Парадоксальная интенция 6 шагов: Парадоксальная интенция — Практическая психология

Что такое парадоксальная интенция? Метод

Парадоксальная интенция – терапия «от противного»

Метод парадоксальной интенции, впервые предложенный создателем концепции логотерапии Виктором Франклом в 1929 году был подробно описан им в 1939 году. Научная публикация, посвященная использованию методики при лечении фобий и обсессивно-компульсивных расстройств увидела свет уже после окончания Второй мировой войны в 1947 году.

Франкл обращает внимание на то, что повторяющаяся в определенных ситуациях специфическая физическая или поведенческая реакция человека на что-то может быть спрогнозирована им наперед.

В таких случаях нередко развивается, сперва ее опасение, а после устойчивые фобии и навязчивые переживания – обсессии. Этот феномен в психотерапии носит название антиципированной тревоги.

Характерно, что симптомы усиливаются всякий раз, когда ожидаемая реакция подтверждается. В свою очередь, сформировавшиеся фобии становятся спусковым крючком и источником тревог, запускающих соответствующие нежелательные реакции в сходных ситуациях.

Зная свои проблемы люди делают все возможное, чтобы не демонстрировать их публично. Так агорафобы, опасаясь обморока стараются не выходить из дома, страдающие от тремора или повышенного потоотделения и люди, испытывающие страх покраснеть избегают оказываться в центре внимания больших групп людей, etc.

Формируется порочный круг обратной связи, разорвать который самостоятельно человек не может. Без помощи психотерапевта состояние прогрессирует и оканчивается тяжелейшими неврозами.

Вне зависимости от специфики фобии и степени зависимости от нее, метод терапии парадоксальная интенция использует железный принцип: как только человек оставляет свои попытки бороться со своим страхом и действует от противного, он разрывает порочный круг зависимости. Это автоматически приводит к ослаблению действия, а впоследствии и полному избавлению от атрофирующегося симптома.

Ключом к исцелению становится личная вовлеченность человека в осмысленную деятельность, в противовес невротической сосредоточенности на симптоме в болезненном состоянии, стимулирующем его повторение и закрепление. Другими словами, человек переносит себя из мира эмоций, прогнозируемых проблем в мир логики и фактов, подтверждаемых собственным опытом.

Скорость закрепления устойчивого терапевтического эффекта при полном отсутствии новой отягчающей симптоматики при лечении по методу парадоксальной интенции опровергает один из постулатов классического фрейдизма, утверждающего, что успех и устойчивость результата лежит в прямой зависимости от длительности терапевтического воздействия.

Единственная вещь, которую действительно следует бояться – это сам страх. © Франклин Рузвельт

Как работает метод парадоксальной интенции

Пациент, ожидающий очередного подтверждения знакомой ему симптоматики получает инструкцию логотерапевта и пытается в течении, по крайней мере, нескольких минут возжелать – в случае фобии или же осуществить – в случае невроза навязчивых состояний то, что составляет суть его опасений.

Парадоксальная интенция реализуется. Ситуация или действие, вызывающее у пациента опасение, перестают восприниматься как внешняя непрогнозируемая сила. «Познакомившись» со своим страхом и осознав, что именно страх симптома, а не сам симптом является главной причиной его зависимости, человек расстается с тревожным состоянием постоянного ожидания неизвестного и естественным образом нормализует свои состояния и реакции.

Пребывая в состоянии ноогенного невроза, человек беспрерывно пытается объяснить происходящее, отыскать скрытый в нем смысл. Использование способности человека к самоотстранению позволяет логотерапевту переключить внимание пациента с области эмоций на область смыслов.

Метод оказывается чрезвычайно эффективен при неврозах, когда проявляются следующие характерные паттерны поведения или реагирования:

1. Тревожащий или раздражающий человека симптом вызывает опасение, что в самый неподходящий момент он снова повторится. Острое ощущение беспокойства и тревоги, связанные с ожиданием вероятного повторения симптома со временем перерастает в фобию, которая становится спусковым крючком новых случаев повторения. Круг замыкается, и с каждым очередным подтверждением опасений человека фобия усиливается.
2. Страдающий обсессивным неврозом полностью поглощен своими «обсессивными» состояниями – навязчивыми представлениями, но не загоняет их как можно глубже, а напротив, пытается противодействовать и подавить, что, опять-таки, способствует накапливанию нервного напряжения. Как и в первом случае, пациент пребывает в замкнутом круге из бесконечных тревог и навязчивых состояний на фоне утраты смысла жизни и отсутствия цели. Таких пациентов может преследовать панический страх выброситься из окна, страх утопления, страх убить кого-то из близких ножом, лежащим на столе, etc.
3. Реакция сексуального невротика, преследующего цель продемонстрировать, в зависимости от пола, стойкость потенции или способность переживать оргазм. Они забывают о том, что эти реакции – не более чем вторичный продукт по отношению к более значимым ценностям человека. В итоге, чем ярче проявляется стремление проявить себя идеальным сексуальным партнером и получить удовольствие ради удовольствия, тем меньше шансов достичь этих целей.

На фоне фобии часто прогрессирует и страх перед самой фобией. Обстоятельные исследования страха фобий, проведенных Франклом позволили сделать вывод: есть три наиболее распространенные причины, в связи с которыми страдающие фобиями начинают их бояться:

1. Опасение, что приступ тревоги приведет к смертельному исходу или обмороку (коллапсофобия – термин, используемый в логотерапии).
2. Опасение того, что приступ тревоги окончится инфарктом (инфарктофобия).
3. Опасение того, что приступ тревоги окончится инсультом мозга (инсультофобия).

Обсессивный невротик боится того, что его тревожные состояния станут причиной развития психоза («психотофобии»).

С целью снизить вероятность неблагоприятного развития ситуации неврастеники и обессивные невротики часто полностью замыкаются в себе, всячески прячутся от действительности, выходят из дома и встречаются с людьми только в случае крайней необходимости, или же, напротив, избегают закрытого пространства.

Таким образом, невроз, требующий вмешательства логотерапевта, может развиться, как вследствие провоцирующей внешней и внутренней ситуации, приводящих к первичному проявлению симптома, так и вследствие выполнения вторичного условия – закрепления страха ожидания.

В обоих случаях основная задача терапии – разорвать порочный круг, чего и позволяет достичь метод парадоксальной интенции. Лишая пациента эмоциональной почвы для подкрепления его опасений, он дает ему возможность контролировать свой симптом волей и мыслью.

Контроль над симптомом со стороны пациента означает прекращение его существования как симптома, проявляющего себя только при отсутствии такого контроля.

Подбирая предписание парадоксальной интенции, логотерапевт учитывает, что страдающий фобиями опасается чего-то, что может случится с ним, в то время как страдающий от обсессивно-компульсивных расстройств опасается и за то, что может совершить сам.

Юмор творит чудеса

Доказанным терапевтическим потенциалом обладает человеческая способность отстраняться от своей проблемы и невротического состояния, подключая чувство юмора.

Юмор – великий дар, обладающий удивительным целительным эффектом, поскольку он позволяет установить дистанцию по отношению к чему угодно, включая самого себя и свои проблемы.

Тем самым создаются условия для обретения над своими состояниями полного контроля. Поэтому невротик, который учится высмеивать свои страхи, уже на пути к выздоровлению.

А эффективную помощь в дистанцировании от своих проблем как раз и позволяет создать метод парадоксальной интенции. С этой целью парадоксальное предложение для пациента логотерапевт старается сформулировать в юмористической форме.

Пример:

Молодой человек испытывает сильный страх потоотделения. Как только он волнуется по этому поводу, то начинает обильно потеть. Так формируется порочный круг в котором страх обнаружить потоотделение немедленно включал соответствующую физиологическую реакцию.

Совет логотерапевта таков: всякий раз, когда вы чувствуете, что начинаете потеть, сознательно приложите все усилия для того, чтобы продемонстрировать, насколько безупречно вы владеете этим искусством.

Следуя совету терапевта, молодой человек, встречая кого-то на улице и ощущая привычную тревогу говорил себе: раньше я мог пропотеть за раз на пол литра, теперь попробую улучшить результат и пропотеть на два!

Всего один сеанс логотерапии и неделя плотной работы по методу парадоксальной интенции помогла парню, страдающему фобией потоотделения в течение нескольких лет полностью и навсегда избавиться от этой тягостной и неприятной зависимости.

В ряде случаев использование метода предполагает предварительное использование транквилизаторов. Этот прием позволяет смягчить симптомы, от которых ему следует дистанцироваться либо, напротив, возбуждающих средств, с целью активировать способность пациента самоотстраняться от симптома.

Парадоксальная интенция и альтернативные методы поведенческой терапии

Сходство метода парадоксальной интенции с методиками поведенческой психотерапии очевидно – работает принцип: ожидаемая реакция пациента подкрепляется определенным стимулом.

Но чаще всего подобные методики похожи лишь внешне, а принципиальные различия сохраняются.

Так, например, метод поощрения «жетонами» также предполагает вознаграждение, но за правильное, желаемое и ожидаемое поведение. Насколько отличается при этом терапевтический эффект в сравнении с методом парадоксальной интенции?

Пример:

Родители 9-летнего Пьера извелись, пытаясь самостоятельно справиться с проблемой сына – ночным энурезом. Все попытки взять ситуацию под контроль, включая многократные обещания ценных подарков и прочих «жетонов» не увенчались успехом. Ситуация стремительно прогрессировала. По счастливому совпадению, один из знакомых отца работал практикующим логотерапевтом. Когда отец Пьера поделился с ним проблемой, тот предложил навестить их вечером.

Разговорив мальчишку на доверие, терапевт посочувствовал его проблеме и пообещал, что за каждую ночь, когда это будет происходить он будет откладывать для него 5 центов в качестве моральной компенсации.

Идея настолько понравилась Пьеру, что он возблагодарил небо за свой энурез и тут же на радостях пообещал, что уже в следующий раз, когда они встретятся, то на честно заработанные центы он сможет пригласить своего нового друга в кино и даже угостить чашечкой горячего шоколада.

Прошла неделя, но когда новый знакомый постучал в комнату Пьера, тот спрятал взгляд и смущенно развел руками. За все время он сумел заработать лишь 10 центов! Он признался, что старался из всех сил, чтобы по крайней мере не срывать «устоявшийся график», хотя в его планах было выйти на личный мокрый рекорд.

Но, к его величайшему разочарованию, все попытки в итоге окончились полным провалом. Пьер недоумевал, ведь еще до знакомства с таинственным гостем у него «все было в полном порядке».

Разумеется, мальчик ничего не знал о господине Франкле и, тем более, парадоксальной интенции, но его пример стал блестящей демонстрацией эффективности инструментов и ключевой концепции логотерапии.

Позже, с целью экспериментально подтвердить или опровергнуть действенность метода парадоксальной интенции поведенческие психотерапевты альтернативных направлений собрали группу пациентов, страдающих неврозом навязчивых состояний. Всех их разделили на две группы по парам со схожей симптоматикой.

Половина прошла курс лечения с использованием метода парадоксальной интенции. Лечение пациентов другой, т. н. «контрольной группы» за тот же период не проводилось.

По прошествии нескольких недель симптомы невроза у пациентов первой группы практически исчезли, а новых – не появилось. У пациентов контрольной группы ситуация лишь осложнилась.

Метод парадоксальной интенции Виктора Франкла демонстрирует блестящие результаты даже в самых сложных, запущенных случаях. При этом профессионально подобранная инструкция позволяет совершить переворот в сознании, психике и поведении пациентов в кратчайший срок. Убедившись, что метод работает, пациент с удовольствием берет его на вооружение на дальнейшее и использует при необходимости, по возможности самостоятельно подбирая для каждой травмирующей ситуации соответствующую инструкцию.

В рамках 6-го Международного конгресса психотерапевтов в 1964 году были оглашены результаты масштабных 6-ти летних исследований эффективности метода парадоксальной интенции, в соответствии с которыми 88.2% исследуемых пациентов были полностью излечены или значительно улучшили свое состояние.

Практически все они страдали от своих фобий и обсессивно-компульсивных расстройств долгие годы и испробовали методы всех форм терапии, за исключением парадоксальной интенции и поведенческой терапии Вольпе. В острых случаях метод парадоксальной интенции позволяет достигать выраженного терапевтического результата за минимальное время.

На излечение тяжелых хронических расстройств может уйти год или два. В то же время применение техник психоанализа при лечении аналогичных расстройств при крайне сомнительных результатах требует долгих лет непрерывной терапии.

Вместе с тем, сам Виктор Франкл предостерегал от применения методов логотерапии во всех без исключения ситуациях и ко всем пациентам. Он настаивал на том, что не каждый врач способен извлечь из метода заложенный в нем терапевтический эффект и смысл.

Уже по этим причинам он рекомендует комбинирование методов логотерапии с другими прогрессивными методами, среди которых упоминает гипноз, релаксацию по Шульцу, методы поведенческой терапии Вольпе, активирующие тренинги Хлопковой и Бояновского.

Источники:

Франкл Виктор: Человек в поисках смысла

Франкл Виктор: Доктор и душа

Поделитесь

https://goal-life.com/page/kniga/viktor-frankl/paradoksalnaya-intenciya, 394074845

1

Ещё почитать:

Колесо баланса жизни женщины. Сферы для балансирования жизни женщины

Как составить план жизни на год, на примере

50 целей в жизни человека. Цели в жизни – список

С чего начать саморазвитие? Как начать саморазвитие

10 методов повышения личной эффективности

Как сформировать 7 полезных привычек, которые изменят жизнь

Как изменить свою жизнь в лучшую сторону: 10 советов

Как достичь своих целей? Пошаговый план достижения цели

Самоменеджмент: методы и умения управлять собой

---

Сделай наоборот! Логотерапевтическая техника «Парадоксальная интенция»

«Парадоксальная интенция — метод, предложенный Франклом, автором логотерапии <. ..>
Парадоксальная интенция Франкла построена на том, что пациент должен захотеть,  чтобы
осуществили то или чтобы он сам осуществил то, чего он так опасается. При этом парадоксальное
предложение должно быть сформулировано по возможности в юмористической форме».

Психотерапевтическая энциклопедия

Интенция (от лат. intentio – «стремление», «внимание») — внутреннее стремление, намерение, направленность сознания на какой-либо предмет или явление. Парадоксальная интенция — это стремиться сделать наоборот, перевернуть намерение вверх тормашками.

Из книги Виктора Франкла «Воля к смыслу»
«В историях этой болезни очень чaсто встречaется стрaх перед кaким-то пaтологическим явлением, и этот стрaх, по иронии судьбы, ускоряет нaступление этого явления. Это происходит в результaте усиленного сaмоконтроля. Нaпример, aнaмнез пaциентов, стрaдaющих от бессонницы, чaсто содержит сообщения о том, что, отпрaвляясь спaть, они нaчинaют усиленно думaть о своей бессоннице, и это не дaет им зaснуть. В результaте сaмо это внимaние нaрушaет нормaльный процесс зaсыпaния.

…дaнный метод лечения зaключaется не только в изменении взглядa пaциентa нa свою фобию и зaмене обычной реaкции «избегaния» интенционaльными усилиями, но тaкже в том, чтобы использовaть, нaсколько возможно, чувство юморa. Оно помогaет пaциенту изменить отношение к симптому, дaет ему возможность дистaнцировaться от него, отделить себя от неврозa.
… если подвести пaциентa к тому, чтобы он прекрaтил избегaть проявления симптомов, не пытaлся побороть их и дaже стaрaлся усилить их, то симптомы исчезaют и более не преследуют его.

Фaктически, при использовaнии пaрaдоксaльной интенции цель зaключaется в том, чтобы помочь пaциенту отделить себя от неврозa, смеясь нaд ним.

_________________________________________
Неосознaнно и ненaмеренно пaрaдоксaльную интенцию используют повсюду. Один мой aмерикaнский студент во время ответa нa экзaменaционный вопрос по дaнной теме рaсскaзaл следующий случaй из своей жизни: «Мой живот в присутствии других людей нaчинaл урчaть. Чем больше я стaрaлся не делaть этого, тем громче он урчaл. Вскоре мне стaло кaзaться, что тaк будет продолжaться всю остaвшуюся жизнь. Я смирился и вместе с другими нaчaл смеяться нaд этим. Вскоре это прошло».
_________________________________________
Однaжды я столкнулся с сaмым тяжелым случaем зaикaния в своей прaктике: это был человек, который зaикaлся всю свою жизнь зa исключением одного эпизодa. Это случилось, когдa ему было двенaдцaть лет, во время поездки «зaйцем» нa трaнспорте. Его поймaл кондуктор, и, чтобы избежaть неприятностей, он решил вызвaть у кондукторa жaлость, изобрaзив из себя «бедного, зaикaющегося мaльчикa». Но когдa он попытaлся зaикaться, обнaружил, что не может сделaть этого! Сaм того не знaя, он применил метод пaрaдоксaльной интенции, хотя и не в терaпевтических целях.
_________________________________________
Другой случaй применения методa пaрaдоксaльной интенции, связaнный с зaикaнием, мне рaсскaзaл зaведующий кaфедрой психиaтрии университетa в Мaйнце, Зaпaднaя Гермaния. Когдa он учился в школе, его клaсс стaвил пьесу. Один из действующих лиц должен был зaикaться, и эту роль дaли учaщемуся, который действительно зaикaлся. Однaко он вынужден был откaзaться от этой роли, поскольку вскоре обнaружилось, что, стоя нa сцене, он совершенно не мог зaикaться. Роль отдaли другому мaльчику.
_________________________________________
Пaциенткa, шестидесятипятилетняя женщинa, шестьдесят лет стрaдaлa компульсивным умывaнием, которое достигло тaкой степени, что ее положили в нaшу клинику для обследовaния перед возможной лоботомией. Симптомы у нее нaчaли проявляться, когдa ей было четыре годa. Уже тогдa ей говорили, что нельзя, нaпример, облизывaть свои руки. Позже онa стaлa бояться зaрaзиться от других людей кожными зaболевaниями. Онa никогдa не брaлaсь зa ручку двери. Ее муж вынужден был придерживaться очень сложного профилaктического ритуaлa. Долгое время пaциенткa не моглa выполнять никaкой рaботы по дому и, в конце концов, стaлa остaвaться в постели нa целый день. Тем не менее онa нaстaивaлa нa том, чтобы одежду чистили щеткой чaсaми, рaз по тристa и более. Онa признaвaлaсь, что «жизнь былa для меня aдом».
В нaдежде избежaть хирургической оперaции, моя помощницa, д-р Евa Нибaуэр, попробовaлa применить логотерaпевтический метод пaрaдоксaльной интенции. В результaте через девять дней после первого сеaнсa пaциенткa нaчaлa помогaть в пaлaте: штопaть чулки своим соседкaм, мыть столики для инструментов, грязные шприцы, a в конце концов — дaже выносить ведрa с окровaвленными и дурно пaхнущими бинтaми! Через тринaдцaть дней после сеaнсa онa нa несколько чaсов пришлa к себе домой и, вернувшись в больницу, с гордостью сообщилa, что не вымылa руки перед тем, кaк съесть булочку. Через двa месяцa онa смоглa вести нормaльную жизнь».

Tags: survivorhumor, несерьезные практики в терапии

Как парадоксальное намерение действительно работает в терапии?

Более 40 миллионов взрослых в Америке живут с тревогой.

Несмотря на то, что тревожные расстройства, страх и фобия хорошо поддаются лечению, только 36,9% людей с тревогой получают необходимую им помощь (Американская ассоциация тревожности и депрессии, n. d.).

В то время как многие методы лечения сосредоточены на устранении переживаний страха и беспокойства, идея парадоксального намерения заключается в том, чтобы подойти к ним прямо. Парадоксально, но вместо того, чтобы избегать таких эмоций, клиенты подвергают себя большему их количеству (Ascher, 2002; Society of Clinical Psychology, n.d.).

В этой статье исследуется этот инновационный подход и то, как мы можем использовать его для лечения различных психических расстройств.

Прежде чем продолжить, мы подумали, что вы можете бесплатно загрузить три наших позитивных упражнения КПТ. Эти научно обоснованные упражнения предоставят вам подробное представление о позитивной когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и дадут инструменты для ее применения в терапии или коучинге.

Эта статья содержит:

• Что такое парадоксальное намерение в терапии?
• Краткая история: логотерапия и Франкл
• Как эффективно использовать метод
• Использование парадоксального намерения для бессонницы
• Как применять при депрессии и тревоге
• Ресурсы с сайта PositivePsychology. com
• Сообщение на вынос
• Каталожные номера

Что такое парадоксальное намерение в терапии?

Парадоксальное намерение, по данным Общества клинической психологии Американской психологической ассоциации, «является когнитивной техникой, состоящей в том, чтобы убедить пациента совершить поведение, которого он больше всего боится» (Society of Clinical Psychology, n.d., para. 1).

Клиент репетирует свою вызывающую тревогу мысль или модель поведения. Разве мы все не были в ситуациях, когда пытались игнорировать или забыть мысли и чувства, только чтобы сделать обратное?

Этот подход сгруппирован с другими вмешательствами, стратегиями и методами, которые подпадают под определение терапевтического парадокса . Парадоксальные намерения чаще всего сочетаются «с реакциями, которым препятствует рекурсивная тревога — понятие, связанное со страхом перед страхом» (Ascher, 2002, стр. 332).

Одним из таких примеров, знакомых многим, является боязнь публичных выступлений. Систематическая десенсибилизация может быть очень эффективным методом лечения психических заболеваний, когда триггеры являются внешними по отношению к говорящему, например, количество людей в аудитории, их характеристики и их реакции. Когда факторы в основном внутренние и часто связаны с тревогой, парадоксальное намерение предлагает высокоэффективное альтернативное терапевтическое вмешательство (Ascher, 2002).

Парадоксальные намерения, хотя и противоречащие здравому смыслу, сосредоточены на наиболее заметном аспекте симпатической активности. Итак, предположим, что клиент воображает, что его частота сердечных сокращений может увеличиться при поступлении до такой степени, что у него может случиться сердечный приступ.

В этом случае программа поведенческого вмешательства побуждает клиента сосредоточиться на увеличении частоты сердечных сокращений.

Как это ни парадоксально, попадая в ситуацию, в которой они ожидают испытать рекурсивную тревогу (вместо того, чтобы пытаться сохранять спокойствие), они сосредотачиваются на самой природе симпатического дискомфорта, такого как покраснение. Клиента просят войти в неловкую ситуацию и «действительно попытаться покраснеть».

Клиент может растеряться. В конце концов, они получают информацию, противоречащую тому, что они ожидают. Их просят заняться именно тем симптомом, который они хотят предотвратить. В результате им должна быть оказана значительная терапевтическая поддержка и полные инструкции о том, как самостоятельно принимать лекарства.

Терапевтический союз между терапевтом и клиентом имеет решающее значение: оба должны быть равноправными сторонами в лечении и полностью информированы о том, что ожидается (Ascher, 2002).

Краткая история: логотерапия и Франкл

Пережив ужас Холокоста, Виктор Франкл «сфокусировал свою жизнь на человеческой, врожденной потребности искать смысл и понимать причины нашего собственного существования», помимо секса и власти – взгляд современников (Ивцан и др., 2016. С. 126).

Он стал свидетелем худшего, что могло предложить человечество, испытав на собственном опыте человеческую способность преодолевать и даже находить смысл в экстремальных ситуациях.

В результате Франкл страстно заинтересовался тем, что делает нас уникальными людьми, основываясь на следующих центральных принципах (Шуленберг, 2003):

• Наша жизнь действительно имеет смысл.
• Мы жаждем испытать смысл.
• Мы можем испытать это значение во многих различных обстоятельствах.

Идея парадоксального вмешательства началась с логотерапии , созданной Франклом как экзистенциальный подход к психотерапии (Ascher, 2002). Его терапевтический подход, принятый с тех пор многими терапевтами, помогает людям найти личный смысл в своей жизни.

Во время работы с клиентами Франкл заметил цикл беспокойства. Когда кто-то чего-то боялся, он сначала пытался этого избежать, но позже стал бояться самого страха. Парадоксальное намерение переворачивает ожидания с ног на голову. Парадоксально, но вместо того, чтобы избегать, мы должны смотреть в лицо вещам, которые вызывают у нас беспокойство, страх и тревогу.

Он также считал, что юмор может играть жизненно важную роль в нейтрализации любого связанного с ним беспокойства, повышая эффективность и управляемость вмешательства. В самом прямом смысле невротический клиент значительно продвинулся к своим терапевтическим целям, когда он может посмеяться над своими невротическими жалобами (Ascher, 2002).

Как эффективно использовать метод

Парадоксальное намерение — это когнитивная техника, которая включает в себя убеждение клиентов в том, что они будут вести себя наиболее пугающе. Этот подход может помочь людям, испытывающим тревогу, страх, фобии, расстройства пищевого поведения и даже депрессию, побуждая их столкнуться с самим страхом (Ascher, 2002).

Роль парадоксального намерения состоит в том, чтобы помочь людям с рекурсивной тревожностью — боязнью страха, а не опыта — улучшить желаемое действие, обходя или игнорируя цель сохранения спокойствия (Ascher, 2002).

На высоком уровне клиенты (при поддержке терапевта) выполняют каждый из следующих шагов (Cocchimilio, 2022):

1. Определите, какие триггеры и переживания вызывают у них страх и тревогу.
2. Найдите способы сделать опыт более масштабным, усилив их эмоциональную реакцию.
3. Ставьте себя в ситуацию, а не избегайте ее. Например, если клиент боится потерпеть неудачу, он ставит себя в ситуации, в которых он может потерпеть неудачу.
4. Повторяйте процесс до тех пор, пока мысль о неудаче (или любой другой страх) не перестанет наполнять их тревогой и страхом.

Этот подход может работать во многих ситуациях и сценариях, и его не обязательно ограничивать теми, кто сталкивается с проблемами психического здоровья (Espie, 2011).

Еще в 1985 году парадоксальные вмешательства успешно применялись для лечения клиентов с нервной анорексией. Терапевты признают «провоцирующие тревогу аспекты попыток вызвать увеличение веса» и применяют более «пассивный поддерживающий подход» по отношению к своим клиентам и в их отношениях с клиентами (Гриффин, 19 лет).85, с. 263).

• Клиента уверяют, что прибавка в весе нежелательна и даже не ожидается, и что в случае чрезмерного прибавления может быть запущена программа снижения веса. Вместо этого цель клиента — наладить регулярное здоровое питание и узнать о реакции своего организма на определенные продукты.
• Терапевт подчеркивает только положительные аспекты диеты клиента, убеждая его в том, что он несет ответственность. Такой подход предлагает позитивную интерпретацию их поведения, а не резкую критику.
• Предостережение используется в отношении слишком быстрого прогресса и даже при наборе слишком большого веса. Могут быть установлены верхние пределы веса, и клиенту рекомендуется «двигаться медленно».

Хотя парадоксальные намерения не обязательно более подходят для лечения расстройств пищевого поведения, страха и состояний, связанных с тревогой, чем другие, они предлагают альтернативный и прямой подход (Espie, 2011).

Использование парадоксального намерения при бессоннице

Удивительно, но у многих людей, страдающих бессонницей, беспокойство по поводу производительности может мешать сну.

Когда клиенты перестают пытаться заснуть и вместо этого переключаются на бодрствование как можно дольше, уровень их беспокойства снижается и сон наступает легче (Society of Clinical Psychology, n. d.).

Самая большая проблема для этого типа терапии может исходить от самих пациентов. Они могут быть настроены скептически или не захотеть переключиться с попыток заснуть на попытки бодрствовать , поскольку подход может показаться парадоксальным.

Обоснование парадоксального намерения в отношении сна предполагает, что «поскольку сон, по сути, является непроизвольным физиологическим процессом, попытки поставить его под произвольный контроль, скорее всего, усугубят ситуацию» (Barkoukis et al., 2012, стр. 164).

Один из таких подходов с парадоксальным намерением описан в следующих рекомендациях по терапии ограничения сна (Barkoukis et al., 2012):

1. Клиент начинает с записи своего сна в течение двух недель в дневнике, чтобы определить его среднюю продолжительность ночного сна. .
2. Вместе терапевт и клиент договариваются о времени утреннего пробуждения (например, в 7:30 утра).
3. Новое время отхода ко сну рассчитывается на основе средней продолжительности сна от времени пробуждения (если средняя продолжительность сна составляет пять с половиной часов, время отхода ко сну становится равным 2 часам ночи).
4. Клиентам рекомендуется ложиться спать в их новое время сна и вставать в их время пробуждения в течение недели и выходных.
5. По мере увеличения процентного соотношения времени сна по сравнению с временем пребывания в постели (т.е. более чем на 90%), окно сна можно увеличить на 15 минут. В качестве альтернативы, если клиент спит менее 90% окна сна, его можно уменьшить на 15 минут.

Такие подходы с парадоксальным влиянием успешны у людей с бессонницей, потому что они фокусируются на основном сне за счет дополнительного сна при одновременном повышении эффективности сна.

Другой такой парадоксальный подход включает попытку бодрствовать, даже когда готов ко сну (Barkoukis et al., 2012):

1. Клиент ложится спать и удобно лежит с выключенным светом, держа глаза открытыми.
2. Они не пытаются заснуть.
3. Они также отказываются от беспокойства по поводу бодрствования (Barkoukis et al. , 2012).
4. Когда они чувствуют, что начинают засыпать, и их глаза закрываются, они мягко просят себя бодрствовать еще несколько минут (важно не давить на себя в этот момент, а напоминать себе, что они уснут, когда будут готовы) .
5. Цель состоит в том, чтобы клиент не заставлял себя бодрствовать, а смещал фокус с попыток заснуть на то, чтобы сон наступил естественным образом.

Этот последний подход поистине парадоксален – кажется, что рекомендации поощряют симптомы (бессонница и недостаток сна), которые клиент хочет устранить. И все же в качестве лечения это работает (Barkoukis et al., 2012).

Дополнительная литература: Советы по гигиене сна: 6 рабочих листов для здорового ночного отдыха.

Загрузить 3 бесплатных инструментария Positive CBT (PDF)

Указав свое имя и адрес электронной почты ниже.

Как применять его при депрессии и тревоге

Хотя парадоксальные техники доказали свою эффективность при таких состояниях, как бессонница и агорафобия, возможно, что еще более удивительно и гораздо реже, они также использовались у клиентов с депрессией (Thomason, 2012).

Техника известного и уважаемого психотерапевта Николаса Каммингса заключалась в том, чтобы переместить гнев клиента с себя или любимого человека на терапевта. В конце концов, «если кто-то считает, что депрессия пациента на самом деле вызвана гневом, направленным внутрь себя, тогда одно из решений — экстернализация гнева» (Thomason, 2012, стр. 5).

Однако этот подход является рискованным, противоречивым и может быть сочтен безрассудным, особенно когда есть опасения, что клиент может напасть на терапевта (Thomason, 2012).

Кроме того, с любой формой парадоксального лечения следует обращаться осторожно или даже избегать, когда клиент может идентифицировать себя с суицидальным импульсом (Weeks, 2013).

Помощь клиентам с обсессивно-компульсивным расстройством

Несмотря на то, что в обзорах литературы упоминается лишь ограниченное количество исследований, в которых конкретно упоминается использование парадоксальных вмешательств у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), некоторые исследования доступны.

В ранних исследованиях пациентов с ОКР просили участвовать в тех действиях, которых они больше всего боялись, таких как обращение с предметами, которые воспринимались как грязные, или использование ругательств. Идея заключалась в том, что клиент не «избегал пугающих ситуаций или убегал от вызывающих тревогу мыслей или событий», а принимал их (Solyom et al., 1972, стр. 292).

Реверсирование мышления клиента — превращение навязчивой мысли в желаемую — может в конечном итоге устранить эту мысль.

Хотя современная терапия часто использует разные термины, она использует схожие подходы, помогая клиентам столкнуться со своими страхами, не пытаясь их «исправить». Предотвращение воздействия и реакции — это тип когнитивно-поведенческой терапии, который подвергает клиента воздействию триггеров (мыслей, объектов, ситуаций), которые запускают навязчивые идеи, при выборе не реагировать (International OCD Foundation, n.d.).

Ресурсы с сайта PositivePsychology.com

У нас есть множество ресурсов для терапевтов, которые оказывают поддержку клиентам, желающим изменить свое поведение.

Почему бы не загрузить наш бесплатный пакет когнитивно-поведенческой терапии и не попробовать содержащиеся в нем мощные инструменты? Вот некоторые примеры:

• Выявление сильных сторон посредством поиска исключений
  Это ценное упражнение помогает клиентам научиться осознавать свои сильные стороны в отношении своих целей, а не свои недостатки в отношении своих проблем.
• Переосмысление критического разговора с самим собой
  Уменьшение самокритики является важной целью, лежащей в основе многих форм психопатологии. Замена критического разговора с самим собой позитивными утверждениями может привести к более уверенному и развивающемуся мышлению.

Другие бесплатные ресурсы включают:

• Рабочий лист замены вознаграждения
  Используйте этот рабочий лист, чтобы определить поведение, которое необходимо изменить, ориентируясь на новое ожидаемое поведение и возможные доступные вознаграждения.
• Установка внутренних границ
  Этот практический рабочий лист используется клиентом для определения поведения в будущем и определения того, что выходит за рамки.

Более подробные версии следующих инструментов доступны при подписке на инструментарий Positive Psychology Toolkit©, но они кратко описаны ниже:

Цели различаются продолжительностью участия, необходимой для их достижения. Этот инструмент разработан, чтобы помочь клиентам в формировании, определении, постановке и достижении целей процесса.

• • Шаг первый — выберите и зафиксируйте изменение.
  • Шаг второй. Сосредоточьтесь на том, какие действия необходимы для реализации этого изменения.
  • Шаг третий. Подумайте о привычках, лежащих в основе долгосрочных изменений.
  • Шаг четвертый: начните действовать, пусть даже маленькое.
• Изменение поведения с помощью положительного подкрепления

Положительное подкрепление является одним из наиболее эффективных способов стимулирования изменения поведения и может использоваться для замены нежелательного поведения на более желательное.

Это упражнение поддерживает клиентов, поскольку они укрепляют желательное поведение и культивируют новые модели положительного поведения, используя небольшие, немедленные вознаграждения.

• • Шаг первый. Определите поведение, которое необходимо подкрепить.
  • Шаг второй – Найдите и выберите подходящую награду.
  • Шаг третий. Поощрив свое поведение, поразмышляйте над положительными чувствами и практикой изменения поведения.

17 Положительные упражнения КПТ
Если вы ищете более научно обоснованные способы помочь другим с помощью КПТ, ознакомьтесь с этой коллекцией из 17 проверенных позитивных инструментов КПТ для практиков. Используйте их, чтобы помочь другим преодолеть бесполезные мысли и чувства и развить более позитивное поведение.

Сообщение на память

Мы не всегда получаем необходимое лечение для решения проблем, с которыми мы сталкиваемся. Поиск правильной помощи, когда она больше всего нужна, имеет решающее значение для нашего долгосрочного благополучия.

Хотя заманчиво избегать того, что нас расстраивает, или пытаться успокоиться, когда мы встревожены или напуганы, дальнейшее знакомство с тем, что нас пугает, может быть полезным.

Как ни парадоксально, нам может помочь поведение, вызывающее у нас страх, и сосредоточение внимания на том, чтобы усугубить дискомфорт.

В этом и заключается идея парадоксальных намерений: полная вовлеченность в тот самый симптом, от которого мы хотели бы избавиться. Неудивительно, что абсолютное доверие к специалисту в области психического здоровья и терапевтические отношения необходимы для успеха такого парадоксального лечения.

Юмор также может сыграть важную роль в нейтрализации или, по крайней мере, уменьшении беспокойства и переворачивании ожиданий с ног на голову.

Со временем и с практикой клиент привыкнет к триггерной ситуации и, что наиболее важно, сможет столкнуться со страхом того, как он себя почувствует. Парадоксальные техники показали свою эффективность при различных психических проблемах и расстройствах, включая тревогу, агорафобию, расстройства пищевого поведения, тревогу и депрессию.

Хотя парадоксальное намерение не всегда заменяет другие методы лечения, оно обеспечивает альтернативный подход к проблемам клиентов, которые не поддаются более типичным методам.

Надеемся, вам понравилась эта статья. Для получения дополнительной информации не забудьте бесплатно загрузить три наших позитивных упражнения CBT.

• Американская ассоциация тревоги и депрессии (без даты). Знаете ли вы? Получено 23 марта 2022 г. с https://adaa.org/understanding-anxiety/facts-statistics
.
• Ашер, Л. М. (2002). Парадоксальное намерение. В M. Hersen & W. Sledge (Eds.), Энциклопедия психотерапии (том 2, стр. 331–338). Академическая пресса.
• Баркукис, Т.Дж., Мэтисон, Дж., Фербер, Р., и Дограми, К. (2012). Терапия сна . Эльзевир/Сондерс.
• Coccimiglio, S. (2022, 11 апреля). Парадоксальное намерение . ЛучшеПомощь. Получено 22 марта 2022 г. с https://www.betterhelp.com/advice/therapy/paradoxical-intention-how-it-works/
.
• Эспи, Калифорния (2011). Терапия парадоксальных намерений. В M. Perlis, M. Aloia, & B. Kuhn (Eds.), Поведенческое лечение нарушений сна (стр. 61–70). Эльзевир.
• Гриффин, М. (1985). Парадоксальное вмешательство в психотерапии. Австралийский психолог , 20 (3), 263–282.
• Международный фонд ОКР. (н.д.). Предотвращение воздействия и реагирования (ERP) . Получено 23 марта 2022 г. с https://iocdf.org/about-ocd/ocd-treatment/erp/
.
• Ивцан И., Ломас Т., Хефферон К. и Уорт П. (2016). Вторая волна позитивной психологии: принятие темной стороны жизни . Рутледж, Тейлор и Фрэнсис Групп.
• Шуленберг, SE (2003). Эмпирические исследования и логотерапия. Психологические отчеты , 93 , 307–319.
• Общество клинической психологии. (н.д.). Парадоксальное намерение от бессонницы . Получено 22 марта 2022 г. с https://div12.org/treatment/paradoxical-intention-for-insomnia/
.
• Солом, Л., Гарса-Перес, Дж., Ледвидж, Б., и Солом, К. (1972). Парадоксальное намерение в лечении навязчивых мыслей: экспериментальное исследование. Комплексная психиатрия , 13 (3), 291–297.
• Томасон, TC (2012). Парадоксальное лечение тяжелой депрессии: нетрадиционная терапия. Научный обзор практики психического здоровья , 9 (1), 41–52.
• недель, GR (2013). Содействие изменениям с помощью парадоксальной терапии . Рутледж.

Что такое техника парадоксального намерения?

5 минут

Последнее обновление: 25 сентября 2020 г.

Инструменты, с которыми работают психологи, мы называем психологическими техниками . Эти методы должны использоваться только специалистами в области психического здоровья. Одним из ярких примеров этих техник является парадоксальное намерение.

Чаще всего эти методы полезны для психологического лечения и вмешательства. Кроме того, психологические методы лечения могут относиться к разным психологическим дисциплинам. Например, когнитивно-поведенческий, систематический, гештальт и психоанализ и другие.

В этом смысле психологическое лечение является профессиональным вмешательством. Это вмешательство основано на клинических психологических методах . Например, больница, частная консультация, группы поддержки и центры психического здоровья, среди прочего. Во время этих процедур специалист стремится устранить страдания пациента.

Например, помочь кому-то преодолеть депрессию, научить членов семьи лучше общаться или даже научить подростка относиться к своим одноклассникам менее агрессивно.

Психологическое лечение предполагает внимательно выслушивание того, что говорит пациент. Кроме того, терапевт должен определить личные, социальные и семейные аспекты, порождающие проблему. Психолог также должен подсказать пациенту, как решать его проблемы и использовать определенные техники .

Вот несколько примеров этих психологических техник:

• Дыхательные и расслабляющие упражнения.
• Парадоксальное намерение.
• Решение межличностных проблем.
• Оспаривание ошибочных убеждений.
• Обучение социальным навыкам.

Психологическое лечение должно проводиться психологами, которые являются профессионалами в области поведенческих проблем . Эти специалисты используют методы оценки и лечения, подтвержденные научными данными.

Техника парадоксального намерения

Эта техника является формой гуманистически ориентированной психотерапии, приписываемой логотерапии Виктора Франкла (1999) .

В когнитивно-поведенческой терапии парадоксальное намерение представляет собой когнитивное вмешательство, которое используется для преодоления сопротивления изменениям.

Чтобы определить эту технику, давайте предположим, что парадокс — это нечто противоположное тому, что мы считаем истинным. Парадокс, от латинского слова paradoxus (которое также имеет греческое происхождение), состоит из использования противоречивых выражений .

Другими словами, помимо противоречащих друг другу условий, представленные факторы действительны, реальны или возможны. Техника парадоксального намерения пытается противостоять здравому смыслу пациента . Используя парадоксальное намерение, терапия может побудить пациента делать то, чего он боится (Frankl, 1984).

Общая цель парадоксального намерения

Общая цель парадоксального намерения – спровоцировать определенные изменения в отношении пациента и его реакции на стресс . Это означает, что он стремится искоренить порочные круги, которые развивают страхи пациента.

Вот пример, который поможет вам лучше понять эту концепцию. Больной бессонницей каждую ночь пытается заснуть. С парадоксальным намерением тот же самый пациент теперь сделает прямо противоположное. Они должны сосредоточиться на том, чтобы не спать как можно дольше .

Это позволяет пациенту забыть, как ему тяжело заснуть. Таким образом, они заснут, потому что перестанут бороться с засыпанием намного раньше.

Почему эта техника работает?

Несмотря на его эффективность, нет четких исследований, в которых изучались бы его причины. Однако есть несколько моделей, которые пытаются объяснить его эффекты .

Некоторые варианты техники используют механизмы контроля для стимуляции поведенческих реакций. В других случаях они прибегают к изменению ожиданий и повышению самоэффективности.

Вот некоторые из теоретических моделей, которые пытаются описать технику:

• Теория двойной связи (Watzlawick, Beavin, and Jackson, 19).81)
• Теория деконтекстуализации симптомов (Омер, 1981)
• Теория рекурсивной тревоги (Ашер и Шотте, 1999)
• Теория иронического процесса (Вегнер, 1994)

Как применять технику парадоксального намерения

При применении этой техники пациентов просят не пытаться купировать свои симптомы и даже преувеличивать их .

Процедура требует двух изменений в том, как пациент в настоящее время справляется с проблемами. Первое изменение заключается в том, что пациент должен перестать пытаться контролировать проблему. С другой стороны, больной должен усиливать свои симптомы и преувеличивать их.

Оба противоречат логике пациента. Таким образом, терапевт должен объяснить пациенту эту новую концепцию, чтобы убедить его, что она будет полезна для лечения .

Процедура

• Оценка проблемы.
• Переопределение симптомов в соответствии с данными оценки. На этом этапе психолог стремится придать новое значение симптомам.
• Указание на парадоксальные изменения в зависимости от выпуска.
• Концептуализация изменений по парадоксу.
• Профилактика рецидивов.
• Последующие действия.

Эффективность техники парадоксального намерения

Несмотря на ее полезность, она может быть одной из сложных техник для применения в когнитивно-поведенческой терапии .