Расстройство узнавания частей собственного тела называется соматоагнозией: Клиническая психология — Соматоагнозия и нарушения соматического образа собственного Я

15)Соматоагнозия и нарушения соматического образа собственного я

Системные искажения восприятия собственного тела называются деперсонализацией.При деперсонализации человек убежден в том, что его физическое и психическое «Я» каким-то образом изменилось, но объяснить конкретно, как изменилось, он не может. При изменении восприятия телесного облика говорят о соматической деперсонализации. Она проявляется в чувстве измененности, отчужденности или отсутствия частей тела или внутренних органов, а также их функций. Если больной ощущает изменения своего психического «Я», говорят об аутопсихической деперсонализации. Она проявляется в виде недостаточной отчетливости восприятия больным процессов мышления, памяти, чувств и собственно восприятия. Чувство измененности восприятия при деперсонализации носит целостный характер и сопровождается обычно мучительным сопоставлением восприятия в данный момент с воспоминаниями о прежнем восприятии. Синдром соматической и аутопсихической деперсонализации длительно существует при психических расстройствах и редко встречается у детей младше 10-12 лет.

Возникают психосенсорные расстройства обычно эпизодически (от нескольких секунд до нескольких минут) и обычно сопровождаются чувством страха. Соматические и аутопсихические деперсонализации при психических расстройствах могут существовать длительно. Распад целостности образа восприятия может быть столь выраженным, что становится невозможным узнавание объектов. В этом случае говорят об агнозиях.

16) Аутотопагнозия

Его разновидностью является аутотопагнозия, при которой нарушено узнавание собственного тела и его частей. Больной путает правую и левую стороны, утверждает, что у него много рук или ног (полимелия), что его голова или конечности изменены по величине и форме. Возможна агнозия пальцев – невозможность отличить один палец от другого (например, II, III, IV пальцы). Могут наблюдаться неосознание и отрицание своего двигательного, зрительного и других дефектов (анозогнозия). Расстройство схемы тела наиболее ярко проявляется при поражении теменной области коры правого полушария (поля 39, 40)

17)Анозогнозия

Анозогнозия -пациент отрицает наличие каких-либо расстройств, ведет себя будто в его здоровье нету ни каких изменений. иногда пациент только высказывает безразличие к расстройствам своего здоровья это состояние назыв. Анозодиафорией. оба симптома часто описываются у одних и тех же пациентов.

Неврологический термин анозогнозия и гомологичный психиатрический термин «утрата инсайта» обычно означают расстройство распознания нарушений функционирования различных систем мозга –сенсорной ,двигательной , речевой.

Анотомические аспекты анозогнозии при различных типах отрицания расположены в различных областях мозга.

Анозогнозия гемиплегии пациент отрицает свою гемиплегию (обычно левостороннюю ) думает что все конечности действуют нормально, просто сейчас не хотят это делать. И даже если осознают дефект ,все равно быстро возвращаются к отрицинию. В менее тяжелых случаях пациент соглашается ,что чувствует слабость в конечностях, но считает эту слабость незначительной , якобы, не мешающей движениям. Элементарные ощущения ,кожная чувствительность сохранны или слегка нарушены. Анозогнозия гемиплегии часто наблюдается на острой стадии инсульта и становится менее выраженной в процессе выздоровления.

В большинстве случаев анозогнозии гемиплегии клинико-анатомические корреляции указывают на поражения правой нижнетеменной области. Дополнительные поражения таламотеменных путей или непосредственно таламуса могут определять развития данного типа агнозии. Невысокий процент правосторонней гемиплегии м/б связан с ролью правой теменной доли в распознании нарушений функционирования правых и левых конечностей.

Анозогнозия корковой слепоты. Отрицается слепота и часто сочетается с конфабуляциями зрительных образов ,которые пациент принимает за реальные объекты. Она часто сопровождается снижением интеллекта,дезориентацией,расстройствами памяти.Вэтих случаяхбыли отмечены билатеральные поражения затылочных долей и зрительной радиации.

Отсутствие осознания гемианопии. Отсутствие осознания дефекта зрительного поля ,чаще с левой стороны , но м/б и при правосторонней гемианопии. чаще связана с неспособностью обнаружить дефект ,поскольку потеря зрения в гемианопическом зрительном поле относительно хорошо компенсируется сохранным противоположным полем зрения .

Анозогнозия корковой глухоты. Отрицание глухоты. Описано при билатеральных симметричных инфарктах в первой и второй височных бороздах ,нарушающих их связи с корковыми и подкорковыми структурами.

Анозогнозия афазии. Несмотря на тяжелую вербальную и письменную афазию ,делающую речь непонятной ,пациент думает ,что его речь нормальна .Пациент может приходить в гнев ,обнаруживая что кто-то не понимает его речь.В менее тяжелых случаях пациент допускает ошибки в речи ,но не делает попыток к исправлению.Аногнозия афазии обычно имеется у пациентов с афазией Вернике, а пациенты с афазией Брока предпринимают напряженные попытки исправить речь. Т.к. паталогия присутствует при всех афазиях Верника ,предположительно ,что и поражения теже: поражения верхнезадней области височной доли левого полушария. Некотораястепень анозогнозии может также наблюдаться у пациентов с транскортикальной сесорной и проводниковой афазией,пациент неспособен осознать наличией устной и письменной парафазии в своей экспрессивной речи. Это м/б связано с поражением верхнезадней области височной доли ,распространяющейся на теменную долю.

Анозогнозия боли. Отсутствие реагирования на боль или недостаточная степень, хотя элементарная чувствительность м/б сохранена.Поражения обычно затрагивают такие участки нижнетеменной области,как надкраевая борозда и белое вещество задней центральной извилины.

Анозогнозия галлюцинаций. Пациенты описывают галлюционации не осозновая их исскуственной природы. Такое некритичное принятие галюников часто наблюдается у пациентов с шизофренией .Некоторые пациенты способны осознать, что галлюционации –это нечто инородныое ,и могут переживать их как мучительный признак заболевания. Галлюциноз м/б вызван хроническим приемом алкоголя ,кокаина и др.веществ.Имеется тенденция связывать анозогнозию галлюцинаций с поражениями фронтальных долей.но как и при других типах анозогнозий возможно ,что вызывается поражением той области ,которая изначально отвечает за развитие конкретного типа галлюционаций.

Анозогнозия бреда. Пациент уверен ,что его бредовые убеждения не являются паталогическими.Тестирование реальности нарушено. патология м/б связана с фронтальной локализацией поражений, а к отсутствию инсайта при бреде преследования приводит поражение верхнезадней височной области.

Тест по клинической психологии, 59 вопроса с ответами

1. К методам исследования в клинической психологии относится все за исключением одного:
а) патопсихологическое исследование;
б) клиническое интервьюирование;
в) нейропсихологическое исследование;
г) тестирование индивидуально-психологических особенностей;
д) амитал-кофеиновое растормаживание.

2. К принципам клинического интервьюирования относится всё за исключением одного:
а) алгоритмизированности;
б) доступности;
в) беспристрастности;
г) стереотипности;
д) проверяемости.

3. Клиническое интервьюирование состоит из:
а) 1 этапа;
б) 2 этапов;
в) 3 этапов;
г) 4 этапов;
д) 5 этапов.

4. Продолжите фразу. По теории Жака Лакана «интервью – это не просто отношения между двумя людьми, физически присутствующими на сеансе. Это еще и…
а) взаимоотношение культур
б) интеллектуальное развитие
в) проявление интереса

5. Гарантия конфиденциальности предоставляется клиенту на:
а) 1-м этапе интервью;
б) 2-м этапе интервью;
в) 3-м этапе интервью;
г) 4-м этапе интервью;
д) 5-м этапе интервью.

6. Метод пиктограмм используется для исследования:
а) памяти и мышления;
б) внимания и мышления;
в) интеллекта;
г) эмоций и состояний;
д) сознания.

7. Методика Мюнстерберга используется для исследования:
а) памяти;
б) внимания;
в) эмоций; г
) мышления;
д) интеллекта.

8. Совокупность поведенческих, мотивационных и познавательных особенностей психической деятельности больных, выраженных в психологических понятиях, называют:
а) психопатологическим симптомом;
б) психопатологическим синдромом;
в) патопсихологическим синдромом;
г) патопсихологическим симптомом;
д) патопсихологичеким феноменом.

9. Опора в мышлении на латентные признаки, выявленная при проведении методики «пиктограммы», указывает на наличие:
а) шизофренического симптомокомплекса;
б) невротического симптомокомплекса;
в) психопатического симптомокомплекса;
г) органического симптомокомплекса;
д) олигофренического симптомокомплекс.

10. Тест Люшера используется для оценки:
а) степени мнестических нарушений
б) выраженности интеллектуального развития
в) мыслительных особенностей.
г) эмоциональных переживаний

11. Продолжите фразу: «Открытые вопросы используются для выяснения…
а) основных фактов
б) скрытых фактов
в) особых фактов

12. Продолжите фразу: «Закрытые вопросы дают возможность выявить .
а) основные факты
б) скрытые факты
в) особые факты

13. Исследование, направленное на оценку состояния ВПФ, особенностей функционирования ассиметрии полушарий, называется:
а) нейропсихологическим;
б) патопсихологическим;
в) психопатологическим;
г) психиатрическим;
д) психосоматическим.

14. Способность узнавать предъявляемые предметы на ощупь называется:
а) тактильностью;
б) стереогнозисом;
в) эмпатией;
г) рефлексией;
д) агнозией.

15. ММРI позволяет выявить:
а) нейропсихологические симптомы;
б) патопсихологические феномены;
в) личностный профиль;
г) свойства темперамента;
д) интеллектуальные способности.

16. К методам исследования внимания относят все, за исключением одной:
а) счет по Крепелину;
б) тест Шульте;
в) корректурная проба;
г) методика Мюнстерберга;
д) тест Равенна.

17. Бесплодное, бесцельное, основанное на нарушении мышления мудрствование называется:
а) демагогией;
б) краснобайством;
в) амбивалентностью;
г) аутистическим мышлением;
д) резонерством.

18. Эффект Зейгарник относится к психологическому процессу:
а) вниманию;
б) памяти;
в) эмоциям;
г) мышлению;
д) воле.

19. В результате восприятия образуются все свойства образа, за исключением:
а) предметности;
б) категориальности;
в) целостности;
г) уникальности;
д) константности.

20. Расстройство узнавания частей собственного тела называется:
а) соматоагнозией;
б) соматогнозией;
в) дисморфоманией;
г) симтомом Фреголи;
д) симптомом Капгра.

21. Внимание обладает всеми нижеследующими свойствами, за исключением:
а) устойчивости;
б) сосредоточенности;
г) длительности;
в) распределения;
д) объема.

22. Процесс лучшего запоминания незавершенных действий по сравнению с завершенными называется:
а) эффектом края;
б) эффектом Зейгарник;
в) эффектом ореола;
г) законом Эббингауза;
д) законом Вебера-Фехнера.

23. Нарушение хронологии в памяти, при котором отдельные имевшие место в прошлом события переносятся в настоящее, называется:
а) конфабуляцией;
б) реминисценцией;
в) псевдореминисценцией;
г) перфорационной амнезией;
д) гипомнезией.

24. К мыслительным операциям относится все нижеперечисленное, за исключением:
а) суждения;
б) анализа;
в) абстрагирования;
г) синтеза;
д) обощения.

25. Умозаключение относится к:
а) мыслительным операциям;
б) мыслительным процессам;
в) мыслительным факторам;
г) мыслительным видам;
д) мыслительным механизмам.

26. Расстройство мышления, при котором значительно затрудняется образование новых ассоциаций вследствие длительного доминирования одной мысли, представления называется:
а) инертностью;
б) резонерством;
в) персеверацией;
г) соскальзыванием;
д) разноплановостью.

27. Особо выраженные эмоциональные состояния человека, сопровождающиеся существенными изменениями в поведении, называют:
а) стрессами;
б) фрустрациями;
в) чувствами;
г) аффектами;
д) психическими травмами.

28. Наиболее значимым дифференциально-диагностическим критерием патологического аффекта является:
а) наличие агрессии;
б) наличие аутоагрессии;
в) наличие расстройств сознания;
г) наличие расстройств эмоциональной сферы;
д) наличие умственной отсталости.

29. Канцерофобия – это:
а) навязчивый страх заболеть раком;
б) навязчивый страх заболеть каким-либо заболеванием;
в) сверхценная идея о наличии у человека раковой опухоли;
г) доминирующая идея о наличии у человека раковой опухоли;
д) бредовая идея о наличии у человека раковой опухоли.

30. К парабулиям относятся все нижеперечисленные расстройства за исключением:
а) анорексии;
б) аутизма;
в) булимии;
г) пиромании;
д) дипсомании.

31. Патологическое непреодолимое влечение к бродяжничеству называется:
а) дипсоманией;
б) дромоманией;
в) клептоманией;
г) пироманией;
д) булимией.

32. Склонность к повышенной аккуратности входит в структуру:
а) истерических черт характера;
б) шизоидных черт характера;
в) психастенических черт характера;
г) паранойяльных черт характера.

33. В понятие гармоничной личности включается все из нижеперечисленного за исключением:
а) доброты;
б) ответственности;
в) самостоятельности;
г) нравственности;
д) автономности.

34. Период жизни до возникновения психического расстройства называется:
а) адаптационный;
б) латентный;
в) преморбидный;
г) продромальный;
д) ранний.

35. Предложив взрослому пациенту поговорить по телефону, на самом деле не включенному в сеть, и наблюдая беседу пациента с реально отсутствующим собеседником, следует сделать вывод о:
а) псевдодеменции;
б) деменции;
в) положительном симптоме Ашаффенбурга;
г) высокой гипнабельности пациента.

36. Приступы подавленности и раздражения, злобы, часто нарушающие его отношения с окружающими это:
а) эутимия;
б) циклотимия;
в) дисфория;
г) ажитация.

37. Какой из признаков не характерен для скачки идей:
а) ускорение темпа мышления и речи;
б) незаконченность мыслей и тем;
в) заостренная целенаправленность мышления;
г) каламбуры, игра словами.

38. Отец говорит ребенку: «Выключи радио», а тот в ответ «Радио» — это пример:
а) застревания;
б) вязкости;
в) тугоподвижности;
г) эхолалии;
д) стереотипии.

39. Восполнение пробелов в памяти вымышленными вещами и событиями называется:
а) фальсификация;
б) конфабуляция;
в) экмнезия;
г) псевдореминесценция.

40.Афазия – это:
а) бедность словарного запаса;
б) невозможность подобрать нужное слово;
в) неспособность понимать смысл читаемого;
г) неспособность к чтению.

41. «Доктор, вы мне поможете? Доктор вы мне поможете? Вы мне поможете?» — это пример, какого из нарушений:
а) эхолалия;
б) стереотипия;
в) детализация;
г) палилия.

42. Сознание пациентом места, времени и собственной личности относится к сфере:
а) восприятия;
б) эмоционального реагирования;
в) ориентировки;
г) памяти.

43. Неспособность узнавать знакомые предметы при сохранной способности различать их основные элементы называется:
а) апраксия;
б) анозогнозия;
в) гносеопатия;
г) агнозия.

44. Какое из приводимых определений верно по отношению к апраксии:
а) нарушение непроизвольных действий;
б) распад простейших элементарных движений;
в) форма слуховой агнозии;
г) нарушение произвольных целенаправленных действий при сохранности составляющих их элементарных движений.

45. Булимия – это:
а) патологическая ненасыщаемость, прожорливость;
б) вариант апатоабулического синдрома;
в) склонность к поеданию несъедобных вещей;
г) характерный признак депрессии.

46. Многие дни и недели пациент проводит в полном молчании, не обращаясь ни к кому сам и не отвечая на обращенные к нему вопросы. Это пример, какого из расстройств:
а) шперрунга;
б) негативизма;
в) мутизма;
г) диссоциации.

47. Агарофобия – это:
а) навязчивый страх замкнутых помещений;
б) навязчивый страх гор;
в) навязчивый страх высоты;
г) навязчивый страх открытых пространств;
д) навязчивый страх движущихся предметов.

48. Сексуальное влечение взрослого человека к подросткам называется:
а) педофилией;
б) эфебофилией;
в) ювенилофилией;
г) геронтофилией;
д) промискуитетом.

49. Вуайеризм – это:
а) сексуальное влечение к кровным родственникам;
б) сексуальное влечение и удовлетворение от обнажения собственных половых органов в обществе;
в) сексуальное влечение и удовлетворение от подглядывания за обнажением других;
г) сексуальное влечение к животным;
д) сексуальное влечение и удовлетворение от контакта с лицами иной расы.

50. Информирование клиента является существенным методом психологической помощи при:
а) психологическом консультировании;
б) психологической коррекции;
в) психотерапии в узком смысле;
г) психотерапии в широком смысле;
д) ни один из ответов неверен.

51. Дисфория – это:
а) поглощающее чувство печали при депрессии;
б) чувство подавленности;
в) мрачное, угрюмое, раздражительно-обозленное настроение;
г) неустойчивость настроения.

52. Основой различения физиологического и патологического аффектов является присущее патологическому аффекту:
а) совершение агрессивных действий;
б) помрачнение сознания;
в) сохранение воспоминаний о периоде аффекта;
г) склонность к регуляторным повторениям.

53. Какой из перечисленных терминов обозначает не существовавшие ранее слова:
а) эхолалии;
б) шизофазия;
в) неологизмы;
г) вербигерация.

54. Б.В. Зейгарник выделила три вида патологии мышления, в число которых не входит:
а) нарушение операционной стороны;
б) нарушение динамики;
в) нарушение стадиальности;
г) нарушение мотивационного компонента.

55. В каком из пунктов верно описан ментизм:
а) ментальная абулия;
б) навязчивое внимание к собственному процессу мышления с тревожными опасениями его нарушений;
в) распад логической структуры мышления;
г) насильственный наплыв множества не связанных между собой и часто неясных, отрывочных мыслей, образов, воспоминаний.

56. Для какого из перечисленных расстройств характерна разорванность мышления:
а) состояния аффектаций;
б) шизофрении;
в) маниакальных состояний;
г) умственная отсталость.

57. Пациента беспокоят неотвязные мысли о том, что, уходя из квартиры, он забыл выключенными газ или воду. Он возвращается, убеждается в том, что все в порядке, выходит из дома – и вновь его «догоняют» те же мысли. Какой из терминов описывает его расстройство:
а) бредовое;
б) галлюцинаторное;
в) компульсивное;
г) обсессивно-компульсивное;
д) обсессивное.

58. Какой из терминов обозначает быструю речь с обрывками тематики, игрой словами:
а) вербигерация;
б) скачка идей;
в) ассоциативный поток;
г) конфабуляция.

59. Псевдореминесценции – это:
а) нарушение способности идентифицировать источник воспоминаний;
б) патологическое обострение памяти;
в) неверная локализация во времени верно воспроизводимых событий;
г) нарушение удержания в памяти сложных характеристик событий.

Прозопагнозия (лицевая слепота) — NHS

Прозопагнозия, также известная как лицевая слепота, означает, что вы не можете узнавать лица людей.

Лицевая слепота часто поражает людей с рождения и обычно является проблемой человека на протяжении большей части или всей жизни. Это может серьезно повлиять на повседневную жизнь.

Многие люди с прозопагнозией не могут узнавать членов семьи, партнеров или друзей.

Они могут справиться, используя альтернативные стратегии распознавания людей, такие как запоминание походки, прически, голоса или одежды.

Но такие стратегии не всегда работают – например, когда человек с прозопагнозией встречает кого-то в незнакомом месте.

Влияние прозопагнозии

Человек с прозопагнозией может избегать социального взаимодействия и развивать социальное тревожное расстройство — непреодолимый страх перед социальными ситуациями.

У них также могут быть трудности с установлением отношений или проблемы с карьерой. Чувство депрессии распространено.

Некоторые люди с прозопагнозией не могут распознавать определенные выражения лица, оценивать возраст или пол человека или следить за его взглядом.

Другие могут даже не узнать свое лицо в зеркале или на фотографиях.

Прозопагнозия может повлиять на способность человека распознавать объекты, например, места или автомобили.

Многие люди также испытывают трудности с навигацией. Это может включать неспособность обрабатывать углы или расстояния или проблемы с запоминанием мест и ориентиров.

Человек с прозопагнозией может быть практически не в состоянии следить за сюжетом фильма или телевизионной программы, потому что ему трудно узнавать персонажей.

Человек с прозопагнозией может беспокоиться о том, что он выглядит грубым или незаинтересованным, когда не узнает человека.

Что вызывает прозопагнозию?

Существует 2 типа прозопагнозии:

• прозопагнозия развития — когда у человека есть прозопагнозия без поражения головного мозга
• приобретенная прозопагнозия — когда у человека развивается прозопагнозия после повреждения головного мозга, часто после инсульта или травмы головы

В прошлом считалось, что большинство случаев прозопагнозии возникает после травмы головного мозга (приобретенная прозопагнозия).

Но исследования показали, что гораздо больше людей страдают прозопагнозией без повреждения головного мозга (прозопагнозия развития), чем предполагалось ранее.

Прозопагнозия развития

Несколько исследований показали, что у 1 из 50 человек может быть прозопагнозия развития, что соответствует примерно 1,5 миллионам человек в Великобритании.

У большинства людей с прозопагнозией развития просто не развивается способность распознавать лица.

Человек, родившийся с этим заболеванием, может не осознавать, что у него есть проблема.

Прозопагнозия развития может иметь генетический компонент и передаваться по наследству.

Многие люди с этим заболеванием сообщали, что по крайней мере у одного родственника первой степени родства, такого как родитель или родной брат (брат или сестра), также были проблемы с распознаванием лиц.

Приобретенная прозопагнозия

Приобретенная прозопагнозия встречается редко. Когда кто-то приобретает прозопагнозию после черепно-мозговой травмы, он быстро замечает, что потерял способность узнавать знакомых людей.

Но если прозопагнозия возникает после повреждения головного мозга в раннем детстве, до того, как ребенок полностью развил способность распознавать лица, он может вырасти, не осознавая, что не может распознавать лица так же хорошо, как другие люди.

Компания Headway располагает дополнительной информацией о когнитивных последствиях черепно-мозговой травмы.

Прозопагнозия не связана с проблемами памяти, потерей зрения или трудностями в обучении, но иногда она связана с другими нарушениями развития, такими как расстройства аутистического спектра, синдром Тернера и синдром Уильямса.

Диагностика прозопагнозии

Если у вас есть проблемы с распознаванием лиц, ваш врач общей практики может направить вас к клиническому нейропсихологу, работающему в NHS или в частной практике.

Вас также могут направить к исследователю, который специализируется в этой области и работает в ближайшем университете.

Вам предстоит тестирование, включающее ряд тестов, которые оценивают вашу способность распознавать лица, среди прочих навыков.

Например, вас могут попросить:

• запомнить и позже распознать лица, которых вы никогда раньше не видели
• распознавать известные лица
• определять сходства и различия между лицами, расположенными рядом друг с другом
• оценивать возраст, пол или эмоциональное состояние выражение лица

Если вы живете недалеко от Борнмутского университета, Центр расстройств обработки лиц может предложить вам официальное тестирование и возможность принять участие в их исследовательской программе.

Лечение прозопагнозии

Специального лечения прозопагнозии не существует, но исследователи продолжают изучать причины этого состояния, и разрабатываются обучающие программы, помогающие улучшить распознавание лиц.

Считается, что компенсаторные стратегии, которые помогают распознавать людей, или методы, которые пытаются восстановить нормальные механизмы обработки лица, могут работать для некоторых людей с прозопагнозией, связанной с развитием, или с приобретенной.

Возраст человека, когда его мозг был поврежден (в случае приобретенной прозопагнозии), тип и тяжесть черепно-мозговой травмы, а также время лечения – все это считается важными факторами эффективности программы реабилитации .

Многие люди с прозопагнозией разрабатывают компенсаторные стратегии, помогающие им узнавать людей, например узнавать голос человека, одежду или походку.

Но компенсаторные стратегии, основанные на контекстуальных сигналах, не всегда работают и могут дать сбой, когда человек с прозопагнозией встречает кого-то, кого он знает, в неожиданном месте или кто изменил свою внешность.

В Центре расстройств обработки лиц имеется дополнительная информация о стратегиях преодоления прозопагнозии.

Есть ли у моего ребенка прозопагнозия?

Распознать прозопагнозию у детей может быть сложно, но возможны следующие признаки:

• ваш ребенок часто не узнает знакомых людей при неожиданной встрече
• он особенно прилипчив в общественных местах
• он ждет вам махать рукой, когда вы забираете их из школы, или подходить к незнакомцам, думая, что это вы
• они социально замкнуты в школе и с трудом заводят друзей (это может контрастировать с более уверенным поведением дома, когда узнавание не является проблемой)
• им трудно следить за сюжетами фильмов или сериалов

В Центре расстройств обработки лиц есть дополнительная информация о прозопагнозии у детей.

Последняя проверка страницы: 01 мая 2019 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 01 мая 2022 г.

Salvia divinorum вызывает изменения восприятия тела, сравнимые с метаморфическими симптомами при синдроме Алисы в стране чудес

Abstract

Современные ритуалы, основанные на использовании шаманских растений, в последние десятилетия становятся все более популярными в странах Европы и США. Salvia divinorum (SD) является таким растением, которое веками использовалось шаманами масатеков для инициации. SD содержит большое количество дитерпенов, из которых весьма примечателен сальвинорин А, так как на сегодняшний день это самое сильное психоделическое растительное соединение, о котором мы знаем. Однако его высокое сродство к каппа-опиоидным рецепторам (KOR) не объясняет всех его эффектов. Мы выделим особый эффект, связанный с внезапными и резкими изменениями схемы тела после введения экстрактов СД, метаморфические симптомы, особенно макросоматогнозию, при которой ощущается, что тело или его части становятся выше или крупнее, что напоминает одну из Основные симптомы синдрома Алисы в стране чудес. Мы обсудим эти явления в свете нейрофеноменологических концепций схемы нашего тела и распространяющейся в коре депрессии.

ключевые слова

схема тела, распространяющаяся корковая депрессия, мигрень, макросоматогнозия, сальвинорин А

Введение

торговое название «Делизид» для различных психиатрических показаний в 1947 году, и психиатры начали использовать его, чтобы лучше понять психику больных шизофренией.

Мы обнаружили, что сальвинорин А (метил (2S,4aR,6aR,7R,9S,10aS,10bR)-9-ацетилокси-2-(фуран-3-ил)-6а,10b-диметил-4,10-диоксо-2,4а,5,6,7,8,9,10а-октагидро -1H-бензо[f]изохромен-7-карбоксилат), сильный психоделический дитерпен при СД, может быть полезен для лучшего понимания генезиса ауры при мигрени, но особенно метаморфических симптомов синдрома Алисы в стране чудес. Для совокупности определенных эффектов SD, которым посвящена эта статья, мы вводим термин «метаморфический», происходящий от слов «morph» (означает форму) и «meta» (означает изменение). Эти метаморфические переживания, вызванные СД, чрезвычайно тактильны, вмешиваются в схему нашего тела и переопределяют ее, и мы предлагаем называть эти тактильные эффекты метаморфемами. Эффекты SD очень похожи на метаморфемы, описанные в синдроме Алисы в Стране чудес, и генезис изменяющихся тактильных ощущений тела следует схеме, которая также указывает на распространяющуюся корковую депрессию в соматосенсорных областях нашей коры. Тактильные ощущения связаны с осязанием и проприоцепцией, например, с ощущением относительного положения и формы собственных частей тела.

Salvia divinorum (SD), древнее священное растение для мексиканских шаманов, уже несколько десятилетий находит свое применение в глобальном мире в качестве психоактивной и легальной пищевой добавки [1].

Со времени первого описания его активного компонента, сальвинорина (или дивинорина) А, высокоселективного агониста каппа-опиоидных рецепторов (КОР) на основе уникальной дитерпеновой структуры (не алкалоидно-опиоидной структуры), было опубликовано множество фармакологических открытий. . Некоторые газеты предупреждали о злоупотреблениях, хотя это случалось крайне редко и в основном только в случае мультизависимых пользователей. Частые потребители могут иметь зависимую структуру личности и почти всегда одновременно употребляют каннабис или более сильные наркотики [2]. Однако, как это часто бывает, эти редкие случаи повлекли за собой законодательство, и некоторые страны начали криминализировать СД без объективных причин, связанных с тщательным анализом его последствий и рисков [3]. Однако большинство людей, которые экспериментируют с SD, не переходят на частое или длительное использование [4]. Уже в 2004 г. на выборке из 500 пользователей было установлено, что СД чаще всего использовалось для исследования измененного сознания или для получения духовно-мистического (надличностного) опыта [5]. Tranacchi (2018) отметил, что с начала 19 в.В 90-е годы среди людей, испытывающих воздействие психоделических соединений, возникла новая парадигма, и эти вещества были переопределены как энтеогены, соединения, облегчающие переживание божественного [8]. Пользователи Entheogens взаимодействуют со священными растениями или «учителями растений», чтобы расти духовно. SD считается священным растением, и оно позволяет пользователю войти в «Пространство шалфея», что приводит к описаниям переживаний в повествованиях о неошаманских пиковых переживаниях [8]. В предыдущей статье мы обсуждали неошаманский ритуал с использованием экстракта лилии голубого Нила в качестве примера современного ритуала, созданного в западном мире, и предполагаемую значимость одного из его соединений, нуциферина, для психиатрии [7]. Значение сальвинорина А для психиатрии до сих пор неизвестно, но нам кажется важным подчеркнуть в этой статье тот факт, что многие пользователи СД сообщают о странных тактильных ощущениях тела, иногда приводящих к полному превращению в другие формы, а иногда заканчивающихся бестелесное сознание.

Особое внимание мы уделим этим специфическим тактильным переживаниям, связанным с изменением осознания нашего тела и впечатляющим метаморфическим изменениям в воспринимаемой схеме тела вплоть до исчезновения всех телесных ощущений в свете современной нейропсихологии и связанных с симптомом ауры в мигрени и симптомам синдрома Алисы в стране чудес.

Схема тела в синдроме Алисы в стране чудес

То, что обычно называют «схемой тела», кодирует положение частей тела в пространстве для управления действием и в основном основано на тактильном входе в сочетании с проприоцептивной информацией [8] . Схема тела постоянно обновляется по мере движения нашего тела. Мозговая основа схемы тела остается неясной, в целом считается, что важную роль играет верхняя часть задней теменной коры. Переживания после приема СД имитируют эффекты неконгруэнтной зрительно-тактильной стимуляции тела, что также приводит к ощущению отсутствия собственности и нахождения вне собственного тела. Подобные переживания могли бы, возможно, пролить некоторый свет на расстройства репрезентации тела, загадочные расстройства, связанные с анатомическим субстратом, лежащим в основе нашего ментального репрезентации тела, и на такие синдромы, как синдром Алисы в стране чудес. Некоторые патологии высшей коры, такие как асоматогнозия, приводят к тому, что части тела «отсутствуют» или исчезают из телесного сознания, из схемы тела. Такие нарушения схемы тела часто являются результатом поражения премоторной, теменной и задней островковой областей [9].].

Липпман первым в 1952 г. описал эквивалент мигрени, определяемый ощущением искажения размеров и формы определенных частей тела, и назвал это искажением образа тела [10]. У второго пациента, которого он описал, были моменты, когда левое ухо раздувалось на 6 дюймов и более. Третья пациентка Липпмана описала, как ее голова становилась все больше и больше и очень легкой, так что она парила вверх к потолку. Один из его пациентов назвал странные телесные ощущения ощущением Траляля и Траляля, имея в виду персонажей романа Льюиса Кэрролла «Зазеркалье». Липпман указал, что сам Льюис Кэролл страдал мигренью.

Тактильный опыт и трансформация тела после использования SD

Мы представим некоторые рассказы, легко доступные через хранилище опыта Erowid, координируемое некоммерческой образовательной организацией, которая предоставляет информацию о психоактивных растениях и химических веществах [11]. Имя «Эровид» относится к «Мудрости Земли» (er означает «земля», «существовать» и «родиться», а wid означает «знание» / «мудрость» или «видеть») [12].

Основной опыт, о котором сообщают многие пользователи SD, связан с тактильной сферой: физические переживания трансформаций собственного тела и массивных сдвигов в схеме нашего тела, например, нашего внутреннего осознания своего тела и отношения частей тела к одному Другая. Эти тактильные переживания настолько глубоки, что в конце концов человек может потерять всякое ощущение того, что он тело, и впоследствии полностью раствориться в состоянии бестелесного сознания. Последнее также довольно часто встречается в опытах с использованием кетамина, часто этот опыт упоминается как превращение в «бестелесную сущность». Однако опыт СД гораздо более интенсивен, поскольку ощущается полная трансформация естественного состояния тела, известной схемы тела во всевозможные странные состояния телесного осознания. Психофармакологическая феноменология еще не осознала, что эти метаморфемы играют центральную роль во многих переживаниях СЗ: фрагментации и растворении внутренне воспринимаемой схемы тела. Мы явно выбрали термин «схема тела», а не «образ тела», поскольку образ тела основан на наших познаниях (нашем представлении о том, как мы выглядим), в то время как схема тела больше связана с жизненными тактильными переживаниями и образом жизни нашего тела.

Опыты: трансформация схемы тела

Благодаря современным технологиям всем знакомы явления трансформаций: плавный переход от одного изображения к другому небольшими постепенными шагами с использованием техники компьютерной анимации. Но не только визуальные образы могут трансформироваться из одной формы в другую, схема нашего тела также может трансформироваться, что, очевидно, происходит под влиянием использования SD. Сам писатель испытал ряд таких тактильных трансформаций после изучения воздействия экстрактов СД на себя, и это послужило толчком к дальнейшему исследованию феноменологии этих эффектов и их нейрофизиологической основы, связанной с метаморфическими переживаниями, описанными в синдроме Алисы в стране чудес. . Теперь мы представляем ряд опытов, связанных с тактильными изменениями телесного осознания.

1. Я попал в ловушку спирали, и, по иронии судьбы, я также попал в ловушку, думая об этом снова и снова, снова и снова. Я чувствовал, как мое лицо распадается на слои, и я чувствовал, как эта бесконечность слоев растворяется в потоке, питающем спиралевидные узоры. Это было физическое ощущение, не просто мысли, возникающие в нужное время, но я мог бы поклясться, что я снова в своем физическом теле, и что оно фактически разлагается на слои справа от меня и в спиралевидный поток [13]. ].

2. Сначала, подержав дым около 30 секунд, я просто выдохнул и почувствовал себя немного обдолбанным. Было ощущение давления вокруг меня, а потом я как бы почувствовал, что меня размазывают по бокам. Я лег, и внезапно эффекты поразили меня очень сильно. Я лежал на персидском ковре, и у меня были очень сильные ощущения слияния с ним. Это трудно объяснить, но мне казалось, что меня разрывают на части очень резкие волны, прорезающие мое существо. У меня больше не было нормального тела, вместо этого у меня было нарезанное сознание, которое было одновременно сбитым с толку и напуганным. По мере того, как эффекты становились еще сильнее, я начал терять мысли и ощущение того, где я нахожусь. Это было очень физическое ощущение, а не только умственное. Я не могу не подчеркнуть, насколько реальным это было, как будто меня физически перестраивали и разбирали.

Затем, примерно через минуту, я потерял всякое ощущение наличия тела или разума. Если несколько мгновений назад я чувствовал, что меня разрывают на части, то теперь я чувствовал, что все мои молекулы каким-то образом равномерно распределились по бесконечному пространству. Хотя сейчас может показаться нелепым говорить, что я чувствовал, что касаюсь границ пространства, в то время это был очень реальный и очень мощный опыт [14].

3. Я почувствовал гравитационное притяжение, но оно тянуло меня в сторону. Я почувствовал чрезвычайно сильное тяговое усилие вниз, и оно усиливалось по мере того, как путешествие становилось все более и более интенсивным. Внезапно я почувствовал, что больше не могу понять, что я вижу. Эта неспособность уловить трип «Я» в сочетании с невыносимыми булавками и иглами и чрезмерным притяжением вниз начала создавать некоторое ощущение себя (или тела) — но я чувствовал, что оно растянулось на все поле моего зрения: я стал двухмерным изображением этого искривленного и постоянно движущегося альтернативного измерения. Внезапно он начал разваливаться, и я почувствовал, что свободно падаю сквозь эту картину… в то время как я был картиной… Единственный способ, которым я могу честно описать, как я чувствовал себя падающим, был вниз и вправо, трехмерный мир развалился и Я мог воспринимать вещи только в двухмерном свете [15].

4. Через несколько секунд я почувствовал, будто по всему моему телу пробежал электрический ток, такой онемевший и болезненный, как булавки и иглы. Я также очень хорошо чувствовал гравитацию, но она не тянула меня вниз, как будто что-то в моем кишечнике тянуло меня вниз и влево. Как будто у меня была воображаемая наэлектризованная веревка, натягивающая каждый мускул моего тела одновременно [16].

5. Мой собственный опыт был вызван вдыханием одной затяжки 10-кратного экстракта SD, и в течение нескольких секунд я почувствовал, как мое тело изменилось – сверху мое тело схватило множество маленьких серебряных рук, а снизу такое же количество зелено-черные руки сделали то же самое, и все эти руки медленно тянули меня, мое тело вытягивалось и вытягивалось, пока ощущение наличия тела полностью не исчезло. В последующем опыте я почувствовал, как будто стопы удлинялись в медленном темпе, и процесс удлинения полз вверх от стоп – коленей – области таза – далее к груди и, наконец, к голове – после чего не осталось никаких телесных ощущений. Весь процесс был похож на волну удлинения, двигавшуюся от пальцев ног до макушки. Это переживание я прямо понял как индуцированную мигренозную ауру, но не зрительной, а соматосенсорной коры. Я испытывал ауры и раньше, например, при мигрени без мигрени (ощущение визуальной ауры без головной боли), и то, как двигалась аура, было напрямую сопоставимо с этим соматосенсорным опытом.

Кажется, что все эти переживания полностью совпадают с опытом Алисы в Стране Чудес (Рис. 1):

Рис. 1. 1866 Опыт Алисы в Стране Чудес, где ее тело трансформируется

«Все страньше и страньше», — воскликнула Алиса. Она была так удивлена, что на мгновение забыла, как хорошо говорить по-английски. «Теперь я открываюсь, как самый большой телескоп, который когда-либо был! Прощай, ноги!» Потому что, когда она посмотрела на свои ноги, они, казалось, почти исчезли из виду, они ушли так далеко. «Ах, мои бедные ножки, интересно, кто теперь наденет вам башмаки и чулки, милые? Боюсь, я не смогу!»

Многие пользователи шалфея сообщают о так называемом «эффекте гравитации шалфея» после использования SD. Этот эффект представляет собой «ощущение растяжения, скручивания, разминания или ощущение интенсивного космического гравитационного воздействия, намного более сильного, чем земное» [17]. Рука об руку с этим явлением идет то, что пользователи называют «изменениями в ощущаемой телесной форме», описываемыми как «безболезненные ощущения растяжения по горизонтали или вертикали в бесконечность, расщепления на две половины и множество других внезапных изменений» [18]. ].

Фармакология сальвинорина А

Психоактивные эффекты довольно удивительны, и существует консенсус, что эти психоделические эффекты сильно отличаются от эффектов, вызываемых другими психоактивными соединениями, такими как каннабис, ЛСД, ДМТ и т. д. Сальвинорин А является высокоселективным агонистом KOR. (Рис. 1) [19]. Он также прямо или косвенно влияет на функциональность эндоканнабиноидной системы, дофаминергической системы и, возможно, на сродство к мускариновому ацетилхолиновому рецептору [20-21]. Активация рецептора KOR с помощью сальвинорина А приводит к ингибированию оборота дофамина в прилежащем ядре, что приводит к кратковременному ощущению депрессии [22]. Однако он также обладает дофаминергической активностью сам по себе, независимо от механизма KOR [23]. Скорее всего, он обладает свойствами агониста D2 [24]. Однако описанные нейротрансмиттерные системы, основанные на КОР, дофаминергической и каннабиноидной системах, не могут полностью объяснить в целом классифицируемые как «странные» соматосенсорные ощущения морфинга, напоминающие синдром Алисы в стране чудес. Сальвинорин А в этом контексте остается загадкой, и будущее ПЭТ-сканирование может пролить свет на замечательную рябь метаморфических эффектов, вызванных вскоре после использования SD.

Рисунок 2 . Дитерпеновый сальвинорин А из Salvia divinorum (C23h38O8): неопиоидная молекула с высоким сродством к рецептору KOR (открытая база данных химии PubChem) в фантомных явлениях и морфизмах предполагается, что наша центральная нервная система не только поддерживает нормальное телесное осознание, основанное на сенсомоторном корковом гомункулусе, но также поддерживает более примитивное и глобальное нейронное представление, которое отвечает за отображение не только схему тела, но и пространство вокруг него, так называемое «периперсональное пространство» [25]. Из недавних нейрофизиологических исследований мы знаем, что бимодальные нейроны в задней теменной и дорсальной премоторных областях реагируют как на тактильные стимулы на коже, так и на зрительные стимулы. Именно это взаимодействие определяет периперсональное пространство [26]. Вентролатеральная затылочно-височная кора может играть здесь важную роль, так как это область, способная к детальной визуально-гаптической обработке формы [27].

При различных эпилептических расстройствах, а также при мигрени возникают симптомы дисморфинга тела, наиболее известный из которых описан как синдром Алисы в стране чудес. Здесь пациенты испытывают причудливые перцептивные ощущения, такие как трансформация уха в гигантское ухо [28]. Мигрень не только приводит к миграции зрительной ауры, но та же корковая распространяющаяся депрессия, конечно, может также влиять на другие области коры, где находится схема нашего тела. Миграция зрительной ауры имеет явное феноменологическое сходство с миграцией тактильных ощущений после использования СД, которая также распространяется подобно медленному волнообразному эффекту по всему телу. Тот факт, что схема тела начинает трансформироваться, в основном удлиняться, в одной конкретной части, например, ступнях, а затем, шаг за шагом, начинает вовлекать лодыжку, нижнюю часть ноги, колено, верхнюю часть ноги, таз, живот, подползая к головой, а в конце, приводящее к полному исчезновению телесного сознания, свидетельствует о распространяющейся корковой депрессии. Поэтому мы предполагаем, что синдром Алисы в стране чудес основан на том же механизме, распространяющейся корковой депрессии, при которой точное участие нейротрансмиттеров не ясно, но может быть связано с взаимодействием между системой MOR и эндоканнабиноидной системой.

Ссылки

1. Генрих М., Кассельман I (2018) Этнофармакология – от мексиканских галлюциногенов к глобальной трансдисциплинарной науке. В Этнофармакологическом поиске психоактивных веществ: 50-й юбилейный симпозиум 2: 316-224.
2. El-Khoury J, Baroud E (2018) Серия случаев: Salvia divinorum как потенциально вызывающий привыкание галлюциноген. Am J Addict 27: 163-165. [Перекрестная ссылка]
3. Babu KM, McCurdy CR, Boyer EW (2008)Опиоидные рецепторы и легальные наркотики: Salvia divinorum и Kratom. Clin Toxicol (Phila) 46: 146-152. [Перекрестная ссылка]
4. Крофф Дж. М., ДеДжонг В. (2018) Предикторы использования Salvia divinorum среди национальной выборки поступающих на первый курс американских студентов колледжей. Международный журнал исследований алкоголя и наркотиков 7: 10-15.
5. Baggott, MJ, Erowid E, Erowid F, Mendelson JE (2014) Использование Salvia divinorum, незапланированного галлюциногенного растения: онлайн-опрос 500 пользователей. Клиническая фармакология и терапия 75:72.
6. Tramacchi D (2018) Энтеогены, эльфы и другие сущности: встреча с духами шаманских растений и веществ. В популярной духовности — Глава 8 в Хьюме Л. (редактор) Популярная духовность: политика современного очарования, Рутледж. 91-104.
7. Keppel Hesselink JM (2008)Цветочные ритуалы голубого нила с точки зрения трансперсональной психологии — роль нуциферина и его предполагаемая ценность как антипсихотического препарата. Эдельвейс Псих Открытый доступ 1: 22-24.
8. van Stralen H, Dijkerman C (2011) Central Touch Disorders. Scholarpedia 6: 8243.
9. Валлар Г. , Рончи Р. (2009) Соматопарафрения: иллюзия тела. Обзор нейропсихологической литературы. Exp Brain Res 192: 533-551. [Перекрестная ссылка]
10. Lippman CW (1952) Некоторые галлюцинации, свойственные мигрени. J Nerv Ment Dis 116: 346-351. [Перекрестная ссылка]
11. Психоактивные растения и наркотики. Доступно по адресу: https://erowid.org/psychoactives/psychoactives.shtml.
12. Эровид. Доступно по адресу: https://en.wikipedia.org/wiki/Erowid
.
13. Страшная жизнь клетки в астральном теле автора dqr. https://erowid.org/experiences/exp.php?ID=111977
14. Интенсивный урок уважения к жизни от Йоша. Доступно по адресу:  https://erowid.org/experiences/exp.php?ID=33014
15. Прощай, реальность, прощай, Вселенная Хьюберта Камбердейла. Доступно по адресу: https://erowid.org/experiences/exp.php?ID=86484
.
16. Огонь в пещере Платона автора sdavid. Доступно по адресу: https://erowid.org/experiences/exp.php?ID=102590
.
17. Явление гравитации шалфея. Доступно по адресу: https://www.reddit.com/r/Salvia/comments/3qwkj3/the_salvia_gravity_phenomenon/
.
18. Сальвинорин А. Доступно по ссылке: https://psychonautwiki.org/wiki/Salvinorin_A
19. Рот Б.Л., Банер К., Весткампер Р., Зиберт Д., Райс К.С. и др. (2002) Сальвинорин А: сильнодействующий естественный неазотистый селективный агонист каппа-опиоидов. Proc Natl Acad Sci U S A 99: 11934-11939. [Перекрестная ссылка]
20. Xu X, Ma S, Feng Z, Hu G, Wang L и др. (2016) База знаний по хемогеномике и системная фармакология для идентификации мишеней галлюциногена — сальвинорин А в качестве тематического исследования. J Mol Graph Model 70: 284-295. [Перекрестная ссылка]
21. Кивелл Б., Узелак З., Сундарамурти С., Раджаманикам Дж., Эвальд А. и др. (2014)Сальвинорин А регулирует функцию переносчика дофамина через каппа-опиоидный рецептор и ERK1/2-зависимый механизм. Нейрофармакология 86: 228-240. [Перекрестная ссылка]
22. Ebner SR, Roitman MF, Potter DN, Rachlin AB, Chartoff EH (2010) Депрессивные эффекты агониста каппа-опиоидных рецепторов сальвинорина А связаны со снижением фазового высвобождения дофамина в прилежащем ядре. Психофармакология (Берл) 210: 241-252. [Перекрестная ссылка]
23. Phipps SM, Butterweck V (2010) Новый оцифрованный метод теста компульсивного грызения выявил дофаминергическую активность сальвинорина А in vivo. Планта Мед 76:1405-1410. [Перекрестная ссылка]
24. Seeman P, Guan HC, Hirbec H (2009)Высокие рецепторы дофамина D2 стимулируются фенциклидинами, диэтиламидом лизергиновой кислоты, сальвинорином A и модафинилом. Синапс 63: 698-704. [Перекрестная ссылка]
25. Мозли Г.Л., Галлас А., Спенс С. (2012) Телесные иллюзии в области здоровья и болезней: физиологические и клинические перспективы и концепция корковой «матрицы тела». Neurosci Biobehav Rev 36: 34-46. [Перекрестная ссылка]
26. де Хаан А.М., Смит М., Ван дер Стигчел С., Дейкерман Х.К. (2016) Приближение к угрозе модулирует зрительно-тактильные взаимодействия в окололичностном пространстве. Exp Brain Res 234: 1875-1884. [Перекрестная ссылка]
27. Lee MH, Bulthe J, Op de BHP, Wallraven C (2016)Обработка визуальных и тактильных форм в человеческом мозгу: унисенсорная обработка, мультисенсорная конвергенция и влияние сверху вниз. Кора головного мозга 26: 3402-3412. [Перекрестная ссылка]
28. Эванс Р.В., Ролак Л.А. (2004) Синдром Алисы в стране чудес. Головная боль 44: 624-625. [Перекрестная ссылка]

Редакционная информация

Главный редактор

Тип статьи

Обзор Статья

История публикаций

Получено: 10 декабря 2018 г.
Принято: 16 января 2019 г.
Опубликовано: 21 января 2019 г.