Поздние роды после 40 лет в чем опасность: Беременность после 40: статистика, возможности, риски

Содержание

за и против. Мнение белгородских врачей и истории мам. Новости общества

Этот показатель отражает общероссийскую тенденцию. В начале 2019 года вице-премьер правительства России Татьяна Голикова с сожалением отметила, что российские женщины стали откладывать рождение ребёнка на более поздний срок, когда им от 26 до 35 лет.

Не личное дело

Но и 35 лет не предел. Белгородстат констатирует: если в 2009 году 162 белгородки в возрасте от 40 до 44 лет стали мамами (из них 16 впервые), то в 2018-м – 347 (впервые – 42 женщины). В прошлом году в нашей области три белгородки 45–49 лет обрели счастье материнства впервые. По рождению вторых и последующих детей за минувшее десятилетие самой возрастной мамой стала 55-летняя белгородка – в 2015 году, а в прошлом – 52-летняя.

Казалось бы, в каком возрасте рожать – сугубо личное дело. Однако поздние роды, кроме всего прочего, существенно снижают вероятность рождения у женщины последующих детей. А это уже вопрос социально важный, можно сказать, государственный.

Вообще, в нашей стране рамки репродуктивного возраста в сторону увеличения стали смещаться в 1990-е, тогда как в Европе тенденция наметилась раньше. Тут сколько женщин, столько и причин. Специалисты объясняют позднее материнство желанием сначала получить образование, построить карьеру или просто пожить для себя.

Кроме того, не всем выпадает счастье встретить единственного, с которым хочется жить всю жизнь и вместе растить детей. Нередко люди встречаются, имея не только опыт предыдущих браков, но приличную разницу в возрасте. Есть и чисто биологические причины, среди которых – проблемы со здоровьем у будущих родителей.

И тогда надежду на рождение ребёнка даёт экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО.

Фото: Юрий Коренько

Особое внимание

В нашей стране ещё лет 20 назад женщин, рожавших первенца после 26 лет, врачи называли старородящими. Постепенно на смену обидному термину пришло определение «возрастные первородящие». Но суть осталась прежней – к таким женщинам у медиков внимание особое.

Возрастных мам в последние годы становится действительно больше, подтвердили «БелПрессе» в перинатальном центре областной клинической больницы святителя Иоасафа.

«Например, у семейной пары не получается родить ребёнка, но они продолжают надеяться до 35–40 лет, – объясняет заведующая консультативно-диагностическим отделением Ольга Пирожкова. – Между тем ждать не нужно. Если в течение года супружеской жизни женщине не удается забеременеть, нужно обращаться к врачам. В возрасте 25–30 лет мы можем ещё консервативно помочь».

Ольга Пирожкова / Фото: Нелля Калиева

Иначе с каждым годом шансы на то, что женщина самостоятельно сможет забеременеть, выносить и родить, всё больше стремятся к нулю. Остаётся ЭКО?

«Но и ЭКО не волшебная палочка, – говорит завотделением вспомогательных репродуктивных технологий Елена Малютина. – При использовании этой технологии в 40 лет вероятность наступления беременности равна примерно 20 %, а в 45 она не превышает 7–10 %».

Природу не обмануть. С возрастом репродуктивная функция угасает, мы обрастаем хроническими заболеваниями. Причём это касается и мужчин.

Елена Малютина / Фото: Нелля Калиева

Все эти факторы в комплексе увеличивают риски поздней беременности – от преждевременных родов до развития у плода генетических патологий.

Впрочем, вовсе не значит, что риски гарантированы каждой возрастной маме. Вполне возможно, что беременность и роды у 40-летней женщины пройдут не менее успешно, чем у 25-летней. Но это, говорят врачи, скорее исключение. Многое зависит от состояния здоровья родителей будущего ребёнка. Шансов на благополучный исход больше у тех зрелых женщин, у которых беременность не первая.

Доводы про то, что роды омолаживают организм женщины, не более чем миф, утверждает заведующая родовым отделением Светлана Кулакова:

«Роды не омолаживают. Они могут обнажить хронические заболевания».

Ведение беременности подразумевает всестороннее обследование, в ходе которого порой выявляются болячки, о которых женщина не догадывалась и которые в числе прочего могут стать показаниями для кесарева сечения.

Светлана Кулакова / Фото: Нелля Калиева

Не спешить и не затягивать

У возрастных мам чаще, чем у молодых, беременность является запланированной, то есть они подходят к вопросу более осознанно, хотя и не всегда. Между тем, напоминают специалисты перинатального центра, прегравидарная подготовка (то есть комплексная подготовка к беременности) нужна будущим родителям (причём обоим) в любой период репродуктивного возраста.

Другая крайность – роды в раннем возрасте – тоже чревата рисками как для женщины, так и для малыша. По данным Белгородстата, в 2018 году мамами стали три 15-летние белгородки, 49 родили ребёнка в 17 лет, 22 – в 16 лет.

О рисках врачи говорят не для того, чтобы запугать. Они готовы максимально помочь каждой женщине в стремлении стать мамой, но всё же советуют рожать первенца в 20–26 лет.

«Это оптимальный возраст, – говорит Ольга Пирожкова. – В этом возрасте женщина быстрее восстанавливается после родов. У неё достаточно сил и здоровья, чтобы родить и воспитать последующих детей».

Совсем недавно мир облетела новость: в Индии 74-летняя женщина родила первенца (с помощью ЭКО). Отцу ребёнка – 80 лет. Девочка, пишут СМИ, родилась на 7-м месяце весом 700 граммов.

Одна из известных возрастных российских мам – москвичка Галина Шубенина, которая четыре года назад в 60 лет родила дочь. Причём,якобы, обошлось без ЭКО.

Фото: Виталий Гаркуша (архив)

Рассказы мам

Ольга, 45 лет:

«Дочку я родила в 43 года. Моему сыну от первого брака на тот момент было 22 года. Муж немного старше меня, у него тоже есть взрослые дети от предыдущего брака, и даже уже внучата. Вместе мы десять лет. Сначала не решались родить ребёнка: возраст, да и сына нужно было на ноги ставить. Но когда сын ушёл служить, мы остались вдвоём и поняли, что дом без детей пуст. Решили, несмотря на возраст, рискнуть.

Я вела обычный образ жизни, много работала. Когда узнала, что беременна, испытала такую радость! Словами этого не передать. Муж тоже был счастлив. Родителям и сыну мы сказали не сразу – где‑то на шестом месяце. Чтобы не волновать.

Я очень благодарна гинекологу и перинатологу, которые рекомендовали мне наблюдаться и рожать в областном перинатальном центре, потому что там есть современное оборудование для ведения таких мам, как я. Когда меня спросили: «Вы понимаете, на что идёте?» – я сказала, что всю ответственность беру на себя.

В перинатальном центре ко мне относились очень внимательно, вспоминаю врачей с благодарностью. Полтора месяца перед родами я лежала на сохранении – особых жалоб у меня не было, думаю, врачи немного перестраховывались, волновались за меня. Доченька родилась в положенный срок, но пришлось делать экстренное кесарево. На шестой день после операции я попросила выписать нас домой.

Восстанавливалась я примерно год. Малышка неспокойная, было тяжело. Главные помощники – муж, сын, мама – хотя ей уже 70 лет. Отец мой помогал тоже. Физически мне и сейчас бывает непросто – скорости той, что в молодости, уже нет. Но ребёнок даёт колоссальные силы. И смысл жить».

Фото: Виталий Гаркуша (архив)

Новости ВРФ

в каком возрасте «нормально» рожать?

Содержание:

Ранняя беременность и ее последствия
Опасность поздней беременности
Как подготовиться к зачатию

Наиболее благоприятный возраст для зачатия и беременности

По мнению докторов, наиболее подходящий возраст для рождения первого ребенка — 25 — 30 лет. Гормональный фон в это время стабилизирован, репродуктивная система созрела, сформировались все находящиеся в малом тазу органы, мышцы обладают максимальной упругостью, а сочленения подвижностью. Из этого следует, что потужной период будет протекать правильно, а сами роды будут легкими. Как правило, у 25 — 30-летних женщин натренированы мышцы брюшного пресса, следовательно, младенец в родах будет эффективно выталкиваться из матки.

У женщин еще мало, или вообще нет, хронических заболеваний, что также способствует благоприятному протеканию беременности. Если анамнез неблагоприятен, дать гарантию, что все пройдет благополучно, и роды будут легкими, не сможет ни один врач. Тем более что во время беременности все имеющиеся заболевания могут обостриться, а медикаментозная терапия, если ее проводить в полном объеме, будет неблагоприятно влиять на формирующийся плод.

Нужно учитывать и психологические факторы. Женщина уже закончила учебу, начала трудовую деятельность, и полностью готова к рождению малыша.

Ранняя беременность и ее последствия

Зачатие в 16 – 18 лет опасно возможными осложнениями для организма будущей мамы.

Половые органы могут быть не полностью развитыми. Это может спровоцировать выкидыши. Кроме того, гормональный фон тоже не всегда стабилен, возможны колебания. Это приводит к сильным токсикозам, и в целом — к более тяжелому течению беременности. Может повышаться давление, возникать отеки.

Роды в таком возрасте тоже представляют опасность, особенно если ребенок имеет достаточно большой вес. Если связочный аппарат будет сформирован плохо, появится серьезный риск разрывов промежности. У большей части слишком юных рожениц имеет место слабость в потужном периоде: это состояние опасно для ребенка.

Есть проблемы и с психологическим состоянием беременной женщины. Часто ранняя беременность оказывается незапланированной, неожиданной для молодой женщины. Ее сверстников волнуют совсем другие проблемы: учеба, влюбленности и приключения. А молодая мать лишена всего этого, и вынуждена заботиться о будущем младенце. Такая ситуация негативно сказывается на формировании связи мать — дитя.

Совсем молодые женщины часто утверждают, что у них нет никаких чувств к еще не рожденному ребенку: они не готовы к его появлению.

Опасность поздней беременности

Для женщины 40 лет и более, первая беременность также может стать тяжелым испытанием: нередкие осложнения вызываются наличием у нее серьезных хронических заболеваний. Беременность провоцирует их обострение, в результате часто требуется срочное лечение медикаментозными средствами, оказывающими воздействие на плод. Возрастает риск рождения ребенка, имеющего проблемы со здоровьем.

Даже если у беременной нет серьезных патологий, само вынашивание плода представляет собой значительную нагрузку на организм женщины.

Большинство органов после 40 лет уже подверженных изменениям, поэтому велик риск развития болезней, которых раньше себя не проявляли. Это относится прежде всего к проблемам с костно-мышечным аппаратом, сердцем, сосудами. Поздняя беременность способствует старту гипертонии и появлению межпозвонковых грыж.

Связочный аппарат подвержен изменениям с возрастом. Снижается эластичность мышц, они не так хорошо растягиваются, что вызывает большие проблемы в потужном периоде. Нередко в родах у женщин после 40 лет происходят разрывы влагалища.

Не все гладко и в психологическом плане. Многодетные мамы утверждают, что существует огромная разница между рождением ребенка в 25 и в 45 лет. Сама беременность переносится тяжело, сложно выдерживать усталость, когда необходимо ночью постоянно вставать к ребенку. Не так просто и отыскать темы для общения с молодыми мамочками на площадках. Все это вместе сказывается на психологическом комфорте родившей женщины.

Как подготовиться к зачатию

В каком бы возрасте не произошло зачатие, к этому шагу необходимо тщательно готовиться. Обязательно отказаться на это время от всех вредных привычек. Также обязательно — посетить врача гинеколога, и пройти комплексное обследование. Целый ряд серьезных болезней могут долгое время никак себя не проявлять, и протекать латентно — скрыто. Обострения происходят только тогда, когда появляются провоцирующие факторы, и как раз беременность часто становится таким.

Лечение во время беременности осложняется тем, что многие действенные препараты будут противопоказаны из-за влияния на развивающийся плод. Поэтому обязательно нужно обследоваться до наступления беременности и пройти при необходимости соответствующий курс лечения.

Врачи рекомендуют планировать зачатие в определенный сезон: конец лета или начало осени. Это объясняется тем, что именно в это время женщина получает максимальное количество витаминов, и развивающийся плод также получит все нужные ему питательные вещества. В начале весны у беременной женщины велик риск авитаминоза, и само вынашивание ребенка переносится сложнее.

Организм женщины всегда имеет свою индивидуальность. То, что сама собой разумеется для одной женщины, для другой будет совершенно нехарактерно. Есть немало случаев, когда беременность в благоприятном возрасте оказывается проблемной, а рождение малыша в совсем юном, или в старшем возрасте не приводит к неблагоприятным последствиям в здоровье матери, и малыш также рождается полностью здоровым.

Ответственное отношение к здоровью, соблюдение врачебных рекомендаций: эти факторы способствуют рождению здорового ребенка, независимо от возраста, когда наступила беременность.

Информация проверена экспертом

Ким Светлана Францевна

Акушер, Гинеколог, Специалист УЗИ
Стаж работы — 23 года.

Беременность и роды: по истечении срока родов — InformedHealth.org

Создано: 24 сентября 2008 г.; Последнее обновление: 22 марта 2018 г.; Следующее обновление: 2021.

Последние несколько дней беременности — волнующее время. Но когда срок родов истек, ожидание начала родов тоже может быть стрессовым. Многие будущие родители начинают волноваться. Однако, если нет особых проблем, с ребенком, скорее всего, все в порядке.

Если беременность продолжается своим полным нормальным течением (около 40 недель), это называется доношенной беременностью или доношенной беременностью. Если ребенок рождается до 37 полных недель беременности, это считается преждевременными родами. Слишком раннее рождение связано с различными рисками для ребенка. Беременность, которая продолжается более 42 недель, называется переношенной, пролонгированной или переношенной беременностью. Это определение может варьироваться от страны к стране.

Около 60 из 100 женщин рожают в назначенный срок или раньше. Еще у 35 из 100 женщин схватки начинаются сами по себе в течение двух недель после положенного срока. Но это занимает больше времени примерно у 5 из 100 женщин.

Причина задержки рождения ребенка обычно неизвестна. Иногда это происходит из-за генетической предрасположенности (наследственной). Женщины, у которых уже был ребенок, родившийся намного позже положенного срока, с большей вероятностью родят просроченного ребенка при будущих беременностях.

Рождение после 40-й недели редко наносит вред ребенку. Однако, чтобы быть в безопасности, врач или акушерка начнут проводить больше проверок, чтобы увидеть, как она или он себя чувствует.

Является ли более длительная беременность проблемой?

В течение первой недели после родов ребенок и мать не подвергаются более высокому риску осложнений, если они оба чувствуют себя хорошо. Даже после этого риск того, что с малышом что-то случится, не сильно возрастает. Но некоторые риски немного увеличиваются. Если ребенок просрочен, основными сопутствующими рисками являются:

Плацента может постепенно перестать выполнять свою работу должным образом.
Внутриутробно может развиться инфекция.
Во время родов могут возникнуть непредвиденные проблемы.

Просрочка обычно связана с небольшим риском для беременной женщины. Но роды могут быть более сложными, если ребенок слишком большой.

Почти все дети рождаются в течение трех-четырех недель до срока. Если к тому времени ребенок еще не родился, риск рождения мертвого ребенка (мертвого при рождении) возрастает. Однако дети очень редко рождаются так поздно, потому что роды обычно индуцируются не позднее, чем через две недели после установленного срока.

Чтобы вызвать роды, используются гормоны или другие методы, чтобы попытаться вызвать роды (схватки) искусственно.

Как рассчитывается дата рождения ребенка?

Важно знать приблизительную дату родов, потому что многие решения основаны на этой оценке. Например, дата родов важна для определения начала отпуска по беременности и родам, а также для принятия решения о стимулировании родов или проведении дополнительных обследований. Но дата рождения ребенка или «предполагаемая дата родов» (EDD) никогда не бывает абсолютно точной.

Есть два основных способа оценить срок беременности: расчет срока родов на основе последней менструации и попытка определить возраст будущего ребенка с помощью ультразвукового сканирования, чтобы увидеть, насколько он велик.

Расчет срока родов на основе последней менструации

Продолжительность беременности всегда считается равной 40 неделям (или 280 дням), хотя очень немногие беременности длятся ровно 280 дней. Датой начала этих 40 недель является первый день последней менструации. Но эта оценка не очень надежна, потому что женщины не всегда точно помнят, какой это был день. А у некоторых женщин в начале беременности, примерно в то время, когда у них обычно начинается менструация, все еще наблюдаются легкие кровотечения. Таким образом, они могли быть беременны на несколько недель дольше, чем они думают.

Более того, месячные не всегда проходят ровно через четыре недели. И ребенок мог быть зачат немного позже менструации, чем предполагалось в расчетах. Это дополнительные факторы, которые затрудняют расчет точной даты родов.

Из-за частых ошибок в оценке начала беременности врачи и акушерки иногда корректируют рассчитанные таким образом сроки родов, например, исходя из размера ребенка при УЗИ на ранних сроках беременности.

Расчет срока родов на основе ультразвукового сканирования

Ультразвук (также называемый ультрасонографией) включает использование звуковых волн, которые отражаются от тела ребенка и преобразуются в изображение. Это позволяет увидеть, что происходит внутри матки (матки) и насколько велик ребенок. Размер ребенка можно использовать для оценки возраста будущего ребенка. Этот предполагаемый возраст, известный как срок беременности, говорит нам, сколько недель женщина была беременна.

В первые несколько недель беременности развивающиеся дети (эмбрионы) очень похожи по размеру. Это означает, что срок родов можно довольно точно оценить на основании данных УЗИ в первом триместре (первые двенадцать недель) беременности. Но УЗИ тоже не совсем точно.

В Германии женщинам обычно предлагают пройти УЗИ между восьмой и двенадцатой неделями беременности. Если предполагаемая дата родов, основанная на ультразвуковом сканировании, сильно отличается от даты родов, рассчитанной на основе вашей последней менструации, ваш врач или акушерка могут соответствующим образом скорректировать дату родов.

Как можно увидеть, как себя чувствует будущий ребенок?

Определенные обследования могут помочь акушеркам и врачам выявить возможные проблемы, затрагивающие мать или ребенка. Если ваш срок прошел, вам, вероятно, предложат больше встреч и проверок. В Германии женщины, у которых истек срок родов, обычно проходят осмотр два раза в неделю.

Общие обследования включают кардиотокографию (КТГ, также называемую нестрессовым тестом) и ультразвуковое сканирование. КТГ используется для контроля частоты сердечных сокращений ребенка. Ультразвуковое сканирование используется для проверки размера ребенка и количества амниотической жидкости вокруг него. Вас также могут проверить на наличие признаков инфекции, особенно если происходит подтекание амниотической жидкости. Другие тесты иногда используются для определения так называемого «биофизического профиля» ребенка. Например, один из этих тестов включает подсчет его или ее движений.

Большинство недоношенных детей обычно рождаются без каких-либо осложнений. Чтобы снизить риск осложнений, обычно предлагают стимулировать роды по прошествии определенного времени, даже если мать и ребенок чувствуют себя хорошо.

Когда вызывают роды?

Будут ли индуцироваться роды, и если да, то когда, это личное решение, которое будущие родители могут принять вместе со своими врачами. В основном это будет зависеть от того, существует ли высокий риск осложнений во время родов. К критическим факторам относятся

Сколько запоздалого ребенка,
Сколько лет женщине,
, родила ли она еще другого ребенка,
, курит ли она,
весит,
насколько велик ребенок, и
есть ли признаки того, что ребенку угрожает опасность.

Врачи обычно предлагают стимуляцию родов, если есть признаки возможных осложнений, которые означают, что ребенок должен родиться в ближайшее время, но осложнения недостаточно серьезны для родов с помощью кесарева сечения.

Даже если признаков осложнений нет, родовозбуждение, вероятно, все равно будет рекомендовано через определенное время.

Если с момента родов прошла неделя, стимуляция родов может снизить риск смерти ребенка. Но этот риск, как правило, очень низок: он происходит примерно в 3 из 1000 родов, когда роды не индуцируются. Стимулирование родов также может снизить риск серьезных проблем с дыханием и необходимость кесарева сечения.

Что вы можете сделать сами, чтобы роды начались?

Существует множество традиционных методов, которые женщины используют, чтобы попытаться вызвать роды, в том числе такие, как длительные прогулки. Некоторые женщины пытаются вызвать роды, занимаясь сексом или стимулируя соски. Эти подходы основаны на теории о том, что гормоны в мужской сперме (жидкости, несущей сперму, которая высвобождается во время эякуляции) и гормоны, вырабатываемые женским организмом при сексуальном возбуждении, заставляют шейку матки расслабляться и легче открываться.

Были даже исследования этих подходов. Но это дало только слабые доказательства того, что стимуляция сосков в течение примерно одного-трех часов в день может помочь. Вот что было найдено:

Без стимуляции: примерно у 8 из 100 женщин, которые не стимулировали соски, роды начались в течение 72 часов.
Со стимуляцией: Так было примерно у 39 из 100 женщин, которые стимулировали свои соски.

Поскольку в исследованиях приняли участие всего около 400 женщин, эти результаты могут дать нам лишь приблизительное представление о том, насколько эффективной может быть стимуляция сосков у других женщин.

Стимуляция сосков также снижает риск кровотечения после родов. Но стимуляция сосков оказалась эффективной только у женщин, у которых не было серьезных проблем во время беременности. Исследования не обнаружили, что секс вызывает роды.

Женщины иногда пробуют другие способы, чтобы попытаться начать роды. Некоторые пьют чай из листьев малины, чтобы смягчить шейку матки, в то время как другие используют гомеопатию, масло вечерней примулы, иглоукалывание или гипноз. Но нет никаких научных доказательств того, что эти подходы работают.

Касторовое масло — еще один традиционный метод, используемый для стимуляции родов. Он доступен в виде сока, раствора, используемого для промывания толстой кишки, или капсул для проглатывания. Положительный эффект этого масла не доказан. Но исследования показали, что у большинства женщин он вызывает тошноту. Недостаточно исследований безопасности и эффективности касторового масла.

Каким образом медикаментозно вызывают роды?

Существует несколько различных методов, которые врачи обычно используют для стимуляции родов. Одним из первых шагов часто является подготовка шейки матки к родам. Шейка – это отверстие или «шейка» матки. Она плотно закрыта на протяжении всей беременности. Когда организм начинает готовиться к родам, гормоны заставляют шейку матки расслабиться и стать мягче. Шейку матки, готовую к родам, иногда называют «созревшей». Гормоны, особенно гормоны, называемые простагландинами, могут быть нанесены на шейку матки в виде геля, чтобы подготовить ее к родам. Их также можно использовать для стимуляции родовых схваток. Баллонные катетеры также иногда используются для растяжения и раскрытия шейки матки.

Иногда этих мер достаточно, чтобы спровоцировать роды. Если нет, используются другие гормоны — обычно либо простагландины, либо окситоцин. Эти препараты можно проглатывать, вводить во влагалище в виде таблеток или суппозиториев или «вводить» в вену на руке с помощью инфузии (капельница внутривенно).

Когда начинаются родовые схватки, амниотический мешок также может быть открыт («воды отошли»), чтобы помочь делу. Амниотический мешок — это заполненный жидкостью мешок, в котором находится ребенок. Его можно открыть, сделав небольшой безболезненный надрез — процедура, известная как амниотомия. Иногда роды также можно вызвать с помощью «зачистки плодных оболочек». Здесь оболочки мешка, окружающего ребенка, осторожно отделяют от стенки матки с помощью пальца. Хотя эти процедуры обычно безболезненны, большинству женщин они кажутся неприятными.

После того, как у женщины отойдут воды, амниотический мешок уже нельзя закрыть снова. Поэтому важно, чтобы роды начались довольно скоро, потому что ребенок больше не защищен амниотической жидкостью.

Искусственные роды не вызывают серьезных проблем у большинства женщин. Но они могут иметь побочные эффекты. Основными побочными эффектами простагландинов являются желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, рвота и диарея. Окситоцин может вызвать задержку воды и другие проблемы, связанные с балансом жидкости, такие как низкий уровень натрия.

Количество гормонов в капельнице регулируется таким образом, чтобы вызвать схватки как можно более нормальными, другими словами, не слишком частыми и не слишком сильными. Индуцированные роды не должны форсировать роды, а способствовать тому, чтобы они произошли как можно более естественно.

На что похожи индуцированные роды?

При стимуляции родов требуется больше тестов, чем обычно. Хотя это может быть неприятно, в целом большинство женщин не находят этот или другие аспекты стимуляции родов особенно неприятными. Облегчение от того, что они наконец-то могут родить ребенка, часто перевешивает другие чувства.

Некоторые женщины опасаются, что боль, связанная с индуцированными родами, может быть сильнее, чем боль, связанная с родами, начавшимися сами по себе. Но большинство женщин, подвергшихся индуцированию, не сообщают о большей боли, чем женщины, у которых были спонтанные роды. В некоторых исследованиях женщин спрашивали, как они себя чувствуют после стимуляции. Большинство из них ответили, что сделают это снова. Стимулирование родов не обязательно означает, что все произойдет очень быстро: многих женщин удивляет, сколько времени проходит от начала индукции до рождения ребенка.

Может быть полезно узнать у акушерки или врача о возможностях стимуляции родов в вашей больнице, а также о связанных с этим преимуществах и недостатках. Индукция родов не является чрезвычайной ситуацией – обычно достаточно времени, чтобы привыкнуть к этой идее и получить ответы на все ваши вопросы.

Источники

Abele H, Bartz C, Franz M, Fischer T, Gembruch U, Gonser M et al. S1-Leitlinie: Vorgehen bei Terminüberschreitung und Übertragung. Регистрационный номер AWMF: 015-065. Февраль 2014.
Alfirevic Z, Aflaifel N, Weeks A.
Мизопростол перорально для индукции родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.; (6): CD001338. [Бесплатная статья PMC: PMC6513439] [PubMed: 24924489]
Alfirevic Z, Keeney E, Dowswell T, Welton NJ, Medley N, Dias S et al. Какой метод лучше всего подходит для индукции родов? Систематический обзор, сетевой метаанализ и анализ экономической эффективности. Оценка технологий здравоохранения, 2016 г.; 20(65): 1-584. [Бесплатная статья PMC: PMC5027380] [PubMed: 27587290]
Чен В., Сюэ Дж., Годе Л., Уокер М., Вэнь С.В. Мета-анализ катетера Фолея в сочетании с мизопростолом по сравнению с применением только мизопростола для созревания шейки матки. Int J Gynaecol Obstet 2015; 129(3): 193-198. [PubMed: 25794821]
Chen W, Xue J, Peprah MK, Wen SW, Walker M, Gao Y et al. Систематический обзор и сетевой метаанализ, сравнивающий использование катетеров Фолея, мизопростола и динопростона для созревания шейки матки при индукции родов. БЖОГ 2016; 123(3): 346-354.
[В паблике: 26538408]
Гюльмезоглу А.М., Кроутер К.А., Миддлтон П., Хитли Э. Индукция родов для улучшения исходов родов у женщин в срок или после него. Кокрановская система баз данных, ред. 2012 г.; (6): CD004945. [Бесплатная статья PMC: PMC4065650] [PubMed: 22696345]
Heimstad R, Romundstad PR, Hyett J, Mattsson LA, Salvesen KA. Опыт и отношение женщин к выжидательной тактике и индукции родов при переношенной беременности. Acta Obstet Gynecol Scand 2007; 86(8): 950-956. [В паблике: 17653880]
Кавана Дж., Келли А.Дж., Томас Дж. Стимуляция груди для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2005 г.; (3): CD003392. [Бесплатная статья PMC: PMC8713553] [PubMed: 16034897]
Келли А.Дж., Кавана Дж., Томас Дж. Касторовое масло, ванна и/или клизма для подготовки шейки матки и индукции родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г.; (7): CD003099. [Бесплатная статья PMC: PMC7138266] [PubMed: 23881775]
Ниши Д. , Ширакава М.Н., Ота Э., Ханада Н., Мори Р. Гипноз для индукции родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.; (8): CD010852. [В паблике: 25118632]
Нуутила М., Халмесмаки Э., Хиилесмаа В., Юликоркала О. Ожидания женщин и опыт индукции родов. Acta Obstet Gynecol Scand 1999; 78(8): 704-709. [PubMed: 10468063]
Шетти А., Берт Р., Райс П., Темплтон А. Восприятие женщин, их ожидания и удовлетворенность искусственными родами — исследование на основе вопросника. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2005; 123(1): 56-61. [PubMed: 15905017]
Smith CA, Armor M, Dahlen HG. Акупунктура или акупрессура для индукции родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2017 г.; (10): CD002962. [Бесплатная статья PMC: PMC6953318] [PubMed: 29036756]
Smith CA, Collins CT, Crowther CA. Ароматерапия для обезболивания родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2011 г.; (7): CD009215. [PubMed: 21735438]
Томас Дж. , Фэйрклаф А., Кавана Дж., Келли А.Дж. Вагинальный простагландин (PGE2 и PGF2a) для индукции родов в срок. Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.; (6): CD003101. [Бесплатная статья PMC: PMC7138281] [PubMed: 24941907]
Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Переношенные дети — Канал лучшего здоровья

Резюме

Прочитать полный информационный бюллетень

С самого начала беременности лучше помнить, что сроки родов являются лишь ориентиром. Только около пяти процентов женщин рожают точно в срок.
Большинство детей рождаются между 37 и 41 неделей беременности, но обычно в течение недели по обе стороны от ожидаемой даты родов.
Большинство врачей и акушерок рады, что вы на несколько дней опоздали со сроком родов, если все в порядке.
Если ваш ребенок просрочен, вы обычно можете продолжать ждать или обсудить со своим лечащим врачом способы вызвать роды.

Беременные женщины очень часто переносят срок родов. На самом деле, только около 5 процентов женщин рожают точно в назначенный срок. Большинство детей рождаются между 37 и 41 неделями беременности, но обычно в течение недели по обе стороны от ожидаемой даты родов. Близнецы и тройни, как правило, появляются рано.

Как справиться с просрочкой

С самого начала беременности лучше помнить, что сроки родов являются лишь ориентиром. Однако, как только вы достигнете отметки в 40 недель, вполне естественно начать беспокоиться. Возможно, вы чувствуете себя особенно некомфортно или просто взволнованы встречей с ребенком.

Вот несколько стратегий, которые помогут:

Будьте заняты. Планируйте что-то на каждый день, чтобы не сидеть дома и ждать, пока что-то произойдет. Выходите из дома, но не уходите слишком далеко! Всегда берите с собой мобильный телефон.
Приготовление блюд для заморозки. Как только родится ребенок, вы будете рады тем временам, когда вы можете просто взять что-нибудь из морозилки и разогреть, вместо того, чтобы ходить по магазинам и готовить.
Сообщите друзьям и семье, что вы свяжетесь с ними, когда что-то случится. Они тоже взволнованы, но ежедневные звонки могут разочаровать, когда вы и так уже расстроены.
Отдохни немного. Вздремните днем, если вам трудно уснуть ночью. Даже удобное сидение поможет создать запасы энергии для работы.
Если вы беспокоитесь, позвоните своему терапевту (врачу) или акушерке.

Опасность превышения срока родов

Большинство врачей и акушерок рады, если срок родов превышается на несколько дней, если кажется, что все в порядке. Многие отпускают беременных женщин на срок до двух недель.

Однако после 42 недель здоровье ребенка может оказаться под угрозой. Очень небольшое количество детей неожиданно умирает, если они все еще находятся в утробе матери после 42 недель беременности.

Непонятно, почему риск смерти ребенка возрастает с течением недель. Это может быть как-то связано с тем, что плацента не работает так хорошо, как раньше. В этом случае снабжение ребенка кислородом и питательными веществами может быть снижено.

Варианты действий в случае задержки

Когда вы идете на 41-недельный прием, ваша акушерка или врач могут:

перепроверить дату родов, подтвердив, когда у вас была последняя менструация
перепроверить дату вашего свидания скан, если он у вас был
проверьте артериальное давление и проверьте мочу на белок
пощупайте живот, чтобы проверить положение и размер вашего ребенка
осмотрите влагалище, чтобы убедиться, что шейка матки готова к родам.

Ваш врач или акушер обсудит с вами возможные варианты. Если ваша акушерка или врач удовлетворены тем, что все в порядке, вы можете:

продолжать ждать естественных родов, в то время как ваши медицинские работники будут продолжать наблюдать за вашим ребенком каждые 3–4 дня — это может потребовать, чтобы ваш лечащий врач выслушивал ваши сердцебиение ребенка или проведение УЗИ для проверки движений ребенка и уровня амниотической жидкости в матке
выберите стимуляцию родов.

Однако ваша акушерка или врач могут предложить стимуляцию родов (или выполнение кесарева сечения), если они обеспокоены:

вашим здоровьем
здоровьем вашего ребенка
риском того, что плацента больше не сможет поддерживать ваш baby’s life
воды отошли, но схваток не было.

Индукция вашего ребенка

«Индукция» означает принятие мер для стимулирования начала родов. В Австралии индуцируют около четверти беременных женщин. Ваша акушерка или врач (обычно акушер — врач, специализирующийся на беременности и родах, или врач общей практики с акушерской квалификацией) часто предлагают индукцию после 41 недели, но время будет зависеть от вашего здоровья и состояния здоровья вашего врача (или больницы). политика.

Некоторые полисы разрешают индукцию через 7-10 дней после даты родов. Другие позволяют ему идти до 2 недель. Политики различаются, потому что нет научных данных об идеальном времени для стимуляции родов.

Медицинские процедуры для стимуляции родов

Если вы и ваша акушерка или врач решили вызвать роды, процесс начнется с того, что врач или акушер осмотрит вашу шейку матки, чтобы определить, готова ли она к родам. Это вагинальное исследование может быть немного неудобным, но займет всего несколько минут.

На основании осмотра ваш врач или акушерка предложат вам один из следующих способов вызвать роды:

Снятие плодных оболочек – осторожно отделить плодные оболочки от отверстия матки пальцами, чтобы попытаться ‘ вызвать роды».
Эта процедура может быть неудобной и иногда может вызвать небольшое кровотечение.
Искусственный разрыв плодных оболочек (отхождение вод) – использование небольшого инструмента для проделывания отверстия в амниотической жидкости вокруг вашего ребенка. Ваша шейка матки должна быть открыта на пару сантиметров, прежде чем отойдут воды. Это может быть неудобно, особенно если шейка матки открыта не очень далеко. Отхождения вод может быть достаточно, чтобы роды начались сами по себе, но иногда также требуются лекарства, такие как окситоцин.
Нанесение геля простагландина – размещение этого геля (или пессария) в задней части влагалища, чтобы помочь смягчить шейку матки и ускорить ее открытие. Этого может быть достаточно, чтобы вызвать роды, или вам также может понадобиться отхождение вод или введение окситоцина, чтобы вызвать схватки.

Капельница с окситоцином – капельница с искусственной версией гормона окситоцина, который вызывает схватки.

Рубрики