Препарат для уменьшения лактации у женщин: рейтинг топ эффективных и недорогих препаратов по версии КП с названиями, ценами и отзывами

Как прекратить лактацию: советы и рекомендации

Что такое прекращение лактации

По словам Екатерины Локшиной, «прекращение лактации» – выражение, описывающее физиологический процесс завершения выделения молока в груди. В этом процессе не обязательно должен участвовать ребенок, поскольку лактация – это именно секреция молока, и она не равна грудному вскармливанию.

Консультант по грудному вскармливанию напомнила, что первый этап лактации запускается самостоятельно во время беременности, когда у женщины в груди образуется молозиво. Следующий этап запускается после отделения плаценты и оболочек от стенок матки и изгнания отслоившегося последа из половых путей — после рождения ребенка (когда молоко меняет свой состав и его становится больше по объему). Если на этом этапе лактацию не поддерживать прикладыванием к груди ребенка или сцеживанием молока, она постепенно прекратится.

«Само же грудное вскармливание – процесс, в котором участвуют мама и ребенок. Малыш прикладывается к груди, взаимодействует с мамой на разных уровнях, вызывая у нее различные гормональные реакции, сопровождающие процесс выделения молока (лактации). То есть грудное вскармливание – это не только питание ребенка, но и целый пласт отношений внутри диады «мать – дитя», – объяснила консультант по грудному вскармливанию.

Она добавила, что примерно до шести месяцев грудное молоко является единственной пищей, подходящей младенцам, а далее дети осваивают другие продукты питания, постепенно приучаясь к еде с общего стола.

Грудное молоко сопровождает их в этом, долгое время оставаясь источником витаминов и минералов благодаря своей высокой биодоступности.

«Со временем ребенок проявляет все больше интереса к другим продуктам питания и к окружающему миру, все меньше нуждаясь в тесном физическом контакте с мамой. Он высасывает все меньше молока из груди, и грудь, подстраиваясь под этот запрос, сокращает выработку молока. Постепенно молока становится все меньше и меньше, пока в один из дней малыш совсем перестает прикладываться к груди. Для тела это сигнал, что молоко больше не нужно, и его секреция прекращается. Так происходит самоотлучение ребенка от груди, процесс, одинаковый у всех млекопитающих», – объяснила Локшина.

Каковы основные причины прекращения лактации

Локшина напомнила, что понятия «лактация» и «грудное вскармливание» отличаются.

«Прекращение лактации – это прекращение выработки молока. Может ли лактация «прекратиться» в один момент? Как правило, нет.

Если мы говорим о первых этапах лактации, стадиях лактогенеза, то нарушения процесса выработки молозива в груди у беременной или только что родившей женщины обусловлены состоянием здоровья или анатомическими особенностями у матери.

Если таких проблем у женщины нет и все стадии лактогенеза запущены удачно, дальнейшая выработка молока будет зависеть только от внешних факторов, а именно – от того, насколько часто и регулярно из груди убирается молоко», – объяснила консультант по грудному вскармливанию.

По словам Локшиной, в идеале это делает сам ребенок, поэтому важно давать ему возможность быть у груди так часто и так долго, как ему требуется. Но иногда у детей бывают трудности с сосанием груди, они высасывают слишком мало молока, и грудь подстраивается под этот запрос и сокращает выработку молока.

«Влиять на количество молока может и мама, регулируя то, как часто она прикладывает ребенка к груди. Таким образом женщина может регулировать, как долго она кормит грудью. Правило всегда одно и то же: забираем меньше молока из груди – производство молока будет сокращаться», – прокомментировала специалист.

Как правильно отлучать ребенка и стоит ли практиковать использование специальных медикаментов

«Если сокращать кормления плавно, давая груди привыкнуть к тому, что из нее забирают меньше молока, то никаких неприятных ощущений в молочных железах возникать не будет вплоть до полного прекращения выработки молока. Как правило, большинству женщин подходит режим «минус одно кормление в 2-3 дня», но самым правильным будет ориентироваться на собственные ощущения в груди», – рассказала Локшина.

Она добавила, что применение лекарственных препаратов при отлучении ребенка от груди необязательно, а их эффективность при уже устоявшейся лактации невысокая.

«На ранних этапах лактации, а именно в первый день после родов, применение препарата каберголина прекращает дальнейшую выработку молока и последующие изменения в груди. К этой тактике прибегают женщины, не планирующие кормить грудью после родов, и восстанавливать лактацию после этого вида терапии довольно сложно, поэтому решение должно быть взвешенным», – предупредила специалист.

Какие симптомы могут возникнуть при прекращении лактации и как с ними справиться

«Если грудь переполняется, болит, у матери повышается температура, значит темп отлучения взят слишком быстрый и нужно замедлиться.

Для облегчения этих симптомов рекомендуется специальный лимфодренажный массаж груди и прикладывание холода (это могут быть холодные компрессы или просто что-то холодное, например, замороженные овощи через ткань). Некоторые медицинские учреждения предлагают ультразвуковую терапию для улучшения ощущений в груди», – рассказала специалист.

Она добавила, что если переполнение груди слишком сильное, появилось покраснение, сильный отек и боль, лучше всего будет сцедить молоко или дать грудь ребенку, на какое-то время остановить процесс отлучения от груди, пока состояние не улучшится, и далее действовать более плавно.

Какие меры предосторожности помогут избежать осложнений при прекращении лактации

«Если сокращать кормления слишком быстро, это может привести к довольно неприятным последствиям, в том числе к застою молока и воспалению груди, маститу. Чтобы этого не происходило, кормления нужно убирать максимально плавно, по одному в несколько дней, чтобы грудь успевала адаптироваться к уменьшенному запросу», – порекомендовала Локшина.

Какие советы помогут сделать процесс прекращения лактации более комфортным и безболезненным

Специалист объяснила, что не стоит бинтовать и перетягивать грудь в надежде, что это каким-то образом прекратит выработку молока. Такой метод нарушает кровообращение, не избавляет от боли и неприятных ощущений и может приводить к осложнениям.

Как мужчине избежать пересадки волос после 40 лет

Основная причина облысения в зрелом возрасте — генетическая предрасположенность. Чтобы избежать…

24 апреля 14:08

«Есть и еще один важный аспект в прекращении грудного вскармливания: это его второй участник, ребенок. Если мама решает не дожидаться самостоятельного отлучения ребенка от груди, а начинает процесс раньше, то будет правильным позаботиться о комфорте малыша, чтобы отлучение не стало стрессовым событием для него.

Выделите достаточно времени на отлучение от груди, давайте ребенку время привыкнуть к новым обстоятельствам, не отлучайте его от груди резко и не оставляйте его без вас на несколько дней, если до этого вы никогда не расставались», – сообщила консультант по грудному вскармливанию.

Она добавила, что отлучение можно провести мягко и без слез, а методы «шоковой терапии» вроде «намазать соски зеленкой или горчицей» болезненны для психики ребенка, тогда как процесс грудного вскармливания слишком ценен и важен, чтобы завершать его на такой ноте.

Когда нужна помощь врача для прекращения лактации

Врач-маммолог Мария Иванюк добавила, что даже после завершения лактации молоко может выделяться еще некоторое время.

«При отсутствии выраженного дискомфорта необходимо воздержаться от активного сцеживания или использования молокоотсоса. Если вам нужно резко прекратить грудное вскармливание, допускается слегка подсцеживаться до облегчения.

Для снятия отека можно прикладывать к груди охлажденные в холодильнике листы капусты – это старый проверенный способ, который действительно работает», – рассказала врач.

Она сообщила, что если требуется резкое прекращение лактации (например, при полном отказе от грудного вскармливания и переходе на смеси по объективным причинам), рекомендована консультация врача – маммолога или гинеколога, который посоветует лекарственные препараты для завершения процесса без осложнений.

«Если в процессе самостоятельного завершения грудного вскармливания вы почувствовали выраженный дискомфорт, боль, покраснение, распирание молочных желез – стоит немедленно обратиться к специалисту. Перетягивать грудь и самостоятельно назначать себе лекарственные препараты категорически нельзя», – подытожила врач.

Лекарственная терапия во время грудного вскармливания

• Левадная Анна Викторовна
• Жданова Светлана Игоревна

Резюме

Значимость грудного вскармливания для здоровья матери и ребенка в настоящее время не вызывает сомнений. Однако существует множество причин, которые могут препятствовать полноценному грудному вскармливанию. В частности, лекарственная терапия, назначаемая во время лактации, часто приводит к временной отмене грудного вскармливания, нередко необоснованной. Это может приводить к преждевременному завершению грудного вскармливания. В настоящей статье освещены сложности назначения лекарственной терапии во время лактации, противоречия между существующими мировыми рекомендациями и инструкцией к препарату, отражены актуальные аспекты фармакокинетики лекарственных препаратов в грудном молоке и даны практические рекомендации на пути к решению перечисленных выше вопросов.

Ключевые слова:лактация, грудное вскармливание, лекарственная терапия, фармакодинамика препаратов, фармакокинетика препаратов, лекарственные препараты у кормящих, антибактериальная терапия при лактации, физиология лактации

Для цитирования: Левадная А.В., Жданова С.И. Лекарственная терапия во время грудного вскармливания // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 7. № 4. С. 79-84. doi: 10.24411/2308-2402-2019-14006 Статья поступила в редакцию 6.07.2019. Принята в печать 30.09.2019.

Важность и необходимость грудного вскармливания в настоящее время не оставляет сомнений. Польза грудного вскармливания как для ребенка, так и для матери доказана множеством научных исследований, поэтому вопрос о кормлении грудью при приеме различных лекарственных препаратов в стационарах стоит остро [1].

Многим матерям некорректно рекомендуется прекратить грудное вскармливание или избегать приема необходимых лекарств из-за опасений неблагоприятных последствий для детей. Этот осторожный подход, как правило, не обоснован, потому что только небольшая часть лекарственных средств действительно противопоказана кормящим матерям или связана с неблагоприятными последствиями для их детей [2].

Например, часто в российской практике прекращается грудное вскармливание у матерей с эпилепсией, принимающих препараты вальпроевой кислоты (конвулекс), хотя научные исследования демонстрируют низкое проникновение вальпроевой кислоты в грудное молоко и отсутствие побочных эффектов у детей, матери которых принимали данные препараты при лактации [3].

Отечественные и зарубежные данные о допустимости использования кормящей женщиной того или иного вещества противоречат друг другу. Эта ситуация объясняется тем, что производителю экономически не выгодно проводить исследования препарата во время лактации и проходить полную процедуру регистрации вещества как безопасного во время лактации. По инструкциям большинство препаратов, применяемых в послеродовом периоде, не рекомендованы во время лактации [4].

Все применяемые матерью лекарства должны быть рассмотрены в каждом конкретном случае на предмет потенциальных противопоказаний.

При назначении лекарственных препаратов на территории РФ врач обязан руководствоваться официальной инструкцией производителя, что регламентировано приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» [6]. На сайте http://grLs.rosminzdrav.ru можно ознакомиться с инструкциями к препаратам, выпускаемым разными производителями [5]. Большинство препаратов не были изучены производителем в период грудного вскармливания, а риски для ребенка не оценены.

Информация для врачей о степени экскреции конкретного лекарства в грудное молоко необходима, но может быть недоступна [7]. Для принятия решения о допустимости использования конкретного препарата во всем мире используется база данных LactMed http://toxnet.nLm.nih.gov [8] -бесплатный и авторитетный справочник по совместимости лекарственных средств с лактацией для рецептурных и безрецептурных препаратов, который выпускается Национальной медицинской библиотекой Национального института Здоровья США. Этот ресурс содержит все известные в настоящее время данные об уровне содержания лекарств в грудном молоке и сыворотке крови младенцев, возможных неблагоприятных воздействиях на детей, находящихся на грудном вскармливании и лактации, а также рекомендации в отношении альтернативных препаратов. Данные основаны на научных исследованиях в области грудного молока и проникновения в него различных лекарственных препаратов. Эта база данных обновляется каждые 1-2 мес. Существует также бесплатное приложение для мобильных устройств на сайте LactMed [9].

Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных препаратов в грудном молоке

Диффузия препарата в грудное молоко обусловлена главным образом градиентом концентрации, который позволяет пассивно распространять неионизированные и свободные (не связанные с белком) лекарства. Концентрация препарата в грудном молоке в значительной степени определяется концентрацией препарата в материнской сыворотке [7]. Сывороточная концентрация обычно ниже при приеме лекарств c большим объемом распределения и колеблется при приеме лекарств с коротким периодом полувыведения. Существует также ретроградная диффузия лекарственного средства из грудного молока, благодаря которой препарат может перейти из молока обратно в плазму, даже если мать не опорожнила грудь [10]. Лекарства с высоким содержанием белка, имеющие большой молекулярный вес или плохо растворимые в липидах, редко попадают в грудное молоко в клинически значимых количествах. В раннем послеродовом периоде большие промежутки между альвеолярными клетками молочной железы позволяют попадать в грудное молоко некоторым веществам, которые могут не попадать в зрелое молоко. Эти промежутки закрываются к 2-й неделе лактации. Воздействие лекарственного препарата на грудном вскармливании зависит от концентрации препарата в грудном молоке и количества грудного молока, потребляемого младенцем [7, 10]. Фармакологическая активность лекарства зависит от его всасывания, распределения, обмена веществ и усвоения ребенком.

Критерии оценки рисков использования лекарственных средств

Степень воздействия на ребенка веществ, принимаемых матерью, зависит от ряда факторов.

1. Концентрация препарата в сыворотке крови у матери. Обычно лекарства диффундируют в грудное молоко и выводятся из него в соответствии с изменением концентрации в сыворотке материнской крови.

2. Проникновение и концентрация препарата в молоке. Она не зависит от объема лактации. Препараты, которые имеют низкую растворимость в липидах или имеют большую молекулярную массу, не проникают в грудное молоко. Как пример можно привести пероральный антибиотик цефало-споринового ряда — цефтибутен. В инструкции производителя описано, что «препарат не проникает в грудное молоко, однако его следует применять при грудном вскармливании с осторожностью».

3. Всасываемость лекарственного вещества в желудочно-кишечном тракте ребенка. Если препарат не всасывается при приеме внутрь, то даже его значительная концентрация в грудном молоке не приведет к нежелательным эффектам у ребенка. Например, антибиотик аминогликозидового ряда гентамицин, обладающий низкой биодоступностью при пероральном применении.

4. Токсичность препарата. Некоторые фармакологические средства даже в небольших количествах могут оказывать крайне неблагоприятное воздействие на многие органы и системы ребенка.

5. Риск развития аллергической реакции у ребенка.

6. Способность лекарств кумулироваться в организме младенца даже при поступлении небольших количеств.

7. Опыт применения препаратов у детей. Лекарства, которые разрешены к применению непосредственно детям, обычно безопасны, потому что дозы, передаваемые через грудное молоко, намного ниже терапевтических доз, назначаемых детям.

8. Срок гестации и возраст ребенка. Риск лекарственной токсичности выше у недоношенных и больных детей и редко встречается у детей старше 6 мес.

9. Биодоступность препарата. На детей раннего возраста обычно не влияют лекарства с низкой биодоступностью, такие как инсулин или гепарин.

Преимущества грудного вскармливания как для младенца, так и для матери необходимо сопоставить с риском воздействия лекарственного средства на младенца.

В качестве примера, демонстрирующего разногласие в российских инструкциях и международных подходах при применении препаратов во время лактации можно проиллюстрировать рекомендации для ряда распространенных в стационарной акушерской практике препаратов (см. таблицу).

Практические рекомендации

Минимизация потенциального риска для детей при приеме матерью лекарств может включать следующие рекомендации.

1. Избегайте лекарственной терапии, когда это возможно.

2. Используйте местную терапию, когда это возможно.

3. Лекарства, которые безопасны для применения непосредственно у ребенка, как правило, безопасны, потому что дозы, переданные через грудное молоко, намного ниже, чем терапевтические дозы.

4. Лекарства, которые безопасны при беременности, не всегда безопасны для кормящих матерей.

5. Используйте надежные ссылки для получения информации о применении лекарственных препаратов при грудном вскармливании.

6. Если у различных производителей существуют разные инструкции к одному и тому же препарату, в стационарах желательно выбирать при закупках препараты тех производителей, которые в инструкции разрешают грудное вскармливание при приеме производимого ими препарата.

При выборе лекарств:

■ выбирайте лекарства с самым коротким периодом полувыведения и самой высокой способностью связывать белок;

■ выбирайте лекарства, которые хорошо изучены у детей;

■ выбирайте внутривенные лекарства с наихудшим всасыванием при пероральном приеме;

■ выбирайте лекарства с самой низкой растворимостью в липидах.

Дозирование препаратов:

■ чем больше перерыв между приемом лекарства и кормлением ребенка грудью, тем меньше его концентрация в молоке;

■ кормить ребенка грудью необходимо перед очередным приемом лекарств матерью. Воздействие лекарств для младенцев можно минимизировать путем приема лекарств после кормления грудью и перед продолжительным сном младенца.

При назначении препаратов, не рекомендованных при грудном вскармливании по базе LactMed, женщине рекомендовано временно прекратить грудное вскармливание и сцеживаться для сохранения лактации (из двух молочных желез в течение около 15-20 мин на одну грудь, а в случае сцеживания молозива — 5-7 мин; не реже каждых 3 ч (или не реже 8 раз в сутки), не ориентируясь на объем сцеженного молока. При необходимости обратиться к специалисту по грудному вскармливанию. При постоянном применении препаратов, запрещенных при грудном вскармливании, коллегиально принимается решение о подавлении лактации.

С 2015 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) прекратило использование категорий риска (ABCDX), которые применяли для обозначения предполагаемой безопасности лекарств для беременных. Система ABCDX была заменена FDA на систему PLLR (Pregnancy and Lactation Labeling Rule), обязывающую производителя вносить 3 новые категории обязательной информации в инструкцию к препарату: данные клинических исследований о влиянии препарата на период беременности и роды; лактации; на репродуктивный потенциал [27]. Это повлекло за собой изменение некоторых инструкций к препаратам, регистрируемых на территории РФ: в них стали появляться данные клинических исследований, в том числе при лактации. С одной стороны, это внесло объективность, с другой — в них появились противоречия.

Рассмотрим данное противоречие на примере препаратов вальпроевой кислоты. В инструкции написано: «экскреция вальпроевой кислоты в грудное молоко низкая, ее концентрация в молоке составляет 1-10% от ее концентрации в сыворотке крови. Имеются ограниченные данные по применению вальпроевой кислоты при грудном вскармливании, в связи с чем применение препарата в этот период не рекомендуется. Исходя из данных литературы и небольшого клинического опыта можно рассмотреть вопрос о грудном вскармливании при монотерапии вальпроевой кислотой, но при этом следует принимать во внимание профиль побочных эффектов препарата, особенно вызываемые им гематологические нарушения» [3]. Из этой инструкции следует, что прием препаратов вальпроевой кислоты при лактации не рекомендуется, но и не запрещается, так как существующие клинические исследования сообщают о препаратах из этой группы как одних из самых безопасных при лактации [28], что дает основания мотивированным на грудное скармливание врачам и матерям в строго индивидуальном порядке под контролем коагулограммы и тромбоцитов у ребенка назначать эти препараты при лактации. Подобные противоречия есть в инструкциях и к другим препаратам, в частности в инструкциях к цефтриаксону, карбамазепину, метилдопе и др.

Заключение

В Российской Федерации в настоящее время ситуация остается нерешенной, а проблема — острой. Необходимо строгое юридическое урегулирование спорных ситуаций с целью уменьшения необоснованных случаев отказа от грудного вскармливания, а также юридической защиты врачей, разрешающих кормление грудью при приеме запрещенных лекарственных препаратов. В спорных ситуациях решение о кормлении грудью принимается коллегиально, совместно с клиническом фармакологом и индивидуально — при взвешивании всех рисков и пользы как препаратов, так и грудного вскармливания.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Литература

1. Davanzo R. Controversies in breastfeeding // Front. Pediatr. 2018. Vol. 1, N 6. Р. 278.

2. Illamola S.M., Bucci-Rechtweg C., Costantine M.M., Tsilou E. et al. Inclusion of pregnant and breastfeeding women in research — efforts and initiatives // Br. J. Clin. Pharmacol. 2018. Vol. 84, N 2. Р. 215-222.

3. Aydin B., Nayir T., Sahin S., Yildiz A. Olanzapine and quetiapine use during breastfeeding: Excretion into breast milk and safe breastfeeding strategy // J. Clin. Psychopharmacol. 2015. Vol. 35, N 2. Р. 206-208.

4. Arguello B., Salgado T.M., Fernandez-Llimos F. Assessing the information in the summaries of product characteristics for the use of medicines in pregnancy and lactation // Br. J. Clin. Pharmacol. 2015. Vol. 79. Р. 537-544.

5. Безопасность лекарственных препаратов

URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx

6. Приказ Минздрава России от 10. 05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

7. Rowe H., Baker T., Hale T.W. Maternal medication, drug use, and breastfeeding // Pediatr. Clin. North Am. 2013. Vol. 60. Р. 275.

8. National Library of Medicine LactMed Database. (date of access September 2019)

URL: http://toxnet.nlm.nih.gov

9. URL: https://toxnet.nlm.nih.gov/help/newtoxnet/lactmedapp.htm

10. Hale T. Medications and Mothers’ Milk. 14th ed. Amarillo, TX : Hale Publishing, 2010.

11. Kaplan Y.C., Keskin-Arslan E., Acar S. et al. Teicoplanin use during breastfeeding // Breastfeed. Med. 2017. Vol. 12. Р. 124.

12. Fraissinet F., Lesourd M., Naudoux N. et al. Pharmacokinetics of teicoplanin in a breastfeeding mother // Breastfeed. Med. 2017. Vol. 12. Р. 244-246.

13. Festini F., Ciuti R., Repetto T. et al. Safety of breast-feeding during an IV tobramycin course for infants of CF women // Pediatr. Pulmonol. Suppl. 2004. Vol. 27. Р. 288-289.

14. Boda A. Gentamicin concentration in the milk of a mother after treatment by implants of a Septopal chain // Orv. Hetil. 1990. Vol. 131. Р. 2263-2265.

15. Celiloglu M., Celiker S., Guven H. et al. Gentamicin excretion and uptake from breast milk by nursing infants // Obstet. Gynecol. 1994. Vol. 84. Р. 263-265.

16. Cherif F., El Aidli S., Kastalli S. et al. Drug induced urticaria via breastfeeding // Fundam. Clin. Pharmacol. 2009. Vol. 23, suppl. 1. Р 37.

17. Berens P, Eglash A., Malloy M. et al. ABM Clinical Protocol No. 26: Persistent pain with breastfeeding // Breastfeed. Med. 2016. Vol. 11. Р 46-53.

18. Manninen A.K., Juhakoski A. Nifedipine concentrations in maternal and umbilical serum, amniotic fluid, breast milk and urine of mothers and offspring // Int. J. Clin. Pharm. Res. 1991. Vol. 11. Р 231-236.

19. Duke M.E., Britten F.L., Pretorius C.J. et al. Maternal metyrapone use during breastfeeding: Safe for the breastfed infant // J. Endocr. Soc. 2019. Vol. 3. Р 973-978.

20. Ryu R.J., Easterling T.R., Caritis S.N. et al. Prednisone pharmacokinetics during pregnancy and lactation // J. Clin. Pharmacol. 2018. Vol. 58. Р 1223-1232.

21. Smuin D.M., Seidenberg P.H., Sirlin E.A. et al. Rare adverse events associated with corticosteroid injections: a case series and literature review // Curr. Sports Med. Rep. 2016. Vol. 15. Р 171-176.

22. Davanzo R., Bua J., Paloni G., Facchina G. Breastfeeding and migraine drugs // Eur. J. Clin. Pharmacol. 2014. Vol. 70, N 11. Р 13131324.

23. Anderson P.O., Manoguerra A.S., Valdes V. A review of adverse reactions in infants from medications in breastmilk // Clin. Pediatr. (Phila.). 2016. Vol. 55. Р 236-244.

24. Сonstantinescu S., Pai A., Coscia L.A. et al. Breast-feeding after transplantation // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2014. Vol. 28. Р 1163-1173.

25. Flint J., Panchal S., Hurrell A. et al. BSR and BHPR guideline on prescribing drugs in pregnancy and breastfeeding — part I: standard and biologic disease modifying anti-rheumatic drugs and corticosteroids // Rheumatology (Oxford). 2016. Vol. 55. Р 1693-1697.

26. Gotestam Skorpen C., Hoeltzenbein M., Tincani A. et al. The EULAR points to consider for use of antirheumatic drugs before pregnancy, and during pregnancy and lactation // Ann. Rheum. Dis. 2016. Vol. 75. Р 795810.

27. Brucker M.C., King T.L. The 2015 US Food and Drug Administration Pregnancy and Lactation Labeling Rule // J. Midwifery Womens Health. 2017. Vol. 62, N 3. Р. 308-316.

28. Crettenand M., Rossetti A.O., Buclin T., Winterfeld U. Use of antiepileptic drugs during breastfeeding: what do we tell the mother? // Nerve-narzt. 2018. Vol. 89, N 8. Р. 913-921.

Влияют ли лекарства мамы на ее грудное молоко и ребенка? New Center Investigates

Более 70 процентов кормящих женщин принимают те или иные лекарства, но 90 процентов этих лекарств не имеют соответствующей маркировки для беременных или кормящих женщин. Это означает, что лекарства принимаются «не по прямому назначению» или без одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), в основном потому, что они никогда не тестировались у этой группы населения. Еще меньше известно о том, попадают ли эти препараты в грудное молоко матери и безопасно ли это для ребенка.

Чтобы решить эти проблемы, исследователи Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего получили грант в размере 6,1 миллиона долларов на открытие нового Центра передового опыта в области терапии (CET). CET будет изучать влияние лекарств на грудное молоко и здоровье младенцев.

Калифорнийский университет в Сан-Диего присоединяется к Университету Вандербильта, Университету Индианы и Университету штата Огайо, чтобы сформировать новый Центр материнской и детской точности в терапии (MPRINT), финансируемый Национальным институтом здравоохранения (NIH). Три учреждения будут работать вместе, чтобы служить национальным источником знаний и опыта в области материнской и детской фармакологии.

В то время как MPRINT исследует различные терапевтические средства, первоначальные исследования в центре Калифорнийского университета в Сан-Диего будут сосредоточены на антибиотиках. Антибиотики являются одними из наиболее часто используемых лекарств кормящими женщинами и необходимы для лечения многих инфекций. Однако их влияние на развитие ребенка через воздействие на грудное молоко остается в значительной степени неизвестным.

«CET в Калифорнийском университете в Сан-Диего соберет ученых, занимающихся фундаментальными исследованиями и данными, фармакологов и клинических исследователей для изучения наиболее часто назначаемых антибиотиков и их влияния на грудное молоко и здоровье детей», — сказала Адриана Тремуле, доктор медицинских наук, профессор педиатрии в Калифорнийском университете в Сан-Диего. Школа медицины и главный исследователь проекта.

«Мы особенно рады тому, что уделяем особое внимание грудному вскармливанию и грудному молоку», — сказал Ларс Боде, доктор медицинских наук, профессор педиатрии и директор Центра передовых исследований матери, молока и младенцев Фонда Ларссона-Розенквиста в Школе Университета Калифорнии в Сан-Диего. Medicine, который возглавит ядро ​​MPRINT Milk Analytics. «Грудное молоко играет жизненно важную роль на стыке здоровья матери и ребенка. Тем не менее, мы так мало знаем об эффектах терапии в этой критической области».

Команда исследует, как антибиотики изменяют состав грудного молока и влияют на микробиом, метаболизм и иммунный ответ младенцев. Они также оценят, влияют ли компоненты грудного молока на эффективность терапии, назначаемой детям, находящимся на грудном вскармливании.

«Устойчивость к антибиотикам — огромная новая проблема, — сказал Боде. «Мы также понимаем, насколько важен микробиом для краткосрочного и долгосрочного здоровья, поэтому вы можете представить, что если вы начнете принимать антибиотики, которые нарушают микробиом ребенка, это может принести больше вреда, чем пользы».

Хотя важно понимать потенциальные последствия использования антибиотиков, Боде отмечает, что не менее важно определить, действительно ли прием этих лекарств безопасен и когда.

«Меня больше всего беспокоит то, что, когда женщине прописывают лекарства, часто по умолчанию рекомендуется прекратить грудное вскармливание из-за страха перед неизвестностью», — сказал Боде. «За последние годы мы так много узнали о многих преимуществах грудного вскармливания как для ребенка, так и для матери. Младенцы, которые получают материнское молоко, меньше подвержены инфекциям, а также реже страдают от ожирения или аллергии в более позднем возрасте. У женщин, кормящих грудью, меньше шансов заболеть раком молочной железы или яичников. Поэтому в идеале мы не хотим, чтобы врачи давали рекомендацию прекратить грудное вскармливание просто из-за пробела в знаниях».

«Мы всегда стараемся защитить беременных и кормящих женщин в процессе разработки лекарств, но нам нужны исследования, чтобы защитить их», — сказали Кристина Чемберс, доктор философии, магистр здравоохранения, профессор Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего, и Герберт Вертхейм. Школа общественного здравоохранения и науки о долголетии человека. «К счастью, за последние несколько лет отношение к включению беременных и кормящих женщин в исследования резко изменилось, и это один из примеров». Чемберс возглавит клинические исследования в CET и будет совместно с Тремуле руководить административным ядром.

В дополнение к этим исследованиям матерей и младенцев, центр также будет проводить вычислительные исследования данных и фундаментальные исследования на мышах.

Финансирование стало результатом многолетнего сотрудничества между врачами и учеными Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего, а также Детской больницы Рэди в Сан-Диего, где несколько членов команды также лечат пациентов.

«У этой группы исследователей большой опыт совместной работы над успешными проектами, — сказал Боде. «У Калифорнийского университета в Сан-Диего очень сплоченная среда, и эти центральные гранты возможны только тогда, когда люди из разных дисциплин собираются вместе. На этом пересечении живут инновации, и я считаю, что это абсолютная сила нашего академического медицинского центра».

Дополнительные исследователи в команде MPRINT Калифорнийского университета в Сан-Диего включают: Питера Доррестейна, доктора философии; Ширли Цунода, PharmD; Виктор Низе, доктор медицины; Джорджи Лю, доктор медицинских наук; Иеремия Момпер, PharmD, PhD; и Бруки Бест, PharmD.

Лекарства от кашля и простуды при грудном вскармливании

Зима приносит больше, чем просто холодный ветерок; это сопровождается надоедливым кашлем, насморком, болью в горле, заложенностью носа, простудой или даже гриппом. Использование правильных лекарств может помочь облегчить симптомы, начиная от мышечных болей и заканчивая лихорадкой и головными болями, будь то рецептурные или безрецептурные (OTC). При грудном вскармливании возникает дополнительный повод для беспокойства при выборе лекарств. Основным фактором сохранения здоровья ребенка является забота о маме. Мы хотим, чтобы наши кормящие матери обладали необходимыми знаниями для борьбы с любыми недугами, с которыми они могут столкнуться, сохраняя при этом безопасность ребенка.

Ищете краткий список безопасных лекарств при грудном вскармливании? Попробуйте наш 1-страничный флаер .

 

В этой статье

Комбинированный продукт Обзор

Боль и лихорадка

Кашель и заложенность грудной клетки 900 03

Аллергия и заложенность носовых пазух

Назальные спреи

Антибиотики и стероиды, отпускаемые по рецепту

Снотворные

Травяные и пищевые добавки

Ищете информацию о других лекарствах?

Объяснение категорий риска лактации

В этой статье используются категории риска лактации доктора Хейла. Каждому лекарству присваивается рейтинг от самого безопасного (L1) до опасного (L5). Дополнительную информацию об этой рейтинговой системе можно найти внизу этой страницы.

 

Обзор комбинированного продукта

Всем нравится хороший комбинированный продукт со всем необходимым от кашля или простуды. Но есть так много вариантов… что в них есть и что совместимо с грудным вскармливанием? Приведенная ниже таблица поможет вам разобраться в этом. Тогда вы можете прочитать о конкретных препаратах ниже!

 

Что можно принимать от боли и лихорадки во время грудного вскармливания? (анальгетики и жаропонижающие)

Ибупрофен (L1): проникновение ибупрофена в грудное молоко хорошо изучено, так как это обычный выбор при послеродовой боли. Очень мало этого лекарства попадает в молоко (около 0,6% от дозы матери). Кроме того, этот препарат дается непосредственно младенцам в гораздо более высоких дозах, чем эта. ²   Ибупрофен является предпочтительным анальгетиком для кормящих матерей . Не превышайте 3,2 г/день. Распространенные торговые названия: Адвил, Нуприн, Мотрин.

Ацетаминофен (L1): Ацетаминофен совместим с грудным вскармливанием, поскольку в грудное молоко выделяется лишь небольшое количество. Это дается непосредственно младенцам в дозах, намного превышающих те, которые они могли бы получить случайно через грудное молоко. Ацетаминофен обычно включают в комбинированные продукты. Не превышайте 4 г/день. Распространенное торговое название: Тайленол.

Напроксен (L3) : Напроксен менее изучен, чем другие препараты того же класса. Он секретируется в грудное молоко, но, по-видимому, не в количествах, которые могли бы нанести вред младенцу. Однако напроксену требуется больше времени для выведения из организма, чем другим НПВП, и он имеет больший потенциал для повреждения сердечно-сосудистой системы, почек и желудочно-кишечного тракта ребенка в случае передозировки. Краткосрочное применение (<2 недель) напроксена в послеродовом периоде или нечастое или эпизодическое применение должно быть совместимо с грудным вскармливанием. Не превышайте 1 грамм в день. Распространенные торговые названия: Напрокс, Напросын, Алеве.

Аспирин (L2) : Хотя аспирин выделяется в грудное молоко в небольших количествах, он потенциально может вызывать проблемы с кровотечением у младенцев и увеличивает риск синдрома Рейе (повреждение печени, связанное с использованием аспирина для лечения некоторых вирусных инфекций). заболевания у детей). Использование «детского аспирина (81 мг в день)» вряд ли повысит риск возникновения этих проблем. Аспирин не должен быть средством первого выбора для облегчения боли у кормящих матерей. Однако преимущества его уникальной фармакологии могут перевешивать риски для женщин с определенными состояниями, такими как ревматизм и сердечные приступы. Решение об использовании аспирина должно приниматься под руководством врача. Распространенное торговое название: Байер.

*Некоторые комбинированные лекарства от головной боли или облегчения менструального цикла, содержащие аспирин или ацетаминофен, такие как Excedrin или Midol, содержат кофеин. См. наше обсуждение кофеина для получения дополнительной информации.

 

Что можно принимать от Кашля и заложенности грудной клетки при грудном вскармливании?

Бензокаин (L2): обезболивающее средство. Временно снимает боль, связанную с зудом, першением в горле. Отсутствуют адекватные и хорошо контролируемые исследования или отчеты о случаях применения у кормящих женщин. Из-за его низкой пероральной абсорбции после применения концентрация в материнской крови, вероятно, слишком низка, чтобы вызвать какие-либо значительные клинические эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Бензокаиновые леденцы от кашля или леденцы (с ментолом или без него) — отличный выбор для облегчения кашля у кормящих матерей. Распространенные торговые названия: цепакол.

Ментол (L3): обезболивающее средство. Обычно используется для местного обезболивания и облегчения боли в горле. Только минимальное количество ментола будет передано в грудное молоко. Побочные эффекты грудного вскармливания маловероятны из-за низкой относительной дозы и пресистемного метаболизма. Адекватных и строго контролируемых исследований у кормящих женщин не проводилось. Леденцы от кашля с ментолом, леденцы и/или растирание грудной клетки — отличный выбор для облегчения кашля у кормящих матерей. Распространенные торговые названия: Halls, Ricola, Luden’s, Vick’s 9.0003

Гуайфенезин (L2): это отхаркивающее средство, используемое для разжижения выделений из дыхательных путей. Не подавляет кашель. Плохая эффективность отхаркивающих средств в целом позволяет предположить, что их использование у кормящих матерей не является достаточным основанием. Тем не менее, неблагоприятные последствия для младенцев не были описаны. Распространенные торговые названия: Робитуссин, Муцинекс

Мед (L3). Согласно исследованию 2014 года, мед более эффективен в лечении симптомов кашля у детей, чем плацебо и дифенгидрамин, но менее эффективен, чем декстрометорфан. ³ Однако необходимо рассмотреть возможность проведения дальнейших исследований у взрослых. Мед ни в коем случае нельзя употреблять младенцам.

Декстрометорфан (L3): Это противокашлевое лекарство, которое, по-видимому, работает, повышая порог кашля в головном мозге. Это самое безопасное из противокашлевых средств, и маловероятно, что оно попадет в молоко. Наблюдайте за детьми, находящимися на грудном вскармливании, на предмет сонливости или плохого питания. Распространенные торговые названия: ДМ, Бенилин, Делсим, Робитуссин ДМ.

Бензонатат требуется рецепт (По возможности избегать, L4): Ненаркотическое средство от кашля. Имеются минимальные фармакокинетические данные об этом продукте и нет данных о переходе в грудное молоко. Ожидается, что передача молока будет низкой-умеренной в зависимости от размера лекарства. Бензонатат является очень опасным продуктом при непосредственном приеме ребенком. Из-за возможности тяжелой токсичности при относительно низких дозах следует избегать применения этого препарата в период лактации. Распространенные торговые названия: Tesselon Perles

Codeine требуется рецепт (L3): Хотя лекарства, содержащие кодеин, больше не продаются без рецепта, они используются для лечения боли и кашля. Кодеин может вызвать угнетение дыхания при приеме в больших дозах. Хотя были отдельные случаи угнетения дыхания у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, прием в умеренных количествах (<150 мг в день) во время грудного вскармливания, вероятно, безопасен. В общем, если мать вялая, ей следует отложить кормление грудью до тех пор, пока она не придет в себя, и в этот момент уровень кодеина будет ниже. Общие торговые названия комбинированных препаратов: Чератуссин АЦ, Тузистра XR, Робитуссин АЦ, Ванакоф, Тайленол #3, Тайленол #4

 

Что можно принимать от аллергии и заложенности носовых пазух во время грудного вскармливания?

Дифенгидрамин (L2): антигистаминный препарат. Дифенгидрамин является антигистаминным средством, которое часто используется при кашле, простуде, насморке и аллергии. Он также является основным компонентом многих снотворных средств, в том числе «ночных» версий лекарств от простуды, а также таблеток от укачивания. Хотя уровни в грудном молоке низкие, это лекарство может вызывать седативный эффект и поэтому не идеально подходит для кормящих матерей. Если вы принимаете седативные препараты, убедитесь, что вам помогают в уходе за ребенком. На рынке есть много неседативных антигистаминных препаратов, которые, вероятно, являются лучшим выбором. К ним относятся цетиризин (Зиртек-L2), лоратадин (Кларитин, Алаверт-L1) и фексофенадин (Аллегра-L2). Есть некоторые неподтвержденные данные о том, что дифенгидрамин может подавлять выработку молока, но эта закономерность не подтверждается медицинской литературой. Распространенные торговые названия: Benadryl, Tylenol PM.

Хлорфенирамин (L3) и бромфенирамин (L3): антигистаминный препарат. Эти лекарства похожи на дифенгидрамин, но у них меньше исследований безопасности грудного молока. Они сильно успокаивают и не рекомендуются. Если вы принимаете седативные препараты, убедитесь, что вам помогают в уходе за ребенком. Упомянутые выше неседативные антигистаминные препараты по-прежнему являются лучшим выбором. Распространенные торговые названия: Аллер-Хлор, С.П.М., Хлор-Фен, Хлор-Триметон Аллергия, Тельдрин ХВР.

Псевдоэфедрин продается без рецепта, но хранится в аптеке (L3): противоотечное средство. Псевдоэфедрин представляет собой адренергическое соединение, используемое в качестве противозастойного средства для носа. Не обладает антигистаминными свойствами. Выделяется в грудное молоко в небольших количествах. Следует соблюдать осторожность при использовании этого продукта, так как он может снизить выработку молока у некоторых матерей на поздней стадии лактации (матери, кормящие грудью детей старше 8 месяцев). Псевдоэфедрин обычно появляется в комбинированных продуктах. Отличной альтернативой может быть назальный деконгестант, такой как оксиметазолин (Afrin-L3, обсуждаемый ниже). Распространенные торговые названия: Sudafed, Claritin-D.

Фенилэфрин (L3): противоотечное средство. Фенилэфрин является противоотечным средством, которое обычно добавляют в смеси от простуды и назальные спреи для использования при простуде, гриппе и заложенности носа. Уровни в молоке не сообщались, но эксперименты показали, что он плохо всасывается при пероральном приеме у младенцев. Отличной альтернативой может быть назальный деконгестант, такой как оксиметазолин (Afrin-L3, обсуждаемый ниже). Распространенные торговые названия: Неофрин, Неозинефрин, Викс Синекс Назал.

 

Что можно взять за Заложенность носа и отек во время грудного вскармливания? (Назальные спреи)

Промывание носа физиологическим раствором (L1) : Использование соленой воды для промывания носа и придаточных пазух является практикой, насчитывающей тысячи лет. В современных аптеках физиологический раствор доступен в виде назальных спреев и ополаскивателей для носа, а также в пакетиках с минералами для домашнего восстановления. Исследования показали, что промывание пазух и носа очень эффективно для облегчения симптомов хронического риносинусита. ^{4 Промывание физиологическим раствором является наиболее безопасным методом лечения риносинусита у беременных или кормящих матерей. Общие торговые названия: Sinus Rinse, Simply Saline, Ocean}

Оксиметазолин (L3) : Противозастойное средство для носа. Это противоотечное средство выпускается в нескольких формах, действие которых длится от 4 до 12 часов. Хороших исследований безопасности оксиметазолина при грудном вскармливании не проводилось, однако ожидается, что очень небольшое его количество попадет в молоко, поскольку он вводится местно и плохо всасывается. По этой причине оксиметазолин, вероятно, является лучшим выбором, чем пероральные системные деконгестанты, такие как псевдоэфедрин, во время грудного вскармливания. Оксиметазолин следует применять непродолжительное время, не более 3 дней, чтобы избежать повторного застоя. Распространенное торговое название: Африн.

Триамцинолон (L3) : Назальный стероид. Это первый безрецептурный стероидный назальный спрей, поступающий в продажу в США. Триамцинолон можно использовать в течение более длительного периода времени, не вызывая рикошетного застоя. Практически отсутствует риск для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, когда мать использует этот продукт назально. Пероральные и местные формы (только по рецепту) заслуживают большей осторожности при их использовании. Распространенное торговое название: Kenalog shot, Nasacort.1

Fluticasone (L3): назальный стероид. Типичный стероид, используемый в основном интраназально при аллергическом рините и ингаляционно при астме. При ограниченной пероральной и системной биодоступности маловероятно, что уровень молока будет клинически значимым, даже при довольно высоких дозах. Не сообщалось о каких-либо эффектах у детей, находящихся на грудном вскармливании. Распространенные торговые названия: Флоназе.

Мометазон (L3): назальный стероид. В первую очередь предназначен для интраназального и местного применения. Он считается стероидом средней силы. Крайне маловероятно, что мометазон будет выделяться в грудное молоко в клинически значимых количествах после местного или интраназального введения. Не сообщалось о проблемах со здоровьем через молоко. Распространенные торговые названия: Назонекс.

 

Что я могу принять, чтобы помочь с Сон во время грудного вскармливания?

Дифенгидрамин (L2): антигистаминный препарат. Дифенгидрамин является антигистаминным средством, которое часто используется при кашле, простуде, насморке и аллергии. Используется для подсушивания выделений. Седативный эффект является нежелательным побочным эффектом при использовании его в качестве лекарства от аллергии, но может быть преимуществом при засыпании. Если вы принимаете седативные препараты, убедитесь, что вам помогают в уходе за ребенком. Есть некоторые неподтвержденные данные о том, что дифенгидрамин может подавлять выработку молока, но эта закономерность не подтверждается медицинской литературой. Распространенные торговые названия: Benadryl, Tylenol PM.

Доксиламин (L3) : Это еще один антигистаминный препарат с седативным действием, похожий на дифенгидрамин, который чаще используется из-за его седативных свойств. Нет хороших исследований о том, сколько этого препарата попадает в грудное молоко. У младенцев, подвергшихся воздействию доксиламина, имеются сообщения о седации, апноэ и парадоксальной стимуляции ЦНС. Если вы принимаете седативное лекарство, такое как дифенгидрамин, обязательно получите поддержку в уходе за ребенком. Будьте осторожны с этим лекарством. Распространенное торговое название: Унисом 9.0003

Мелатонин (L3) : Мелатонин является нормальным гормоном, секретируемым шишковидной железой головного мозга человека, в основном ночью. Это может либо вызывать у людей паттерн, подобный сну, либо быть результатом сна; доказательства не ясны. Он определенно попадает в грудное молоко, и некоторые эксперты считают, что он отвечает за то, что мозг новорожденного перенастраивает свои циркадные часы на часы матери, сообщая новорожденному время суток. Влияние перорально вводимого мелатонина на новорожденных неизвестно, но до сих пор не сообщалось о каких-либо побочных реакциях.

 

Безопасны ли рецептурные антибиотики и стероиды при грудном вскармливании?

Антибиотики только по рецепту (обычно L1-L2) : В целом безопасно кормить грудью при коротком курсе (<14 дней антибиотиков). Эти лекарства обычно попадают в молоко в приемлемых количествах. Некоторые младенцы могут быть чувствительны даже к небольшим количествам в желудочно-кишечном тракте, вызывая диарею. Если это соответствует возрасту, можно использовать пробиотики или йогурт с живыми культурами, чтобы свести к минимуму расстройство желудочно-кишечного тракта (для вас тоже, мама!). Общие названия: пенициллины, цефалоспорины, азитромицин

Стероиды только по рецепту (обычно L2) : Краткосрочные курсы пероральных или инъекционных стероидов вряд ли повлияют на младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Дозы, применяемые при респираторных инфекциях, не требуют прерывания грудного вскармливания. Распространенные названия: метилпреднизолон (упаковка Медрол, СолуМедрол), преднизон, преднизолон, будесонид (Пульмикорт), триамцинолон (Кеналог)

 

What Травяные и пищевые добавки можно ли принимать от простуды при грудном вскармливании?

Цинк пищевая добавка (L2). Цинк можно использовать местно или внутрь, и обычно он не вреден при грудном вскармливании младенцев старшего возраста. Однако дозы цинка в средствах от простуды могут превышать безопасные. Не существует общепринятого стандарта того, что является избытком, но рекомендуемая суточная доза цинка из всех источников (включая пищу) составляет 12 мг в день для кормящей женщины.

  Дозы широко продаваемых добавок цинка часто варьируются от 8 до 25 мг, принимаемых каждые 3-4 часа. Общее ежедневное потребление цинка может легко стать чрезмерным с этими продуктами. Соли цинка для лечения простуды могут оказывать негативное влияние на грудных детей в первые недели жизни. Таким образом, кормящим матерям следует избегать чрезмерного приема цинка в течение первого месяца после родов. Местное применение оксида цинка (например, солнцезащитного крема) не впитывается и безопасно при грудном вскармливании. Распространенные торговые названия: Галзин, ВДВ, Орацинк, Зикам 9.0003

Витамин С пищевая добавка (L1). Витамин С часто рекламируют как средство от простуды. Хотя его эффективность при лечении простуды не подтверждена, прием добавок во время грудного вскармливания, вероятно, не вреден. Даже высокие уровни материнского потребления приводили лишь к незначительному повышению уровня в грудном молоке.

5 Распространенные торговые названия: Airborne, Emergen-C, Cenolate, Celin, Cemill

Эхинацея растительная добавка (L3). это трава, которая, как было показано, оказывает значительное противокашлевое действие при пероральном приеме. ⁶ Хотя прием эхинацеи во время грудного вскармливания, вероятно, безопасен, серьезных исследований, показывающих влияние потребления эхинацеи на грудных детей или выработку молока, не проводилось.

 

Приложение MommyMeds предоставляет актуальную информацию о различных лекарствах для безопасного использования кормящими матерями. Наша разнообразная команда специалистов объединилась, чтобы разработать простой в использовании ресурс, доступный для матерей, о риске лактации, связанном с приемом наркотиков. Поддержите наше исследование лекарств для грудного вскармливания, загрузив приложение сегодня.

 

(Информацию о других заболеваниях см. в разделах акне и Жалобы на желудочно-кишечный тракт .) 002 Др. Томас Хейл и Кейтлин Крач провели обширные исследования воздействия лекарств на материнское молоко. Они присвоили каждому лекарству рейтинг от самого безопасного (L1) до опасного (L5).

L1 Самый безопасный : Обширные доказательства отсутствия неблагоприятного воздействия на младенца

L2 Более безопасный : Ограниченные доказательства без увеличения неблагоприятного воздействия на младенца

L3 Вероятно безопасный : Нет исследований, но мнение экспертов свидетельствует о безопасности. Возможен риск для младенца, и необходимо провести дополнительную оценку для рассмотрения индивидуальных ситуаций.

L4 Возможно опасный : Положительные доказательства или заключение экспертов о риске для грудного ребенка или производства молока.

L5 Опасно : Значительный и задокументированный риск для младенца.

 

Малайка Шинвари

Эмили Конард, PharmD Candidate, MBA

Кейтлин Крутч, PharmD, MBA, BCPS

 

Адаптировано из предыдущих статей InfantRisk, авторами которых являются Джеймс Эбби, доктор медицинских наук, Эрика Андерсон, MS4, Томас В. Хейл, доктор философии, и Тереза ​​Бейкер, доктор медицины.

 

Ссылки

1. Хейл, Томас Райт. Лекарства и материнское молоко Хейла, 2021 г.: Руководство по лактационной фармакологии

. Springer Publishing Company, 2021.

2. Уолш П., Ротенберг С.Дж., Банг Х. Безопасность ибупрофена у детей младше шести месяцев: ретроспективное когортное исследование. Леонг С, изд. ПЛОС ОДИН . 2018;13(6):e0199493. doi:10.1371/journal.pone.0199493

3.Findlay, Jw, et al. «Псевдоэфедрин и трипролидин в плазме и грудном молоке кормящих матерей». Британский журнал клинической фармакологии , том. 18, нет. 6, 1984, стр. 901–906., doi: 10.1111 / j.1365-2125.19.84.tb02562.x.

4. Achilles N, Mosges R. Промывание носа физиологическим раствором при симптомах острого и хронического риносинусита. Текущие отчеты об аллергии и астме. , апрель 2013 г.; 13(2):229-235.

5. Фанг Э.Б., Ричи Л.Д., Вудхаус Л.