Средства подавляющие лактацию (молокообразование) — Информация
БРОМОКРИПТИН (Bromocriptinum) Синонимы: Парлодел, Бромергон, Бромокриптин мезилат, Правидел. Фармакологическое действие. Является специфическим агонистом (стимулятором) дофаминовых рецепторов. Оказывает тормозящее влияние на секрецию гормонов передней доли гипофиза, стимулирующих молокообразование. Применение препарата предупреждает лактацию (молокообразование), нагрубание молочных желез и развитие лактационного мастита (воспаление тканей молочной железы в период кормления грудью), восстанавливает функцию яичников. Показания к применению. Для подавления послеродовой лактации (молокообразования), когда она противопоказана, также галакторея (молокоистечение вне периода кормления грудью), вызванная приемом лекарственных средств (нейролептики и противозачаточные средства). Способ применения и дозы. Назначают препарат внутрь во время еды по 1 таблетке (2,5 мг) 2 раза в день в течение 10-17 дней. Лечение прекращать строго по назначению врача. Преждевременная отмена препарата может привести к восстановлению лактации. Побочное действие. Тошнота, иногда рвота, запоры, головная боль, понижение артериального давления, побеление пальцев рук и ног при охлаждении. Противопоказания. Форма выпуска. Таблетки по 2,5 мг; капсульно-по 5 или 10 мг. Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте. ЛИЗУРИД (Lysuride) Синонимы: Лизенил, Лисенил, Мезоргидин, Пролакам. Фармакологическое действие. Полусинтетический препарат эрголиновой структуры, близкий к алкалоидам спорыньи. Обладает антисеротониновой активностью. Является также антагонистом дофаминовых рецепторов и в этом отношении близок к бромокриптину, тоже являющемуся эрголиновым производным. Показания к применению. Для подавления послеродовой и патологической лактации (молокообразования). Способ применения и дозы. Принимают внутрь, начиная с 0,05 мг в сутки, затем увеличивают дозу на 0,05 мг в сутки каждые 3 дня, доводя до 0,6 мг в сутки. Побочное действие. Диспепсические явления (расстройства пищеварения), сонливость, тахикардия (учащенные сердцебиения), снижение артериального давления. Противопоказания. Не следует назначать беременным, больным с низким артериальным давлением, при расстройствах периферического кровообращения, ишемической болезни сердца, выраженных нарушениях функции печени. Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 0,025 мг основания лизурида.
|
Беременность (первые 3 мес.), нарушения ритма сердца, недавно перенесенный инфаркт миокарда, спастические состояния (сужение просвета) периферических сосудов, психические заболевания. Во время приема бромокриптина нельзя применять алкогольные напитки; препараты, угнетающие центральную нервную систему; пероральные контрацептивы (принимаемые через рот гормональные противозачаточные препараты). Не следует назначать препарат лицам, профессия которых требует быстрой психической и физической реакции.
Лекарства, подавляющие лактацию
Грудное
вскармливание является оптимальным
для здоровья как матерей, так и детей.
Нет необходимости подавлять выделение
грудного молока после родов, за исключением
особых ограниченных случаев, например,
мертворождения или поздних выкидышей.
В любом случае лекарства, подавляющие
лактацию, не нужны. Если женщина не
кормит грудью, то молоко исчезает само
по себе в течение нескольких дней.
В июне 1989 г. консультативный Комитет при FDA США принял решение, что лекарства, используемые для подавления лактации, в целом были неэффективными, так как не предупреждали лактацию, а просто задерживали ее и сопровождались ненужным риском. Комитет рекомендовал убрать показание «подавление послеродовой лактации» для этих лекарств. Все фирмы сделали это, за исключением Sandoz, чей продукт Парлодель (бромокриптин) широко использовался в США.
Между
1980 и 1994 гг. поступило 531 сообщение о
неблагоприятных реакциях после
использования бромокриптина женщинами
в возрасте 15-40 лет, включая 32 смертельных
случая в результате инсульта, припадков,
сердечных приступов и гипертонии.
По
мнению FDA, «Учитывая ограниченную
пользу от применения бромокриптина для
предупреждения лактации, и эффективность
консервативного лечения (такого, как
бинтование груди с использованием
легких анальгетиков или без них) при
отсутствии серьезных побочных эффектов,
неприемлем риск серьезных неблагоприятных
реакций, который бромокриптин может
вызвать у женщины в послеродовой период.»
[23]
В
августе 1994 г. организация «Гражданская
группа» [Public Citizen], выступающая в
интересах потребителей, и Национальная
сеть в защиту здоровья женщин [National
Women’s Health Network] возбудили иск против FDA,
обвиняя его в пятилетней задержке с
запретом этого показания. В ответ FDA
объявило, что предпримет регламентирующие
действия, и Sandoz быстро изъяла это
показание в США и Канаде. Однако фирма
продолжала продавать бромокриптин для
подавления лактации во всех остальных
странах, ссылаясь на «необоснованную
критику» как на причину отзыва этого
показания в Северной Америке [24].
Впоследствие FDA своим решением
действительно изъяла это показание в
1995 г., указывая, что «нет доказательств
безопасности бромокриптина для
предотвращения физиологической лактации»[25].
В 1994 г. Sandoz в Пакистане рекламировал
бромокриптин для подавления лактации,
утверждая, что лекарство является
«негормональным, безопасным и не
несет риска тромбоэмболии…», и
рекомендуя подавлять лактацию, если
ребёнок болен или родился недоношенным[26],
что «противоречит современному
отношению ВОЗ к грудному вскармливанию».[27]
Южная
Корея запретила это показание в декабре
1994 г., после того, как поступил сигнал
от корейской организации «Союз граждан
для защиты потребителей» [Citizen’s
Alliance for Consumer Protection] об изъятии показания
в США. Некоторые другие регламентирующие
органы заявили в 1994 г., что рассматривают
возможные действия. Бромокриптин показал
себя полезным для других целей, например,
при болезни Паркинсона или акромегалии,
но нельзя дольше оправдывать его
использование для подавления лактации,
как и использование таких же опасных
эстрогенов, на смену которым он пришел.
Применение бромокриптина для торможения послеродовой лактации
Aljinovic, A.; Gunti, J. и Pusterla, E.: Медикаментозная аблактация после родов. Gynakologische Rundschau 16: 276 (1976)
Статья пабмед КАС Google ученый
Бэкон, С. Дж. и Уайли, Дж. М.: Отношение матерей к кормлению младенцев в больнице общего профиля Ньюкасла летом 1975 г. British Medical Journal 1: 308 (1976)
Статья пабмед КАС Google ученый
Бенедек-Ясманн, Л. Дж. и Стернталь, В.: Позднее подавление лактации бромокриптином. Практик 216: 450 (1976)
PubMed КАС Google ученый
Брун дель Ре, Р., Дель Позо, Э.; де Гранди, П.; Фризен, Х .; Hinselmann, M. и Wyss, H.: Ингибирование пролактина и подавление послеродовой лактации Br-эргокриптином (CB 154). Акушерство и гинекология 41: 884 (1973)
Google ученый
Каналес, Э.
С.; Сориа, Дж.; Сарате, А .; Мейсон М. и Молина М.: Влияние пиридоксина на секрецию пролактина и выработку молока у женщин. Британский журнал акушерства и гинекологии 83: 387 (1976)
Статья пабмед КАС Google ученый
Каналес, Э.С., Лассо, П.; Сориа Дж. и Зарате А.: Влияние кломифена на секрецию пролактина и лактацию у женщин в послеродовом периоде. Британский журнал акушерства и гинекологии 84: 758 (1977)
Артикул пабмед КАС Google ученый
Коминос, округ Колумбия; ван дер Вальт, А. и ван Ройен, А.Дж.Л.: Подавление послеродовой лактации фуросемидом. Южноафриканский медицинский журнал 50: 251 (1976)
PubMed КАС Google ученый
Коуи, А.Т. и Фолли. С.Дж.: Молочная железа и лактация; в Young (Ed) Sex and Internal Secrets, 3-е изд. Том. 1, гл. 10 (Уильямс и Уилкинс, Балтимор 1961)
Google ученый
Даниэль, Д.
Г.; Кэмпбелл, Х. и Тернбулл, А.С.: Послеродовая тромбоэмболия и подавление лактации. Ланцет 2: 287 (1967)
Статья пабмед КАС Google ученый
Дель Позо, Э.; Варга, Л.; Висс, Х .; Толис, Г., Фризен, Х.; Веннер, Р.; Веттер, Л. и Веттвилер, А.: Клинический и гормональный ответ на бромокриптин (CB154) при синдромах галактореи. Журнал клинической эндокринологии и обмена веществ 39: 18 (1974)
Артикул пабмед Google ученый
Дель Позо, Э.; Брун Дель Ре, Р.; Hinselmann, M. и Wyss, H.: Wirkung von Methergin®, окситоцин, пиридоксин (витамин B 6 ) и хинестрол для пролактина и секреции молока в послеродовом периоде. Archiv fur Gynakologie 219: 469 (1975)
Статья пабмед Google ученый
Дельвуа П.; Делонь-Деснук, Дж. и Робин, К.; Сывороточный пролактин при длительной лактационной аменорее.
Ланцет 2: 288 (1976)
Артикул пабмед КАС Google ученый
Истхэм, Э.; Смит, Д.; Пул, Д. и Нелиган, Г.: Дальнейшее сокращение грудного вскармливания. Британский медицинский журнал 1: 305 (1976)
Статья пабмед КАС Google ученый
Фукас, доктор медицинских наук: Антилактогенный эффект пиридоксина. Журнал акушерства и гинекологии Британского Содружества 80: 718 (1973)
Артикул пабмед КАС Google ученый
Фрикман Х.: В разделе обсуждения. Acta Endocrinologica 88 (Приложение 216): 128 (1978)
Google ученый
Геринг Х.; Фишер, С. и Хофер, В.: Первичная и вторичная непереносимость лактации после родов и послеродовой аборт с 2-Br-α-эргокриптином (Парлодел). Praxis 66: 985 (1977)
PubMed КАС Google ученый
Хардт, В.
; Шмидт-Гольвитцер, М. и Хоровски, Р.: Подавление лактации лизуридом. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма, в печати (1979)
Хван, П.; Гайда, Х. и Фризен, Х.: Радиоиммуноанализ человеческого пролактина. Труды Национальной академии наук США 68: 1902 (1971)
Статья пабмед КАС Google ученый
Jeffcoate, T.N.A.; Миллер, Дж.; Роос, Р.Ф. и Tindall, V.R.: Послеродовой тромбоз в связи с ингибированием лактации при терапии эстрогенами. Британский медицинский журнал 4: 19(1968)
Артикул пабмед КАС Google ученый
Л’Эрмит, М.; Ставрик, В. и Робин, К.: Пролактин гипофиза человека во время беременности и после родов, измеренный в сыворотке с помощью радиоиммуноанализа. Acta Endocrinologica 69 (Приложение 159): 37 (1972)
Google ученый
Маркус Р.Г.: Подавление лактации высокими дозами пиродоксина.
Южноафриканский медицинский журнал 49: 2155 (1975)
ПабМед КАС Google ученый
Мюллер, Э.Э.; Генаццани, А.Р.; Мурру, С. и Фиоретт, П.: Влияние пирибедила на уровень пролактина в плазме у женщин с послеродовой или патологической гиперпролактинемией. Acta Endocrinologica 86: 33 (1977)
PubMed КАС Google ученый
Надер, С.; Кьельд, Дж. М.; Блэр, CM; Тули, М. и Гордон, Х.: Изучение влияния бромокриптина на сывороточный уровень эстрадиола, пролактина и фолликулостимулирующего гормона у женщин в послеродовом периоде. Британский журнал акушерства и гинекологии 82: 750 (1975)
Артикул пабмед КАС Google ученый
Нильсен, П.А.; Мелинг А. и Абильдгаард У.: Изучение подавления лактации и влияния на свертываемость крови бромокриптина (CB 154) (Парлодел®): двойное слепое сравнение с диэтилстильбоэстролом.
Acta Obstetrica et Gynaecologica Scandinavica 55: 39 (1976)
Статья КАС Google ученый
Перес А.; Вела, П.; Масник, Г. С. и Поттер, Р. Г.: Первая овуляция после родов: влияние грудного вскармливания. Американский журнал акушерства и гинекологии 114: 1041 (1972)
CAS Google ученый
Петерс, Ф. и Брекволдт, М.: Neue Aspekte bei der Behandlung der Puerperalen Mastitis. Deutsche Medizinische Wochenschrift 102: 1754 (1977)
Статья пабмед КАС Google ученый
Петерс Ф. и Ремер В.М.: Толерантность к углеводам в послеродовом периоде при подавлении лактации бромокриптином и эстрогенами. Британский журнал акушерства и гинекологии 84: 531 (1977)
Статья пабмед КАС Google ученый
Ролланд, Р. и Шеллекенс, Л.А.: Новый подход к подавлению послеродовой лактации.
Журнал акушерства и гинекологии Британского Содружества 80: 23 (1973)
Артикул Google ученый
Ролланд, Р. и Шеллекенс, Л.А.: Ингибирование послеродовой лактации бромокриптином. Acta Endocrinologica 88 (Приложение 216): 119 (1978)
CAS Google ученый
Роллан Р.; Шеллекенс, Л.А. и Лекуин, Р.М.: Успешное лечение галактореи и аменореи и последующее восстановление функции яичников новым алкалоидом спорыньи 2-бром-α-эргокриптином. Клиническая эндокринология 3: 155 (1974)
Артикул пабмед КАС Google ученый
Роллан Р.; Лекуин, Р.М.; Шеллекенс, Л.А. и де Йонг, Ф.Х.: Роль пролактина в восстановлении функции яичников в раннем послеродовом периоде у женщин. I: Исследование во время физиологической лактации. Clinical Endocrinology 4: 15 (1975)a
Статья пабмед КАС Google ученый
Роллан Р.
; де Йонг, Ф.Х.; Шеллекенс, Л.А. и Лекуин, Р.М.: Роль пролактина в восстановлении функции яичников в раннем послеродовом периоде у женщин. II: Исследование во время ингибирования лактации бромокриптином. Clinical Endocrinology 4: 27 (1975)b
Статья пабмед КАС Google ученый
Шмидт-Гольвитцер, М.; Хардт, В.; Шмидт-Гольвитцер, К.; Мишель, Э. и Невинни-Штикель, Э.: Vergleichsstudie uber den Einfluss verschiedener Sexualsteroide, 2-Br-α-Ergokryptin und Lisurid-Hydrogenmaleat auf die Postpartalen Prolaktin-Serum Konzentrationen und die Laktation. Geburtshilfe und Frauenheilkunde 37: 500 (1977)
ПабМед КАС Google ученый
Сеппала, М.; Юлинен, О .; Штернталь, В.; Сойва, К. и Вара, П.: Подавление установившейся послеродовой лактации с помощью метансульфоната 2-Br-α-эргокриптина (CB 154). Международный журнал гинекологии и акушерства 13: 1 (1975)
Google ученый
Стенструп, Э.
К. и Steenstrup, O.R.: Предотвращение послеродовой лактации с помощью бромокриптина (CB 154): двойное слепое сравнение с диэтилстильбестролом. Текущие терапевтические исследования 21: 327 (1977)
Google ученый
Тайсон, Дж. Э.; Хван, П.; Гайда, Х. и Фризен, Х.: Исследования секреции пролактина при беременности человека. Американский журнал акушерства и гинекологии 113: 14 (1972)
PubMed КАС Google ученый
Утиан, В.Х.; Бегг, Г.; Виник, А.И.; Пол, М. и Шуман, Л.: Влияние бромокриптина и хлортрианизена на ингибирование лактации и пролактина в сыворотке. Сравнительное двойное слепое исследование. Британский журнал акушерства и гинекологии 82. 755 (1975)
Артикул пабмед КАС Google ученый
Варга Л.; Луттербек, PM; Прайор, Дж. С.; Веннер, Р. и Эрб, Х.: Подавление послеродовой лактации алкалоидом спорыньи: двойное слепое исследование.
Британский медицинский журнал 2: 743 (1972)
Статья пабмед КАС Google ученый
Вильялобос, Х.; Каналес, Э.С.; Сарате, А .; Сориа, Дж. и МакГрегор, К.: Влияние подавления пролактина на гонадотропную секрецию в послеродовом периоде. Acta Endocrinologica 83: 236 (1976)
ПабМед КАС Google ученый
Уокер, С.; Хиббард, Б.М.; Жених, Г.; Гриффитс, К. и Дэвис, Р.Х.: Контролируемое исследование бромокриптина, хинэстрола и плацебо для подавления послеродовой лактации. Ланцет 2: 842 (1975)
Артикул пабмед КАС Google ученый
Вайнштейн Д.; Бен-Давид, М. и Полищук, В.З.: Сывороточный пролактин и подавление лактации. Британский журнал акушерства и гинекологии 83: 679(1976)
Артикул пабмед КАС Google ученый
Цукерман, Х.
и Кармель, С.: Ингибирование лактации кломифеном. Журнал акушерства и гинекологии Британского Содружества 80: 822 (1973)
Статья пабмед КАС Google ученый
Информационный бюллетень о подавлении лактации | Children’s Health Queensland
Подавление лактации часто называют «высушиванием молока». Сколько времени это займет, зависит от выработки молока, хотя большинство женщин могут уменьшить количество молока в течение 2–3 недель.
В зависимости от вашей молочной продуктивности может возникнуть дискомфорт, когда вы начнете подавлять лактацию, но это должно продолжаться только в течение первых нескольких дней. Это нормально, если вы все еще можете сцедить несколько капель молока в течение нескольких недель или месяцев после подавления.
Советы, как сделать подавление груди более комфортным
- Обращайтесь с грудью очень осторожно, так как на ней легко могут появиться синяки.
- Сцедите немного молока, если у вас болит грудь, но только для того, чтобы смягчить ее, а не опорожнять.
Старайтесь постепенно уменьшать частоту и объем сцеживания. Выработка молока уменьшится, если вы реже будете убирать молоко. - Холодные компрессы/гелевые компрессы в бюстгальтере или холодные компрессы после душа или ванны могут уменьшить боль и отек.
- Капустные листья также можно использовать в качестве холодных компрессов. Вымойте и высушите листья перед использованием и обрежьте все крупные неровные прожилки. Держите их в холодильнике, так как они должны быть холодными. Меняйте листья каждые 2 часа или когда они становятся мягкими. Продолжайте использовать листья, пока грудь не перестанет чувствовать себя переполненной.
- Первые несколько дней вам может быть неудобно лежать в постели. Попробуйте лечь на спину или на бок с дополнительной подушкой, поддерживающей грудь. Если вам нравится лежать на животе, положите подушку под бедра и живот.
- Мягкие обезболивающие препараты могут уменьшить дискомфорт.
- Носите прочный поддерживающий бюстгальтер.
- Используйте прокладки для кормления, чтобы избежать видимых мокрых пятен.
- Носите свободную одежду с рисунком, на которой меньше шансов увидеть мокрые пятна.
Старайтесь постепенно уменьшать частоту и объем сцеживания. Выработка молока уменьшится, если вы реже будете убирать молоко.
Если ваша грудь становится красной, припухшей и/или у вас появляются гриппоподобные симптомы во время супрессии, это может быть признаком закупорки протоков или мастита . Если это произойдет, немедленно обратитесь к терапевту или консультанту по грудному вскармливанию.
Важно : После прекращения грудного вскармливания ваша естественная фертильность может вернуться через 4–8 недель.
Донорство молока
Если у вас хранится сцеженное грудное молоко, которое вы не можете использовать, вы можете пожертвовать его в Milkbank Австралийского Красного Креста Lifeblood Milkbank. Узнайте больше на сайте milkbank.com.au
Часто задаваемые вопросы
Поможет ли сокращение потребления жидкости ускорить или высушить молоко?
Нет.
Сокращение потребления жидкости не поможет снизить выработку молока. Важно, чтобы вы поддерживали рекомендуемое количество жидкости, которое составляет не менее 6–8 стаканов воды в день.
Для получения дополнительной информации
- Консультанты по грудному вскармливанию Австралии и Новой Зеландии
- Австралийская ассоциация грудного вскармливания
Разработано Службой лактации Детской больницы Квинсленда. Мы признаем вклад потребителей и опекунов.
Идентификатор ресурса: FS129 Проверено: Июнь 2021 г.
Отказ от ответственности
Эта информация была подготовлена медицинскими работниками только в качестве руководства и предназначена для поддержки, а не замены обсуждения с врачом или медицинскими работниками вашего ребенка. Информация регулярно обновляется, поэтому убедитесь, что вы имеете в виду самую последнюю версию. Обратитесь за медицинской консультацией, если это уместно, если вас беспокоит здоровье вашего ребенка.
