Психосоматика инфаркт: «А вдруг инфаркт?!» Что такое психосоматика и как психика влияет на тело?

«А вдруг инфаркт?!» Что такое психосоматика и как психика влияет на тело?

Как часто при сильном волнении у вас прихватывало живот или начинало покалывать сердце? Все это в медицине называют психосоматикой, что в переводе с греческого буквально означает «связь души и тела». Психосоматика – направление в медицине и психологии, которое изучает и объясняет влияние психологических факторов на возникновение и течение телесных (соматических) заболеваний. Находясь на стыке физики и психики, психосоматика, с одной стороны, помогает найти связь между эмоциональными переживаниями и различными болезнями. В то же время она часто эксплуатируется шарлатанами и недоучками, активно продвигающими средневековую формулу: «Все болезни – от нервов».

Так что же такое психосоматические расстройства? Почему в момент стресса может заболеть сердце, голова или желудок? И к какому врачу идти с такой проблемой? Все о психосоматике корреспонденту Mir24.tv рассказали специалисты.

Врач-психиатр, психотерапевт Михаил Валуйский уверяет: психосоматика, с одной стороны, переоценена, но при этом ее также часто недооценивают.

«Недооценивают ее обычные врачи-терапевты, которые крайне редко назначают консультации психиатров или психотерапевтов при психосоматических заболеваниях у их пациентов и почти никогда не назначают этиотропные препараты типа антидепрессантов. С другой стороны, в народной культуре, в поверьях, в бесконечных журналах и телешоу к психосоматике причисляется вообще все – вросший ноготь, рак мозга, боли в шее. Или происходит мистификация психосоматики, когда объяснение идет не через нормальные механизмы функционирования организма, а через всякую чушь типа: «если у вас болит шея, значит, кто-то сидит у вас на шее», «если у вас болят ноги, значит, вы не хотите никуда двигаться». Вот это все – полная, абсолютная лажа», – говорит он.

При этом эмоции, несомненно, могут влиять на наше физическое состояние. По словам Валуйского, тело и психика в человеке неразделимы, и рассматривать одно в отрыве от другого – нельзя. «Наши психика и тело живут неразрывно, соединенные друг с другом тысячами связей – как нервной, так и эндокринной регуляции, биохимии, – говорит психиатр. – Соединенные в одно человеческое существо. И поэтому говорить о том, что существуют какие-то чисто телесные или чисто психические заболевания, я бы не стал».

«Страдает ли при шизофрении организм человека? Да, безусловно. Страдают ли при депрессии щитовидная железа, кости, кожа? Конечно. Страдают ли при тревожном расстройстве сердце, сосуды, бронхи, желудок? Да, однозначно. И с той же стороны можно сказать: будут ли у человека с каким-нибудь хроническим болевым синдромом проблемы в психике? Да, конечно, будут, потому что он будет с тревогой ждать, что ему вот-вот станет больно. У меня в практике есть пример, когда у человека не было никаких тревожных расстройств, но случился инфаркт миокарда и потом у него на этой почве началось тревожное расстройство: «А вдруг инфаркт повторится?» И он начал вызывать у себя самые настоящие панические атаки», – объясняет специалист.

Таким образом, психосоматика действует в две стороны: как тело влияет на психику, так и психика влияет на тело. Но какие механизмы за это отвечают? Разберемся подробнее.

«Основных путей нейросоматической дисрегуляции (нарушение нормального регуляционного взаимодействия между нервной системой и исполнительными органами – прим. ред.) два: адреналиновый путь и кортизоловый путь, – объясняет Михаил Валуйский. – Адреналин является стрессорным нейромедиатором и одновременно гормоном. Нейромедиатор – это вещество, которое передает сигнал от нейрона к нейрону, а гормон – это вещество, которое передает сигнал от одних клеток организма к другим через кровеносную систему. Так вот адреналин является и тем, и другим».

При развитии тревожных и депрессивных расстройств количество адреналина в крови значительно повышается, и все клетки, которые имеют рецептор к адреналину, начинают делать то, что он им «приказывает». Сердце начинает биться чаще, бронхи – расширяться, дыхание – углубляться. Желудок, получая адреналиновый сигнал, опорожняется, чтобы мы стали легче и нам было проще бежать. Кишечник и мочевой пузырь также, получая адреналиновый сигнал, стараются опорожниться».

«Но это в норме, когда действительно есть настоящая физическая причина, по которой нам нужно срочно стать сильнее, быстрее и легче. А что делать, если мы живем обычной жизнью и никаких страшных причин нет? Все достаточно просто. Например, сознание говорит нам: «Надо поесть». А адреналиновый сигнал говорит: «Надо опорожнить желудок». Вот так и развивается дискинезия желудка, дискинезия двенадцатиперстной кишки, происходит заброс желчи в желудок, из-за этого разрушается слизистая оболочка желудка, начинает развиваться гастрит, потом язва.

То же самое с кишечником: адреналиновый сигнал говорит опорожняться, а человек, допустим, едет в метро – как тут быть? Нарушается моторика продвижения пищи по кишечнику, развивается синдром раздраженного кишечника. И точно так же – синдром раздраженного мочевого пузыря», – говорит психиатр.

Фото: Shutterstock/FOTODOM

Приступы сердцебиения – еще не кардиосклероз.

Но они им станут

Проблемы с сердцем тоже часто связывают с тем, что человек много нервничает. Конечно, стресс не является прямым источником сердечно-сосудистых заболеваний, но определенную роль психосоматика здесь все же играет.

«Многие тревожные люди полагают, что от приступа панической атаки у них произойдет инфаркт или инсульт. Нет, этого не случится. Для того чтобы адреналиновые проявления тревоги переросли в настоящие проблемы с сердцем, нужны десятилетия неправильных сокращений миокарда, чтобы там увеличилось количество соединительной ткани, проросли новые проводящие пути и образовалась аритмия или кардиосклероз. То же самое с сосудами: нужны десятилетия спазмов сосудов, чтобы их мышечная стенка увеличилась, стала жесткой, ригидной, чтобы это привело к изменениям в сосудах почек и развитию уже настоящей гипертонической болезни. Таким образом, просто приступы сердцебиения или тревожного повышения давления – это еще не аритмия, кардиосклероз или гипертоническая болезнь. Но они ими станут лет через 10-15, если не лечить», – предупреждает врач.

К сожалению, терапевты и кардиологи часто забывают про психическую составляющую в этих расстройствах и не направляют пациента к психотерапевту или психиатру. По словам Михаила Валуйского, в лечении психосоматической патологии есть «традиционная ахиллесова пята нашей медицины» – это патологический страх многих людей перед врачами, которые занимаются проблемами психики. «У нас предпочтут двадцать раз сходить к неврологу, чем пойти к психиатру. Не дай бог поставят на учет, наденут смирительную рубашку и тут же поместят в психиатрическую больницу», – говорит врач.

На самом деле все, конечно, не так. Человек может обратиться с какой-то проблемой к кардиологу или неврологу, а тот в свою очередь – перенаправить его на консультацию к психотерапевту или психиатру.

«Это нормальный комплексный подход, поскольку и сама болезнь не является изолированной. Не должно быть так, что мы лечим симптом, например, повышенное давление, но не лечим причину. И точно так же я как психиатр, когда вижу, что человек не здоров, в том числе соматически, например, имеет проблемы с щитовидной железой или с надпочечниками, я всегда направляю его на соответствующие обследования – анализ гормонов щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости. Или точно так же направляю на МРТ головного мозга, если понимаю, что могут быть проблемы в гипофизе, гипоталамусе – их надо обязательно отследить», – констатирует Валуйский.

То же, по его мнению, касается нарушений сна. Прежде чем говорить, что это «чисто психическое», надо направить человека на полисомнограмму, определить, нет ли у него симптомов ночного апноэ. Не помешает также сдать анализ на гормоны, чтобы исключить тиреотоксикоз – заболевание, при котором в крови содержится слишком много гормонов щитовидной железы. При тиреотоксикозе человек становится неусидчивым, раздражительным, у него начинаются проблемы со сном.

Фото: Shutterstock/FOTODOM

Психосоматика – не ипохондрия!

Терапевт, старший медицинский консультант «Теледоктор24» Нэя Георгиева в свою очередь отмечает, что термин «психосоматика» официально нигде не закреплен, однако игнорировать эту пограничную область медицины и психологии нельзя.

«Психосоматическое заболевание – это заболевание, которое проявляется различными симптомами, но основной причиной возникновения которых является неврологическая причина. Правильно будет сказать, что это комплекс симптомов, возникший или обострившийся на фоне стресса. Термин «психосоматические заболевания» не входит в номенклатуру МКБ, однако являются сложной проблемой современной медицины», – отмечает специалист.

При этом не следует путать психосоматику с ипохондрией, говорит Георгиева. «Ипохондрия – это невротическое расстройство, заболевание, при котором человек ищет у себя симптомы, придирается к каким-либо незначительным отклонениям (кольнуло в боку, один раз кашлянул и т.д.). Большинство людей, как правило, не знают о своих скрытых психических нарушениях и думают, что у них тяжелое заболевание, которое врачи не в силах выявить, проходят много ненужных и затратных процедур», – говорит врач.

Если многократное и обширное обследование не выявило проблемы, то на основании беседы врач понимает, что пациента нужно направить к психиатру или психотерапевту. Симптомы при этом должны беспокоить пациента более 6 месяцев. Таким образом, психосоматическая патология после тщательного обследования и исключения соматической патологии должна быть передана на ведение врача психиатра/психотерапевта.

«Диагноз СРК (синдром раздраженного кишечника) – один из самых распространенных диагнозов, который является психосоматическим заболеванием, – рассказывает Нэя Георгиева. – Он проявляется болями в нижней части живота, диареей, которую сменяют запоры, не зависит от качества питания и редко реагирует на прием препаратов для купирования симптомов. Такое заболевание вместе с врачом-гастроэнтерологом должен курировать врач-психотерапевт».

Лечение психосоматики – это прежде всего беседа с пациентом, лучше всего психотерапевтическая, ведь человек еще больше начинает переживать, зная, что у него не обнаружили патологии, а симптомы имеются.

«При необходимости подключается медикаментозная поддержка – антидепрессанты и успокоительные. Психотерапевтическое консультирование играет большую роль в лечении психосоматических заболеваний. Главное не забывать и информировать пациента о том, что психосоматическое заболевание не перейдет в патологию – СРК не превратится в колит, тахикардия не станет причиной остановки сердца. Чаще всего такие пациенты очень чувствительны и могут сильно себя накручивать. Помните: стресс может спровоцировать заболевание, но он – не причина, а фактор риска», – констатирует терапевт Нэя Георгиева.

Из-за чего же в нашем организме «копятся» отрицательные эмоции и стресс? И как сделать так, чтобы в какой-то момент они не обрели физическую форму?

Опасность запретных эмоций

«Часто в нашем обществе есть запрет на проявление злости или любых других агрессивных чувств, – отмечает психолог, гештальт-терапевт Елена Мосолова. – Например, человек испытывает возмущение, и даже имея установку на запрет этого чувства, он все равно будет испытывать мышечные реакции в районе челюсти и кистей рук. Но так как у него существует запрет на проявление агрессии, то это будут микрореакции, которые будут накапливаться и вызывать напряжение в теле.

Так постепенно у человека могут развиться боли в руках или, допустим, проблемы с зубами. Гештальт-терапия не привязывает то или иное психосоматическое заболевание к той или иной эмоции. У каждого человека эта связь индивидуальна. Но в любом случае, если человек находится в постоянном стрессе и у него вырабатывается гормон кортизол, то иммунная система расслабляется и он будет подвержен вирусным заболеваниям и т.д.».

Елена считает, что психосоматическими заболеваниями должна всегда заниматься пара врач – психолог. «В таком случае успех лечения гораздо выше, так как наш организм – это целостная система. Если мы воздействуем сразу по двум направлениям, то получим более устойчивый результат лечения», – уверяет она.

По наблюдениям Елены Мосоловой, представители определенных профессий больше остальных подвержены стрессам и, следовательно, психосоматическим заболеваниям. «Например, бизнесмены очень часто испытывают подобное эмоциональное состояние, так как их профессиональная деятельность сопряжена с постоянным риском. В данном случае это финансовые риски, они не несут угрозы здоровью и жизни, но подобные стрессовые ситуации способствуют выбросу больших доз адреналина. Ряд профессий также можно назвать «адреналиновыми»: пожарные, хирурги, журналисты», – считает психолог.

По мнению психиатра Михаила Валуйского, если люди перестанут бояться психиатров, а терапевты будут уделять больше внимания психической компоненте различных соматических расстройств, это очень сильно поможет медицине.

«Я серьезно считаю, что если эти две проблемы будут решены, то снизится нагрузка на кардиологов, гастроэнтерологов, ревматологов, в разы снизится нагрузка на скорую помощь. Причем достаточно быстро – где-то в течение полугода», – считает Михаил Валуйский.

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ ПОРОЧНЫЙ КРУГ ИНФАРКТА МИОКАРДА | Таратухин

1. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J, 2016; 37 (29): 2315-81. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw106.

2. Pogosova N, Saner H, Pedersen SS, et al. Psychosocial aspects in cardiac rehabilitation: From theory to practice. A position paper from the Cardiac Rehabilitation Section of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation of the European Society of Cardiology. European Journal of Preventive Cardiology, 2015; 22 (10): 1290306. DOI: 10.1177/2047487314543075.

3. Taratukhin EO. Biopsychosocial approach — a modern demand for interdisciplinarity. Russ J Cardiol, 2015; 125 (9): 80-3. (In Russ.) Таратухин Е. О. Биопсихосоциальный подход — новое требование междисциплинарности. Российский кардиологический журнал, 2015; 125 (9): 80-3. DOI: 10.15829/1560-4071-2015-9-80-83.

4. Taratukhin EO. Patient’s personality: an interdisciplinary approach to cardiovascular pathology. Russ J Cardiol, 2014; (9): 22-5. (In Russ.) Таратухин Е. О. Личность больного: междисцилпинарный подход в работе с кардиологической патологией. Российский кардиологический журнал, 2014; (9): 22-5. DOI: 10.15829/1560-4071-2014-9-22-25.

5. Arbab-Zadeh A, Nakano M, Virmani R, et al. Acute coronary events. Circulation, 2012; 125 (9): 1147-56. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.047431.

6. Alcantara C, Muntner P, Edmondson D, et al. Perfect Storm Concurrent Stress and Depressive Symptoms Increase Risk of Myocardial Infarction or Death. CirculationCardiovascular Quality and Outcomes, 2015; 8 (2): 146-50. DOI: 10.1161/circoutcomes.114.001180.

7. Sumner JA, Khodneva Y, Muntner P, et al. Effects of Concurrent Depressive Symptoms and Perceived Stress on Cardiovascular Risk in Low- and High-Income Participants: Findings From the Reasons for Geographical and Racial Differences in Stroke (REGARDS) Study. J Am Heart Assoc, 2016; 5 (10): e-pub. DOI: 10.1161/jaha.116.003930.

8. Rosengren A, Hawken S, Ounpuu S, et al. Association of psychosocial risk factors with risk of acute myocardial infarction in 11119 cases and 13648 controls from 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet, 2004; (364): 953-62. DOI: 10.1016/S0140-6736(04)17019-0.

9. Smyth A, O’Donnell M, Lamelas P, et al. Physical Activity and Anger or Emotional Upset as Triggers of Acute Myocardial Infarction: The INTERHEART Study. Circulation, 2016; 134 (15): 1059-67. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023142.

10. Halaris A. Inflammation-Associated Co-morbidity Between Depression and Cardiovascular Disease. Current topics in behavioral neurosciences, 2017; 3145-70. DOI: 10.1007/7854_2016_28.

11. Kop WJ, Mommersteeg PMC. Psychoneuroimmunological Processes in Coronary Artery Disease and Heart Failure. In: Kusnecov AW, AH, editor. The Wiley-Blackwell Handbook of Psychoneuroimmunology. UK: Wiley-Blackwell; 2014. p. 532.

12. Cusker RHM, Kavelaars A, Heijnen CJ, et al. Depression, Inflammation and Tryptophan metabolism. In: Kusnecov AW, AH, editor. Psychoneuroimmunology. USA: Wiley&Sons; 2014. p. 448-86.

13. Strasser B, Becker K, Fuchs D, et al. Kynurenine pathway metabolism and immune activation: Peripheral measurements in psychiatric and co-morbid conditions. Neuropharmacology, 2017; 112286-96. DOI: 10.1016/j.neuropharm.2016.02.030.

14. Young KD, Drevets WC, Dantzer R, et al. Kynurenine pathway metabolites are associated with hippocampal activity during autobiographical memory recall in patients with depression. Brain Behavior and Immunity, 2016; 56335-42. DOI: 10.1016/j.bbi.2016.04.007.

15. Ghike SM. Metabolic syndrome — A truly psychosomatic disorder? A global hypothesis. Medical Hypotheses, 2016; 9746-53. DOI: 10.1016/j.mehy.2016.10.015.

16. Dur M, Steiner G, Stoffer MA, et al. Initial evidence for the link between activities and health: Associations between a balance of activities, functioning and serum levels of cytokines and C-reactive protein. Psychoneuroendocrinology, 2016; 65138-48. DOI: 10.1016/j.psyneuen.2015.12.015.

17. Courtet P, Giner L, Seneque M, et al. Neuroinflammation in suicide: Toward a comprehensive model. World Journal of Biological Psychiatry, 2016; 17 (8): 564-86. DOI: 10.3109/15622975.2015.1054879.

18. Cole SW, Levine ME, Arevalo JMG, et al. Loneliness, eudaimonia, and the human conserved transcriptional response to adversity. Psychoneuroendocrinology, 2015; 62117. DOI: 10.1016/j.psyneuen.2015.07.001.

19. Moons WG, Shields GS. Anxiety, Not Anger, Induces Inflammatory Activity: An Avoidance/ Approach Model of Immune System Activation. Emotion, 2015; 15 (4): 463-76. DOI: 10.1037/emo0000055.

20. Lichtman JH, Froelicher ES, Blumenthal JA, et al. Depression as a Risk Factor for Poor Prognosis Among Patients With Acute Coronary Syndrome: Systematic Review and Recommendations A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation, 2014; 129 (12): 1350-69. DOI: 10.1161/cir.0000000000000019.

21. Joergensen TS, Maartensson S, Ibfelt EH, et al. Depression following acute coronary syndrome: a Danish nationwide study of potential risk factors. Social psychiatry and psychiatric epidemiology, 2016; 51 (11): 1509-23. DOI: 10.1007/s00127-016-1275-7.

22. Gu GQ, Zhou YQ, Zhang Y, et al. Increased prevalence of anxiety and depression symptoms in patients with coronary artery disease before and after percutaneous coronary intervention treatment. Bmc Psychiatry, 2016; 16e-pub. DOI: 10.1186/s12888016-0972-9.

23. Crawshaw J, Auyeung V, Norton S, et al. Identifying psychosocial predictors of medication non-adherence following acute coronary syndrome: A systematic review and metaanalysis. J Psychosom Res, 2016; 9010-32. DOI: 10.1016/j.jpsychores.2016.09.003.

24. Kim SW, Bae KY, Kim JM, et al. The use of statins for the treatment of depression in patients with acute coronary syndrome. Translational Psychiatry, 2015; 5. DOI: 10.1038/tp.2015.116.

25. Waller C, Bauersachs J, Hoppmann U, et al. Blunted Cortisol Stress Response and Depression-Induced Hypocortisolism Is Related to Inflammation in Patients With CAD. Journal of the American College of Cardiology, 2016; 67 (9): 1124-6. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.12.031.

26. Poole L, Kidd T, Ronaldson A, et al. Depression 12-months after coronary artery bypass graft is predicted by cortisol slope over the day. Psychoneuroendocrinology, 2016; 711558. DOI: 10.1016/j.psyneuen.2016.05.025.

27. Sunbul EA, Sunbul M, Yanartas O, et al. Increased Neutrophil/Lymphocyte Ratio in Patients with Depression is Correlated with the Severity of Depression and Cardiovascular Risk Factors. Psychiatry Investigation, 2016; 13 (1): 121-6. DOI: 10.4306/pi.2016.13. 1.121.

28. Lu XF, Wang YF, Liu CY, et al. Depressive disorder and gastrointestinal dysfunction after myocardial infarct are associated with abnormal tryptophan-5-hydroxytryptamine metabolism in rats. Plos One, 2017; 12 (2). DOI: 10.1371/journal.pone.0172339.

29. Shelton RC, Falola M, Li L, et al. The pro-inflammatory profile of depressed patients is (partly) related to obesity. Journal of Psychiatric Research, 2015; 7091-7. DOI: 10.1016/j.psychires.2015.09.001.

30. Kim DA, Benjamin EJ, Fowler JH, et al. Social connectedness is associated with fibrinogen level in a human social network. Proceedings of the Royal Society B-Biological Sciences, 2016; 283 (1837). DOI: 10.1098/rspb.2016.0958.

31. Kang HJ, Bae KY, Kim SW, et al. Relationship between interleukin-1 beta and depressive disorder after acute coronary syndrome. Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry, 2017; 7255-9. DOI: 10.1016/j.pnpbp.2016.09.001.

32. Menard C, Pfau ML, Hodes GE, et al. Immune and Neuroendocrine Mechanisms of Stress Vulnerability and Resilience. Neuropsychopharmacology, 2017; 42 (1): 62-80. DOI: 10.1038/npp.2016.90.

33. Amsterdam JD, Newberg AB, Newman CF, et al. Change over time in brain serotonin transporter binding in major depression: effects of therapy measured with [(123) I]-ADAM SPECT. J Neuroimaging, 2013; 23 (4): 469-76. DOI: 10.1111/jon.12035.

34. Taratukhin EO, Kudinova MA, Shaydyuk OYu, et al. Person-centered interview as a tool for clinical work in myocardial infarction setting. Cardiovascular Therapy and Prevention, 2017; 16 (1): 34-9. (In Russ.) Таратухин Е. О., Кудинова М. А., Шайдюк О. Ю. и др. Человекоцентрированное интервью как инструмент клинической работы с больными инфарктом миокарда. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2017; 16 (1): 34-39. DOI: 10.15829/1728-8800-2017-1-34-39.

Психосоматическая болезнь сердца | Кардиология | JAMA Internal Medicine

Психосоматическая болезнь сердца | Кардиология | JAMA Внутренняя медицина | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

Просмотр показателей

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Переписка редактора

12 марта 2001 г.

Фред Рознер, MD

Arch Intern Med. 2001;161(5):771-778. дои:

Полный текст

Januzzi et al ¹ предполагают, что психосоматическая болезнь сердца была впервые обнаружена в середине 19 века. Фактически, теолог и врач XII века Моисей Маймонид обсуждает концепцию психосоматической медицины,

2 , хотя и не конкретно в отношении ишемической болезни сердца. ³

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Академическая медицина
• Кислотно-основное, электролиты, жидкости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и изображения в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетенция
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностического теста
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Неотложная медицинская помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Справедливость, разнообразие и инклюзивность
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и методам
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК-медицина
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Препарат для сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Наркомания и наркология
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургические жемчужины
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, заживление

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Ваша боль в груди физическая или психическая?

Из-за болей в груди более 7 миллионов человек ежегодно обращаются в отделение неотложной помощи. Это имеет смысл, поскольку любая боль в груди может быть совершенно ужасающей. Но боль в груди не означает автоматически, что вы в серьезной опасности.

В то время как сердечно-сосудистые заболевания, безусловно, могут случиться с молодыми, в остальном здоровыми людьми, а болезни сердца являются основной причиной смерти женщин в Соединенных Штатах, согласно исследованию 2016 года, опубликованному в журнале JAMA , в котором изучались записи о более чем 42 миллионах посещений пациентами отделений неотложной помощи. Эти визиты часто даже не связаны с физическими проблемами, а вместо этого связаны с психическим здоровьем.

Боль в груди у всех разная, и нет правильного способа диагностировать ее самостоятельно (да и пытаться не стоит). С учетом сказанного, есть несколько потенциальных способов различать физические и психические причины боли в груди в данный момент.

Это распространенные признаки того, что боль в груди может быть физической.

1. Вы недавно поднимали или иным образом перемещали что-то тяжелое.

«Грудная клетка, мышцы между ребрами и места их соединения со спиной и грудиной на самом деле довольно чувствительны к травмам», — Аарон Бэггиш, доктор медицинских наук, директор программы сердечно-сосудистых заболеваний в кардиологическом центре Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне. , говорит САМОСТОЯТЕЛЬНО. «Люди постоянно болят [грудь] и не осознают этого».

Например, вы можете растянуть мышцу или сухожилие в груди, если будете поднимать тяжести без должной разминки или безопасного увеличения веса с течением времени. Этот тип травмы может случиться даже в том случае, если вы толкаете диван через всю комнату, чтобы освежить пространство. По сути, если вы недавно напрягали верхнюю часть тела, это может быть причиной боли в груди.

2. Вы чувствуете общий дискомфорт где-то между подбородком и пупком или даже ниже.

Звучит расплывчато, но доктор Баггиш отмечает, что многие органы грудной клетки, такие как сердце, легкие и пищевод, имеют общую иннервацию. По его словам, все, что воспаляется или повреждается в этой области, может вызвать дискомфорт на довольно большом участке тела.

Например, по данным клиники Майо, легочная эмболия или когда кровоснабжение легкого блокируется тромбом, может вызвать боль в груди. Другие симптомы включают одышку (попытка сделать более глубокий вдох может усилить боль в груди), ощущение легкости или головокружения, учащенный пульс, кашель с кровью и обмороки. (Этот неприятный сгусток крови обычно возникает в ногах; его признаками являются боль, отек, обесцвечивание кожи и повышение температуры в пораженной ноге.)

Другой распространенной причиной болей в груди является кислотный рефлюкс или его более тяжелый родственник, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). По данным клиники Майо, кислотный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота возвращается в пищевод, вызывая такие симптомы, как боль в груди, изжога, проблемы с глотанием, ком в горле и многое другое. Кислотный рефлюкс становится ГЭРБ, если вы испытываете легкую версию этих симптомов по крайней мере два раза в неделю или умеренную или тяжелую версию по крайней мере один раз в неделю.

3. У вас скоро начнутся месячные.

Циклическая боль в груди может быть вашей проблемой. По данным клиники Майо, этот дискомфорт возникает за две недели до менструации из-за гормональных колебаний. Обычно это вызывает тупую, тяжелую боль, которая затрагивает обе груди, поэтому может показаться, что болит вся грудь. Также может показаться, что вы накачали воздух в грудь, отчего она набухла.

Конечно, вы могли привыкнуть к этой боли, предвещающей начало менструации каждый месяц. Но это может застать вас врасплох, если, скажем, вы недавно отказались от гормональных противозачаточных средств, которые стабилизировали ваши типичные гормональные сдвиги.

4. Боль в груди всегда возникает, когда вы подвергаетесь воздействию определенных триггеров.

Когда вы думаете о симптомах астмы, вы можете сразу представить, как кто-то задыхается. Но, по данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), астма также может вызывать боль и стеснение в груди из-за воспаления дыхательных путей. Общие триггеры, стоящие за этим, включают пыльцу, пылевых клещей, перхоть животных, холодный воздух, дым, физические упражнения и многое другое.

Вам может показаться, что вы бы знали, если бы у вас была астма, но это состояние может развиться, даже не осознавая этого. Итак, если вы замечаете такие проблемы, как боль в груди и одышка каждый раз, когда вытираете пыль или обнимаетесь с собакой вашего друга, возможно, у вас проблема с астмой.

5. У вас есть факторы риска сердечных заболеваний.

«Боль в груди во многом связана с человеком, который ее испытывает», — говорит доктор Бэггиш. Это означает, что люди с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний чаще испытывают боль в груди из-за серьезной проблемы с сердцем, чем другие люди, объясняет он. Эти факторы риска включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, привычку курить сигареты, избыточный вес или ожирение, отсутствие физических упражнений, возраст старше 55 лет для женщин (для мужчин этот показатель снижается до 45 лет) и семейную историю болезни. .

6. Боль в груди возникает при физической нагрузке, воспроизводима и быстро проходит после отдыха.

Это классические признаки стенокардии, симптом основной проблемы с сердцем, такой как ишемическая болезнь сердца, которая может возникнуть, когда ваше сердце не получает достаточно крови, богатой кислородом, согласно NHLBI. (Ишемическая болезнь сердца является наиболее распространенной формой заболевания.) Дискомфорт, связанный со стенокардией, часто описывается как ощущение давления, стеснения или жжения. Вы также можете почувствовать дискомфорт в шее, челюсти, горле, животе или спине, тошноту или одышку.

В качестве примера того, как это может выглядеть, вы можете выйти на пробежку и начать чувствовать себя некомфортно, когда сильно напрягаетесь, но затем понимаете, что дискомфорт проходит, когда вы замедляетесь, говорит доктор Бэггиш. Конечно, некоторый уровень дискомфорта может быть совершенно нормальным в этой ситуации — речь идет о непропорциональной боли, стеснении или жжении, которые, как вы знаете, не являются обычными для вас лично при таком уровне нагрузки.

7. Вы чувствуете боль в левой части грудной клетки или боль, которая иррадиирует в другие части тела.

Ваше сердце находится на левой стороне тела, поэтому боль в этой области может быть связана с сердечно-сосудистым заболеванием, таким как сердечный приступ, поясняет NHLBI. В дополнение к прямой боли это может ощущаться как сдавливание, давление или полнота.

Однако, по данным NHLBI, сердечный приступ также может вызывать эти симптомы в центре грудной клетки. Как бы то ни было, боль в груди часто длится более нескольких минут, отступает, а затем возвращается.

Самые популярные

Хотя боль в груди является наиболее частым признаком сердечного приступа у мужчин и женщин, женщины чаще испытывают менее известные симптомы, такие как боль, иррадиирующая в спину, плечи и челюсть, одышка дыхания, тошноты, рвоты и усталости, объясняет NHLBI.

Вот признаки того, что боль в груди может быть психической.

1. Сопровождается всепоглощающей паникой.

«Паника… может вызвать ощущение боли в груди, и мы видим это постоянно», — говорит доктор Бэггиш. «Это реально. Люди это чувствуют». На самом деле, некоторые исследования показывают, что паническое расстройство — повторяющиеся приступы панических атак, вызывающие всеохватывающий страх и другие симптомы — являются наиболее распространенной причиной, по которой люди обращаются за неотложной медицинской помощью из-за того, что оказывается некардиальной болью в груди.

2. Сопровождается другими симптомами панических атак.

Кто-то, у кого что-то вроде сердечного приступа, может испытывать панику, поэтому сильного страха вместе с болью в груди недостаточно, чтобы сказать, что у вас приступ паники.

Вместо этого приступы паники включают острый прилив страха и не менее четырех из следующих симптомов:

• Боль или дискомфорт в груди
• Сердцебиение или учащенное сердцебиение
• Потливость
• Дрожь или дрожь
• Ощущение одышки или удушья
• Ощущение удушья
• Тошнота или дискомфорт в животе
• Чувство головокружения, неустойчивости, головокружения или обморока
• Озноб или, попеременно, удушающий жар

  9 Онемение или 900 ощущение покалывания

• Дереализация (ощущение, что реальность сбивает с толку или больше не существует) или деперсонализация (ощущение оторванности от своих мыслей, чувств и тела)
• Страх потерять контроль или «сойти с ума»
• Страх смерти

Если вы продолжаете испытывать случайные эпизоды полного ужаса вместе с этими симптомами, вероятно, ваша проблема связана с паническими атаками, Маниш Кумар Джа, доктор медицинских наук, помощник директора программы расстройств настроения и тревожных расстройств в школе Икан. медицины на горе Синай, рассказывает SELF.

3. В дополнение к вышеперечисленному, боль в груди носит кратковременный характер и проходит сама по себе через короткий промежуток времени.

Поскольку приступы паники, как правило, достигают пика в течение 10 минут, доктор Джа отмечает, что любая связанная с ними боль в груди часто возникает быстро: «Это может закончиться до того, как у вас появится возможность обратиться за медицинской помощью».

Боль в груди, вызванная физическими причинами, такими как стенокардия или сердечный приступ, также может исчезнуть через несколько минут. Помня о других симптомах этих состояний, можно получить некоторые подсказки относительно того, может ли ваша боль в груди быть физической или психической.

Вы не должны просто пытаться бороться с болью в груди и тем, что может ее вызвать.

Если вы имеете дело с постоянной, сильной болью в груди или беспокоит вас по какой-либо другой причине, вы всегда должны обратиться за медицинской помощью.