Раздражительность определение: почему возникает, что делать и как избавиться от раздражительности и нервозности?

почему возникает, что делать и как избавиться от раздражительности и нервозности?

Вам знакомо такое состояние, когда нервы напряжены до предела и любая мелочь может вывести из себя? Хотя бы раз в жизни подобное испытывал, наверное, каждый. Но это превращается в проблему, если раздражительность становится постоянным спутником. Готовность взорваться по любому поводу мешает общению, да и просто нормальной жизни. Наконец, у нервозности могут быть далеко не безобидные причины.

Все, что нужно знать о повышенной раздражительности и о методах борьбы с ней, мы собрали в этой статье.

Раздражительность: необходимый выход эмоций или опасность для здоровья?

Раздражительность, или, как часто говорят в быту, нервозность — это повышенная эмоциональная реакция на внешние стимулы, которые по силе воздействия обычно совсем не соответствуют производимому эффекту. Проще говоря, человек выходит из себя из-за каждого пустяка.

Такое состояние иногда объясняют дурным характером. На самом деле сильная раздражительность как особенность личности, по мнению психиатров, встречается редко — всего у 0,1% людей[1]. Так что если ваши близкие или вы сами страдаете от постоянной нервозности, нужно искать причину этого состояния. Факторы, провоцирующие приступы раздражительности, бывают соматическими и психологическими, рассмотрим их подробнее.

Церебральные нарушения

Повышенная нервозность и раздражительность могут быть следствиями недостаточного кровоснабжения головного мозга — в результате, например, атеросклероза или гипертонии. В этом случае они сочетаются с другими эмоционально-психическими и соматическими нарушениями. У больных атеросклерозом ухудшается память (особенно на недавние события), ослабевает концентрация внимания, снижается интеллектуальная активность. При гипертонии ведущий симптом — стойкое повышение давления, нередки головные боли. На этом фоне возникают тревожные расстройства и состояние нервозности.

Встречаются и другие виды энцефалопатии (поражений головного мозга): почечная, печеночная, диабетическая, токсическая, посттравматическая. Во всех этих случаях в основе лежит тяжелая болезнь, отравление или травма, и, конечно, раздражительность оказывается не единственным проявлением указанных выше состояний.

Эндокринные заболевания

Нарушения гормонального равновесия часто влияют на эмоциональную сферу. Если вас беспокоит излишняя нервозность, не помешает обследовать щитовидную железу. Сопутствующий некоторым ее заболеваниям избыток тиреоидных гормонов — тиреотоксикоз — сопровождается постоянной раздражительностью, утомляемостью, бессонницей, потерей веса при повышенном аппетите, тремором, тахикардией, нарушениями стула.

Климакс

Наступлению менопаузы нередко сопутствует целый комплекс разнообразных симптомов, и чувство раздражительности присутствует среди них почти всегда. Из других нарушений со стороны психики и нервной системы женщины в этот период отмечают слезливость, нестабильность настроения, утомляемость, ухудшение памяти и внимания, расстройства сна. Если эти признаки наблюдаются в комплексе с приливами, избыточным потоотделением, головными болями, значит, скорее всего, имеет место патологический климакс.

Все неприятные проявления проходят сами собой в течение нескольких лет после полного прекращения менструаций. Для облегчения состояния, в том числе уменьшения раздражительности во время климакса, стоит обратиться к гинекологу-эндокринологу, чтобы он назначил корректирующую терапию.

Это важно
Нервозность и раздражительность — постоянные спутники предменструального синдрома. При этом состоянии симптомы могут различаться: одних больше беспокоят отеки, других — головные боли, третьих — боль в молочных железах. Но на резкую раздражительность, возникающую за несколько дней до месячных, жалуются практически все женщины с ПМС. Тот же механизм — нейроэндокринные сдвиги из-за изменений гормонального статуса — активизируется при беременности.

Заболевания и расстройства психики

Сильная нервозность и раздражительность возникают на фоне таких распространенных психических нарушений, как невроз, депрессия, тревожное расстройство. Иногда они развиваются вследствие перенесенной психотравмы. Раздражительность при расстройствах психики часто сочетается с бессонницей, подавленным или, наоборот, беспричинно приподнятым настроением, страхом, навязчивыми мыслями.

Иногда за повышенной нервозностью скрывается серьезное психическое заболевание, например шизофрения. К раздражительности склонны люди, страдающие алкоголизмом, наркоманией и другими видами зависимости.

Точно определить наличие психического заболевания или расстройства сможет только врач (психиатр, психотерапевт). Симптомы часто выражены слабо, и с первого взгляда трудно понять, что человек действительно болен. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести тщательное обследование.

Нервное истощение

Данное состояние иногда рассматривают как разновидность психического расстройства, но мы решили говорить о нем отдельно, потому что это, пожалуй, самая распространенная причина раздражительности. При современном образе жизни от истощения нервной системы страдают очень многие — от школьников и студентов до офисных работников и домохозяек. К неврастении ведет чрезмерное умственное и психическое напряжение, которое, в свою очередь, возникает из-за загруженности работой и учебой, постоянной нехватки времени, обилия информации, завышенных требований к себе, негативных переживаний и других особенностей жизни обитателей современной городов.

Нельзя не сказать в этом отношении и о привычке подавлять эмоции. Общество требует от успешного человека быть сильным, уравновешенным, стрессоустойчивым. Стараясь вписаться в этот навязанный образ, боясь показаться слабыми, многие люди (особенно это характерно для мужчин, занимающих высокие должности и вообще связанных с повышенной ответственностью) сдерживают эмоции, не позволяют себе их проявлять. Нервное напряжение, не получающее выхода, неуклонно накапливается и рано или поздно достигает критической массы. Результат — неврастения, которая в лучшем случае ведет к постоянной раздражительности и нервозности, а в худшем — к инсульту или инфаркту.

Как определить, что у вас нервное истощение? Заподозрить это состояние позволит комплекс признаков. Если вы много работаете и мало отдыхаете, часто испытываете стрессы и на этом фоне стали ощущать раздражительность, хроническую усталость, апатию, трудности с концентрацией внимания — вполне вероятно, что ваша нервная система истощена. Часто при неврастении случаются психосоматические расстройства: нестабильность давления и сердечного ритма, нарушения пищеварения, необычные ощущения на коже.

Проявления нервного состояния

Итак, нервозность — это не черта характера и не следствие дурного воспитания, а патологическое состояние, которое требует коррекции. При этом немотивированные вспышки гнева — обычно не единственное проявление. Нервозному состоянию часто сопутствуют и другие признаки:

• Бессонница. Тревожные мысли не дают заснуть или заставляют просыпаться среди ночи. Сон поверхностный, не приносит ощущение отдыха, после пробуждения человек чувствует себя усталым и разбитым, будто вовсе не спал. Дневная сонливость мешает работать и заниматься привычными делами.
• Непреходящее чувство физического утомления. Это неизбежное следствие избыточного нервного напряжения и недостатка сна. Из-за хронической усталости снижается работоспособность, становится трудно выполнять привычные дела.
• Головные боли. Они усиливаются при физическом или психическом напряжении.
• Тревожность, мнительность и беспокойство. Страдающего нервозностью преследуют беспричинные страхи, навязчивые неприятные мысли, нередко он «находит» у себя симптомы опасных заболеваний. Мелкие бытовые неурядицы в таком состоянии воспринимаются как катастрофа.

У людей, склонных к повышенному самоконтролю, иногда наблюдается противоположная картина: внешне они спокойны, а внутри кипят раздражение и гнев. О том, как вредно подавление эмоций, мы уже говорили.

Как избавляться от раздражительности и нервозности

Прежде чем думать о том, как бороться с раздражительностью, нужно понять, почему возникло это состояние. Чтобы установить причину, проводится диагностика. Для первичной консультации можно обратиться к неврологу или психотерапевту. Набор исследований зависит от жалоб, анамнеза, сопутствующих симптомов. Врач может назначить общие анализы крови и мочи, электрокардиографию и другие диагностические процедуры, чтобы выявить или исключить соматическую патологию.

Лечение будет направлено главным образом на устранение или облегчение основного заболевания. Но существуют специальные методы и для снижения раздражительности.

Психотерапия

Различные психотерапевтические методики позволяют проработать причины нервозного состояния, овладеть навыками контроля эмоций. Люди, привыкшие сдерживать раздражение и гнев, учатся направлять их в позитивное русло. Программу избавления от нервозности психотерапевт разрабатывает индивидуально, учитывая особенности личности и образ жизни пациента. Могут быть применены такие методики, как:

• поведенческая психотерапия, в ходе которой пациент учится правильно реагировать на травмирующие ситуации, эффективно справляться с раздражителями в повседневной жизни, получать больше позитивных эмоций;
• когнитивная психотерапия, направленная на осознание и проработку внутренних причин раздражительности;
• гипноз.

Фармакотерапия

Медикаментозное лечение при нервозности зависит от ее причины. Например, если раздражительность возникла вследствие гипертиреоза, терапия должна быть направлена на нормализацию функции щитовидной железы, и лечение в этом случае проводит эндокринолог. Если причина — депрессия, назначением медикаментов занимается психотерапевт. В таких случаях прописывают антидепрессанты.

Но есть и симптоматические средства, прием которых позволяет справиться с раздражительностью независимо от ее причины. Минимум побочных эффектов имеют успокаивающие (седативные) препараты на растительной основе, отпускаемые без рецепта. Их действие направлено на снижение возбудимости нервной системы, ослабление реакции на раздражители. Многие седативные препараты помогают нормализовать сон.

В тяжелых случаях при нервозности назначают сильнодействующие лекарства — транквилизаторы и нейролептики. У этих средств много побочных эффектов, в том числе привыкание, и без доказанной крайней необходимости применять их нельзя.

Коррекция образа жизни

Когда пациенты спрашивают, как избавиться от раздражительности и нервозности, врачи первым делом советуют изменить образ жизни. Прежде всего необходимо устранить факторы, приводящие к нервному истощению:

• по возможности наладить режим труда и отдыха;
• отказаться от вредных привычек;
• нормализовать сон (стараться ложиться спать и просыпаться в одно и то же время, не смотреть на ночь тревожные новости и передачи, ужинать не позднее чем за три часа до сна).

Общие рекомендации по здоровому образу жизни актуальны и в борьбе с повышенной раздражительностью. Старайтесь придерживаться правильного питания, займитесь спортом, чаще бывайте на природе и свежем воздухе. Чтобы компенсировать недостаток полезных веществ в рационе, можно принимать витаминно-минеральные комплексы.

Люди, страдающие от повышенной раздражительности, нередко слышат такие советы, как «будь терпимее», «избегай конфликтов», «измени отношение к ситуации». Однако не все так просто. Подобные «рекомендации» более или менее актуальны, только если нервозность является следствием стрессов, а не какого-либо заболевания. При этом не стоит недооценивать и серьезность психоэмоционального перенапряжения: оно может перейти в хроническую форму и уже само спровоцировать сбои в работе органов и систем. В любом случае раздражительность — тревожный сигнал. Поэтому не пренебрегайте консультацией специалиста: он сможет выяснить причину такого состояния и исходя из нее подобрать корректные методы лечения.

Что такое раздражительность и как с ней бороться

Что такое раздражительность

Раздражительность – это общее название проявлений излишней, чрезмерной чувствительности в отношении повседневных впечатлений, как приятных, так и, чаще всего, неприятных, особенно таких, которые адресованы самолюбию. Большей частью характеризуется как постоянно возникающие, но кратковременные вспышки недовольства, относительно неглубокие проявления неприязни, вербальной и косвенной агрессии, ориентированные на кого- или что-либо. (Словарь терминов Жмурова В.А.)

Раздражительность у каждого проявляется по-разному: одних охватывает гнев и агрессия, другие изо всех сил пытаются сдержаться, переживая внутреннюю бурю эмоций. В любом случае, если вы раздражаетесь – это означает, что вы эмоционально реагируете на ситуацию, и она является для вас значимой.

Раздражение – как и любая эмоция – сигнал нашего внутреннего «я». Оно возникает, когда есть что-то или кто-то, не соответствующий нашим ожиданиям и представлениям, какая-то ситуация, выводящая нас за зону комфорта. Раздражение нам как бы говорит: «Стоп. Оглянись. Есть что-то, что тебе не нравится и беспокоит тебя. Ты можешь это изменить». Такое чувство может возникать в разные моменты жизни, его испытывают все люди. И это нормально.

Когда же мы говорим о раздражительности, то мы уже имеем в виду не очень приятную черту характера, свойство человека часто реагировать на других, показывая именно чувство досады и недовольства.

Причины раздражительности

Психологи выделяют несколько причин раздражительности: психологические и физиологические. К психологическим причинам можно отнести усталость, недосып, стрессы, переживания, депрессии и т.д. Все эти факторы приводят к ослаблению нервной системы, которая в конечном итоге начинает реагировать на раздражитель.

К физиологическим причинам можно отнести нехватку в организме каких-либо витаминов или микроэлементов. Например, специалисты утверждают, что женщины, сидящие на диете, часто подвергаются раздражению. Происходит это из-за того, что любая диета сопровождается витаминным дефицитом, который провоцирует подобное состояние. Также не стоит забывать, что источником гнева могут стать вещества, попавшие в наш организм извне. Это, к примеру, алкоголь или определенные медицинские препараты.

Причиной раздражения может быть и определенное препятствие, которое возникает на пути к намеченной цели. И как следствие, человек реагирует раздражением на эту помеху, которая нарушила его планы. Помехой могут выступать люди, а могут и обстоятельства. Только одному человеку его досада и беспокойство помогут собраться, переосмыслить свои действия и достичь желанной цели..

Другой же может уйти в раздражительность, то есть начнет болезненно реагировать на саму ситуацию неудачи, на людей, которые его окружают, на какие-то мелочи, которые могут даже не иметь отношения к тому препятствию, с которым он столкнулся. Такое состояние никак не помогает преодолеть препятствие и выйти из сложившегося положения, а только усугубляет его. В итоге — гнев, злоба и агрессия. Обратиться к психологу или психотерапевту будет наилучшим выходом, но сэкономит время и внутренние ресурсы, которые нужны для решения проблемы

По сути раздражение – это всего лишь эмоция, которая спровоцирована окружающей обстановкой и людьми. А то, как мы реагируем на неё, всё же зависит именно от нашего собственного восприятия. И разные люди могут совершенно по-разному относится к одной и той же ситуации. У одного она вызовет гнев и злость, другому она может показаться забавной и весёлой, а третий и вовсе будет испытывать страх. К примеру, разбитая тарелка, у одного человека вызовет позитивные эмоции, он подумает, что это к счастью и в какой-то мере даже будет доволен таким инцидентом. У другого данная ситуация оставит печаль и грусть, т.к. это была его любимая тарелка. А третий впадёт в гнев и агрессию, потому что в его планы уборка осколков никак не входила.

Также человека раздражает то, что он внутренне не способен принять в других людях. Это могут определенные убеждения, которые идут вразрез с его принципами. И человек уверен, что он прав, что его поступки верны и что все должны с ним соглашаться и поступать именно как он. Поэтому, когда на пути встречаются люди с иным мировоззрением, с иными привычками, многие просто не могут внутренне с этим смириться. Отсюда и можно сделать вывод, что причиной нашей раздражительности можем быть мы сами.

Ведь если нас раздражают определенные факторы – это означает, что они нами владеют, что мы позволяем им крепко обосноваться в нашем подсознании.

Как избавиться от раздражительности

Всем известно, что выплеск эмоций в некоторых случаях бывает даже полезен. Но зачастую раздражительность переходит все границы и в конечном итоге становится нашей отрицательной привычкой. Здесь необходимо срочное принятие определенных мер.

Порой, чтобы избавиться от источника раздражения нужна радикальная перемена ситуации. Нужно избавиться от человека, вызывающего негативные эмоции, перестать смотреть новости и передачи, способные ввести в депрессию, либо прекратить читать определенную информацию в интернете, которая оказывает отрицательное влияние. Отсюда следует, что иногда для того, чтобы избавиться от чувства раздражительности достаточно просто избавиться от раздражителя.

Но это сработает только в случае единичной ситуации. Бывает и так, что мы убираем источник раздражения, но вместо долгожданного покоя находится новый «нарушитель».

Так бывает, когда какой-то объект является своеобразной «грушей» для размещения наших эмоций гнева и недовольства. Поэтому избавление от источника в этом случае не помогает – наши чувства остаются с нами, и подсознательно мы ищем новую причину, которая позволит нам отреагировать то, что с нами происходит.

Возможно, вы обнаружите, раздражающих ситуаций – много. Но все они связаны чем-то общим, это могут какие-то черты характера в других, нарушение вашего личного пространства, нарушение другими взятых на себя обязательств и многое другое.

И здесь встает вопрос, а как вы с этим обходитесь? Умеете ли вы защитить себя от ситуаций, которые являются хронически травмирующими? Можете ли вы донести до другого, что является для вас постоянным источником раздражения и изменить отношения? Можете ли вы минимизировать общение с теми, кто вам неприятен? Умеете ли вы видеть и признавать недостатки характера не только свои, но и других?

Ответы на эти вопросы можно найти самостоятельно или с помощью специалиста. В них очень часто кроется понимание источника раздражительности – а это уже первый шаг к изменению своего эмоционального состояния и избавление от своей раздражительности.

Бывает и такое, что причину своего раздражения найти невероятно сложно. Человек задействован в разных ситуациях, каждая из которых может стать поводом для гнева и агрессии. В этой ситуации специалисты в области психологии рекомендуют каждодневно в течение недели записывать вещи, вызывающие негативные эмоции. Раздражителями могут оказаться абсолютно разные факторы, включая мелочи. Например, придирчивый начальник или очередь в магазине.

Если ситуаций, которые вас раздражают, множество и вы иногда даже удивляетесь силе и резкости собственных реакций, возникающих в каких-то незначительных моментах, — пора искать помощи. Здесь дело будет уже не в ситуации, а либо

• в особенностях вашей личности, чрезмерной впечатлительности и тревожности (например, очень ранимые люди часто прикрывают внутреннюю беззащитность агрессией),
• в острой стрессовой ситуации и истощении внутренних ресурсов (повышенная раздражительность может, например, появится, когда необходимо ухаживать за тяжело больным родственником).
• в вашей готовности к тому, что на вас будут «нападать», критиковать, осуждать, обесценивать ваши взгляды и т.п., а значит – к повышенной готовности реагировать агрессивно и с раздражением,

Психотерапия при раздражительности

Мы не всегда способны контролировать свои эмоции. И порой не получается найти истинные причины раздражительности. К тому же такой поиск может привести, например, к употреблению алкоголя. Этот способ снимает нервное напряжение и улучшает настроение, но лишь на время.

В ситуации, когда раздражительность переходит все границы и вызывает эмоциональные расстройства лучше всего будет прибегнуть к помощи психотерапевта. Он поможет разобраться в причинах раздражительности, а также даст правильные рекомендации для того, чтобы избежать состояние угнетения и раздраженности. Специалист к каждому клиенту ищет индивидуальный подход, применяет особый комплекс методик, который будет наиболее для него эффективен.

Основа психотерапии в такой ситуации направлена на то, чтобы клиент, прежде всего, смог понять сам себя, разобраться в том, что именно вызывает у него приступы гнева и агрессии и почему это происходит. А задача специалиста помочь клиенту ответить на эти вопросы и научить его менее болезненно реагировать на те или иные события и ситуации в жизни. Поэтому первая встреча с психотерапевтом заключается чаще всего в диагностической беседе, на основе которой происходит формирование индивидуальной методики по борьбе с проблемой.

Неотъемлемой частью психотерапии является техника расслабления и самоконтроля. После того, как клиент научиться совладать с собой, количество приступов раздражения заметно уменьшатся. Самочувствие постепенно придёт в норму, улучшиться настроение и качество жизни. Помощь квалифицированного специалист в проблемах раздраженности даёт положительный результат, учит относиться ко многим вещам намного легче и проще.

Узнать подробнее об услугах Центра и записаться на прием можно по телефону (812) 640-38-55, написав в Whatsapp или , или заполнив форму ниже.

в чем причины и как избавиться от повышенной раздражительности?

Бывает так, что жизнь идет своим чередом — работа, повседневные дела, вроде бы никаких серьезных проблем. А те, что есть, можно описать словами одного мультипликационного героя — «пустяки, дело-то житейское». Однако в какой-то момент восприниматься они начинают отнюдь не как пустяки. Нервозность и раздражительность портят все, мешая и работе, и семейной жизни. Можно ли справиться с таким состоянием и что для этого делать, расскажем в нашей статье.

Причины повышенной раздражительности

Однажды психологи раздали анкеты для определения уровня психосоциального стресса посетителям самого обычного поликлинического участка Москвы. И выявили средний или высокий уровень у 61% посетителей[1].

Повседневная жизнь человека в большом городе наполнена стрессовыми факторами, которые большинство не замечают или считают их обычным делом. Напряженный рабочий график, сложные отношения в коллективе, проблемы с учебой детей или со здоровьем близких родственников — все это возможные источники хронического стресса. Ситуация усугубляется чрезмерными умственными нагрузками, несоблюдением режима труда и отдыха. И первым проявлением стресса, значительного напряжения психики, становятся повышенная раздражительность и нервозность.

Но возможны и физиологические причины постоянной нервозности и раздражительности.

Прежде всего это атеросклероз сосудов и артериальная гипертония — повышенное артериальное давление. Сами по себе головные боли, которые сопровождают это состояние, способны спровоцировать постоянную раздражительность — попробуйте-ка сохранять олимпийское спокойствие, когда голова словно «раскалывается» изнутри. К тому же при гипертензии нарушается нормальное кровообращение в мелких капиллярах, что тоже влияет на функционирование ЦНС. Поэтому при гипертонии очень важно грамотно принимать таблетки «от давления» — ежедневно с профилактической целью, не дожидаясь высоких значений АД и тем более кризов. Кроме того, эксперты считают, что больным гипертонией желательно своевременно восполнять запасы магния, дефицит которого в организме может способствовать развитию повышенного давления[2].

Еще одна возможная причина раздражительности и нервозности — нарушения со стороны эндокринной системы. Если изменения в характере сопровождаются исхуданием, учащенным сердцебиением и повышенной без определенной причины температурой — лучше обратиться к врачу и проверить состояние щитовидной железы.

Нередкая причина раздражительности у женщин — предменструальный синдром. С различными проявлениями этого состояния сталкивается до 95%[3]. Врачи считают, что одно из оснований для возникновения ПМС — дефицит некоторых жизненно важных витаминов и минералов, включая магний[4]. В любом случае терпеть это состояние не стоит, лучше обратиться к специалистам для его коррекции.

Еще одна возможная причина сильной раздражительности — непосредственно недостаток витаминов, микро- и макроэлементов, участвующих в регуляции функций нервной системы. Среди них уже упомянутый магний, селен, витамин D, так называемые нейровитамины группы B.

Недостаток нутриентов в организме может возникать в двух случаях. Первый — это нарушение их поступления, что бывает связано с несбалансированным питанием либо с проблемами желудочно-кишечного тракта. Второй — повышенный расход из-за чрезмерных умственных, физических и эмоциональных нагрузок. Возникает порочный круг: стресс требует повышенного расхода витаминов и минералов, что приводит к их недостатку, а это, в свою очередь, повышает чувствительность к стрессу, который и становится причиной постоянной раздражительности.

Магний — необходимый элемент для здоровых нервов

Один из жизненно важных макроэлементов, участвующих в системе управления стрессом, — это магний. Среди внутриклеточных элементов он второй по значимости (после калия)[5]. Магний задействован в проведении электрического импульса нервной клеткой и в синтезе нейромедиаторов — особых веществ, с помощью которых нейроны обмениваются информацией, формируя общий эмоциональный фон. Кроме того, минерал принимает участие в энергетическом обмене клетки.

Магний — один из регуляторов нервной системы, поддерживающий баланс возбуждения и торможения в головном мозге. Он оказывает расслабляющее и успокаивающее действие, способствует здоровому сну. При дефиците магния нервные клетки становятся более «напряженными», что снижает способность человека к релаксации. В результате нарушаются функции внимания и памяти, повышается восприимчивость к внешним воздействиям и раздражительность «по пустякам», ослабляется сопротивляемость стрессу.

На заметку

Всего за десять минут стрессового воздействия организм человека может израсходовать суточную норму магния.

Способы борьбы с нервозностью

Врачи настоятельно рекомендуют использовать немедикаментозные способы борьбы со стрессом, прежде чем хвататься за таблетки для лечения повышенной раздражительности и нервозности. Под этими методами подразумеваются:

• нормализация режима труда и отдыха;
• ночной сон по шесть–восемь часов;
• пересмотр меню в сторону сбалансированного питания;
• дозированные физические нагрузки;
• выполнение упражнений дыхательной гимнастики;
• умеренное закаливание.

Беда в том, что этот «нормальный» режим почти недостижим для работающего в мегаполисе человека, а тем более если он уже находится в состоянии стресса.

Можно сколько угодно говорить о важности полноценного ночного сна, но тот, кто способен обеспечить себе нормальный отдых, не ищет способы, как избавиться от состояния раздражительности и нервозности. Один из первых признаков хронического стресса — нарушение сна. Дефицит магния, который вызывается повышенным расходом элемента во время стресса, способствует нарушению синтеза серотонина и мелатонина — гормонов, обеспечивающих регуляцию сна и бодрствования. В результате человек вначале долго не может заснуть, а затем просыпается не выспавшимся и раздраженным. Тогда в ход идут, как правило, различные успокоительные средства, которые помогают далеко не всегда, особенно если первичная проблема — недостаток магния, усиливающий проявления стресса, — остается нерешенной. Нехватка этого важного микроэлемента может привести к развитию психических расстройств и апатии. Лишь при достаточном уровне магния в организме происходит правильный синтез мелатонина — гормона сна. Также магний влияет на регулирование и замедление метаболических процессов в ночное время, обеспечивая более качественный отдых.

По данным исследований, до 75% населения не получает с пищей достаточное количество этого макроэлемента[6]. Причина — современные стереотипы питания: много рафинированной высокоуглеводной пищи, мало зелени, орехов, отрубей, цельных злаков… Все это накладывается на ритм жизни, полной психоэмоциональных нагрузок.

Магний неплохо сочетается с успокоительными средствами растительного происхождения. В частности, для быстрого выхода из состояния нервозности могут помочь препараты на основе пассифлоры. А вот известные всем валериана и пустырник действуют хотя и надежно, но медленно — они обладают накопительным эффектом, который проявляется спустя две–три недели приема. Поэтому иногда бывает важно подобрать средство, сочетающее в себе и «быстрые», и «медленные» компоненты.

В современных реалиях избежать стресса невозможно, а благие советы врачей о необходимости привести в норму режим дня и поддерживать размеренный образ жизни, не подкрепленные практической помощью, нередко вызывают лишь грустную улыбку. Повысить устойчивость к стрессу, снизить раздражительность и тревожность помогают препараты с магнием. Это вещество регулирует деятельность центральной нервной системы, а следовательно, способствует нормализации сна, улучшению внимания и памяти, снижению возбудимости и раздражительности.

Как предотвратить послеродовую депрессию

14 марта 2018

«Особенности психоэмоционального состояния женщины после родов.

Как предотвратить послеродовую депрессию?»

Подготовила: медицинский психолог женской консультации Глебова Н.А.

Роды — очень мощный физиологический процесс. Естественно, что он отражается как на физическом, так и на психологическом состоянии женщины. По статистике 80% рожениц испытывают «послеродовую хандру» или « синдром грусти» (или синдром «блюз») и этот процент имеет тенденцию повышаться.  Остановимся подробнее на эмоциональном состоянии после родов.

Эмоциональный подъем и эйфория, возникающие сразу после рождения ребенка, у большинства женщин ко 2 — 3 дню после родов сменяются упадком настроения, печалью, неуверенностью, растерянностью, эмоциональным дискомфортом.  Женщина-мама может испытать необъяснимое желание плакать, подавленность и даже раздражение.  Причина такого состояния после родов достоверно не известна, однако есть версии его возникновения. Во-первых, быстрое и мощное изменение гормонального фона в последние недели беременности и особенно после родов не может не повлиять на настроение женщины. «Гормональный удар» — это биологический фактор возникновения тревожного состояния. Во-вторых, для женщин, впервые ставших матерями, новая роль «мама» несет много тревог и беспокойства. К тому же после того как были пройдены долгие месяцы беременности, и будущая мать привыкла к своему состоянию, после родов возникает даже чувство потери чего-то важного и дорогого. В-третьих, причиной напряжения может быть физическая усталость. Постоянное недосыпание, вызванное режимом малыша и домашними обязанностями, может вывести женщину из психологического равновесия. В-четвертых, неблагополучная семейная обстановка (конфликтность и разлад в супружеской паре, отсутствие поддержки близких и ощущения «семейного счастья» или серьезная болезнь члена семьи) может усугубить состояние стресса женщины и привести к депрессии.

Так же психологами отмечается, что типологические особенности личности и возраст женщины обостряют ее эмоциональное состояние в послеродовый период:

• В «группе риска» женщины-матери в возрасте до 18л. и выше 35л.

• Эмоционально-нестабильный тип (возбудимые, спонтанные, импульсивные).

• Тревожный тип личности с повышенной сензитивностью и мнительностью (повышенная чувствительность к воздействиям из вне).

• Эмоционально незрелые, женщины с инфантильными чертами, которые не могут противостоять жизненным ударам.

• Ригидные, прямолинейные, сверхответственные женщины с гипернормативными установками (сделать «.

Неблагополучный акушерско-гинекологический анамнез, нежелание иметь ребенка или тяжесть состояния ребенка (например, выявленная патология или особенности в здоровье малыша) также создают почву для возникновения послеродовой депрессии.

Следует отличать ухудшение настроения после родов от послеродовой депрессии.  Непосредственно после родов на фоне гормональной перестройки ухудшается настроение роженицы и возникает «постнатальная печаль» с присутствием депрессивных реакций – они не такие глубокие, короткие и обратимые – примерно в первые две-три недели до 1 месяца жизни ребенка.  Такая «послеродовая хандра» проявляется плаксивостью женщины, чувством угнетенности, незащищенности, страха, неуверенности в себе.

Собственно послеродовая депрессия начинается с 3-4-х месяцев жизни ребенка и длится до полгода и более. К симптомам послеродовой депрессии относятся: ощущение постоянной, глубокой тоски, неспособность радоваться ребенку и жизни в целом, отсутствие интереса к уходу за малышом, сниженный аппетит, повышенная тревожность, бессонница.

Если перепады настроения обычно не очень сильно влияют на общее самочувствие и довольно быстро проходят, то послеродовая депрессия влияет на весь организм и может длиться очень долго. Беспокойство, подавленность, усталость, раздражительность, приступы паники, чувство нереальности происходящего, плохой сон, потеря аппетита и либидо, беспомощность в домашних делах, утрата любви к своему ребенку — все это признаки достаточно распространенной послеродовой депрессии. А ее следствием является то, что женщина перестает испытывать радость от собственного материнства, перестает следить за своей внешностью, избегает общения и даже может пристраститься к лекарственным препаратам или алкоголю.

Итак, различают три типа послеродовых кризисов, это:

• «послеродовая хандра» (меланхолия), появляющаяся в течение первых нескольких дней после родов, когда хочется плакать, появляется чувство угнетенности, незащищенности, страха, неуверенности в себе – необходима поддержка и помощь близкого круга;

• легкая степень депрессии, которая сопровождается печалью, приступами беспомощности, одиночества, страха – необходима консультация психолога;

• хроническая депрессия: присуща сильная нервозность, чувство собственной неполноценности, постоянные приступы тревоги и страха, когда обычные дела кажутся совершенно невыносимыми. Настроение снижено, нет радости жизни. Женщина часто отказывается от пищи, снижается либидо; стремится к уединению, отказывается кормить ребенка грудью. Сон нарушен (бессонница или ночные кошмары). Такая депрессия  может сохраняться на протяжении целого года, а иногда даже трех-четырех лет. Может формироваться вариант послеродовой депрессии, напоминающий маниакально-депрессивное расстройство (состояние возбуждения, эйфории и суетливость сменяются пассивностью, заторможенностью, тоской, апатией). Конечно, в этом случае необходима помощь врача-психотерапевта или психиатра.

Современная медицина сегодня рассматривает депрессию как естественную реакцию организма на роды и материнство. Поэтому молодой маме следует быть заранее морально готовой к тому, что после рождения ребенка ее чувства могут стать несколько неустойчивыми и стремительно меняться в разную сторону: от радости к отчаянию и наоборот. Об этом следует предупредить и своих родных, чтобы те не воспринимали подобное состояние исключительно как капризы избалованной дамочки и помогли женщине как можно легче и быстрее пережить этот период.

Что делать женщине, чтобы предупредить послеродовую депрессию? Советы роженицам:

1. Помните, что наступление материнства потребует от вас пересмотра всего жизненного уклада, в результате чего вам ко многому придется просто приспосабливаться (например, может не быть времени на просмотр телевизора).

2. Попробуйте определить приоритеты и не пытайтесь содержать дом в прежнем состоянии, на поддержание безупречной чистоты у вас просто не хватит сил. Обнадеживайте себя тем, что воцарившийся в вашем, некогда таком опрятном, доме хаос — явление временное.

3. Не забывайте о том, что вам просто необходимо найти время для того, чтобы побыть наедине с собой, побродить по магазинам, заглянуть к подружке или сходить в косметический кабинет, чтобы обрести равновесие и связь с окружающим миром. Поэтому не стесняйтесь хотя бы изредка просить своих близких посидеть с вашим ребенком и не берите в расчет то, что подумают о вас люди.

4. Распределите обязанности в семье, привлекайте супруга к помощи в уходе за ребенком и не забывайте его хвалить.

5. Не менее важен для вас после родов и отдых. Попробуйте установить определенные часы для отдыха, желательно, если им будет дневной сон. В том случае, если вы не хотите спать, просто расслабьтесь, закройте глаза и ни с кем не общайтесь в это время. Выпейте чашку мятного или ромашкового чая. Эти травы обладают успокаивающими свойствами. А также следите за своим питанием.

6. Пока ребенок спит, почитайте хорошую книжку. Чтение является одним из лучших способов избежать стресса. Возьмите напрокат кассету с комедией. Смех прекрасно снимает напряжение.

7. Отключите телефон и примите горячую ванну с ароматическими маслами. Включите приятную музыку и попросите мужа сделать вам массаж, необходимый для того, чтобы снять мышечное напряжение и повысить настроение. А для того, чтобы усилить расслабление добавьте в масло для массажа несколько капель ароматического масла. Успокаивающими свойствами обладают иланг-иланг, сандаловое, лимонное, апельсиновое, лавандовое и ромашковое масла.

8. Находите время для того, чтобы заняться гимнастикой. Уже доказано, что если в период депрессии заняться гимнастикой, то эмоциональное состояние улучшается гораздо быстрее. А регулярные занятия гимнастикой снижают напряжение, усталость, агрессивность и депрессию, придают бодрости и поднимают настроение. К тому же упражнения отвлекают от повседневных забот. Выполняя их, вы хотя бы на время сможете забыть о своих проблемах.

9. Кормите ребенка грудью, чаще берите его на руки и разговаривайте с ним и улыбайтесь.

10. Делитесь своими переживаниями с близким окружением, сохраните с ними эмоциональный контакт, находите в них поддержку и одобрение.

11. Если не удается справиться с депрессивными реакциями, то обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту.

Уважаемые женщины! Помните, что ребенку нужна счастливая мама, у которой нервы в полном порядке, которая в целом довольна своей жизнью. Малыш до своего рождения и после него тонко чувствует ваше настроение, радуется и расстраивается вместе с вами. Когда плохо маме — плохо и ее ребенку, чем тревожнее мама – тем беспокойнее будет  малыш. Диада «мать-дитя» будет надежной, если женщина умеет правильно заботиться не только о ребенке, но и о себе.

 

 

Зоя Бахтина о женском здоровье

09.07.2019

Зоя Бахтина о женском здоровье

Анна Светлова: «Я хочу всё, что угодно, кроме желания отправиться на свидание…»

Анна Светлова: Интернет просто пестрит нравоучениями «бывалых» о том, как важно сохранять свою женственность и сексуальность. «Инстаграм-princess» демонстрируют, как важно ухаживать за собой и оставаться привлекательной в любом возрасте и в любое время дня и ночи. Красивые мамы рассказывают, как воспитывать своё чадо, оставаясь суперхозяйкой на кухне и королевой в объятиях любимого мужчины… Приняв свои 40, я всё чаще прислушиваюсь к своим желаниям: что я хочу, в каком виде, в какое время, что меня радует, а что нет? И вот он первый звонок: я хочу все, что угодно, кроме желания отправиться на свидание. Как давно я перестала флиртовать и принимать ухаживания? Когда я успела изменить своей страстной натуре?.. Я подняла тему «похолодания в сердца» со своими подругами-приятельницами, с теми, кому чуть-чуть за 40, и теми, кто «баба ягодка опять». И о чудо, оказывается, не я одна, потерявшая свое желание любить. Почти каждая девочка (не зависимо от штампа в паспорте) сталкивается с потерей интереса в интимной сфере. Дети, бытовые заботы, стресс на работе, очередной выпуск новостей — все это способно не только испортить настроение, но и лишить желания заниматься сексом. Но только ли это? Я всерьез задумалась, почему на пике активности – в 35- 40 лет — многие женщины сталкиваются с такой деликатной проблемой. По типу своего характера я не могу долго пребывать с «широко закрытыми глазами», а потому привлекла к обсуждению данной темы одного из лучших специалистов по женскому здоровью. Мне посчастливилось попасть на прием к врачу-эндокринологу Зое Бахтиной. Беспричинная тревога, апатия, слезливость, раздражительность, потеря интереса к интимной сфере – с этих жалоб началось наше знакомство и совместная работа по улучшению качества моей жизни.

Справка: Зоя Энверовна Бахтина. Родилась в Казахстане. В 1998 году окончила Архангельскую государственную медицинскую академию с отличным дипломом, прошла ординатуру по эндокринологии и аспирантуру. Здесь же в Архангельске влюбилась и осталась жить. Воспитывает вместе с супругом двух дочерей. С 2005 года и по настоящее время заведует Архангельским городским эндокринологическим центром на базе Городской клинической больницы № 1 имени Е.Е. Волосевич.

Зоя Бахтина: Тема, которую Вы выбрали, очень актуальна и интересна, а говорить об этом на приеме у врача, не важно гинеколог это или эндокринолог, как-то не принято – часто женщины стесняются, либо на это не остается времени. Попробуем раскрыть эту тему. Сегодня, в эпоху увеличения продолжительности жизни и связанным с этим более поздним выходом на пенсию, современной женщине после 40 надо оставаться активной. Женщина на пике своей карьеры, загружена семейными вопросами (дети, внуки, стареющие и болеющие родители, новая семья). Естественно, она не хочет терять свой социальный статус. Именно психоэмоциональные симптомы мешают большинству женщин нормально жить и работать. Оптимальное здоровье и самочувствие в этот период определяются нормальным уровнем гормонов, в том числе половых. Гормоны – это химические вещества, «посредники» между различными органами и тканями нашего организма. Половые гормоны отвечают не только за репродуктивную функцию, но и за все, что делает женщину – женщиной, а мужчину – мужчиной.

Анна: Можно сказать, что в 40 лет практически у всех женщин замечаются гормональные изменения?

Зоя: Давайте разберемся, что происходит в 35-45 лет. В этом возрасте женщины обычно чувствуют себя здоровыми, но в организме уже начинают происходить гормональные сдвиги, которые позже могут привести к различным заболеваниям. 45-50 лет: «менопаузальный переход», когда появляются проблемы со здоровьем. Приливы и потливость, даже при сохранённом цикле, являются признаком приближающейся менопаузы. Также признаком снижения количества половых гормонов могут быть деликатные проблемы, в том числе снижение сексуального интереса. В голове все чаще появляются мысли: «Забудь про секс, мне и так не хватает энергии» или «Сплю 8-9 часов, а просыпаясь, чувствую, что мне нужно еще 2-3 часа сна». Сексологи считают, что сексуальных фантазий должно быть не менее пяти в день (любая приятная мысль о партнере). Хочу привести в пример японских женщин: их можно назвать долгожителями в половой сфере. Возраст наступления менопаузы у японской женщины – после 55 лет, а половая активность продолжается до 70 лет! Отчасти это обусловлено традиционным использованием в питании овощей и бобовых, содержащих фитоэстрогены (берем на заметку).

Анна: Давайте будем честными… Редко, кто серьезно относится к этим изменениям. Тем более, если их все равно не избежать.

Зоя: Это так, но мы должны быть готовы к тому, что при отсутствии лечения в 50-60 лет развиваются нарушения метаболизма и сердечно-сосудистые заболеваний, возможны ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа, инсульты, инфаркты, а также неприятные симптомы – забывчивость, рассеянность, трудно запоминать новую информацию, развиваются остеопороз, суставные и мышечные боли, стоматологические проблемы, синдром «сухого глаза».

Анна: Ну да, в 40-50 лет женщины чаще обращаются к косметологу или пластическому хирургу за решением проблемы молодости. А Вы мне про витамин D, витамин Е, половые гормоны!..

Зоя: Обращаясь к косметологу (морщины, сухость кожи, избыточная пигментация), женщины и специалисты, к которым она обращается, эти симптомы никак не связывают с ее гормональным фоном. И зря! Вы получаете терапию, которая часто оказывается слабо эффективной или ее эффект кратковременен.

Анна: То есть к красоте подходим через здоровье?

Зоя: Да. Гормональная терапия – это возможность сохранить здоровье и красоту женщинам после 45. В настоящее время установлено, что наиболее эффективный способ решения проблем, связанных с возрастным снижением уровня половых гормонов, и профилактики поздних осложнений является менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Но надо понимать, что решение о терапии половыми гормонами очень индивидуальное и зависит от выраженности климактерических симптомов, а также от наличия факторов риска.

Анна: Это страшное слово «гормоны»… А как же «вырастут усы», «наберется лишний вес» и много других страхов?

Зоя: Это устаревшие мифы. А вот реальная информация: менопаузальная гормональная терапия, начатая до 60 лет, сокращает общую смертность на 30-39 %. Не затягивайте с лечением. Терапия должна быть назначена с появления первых признаков дефицита половых гормонов, именно в этом случае она позволяет не только значительно отстрочить развитие возрастных заболеваний, но и улучшить качество жизни, в том числе сексуальную сферу. Женщины, получающие гормональная терапию, сохраняют стабильность веса, в то время как 60% женщин без лечения отмечают прибавку в весе. В основном происходит перераспределение жировой ткани за счет увеличения отложений жира в области живота. Поэтому, один из страхов, что гормоны, мол, приведут к набору веса, является мифом – скорее, всё наоборот. При своевременном лечении у моих пациентов отмечено снижение веса через 6 месяцев на 4 кг, через год – на 6 кг.

Анна: Верно ли я поняла, что с возрастом снижается уровень половых гормонов и это влияет на снижение либидо (полового влечения)?

Зоя: Совершенно верно. Однако возрастное снижение уровней половых гормонов наступает несколько раньше, прежде чем проблема станет явной. Основным гормоном, отвечающим за половое влечение является тестостерон – как у мужчин, так и у женщин. В настоящее время не принято делить половые гормоны на мужские (андрогены) и женские (эстрогены). И те и другие вырабатываются как у мужчин, так и у женщин. И вызывают одни и те же эффекты, но у женщин преобладают эстрогены, и выработка происходит циклично, у мужчин – андрогены.

Анна: Давайте конкретнее: за уровнем каких гормонов нам необходимо пристально наблюдать и за что они отвечают?

Зоя: Эстрогены – гормоны красоты, увлажнения. Дефицит эстрогенов будет проявляться сухой, обезвоженной кожей и слизистыми, морщинами, появлением пигментных пятен, приливами, изменчивостью настроения, головными болями, мышечной скованностью… Тестостерон – гормон энергии, амбиций и сексуального желания. Тестостерон определяет характер, успешность, лидерские качества, позитивное мышление. Он отвечает за мышечную массу и силу, кроветворение, иммунитет, плотность костей. Вот как раз к нашей теме потере желания: если уменьшилось сексуальное влечение, пропал «драйв», уверенность в себе, лишний вес не поддается диетам, внутренняя сторона плеч стала дряблой, привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми – значит снизился уровень тестостерона. Но есть еще один половой гормон – прогестерон. Он является предшественником андрогенов и эстрогенов: у женщин он вырабатывается циклично, в отличие от мужчин, и значительно повышается во время беременности.

Анна: С гормонами разобрались. Поговорим о других причинах снижения полового влечения?

Зоя: Это, прежде всего, стресс. Мы много работаем, мало спим, информационно перегружены. А люди, как известно, в стрессе не размножаются, да и не только люди. Далее в ряду основных причин стоит ожирение, окислительный стресс, который мы испытываем при курении, злоупотреблении алкоголем, экологическом загрязнении. Новые опасные факторы настоящего времени – ксеноэстрогены. Эти молекулы биохимически не являются эстрогенами, но при этом действуют как эстроген. Натуральный эстроген связывается с рецептором, посылая правильный сигнал клетке. Ксеноэстроген, связываясь с рецептором, посылает клетке неправильный сигнал, вызывая вредные эффекты. К их источникам относятся дешёвые пластмассы – это самый известный источник соединений, имитирующих эстроген. Почти вся наша пища приходит в пластике, обрабатывается пластиковым оборудованием и часто нагревается в пластиковых контейнерах. Вода, соки, кофе и даже чай часто подаются в пластиковых бутылках. Наши зубные щетки пластиковые. Неорганическая пища – богатый источник ксеноэстрогенов, за счёт инсектицидов и гербицидов – так как пища производится промышленными методами, будь то растительные продукты или мясо, рыба, птица. Многие лосьоны, косметика, кремы — содержат парабены, фталаты, использующиеся для ароматизации душистых лосьонов, шампуней, мыла: они также являются ксеноэстрогенами. В крови их не определить. Но мы должны знать, что они способны вызывать не только снижение либидо, но и страшные болезни, такие как бесплодие, ожирение и онкологию.

Анна: Итак, при проявлении первых признаков снижения либидо, на что, в первую очередь, следует обратить внимание?

Зоя: Если вы хотите увеличить половое влечение, то вам нужно увеличить ваши энергетические уровни. Прежде всего необходимо устранить гипоксию, дефицит витамина D и половых гормонов (особенно после 45 лет). Измените питание на более сексуально дружественные продукты – листовую зелень, постный белок и сложные углеводы. В поиске потерянного желания вам в помощь такие продукты как шпинат, индейка, цельный рис и рыба. Хочу привести цитату журналиста Владимира Яковлева: «Чем отличается жизнь после 50-ти от всей предыдущей жизни? Считается, что главный результат роста продолжительности жизни – то, что пожилые люди теперь дольше живут. Но это не так. Главным, огромным, стратегическим, меняющим на наших глазах все человечество следствием скачка продолжительности жизни является вовсе не то, что старость теперь дольше продолжается, а то, что она намного позже начинается. Что мы знаем сегодня о периоде «50+»? Он продолжается почти 30 лет – с 50-ти до, примерно, 75-ти. Физические и интеллектуальные возможности человека в этот период при правильном подходе не снижаются и остаются, по крайней мере, не хуже, а в некоторых случаях и лучше, чем в молодости. Потенциально это лучший, самый качественный период в человеческой жизни, поскольку совмещает в себе здоровье, силы и жизненный опыт. По всем статистическим данным последних лет, самое счастливое время в жизни, ее пик наступает теперь примерно в 65 лет. Те, кому сегодня 55-65 лет, проживают этот период первыми в истории человечества. Раньше его просто не было, поскольку люди намного раньше старели. В ближайшие несколько десятилетий люди возраста 50-75 станут самой массовой возрастной группой на планете…»

Анна Светлова: Зоя Энверевна, каковы Ваши пожелания  Большим девочкам?

Зоя Бахтина: Да, сегодня можно скрыть возраст. Как водится, «после 50-ти лет мой лучший друг – косметолог». Но помните: чтобы сохранить внутреннюю и внешнюю красоту, здоровье, интеллект, наши желание и любовь, необходимы другие стратегии и поддержка специалиста.

Источник: журнал Magazine, июнь/2019, https://vk.com/@magazine29-ya-poteryala-zhelanie

ФГБНУ НЦПЗ. Диссертации. Жариков Михаил Николаевич. Психопатология и клиника дисфорических состояний в структуре эндогенных депрессий.

АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК СССР ВСЕСОЮЗНЫЙ   НАУЧНЫЙ  ЦЕНТР  ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

На правах рукописи

ЖАРИКОВ Михаил   Николаевич

УДК 616.895.4-06 : 616.89-008.428.1 )-036.1

ПСИХОПАТОЛОГИЯ  И  КЛИНИКА ДИСФОРИЧЕСКИХ

СОСТОЯНИЙ   В  СТРУКТУРЕ  ЭНДОГЕННЫХ

ДЕПРЕССИЙ

(психиатрия — 14.00.18)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва — 1985

Работа выполнена на кафедре психиатрии Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей.

Научный руководитель — заведующий кафедрой психиат­рии профессор А. С. Тиганов.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук Г. П. Пантелеева,

доктор медицинских наук, профессор Б. В. Шостакович.

Ведущее учреждение — кафедра психиатрии ордена Дружбы народов Университета Дружбы народов им. П. Лу­мумбы (заведующий кафедрой психиатрии — доктор медицин­ских наук, профессор М. В. Коркина).

Защита состоится «20 » января 1986 г. в  часов на заседании специализированного совета при ВНЦПЗ АМН СССР (шифр совета — Д.001.30.01) по адресу: Москва, Ка­ширское шоссе, д. 34.

Автореферат разослан «27» ноября 1985 г. С    диссертацией    можно    ознакомиться    в    библиотеке ВНЦПЗ АМН СССР.

Ученый секретарь

специализированного совета

доктор медицинских наук

В. Д. Москаленко

Актуальность проблемы.   Состояния повышенной раздражительности широко описываются в рамках эндогенной депрессии. У 75% депрессив­ных больных причиной обращения к психиатру служит раздражитель­ность и постоянная готовность «взорваться»(Ф.Эйд, 1980). Гнев и ярость, по мнению С.Лессе (1980),являются одними из самых частых проявлений маскированной депрессии.

Определение характера повышенной раздражительности при эндоген­ной депрессии неоднородно: выделяются депрессивные расстройства дисфорического типа, характеризующиеся угрюмым, мрачным настроени­ем, с преобладанием раздражительности, злобности, настороженности и чувством недовольства окружающей обстановкой ( Б.М.Морозов, 1969, АД.Пчелина, 1979). Описываются эндогенные депрессии с дисфоричес­кой окраской (И.А.Родионов, 1967; А.Б.Смулевич, 1970; Б.М.Шамани­на, Т.Э .Рома ль, В.А .Концевой, 1971; А.В.Улезко, 1971; Н.А.Мазаева, 1983 и др.).

В зарубежной психиатрии также описываются дисфоричаокне депрес­сии, характеризующиеся грустью, ощущением собственного несчастья, подавленностью (       Carlson             Cantwell, I980;     Strauss

Carpenter       , 1981 и др.) или повторяющейся тенденцией к мрачно­му отчаянию (       Gerevanian           Akiskal, 1979).

Таким образом, повышенная раздражительность или дисфорические проявления достаточно характерны для эндогенных депрессий, однако, границы применения понятия дисфории широки, трактовка термина не­однозначна. Отсутствует четкое клинико-психопатологичасков описа­ние дисфорических состояний в структуре эндогенных депрессий, не изучены вопросы раннего выявления дисфории и роль эндогенных фак­торов в их формировании. Не решены вопросы выбора адекватной те­рапевтической тактики и профилактики дисфорических состояний. Ре­шение всех этих вопросов является важной и актуальной задачей,

вмещай теоретическую и практическую значимость.

Цель работы. Психопатологическое описание дисфорических сос­тояний, возникающих в рамках эндогенных депрессий, определение закономерностей динамики и систематика этих состояний, а также обоснование дифференцированного подхода к терапии и профилакти­ческому лечению дисфоричвских состояний.                     

Основные задачи исследования. I. Изучить психопатологическую структуру дисфории, исследовать их возможные варианты, дать типо­логическую характеристику основных параметров. 2: исследовать зависимость структуры дисфории от характера шизофренического про­цесса (отношение характера и глубины дисфорических состояний к другим психопатологическим расстройствам). 3. Изучить особеннос­ти шизофрении, протекающей с дисфорическими проявлениями (соотно­шение дисфорических и других психопатологических расстройств). 4. Изучить формирование, развитие и динамику дисфорий в рамках эндогенной депрессии. 5. Определить сравнительную эффективность лечения дисфоричвских состояний различными препаратами ( антидеп­рессанты, седативныв средства, транквилизаторы и др.) и разрабо­тать рекомендации по профилактическому лечению дисфорических сос­тояний.

Работа состоит из 6 Глав. В главе I представлен обзор литера­туры. В главе II приводится характеристика материала. Глава  III пос­вящена психопатологическому описанию дисфорических состояний в структуре эндогеных депрессий. В главе IV дается клиническое описание особенностей шизофрении с дисфориями в структуре депрес­сий. Глава V — лечение депрессий с дисфоричсекими проявлениями. Глава VI — Заключение. В последнем разделе текста приводятся пять выводов. Указатель литературы содержит 128 источников. Из них отечественных авторов 69   и зарубежных 59 .

Научная новизна.   В работе впервые проведены специальные иссле­дования дисфорических состояний, возникающих в структуре эндоген­ных депрессий. Дана систематика дисфорий, в зависимости от харак­тера внешних проявлений (дисфории с агрессивным поведением, тен­денцией к уединению иди особой двигательной активностью). Даны описания особенностей дисфорических состояний в структуре простых и слоожных эндогенных депрессий. Выделаны закономерности формирова­ния дисфорических состояний в зависимости от характера манифестно­го приступа. Описаны состояния повышенной раздражительности, пред­шествующие появлению собственно дисфорических состояний, изучена динамика дисфорических состояния. Получены данные о влиянии раз­личных экзогенных факторов на проявления дисфорических состояний.

Дана оценка эффективности применения различных медикаментозных препаратов для лечения больных, страдащими депрессиями с дисфори­ческими состояниями. Разработаны принципы профилактического лече­ния дисфории.

Практическая ценность. Подробное психопатологическое описание дисфорических состояний    возникающих в рамках эндогенных депрессий, имеет важное практическое значение для правильной диагностики этих состояний, а также для решения вопросов дифференциального диагноза. Ряд особенностей, а также динамика развития дисфорических состоя­иий является одним из факторов дифференциальной диагностики, шизо­френии и эпилепсии. Выделение предвестников дисфорических состоя­ний является одним нз прогностических критериев оценки дальнейшего течения заболевания. Выделение дисфорических состояний в структуре эндогенных’депрессий позволяет по-новому рассматривать агрессивное поведение ряда депрессивных больных в судабно-психиатрическом ас­пекте. Терапевтические рекомендации дают возможность своевременно и быстро купировать дисфории. Профилактика дисфорических состояний

ведет к сокращению длительности стационарного лечения, а также предотвращает госпитализации, связанные преимущественно с социаль-

но-бытовыми конфликтами.

На защиту диссертация вынооятся следующие положения:

1. Дисфорические состояния достаточно часто развиваются в струк­туре эндогенных депрессий при приступообразно-прогредиентной шизо­френии.

2. Дисфория представляет собой сложное состояние, в котором вы­деляется комплекс психопатологических нарушений.

3. Дисфриии, возникающие в рамках эндогенных депрессий, имеют ряд, присущих только им особенностей.

4. Появлению дисфорий предшествует период повышенной раздражи­тельности, длительность которого определяется характером манифест­ного приступа.

5. Терапия дисфории должна быть комплексной и включать в себя, в первую очередь, лечение депрессий, в рамках которых они возникают.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на конференциях молодых ученых ЦОЛИУв, проходивших в 1983 и 1994 годах. Диссертация апробирована на заседании кафедры психиатрии ЦОЛИУв / май 1985г./

Публикация результатов исследования.

До материалам исследования опубликованы 3 работы, список которых приводится в конце автореферата.

Методы исследования и характеристика клинических наблюдений.

Решение поставленных задач осуществлялось о позиций системного подхода, при комплексной оценке полученных данных. Использован кли­нико-психопатологический метод исследования больных, проходивших ле­чений и обследование в стационаре.

Сбор клинических данных осуществлялся по специально составлен-

ным воцросам, где нашли отражение сведения о наследственнсти, семейном и социальном положений, раннем развитии, перенесенных заболеваниях и травмах  головного мозга, течении заболеваний, а также лечении больных. Особое внимание уделялось изучению возник­новения, формирования, динамики повышенной раздражительности и дисфорйческих состояний.

Стремясь к созданию объективной картины течения заболевания и характеристики личности больного, мы использовали дополнитель­ные источники информации (сведения родственников больных и данные медицинской документации — архивные истории болезни, выписки из других медицинских учреждений.

В работу вошли данные изучения 70 больных с дисфориями в струк­туре эндогенных депрессий -7 мужчин и 63 женщины. Основной кон­тингент больных (49 человек) в возрасте от 20 до 50 лет. Все боль­ные страдали шизофренией, протекавшей приступообразно-прогредиент­но. В зависимости от длительности течения заболевания больные рас­пределялись следующим образом: до 10 лет — 32 наблюдения, от 10 до 20 лет — 30 наблюдений, свыше 20 лет — 8 наблюдений.

Психопатологические особенности дисфорий. возникавших в струк­туре эндогенных депрессий.   Настоящее исследование показало, что дисфоряческие состояния возникали как в структуре простых, так и сложных эндогенных депрессий. К простым эндогенным депрессиям мы относили состояния со сниженным, тоскливым настроением, идеа­торной и моторной заторможенностью, нарушениями сна и аппетита, а также суточными колебаниями настроения (А.В. Снежневский, 1983). При появлении нарушений, выходящих за рамки собственно аффективных расстройств, таких, например, как бредовые или галлюцинаторные, мы рассматривали депрессии, как сложные ( АД.Пчелина, 1980; А.В.Снежневский, 1983). Из 70 обследованных больных у 47 дисфории развивались в картине простой эндогенной депрессии и у 23 — в

структуре сложной. Среди вариантов простой эндогенной депрессии отмечалась адинамическая (24 наблюдения), меланхолическая (19 наблюдений) и депрессия с чертами как адинамической, так и мелан­холической (4 наблюдения).

В рамках дисфорических соотояний, возникавших в структуре простых эндогенных депрессий, мы выделили эмоциональные проявле­ния, особые формы поведения (агрессия по отношению к окружающим, разрушительные тенденции к вещам и т.д.), гиперстезию, сенестопа­тии, галлюцинации общего чувства и сопато-вегетативные нарушения.

Эмоциональные проявления были очень разнообразны: больные от­мечали у себя повышенную раздражительность, нередко источником раздражения в момент возникновения дисфории становились предметы и явления, незадолго до этого не беспокоившие больного и не прив­лекавшие его внимания. Если поводов для проявления раздражения в окружающей обстановке не находилось, больные провоцировали конф­ликтную ситуацию. Раздражительность сопровождалась злобностью, бранью, оскорблениями, направленными на родственника или близкого. Достаточно часто у больных внезапно возникало чувство ненависти к окружающим как знакомым, так и совершенно незнакомым людям. Причина ненависти связывалась больными с тем, что окружахщие мог­ли заниматься своими делами, смеяться, в то время как у них «так плохо на душе». Нередко ненависть к окружающим объяснялась чувством своей неполноценности, болезненности, отсутствием семьи, частыми госпитализациями и т.д.

У трети больных во время дисфорического состояния преобладало ощущение внутренней психической напряженности, с постоянным ожида­нием надвигающейся катастрофы. Реже в стуруктуре дисфорического состояния возникали: страх, тревога, тоскливость, недовольство, безразличие, носившее выраженную анестетическую окраску. Больные

говорили о сильнейшей раздражительности, злобности в при этом жаловались на то, что душа «пуста, замерзла» и злоба идет не «от сердца, а от ума».

В зависимости от характера внешних проявлений дисфорических состояний, возникавших в структуре простых эндогенных депрессий, больше были разделены на три группы.

Первая и самая большая груша больных (24 наблюдения) характе­ризовалась агрессией, направленной на окружающих, разрушительными тенденциями и конфликтностью (чаще всего в виде нецензурной брани, угроз).

Непосредственная агрессия по отношению к окружающим наблюдалась довольно редко (3 наблюдения), значительно чаще отмечались разру­шительные тенденции (17 наблюдений). В случаях, когда раздражи­тельность достигала своей наивысшей точки, больные начинали бить посуду, разбрасывали предметы. Конфликтное поведение больных выра­жалось, как правило, в нецензурной брани и угрозах. Больные грози­лись убить, однако реального воплощения эти угрозы практически на получали (4 наблюдения).

Вторая группа (12 наблюдений) представлена больными, у которых развитие дисфорического состояния сопровождались стремлением к уе­динению, иногда настолько сильным, что больные ложились в постель и накрывались с головой одеялом, чтобы никого не видеть и ничего не слышать. После того, как это состояние проходило, больные рас­сказывали, что чувствовали в тот момент «ненависть ко всему миру». У больных были отчетливо выражены явления гипорстезии; малейший шум воспринимался ими крайне, болезненно и мог служить источником; сильнейшего раздражения. Так, доносившийся из другой комнаты не­громкий разговор близких больного, мог вызвать вспышку крайней раздражительности и злобы, однако, сильный шум на улице был без­различен для больного. Некоторая коррекция своего поведения у больных в отдельных случаях зависела я от ситуации.

И, наконец, третья группа / II наблюдений/; внешнее проявление дисфорических состояний у этих больных выражалось в стремлении к активной деятельности, носившей нецеленаправленный характер. Так, они принимались перестирывать чистое белье, быстрым шагом ходить по квартире и т.д. В случаях, если кто-либо в этот момент обращался к больному о вопросами или замечаниями, то возможны были два вида реакции: или больной приходил в крайнюю ярость, начинал браниться, мог наброситься на потревожившего с кулаками, или уходил от общения и старался скрыться в уединенном месте.

Целый ряд проявлений дисфорических состояний сопровождался ком­плексом психопатологических и сомато-вегетативных нарушений.

Психопатологические нарушения были представлны дисфорической ги­перстезией, сенестопатиями и галлюцинациями общего чувства. Дисфори­ческая гиперстезия, помимо непереносимости громких звуков, яркого света и т.д., сопровождалась внутренней напряженностью и понижением порога чувствительности ко всем внешним раздражителям.

Сенестопатии при дисфориях отмечались у всех больных и были крайне разнообразны. Больные чувствовали, что их  трясет, колотит, внутри все сжимается, как будто что-то нарастает, расширяется, распирает». Эти ощущения были крайне неприятны, тягостны для боль­ных, при этом они были неконкретны, нелокализовны, очень нестойки и не достигали значительной степени выраженности. Отмечались так -же сенестопатии, носившие более выраженный и локализованный харак­тер: больные жаловались на ощущение жара в лице, калющие боли в области сердца. Данные сенестопатии отличались большей стойкостью и сохранялись не протяжении всей дисфории. Выделение галлюцинаций общего чувства необходимо, так как крайняя вычурность и отсутствие элемента сравнения в некоторых формулировках больных, не позволяет

нам отнести возникающиие ощущения только к сенестопатиям. Так, в одном наблюдении больная говорила о возникновении на высоте дис­фории ощущения, что «грудь забита камнями». В другом наблюдении больная, описывая свои ощущения в момент дисфории, говорила, что eй так плохо, «как будто по горлу полоснули ножом и хлещет кровь».

Из сомато-вегетативных нарушений практически у всех больных  отмечалась тахикардия, в отдельных случаях больные говорили о потливости и приливе крови к рукам, что отмечалось ими как покрас­нение и увлажнение кистей рук.

Особенностью отношания больных к своим дисфорическим состояниям следует считать чувство раскаяния, возникающее по прошествии дис­фории. Подавляющее большинство больных после завершения дисфории испытывали стыд, сожалели о своем поведении, просили прощения, об­виняли себя в «грубом поведении».

Продолжительность дисфорических состояний в наших случаях ко­лебалась от нескольких минут до суток. Однако, в подавляющем боль­шинстве наблюдений   дисфории продолжались от одного до полутора часов.

Существовала достаточно четкая связь между продолжительностью дисфории и степенью остроты ее проявлений. Чем более   продолкитель­ным было дисфорическоа состояние, тем менее остро оно проявлялось. Описывая дисфорические состояния, возникающие в структуре простых эндогенных депрессий, нельзя не отметить, что у 5 больных, вошед­ших в эту группу, появлению дисфории предшествовало развитие осо­бых «предвестников» в виде чувства нагнетания, нарастания чего-то неприятного в «душе», постепенного усиления раздражительности. Эти ощущения появлялись от нескольких дней до нескольких часов пе­ред развитием дисфории.

У 23 больных дисфорические состояния возникали в структуре слож-

них эндогенных депрессий.

По характеру дисфоричвских состояний наблюдения разделены на две группы. В первую группу вошли больные с дисфорическими состо­яниями, аналогичными описанным в рамках простой эндогенной депрес­сии, во вторую группу вошли больные, у которых дисфорические сос­тояния значительно отличаются от дисфории, описанных при простой эндогенной депрессии.

Дисфорические состояния у больных, вошедших в первую группу (13 наблюдений) характеризовались практически теми же проявлени­ями, что и в случаях простых эндогенных депрессий. Они также были достаточно длительными (от 30 минут до одного дня), включали в се­бя различные аффективные проявления (раздражительность, злоба, не­нависть, тоска, страх и т.д.), В зависимости от характера внешних проявлений дисфорических состояний, у больных этой группы также можно выделить такие формы доведения в момент дисфории, как агрес­сия по отношению к окружающим или разрушительные тенденции к вещам, стремление к уединению или к активной деятельности. У всех больных также отмечался ряд сомато-вегетативных нарушений, разнообразные сенестопатии, галлюцинации общего чувства. Для этих, больных было также характерно чувство раскаяния, приходящее посла окончания, дисфории.

Дисфорические состояния у больных, вошедших во вторую группу (9 наблюдений), характеризовались также внезапностью возникновения и внезапностью разрешения в виде реализации агрессивных тенденций, чувством облегчения, приходящим после окончания дисфории, сходным характером и силой’ проявления аффективных нарушений, наличием сома­то-вегетативных нарушений, сенестопатий и галлюцинаций общего чувст­ва. Однако они отличались и рядом особенностей; возникали только иа этапе развернутой сложной эндогенной депрессии и были тесно свя-

заны о психопатологическими нарушениями неаффективного регистра, в большинстве случаев дисфории у таких больных проявлялись агрес­сией по отношению к окружающим, В момент развития дисфории у боль­ных происходило выраженное усиление психопатологических нарушений неэффективного регистра — значительно усиливались слуховые и зри­тельные обманы восприятия, бредовые расстройства приобретали осо­бую яркость и отчетливость. Как важную особенность дисфорических состояний у таких больных следует отметить их полную изолирован­ность от действительных происходящих событий. Характер переживаний в момент дисфории у больных был связан только с галлюцинаторными или бредовыми нарушениями» У таких больных практически никогда не отмечалось в дисфории интерпретации причин чисто бытового со­держания, что было характерно для всех ранее описанных видов дис­форических состояний. У больных этой группы никогда не отмечалась тенденция к уединению ила стремление к активной деятельности, дис­фории обычно бывали очень кратковременными, их продолжительность не превышала одного часа. Больные никогда не испытываличувства раскаяния, сожалений о совершенных действиях.

У отдельных больных (2 наблюдения), относимых нами ко второй группе, отмечалась как дисфории, свойственные сложным эндогенным депрессиям, так и дисфории, свойственные простым эндогенным депрес­сиям. Наличие двух вариантов дисфорических состояний у одного боль­ного говорит о тесной связи дисфории при простой и сложной эндоген­ной депрессиях. Это подтверждается также и тем, что в случае появ­ления у таких больных дисфории, свойственных простой эндогенной депрессии, они приобретали черты, характерные для дисфории, возни­кающих в структура сложных эндогенных депрессий. Таким образом, грань между проявлениями двух видов дисфории у этих больных практи­чески стиралась.

Клинические особенности шизофрении, протекавшей с дисфориями в структуре депрессий. К существенным особенностям клиники тема­тических больных относится наличие определенной зависимости между психопатологическими проявлениями манифестного приступа и этапом становления, развития повышенной раздражительности, предшествую­щей появлению дисфорических состояний.

Манифестация шизофрении в зависимости от остроты и представлен­ности, аффективных расстройств проявлялась тремя вариантами: аффек­тиввно-бредовой с невысоким удельным весом аффективных нарушений, аффективно-бредовой с высоким удельным весом аффективных нарушений и аффективный. Каждому из вариантов манифестного приступа соответ­ствовал свой вариант периода повышенной раздражительности в струк­туре эндогенных депрессий: непродолжительный, средней продолжи­тельности, продолжительный.

Аффективно-бредовой манифестный приступ с невысоким удельным весом аффективных нарушений (15 наблюдений) характеризовался вы­раженной остротой и полиморфизмом психопатологической симптоматики. В его структуру входили слуховые и зрительные псевдогаллюцинации, бредовые расстройства, кататонические нарушения, явления деперсо­нализации и дереализации. Наличие массивной психопатологической симптоматики неэффективных регистров, а особенно выраженные гал­люцинаторные и бредовые расстройства, выступающие на первый план, определили название этого варианта манифестного приступа. Удельный вес собственно аффективных расстройств был невысок, по сравнению с галлюцинаторными и бредовыми. Аффективные расстройства проявля­лись в виде тревожной,меланхолической или адинамической депрессии, развившейся на этапе формирования манифестного приступа. Таких больных, помимо пониженного настроения, беспокоило чувство смутной тревоги, неясное ожидание’ плохих перемен в жизни, все это могло

сопровождаться нараставшим ощущением страха сойти с ума, окружаю­щая действительность, наполнялась скрытым угрожапцим смыслом. Ког­да эти расстройства достигали своей вершины, появлялись собствен­но бредовые и галлюцинаторные нарушения, настолько острые и мас­сивные, что они быстро оттесняли депрвссивную симптоматику на задний план»

При редукции психопатологической симптоматика в первую очередь исчезали расстройства неэффективных регистров — кататоническая симптоматика, галлюцинаторные и бредовые нарушения, явления депер­сонализации и дереализации. По мере редукции психопатологической симптоматики; неэффективных регистров, на первый план все больше выступали аффективные расстройства в виде адинамической депрес­сии — больных беспокоила слабость, быстрая утомляемость, им все время хотелось прилечь, в течение дня ничем не занимались, особен­но плохо чувствовали себя по утрам, к вечеру — несколько лучше, настроение понижено, но без тоски или тревоги, а скорее с ощуще­нием безысходности. Все это сопровождалось расстройствами сна и аппетита. После исчезновения явлений адинамической депрессии боль­ные выписывались домой.

Описанному виду манифестного приступа соответствовал кратко­временной период повышенной раздражительности в структуре эндо­генных депрессий. Этот период не был тесно связан с манифестным приступом по времени — он мог возникать через несколько лет после манифестного приступа, а в отдельных случаях (3 наблюдения) и до манифестного приступа. Характер манифестного приступа коррелиро­вал только с длительностью периода повышенной раздражительности, длительность этого периода составляла 1-3 года, он характеризо­вался появлением повышенной раздражительности в структуре циклоти­моцодобных депрессий, протекавших на амбулаторном уровне, т.е.

чаще всего в рамках аффективных колебаний в межприступных перио­дах.

В 4-х наблюдениях повышенная раздражительность развивалась в дебютных аффективных расстройствах, повторного аффективно-бредо­вого приступа.

И в 3-х наблюдениях этап появления повышенной раздражительности развивался в рамках стертых депрессий, возникавших до появления манифестного приступа. Период повышенной раздражительности непос­редственно предшествовал   появлению дисфорических состояний.

Группа больных, перенесших аффективно-бредовой манифестный приступ с высоким удельным весом аффективных нарушений наиболее многочисленна (35 наблюдений). Манифестный приступ у этих больных характеризовался выраженной депрессивной, бредовой и галлюцина­торной симптоматикой. Аффективные нарушения были представлены тревожной и адинамической депрессией. Аффективные нарушения при этом варианте манифестного приступа были одинаково выражены на всем его протяжении.

Бредовая симптоматика была представлена идеями самообвинения и самоуничижения (19 наблюдений) и бредом преследования (16 наблю­дений), носившими чувственный характер. Больные, обвиняли себя в совершении тягчайших преступлений, «констатировали» наличие слежки,  преследования одними и теми же людьми?

Обманы восприятия были- представлены только слуховыми галлюцина­циями, отличавшимися Выраженной однотипностью. «Голоса» оскорбля­ли больных, уличали в совершенных преступлениях, угрожали им.» Этим исчерпываются психопатологические нарушения, отмечавшиеся в струк­туре этого варианта манифестного приступа,

Данному варианту манифестного приступа соответствовал период повышенной раздражительности длительностью от 3 до 9 лет. Повышен-

ная раздражительность возникала в структуре межприступных депрессив­ных циклотимоподобных состояний и деярессявных проявлений повторных пряступов. Период повышенной раздражительности переходил в этап по­явления собственно дисфорических состояний.

И, наконец, третий вариант манифестного приступа — аффективный /20 наблюдений/. Аффективный манифестный приступ отличался длитель­ностью и отсутствием остроты своих проявлений. Продолжительность приступа составляла в среднем год, Психопатологические проявления приступа были представлены адинамической и меланхолической депрес­сией. В первом случае больных беспокоило понижение настроения, слабость, вялость, нежелание ничем заниматься; во втором случае, помимо описанной симптоматики, больных беспокоила «тоска, «тяжесть на душе». В проявлениях адинамической и  меланхолической депрессии отмечалась суточные колебания настроения». И в том, и в другом слу­чае больных беспокоили выраженные нарушения сна, аппетита я менст­руального цикла у женщин.

Период повиданной раздражительности в структуре автогенных депрессий был длительным /от 10 лет и выше/. Повышенная раздражи­тельность могла появиться в рамках межприступных аффективных коле­баний или вффективных нарушений самих последующих приступов. Ха­рактер появившейся повышенной раздражительности как в рамках прис­тупа, так и в межприступных аффективных колебаниях, мало отличается. В целом динамика повышенной раздражительности была похожа на анало­гичные при двух предшествущих вариантах этапа появления повы­шенной раздражительности; раз возникнув, повышенная раздражитель­ность появляется в рамках каждого последующего аффективного /деп­рессивного/ состояния и становится все более выраженной.. Особен­ностью данного периода повышенной раздражительности является только то, что раздражительность в этом случае нарастала в течение боль-

шего периода времени, чем в первых двух случаях,

Далее мы хотели бы специально остановиться на рассмотрении ди­намики дисфорических состояний. Б процессе развития заболевания у всех больных дисфории претерпевали- ряд изменений, проявлявшихся в увеличении продолжительности и учащении этих состояний. У подав­ляющего числа больных, помимо вышеуказанных изменений, наблюдались и изменения характера дисфорических состояний. Эти изменения в первую очередь проявлялись в нарастании брутальности дисфорическо­го аффекта: у больных все больше и больше ослабевал контроль за своими действиями, а поведение становилось все более агрессивным. Все эти изменения лишь в некоторой степени были связаны с соответ­ствующими изменениями характера депрессий: учащение депрессивных состояний в большинстве случаев сопровождалось учащением дисфории, однако, нарастание брутальности не обязательно сопровождалось уг­лублением депрессии» Наоборот, больные могли отмечать, что пони­жение настроения переносят легче, а «злобность» беспокоит все боль­ше и больше. Таким образом, хотя дисфорические состояния и возни­кали в картине эндогенных депрессий, но динамика их связана с ди­намикой самих депрессий не полностью.

Лечение дисфорических состояний, возникаших в структуре эн­догенных депрессий.   Вопросы лечения и профилактики дисфорических состояний являются крайне важными. Во-первых, больные, находящиеся в состоянии дисфории нередко представляют угрозу для окружающих и самих себя (при аутоагрессивных действиях), во-вторых, конфликт­ность и агрессивное поведение больных часто является основной при­чиной госпитализации.

В лечении дисфорических состояний мы выделяем два направления: применение основной, и дополнительной терапии.

Под основной терапией подразумевается применение лекарственных средств, действующих па симптоматику простой или сложной эндогенной

депрессии. К ним относятся антидепрессанты / амитриптилин, мелиярамин и т.д./ и психотропные средства, воздействующие на бредовую иди гал­люцинаторную симптоматику / стелазин, трифтазин, галоперидол к т.д./. Своевременное назначение и применение их в соответствующих дозировках значительно снижает риск возникновения дисфорических состояний.

В качестве дополнительной терапии применялись лекарственные сред­ства, направленные на устранение дисфории в момент ее возникновения или при выраженном повышении раздражительности у больных. К ним отно­сятся: аминазин, тизерцин, седуксен /реланиум/, тазепам, элениум, ра­дедорм и т.д. Эффективность этих средств баш вше, если они применя­лись на фоне повышенной раздражительности, яри возникновении дисфории аффект,был слабее.

В качестве профилактического средства нами уснеано примеяялся фин-

лепсин. Эффект от ярименения этого препарата был особенно высок, если

он назначался за I — 2 дня до возникновения дисфорического состояния,

что было возможно при наличии предвестников дисфории в виде нарастания

раздражительности, появлявшихся за несколько дней до возникновения дис­фории. При отсутствии предвестников целесообразно применение финлепси­на в малых дозах на протяжения всей депрессии:

Выводы.

1.  Психопатологическое содержание термина «дисфория» достаточно нолно определено лишь при эпилепсии, в то время как ври других психи­ческих заболеваниях трактовка термина неоднозначна, особенно нри забо­леваниях, протекающих с аффективной патологией, где эти состояния воз­никает    достаточао часто.

2.  Изучение дисфории в картине эндогенных депрессий дозволило вы­делить варианты дисфорических состояний: дисфории с агрессивным поведе­нием, разрушительными тенденциями и конфликтным поведением больных;

дисфории о выраженной тенденцией к уединению; а также дисфории, при которых поведение больных проявлялось в выраженном стремления к дея­тельности, в ряде случаев бессмысленной.

3.  В динамике заболевания развитию дисфорий предшествовал период повышенной раздражительности, длительность которого находилась в стро­гом соответствии с особенностями клиники заболевания: чем выше удель­ный вес аффективных нарушении в структуре манифестного приступа, тем более продолжительным был период повышенной раздражительности.

4.  Научение течения шизофрении с дисфорическими состояниями воз­водило выявить их динамику в картине депрессий, проявлявщуюся в увели­чении продолжительности и учащении дисфорий, нарастания брутальности поведения в момент дисфории, постепенной потери контроля и снижением критики. Динамика дисфорических состояния связана с динамикой депрес­сий, в структуре которых они возникают: с учащением депрессий происхо­дит учащение дисфорических состояний.

5. Опыт лечения больных с дисфориями в структуре эндогенных де­прессий указывает на необходимость проведения комплексной терапии с учетом особенностей течения основного заболевания. В первую очередь необходимо лечение депрессивных состоянии / простого или сложного/, в рамках которого возникает дисфории. Применение лекарственных средств, направленных на профилактику дисфорических состояний, позволяет не только контролировать и предупреждать их, но в повышает общую аффект­тивность терапии.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1.  К вопросу о дисфорических состояниях в структуре эндоген­ных депрессий. МРЖ, 1983г., раздел 14, № 6, публикация 731.

2.  Особенности дисфорических состояний, возникающих в рам­ках эндогенной депрессии. Журн. невропатол. и психиат. им. С.С. Корсакова, 1984г., вып. 12, с. 1844 — 1848.

3.  Определение и границы применения понятия «дисфория» в современной психиатрии / Обзор /. Журн. невропатол. и психиат. им. О.С.Корсакова, 1965г., вып. 4, с. 609 — 612.

Биполярное аффективное расстройство (БАР), его признаки, типы и методы лечения

Проявления различных эмоций, смена настроения человека, проявления как грусти, так и радости нормальны и зависят от множества факторов — от темперамента и характера до происходящих событий, воздействующих извне. Однако, когда эти изменения чрезмерны, часто происходят неожиданно и без видимой причины, эмоции выходят из-под контроля, либо человек надолго остается в кардинально позитивном или негативном расположении духа, с большой долей вероятности можно диагностировать биполярное расстройство. Впервые это заболевание описал в конце 19 века известный немецкий психиатр Эмиль Крипелин, назвав его маниакально-депрессивный психозом. Многие всемирно известные личности, такие как Винсент Ван Гог, Исаак Ньютон, Людвиг ван Бетховен, Авраам Линкольн страдали от этого недуга. Выраженная форма этого заболевания, которое в международной классификации болезней именуется биполярным аффективным расстройством (БАР), выявляется у 3% населения планеты.

Биполярное расстройство личности – общие сведения

Согласно статистике с биполярным расстройством сталкиваются люди от 14 до 44 лет. В отличие от взрослых, у детей и подростков наблюдается более частая смена настроения от мании к депрессии, иногда по нескольку раз в день. 90% молодых людей дебютирует именно с фазы депрессии или меланхолии. Еще одна особенность БАР заключается в том, что в силу низкого уровня диагностики, больной может 5-10 лет жить с этим заболеванием, не зная причины мучительных симптомов.

Чаще всего биполярное расстройство диагностируется у людей, ближайшие родственники которых имели подобную проблему. Причины возникновения этой болезни неизвестны, но спровоцировать проявление ее симптомов могут перенесенный стресс, перенапряжение, различные заболевания. Однако отгородив человека от воздействия данных факторов, избавиться от проблемы невозможно, нужно обратиться за помощью к врачу-психотерапевту.

Биполярное расстройство это болезнь, избавиться от которой окончательно невозможно. Но при правильно подобранном медикаментозном лечении и психотерапии значительно улучшается качество жизни и удлиняются периоды между фазами. Человек остается социализирован и трудоспособен.

Симптомы и признаки

Из названия ясно, что речь идет о двух различных полюсах аффективных проявлений, то есть проявлений настроения. Одно из этих состояний – депрессия. Депрессия при биполярном расстройстве протекает выражено, с яркими симптомами. Она может длиться до года и проявляться не только сниженным настроением, отсутствием способности получать удовольствие и интереса к происходящим событиям, но также психозами, когда возникают идеи самообвинения, больной чувствует себя неполноценным, ненужным, отравляющим окружающим жизнь. Также присущи нигилистические мысли о страдании каким-то тяжелейшим недугом, несмотря на медицинские подтверждения обратного. Могут иметь место и бредовые мысли, а также суицидальные мысли и даже попытки.

Другой полюс биполярного расстройства – гипоманиакальное состояние или гипомания, характерными признаками которого является повышенный эйфоричный эмоциональный фон, больной постоянно находится в движении, гиперактивен, отличается очень быстрой, ассоциативной речью. Больной постоянно весел, часто гиперсексуален, практически всегда бодрствует или спит 2-3 часа в сутки.

За гипоманией нередко следует маниакальное биполярное состояние с психотическими проявлениями. У больного появляются убеждения в собственном величии, он верит, что способен на все, чувствует, что обладает особым призванием в этом мире или что он – потомок великих людей. В развернутых маниакальных эпизодах мании с психотическими проявлениями, часто возникает гневливость, раздражительность, прямая агрессия. Это состояние приводит больного в крайне неприятные, а иногда и опасные ситуации.

Помимо типичных симптомов заболевания существует и большое количество коморбидных психических расстройств. Коморбидными называют психические расстройства, которые сопутствуют основному заболеванию. Наиболее частым расстройством такого рода является тревога, которая проявляется, в том числе, неспецифическими вегетативными симптомами, в том числе потливостью, учащенным сердцебиением, тремором конечностей, различными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, головокружениями, головными болями, удушьем и множеством других. В случае, когда эти признаки возникают внезапно, преимущественно в общественных местах, их принято называть паническими атаками.

Типы биполярного расстройства

Биполярное расстройство может быть Ι и ΙΙ типов.

Биполярное расстройство Ι типа – это состояние, при котором у пациента наблюдаются постоянные мании, то есть перевозбуждение, восторженное неадекватное поведение, маниакальный психоз, как и тяжелые депрессии. Симптомы этого типа более тяжелые, поэтому в большинстве случаев показана госпитализация.

Для биполярного расстройства ΙΙ типа характерны короткие периоды гипомании, сменяющиеся периодами глубокой депрессии. Гипомания – это предманиакальное состояние с меньшей активностью проявлений. Гипомании длятся очень непродолжительный отрезок времени – от нескольких дней до нескольких часов, поэтому иногда больные даже их не замечают и не информируют об этом доктора. Только тщательная, кропотливая работа с пациентом позволяет выявить гипоманию, поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Сбоева Елена Михайловна

 

Врач-психотерапевт высшей категории

Записать на прием

Фазы биполярного расстройства

Существует несколько фаз биполярного расстройства личности:

1. Депрессивная (униполярная депрессия). Люди испытывают подавленное настроение, отчаяние и уныние, жалуются на отсутствие энергии и умственной концентрации, могут либо слишком много, либо очень мало есть и спать.

На пике биполярного депрессивного расстройства могут наблюдаться деперсонализация и дереализация. Границы собственного «Я» и окружающего мира становятся размыты, больные испытывают трудности в восприятии происходящего. Знакомые места кажутся новыми, меняется цветовая гамма окружающего мира, больной постоянно испытывает чувство «дежавю». Звуки становятся приглушенными, даже, если кто-то говорит совсем рядом, больному кажется, что голос доносится издалека.

2.  Маниакальная (гипоманиакальная). В таком состоянии больные полны энергии, чрезмерно счастливы или оптимистичны, испытывают эйфорию и имеют крайне высокую самооценку. С первого взгляда это положительные признаки, но когда человек испытывает масштабные маниакальные эпизоды, эти симптомы и такое эмоциональное состояние могут доходить до опасных крайностей. Больной, находящийся в данной фазе, может неразборчиво тратить огромные суммы денег или вести себя неосторожно, не осознавая всей опасности. В разговоре люди могут захлебываться словами, говорить с высокой скоростью или перескакивать с одной мысли на другую. Данные эпизоды могут также сопровождаться бредом величия или принятием серьезных решений, не задумываясь о дальнейших последствиях.

В развитии маниакальной фазы можно выделить следующие стадии развития:

• Гипомания – повышенное возбуждение, эмоциональный подъем.
• Мания – все признаки более ярко выражены, возможны агрессия, раздражительность, вспыльчивость и ярость.
• Пик фазы. Больной постоянно испытывает нервное возбуждение, он не может расслабиться. Все его эмоции «накалены» до предела, координация движений нарушена, мысли нелогичны и обрывисты, в речи постоянно перескакивает с одного предложения на другое.
• Ослабление симптоматики. Больной постепенно успокаивается. Двигательные нарушения идут на спад. Скорость мышления и повышенное эмоциональное настроение остаются неизменными.
• Возвращение к нормальному состоянию.

3. Смешанная. Иногда у людей проявляются жалобы, свойственные и депрессии, и мании одновременно. Они также могут испытывать частую смену фаз – 4 или более эпизодов в течение одного года.

В промежутках между депрессивными и маниакальными фазами при биполярном расстройстве существует светлый промежуток, в течение которого общий фон настроения становится относительно стабильным, человек продолжает адекватно реагировать на те или иные события, эмоциональная сфера находится под его контролем. Это является главным критерием ремиссии биполярного заболевания.

Биполярное расстройство у женщин

Согласно статистике, биполярное расстройство Ι типа встречается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, а заболевание ΙΙ типа чаще диагностируют именно у женщин. Также известно, что женскому течению болезни присущи быстрые циклы и смешанные эпизоды. Коморбидными патологиями часто являются нарушения пищевого поведения, пограничное расстройство личности, алкогольная или наркотическая зависимости, а также злоупотребление психотропными препаратами. Женщины больше подвержены таким соматическим болезням, как мигрень (интенсивные головные боли), патологии щитовидной железы, диабет, ожирение.

Для женщин разрабатывается специальная методика, позволяющая ослабить данное расстройство, так как от подросткового возраста до менопаузы существует специфика изменений гормонального фона, которую необходимо учесть. Кроме того, психотропные вещества, которые должны стабилизировать состояние, могут неблагоприятно воздействовать на внутриутробное развитие плода, если женщина находится в положении. Отмечают, что в первом триместре беременности это расстройство протекает в более легкой форме, но после родов им часто приходится иметь дело с послеродовой депрессией. Таким образом, на каждом этапе развития женского организма грамотный врач должен пересматривать и корректировать схему лечения. Нередко в лечении женщин используется комплексный метод, сочетающий в себе медикаментозную терапию и когнитивно-поведенческую или интерперсональную терапию с психотерапевтом. Такой подход дает наиболее быстрые результаты.

Лечение биполярного расстройства личности

Попытки самостоятельно избавиться от биполярного расстройства не приносят желаемого результата и, в конечном итоге, приводят к усугублению ситуации, в том числе к развитию наркотической или алкогольной зависимости. В диагностике болезни может помочь ведение дневника настроения, где пациент фиксирует все свои мысли, эмоции, чувства, изменения в настроении. Такие записи помогут доктору детально оценить психическое состояние и поставить правильный диагноз. При подозрении на биполярное расстройство следует обратиться к доктору, причем чем раньше человек поймет, что у него есть заболевание и придет в клинику за помощью, тем раньше ему будет оказана профессиональная помощь и мучительные симптомы сменятся стабильным состоянием. Самостоятельно избавиться от болезни невозможно, поскольку человек не может в полной мере адекватно оценивать не только свои поступки, но и чередование фаз болезни.

Биполярное расстройство – одно из немногих расстройств психики, при котором медикаментозное лечение показано в 100% случаев, а психотерапия является вспомогательным инструментом. Эта болезнь неизлечима, но ее диагностика и лечение крайне важны. Лечение позволяет уменьшить количество эпизодов, их остроту и интенсивность, а также предупредить негативные события в жизни, помочь предотвратить разрыв отношений, потерю работы и даже суицидальные попытки. Таким образом качество жизни пациента с биполярным расстройством, который проходит лечение, будет в разы выше, чем у человека, пренебрегающего лечением. Если больной теряет связь с реальностью и наносит вред себе и окружающим, он подлежит госпитализации, амбулаторное лечение в таком случае не допустимо.

При наличии заболевания рекомендуют исключить из своего рациона кофе, крепкий чай, алкогольные и энергетические напитки для того, чтобы не провоцировать сверхвозбуждённое состояние. По возможности следует отказаться от курения и ни в коем случае не принимать даже легкие наркотики. Также очень важно наладить режим сна, спать не менее 8 часов в сутки и стараться отходить ко сну примерно в одно и то же время. Следует научиться распознавать перепады настроения и замечать ранние проявления новых эпизодов.

Если Вы заподозрили у себя биполярное расстройство личности, не нужно паниковать, диагностировать заболевание может только доктор, поэтому нужно записаться на прием к психотерапевту с большим опытом ведения подобных пациентов в нашу клинику «МедАструм». В случае подтверждения диагноза, врач составит необходимое медикаментозное лечение, при необходимости назначит психотерапевтические сессии и даст рекомендации по дальнейшей корректировке образа жизни. Записаться на прием можно самостоятельно на сайте или связавшись с нашими администраторами.

Определение раздражительности по Merriam-Webster

ir · ri · ta · bil · i · ty | \ Ir-ə-tə-ˈbi-lə-tē \ 1 : качество или состояние раздражительности: например, а : быстрая возбудимость до раздражения, нетерпения или гнева : раздражительность

б : аномальная или чрезмерная возбудимость органа или части тела.

2 : свойство протоплазмы и живых организмов, позволяющее им реагировать на раздражители.

Определение

в кембриджском словаре английского языка

Раздражительность также часто встречается у детей.Хороший сон значит больше для нашего общего благополучия, чем просто избегание раздражительности .

Еще примеры Меньше примеров

Следовательно, для людей, предрасположенных к анорексии, голодание снижает тревожность и раздражительность , связанные с высоким уровнем серотонина.Некоторые наблюдения отмечают, что мужчины испытывают это больше в форме гнева, раздражительности и замкнутости, чем в грусти, о чем женщины часто сообщают.Если уровень тестостерона высок, это может вызвать раздражительность и агрессивность. Неудивительно, что недосыпание может вызвать раздражительность , но оно также может увеличить риск депрессии.К этим симптомам относятся такие вещи, как проблемы с концентрацией внимания, кошмары, раздражительность , , трудности с запоминанием вещей, склонность пугаться и повышенная чувствительность к угрозам.Побочные эффекты лекарств от аллергии могут способствовать нерегулярному сну, что увеличивает раздражительность . Например, у тех, кто испытывает абстинентный синдром, могли возникнуть дополнительные проблемы с гневом, раздражительностью, , тревогой или даже депрессией в результате прекращения употребления наркотиков.Кратковременное прекращение курения вызывает тягу, раздражительность , бессонницу, беспокойство, депрессию, трудности с концентрацией внимания и беспокойство.Но, по мнению некоторых экспертов, большее беспокойство вызывают вредные последствия невылеченной депрессии для ребенка, в том числе низкий вес при рождении, раздражительность и задержки в развитии.В отчете отмечается, что симптомы включают стойкую раздражительность , гнев, замкнутость и отклонения от нормального аппетита или режима сна.Авторы сообщают, что некоторые младенцы, подвергшиеся облучению, испытывают частый плач, раздражительность , нарушения сна и судороги, но проблема обычно проходит сама собой в течение двух недель.Когда прекращается действие обезболивающего, симптомы отмены могут проявляться в виде головной боли, боли в шее, тошноты, беспокойства, раздражительности, или нарушения сна.

Эти примеры взяты из корпусов и из источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Cambridge Dictionary, Cambridge University Press или его лицензиаров.

Раздражительность — обзор | Темы ScienceDirect

Раздражительность

Хотя раздражительность является обычным явлением при HD и несколько классов лекарств используются в клинической практике для ее лечения, нет убедительных клинических доказательств, подтверждающих какой-либо вариант медикаментозного лечения раздражительности при HD.Перед началом медикаментозного лечения следует исключить любую физическую причину, например, боль или акатизию. Перед фармакологическими вмешательствами рекомендуется поведенческое вмешательство, которое включает обучение пациентов и их опекунов практическим поведенческим подходам. Рекомендации по лечению сильно зависят от степени раздражительности и сопутствующих заболеваний.

Международный опрос среди экспертов по HD выявил множество моделей фармакологического лечения, при отсутствии четкого консенсуса во многих областях (Groves et al., 2011). Тем не менее, антипсихотический препарат был первым выбором для лечения острой раздражительности или когда раздражительность сопровождалась сильной импульсивностью, агрессией или гиперсексуальностью. Нейролептики особенно эффективны, когда раздражительность связана с психотическим расстройством или делирием. Оланзапин был связан со значительным улучшением поведенческих показателей по унифицированной шкале оценки болезни Хантингтона (UHDRS), включая ажитацию, в ряде исследований (Bogelman et al., 2001; Squitieri et al., 2001; Paleacu et al., 2002; Ciammola et al., 2009). Применение кветиапина улучшило раздражительность и возбуждение у 4 пациентов после безуспешного лечения различными типами лекарств (Alpay and Koroshetz, 2006). Внутримышечное введение обычного нейролептика зуклопентиксола ацетата было эффективным у агрессивного пациента с HD, который отказался от пероральных препаратов (Rej and Desautels, 2013). В большом натуралистическом исследовании, в котором сравнивалась эффективность нейролептиков в отношении прогрессирования заболевания, рисперидон был менее эффективен в снижении раздражительности и агрессии, чем тиенобензодиазепины (в основном оланзапин) и тетрабеназин (Désaméricq et al., 2014). Использование нейролептиков, особенно высоких доз и комбинаций нейролептиков, необходимо тщательно контролировать из-за их потенциальных побочных эффектов.

Для менее сильной раздражительности у экспертов по HD было больше вариантов практики: СИОЗС были первым выбором для большинства респондентов во всех географических регионах, стабилизаторы настроения использовались меньшим количеством экспертов, а некоторые эксперты также использовали нейролептики для легкой или умеренной раздражительности, чаще в Европе, чем в Северной Америке и Австралии (Groves et al., 2011). СИОЗС — это лечение первого выбора, когда раздражительность сопровождается депрессией, тревогой или ОКР. Небольшое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование показало, что введение флуоксетина привело к уменьшению возбуждения после 4 месяцев лечения (Como et al., 1997). Также сообщалось о положительном эффекте сертралина у 2 пациентов с тяжелой раздражительностью и агрессивностью (Ranen et al., 1996).

Лечение раздражительности у пациентов с HD бета-блокаторами пропранололом или пиндололом было описано ранее (Stewart, 1987; von Hafften and Jensen, 1989), хотя пропранолол также был связан с парадоксическим усилением агрессии (Stewart et al., 1987). Во время лечения необходимо регулярно контролировать артериальное давление и частоту пульса. В трех клинических случаях документально подтверждено успешное лечение раздражительности и агрессивного поведения с помощью буспирона, агента, одобренного для лечения тревожных расстройств (Findling, 1993; Byrne et al., 1994; Bhandary and Masand, 1997). В ранее упомянутом экспертном обзоре бензодиазепины часто используются для лечения острого возбуждения или агрессии или в качестве дополнительного препарата при сопутствующей тревоге.Из-за высокого риска зависимости прием бензодиазепинов следует использовать только тем людям, симптомы которых не контролируются в достаточной мере другими лекарствами. Набилон, синтетический каннабиноид, который используется для лечения тошноты, вызванной химиотерапией рака, оказался эффективным в снижении раздражительности и хореи у 1 пациента с HD (Curtis and Rickards, 2006).

Сообщения о том, что литий является эффективным средством лечения непроизвольных движений и раздражительного настроения, были опубликованы еще в 1970-х годах (Mattsson, 1973; Leonard et al., 1975). Недавние серии клинических случаев также продемонстрировали влияние лития на раздражительность и агрессию (Danivas et al., 2013), а также на возбуждение у пациентов с суицидальной депрессией на HD (Raja et al., 2013). Однако все пациенты использовали комбинацию психотропных препаратов, поэтому трудно сделать вывод, какие препараты были наиболее эффективными. Стабилизаторы настроения также могут быть эффективным средством лечения раздражительности при HD. И вальпроат, и карбамазепин были эффективны в описании случая пациента с раздражительностью и вспышками гнева, хотя лечение вальпроатом было скомпрометировано увеличением трансаминазы и трансферазы печени (Dujmovic et al., 2014). Вальпроат в сочетании с оланзапином улучшил как психические, так и моторные симптомы у 2 госпитализированных пациентов с HD с возбуждением, агрессией и бредом (Grove and Quintanilla, 2000). Другое исследование пациентов с HD с тяжелой гиперкинезией описало улучшение двигательных симптомов и настроения при приеме вальпроата (Saft et al., 2006). Однако также описано ухудшение двигательных симптомов, характеризующихся паркинсонизмом и синдромом Пизы, при приеме вальпроата и ривастигмина у 1 пациента с HD (Salazar et al., 2008). Когда используются литий или стабилизаторы настроения, дозы следует начинать с низких и медленно увеличивать, а лечение должно быть нацелено на более низкие терапевтические уровни.

В других отчетах описывается лечение раздражительности с одновременным применением карбамазепина, флуоксетина и 1-депренила (Patel et al., 1996), флуоксетина и оланзапина (Fogliani et al., 2003) или клозапина, арипипразола и ребоксетина ( Edlinger et al., 2013). Эти комбинированные терапии с лекарствами из разных классов могут быть неизбежным последним вариантом для сильно раздражительных пациентов, но рекомендуется направление к специалисту.

Что вызывает раздражительность? Симптомы, степень тяжести и лечение

Когда человек чувствует раздражительность, мелочи, которые обычно не беспокоят его, могут вызвать у него раздражение или возбуждение. Возникающее в результате напряжение может сделать человека более чувствительным к стрессовым ситуациям.

Раздражительность — обычное чувство. Многие факторы могут вызывать раздражительность или способствовать ей, включая жизненный стресс, недостаток сна, низкий уровень сахара в крови и гормональные изменения.

Чрезвычайная раздражительность или чувство раздражительности в течение длительного периода времени могут иногда указывать на основное заболевание, такое как инфекция или диабет.Это также может быть признаком психического расстройства, такого как тревога или депрессия.

Наряду с повышенной раздражительностью люди могут испытывать следующие симптомы:

• спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания
• чрезмерное потоотделение
• учащенное сердцебиение
• быстрое или поверхностное дыхание

В этой статье мы рассмотрим, что может вызвать раздражительность у взрослые и дети и дадут советы по управлению раздражительностью.

Переживание стрессового периода может сделать человека более раздражительным, чем обычно.

Когда кто-то переживает стрессовое жизненное событие, которое может быть связано с работой, школой, травмой или горем, ему может быть труднее управлять своими эмоциями, и он может быть подавлен. Они могут чувствовать себя менее терпимыми к окружающим.

Ощущение переполнения жизненным стрессом — это нормально, но продолжительные периоды стресса могут привести к эмоциональному истощению. Распознавание первых признаков стресса и принятие мер по уменьшению этого чувства могут помочь людям избежать выгорания.

Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) предоставляет полезные советы по преодолению жизненного стресса.

Депрессия поражает почти 16 миллионов взрослых в Соединенных Штатах. Это может проявляться в широком спектре симптомов и часто вызывает стойкую печаль, усталость и раздражительность.

Один из первых признаков депрессии или ее рецидива — более сильное чувство раздражительности.

Раздражительность чаще является одним из симптомов депрессии у мужчин, чем у женщин, и часто возникает вместе с агрессивными чувствами, рискованным поведением и злоупотреблением психоактивными веществами.

Национальный институт психического здоровья заявляет, что у людей может быть депрессия, если они испытывают какие-либо из следующих симптомов в течение 2 или более недель:

• чувство вины, никчемности или безнадежности
• потеря интереса к некогда приятным занятиям
• усталость
• проблемы с концентрацией или памятью
• головные боли
• проблемы с пищеварением
• внезапные изменения аппетита или веса

Не все испытывают все симптомы депрессии.Симптомы могут различаться по степени тяжести и продолжительности.

Чувство тревоги часто возникает в ответ на стрессовые жизненные ситуации, такие как проблемы на работе, подготовка к важному экзамену или значительные изменения в жизни. Этот тип беспокойства обычно проходит после того, как стрессовая ситуация проходит.

Однако тревога может сохраняться или усиливаться со временем и может серьезно повлиять на повседневную деятельность человека, производительность труда и личные отношения.

Если человек испытывает чрезмерное беспокойство или беспокойство, которое длится 6 месяцев или дольше, у него может быть генерализованное тревожное расстройство (ГТР), которым страдают до 20% взрослых в США.С. каждый год.

Симптомы ГТР могут возникать при других типах тревожного расстройства и могут включать:

• раздражительность
• учащенное сердцебиение
• поверхностное дыхание
• напряжение мышц
• трудности с концентрацией внимания или принятия решений
• проблемы с засыпанием или пребыванием спящий

Люди также могут испытывать приступы паники. Паническая атака — это период сильного страха, который развивается практически без предупреждения и достигает пика в течение нескольких минут.Точные триггеры варьируются от человека к человеку, и они не всегда могут быть очевидны.

Люди, испытывающие панические атаки, могут беспокоиться о том, когда произойдет следующая атака. Они могут изо всех сил стараться избегать ситуаций, мест или поведения, которые могут спровоцировать атаку. Размышления о триггерах и панических атаках могут заставить человека чувствовать себя подавленным и раздражительным.

Термин фобия описывает сильный страх или отвращение к определенному объекту, человеку или ситуации.

Размышления о фобической ситуации или предмете или столкновение с ними могут вызвать у человека чувство подавленности, паники и большего раздражения, чем обычно.

Люди с расстройством фобии могут испытывать сильный страх или беспокойство по поводу:

• полета
• высоты
• игл
• крови
• нахождения за пределами
• социальных ситуаций
• конкретных животных, таких как собаки или змеи

Недостаток сна или недосыпание может вызвать у человека раздражительность на следующий день.Дети особенно склонны быть необычно раздражительными или эмоциональными, если они не выспались достаточно качественно.

Если человек все время чувствует усталость или обнаруживает, что сон не дает ему бодрости, у него может быть нарушение сна, из-за которого он регулярно просыпается по ночам, например бессонница или апноэ во сне.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что каждый третий взрослый не высыпается. Они рекомендуют взрослым спать не менее 7 часов в сутки.Подростки должны получать 8–10 часов в сутки, а младенцам может потребоваться до 16 часов.

Хороший сон очень важен для здоровья. Он играет роль в повышении умственной работоспособности, концентрации и функции иммунной системы, а также снижает риск сердечных заболеваний и депрессии.

Люди могут улучшить качество своего сна, приняв следующие методы улучшения гигиены сна:

• воздерживаться от обильных приемов пищи и употреблять кофеин и алкоголь перед сном
• спать в темной тихой комнате
• удаление электронных устройств, таких как телевизоры, компьютеры и телефоны из спальни
• пытаются засыпать и просыпаться в одно и то же время каждый день, в том числе в выходные дни
• регулярно занимаются спортом

Дополнительные советы по улучшению сна читайте здесь.

Низкий уровень сахара в крови, называемый гипогликемией, может повлиять на физическое и психологическое здоровье человека. Низкий уровень сахара в крови обычно влияет на людей с диабетом из-за того, что они принимают инсулин и другие лекарства от диабета.

Однако люди с диабетом или без него могут испытывать временную гипогликемию, если они не ели в течение нескольких часов.

Симптомы гипогликемии включают:

• раздражительность или нервозность
• трудности с концентрацией внимания
• учащенное сердцебиение
• дрожь
• головные боли
• сонливость
• чувство головокружения или головокружения

Гипогликемия также может влиять на сон человека.Люди могут испытывать кошмары и повышенное потоотделение в течение ночи.

Гормональный дисбаланс может вызывать различные физические и психологические симптомы, включая раздражительность. Высокий уровень стресса, плохое питание и недостаточный сон могут влиять на гормоны человека.

Другие возможные причины гормонального дисбаланса включают:

Низкий уровень тестостерона или высокий уровень эстрогена могут вызвать раздражительность у мужчин.

Предменструальный синдром (ПМС) — пример распространенного гормонального дисбаланса, который может приводить к перепадам настроения и раздражительности.

ПМС — очень распространенное явление, более 90% людей сообщают о симптомах ПМС за неделю или две до начала менструации.

Другие общие симптомы ПМС включают:

Если человек испытывает сильную раздражительность, депрессию или тревогу перед менструацией, у него может быть предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Этим заболеванием страдают до 5% женщин детородного возраста. Врач может предоставить информацию о вариантах лечения ПМДР.

Маленькие дети проходят стадии более или менее раздражительной.Эти фазы — нормальная часть развития.

Дети часто кажутся раздражительными, если у них вирусная или бактериальная инфекция. Эта раздражительность обычно проходит, когда они чувствуют себя лучше.

В других случаях раздражительность у детей и подростков может указывать на расстройство настроения или поведения, например:

Расстройства настроения и поведения встречаются относительно часто. Согласно исследованию 2019 года о расстройствах настроения и поведения у детей в возрасте от 3 до 17 лет:

• 7,4% имеют поведение или расстройства поведения
• 7.1% имеют тревогу
• 3,2% имеют депрессию

Варианты лечения раздражительности варьируются в зависимости от первопричины. Эффективное лечение причины избавит от чувства раздражительности и других симптомов.

Лекарства, такие как стабилизаторы настроения и антидепрессанты, могут помочь в лечении расстройств настроения. Профессиональное консультирование может помочь уменьшить симптомы, связанные с настроением, такие как страх, беспокойство и раздражительность.

Лечение гормонального дисбаланса включает изменение диеты и образа жизни, а также гормональную терапию.

Гормональная терапия может работать не для всех, поэтому перед началом приема гормональных добавок лучше проконсультироваться с квалифицированным врачом.

Поделиться на Pinterest Человек может справиться со своей раздражительностью с помощью регулярных упражнений.

Люди могут управлять своей раздражительностью несколькими способами. Некоторые методы подходят для одних людей лучше, чем для других. Каждый человек должен определить, какие механизмы преодоления лучше всего подходят его личности и образу жизни.

Несколько общих советов по управлению раздражительностью:

• регулярные упражнения
• соблюдение сбалансированной диеты, богатой цельными продуктами, такими как фрукты и овощи, и низким содержанием обработанных пищевых продуктов
• поддержание регулярного режима сна
• практика медленного дыхания техники
• практика медитации
• беседа с близкими друзьями и членами семьи
• встреча с психиатром или консультантом
• ведение дневника для отслеживания изменений настроения и триггеров

Люди могут испытывать периоды раздражительности в ответ на стрессовые ситуации. ситуации.Постоянная раздражительность может указывать на основное физическое или психологическое расстройство, например:

• депрессия
• тревога
• низкий уровень сахара в крови
• гормональный дисбаланс

Дети могут казаться раздражительными как нормальная часть развития. В других случаях раздражительность может быть вызвана инфекцией, расстройством настроения или поведенческим расстройством, например СДВГ, депрессией или тревогой.

Пожилые люди также могут испытывать частые периоды раздражительности, если они чувствуют себя изолированными или одинокими.Нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера, могут вызывать изменения настроения или личности человека.

Люди могут поговорить с врачом или квалифицированным специалистом в области психического здоровья, если они чувствуют, что им нужна помощь в управлении своей раздражительностью.

определение раздражительности по The Free Dictionary

Он вспомнил раздражительность Уилла, когда он упомянул миссис «Нервное раздражение», — сказал он принцессе, когда Китти вышла из комнаты.

По отношению к Фиби, как мы уже сказали, она была ласковой — гораздо нежнее, чем когда-либо прежде, в их кратком знакомстве, за исключением того поцелуя накануне вечером, — но все же с постоянно повторяющейся обидчивостью и раздражительностью.Она заговорила с ней резко; затем, отбросив всю накрахмаленную сдержанность своей обычной манеры, попросить прощения и в следующее мгновение возобновить только что прощенную обиду.

Гость нетерпеливо махнул рукой и обратился к Хепзибе с тем, что можно было легко распознать как лицензированную раздражительность обиженного члена семьи.

Касси всегда держала над Легри такое влияние, которое сильная, страстная женщина может удержать над самым жестоким мужчиной; но в последнее время она становилась все более и более раздражительной и беспокойной под ужасным гнетом своего рабства, и ее раздражительность временами переходила в буйное безумие; и эта ответственность сделала ее чем-то вроде объекта страха для Легри, который испытывал тот суеверный ужас перед безумцами, который свойственен грубому и необразованному уму.Филип нашел его, если не считать раздражительности, которая была симптомом его болезни, легким гостем. Тогда она промолчала, и Трент не был разочарован ее кратковременной раздражительностью. Теперь он пересекал лужайку рядом с ней, держась хорошо, с новой уверенностью в своем виде и осанке, которые она не преминула заметить. Мастер рисования мисс Лэдд находился в том состоянии нервной раздражительности, которое быстро требует облегчения Ван Брандт обычно страдает нервной возбудимостью, и прошлой ночью он почувствовал себя особенно плохо.И в эти моменты, когда противоречия сыпались градом, всем известная раздражительность секретаря Gun Club представляла постоянную опасность для достопочтенного Белфаста. По мнению исследователей, деструктивное поведение, такое как агрессия, раздражительность и непослушание, является обычным явлением. у детей с аутизмом и являются одной из основных причин психиатрического лечения и даже госпитализации. — В качестве цели терапии у детей с психическим расстройством раздражительность, выраженная в сварливом настроении или гневе, должна быть отделена от раздражительности, выраженной как угрожающее поведение, согласно исследование этой общей клинической проблемы в обновлении детской психофармакологии, проведенном Американской академией детской и подростковой психиатрии.

определение раздражительности по Медицинскому словарю

раздражительность

[ir ″ ĭ-tah-bil´ĭ-te]

1. способность организма или определенной ткани реагировать на окружающую среду.

2. состояние ненормальной реакции на легкие раздражители или чрезмерной чувствительности.

миотатическая раздражительность способность мышцы сокращаться в ответ на растяжение.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание.© 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

ir · ri · ta · bil · i · ty

(ir’i-tă-bil’i-tē),

Свойство протоплазмы реагировать на раздражитель.

[Л. irabilitas, фр. iriso, pp. — atus, to excake]

Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012

раздражительность

Безутешность Педиатрия Чрезмерная реакция младенца на безвредные раздражители; суетливость, нытье, раздражительность, несмотря на попытки опекуна утешить и утешить; Раздражительность может быть предвестником инфекции, нарушения обмена веществ, травмы головы, ЦА и других заболеваний

Краткий словарь современной медицины McGraw-Hill.© 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

ir · ri · ta · bil · i · ty

(ir’i-tă-bil’i-tē)

Свойство протоплазмы реагировать на раздражитель.

[Л. irabilitas, фр. Irrito, pp. — atus, возбуждать]

Медицинский словарь для медицинских профессий и медсестер © Farlex 2012

раздражительность

1. Состояние нормальной возбудимости или способности реагировать на раздражитель.

2. Состояние аномальной возбудимости, характеризующееся чрезмерной реакцией на небольшой раздражитель.

Медицинский словарь Коллинза © Роберт М. Янгсон 2004, 2005

раздражительность

отзывчивость организмов на изменения в их ближайшем окружении.

Биологический словарь Коллинза, 3-е изд. © В. Г. Хейл, В. А. Сондерс, Дж. П. Маргам 2005

ir · ri · ta · bil · i · ty

(ir’i-tă-bil’i-tē)

Свойство протоплазмы реагировать на раздражитель.

[Л. irabilitas, фр. irro, pp. — atus, to excite]

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

Обсуждение пациентом раздражительности

В. У меня проблемы с желудком много лет. Это меня очень раздражает и Меня беспокоит эта тяжесть на себе. У меня проблемы с желудком много лет. Я в моем среднем возрасте и дал место всем методам похудания и даже читал книги и все журналы, но напрасно.Это меня очень раздражает, и я чувствую себя обеспокоенным этим грузом на себе. Что могло быть причиной этого?

A. Некоторым людям утомительно похудеть, в то время как большинство может похудеть и действительно худеет, почему бы и нет. Вы должны посещать диетолога и посещать его на регулярной основе в течение 2 или 3 кварталов в году. Попросите поработать с вами, чтобы найти план похудания, который «разблокирует» ваш метаболизм. Теперь терпение необходимо, и не будьте безнадежны; это может быть что-то очевидное, что вы делаете неправильный шаг.Записывайте, что вы едите и пьете, вместе с журналом упражнений и отнесите его своему диетологу на первой встрече, вы будете на правильном пути к похудению.

В. Меня это действительно раздражает. Я терпеть не могу. Любой такой опыт…. Кесарево сечение, сделанное на моем теле, очень чувствительное. Я избегаю прикасаться к нему. Я стараюсь носить одежду, которая закрывает линию шрама, и я ненавижу, когда мой сын наступает на площадку, когда мы играем. Меня это действительно раздражает.Я терпеть не могу. Любой такой опыт….

A. Не думаю, что у меня была такая чувствительность, как у вас. Насколько я помню, я смогла надеть джинсы, когда они зажили. Одна вещь, которая действительно вызывает у меня чувствительность, — это когда собака моего брата подходящего роста прыгает на меня и кладет свои когти на место. Я хочу знать, чувствительна ли эта область или вызывает боль? Оба имеют большое значение. Лучше проконсультируйтесь с врачом.

В. Мне поставили диагноз «киста Бейкера». Боль очень раздражает.что я могу сделать, чтобы облегчить боль? Мне поставили диагноз «киста Бейкера». Боль очень раздражает, но я предпочитаю не делать операции или инъекции стероидов. есть ли другой более «целостный» способ позаботиться о моей ситуации?

A. Вот еще несколько «целостных» вариантов, которые мне помогли (хотя вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем что-либо делать …):
Ортез на колено и физиотерапия четырехглавой мышцы.
Если вы не хотите операции и не хотите, чтобы вам вводили стероиды, но вы можете отсосать кисту — я слышал, что это может очень помочь, но должен сказать, что не пробовал.

Дополнительные обсуждения о раздражительности

Этот контент предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

Раздражающее определение и значение | Словарь английского языка Коллинза

Примеры «раздражительный» в предложении

раздражительный

Эти примеры были выбраны автоматически и могут содержать конфиденциальный контент.Подробнее… Синдром раздраженного кишечника может стать более неприятным, потому что атмосферное давление в самолете увеличивает вздутие живота.

Times, Sunday Times (2007)

Люди становятся раздражительными и, кажется, более торопятся.

Times, Sunday Times (2013)

Они реже сообщали о чувстве раздражения или недовольства, чем во время большинства других занятий.

Ларсон, Рид и Ричардс, Мариз Х. Дивергентные реальности: эмоциональная жизнь матерей, отцов и подростков (1994)

Это также может помочь при таких проблемах, как раздраженный кишечник и плохое пищеварение.

Солнце (2011)

Мы становимся раздражительными по отношению к другим и изливаем на них свой плохой характер.

Аткинсон, Жаклин М. Как справиться со стрессом на работе (1988)

Они менее раздражительны и капризны и лучше способны взвешивать информацию.

Times, Sunday Times (2010)

Группа пострадала от разочаровывающих испытаний лечения синдрома раздраженного кишечника.

Times, Sunday Times (2012)

Если у них все еще есть сон, и они это, они станут раздражительными.

Солнце (2006)

Неудивительно, что вы тоже можете чувствовать себя раздражительным.

Солнце (2010)

За последние пару недель осы стали более раздражительными в холодную погоду.

Times, Sunday Times (2015)

Подробнее …

Стресс может быть связан с синдромом раздраженного кишечника и вздутием живота.

Солнце (2012)

Он становится все более раздражительным по этому поводу и сказал мне, что чувствует себя отвергнутым.

Times, Sunday Times (2010)

Иногда они становятся раздражительными из-за разочарования и могут быть агрессивными по отношению к другим.

Wallace, Louise M & Bundy, Christine Coping with Angina (1990)

Считается, что ожирение и синдром раздраженного кишечника уязвимы для правильного штамма бактерий.

Times, Sunday Times (2016)

Большинство пользователей становятся зависимыми и чувствуют беспокойство, раздражительность и депрессию, если прекращают.

Коэн, Джулиан и Кей, Джеймс серьезно употребляют наркотики (1994)

Чувствуете ли вы необоснованное раздражение и злость, когда не можете выйти в Интернет?

The Sun (2007)

A Самая частая причина — синдром раздраженного кишечника.