Можно ли кормящим пить: Врачи рассказали, можно ли пить алкоголь во время грудного вскармливания – Москва 24, 09.10.2019

Можно ли алкоголь при грудном вскармливании

Алкоголь при грудном вскармливании – влияние на организм женщины и малыша

В любом алкоголе присутствует этиловый спирт и большое количество добавок, вредных для матери и ребенка. Стоит женщине выпить глоток спиртного, и этанол начинает активно проникать в кровь и все ткани ее организма. Быстро и беспрепятственно попадает алкоголь и в грудное молоко. Наивысшим его содержание станет приблизительно через 30-60 минут после выпивки натощак или 60-90 минут – при употреблении спиртного с пищей.

Затем алкоголь начинает покидать организм кормящей матери. Время его вывода составляет от 2 до 13 часов и более. Это зависит от веса женщины, крепости и количества напитка. Как только кровь очистится от этанола, освободится от него и молоко. Поэтому сцеживания после выпивки бессмысленны. Нельзя пить, сцеживаться и тут же кормить ребенка. Пока спирт не выветрится из всего организма, он не уйдет и из молока.

Кроме того, алкоголь препятствует производству окситоцина – гормона, ответственного за выработку молока.

При частых выпивках у некоторых женщин молока вырабатывается на 20-30% меньше, у других оно полностью исчезает. Сосание становится неэффективным, ребенок не насыщается, возникают закупорки млечных протоков и маститы.

Вопреки широко распространенному мнению, пиво, как и другие спиртные напитки, не стимулирует, а подавляет выработку молока.

Как спиртное влияет на грудничка

Ребенок на грудном вскармливании получает все необходимые для его роста и развития вещества из молока матери. Если женщина в этот период выпивает, то влияние алкоголя на организм малыша зависит от количества употребляемых спиртных напитков.

1. Однократное употребление алкоголя в количестве больше одной порции в день вызывает раздражительность, слабость и вялость у ребенка, он беспокойно или долго и глубоко спит.
2. Частое злоупотребление спиртным снижает выработку молока и ухудшает аппетит и сосательный рефлекс у малыша, а со временем приводит к недостаточному набору веса и задержке психомоторного развития у грудничка.
3. При систематическом употреблении алкоголя матерью малыш становится нервным, у него возникают сбои в работе сердечно-сосудистой системы и снижается давление, появляются колики и патологии желудочно-кишечного тракта, нарушается обмен веществ и замедляется общее развитие. 

Самым страшным становится формирование у грудничка алкогольной зависимости, ведь неокрепший детский организм значительно сильнее страдает от пагубного воздействия алкоголя, чем взрослый. И чем чаще и больше выпивает кормящая мать, тем быстрее возникнут перечисленные последствия. 

Сколько выходит алкоголь из грудного молока

Алкоголь перерабатывается в организме человека очень быстро. В среднем у взрослых содержание алкоголя в крови каждый час снижается на 15-20 мг. То же происходит с грудным молоком – со временем оно очищается от этанола. Скорость, с которой это происходит, зависит от крепости напитка, его количества и массы тела женщины.

Существуют специальные таблицы с указанием времени выведения алкоголя из организма – отдельно для мужчин и женщин. Их легко можно найти в интернете. Так, из крови женщины с весом 60 кг 300 мл пива или 100 мл вина выветрится через 2 часа, а рюмка водки – спустя 7 часов. При грудном вскармливании алкоголь проникает в кровь быстрее и задерживается там дольше, поэтому во время лактации цифры из таблиц нужно умножать на 1,5. Это позволит определить время, сколько выводится алкоголь из грудного молока. 

От чего зависит скорость выветривания алкоголя

Концентрация этанола в крови и молоке разных женщин, употребивших одинаковое количество спиртного, может отличаться. На это влияют следующие показатели.

1. Вес и телосложение кормящих матерей. Чем меньше масса тела и жировая прослойка у женщин, тем быстрее они пьянеют, а алкоголь задерживается в их организме дольше. 
2. Общее состояние здоровья женщин. В ослабленном организме, особенно при заболеваниях печени, почек и ЖКТ алкоголь проникает в кровь быстрее, а обезвреживается дольше.
3. Крепость выпитого. Слабоалкогольные напитки нейтрализуются быстрее.
4. Наличие закуски. Не стоит пить крепкие напитки натощак – так они моментально проникают в кровь и дольше выветриваются.

Скорость обезвреживания алкоголя, проникшего в грудное молоко, прежде всего зависит от веса женщины и крепости напитка. На это не влияют сцеживания, физические нагрузки или употребление большого количества воды. Кормить ребенка грудью безопасно только после полного выведения алкоголя из организма. Малышу можно предлагать только «чистое» молоко, поэтому перед употреблением спиртного желательно сцедиться и сделать запас для 1-2 кормлений.

Допустимые виды и дозы алкоголя при лактации

Этанол быстро проникает в кровь женщины и грудное молоко, но довольно быстро и уходит, если не употребляется следующая доза. Ребенок получает около 16% алкоголя, выпитого матерью. Поэтому крайне нежелательно пить при грудном вскармливании крепкие напитки (коньяк, водку и т.п) – они дольше выводятся из организма женщины и остаются в составе молока.

При условии, что кормящая мать пьет спиртное изредка и не больше одной порции в сутки, то употребление алкоголя в период лактации считается относительно безопасным для ребенка. Допустимой нормой считаются 330-340 мл пива, 140-150 мл вина или 40-45 мл коньяка в день. Превышение указанной дозы негативно сказывается на поведении и здоровье малыша.

Кому нельзя и когда можно алкоголь при грудном вскармливании

Большинство специалистов по грудному вскармливанию не настаивают на полном отказе от спиртного в период лактации. У этого есть 3 причины.

1. При редком употреблении алкоголя в безопасной дозе в молоко его попадает немного. Если до следующего кормления подождать 2-4 часа, то он выветрится и не повредит ребенку.
2. Жесткие ограничения, навязываемые кормящим матерям, расстраивают их и вызывают раздражение. Женщины становятся нервными и могут срываться на близких.
3. Полный запрет на алкоголь чаще приводит к раннему завершению кормления, а не отказу от спиртного. В такой ситуации ребенок досрочно лишается лучшего питания, предназначенного для него природой.

Принципиально важно полностью отказаться от алкоголя лишь в первые 3 месяца жизни крохи. В это время ребенок проходит период адаптации, у него происходит становление работы кишечника, печени и других органов. Поэтому нельзя подвергать малыша риску попадания в его организм токсичных веществ. Не следует употреблять алкоголь весь период грудного вскармливания, если ребенок недоношенный, маловесный или у него есть особенности развития.

Правила употребления алкоголя при лактации

Когда здоровому доношенному ребенку исполнится 3 месяца и интервалы между кормлениями увеличатся, можно раз в 2-3 недели употреблять стакан пива или 100 мл вина. После достижения малышом 5-6 месяцев и введения прикорма допускается выпить 300 мл пива или 150 мл вина раз в неделю.

Чтобы не повредить здоровью крохи, рекомендуется:

• выпивать алкоголь редко и в безопасных дозах;
• покормить малыша перед застольем;
• перед употреблением спиртного сцедить «чистое» молоко в количестве, достаточном на 1-2 кормления, и убрать его в холодильник;
• запланировать момент употребления алкоголя так, чтобы 2-3 часа не возникала необходимость в кормлении – например, после укладывания малыша на ночь;
• обязательно закусывать – так всасывание алкоголя в кишечнике снижается.

Пить или не пить во время грудного вскармливания, каждая женщина решает самостоятельно. И все же кормящим мамам важно помнить, что алкоголь быстро проникает в грудное молоко и его концентрация там примерно такая же, как и в крови. Можно изредка пить некрепкие спиртные напитки, но после этого необходимо воздержаться от кормления грудью на 3-4 часа. Грудничку до 6-8 месяцев в это время рекомендуется предложить сцеженное заранее молоко, а ребенку постарше – прикорм.

Особые меры предосторожности

Опьянение матери опасно для ребенка не только из-за попадания алкоголя в молоко. У нетрезвого человека снижается концентрация внимания, нарушается координация движений, теряется способность адекватно реагировать на происходящее. 100 мл вина не приведут к серьезным последствиям, но после приема большой дозы спиртного мать не способна полноценно заниматься ребенком, может случайно поранить его или уснуть, а кроха останется без присмотра.

В период грудного вскармливания женщине не следует употреблять алкоголь, если в это время заботу о малыше не может взять на себя трезвый человек. Нельзя практиковать совместный сон с ребенком после употребления спиртного.

Частый прием алкоголя, пусть и в небольших дозах, нарушает работу нервной системы женщины, делает ее рассеянной и раздражительной. Не следует выпивать ежедневно. И особенно не рекомендуется сильно напиваться, даже очень редко. Это грозит тем, что кроха получит опасную дозу алкоголя, у него возникнут судороги и кома.

Мнение педиатров о сочетании алкоголя и грудного вскармливания

Детские врачи, в частности, известный педиатр Е.О.Комаровский считают, что алкоголь вреден как для кормящей матери, так и для грудничка. Но если женщине сложно удержаться и не выпить изредка бокал пива, то лучше позволить ей эту маленькую слабость. Ведь полный категорический запрет на спиртное, как и другие жесткие ограничения, вызывает неприятие и даже протест.

Лучше позволить себе иногда 300-400 мл качественного светлого пива, чем расстраиваться от того, что «ничего нельзя». Конечно, не стоит выпивать ежедневно и тем более не стоит употреблять крепкие горячительные напитки. Коньяк, водка или виски быстро опьяняют, а очищается организм от них больше 12 часов, даже при стандартной дозе в 40-50 мл. Если очень выпить в хорошей компании, рекомендуется ограничиться 150 мл легкого домашнего вина или бокалом хорошего пива – не чаще одного раза в неделю.

Время грудного вскармливания – очень важный этап в развитии крохи. Хорошее самочувствие и крепкий иммунитет малыша во многом зависят от качества и количества молока матери. Если женщина будет изредка употреблять небольшое количество спиртного при лактации, это не нанесет большого урона здоровью ребенка, но полезнее прожить этот период без алкоголя. Тем более, что проходит он очень быстро.

Можно ли алкоголь при грудном вскармливании

Алкоголь при грудном вскармливании – влияние на организм женщины и малыша

В любом алкоголе присутствует этиловый спирт и большое количество добавок, вредных для матери и ребенка. Стоит женщине выпить глоток спиртного, и этанол начинает активно проникать в кровь и все ткани ее организма. Быстро и беспрепятственно попадает алкоголь и в грудное молоко. Наивысшим его содержание станет приблизительно через 30-60 минут после выпивки натощак или 60-90 минут – при употреблении спиртного с пищей.

Затем алкоголь начинает покидать организм кормящей матери. Время его вывода составляет от 2 до 13 часов и более. Это зависит от веса женщины, крепости и количества напитка. Как только кровь очистится от этанола, освободится от него и молоко. Поэтому сцеживания после выпивки бессмысленны. Нельзя пить, сцеживаться и тут же кормить ребенка. Пока спирт не выветрится из всего организма, он не уйдет и из молока.

Кроме того, алкоголь препятствует производству окситоцина – гормона, ответственного за выработку молока. При частых выпивках у некоторых женщин молока вырабатывается на 20-30% меньше, у других оно полностью исчезает. Сосание становится неэффективным, ребенок не насыщается, возникают закупорки млечных протоков и маститы.

Вопреки широко распространенному мнению, пиво, как и другие спиртные напитки, не стимулирует, а подавляет выработку молока.

Как спиртное влияет на грудничка

Ребенок на грудном вскармливании получает все необходимые для его роста и развития вещества из молока матери. Если женщина в этот период выпивает, то влияние алкоголя на организм малыша зависит от количества употребляемых спиртных напитков.

1. Однократное употребление алкоголя в количестве больше одной порции в день вызывает раздражительность, слабость и вялость у ребенка, он беспокойно или долго и глубоко спит.
2. Частое злоупотребление спиртным снижает выработку молока и ухудшает аппетит и сосательный рефлекс у малыша, а со временем приводит к недостаточному набору веса и задержке психомоторного развития у грудничка.
3. При систематическом употреблении алкоголя матерью малыш становится нервным, у него возникают сбои в работе сердечно-сосудистой системы и снижается давление, появляются колики и патологии желудочно-кишечного тракта, нарушается обмен веществ и замедляется общее развитие. 

Самым страшным становится формирование у грудничка алкогольной зависимости, ведь неокрепший детский организм значительно сильнее страдает от пагубного воздействия алкоголя, чем взрослый.

И чем чаще и больше выпивает кормящая мать, тем быстрее возникнут перечисленные последствия. 

Сколько выходит алкоголь из грудного молока

Алкоголь перерабатывается в организме человека очень быстро. В среднем у взрослых содержание алкоголя в крови каждый час снижается на 15-20 мг. То же происходит с грудным молоком – со временем оно очищается от этанола. Скорость, с которой это происходит, зависит от крепости напитка, его количества и массы тела женщины.

Существуют специальные таблицы с указанием времени выведения алкоголя из организма – отдельно для мужчин и женщин. Их легко можно найти в интернете. Так, из крови женщины с весом 60 кг 300 мл пива или 100 мл вина выветрится через 2 часа, а рюмка водки – спустя 7 часов. При грудном вскармливании алкоголь проникает в кровь быстрее и задерживается там дольше, поэтому во время лактации цифры из таблиц нужно умножать на 1,5. Это позволит определить время, сколько выводится алкоголь из грудного молока. 

От чего зависит скорость выветривания алкоголя

Концентрация этанола в крови и молоке разных женщин, употребивших одинаковое количество спиртного, может отличаться. На это влияют следующие показатели.

1. Вес и телосложение кормящих матерей. Чем меньше масса тела и жировая прослойка у женщин, тем быстрее они пьянеют, а алкоголь задерживается в их организме дольше. 
2. Общее состояние здоровья женщин. В ослабленном организме, особенно при заболеваниях печени, почек и ЖКТ алкоголь проникает в кровь быстрее, а обезвреживается дольше.
3. Крепость выпитого. Слабоалкогольные напитки нейтрализуются быстрее.
4. Наличие закуски. Не стоит пить крепкие напитки натощак – так они моментально проникают в кровь и дольше выветриваются.

Скорость обезвреживания алкоголя, проникшего в грудное молоко, прежде всего зависит от веса женщины и крепости напитка. На это не влияют сцеживания, физические нагрузки или употребление большого количества воды. Кормить ребенка грудью безопасно только после полного выведения алкоголя из организма. Малышу можно предлагать только «чистое» молоко, поэтому перед употреблением спиртного желательно сцедиться и сделать запас для 1-2 кормлений.

Допустимые виды и дозы алкоголя при лактации

Этанол быстро проникает в кровь женщины и грудное молоко, но довольно быстро и уходит, если не употребляется следующая доза. Ребенок получает около 16% алкоголя, выпитого матерью. Поэтому крайне нежелательно пить при грудном вскармливании крепкие напитки (коньяк, водку и т.п) – они дольше выводятся из организма женщины и остаются в составе молока.

При условии, что кормящая мать пьет спиртное изредка и не больше одной порции в сутки, то употребление алкоголя в период лактации считается относительно безопасным для ребенка. Допустимой нормой считаются 330-340 мл пива, 140-150 мл вина или 40-45 мл коньяка в день. Превышение указанной дозы негативно сказывается на поведении и здоровье малыша.

Кому нельзя и когда можно алкоголь при грудном вскармливании

Большинство специалистов по грудному вскармливанию не настаивают на полном отказе от спиртного в период лактации. У этого есть 3 причины.

1. При редком употреблении алкоголя в безопасной дозе в молоко его попадает немного. Если до следующего кормления подождать 2-4 часа, то он выветрится и не повредит ребенку.
2. Жесткие ограничения, навязываемые кормящим матерям, расстраивают их и вызывают раздражение. Женщины становятся нервными и могут срываться на близких.
3. Полный запрет на алкоголь чаще приводит к раннему завершению кормления, а не отказу от спиртного. В такой ситуации ребенок досрочно лишается лучшего питания, предназначенного для него природой.

Принципиально важно полностью отказаться от алкоголя лишь в первые 3 месяца жизни крохи. В это время ребенок проходит период адаптации, у него происходит становление работы кишечника, печени и других органов. Поэтому нельзя подвергать малыша риску попадания в его организм токсичных веществ. Не следует употреблять алкоголь весь период грудного вскармливания, если ребенок недоношенный, маловесный или у него есть особенности развития.

Правила употребления алкоголя при лактации

Когда здоровому доношенному ребенку исполнится 3 месяца и интервалы между кормлениями увеличатся, можно раз в 2-3 недели употреблять стакан пива или 100 мл вина. После достижения малышом 5-6 месяцев и введения прикорма допускается выпить 300 мл пива или 150 мл вина раз в неделю.

Чтобы не повредить здоровью крохи, рекомендуется:

• выпивать алкоголь редко и в безопасных дозах;
• покормить малыша перед застольем;
• перед употреблением спиртного сцедить «чистое» молоко в количестве, достаточном на 1-2 кормления, и убрать его в холодильник;
• запланировать момент употребления алкоголя так, чтобы 2-3 часа не возникала необходимость в кормлении – например, после укладывания малыша на ночь;
• обязательно закусывать – так всасывание алкоголя в кишечнике снижается.

Пить или не пить во время грудного вскармливания, каждая женщина решает самостоятельно. И все же кормящим мамам важно помнить, что алкоголь быстро проникает в грудное молоко и его концентрация там примерно такая же, как и в крови. Можно изредка пить некрепкие спиртные напитки, но после этого необходимо воздержаться от кормления грудью на 3-4 часа. Грудничку до 6-8 месяцев в это время рекомендуется предложить сцеженное заранее молоко, а ребенку постарше – прикорм.

Особые меры предосторожности

Опьянение матери опасно для ребенка не только из-за попадания алкоголя в молоко. У нетрезвого человека снижается концентрация внимания, нарушается координация движений, теряется способность адекватно реагировать на происходящее. 100 мл вина не приведут к серьезным последствиям, но после приема большой дозы спиртного мать не способна полноценно заниматься ребенком, может случайно поранить его или уснуть, а кроха останется без присмотра.

В период грудного вскармливания женщине не следует употреблять алкоголь, если в это время заботу о малыше не может взять на себя трезвый человек. Нельзя практиковать совместный сон с ребенком после употребления спиртного.

Частый прием алкоголя, пусть и в небольших дозах, нарушает работу нервной системы женщины, делает ее рассеянной и раздражительной. Не следует выпивать ежедневно. И особенно не рекомендуется сильно напиваться, даже очень редко. Это грозит тем, что кроха получит опасную дозу алкоголя, у него возникнут судороги и кома.

Мнение педиатров о сочетании алкоголя и грудного вскармливания

Детские врачи, в частности, известный педиатр Е.О.Комаровский считают, что алкоголь вреден как для кормящей матери, так и для грудничка. Но если женщине сложно удержаться и не выпить изредка бокал пива, то лучше позволить ей эту маленькую слабость. Ведь полный категорический запрет на спиртное, как и другие жесткие ограничения, вызывает неприятие и даже протест.

Лучше позволить себе иногда 300-400 мл качественного светлого пива, чем расстраиваться от того, что «ничего нельзя». Конечно, не стоит выпивать ежедневно и тем более не стоит употреблять крепкие горячительные напитки. Коньяк, водка или виски быстро опьяняют, а очищается организм от них больше 12 часов, даже при стандартной дозе в 40-50 мл. Если очень выпить в хорошей компании, рекомендуется ограничиться 150 мл легкого домашнего вина или бокалом хорошего пива – не чаще одного раза в неделю.

Время грудного вскармливания – очень важный этап в развитии крохи. Хорошее самочувствие и крепкий иммунитет малыша во многом зависят от качества и количества молока матери. Если женщина будет изредка употреблять небольшое количество спиртного при лактации, это не нанесет большого урона здоровью ребенка, но полезнее прожить этот период без алкоголя. Тем более, что проходит он очень быстро.

Употребление алкоголя и грудное вскармливание — La Leche League International

Перейти к: Обзор
Перейти к: Может ли алкогольный напиток помочь мне расслабиться и стимулировать выработку молока?
Перейти к: Каков риск для моего ребенка?
Перейти к: Какие другие эффекты следует учитывать при принятии решения о том, пить ли и когда?
Перейти к: Могу ли я кормить ребенка грудью и при этом время от времени пить?
Перейти к: Как определяется один напиток?
Перейти к: Важные соображения
Перейти к: Нужно ли сцеживаться после употребления алкогольного напитка?
Перейти к: Что, если я напьюсь?
Перейти к: Может ли алкогольная зависимость/самолечение алкоголем повлиять на ребенка, находящегося на грудном вскармливании?
Перейти к: Взвешивание рисков и преимуществ
Перейти к: Ссылки
Перейти к: Дополнительные ресурсы

Обзор

Кормящие матери и кормящие родители часто получают противоречивые советы о том, может ли употребление алкоголя повлиять на их ребенка. Хотя часто даются предупреждения не употреблять алкоголь во время беременности из-за доказательств того, что он может нанести вред нерожденному ребенку, риски употребления алкоголя во время грудного вскармливания не привлекали столько внимания исследователей. Ряд исследований был посвящен влиянию алкоголя на лактацию и ребенка, но долгосрочные результаты до сих пор неизвестны.

Алкоголь, особенно при употреблении в больших количествах, может вызвать сонливость, глубокий сон, слабость и ненормальное увеличение веса у младенца. Также возможно снижение рефлекса выброса молока у матери. Не было обнаружено вредного воздействия на детей, когда кормящие матери пьют не более одной порции в день.

В зависимости от того, сколько алкоголя вы выпили перед тем, как кормить ребенка грудью, может возникнуть ряд эффектов от алкоголя в вашем молоке. Даже небольшое или умеренное количество алкоголя может ухудшить выработку молока и рефлекс выброса молока. Некоторыми негативными последствиями для ребенка могут быть:

• Нарушения сна,
• Повышенный плач
• Увеличенный пугающий
• Повышенное возбуждение
• Увеличение фазы быстрого сна в период от 3,5 до 24 часов после воздействия алкоголя
• Снижение потребления молока ребенком
• Снижение прибавки в весе

Потенциально, в зависимости от того, сколько вы пьете и когда вы кормите ребенка грудью после выпивки, могут быть и другие, более серьезные последствия для вашего ребенка. В результате руководство по питью и кормлению грудью меняется. Согласно CDC, «умеренное потребление алкоголя определяется как до 1 порции в день для женщин и до 2 порций в день для мужчин» [1]. Мы рассмотрим более подробно ниже.

Вкратце, LactMed® [2], база данных, содержащая информацию о лекарствах и других химических веществах, воздействию которых могут подвергаться кормящие грудью, предлагает следующую информацию:

«Уровни алкоголя в грудном молоке близки к уровням алкоголя в крови. Самые высокие уровни алкоголя в молоке достигаются через 30–60 минут после употребления алкогольного напитка, но пища отсрочивает время достижения пикового уровня алкоголя в молоке. Кормление грудью после 1 или 2 напитков (включая пиво) может снизить потребление грудным молоком на 20–23 % и вызвать возбуждение у младенцев и плохой сон. Кормление грудью или сцеживание в течение 1 часа перед употреблением алкоголя может немного уменьшить последующее количество алкоголя в грудном молоке».

Младенцы, подвергшиеся воздействию значительного количества алкоголя (0,3 г/кг массы тела родителя) через грудное молоко, проводят значительно меньше времени как в активном, так и в полном сне. БДГ-сон также нарушается. Поскольку младенцы менее способны перерабатывать алкоголь, чем взрослые, из-за их незрелых систем, некоторые исследователи полагают, что доза, которую они получают с молоком матери/кормящего родителя, может быть сильнее, чем у взрослых. В исследовании, проведенном Mennella и Garcia-Gomez, когда воздействие алкоголя на младенца происходило в течение 3,5 часов после того, как мать/кормящий родитель употребил значительное количество алкоголя, эффекты были сильнее. В последующие 24 часа характер сна продолжал нарушаться, поскольку младенец компенсировал более раннее нарушение. Кроме того, исследования показали, что во время бодрствования младенцы были менее активны [3].

Вот некоторые распространенные вопросы, которые люди задают, с рекомендациями, подтвержденными имеющимися доказательствами. Ниже мы ответим на эти вопросы и более подробно рассмотрим возможные последствия употребления алкоголя при грудном вскармливании. Мы закончим несколькими советами по повышению безопасности, если вы хотите употреблять алкоголь во время грудного вскармливания/грудного вскармливания/кормления грудью (см. Как я могу кормить ребенка грудью и при этом иногда пить?). Сцеживание и сброс не удалит алкоголь из кровотока, поэтому не повлияет на уровень алкоголя в молоке.

МОГУТ ЛИ МНЕ ПОМОЧЬ АЛКОГОЛЬНЫЕ НАПИТКИ РАССЛАБИТЬ И СТИМУЛИРОВАТЬ ВЫРАБОТКУ МОЛОКА?

Давняя «бабушкина сказка» об употреблении алкоголя, особенно пива, во время грудного вскармливания состоит в том, что это может помочь увеличить выработку молока. В то время как ячменный компонент в пиве, а не алкоголь, повышает выработку пролактина [4], сам алкоголь также делает это [5]. Однако в одном исследовании выработка молока фактически снизилась [6]. Кроме того, в своем исследовании потребления алкоголя кормящими женщинами Менелла и др. обнаружили, что алкоголь также подавляет рефлекс выброса молока и, таким образом, снижает потребление молока ребенком [5].

Исследования показывают, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, фактически потребляли меньше молока в течение трех-четырех часов после того, как матери потребляли небольшое или умеренное количество алкоголя [7,8,9]. Когда мать/кормящий родитель пьет алкоголь, а затем кормит ребенка грудью, они считают, что ребенок сосет грудь нормально и в течение нормального времени, поэтому они не понимают, что их ребенок получает меньше молока [7]. По словам Менеллы, которая проводила это исследование в течение нескольких лет, «младенцы потребляли примерно на 20% меньше грудного молока». Это имело место даже несмотря на то, что младенцев кормили грудью «одинаковое количество раз в течение первых 4 часов после контакта с алкоголем в материнском молоке» (стр. 59).1-592) по сравнению с грудными детьми, не подвергавшимися воздействию алкоголя с молоком матери [9]. Точно так же дополнительное исследование, проведенное Menella и Beauchamp, показало, что младенцы потребляют примерно на 23% меньше молока [7]. Менелла также обнаружил, что при сцеживании молока через два часа после употребления алкоголя матери получали значительно меньше молока [8].

Текущие данные показывают, что вместо того, чтобы производить больше молока для вашего ребенка за счет употребления алкоголя, воздействие алкоголя на ваш организм на самом деле означает, что ваш ребенок получит меньше вашего ценного молока. Почему это?

Меннелла, Пепино и Тефф [5] обнаружили, что алкоголь значительно снижает уровень окситоцина, одновременно повышая уровень пролактина. Оба гормона влияют на рефлекс выброса молока. Чем ниже уровень окситоцина, тем дольше задержка выброса молока. Чем выше уровень пролактина, тем дольше задержка. Сочетание воздействия алкоголя на два гормона приводит к значительной задержке выделения молока.

КАКОВЫ РИСКИ ДЛЯ МОЕГО РЕБЕНКА?

В зависимости от количества алкоголя, выпитого матерью/кормящим родителем, и в зависимости от того, когда ребенок находится на грудном вскармливании после употребления алкоголя, различные исследователи обнаружили, что наиболее распространенными негативными последствиями для ребенка являются: [8,9,11,13 ,14,15,16]:

• Нарушения сна, в том числе более короткие периоды сна, более частые бодрствования и менее активный и быстрый сон в течение трех часов после употребления алкоголя
• Повышенный плач
• Увеличенный пугающий
• Повышенное возбуждение
• Увеличение фазы быстрого сна в период от 3,5 до 24 часов после воздействия алкоголя
• Снижение потребления молока ребенком
• Задержка роста
• Нарушение иммунной функции
• Задержка моторного развития
• Потенциальное нарушение когнитивного развития
• Снижение способности к абстрактному мышлению в школьном возрасте (6-7 лет)

Академия медицины грудного вскармливания утверждает в Клиническом протоколе № 21, что употребление алкоголя во время лактации имеет несколько негативных последствий, от легких до тяжелых. Это зависит от количества алкоголя, выпитого матерью/кормящим родителем, и других факторов, связанных с тем, насколько быстро их организм перерабатывает алкоголь [12].

Поскольку алкоголь полностью растворим в воде и жире, он очень легко попадает в кровоток и грудное молоко [13]. Количество алкоголя в грудном молоке после употребления одного стандартного напитка составляет около 95% от количества алкоголя в кровотоке матери/кормящего родителя.

Другой обзор, проведенный Nonacs [14], показал, что двигательное развитие младенцев, которые регулярно подвергались воздействию алкоголя с грудным молоком, было снижено или задержано. Чем больше алкоголя младенцы потребляли с грудным молоком, тем ниже показатели моторного развития у младенцев. Младенцы не могут усваивать алкоголь так же быстро, как взрослые; новорожденные могут метаболизировать алкоголь только со скоростью от 25% до 50% от скорости, с которой это делают взрослые [14].

Опасения по поводу негативного воздействия на развивающийся мозг младенцев основаны на исследованиях на животных. Oei [15] отмечает, что «надежные данные о животных» указывают на то, что «алкоголь может быть токсичным для развивающегося мозга, особенно в периоды быстрого развития мозга», например, в первый год после рождения. Нарушения памяти и тормозные реакции также могут возникать в результате употребления младенцем алкоголя.

Хотя исследования продолжаются, Haastrup, Pottegård и Damkier заявили, что «возможные долгосрочные эффекты алкоголя в грудном молоке неизвестны» (стр. 171).

КАКИЕ ДРУГИЕ ЭФФЕКТЫ СЛЕДУЕТ УЧИТЫВАТЬ ПРИ РЕШЕНИИ, НУЖНО И КОГДА ПИТЬ?

В зависимости от того, сколько вы пьете, в дополнение к влиянию на выработку молока и рефлекс выброса, вы можете ожидать некоторой степени других воздействий на себя.

Алкоголь оказывает седативное действие, а также некоторые стимулирующие эффекты. Есть некоторые данные, свидетельствующие о том, что люди, которые в настоящее время кормят грудью, могут метаболизировать алкоголь быстрее, чем люди, не кормящие грудью. Имеются четкие доказательства того, что употребление пищи во время употребления алкоголя также снижает уровень алкоголя в крови после употребления. Употребление алкоголя натощак усиливает воздействие алкоголя на пролактин и окситоцин, а также на ваш организм [17]. Вы не должны спать с ребенком, если вы употребляли алкоголь, так как ваши естественные рефлексы нарушены.

Информация о совмещении кровати и алкоголе здесь: https://llli.org/breastfeeding-info/sleep-bedshare/ https://www.basisonline.org.uk/parents-bed/

Влияя на ваш рефлекс выброса молока, алкоголь может еще больше снизить выработку молока: без этого рефлекса ваш ребенок не может эффективно сосать и опорожнять грудь. Когда молоко остается в груди, оно говорит вашему телу уменьшить выработку.

МОГУ ЛИ Я КОРМИТЬ СВОЕГО РЕБЕНКА И ПРИ ЭТОМ ИНОГДА ПИТЬ?

Несколько источников предлагают рекомендации по безопасности, которые следует учитывать при грудном вскармливании и употреблении алкоголя. [19]

• Имейте в виду, что новорожденные плохо усваивают алкоголь; по возможности избегайте употребления алкоголя, пока вашему ребенку не исполнится 8 недель или больше
• Кормите ребенка грудью непосредственно перед употреблением любого алкогольного напитка, если это возможно, или сцеживайте и сохраняйте молоко.
• Ограничьте потребление алкоголя одним (предпочтительно) или двумя бокалами вина (всего 8 унций) или одной или двумя бутылками пива (дополнительную информацию о количестве алкоголя см. в разделе «Как определяется один напиток»)
• Подождите не менее 2 часов после употребления одного стандартного напитка, прежде чем кормить ребенка грудью.
• Имейте в виду, что чем больше вы пьете, тем дольше алкоголь выводится из организма.
• Если вашего ребенка нужно покормить до того, как пройдет два часа или более, используйте для кормления вашего ребенка ранее сцеженное молоко.
• Пейте сок при употреблении алкоголя
• Употребляйте пищу во время употребления алкоголя – это снизит скорость поступления алкоголя в кровь.
• «Накачать и слить» только в случае необходимости для комфорта. Пока в вашей крови есть алкоголь, в вашем молоке будет алкоголь.

КАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОДИН НАПИТОК?

«Стандартный напиток» измеряется по-разному в разных странах. Важно понимать, что такое «стандартный напиток», если вы решите употреблять алкоголь и кормить грудью.
Пожалуйста, обратитесь в Министерство здравоохранения или другой соответствующий правительственный ресурс для получения соответствующей информации в вашей стране.
Некоторые примеры:
Чтобы определить стандартные нормы употребления алкоголя в Европе, обратитесь к Стандартным мерам потребления алкоголя в Европе[20].

В Великобритании NHS предлагает использовать этот калькулятор единиц измерения: https://alcoholchange.org.uk/alcohol-facts/interactive-tools/unit-calculator.

В США он определяется Национальным институтом здравоохранения (NIH) следующим образом [21]:

В Соединенных Штатах один «стандартный» напиток (или эквивалент одного алкогольного напитка) содержит примерно 14 граммов чистого спирта, который содержится в:

• 12 унций обычного пива, которое обычно содержит около 5% алкоголя
• 5 унций вина, содержание алкоголя в котором обычно составляет около 12%
• 1,5 унции дистиллированного спирта, содержание алкоголя в котором составляет около 40%

Томас В. Хейл, R.Ph. Доктор философии, говорит об этом в своей книге Лекарства и материнское молоко (17-е изд., 2019 г.):

«Алкоголь легко переходит в грудное молоко, при этом среднее соотношение плазмы/молока составляет около 1. Это не обязательно означает, что доза алкоголя в молоке высока, это означает только то, что уровни в плазме близко соответствуют таковым в молоке. Абсолютное количество (доза) алкоголя, попадающего в молоко, обычно невелико и зависит от материнского уровня. Более ранние исследования, некоторые из которых проводились на животных, показали, что пиво (или, что более вероятно, ячмень) может стимулировать уровень пролактина. Значительное количество алкоголя выделяется в грудное молоко, хотя это не считается вредным для младенца, если количество и продолжительность ограничены. Абсолютное количество алкоголя, перешедшего в молоко, обычно невелико.

Превышение уровня может привести к сонливости, глубокому сну, слабости и замедлению линейного роста у младенцев. Уровень алкоголя в крови матери должен достигать 300 мг/дл, прежде чем у младенца появятся сообщения о серьезных побочных эффектах. Уменьшение разочарования, по-видимому, зависит от дозы и требует потребления алкоголя от 1,5 до 1,9 г/кг массы тела. Другие исследования предполагают задержку психомоторного развития у младенцев, умеренно пьющих (2+ порции в день). Избегайте грудного вскармливания во время и в течение 2-3 часов после употребления алкоголя. Сильно пьющим следует подождать дольше.

В интересном исследовании влияния алкоголя на потребление молока младенцами скорость потребления молока младенцами в течение 4 часов сразу после воздействия алкоголя (0,3 г/кг) у 12 матерей была значительно меньше. Затем наблюдалось компенсаторное увеличение потребления в течение 8–16 часов после воздействия, когда матери воздерживались от питья.

Метаболизм алкоголя у взрослых составляет примерно 1 унцию за 3 часа, поэтому матери, употребляющие алкоголь в умеренных количествах, обычно могут вернуться к грудному вскармливанию, как только почувствуют себя неврологически нормальными. Хронические или заядлые потребители алкоголя не должны кормить грудью».

ВАЖНЫЕ СООБРАЖЕНИЯ

• • Возраст вашего ребенка
    • Новорожденный имеет незрелую печень и будет более подвержен влиянию алкоголя
    • Примерно до трех месяцев младенцы усваивают алкоголь примерно вдвое быстрее, чем взрослые
    • Ребенок старшего возраста может усваивать алкоголь быстрее, чем младенец, но все же не так хорошо, как взрослый
  • Ваш вес
    • Размер человека влияет на скорость метаболизма алкоголя
    • Более тяжелый человек может усваивать алкоголь быстрее, чем более легкий
  • Количество спирта

• Знать, что представляет собой «стандартный напиток»

• • Воздействие алкоголя на ребенка напрямую связано с количеством потребляемого алкоголя
  • Чем больше алкоголя выпито, тем больше времени потребуется, чтобы очистить организм. CDC заявляет: «Алкоголь из 1 порции может быть обнаружен в грудном молоке в течение примерно 2-3 часов, алкоголь из 2 порций может быть обнаружен в течение примерно 4-5 часов, а алкоголь из 3 порций может быть обнаружен примерно в течение 6-8 часов, и так далее.»
• Будете ли вы есть
  • Алкогольный напиток, употребляемый во время еды, замедляет скорость всасывания алкоголя в кровь.

НУЖНО ЛИ СЛИВАТЬ АЛКОГОЛЬНЫЙ НАПИТОК ПОСЛЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ?

Когда алкоголь покидает ваш кровоток, он покидает ваше грудное молоко. Поскольку алкоголь не «запирается» в грудном молоке (он возвращается в кровоток по мере снижения уровня алкоголя в крови), сцеживание и сброс не удалят его. Накачка и сброс, употребление большого количества воды, отдых или употребление кофе не ускорят скорость выведения алкоголя из вашего организма.

ЧТО ЕСЛИ Я НАПЬЮ?

Если вы находитесь в состоянии алкогольного опьянения, вам не следует кормить грудью, пока вы полностью не протрезвеете, когда большая часть алкоголя выведется из вашего организма. Было показано, что употребление алкоголя до состояния опьянения или запойное пьянство влияет на то, как младенцы спят. Негативное влияние на сон возникает, когда младенцы подвергаются воздействию алкоголя через молоко, содержащее алкоголь на уровне, который был бы обнаружен в грудном молоке, через час после того, как мать употребила значительное количество алкоголя (0,3 грамма на килограмм веса их тела).

МОЖЕТ ЛИ АЛКОГОЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ/САМОЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ ВОЗДЕЙСТВОВАТЬ НА РЕБЕНКА, НАХОДЯЩЕГО ГРУДЬЮ?

Да. Алкогольная зависимость или самолечение алкоголем со стороны матери/кормящего родителя может привести к медленному набору веса или задержке развития ребенка. Как отмечалось ранее, даже небольшое или умеренное количество алкоголя негативно влияет на рефлекс выброса молока (прилив) и снижает потребление молока ребенком. У ребенка могут быть значительные нарушения сна [21] или он может не сосать эффективно, что приводит к снижению потребления молока. Малыш может даже страдать задержкой моторного развития. Если вы обеспокоены тем, что вы или кто-то из ваших знакомых чрезмерно занимается самолечением алкоголем, обратитесь к своему лечащему врачу или в авторитетную организацию, поддерживающую людей, которые борются с употреблением алкоголя.

ВЗВЕШИВАНИЕ РИСКОВ И ПРЕИМУЩЕСТВ

Часто возникают ситуации, когда предлагается алкоголь. Может быть, вы собираетесь с семьей или на свидание, или у вас была невероятно напряженная неделя, и кто-то предлагает пиво. Независимо от причины, у вас могут быть опасения по поводу употребления алкоголя и любых возможных последствий для вашего ребенка. Это хорошая идея, чтобы сопоставить преимущества грудного вскармливания с преимуществами и возможными рисками употребления алкоголя. Возможно, вам будут полезны следующие рекомендации.

• Планируйте заранее
  • Если вы решите употреблять алкоголь, спланируйте как можно меньше воздействия алкоголя на вашего ребенка; Если возможно, запасите заранее немного сцеженного грудного молока.
  • Грудное вскармливание непосредственно перед употреблением любого алкогольного напитка, а затем ожидание повторного кормления грудью в течение примерно трех часов поможет гарантировать, что ваш ребенок получит от вас очень мало алкоголя.
  • Если ваша грудь наполняется, пока вы ждете, пока выветрится алкоголь, вы можете сцедить ее вручную или сцедить, отказавшись от сцеженного молока.
• Альтернативы
  • Если вы планируете употреблять больше алкоголя, чем умеренное количество, убедитесь, что у вашего ребенка есть ответственный альтернативный опекун.
  • Если вы на самом деле не хотите идти на семейное или рабочее мероприятие, поговорите с надежным другом или с вашим местным лидером лиги Ла Лече о плюсах и минусах посещения.
  • Возможно, вы предпочитаете безалкогольные напитки.
  • Имейте под рукой надежного друга или онлайн-группу La Leche League, чтобы сообщить, когда вы находитесь на мероприятии, где все остальные пьют.
  • Всякий раз, когда это возможно, просите и принимайте предложения о помощи, которые позволят вам сделать небольшой перерыв в материнстве и воспитании детей, чтобы сосредоточиться на том, что вам нравится делать.

Каталожные номера:

1. 1. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). https://www.cdc.gov/alcohol/faqs.htm#excessivealcohol
   2. ЛактМед. Получено 11 мая 2020 г. с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501469/
   .
   3. Меннелла, Дж. А., и Гарсия-Гомес, П. Л. (2001). Нарушения сна после острого воздействия алкоголя в материнском молоке. Алкоголь 25 (3) стр. 153-158. DOI: 10.1016/s0741-8329(01)00175-6
   4. Колецко, Б., и Ленер, Ф. (2000). Пиво и грудное вскармливание. Достижения экспериментальной медицины и биологии 478 стр. 23-8. doi: 10.1007/0-306-46830-1_2. PMID: 11065057    
   5. Меннелла, Дж. А., Пепино, М. Ю., и Тефф, К. Л. (2005). Острое употребление алкоголя нарушает гормональный фон кормящих женщин. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 90 (4) стр. 1979-1985. doi: 10.1210/jc.2004-1593.
   6. Меннелла, Дж. А., и Пепино, М. Ю. (2008). Двухфазное влияние умеренного употребления алкоголя на пролактин во время лактации. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования 32 (11) стр. 1899-1908. Doi: 10.1111/j.1530-0277.2008.00774.x.
   7. Меннелла, Дж. А., и Бошам, Г. К. (1993). Пиво, грудное вскармливание и фольклор. Психобиология развития, 26 (8), стр. 459-466. doi: 10.1002/dev.420260804
   8. Хааструп, М.Б., Поттегард, А., и Дамкиер, П. (2013). Алкоголь и грудное вскармливание. Базовая и клиническая фармакология и токсикология 114 стр. 168-173. doi: 10.1111/bcpt.12149 
   9. Меннелла, Дж. А. (2001). Регулирование потребления молока после воздействия алкоголя на материнское молоко. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования 25 (4) стр. 590-593.
   10. Меннелла, Дж. А. (1998). Краткосрочные эффекты употребления алкоголя матерью на лактацию. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования 22 (7), стр. 1389-1392. дои: 10.1111/j.1530-0277.1998.tb03924.x
   11. Браун, Р. А., Даккак, Х., и Сибрук, Дж. А. (2018). грудь лучше? Изучение последствий употребления алкоголя и каннабиса во время лактации. Журнал неонатальной и перинатальной медицины, 11 (4), стр. 345-356. Дои: 10.3233/NPM-17125.
   12. Рис-Стремтан, С., Маринелли, К. А., и Академия медицины грудного вскармливания. (2015). Клинический протокол ABM № 21: Руководство по грудному вскармливанию и употреблению психоактивных веществ или расстройству, связанному с употреблением психоактивных веществ, пересмотрено в 2015 г. Лекарство для грудного вскармливания 10 (3) стр. 135-141 . doi: 10.1089/bfm.2015.9992  
   13. Андерсон, ПО (2018). Употребление алкоголя во время грудного вскармливания. Лекарство для грудного вскармливания 13(5) стр. 315-317. DOI: 10.1089/bfm2018.0053.
   14. Нонакс, Р. (2018). Алкоголь и грудное вскармливание: каковы риски? Contemporary OBGYN Net Декабрь 2018 24-28.
   15. Оэй, Дж.Л. (2019). Рискованное употребление алкоголя матерью во время лактации снижает способность к абстрактному мышлению в школьном возрасте. Доказательное сестринское дело 22 (10 стр. 25. doi: 10.1136/ebnurs-2018-102999.
   16. Гибсон, Л., и Портер, М. (2018). Употребление алкоголя или курение во время грудного вскармливания и последующее познание у детей. Педиатрия 142 (2). doi: https://doi.org/10.1542/peds.2017-4266 .
   17. Гибсон, Л., и Портер, М. (2020). Употребление алкоголя или курение во время грудного вскармливания и последующие последствия для здоровья детей. Рез. примечания BMC 13:232. doi.org/10.1186/s13104-020-05072-8.
   18. Пепино, М.Ю., Штайнмейер, А.Л., и Меннелла, Дж.А. (2007). Состояние лактации изменяет фармакокинетику алкоголя у женщин. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования 31 (6) стр. 909-918. doi: 10.1111/j.1530-0277.2007.00387.x.
   19. Tay, R.Y., Wilson, J. McCormack, C., et al. (2017) Потребление алкоголя кормящими матерями: частота, корреляции и исходы для младенцев. Обзор наркотиков и алкоголя 36 стр. 667-676. дои: 10.1111/дар.12473.
   20. Стандартные нормы потребления напитков в Европе (2015 г.). Опубликовано RARHA (Уменьшение вреда, связанного с алкоголем). По состоянию на 4 декабря 2020 г. по адресу http://www.rarha.eu/Resources/Deliverables/Lists/Deliverables/Attachments/14/WP5%20Background%20paper%20Standard%20drink%20measures%20HRB.pdf
   .
   21. Национальных институтов здравоохранения. Что такое стандартный напиток? По состоянию на 4 декабря 2020 г. по адресу https://www.niaaa.nih.gov/alcohols-effects-health/overview-alcohol-consumption/what-standard-drink
   .
   22. База данных по лекарствам и лактации (LactMed), Алкоголь , 11 мая 2020 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501469/
       По состоянию на 27 октября 2020 г.

LLL Ресурсы организации –

LLL Франция Артикул
LLL Греция Артикул

Пересмотрено и пересмотрено в декабре 2020 г., с незначительными языковыми изменениями в марте 2021 г.

Алкоголь и грудное вскармливание: каковы риски?

Предоставление кормящим матерям точной информации о влиянии употребления алкоголя имеет решающее значение, хотя данные в этой области ограничены.

Вредные последствия употребления алкоголя во время беременности хорошо известны. ¹ Однако гораздо меньше мы знаем о последствиях употребления алкоголя кормящими женщинами и их младенцами. В клинике, когда мы изучаем историю болезни пациента, мы регулярно опрашиваем женщин об употреблении ими табака, алкоголя и других веществ, а также консультируем женщин относительно вредного воздействия этих веществ при приеме во время беременности.

Таблица 1

Однако существуют значительные различия в рекомендациях для кормящих женщин. Что касается употребления алкоголя кормящими женщинами, то некоторые медицинские работники призывают к воздержанию, в то время как другие заявляют, что потребление алкоголя кормящими женщинами несет небольшой риск. ²

В недавнем обзоре Haastrup и коллеги сообщили, что распространенность употребления алкоголя кормящими женщинами высока: от
36% до 83% в развитых странах. ³ Эпидемиологические исследования показали, что, хотя женщины, кормящие грудью, реже сообщали о чрезмерном употреблении алкоголя, модели потребления алкоголя через 1 и 3 месяца после родов существенно не отличались между женщинами, решившими кормить грудью, и женщинами, которые никогда не кормили грудью. ⁴

Хотя информация о влиянии употребления алкоголя на кормящих грудью женщин и их младенцев ограничена, важно, чтобы женщины получали точную информацию о потенциальных рисках воздействия алкоголя на младенца в результате грудного вскармливания.

 

ФК и метаболизм алкоголя у матери и ребенка

Алкоголь, потребляемый матерью, свободно попадает в ее грудное молоко; Уровень алкоголя в грудном молоке аналогичен таковому в материнской крови и достигает максимума через 30–60 минут после употребления алкогольного напитка. ³ Количество алкоголя, принимаемого младенцем на грудном вскармливании с грудным молоком, оценивается в 5-6% от материнской дозы с поправкой на массу тела. ³

Алкоголь обычно можно обнаружить в грудном молоке примерно через 2–3 часа после употребления одной порции напитка. Однако следует отметить, что продолжительность времени, в течение которого алкоголь может быть обнаружен в грудном молоке, увеличивается в зависимости от количества алкоголя, потребляемого матерью. Алкоголь из 1 порции можно обнаружить в грудном молоке в течение примерно 2–3 часов, но этот период времени увеличивается примерно до 4–5 часов, если мать выпивает 2 порции, и примерно до 6–8 часов, если она выпивает 3 порции, и так далее. Другие факторы, влияющие на количество алкоголя в грудном молоке, включают скорость его потребления, потребление с пищей, массу тела матери и индивидуальные различия в абсорбции алкоголя и метаболизме. ^3,5

Уровень алкоголя в крови грудного ребенка зависит от количества алкоголя в грудном молоке, а также от способности младенца усваивать алкоголь. У новорожденного алкоголь метаболизируется со скоростью от 25% до 50% от скорости, наблюдаемой у взрослых. ^3,6 

Алкоголь и производство молока 

Кормящим женщинам иногда говорят, что они должны пить алкоголь, чтобы увеличить выработку грудного молока, и что питательные вещества, содержащиеся в темном стауте, таком как Guinness, помогают питать ребенка. В начале 19В 2000-х годах пивные компании продавали слабоалкогольное пиво или «тоники» специально для кормящих женщин как средство повышения их силы и увеличения выработки грудного молока. ^7,8

Как и многие бабушкины сказки, в этих рекомендациях есть доля правды. Ячмень, используемый для приготовления пива, содержит полисахарид, который увеличивает выработку пролактина, который, в свою очередь, стимулирует выработку грудного молока. ⁷ Однако сам по себе алкоголь снижает производство молока.

Алкоголь также является мощным ингибитором окситоцина. Из-за этого эффекта его использовали в клинике в 1970-х годах для остановки схваток и предотвращения преждевременных родов. Однако у кормящей матери высвобождение окситоцина, связанное с употреблением алкоголя, стимулирует выделение молока, что также может уменьшить количество молока, доступного грудному ребенку. ⁹ Чем выше потребление алкоголя, тем сильнее эффект; однако одно исследование отметило, что употребление всего 0,3 г алкоголя на кг (что меньше количества, которое Американская академия педиатрии считает приемлемым) снижает производство молока примерно на 10%. ¹⁰
 

Кратковременное воздействие алкоголя на младенца, находящегося на грудном вскармливании

Исследования показали, что младенцы, которых кормили грудью женщины, употреблявшие алкоголь до кормления грудью, потребляли примерно на 20% меньше молока в первые 4 часа после употребления алкоголя матерью чем женщины, которые не пили. ⁷ Однако последующее исследование показало, что, если матери больше не употребляли алкоголь, младенцы чаще находились на грудном вскармливании и потребляли большее количество молока в течение 8-12 часов после употребления алкоголя матерью. ¹¹

Хотя некоторые предполагают, что это снижение потребления грудного молока может быть вызвано изменением вкуса молока, это, вероятно, больше связано с уменьшением количества молока. На самом деле, Меннелла заметил, что младенцы фактически потребляли больше молока, обогащенного алкоголем, чем простое грудное молоко, если их давали им в бутылочках. ¹²

Также наблюдались изменения режима сна младенцев. ^7,13,14 В то время как 2 исследования сообщили, что общая продолжительность сна не изменилась после употребления содержащего алкоголь молока, в этих исследованиях было отмечено, что сон был более фрагментированным. ^7,13 Напротив, другое исследование показало, что общая продолжительность сна уменьшалась в среднем примерно на 25% после того, как младенцы потребляли спиртосодержащее молоко. ¹⁴
 

Долгосрочное воздействие алкоголя на младенца, находящегося на грудном вскармливании

Возможные долгосрочные последствия алкоголя, поступающего с молоком матери, на младенцев изучены меньше, и лишь в нескольких исследованиях изучались исходы развития нервной системы при воздействии младенцы. Тем не менее, это может быть особенно сложной областью исследования. Мы должны учитывать не только прямые эффекты, связанные с воздействием алкоголя через грудное молоко, но и то, что алкоголь, потребляемый матерью, может оказывать влияние на развивающегося ребенка, изменяя поведение матери или ее способность к воспитанию детей.

В исследовании 400 младенцев Литтл и его коллеги исследовали развитие младенцев в возрасте 1 года в зависимости от употребления алкоголя матерью во время грудного вскармливания. ¹⁵ На когнитивное развитие, измеренное с помощью индекса умственного развития Бэйли (MDI), употребление алкоголя матерью не повлияло. Однако показатели двигательного развития, измеренные с помощью индекса психомоторного развития (PDI), были значительно ниже у младенцев, регулярно подвергавшихся воздействию алкоголя с грудным молоком (даже после учета пренатального воздействия алкоголя). Исследователи наблюдали обратную зависимость «доза-реакция» между частотой употребления алкоголя матерью и баллами по шкале PDI. Младенцы от кормящих матерей, которые выпивали 1 или более напитков в день, имели средний балл PDI 9.8, по сравнению со средним баллом 103 у младенцев, подвергшихся воздействию меньшего количества алкоголя с грудным молоком (95% доверительный интервал средней разницы, от 1,2 до 9,8). Эта связь сохранялась после контроля более 100 потенциальных смешанных переменных, включая курение и употребление других наркотиков. Кроме того, эффект был более выражен, когда из анализа были исключены матери, которые докармливали грудью смесями.

Однако в аналогичном исследовании той же группы не было выявлено связи между баллами по шкале развития Гриффитса и воздействием алкоголя в группе 18-месячных детей. ¹⁶ Исследователи отмечают, что, хотя шкалы Бейли и Гриффита сопоставимы с точки зрения их способности выявлять дефициты развития нервной системы, эти тесты при использовании у младенцев и детей ясельного возраста имеют ограниченную способность обнаруживать небольшие эффекты. Они предполагают, что исследования детей старшего возраста могут быть более полезными для оценки последствий употребления алкоголя во время кормления грудью.

Совсем недавно были проанализированы данные исследования «Взросление в Австралии: долгосрочное исследование австралийских детей», которое включало 5107 австралийских младенцев и их опекунов, набранных в 2004 г. ¹⁷ Информация о грудном вскармливании, употреблении алкоголя и других демографических параметрах собиралась в начале исследования, и дети оценивались каждые 2 года. Более интенсивное потребление алкоголя матерью при первоначальной оценке было связано с дозозависимым снижением абстрактного мышления в возрасте от 6 до 7 лет у детей, находившихся на грудном вскармливании. Эта связь не наблюдалась у младенцев, которые никогда не находились на грудном вскармливании, что позволяет предположить, что воздействие алкоголя через грудное молоко, а не психосоциальные факторы или факторы окружающей среды, связанные с этим воздействием, было причиной снижения когнитивных функций, наблюдаемых у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Этот вывод не зависел от пренатального употребления алкоголя, пола ребенка, возраста матери, дохода, массы тела при рождении и продолжительности грудного вскармливания. Курение во время грудного вскармливания не повлияло ни на один из изученных исходов.

Клинические последствия

Хотя эти исследования вызывают обеспокоенность по поводу влияния алкоголя на грудного ребенка, существует множество различных моделей потребления алкоголя, и было бы ошибочным полагать, что эпизодическое употребление алкоголя сопряжено с таким же риском, как и хроническое. , пьянство или запой. Наше понимание влияния потребления алкоголя еще более усложняется тем фактом, что существуют генетические, психосоциальные, культурные и экономические факторы, которые сопутствуют потреблению алкоголя и влияют на него; эти факторы также могут существенно повлиять на результаты лечения детей.

Все беременные и родильницы должны быть опрошены относительно их прошлого и настоящего употребления алкоголя. Национальные опросы показывают, что примерно 1 из 2 женщин в возрасте от 18 до 44 лет употребляет алкоголь, а 18% употребляющих алкоголь женщин в этой возрастной группе злоупотребляют алкоголем. Хотя многие женщины с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, могут воздерживаться от употребления алкоголя во время беременности, частота рецидивов высока после родов. ¹⁸ При решении проблемы употребления алкоголя матерями скрининг проблемных моделей употребления алкоголя и, при необходимости, предложение лечения могут помочь уменьшить поведение, подвергающее младенца риску.

Незадолго до родов всем женщинам должна быть предоставлена ​​информация об употреблении алкоголя во время грудного вскармливания. Хотя информация неполная, наши текущие данные показывают, что потребление алкоголя матерью может влиять на выработку молока и характер сна младенцев. Кроме того, самые последние исследования показывают, что алкоголь, поступающий с грудным молоком, может иметь неблагоприятные последствия для развития нервной системы.

Рекомендации по употреблению алкоголя разнообразны. Согласно самым последним рекомендациям по грудному вскармливанию от AAP, ² «употребление алкогольных напитков должно быть сведено к минимуму и ограничено случайным приемом, но не более 0,5 г алкоголя на кг массы тела, что для матери весом 60 кг составляет примерно 2 унции ликера, 8 унций вина или 2 пива». Кроме того, они рекомендуют матерям избегать грудного вскармливания младенцев в течение 2 часов после их последней порции, чтобы алкоголь выветрился из грудного молока.

Программа Motherisk в Торонто, Канада, выпустила более консервативные рекомендации, ¹⁸ с указанием,  «В настоящее время нет известных преимуществ воздействия алкоголя на грудных детей. Хотя случайное употребление алкоголя во время кормления грудью не было связано с явным вредом для младенцев, не исключена возможность побочных эффектов. Однако эпизодическое употребление алкоголя не является основанием для прекращения грудного вскармливания, поскольку преимущества грудного вскармливания обширны и хорошо известны. Пока не будет установлен безопасный уровень содержания алкоголя в грудном молоке, никакой алкоголь в грудном молоке не является самым безопасным для грудных детей. Поэтому для матерей разумно отложить грудное вскармливание своих детей до тех пор, пока алкоголь полностью не будет выведен из их грудного молока».

Чтобы свести к минимуму воздействие, Motherisk разработала номограмму, которую можно использовать, чтобы помочь матерям, решившим употреблять алкоголь во время грудного вскармливания, оценить, сколько времени требуется для выведения алкоголя из грудного молока, принимая во внимание массу тела и количество выпивок (таблица). 1).

Информация о долгосрочных последствиях воздействия алкоголя во время грудного вскармливания по-прежнему отсутствует. Поэтому, чтобы свести к минимуму риск нежелательных явлений у кормящих детей, лучше всего консультировать матерей по поводу соблюдения рекомендаций органов здравоохранения по употреблению алкоголя кормящими женщинами

 

Раскрытие информации:

Автор сообщает об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении этой статьи.

Каталожные номера:

• Георгиев М.К., Тран П.В., Карлсон Э.С. Атипичное развитие плода: фетальный алкогольный синдром, лишение питания, тератогены и риск нарушений развития нервной системы и психопатологии. Дев психопат. 2018;30(3):1063-1086.

• Грудное вскармливание СО. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия. 2012;129(3):e827-e841.

• Haastrup MB, PottegÃ¥rd A, Damkier P. Алкоголь и грудное вскармливание. Основной Клин Фармакол Токсикол. 2014;114(2):168-173.

• Little RE, Lambert MD, Worthington-Roberts B. Употребление алкоголя и курение через 3 месяца после родов по истории лактации. Педиатр Перинат Эпидемиол. 1990;4(3):290-302.

• Корень Г. Употребление алкоголя при грудном вскармливании. Не повредит ли это моему ребенку? Can Fam Врач Med Fam Can. 2002;48:39-41.

• Pikkarainen PH, Räihä NC. Развитие алкогольдегидрогеназной активности в печени человека. Педиатр рез. 1967; 1(3):165-168.

• Mennella JA, Beauchamp GK. Пиво, грудное вскармливание и фольклор. Дев Психобиолог. 1993;26(8):459-466.

• Брайс Э. Должны ли кормящие женщины действительно пить Гиннесс? LiveScience. https://www.livescience.com/63122-breastfeeding-moms-guinness-beer.html. По состоянию на 8 сентября 2018 г.

• Меннелла Дж. А., Пепино М. Ю., Тефф К. Л. Острое употребление алкоголя нарушает гормональный фон кормящих женщин. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(4):1979-1985.

• Меннелла Дж.А. Краткосрочные эффекты употребления алкоголя матерью на лактацию. Алкоголь Clin Exp Res. 1998;22(7):1389-1392.

• Меннелла Дж.А. Регулирование потребления молока после воздействия алкоголя на материнское молоко. Алкоголь Clin Exp Res. 2001;25(4):590-593.

• Меннелла Дж.А. Реакция грудных детей на запах алкоголя в материнском молоке. Алкоголь Clin Exp Res. 1997;21(4):581-585.

• Mennella JA, Garcia-Gomez PL. Нарушения сна после острого воздействия алкоголя в материнском молоке. Алкоголь Фаеттев Н. 2001;25(3):153-158.

• Меннелла Дж. А., Герриш С. Дж. Влияние алкоголя в материнском молоке на сон младенцев.