e244. [Бесплатная статья PMC: PMC6693560] [PubMed: 31054641]

4.

Nielsen RE, Kugathasan P, Straszek S, Jensen SE, Licht RW. Почему недостаточно лечат соматические заболевания при биполярном расстройстве? Int J Биполярное расстройство. 201905 мая;7(1):12. [Бесплатная статья PMC: PMC6500513] [PubMed: 31055668]

5.

Радулеску А. , Нив Ю. Государственное представительство при психических заболеваниях. Курр Опин Нейробиол. 2019 Апр; 55: 160-166. [PubMed: 31051434]

6.

Кавана Б.Е., Бреннан-Олсен С.Л., Тернер А., Дин О.М., Берк М., Эштон М.М., Койвумаа-Хонканен Х., Уильямс Л.Дж. Роль расстройства личности в рандомизированных контролируемых исследованиях фармакологических вмешательств у взрослых с расстройствами настроения: протокол для систематического обзора и метаанализа. Открытый БМЖ. 201901 мая;9(4):e025145. [Бесплатная статья PMC: PMC6502230] [PubMed: 31048431]

7.

Koyuncu A, İnce E, Ertekin E, Tükel R. Коморбидность при социальном тревожном расстройстве: диагностические и терапевтические проблемы. Контекст наркотиков. 2019;8:212573. [Бесплатная статья PMC: PMC6448478] [PubMed: 30988687]

8.

Baker JT, Dillon DG, Patrick LM, Roffman JL, Brady RO, Pizzagalli DA, Öngür D, Holmes AJ. Функциональная коннектомика аффективной и психотической патологии.