Анализы: разбираемся в референсных значениях
Шаповалова Анна Борисовна
Эндокринолог
Каждый бланк с результатами лабораторного исследования содержит таблицу показателей анализа крови, в которой указаны их названия, значения и диапазоны референсных значений (или слово НОРМА) – в правом столбце. Что такое «норма» большинство пациентов знает, но с понятием «референсный интервал» и что значит «референсные значения» в анализах знакомы далеко не все.
Оба показателя тесно связаны с понятием нормы. Однако в их интерпретации существуют важные нюансы, которые напрямую влияют на правильное толкование сути этих показателей. Нередко пациенты пугаются, увидев несоответствие значения своего показателя тому значению, что указано в правом столбце бланка анализа. Как правило, это приводит к повторной сдаче анализов по инициативе пациента и создает трудности для лечащего врача из-за неверной трактовки динамики показателя. Во избежание такой ситуации попробуем разобраться, что означают референсные значения в анализах несмотря на то, что тема достаточно сложна.
Итак, нормальными считаются те значения исследуемого показателя, которые бывают у здоровых людей. На протяжении многих лет эти значения определялись опытным (эмпирическим) путем, вносились в специальные справочники и оставались практически неизменными. В 1969 году впервые были предложены термины «референсное значение» и «референсный интервал». В дальнейшем сформирована теория референсных значений.
РЕФЕРЕНСНЫЙ ИНТЕРВАЛ (РИ) – это 95% центральный диапазон референсных значений, ограниченный верхним и нижним референтными пределами. Для его определения берется условно (!) здоровая часть популяции с достаточно большим разбросом величины исследуемого показателя (например, глюкозы плазмы крови). Это как раз то, что означает «референсные значения».
Сам по себе РИ выступает своеобразным «зеркалом» популяции и не может служить критерием суждения о здоровье или патологии. Так, в РИ могут попасть значения, характерные для «нездоровых» лиц, – например с субклиническим течением заболевания. В оставшиеся 5% значений, которые не вошли в РИ, наоборот, могут попасть здоровые лица, но с отличающимися от общей массы значениями показателя.
Для принятия решения о том, к какой категории (здоровый, больной и т.д.) отнести пациента используются ПОРОГОВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ. Они определяются конкретно для каждой группы (здоровые, патология, группа риска) специальными сообществами специалистов (клиницисты, лабораторные эксперты) в клинических рекомендациях. Пороговые значения применяются врачом в ежедневной клинической практике, в том числе для трактовки результатов анализов, выбора диагностической и лечебной тактики. Для повышения точности РИ, устанавливаемых лабораториями, используются специальные алгоритмы и огромные базы данных по всем аналитам (веществам, определяемым в биологической среде, то есть показателям). В разных лабораториях могут быть установлены различные РИ.
Установление РИ (референсного интервала) по каждому показателю для каждой группы (пол, возраст) – длительный трудоемкий процесс, включающий анализ результатов многоцентровых исследований с участием нескольких лабораторий. Обязательно применяется перенос данных из справочников и инструкций по использованию реагентов и аппаратуры.
Допустимо установление «локального» РИ (для конкретной лаборатории) с набором собственной группы обследуемых лиц, использованием собственных данных лаборатории за длительный период. Существуют специальные ГОСТы для проверки РИ.
Использование РИ, установленных на других измерительных системах или другой популяции, может приводить к ошибкам в трактовке лабораторных показателей врачом. Поэтому РИ, установленные для популяций других стран, должны проходить проверку.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ:
- Термин «нормальные значения» в настоящее время заменен более корректным – «референсные значения» или «референсный интервал».
- Референсный интервал шире прежнего понятия «нормы», так как значительные вариации показателя могут быть обусловлены меж- и внутрииндивидуальными особенностями при отсутствии патологии.
- Интерпретацией полученных результатов анализов занимается лечащий врач.
- Если вы выполнили лабораторное исследование самостоятельно, лучше обратиться к специалисту для правильной интерпретации результатов.
- Соответствие вашего показателя референсным значениям не заменяет решения лечащего врача о дальнейшей лечебной тактике.
ПРИМЕР РАСШИФРОВКИ АНАЛИЗА:
ПОКАЗАТЕЛЬ: Гликированный (гликозилированный) гемоглобин
ЛАБОРАТОРНОЕ ЗНАЧЕНИЕ: 6,2%
РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ: 4,0-6,2%
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ: нормальные значения – до 6,0%, сахарный диабет – 6,5% и выше (диагностический критерий).
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ВРАЧА: нельзя исключить нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет. Показано дополнительное обследование.
В следующих публикациях мы обсудим, что влияет на уровни часто определяемых гормонов, как правильно сдать материал на анализ, особенности течения заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета, в том числе в сочетании с другой патологией и многое другое.
С уважением и пожеланием здоровья,
Врач-эндокринолог, к. м.н. доцент Шаповалова Анна Борисовна
Что значит референтный интервал в анализах
Статьи › ИНВИТРО › Результат выходящий за пределы референсных значений что это значит ИНВИТРО
РЕФЕРЕНСНЫЙ ИНТЕРВАЛ (РИ) — это 95% центральный диапазон референсных значений, ограниченный верхним и нижним референтными пределами. Для его определения берется условно (!) здоровая часть популяции с достаточно большим разбросом величины исследуемого показателя (например, глюкозы плазмы крови).
- Что такое референсный интервал в анализе крови
- Как это референтный интервал
- Что значит результат выходит за пределы референсных значений
- Чем отличается результат от референсного значения
- Что указывает на воспалительный процесс в анализе крови
- Что должно насторожить в общем анализе крови
- Что такое референтный показатель
- Что значит слово референтный
- Что показывает анализ на ревматоидный фактор
- Какая норма ревматоидного фактора в крови
- Почему в разных лабораториях разные результаты
- Что означает отрицательный результат анализов
- Как понять что анализ крови в норме
- Какая должна быть норма анализов
- Какая должна быть норма СОЭ в крови
- Что такое референтный материал
- Что такое референсные значения для беременных
- Что значит критический результат
- Что означает негатив в анализе крови
- Что означает сомнительный результат
- Какая должна быть норма в крови
- Какой должен быть анализ крови в норме
- Какой должен быть нормальный анализ крови
Что такое референсный интервал в анализе крови
Референсные значения — это медицинский термин, употребляемый при оценке результатов лабораторных исследований; определяется как среднее значение конкретного лабораторного показателя, которое было получено при массовом обследовании здорового населения.
Как это референтный интервал
Референтный интервал (РИ) — статистический показатель, двумя пределами ограничивающий центральный 95% диапазон референтных значений. Отражает межиндивидуальную вариацию в популяции, обладает ограничениями в интерпретации результатов для аналитов с низким уровнем индивидуальности.
Что значит результат выходит за пределы референсных значений
Реальность: Результат теста, выходящий за пределы диапазона референсных значений, лишь указывает вашему лечащему врачу на то, что ему необходимо назначить дальнейшее обследование либо повторное исследование.
Чем отличается результат от референсного значения
Например, если в графе «Результат» вы видите цифру «2», а в графе «Референсные значения» «1 — 4», то это значит, что ваш результат не превышает допустимую норму. То есть, другими словами, референсные значения — это норма для здорового человека.
Что указывает на воспалительный процесс в анализе крови
Значительное повышение количества лейкоцитов обычно подтверждает воспаление. Снижение эритроцитов и гемоглобина говорит об анемии и требует дополнительных обследований для уточнения ее причины.
Что должно насторожить в общем анализе крови
Какие показатели должны насторожить
Большое количество незрелых клеток; уменьшение количества других клеток; много зернистых и не зрелых лейкоцитов; лимфоцитоз — огромное количество лимфоцитов и лимфы в крови.
Что такое референтный показатель
Референсные значения анализов или нормативные значения представляют собой те пределы, в которых результаты исследований считаются нормой для здорового человека. Они могут выражаться либо конкретным диапазоном числовых параметров, в которые должен попасть результат, либо иметь ответ «положительно» или «отрицательно».
Что значит слово референтный
Референтный — выступающий в качестве объекта, факта или события, на которое ссылаются в подтверждение некоторых идей; служащий источником этих идей, образцом для подражания. Референтный (референтность) (отлат. referens — сообщающий) — отношение значимости, связывающее субъекта с другим человеком или группой лиц.
Что показывает анализ на ревматоидный фактор
Ревматоидный фактор — группа антител — индикаторов заболеваний иммунной системы, а также воспалительных процессов. Анализ на ревматоидный фактор используется в диагностике ревматоидного артрита, синдрома Шёгрена и других аутоиммунных заболеваний, а также позволяет проконтролировать эффективность их лечения.
Какая норма ревматоидного фактора в крови
В норме уровень ревматоидного фактора не должен превышать 14 МЕ/мл.
Почему в разных лабораториях разные результаты
Дело в том, что лаборатории зачастую используют отличающиеся технологии. Различия могут быть и в приборах, и в химических реагентах, и в методиках проведения тестов, и в условиях взятия биоматериала, и в системе контроля качества. В результате одна лаборатория выдаст одни результаты, вторая — другие.
Что означает отрицательный результат анализов
ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ результат анализа означает, что на момент получения образца для анализа в организме не было достаточного количества вирусных частиц.
Как понять что анализ крови в норме
Нормы лабораторных исследований
Анализ | Мужчины | Женщины |
---|---|---|
Эритроциты (RBC) | 3,9-5,3 млн/куб мм | 3,9–4,7 млн/куб мм |
Гемоглобин (HGB) | 110-160 г/л | 120–140 г/л беременные: 105–120 г/л |
Гематокрит (HCT) | 0,40-0,48 | 0,36-0,42 |
Тромбоциты (PLT) | 150-390 тыс/куб мм | 150-390 тыс/куб мм |
Какая должна быть норма анализов
Процедура сдачи общего анализа крови
Показатель | Норма для женщин | Норма для мужчин |
---|---|---|
Цветовой показатель | от 0,8 до 1,0 | 0,8-1,0 |
Гематокрит, % | от 35 до 45 | 39-49 |
Ретикулоциты, % | от 0,2 до 1,2 | 0,2-1,2 |
Тромбоциты, 109/л | от 170,0 до 320,0 | 180,0-320,0 |
Какая должна быть норма СОЭ в крови
Нормальный уровень СОЭ для взрослой женщин находится в диапазоне от 2 до 15 мм/ч, для мужчины ‒ от 2 до 12 мм/ч. У новорожденного ребенка, вне зависимости от пола, этот показатель находится в районе 1-2 мм/ч.
Что такое референтный материал
Референтными материалами являются вещества с определенными свойствами, такие как афлатоксин В1, растворенный в ацетонитриле в концентрации 2 мкг/мл.
Что такое референсные значения для беременных
Как определяется уровень ХГЧ
Уровень ХГЧ определяется с помощью тестов, которые показывают концентрацию гормона в моче или крови. Если она ниже 5 мМЕ/мл, анализ отрицательный, в пределах 5—25 мМЕ/мл — сомнительный, а концентрация выше 25 мМЕ/мл свидетельствует о наступлении беременности.
Что значит критический результат
Критические значения (КЗ) — это результаты лабораторных тестов, значения которых указывают на непосредственный риск возникновения тяжелого вреда здоровью или смерти пациента.
Что означает негатив в анализе крови
Увидев Neg или Negative в результатах анализов, не стоит пугаться. Это означает отсутствие вещества или компонента в составе анализируемого материала. Стоит понимать, что есть показатели, отсутствие которых является положительным знаком. И наоборот: «negative» может показать недостаток или дефицит чего-либо.
Что означает сомнительный результат
Что такое сомнительный результат на Коронавирус? Это когда величина концентрации исследуемого вещества находится на границе положительного и отрицательного (в так называемой «серой зоне»). Определение «сомнительный» является общепринятым лабораторным термином.
Какая должна быть норма в крови
Биохимический анализ крови: норма показателей
Анализ: | Мужчины: | Женщины: |
---|---|---|
Общий белок | 64-84 г/л. | 64-84 г/л. |
Гемоглобин | 130-160 г/л | 120-150 г/л. |
Гаптоглобин | 150-2000 мг/л | 150-2000 мг/л |
Глюкоза | 3,30-5,50 ммоль/л. | 3,30-5,50 ммоль/л. |
Какой должен быть анализ крови в норме
Нормы лабораторных исследований
Анализ | Мужчины | Женщины |
---|---|---|
Эритроциты (RBC) | 3,9-5,3 млн/куб мм | 3,9–4,7 млн/куб мм |
Гемоглобин (HGB) | 110-160 г/л | 120–140 г/л беременные: 105–120 г/л |
Гематокрит (HCT) | 0,40-0,48 | 0,36-0,42 |
Тромбоциты (PLT) | 150-390 тыс/куб мм | 150-390 тыс/куб мм |
Какой должен быть нормальный анализ крови
Процедура сдачи общего анализа крови
Показатель | Норма для женщин | Норма для мужчин |
---|---|---|
Цветовой показатель | от 0,8 до 1,0 | 0,8-1,0 |
Гематокрит, % | от 35 до 45 | 39-49 |
Ретикулоциты, % | от 0,2 до 1,2 | 0,2-1,2 |
Тромбоциты, 109/л | от 170,0 до 320,0 | 180,0-320,0 |
РЕФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ | английское значение — Cambridge Dictionary
Каждый лексический элемент или проекция имеет категориальный индекс, идентичный референциальным индексам из референциальных элементов.Из Кембриджского корпуса английского языка
Я считаю, что есть как внутренние, так и референциальные причины.Из Кембриджского корпуса английского языка
Изучая референциальную практику личных встреч со служением, мы обнаружили, что невербальные референтные формы также являются частью этой системы референций.Из Кембриджского корпуса английского языка
Объяснение различий в использовании скорее можно найти в особенностях каждой переменной на референциальном и прагматическом уровне.Из Кембриджского корпуса английского языка
Но для женщин особое значение приобретает другое, референциальное измерение.Из Кембриджского корпуса английского языка
Подводя итог, можно сказать, что дети улучшили включение предметов изИз Кембриджского корпуса английского языка
Однако ближе к концу пробы, в течение второй 1000 мс, дети начинают замечать ссылочная двусмысленность в условии местоимения.Из Кембриджского корпуса английского языка
Перед ранжированием стенограммы рассказов были отмечены, чтобы указать точки, в которых действительно выполнялась одна из целевых референтных функций.Из Кембриджского корпуса английского языка
Для дальнейшего изучения групповых результатов был проведен анализ модели референтных показателей адекватности для каждого ребенка.Из Кембриджского корпуса английского языка
Этот результат предполагает, что эти дети не включали аспекты референтной сцены в свою интерпретацию предложения.Из Кембриджского корпуса английского языка
Второй анализ исследовал, могут ли дети преодолеть ссылочная информация, когда этого требует синтаксический контекст.Из Кембриджского корпуса английского языка
Таким образом, предоставляемое им описание должно как можно ближе соответствовать ограничениям ссылочной непрозрачности. Из Кембриджского корпуса английского языка Если референтное прочтение действительно является когнитивным значением по умолчанию, различие не отмечается, потому что оно не обязательно должно быть.Из Кембриджского корпуса английского языка
Когда это не так, его считают нетерпимым, недемократичным, даже деспотичным и самореферентным .Из Кембриджского корпуса английского языка
Из Кембриджского корпуса английского языка
Эти примеры взяты из корпусов и источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Кембриджского словаря, издательства Кембриджского университета или его лицензиаров.
определение референциального в The Free Dictionary
ссылка
(rĕf′ər-əns, rĕf′rəns) сущ.1. Акт ссылки на что-то: отложенная статья для дальнейшего использования.
2.а. Значение для определенного вопроса; отношения или отношения: в ее выступлениях особое внимание уделяется экологической политике.
б. Значение или обозначение: Слово «лев» относится к разновидности дикой кошки.
3. Упоминание о происшествии или ситуации: частые ссылки на ее повышение.
4.а. Примечание в публикации, отсылающее читателя к другому отрывку или источнику.
б. Упомянутый отрывок или источник.
в. Произведение, часто используемое в качестве источника.
д. Метка или сноска, используемая для направления читателя в другое место для получения дополнительной информации.
5. Правоа. Передача дела судье.
б. Судебное разбирательство, проводимое судьей или судьей.
6.а. Лицо, которое может порекомендовать другого или поручиться за его или ее пригодность, как для работы.
б. Заявление о квалификации, характере и надежности человека.
тр.в. ссылка на , ссылка , ссылка1. Предоставить (текст) ссылки: Автор не дал адекватных ссылок на третью главу, поэтому редактор предложил добавить больше ссылок . Эта статья полностью снабжена актуальными источниками.
2.а. Для цитирования: В монографии нет ссылок на рецензируемые статьи.
б. Проблема использования Упомянуть или сослаться на: В монологе комика упоминаются многие голливудские звезды.
Идиоматика: в / с ссылка наВ связи с; в отношении: Это письмо относится к счету-фактуре, который сопровождал посылку.
ссылка n.
ссылочный (-ə-rĕn′shəl) прил.
реф. энциал напр.
Примечание по использованию: Хотя первоначально это было существительное, ссылка часто используется как переходный глагол, означающий «снабжать (книгу, статью или другую работу) ссылками». Люди также используют глагол в значении «цитировать в качестве ссылки» или просто «упоминать или намекать». Хотя некоторые традиционалисты выступают против этих двух последних вариантов использования ссылки , использование наиболее широко распространено, когда контекст включает фактическое цитирование источников. Например, в нашем опросе 2013 г. 70 % участников панели использования обнаружили, что Газета ссылается на несколько статей о глобальном потеплении хотя бы в какой-то мере приемлемо, тогда как только 37 процентов согласились с приговором Во время пресс-конференции мэр сослался на недавние наводнения.
Словарь английского языка American Heritage®, пятое издание. Авторские права © 2016, издательство Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Опубликовано издательством Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.
ref•er•en•tial
(ˌrɛf əˈrɛn ʃəl)прил.
1. является ссылкой.
2. , содержащий одну или несколько ссылок.
3. используется для справки.
[1650–60]
реф. •сл., нар.
Рэндом Хаус Словарь колледжа Кернермана Вебстера, © 2010 K Dictionaries Ltd. Авторские права Random House, Inc., 2005, 1997, 1991. Все права защищены.
ТезаурусАнонимыРодственные словаСинонимы Легенда:
Перейти к новому тезаурусу
Adj. | 1. | референтный — отсылающий или указывающий на что-либо; «символы по своей сути являются референтными» денотативными, денотативными — обладающими способностью явно обозначать, обозначать или именовать |
Основано на WordNet 3.