Рефлекс (биология) | это… Что такое Рефлекс (биология)?
У этого термина существуют и другие значения, см. Рефлекс.
Рефлекс (от лат. reflexus — отражённый) — стереотипная реакция живого организма на раздражитель, проходящая с участием нервной системы. Рефлексы существуют у многоклеточных живых организмов, обладающих нервной системой, осуществляются посредством рефлекторной дуги.[1] Рефлекс — основная форма деятельности нервной системы.
Содержание
|
Исторические сведения
Предположение о рефлекторном характере деятельности высших отделов головного мозга впервые было развито ученым-физиологом И. М. Сеченовым. До него физиологи и неврологи не решались поставить вопрос о возможности физиологического анализа психических процессов, которые предоставлялось решать психологии.
Далее идеи И. М. Сеченова получили развитие в трудах И. П. Павлова, который открыл пути объективного экспериментального исследования функций коры, разработал метод выработки условных рефлексов и создал учение о высшей нервной деятельности. Павлов в своих трудах ввел деление рефлексов на безусловные, которые осуществляются врожденными, наследственно закрепленными нервными путями, и условные, которые, согласно взглядам Павлова, осуществляются посредством нервных связей, формирующихся в процессе индивидуальной жизни человека или животного.
Большой вклад в формирование учения о рефлексах внёс Чарлз С. Шеррингтон (Нобелевская премия по физиологии и медицине, 1932). Он открыл координацию, взаимное ингибирование и облегчение рефлексов.
Значение учения о рефлексах
Учение о рефлексах дало очень многое для понимания самой сущности нервной деятельности. Однако сам рефлекторный принцип не мог объяснить многие формы целенаправленного поведения. В настоящее время понятие о рефлекторных механизмах дополнено представлением о роли потребностей в организации поведения, стало общепринятым представление о том, что поведение животных организмов, в том числе и человека, носит активный характер и определяется не столько возникающими раздражениями, сколько планами и намерениями, возникающими под влиянием определённых потребностей. Эти новые представления получили своё выражение в физиологических концепциях «функциональной системы» П. К. Анохина или «физиологической активности» Н. А. Бернштейна. Сущность этих концепций сводится к тому, что мозг может не только адекватно отвечать на внешние раздражения, но и предвидеть будущее, активно строить планы своего поведения и реализовать их в действии. Представления об «акцепторе действия», или «модели потребного будущего», позволяют говорить об «опережении действительности».
Общий механизм формирования рефлекса
Нейроны и пути прохождения нервных импульсов при рефлекторном акте образуют так называемую рефлекторную дугу:
- стимул — рецептор-аффектор — нейрон ЦНС — эффектор — реакция.
Классификация
По ряду признаков рефлексы могут быть разделены на группы[2]
- По типу образования: условные и безусловные рефлексы
- По видам рецепторов: экстероцептивные (кожные, зрительные, слуховые, обонятельные), интероцептивные (с рецепторов внутренних органов) и проприоцептивные (с рецепторов мышц, сухожилий, суставов)
- По эффекторам: соматические, или двигательные (рефлексы скелетных мышц), например флексорные, экстензорные, локомоторные, статокинетические и др.; вегетативные внутренних органов — пищеварительные, сердечно-сосудистые, выделительные, секреторные и др.
- По биологической значимости: оборонительные, или защитные, пищеварительные, половые, ориентировочные.
- По степени сложности нейронной организации рефлекторных дуг различают моносинаптические, дуги которых состоят из афферентного и эфферентного нейронов (например, коленный), и полисинаптические, дуги которых содержат также 1 или несколько промежуточных нейронов и имеют 2 или несколько синаптических переключений (например, флексорный).
- По характеру влияний на деятельность эффектора: возбудительные — вызывающими и усиливающими (облегчающими) его деятельность, тормозные — ослабляющими и подавляющими её (например, рефлекторное учащение сердечного ритма симпатическим нервом и урежение его или остановка сердца — блуждающим).
- По анатомическому расположению центральной части рефлекторных дуг различают спинальные рефлексы и рефлексы головного мозга. В осуществлении спинальных рефлексов участвуют нейроны, расположенные в спинном мозге. Пример простейшего спинального рефлекса — отдергивание руки от острой булавки. Рефлексы головного мозга осуществляются при участии нейронов головного мозга. Среди них различают бульбарные, осуществляемые при участии нейронов продолговатого мозга; мезэнцефальные — с участием нейронов среднего мозга; кортикальные — с участием нейронов коры больших полушарий головного мозга.
Безусловные
Безусловные рефлексы — наследственно передаваемые (врожденные) реакции организма, присущие всему виду. Выполняют защитную функцию, а также функцию поддержания гомеостаза (приспособления к условиям окружающей среды) .
Безусловные рефлексы — это наследуемые, неизменные реакции организма на определённые воздействия внешней или внутренней среды, независимо от условий возникновения и протекания реакций. Безусловные рефлексы обеспечивают приспособление организма к неизменным условиям среды. Основные типы безусловных рефлексов: пищевые, защитные, ориентировочные, половые.
Примером защитного рефлекса является рефлекторное отдергивание руки от горячего объекта. Гомеостаз поддерживается, например, рефлекторным учащением дыхания при избытке углекислого газа в крови. Практически каждая часть тела и каждый орган участвует в рефлекторных реакциях.
Простейшие нейронные сети, или дуги (по выражению Шеррингтона), участвующие в безусловных рефлексах, замыкаются в сегментарном аппарате спинного мозга, но могут замыкаться и выше (например, в подкорковых ганглиях или в коре). Другие отделы нервной системы также участвуют в рефлексах: ствол мозга, мозжечок, кора больших полушарий.
Дуги безусловных рефлексов формируются к моменту рождения и сохраняются в течение всей жизни. Однако они могут изменяться под влиянием болезни. Многие безусловные рефлексы проявляются лишь в определенном возрасте; так, свойственный новорожденным хватательный рефлекс угасает в возрасте 3—4 месяцев.
Различают моносинаптические (включающие передачу импульсов к командному нейрону через одну синаптическую передачу) и полисинаптические (включающие передачу импульсов через цепочки нейронов) рефлексы.
Нейронная организация простейшего рефлекса
Простейшим рефлексом позвоночных считается моносинаптический. Если дуга спинального рефлекса образована двумя нейронами, то первый из них представлен клеткой спинномозгового ганглия, а второй — двигательной клеткой (мотонейроном) переднего рога спинного мозга. Длинный дендрит спинномозгового ганглия идёт на периферию, образуя чувствительное волокно какого-либо нервного ствола, и заканчивается рецептором. Аксон нейрона спинномозгового ганглия входит в состав заднего корешка спинного мозга, доходит до мотонейрона переднего рога и посредством синапса соединяется с телом нейрона или одним из его дендритов. Аксон мотонейрона переднего рога входит в состав переднего корешка, затем соответствующего двигательного нерва и заканчивается двигательной бляшкой в мышце.
Чистых моносинаптических рефлексов не существует. Даже коленный рефлекс, являющийся классическим примером моносинаптического рефлекса, является полисинаптическим, так как чувствительный нейрон не только переключается на мотонейрон мышцы-разгибателя, но и отдает аксонную коллатераль, переключающуюся на вставочный тормозной нейрон мышцы-антагониста, сгибателя.
Условные
Основная статья: Условные рефлексы
Условные рефлексы возникают в ходе индивидуального развития и накопления новых навыков. Выработка новых временных связей между нейронами зависит от условий внешней среды. Условные рефлексы формируются на базе безусловных при участии высших отделов мозга.
Разработка учения об условных рефлексах связана в первую очередь с именем И. П. Павлова. Он показал, что новый стимул может начать рефлекторную реакцию, если он некоторое время предъявляется вместе с безусловным стимулом. Например, если собаке дать понюхать мясо, то у неё выделяется желудочный сок (это безусловный рефлекс). Если же одновременно с мясом звенеть звоночком, то нервная система собаки ассоциирует этот звук с пищей, и желудочный сок будет выделяться в ответ на звоночек, даже если мясо не предъявлено. Условные рефлексы лежат в основе приобретенного поведения. Это наиболее простые программы. Окружающий мир постоянно меняется, поэтому в нём могут успешно жить лишь те, кто быстро и целесообразно отвечает на эти изменения. По мере приобретения жизненного опыта в коре полушарий складывается система условнорефлекторных связей. Такую систему называют динамическим стереотипом. Он лежит в основе многих привычек и навыков. Например, научившись кататься на коньках, велосипеде, мы впоследствии уже не думаем о том, как нам двигаться, чтобы не упасть.
Аксон-рефлекс
Аксон-рефлекс осуществляется по разветвлениям аксона без участия тела нейрона. Рефлекторная дуга аксон-рефлекса не содержит синапсов и тел нейронов. С помощью аксон-рефлексов регуляция деятельности внутренних органов и сосудов может осуществляться (относительно) независимо от центральной нервной системы[3][4].
Патологические рефлексы
Основная статья: Пирамидные знаки
Патологические рефлексы — неврологический термин, обозначающий необычные для здорового взрослого человека рефлекторные реакции. В ряде случаев свойственны более ранним стадиям фило- или онтогенеза.
Интересные факты
Существует мнение, что психическая зависимость от чего-либо вызвана формированием условного рефлекса. Например, психическая зависимость от наркотиков связана с тем, что приём определённого вещества связывается с приятным состоянием (формируется условный рефлекс, который сохраняется в течение почти всей жизни).
См. также
- Рефлекторная дуга
- Коленный рефлекс
- Рецептор
- Клетка Реншоу
- Стереотип поведения
Примечания
- ↑ Газенко, 1987, с. 320
- ↑ Ноздрачев, 1991, с. 95
- ↑ Газенко, 1987, с. 19
- ↑ Статья в Большой советской энциклопедии
Литература
- Скоромец А. А., Скоромец А. П., Скоромец Т. А. Пропедевтика клинической неврологии. СПб.: Политехника, 2004
- Гл.ред. чл-кор. АМН СССР Косицкий Г. И., «Физиология человека». Изд. «Медицина», 1985.
- Словарь физиологических терминов / отв. ред. Газенко О.Г.. — М.: «Наука», 1987. — 32 000 экз.
- Фундаментальная и клиническая физиология: Учебник для студентов высших учебных заведений / ред. Камкин А.Г., Каменский А.А.. — М.: Издательский центар «Академия», 2004. — 1072 с. — 5 000 экз. — ISBN 5-7695-1675-5
- Ноздрачев А.Д., Баранникова И.А., Батуев А.С. и др. Физиология нервной, мышечной и сенсорной систем // Общий курс физиологии человека и животных. В 2 кн.: Учеб. для биол. и мед. спец. вузов. — М.: «Высшая школа», 1991. — Т. 1. — 512 с. — 48 000 экз. — ISBN 5-06-000650-6
Рефлекс (биология) | это.
.. Что такое Рефлекс (биология)?У этого термина существуют и другие значения, см. Рефлекс.
Рефлекс (от лат. reflexus — отражённый) — стереотипная реакция живого организма на раздражитель, проходящая с участием нервной системы. Рефлексы существуют у многоклеточных живых организмов, обладающих нервной системой, осуществляются посредством рефлекторной дуги.
Содержание
|
Исторические сведения
Предположение о рефлекторном характере деятельности высших отделов головного мозга впервые было развито ученым-физиологом И. М. Сеченовым. До него физиологи и неврологи не решались поставить вопрос о возможности физиологического анализа психических процессов, которые предоставлялось решать психологии.
Далее идеи И. М. Сеченова получили развитие в трудах И. П. Павлова, который открыл пути объективного экспериментального исследования функций коры, разработал метод выработки условных рефлексов и создал учение о высшей нервной деятельности. Павлов в своих трудах ввел деление рефлексов на безусловные, которые осуществляются врожденными, наследственно закрепленными нервными путями, и условные, которые, согласно взглядам Павлова, осуществляются посредством нервных связей, формирующихся в процессе индивидуальной жизни человека или животного.
Большой вклад в формирование учения о рефлексах внёс Чарлз С. Шеррингтон (Нобелевская премия по физиологии и медицине, 1932). Он открыл координацию, взаимное ингибирование и облегчение рефлексов.
Значение учения о рефлексах
Учение о рефлексах дало очень многое для понимания самой сущности нервной деятельности. Однако сам рефлекторный принцип не мог объяснить многие формы целенаправленного поведения. В настоящее время понятие о рефлекторных механизмах дополнено представлением о роли потребностей в организации поведения, стало общепринятым представление о том, что поведение животных организмов, в том числе и человека, носит активный характер и определяется не столько возникающими раздражениями, сколько планами и намерениями, возникающими под влиянием определённых потребностей. Эти новые представления получили своё выражение в физиологических концепциях «функциональной системы» П. К. Анохина или «физиологической активности» Н. А. Бернштейна. Сущность этих концепций сводится к тому, что мозг может не только адекватно отвечать на внешние раздражения, но и предвидеть будущее, активно строить планы своего поведения и реализовать их в действии. Представления об «акцепторе действия», или «модели потребного будущего», позволяют говорить об «опережении действительности».
Общий механизм формирования рефлекса
Нейроны и пути прохождения нервных импульсов при рефлекторном акте образуют так называемую рефлекторную дугу:
- стимул — рецептор-аффектор — нейрон ЦНС — эффектор — реакция.
Классификация
По ряду признаков рефлексы могут быть разделены на группы[2]
- По типу образования: условные и безусловные рефлексы
- По видам рецепторов: экстероцептивные (кожные, зрительные, слуховые, обонятельные), интероцептивные (с рецепторов внутренних органов) и проприоцептивные (с рецепторов мышц, сухожилий, суставов)
- По эффекторам: соматические, или двигательные (рефлексы скелетных мышц), например флексорные, экстензорные, локомоторные, статокинетические и др.; вегетативные внутренних органов — пищеварительные, сердечно-сосудистые, выделительные, секреторные и др.
- По биологической значимости: оборонительные, или защитные, пищеварительные, половые, ориентировочные.
- По степени сложности нейронной организации рефлекторных дуг различают моносинаптические, дуги которых состоят из афферентного и эфферентного нейронов (например, коленный), и полисинаптические, дуги которых содержат также 1 или несколько промежуточных нейронов и имеют 2 или несколько синаптических переключений (например, флексорный).
- По характеру влияний на деятельность эффектора: возбудительные — вызывающими и усиливающими (облегчающими) его деятельность, тормозные — ослабляющими и подавляющими её (например, рефлекторное учащение сердечного ритма симпатическим нервом и урежение его или остановка сердца — блуждающим).
- По анатомическому расположению центральной части рефлекторных дуг различают спинальные рефлексы и рефлексы головного мозга. В осуществлении спинальных рефлексов участвуют нейроны, расположенные в спинном мозге. Пример простейшего спинального рефлекса — отдергивание руки от острой булавки. Рефлексы головного мозга осуществляются при участии нейронов головного мозга. Среди них различают бульбарные, осуществляемые при участии нейронов продолговатого мозга; мезэнцефальные — с участием нейронов среднего мозга; кортикальные — с участием нейронов коры больших полушарий головного мозга.
Безусловные
Безусловные рефлексы — наследственно передаваемые (врожденные) реакции организма, присущие всему виду. Выполняют защитную функцию, а также функцию поддержания гомеостаза (приспособления к условиям окружающей среды) .
Безусловные рефлексы — это наследуемые, неизменные реакции организма на определённые воздействия внешней или внутренней среды, независимо от условий возникновения и протекания реакций. Безусловные рефлексы обеспечивают приспособление организма к неизменным условиям среды. Основные типы безусловных рефлексов: пищевые, защитные, ориентировочные, половые.
Примером защитного рефлекса является рефлекторное отдергивание руки от горячего объекта. Гомеостаз поддерживается, например, рефлекторным учащением дыхания при избытке углекислого газа в крови. Практически каждая часть тела и каждый орган участвует в рефлекторных реакциях.
Простейшие нейронные сети, или дуги (по выражению Шеррингтона), участвующие в безусловных рефлексах, замыкаются в сегментарном аппарате спинного мозга, но могут замыкаться и выше (например, в подкорковых ганглиях или в коре). Другие отделы нервной системы также участвуют в рефлексах: ствол мозга, мозжечок, кора больших полушарий.
Дуги безусловных рефлексов формируются к моменту рождения и сохраняются в течение всей жизни. Однако они могут изменяться под влиянием болезни. Многие безусловные рефлексы проявляются лишь в определенном возрасте; так, свойственный новорожденным хватательный рефлекс угасает в возрасте 3—4 месяцев.
Различают моносинаптические (включающие передачу импульсов к командному нейрону через одну синаптическую передачу) и полисинаптические (включающие передачу импульсов через цепочки нейронов) рефлексы.
Нейронная организация простейшего рефлекса
Простейшим рефлексом позвоночных считается моносинаптический. Если дуга спинального рефлекса образована двумя нейронами, то первый из них представлен клеткой спинномозгового ганглия, а второй — двигательной клеткой (мотонейроном) переднего рога спинного мозга. Длинный дендрит спинномозгового ганглия идёт на периферию, образуя чувствительное волокно какого-либо нервного ствола, и заканчивается рецептором. Аксон нейрона спинномозгового ганглия входит в состав заднего корешка спинного мозга, доходит до мотонейрона переднего рога и посредством синапса соединяется с телом нейрона или одним из его дендритов. Аксон мотонейрона переднего рога входит в состав переднего корешка, затем соответствующего двигательного нерва и заканчивается двигательной бляшкой в мышце.
Чистых моносинаптических рефлексов не существует. Даже коленный рефлекс, являющийся классическим примером моносинаптического рефлекса, является полисинаптическим, так как чувствительный нейрон не только переключается на мотонейрон мышцы-разгибателя, но и отдает аксонную коллатераль, переключающуюся на вставочный тормозной нейрон мышцы-антагониста, сгибателя.
Условные
Основная статья: Условные рефлексы
Условные рефлексы возникают в ходе индивидуального развития и накопления новых навыков. Выработка новых временных связей между нейронами зависит от условий внешней среды. Условные рефлексы формируются на базе безусловных при участии высших отделов мозга.
Разработка учения об условных рефлексах связана в первую очередь с именем И. П. Павлова. Он показал, что новый стимул может начать рефлекторную реакцию, если он некоторое время предъявляется вместе с безусловным стимулом. Например, если собаке дать понюхать мясо, то у неё выделяется желудочный сок (это безусловный рефлекс). Если же одновременно с мясом звенеть звоночком, то нервная система собаки ассоциирует этот звук с пищей, и желудочный сок будет выделяться в ответ на звоночек, даже если мясо не предъявлено. Условные рефлексы лежат в основе приобретенного поведения. Это наиболее простые программы. Окружающий мир постоянно меняется, поэтому в нём могут успешно жить лишь те, кто быстро и целесообразно отвечает на эти изменения. По мере приобретения жизненного опыта в коре полушарий складывается система условнорефлекторных связей. Такую систему называют динамическим стереотипом. Он лежит в основе многих привычек и навыков. Например, научившись кататься на коньках, велосипеде, мы впоследствии уже не думаем о том, как нам двигаться, чтобы не упасть.
Аксон-рефлекс
Аксон-рефлекс осуществляется по разветвлениям аксона без участия тела нейрона. Рефлекторная дуга аксон-рефлекса не содержит синапсов и тел нейронов. С помощью аксон-рефлексов регуляция деятельности внутренних органов и сосудов может осуществляться (относительно) независимо от центральной нервной системы[3][4].
Патологические рефлексы
Основная статья: Пирамидные знаки
Патологические рефлексы — неврологический термин, обозначающий необычные для здорового взрослого человека рефлекторные реакции. В ряде случаев свойственны более ранним стадиям фило- или онтогенеза.
Интересные факты
Существует мнение, что психическая зависимость от чего-либо вызвана формированием условного рефлекса. Например, психическая зависимость от наркотиков связана с тем, что приём определённого вещества связывается с приятным состоянием (формируется условный рефлекс, который сохраняется в течение почти всей жизни).
См. также
- Рефлекторная дуга
- Коленный рефлекс
- Рецептор
- Клетка Реншоу
- Стереотип поведения
Примечания
- ↑ Газенко, 1987, с. 320
- ↑ Ноздрачев, 1991, с. 95
- ↑ Газенко, 1987, с. 19
- ↑ Статья в Большой советской энциклопедии
Литература
- Скоромец А. А., Скоромец А. П., Скоромец Т. А. Пропедевтика клинической неврологии. СПб.: Политехника, 2004
- Гл.ред. чл-кор. АМН СССР Косицкий Г. И., «Физиология человека». Изд. «Медицина», 1985.
- Словарь физиологических терминов / отв. ред. Газенко О.Г.. — М.: «Наука», 1987. — 32 000 экз.
- Фундаментальная и клиническая физиология: Учебник для студентов высших учебных заведений / ред. Камкин А.Г., Каменский А.А.. — М.: Издательский центар «Академия», 2004. — 1072 с. — 5 000 экз. — ISBN 5-7695-1675-5
- Ноздрачев А.Д., Баранникова И.А., Батуев А.С. и др. Физиология нервной, мышечной и сенсорной систем // Общий курс физиологии человека и животных. В 2 кн.: Учеб. для биол. и мед. спец. вузов. — М.: «Высшая школа», 1991. — Т. 1. — 512 с. — 48 000 экз. — ISBN 5-06-000650-6
Рефлекс (биология) | это.
.. Что такое Рефлекс (биология)?У этого термина существуют и другие значения, см. Рефлекс.
Рефлекс (от лат. reflexus — отражённый) — стереотипная реакция живого организма на раздражитель, проходящая с участием нервной системы. Рефлексы существуют у многоклеточных живых организмов, обладающих нервной системой, осуществляются посредством рефлекторной дуги.[1] Рефлекс — основная форма деятельности нервной системы.
Содержание
|
Исторические сведения
Предположение о рефлекторном характере деятельности высших отделов головного мозга впервые было развито ученым-физиологом И. М. Сеченовым. До него физиологи и неврологи не решались поставить вопрос о возможности физиологического анализа психических процессов, которые предоставлялось решать психологии.
Далее идеи И. М. Сеченова получили развитие в трудах И. П. Павлова, который открыл пути объективного экспериментального исследования функций коры, разработал метод выработки условных рефлексов и создал учение о высшей нервной деятельности. Павлов в своих трудах ввел деление рефлексов на безусловные, которые осуществляются врожденными, наследственно закрепленными нервными путями, и условные, которые, согласно взглядам Павлова, осуществляются посредством нервных связей, формирующихся в процессе индивидуальной жизни человека или животного.
Большой вклад в формирование учения о рефлексах внёс Чарлз С. Шеррингтон (Нобелевская премия по физиологии и медицине, 1932). Он открыл координацию, взаимное ингибирование и облегчение рефлексов.
Значение учения о рефлексах
Учение о рефлексах дало очень многое для понимания самой сущности нервной деятельности. Однако сам рефлекторный принцип не мог объяснить многие формы целенаправленного поведения. В настоящее время понятие о рефлекторных механизмах дополнено представлением о роли потребностей в организации поведения, стало общепринятым представление о том, что поведение животных организмов, в том числе и человека, носит активный характер и определяется не столько возникающими раздражениями, сколько планами и намерениями, возникающими под влиянием определённых потребностей. Эти новые представления получили своё выражение в физиологических концепциях «функциональной системы» П. К. Анохина или «физиологической активности» Н. А. Бернштейна. Сущность этих концепций сводится к тому, что мозг может не только адекватно отвечать на внешние раздражения, но и предвидеть будущее, активно строить планы своего поведения и реализовать их в действии. Представления об «акцепторе действия», или «модели потребного будущего», позволяют говорить об «опережении действительности».
Общий механизм формирования рефлекса
Нейроны и пути прохождения нервных импульсов при рефлекторном акте образуют так называемую рефлекторную дугу:
- стимул — рецептор-аффектор — нейрон ЦНС — эффектор — реакция.
Классификация
По ряду признаков рефлексы могут быть разделены на группы[2]
- По типу образования: условные и безусловные рефлексы
- По видам рецепторов: экстероцептивные (кожные, зрительные, слуховые, обонятельные), интероцептивные (с рецепторов внутренних органов) и проприоцептивные (с рецепторов мышц, сухожилий, суставов)
- По эффекторам: соматические, или двигательные (рефлексы скелетных мышц), например флексорные, экстензорные, локомоторные, статокинетические и др.; вегетативные внутренних органов — пищеварительные, сердечно-сосудистые, выделительные, секреторные и др.
- По биологической значимости: оборонительные, или защитные, пищеварительные, половые, ориентировочные.
- По степени сложности нейронной организации рефлекторных дуг различают моносинаптические, дуги которых состоят из афферентного и эфферентного нейронов (например, коленный), и полисинаптические, дуги которых содержат также 1 или несколько промежуточных нейронов и имеют 2 или несколько синаптических переключений (например, флексорный).
- По характеру влияний на деятельность эффектора: возбудительные — вызывающими и усиливающими (облегчающими) его деятельность, тормозные — ослабляющими и подавляющими её (например, рефлекторное учащение сердечного ритма симпатическим нервом и урежение его или остановка сердца — блуждающим).
- По анатомическому расположению центральной части рефлекторных дуг различают спинальные рефлексы и рефлексы головного мозга. В осуществлении спинальных рефлексов участвуют нейроны, расположенные в спинном мозге. Пример простейшего спинального рефлекса — отдергивание руки от острой булавки. Рефлексы головного мозга осуществляются при участии нейронов головного мозга. Среди них различают бульбарные, осуществляемые при участии нейронов продолговатого мозга; мезэнцефальные — с участием нейронов среднего мозга; кортикальные — с участием нейронов коры больших полушарий головного мозга.
Безусловные
Безусловные рефлексы — наследственно передаваемые (врожденные) реакции организма, присущие всему виду. Выполняют защитную функцию, а также функцию поддержания гомеостаза (приспособления к условиям окружающей среды) .
Безусловные рефлексы — это наследуемые, неизменные реакции организма на определённые воздействия внешней или внутренней среды, независимо от условий возникновения и протекания реакций. Безусловные рефлексы обеспечивают приспособление организма к неизменным условиям среды. Основные типы безусловных рефлексов: пищевые, защитные, ориентировочные, половые.
Примером защитного рефлекса является рефлекторное отдергивание руки от горячего объекта. Гомеостаз поддерживается, например, рефлекторным учащением дыхания при избытке углекислого газа в крови. Практически каждая часть тела и каждый орган участвует в рефлекторных реакциях.
Простейшие нейронные сети, или дуги (по выражению Шеррингтона), участвующие в безусловных рефлексах, замыкаются в сегментарном аппарате спинного мозга, но могут замыкаться и выше (например, в подкорковых ганглиях или в коре). Другие отделы нервной системы также участвуют в рефлексах: ствол мозга, мозжечок, кора больших полушарий.
Дуги безусловных рефлексов формируются к моменту рождения и сохраняются в течение всей жизни. Однако они могут изменяться под влиянием болезни. Многие безусловные рефлексы проявляются лишь в определенном возрасте; так, свойственный новорожденным хватательный рефлекс угасает в возрасте 3—4 месяцев.
Различают моносинаптические (включающие передачу импульсов к командному нейрону через одну синаптическую передачу) и полисинаптические (включающие передачу импульсов через цепочки нейронов) рефлексы.
Нейронная организация простейшего рефлекса
Простейшим рефлексом позвоночных считается моносинаптический. Если дуга спинального рефлекса образована двумя нейронами, то первый из них представлен клеткой спинномозгового ганглия, а второй — двигательной клеткой (мотонейроном) переднего рога спинного мозга. Длинный дендрит спинномозгового ганглия идёт на периферию, образуя чувствительное волокно какого-либо нервного ствола, и заканчивается рецептором. Аксон нейрона спинномозгового ганглия входит в состав заднего корешка спинного мозга, доходит до мотонейрона переднего рога и посредством синапса соединяется с телом нейрона или одним из его дендритов. Аксон мотонейрона переднего рога входит в состав переднего корешка, затем соответствующего двигательного нерва и заканчивается двигательной бляшкой в мышце.
Чистых моносинаптических рефлексов не существует. Даже коленный рефлекс, являющийся классическим примером моносинаптического рефлекса, является полисинаптическим, так как чувствительный нейрон не только переключается на мотонейрон мышцы-разгибателя, но и отдает аксонную коллатераль, переключающуюся на вставочный тормозной нейрон мышцы-антагониста, сгибателя.
Условные
Основная статья: Условные рефлексы
Условные рефлексы возникают в ходе индивидуального развития и накопления новых навыков. Выработка новых временных связей между нейронами зависит от условий внешней среды. Условные рефлексы формируются на базе безусловных при участии высших отделов мозга.
Разработка учения об условных рефлексах связана в первую очередь с именем И. П. Павлова. Он показал, что новый стимул может начать рефлекторную реакцию, если он некоторое время предъявляется вместе с безусловным стимулом. Например, если собаке дать понюхать мясо, то у неё выделяется желудочный сок (это безусловный рефлекс). Если же одновременно с мясом звенеть звоночком, то нервная система собаки ассоциирует этот звук с пищей, и желудочный сок будет выделяться в ответ на звоночек, даже если мясо не предъявлено. Условные рефлексы лежат в основе приобретенного поведения. Это наиболее простые программы. Окружающий мир постоянно меняется, поэтому в нём могут успешно жить лишь те, кто быстро и целесообразно отвечает на эти изменения. По мере приобретения жизненного опыта в коре полушарий складывается система условнорефлекторных связей. Такую систему называют динамическим стереотипом. Он лежит в основе многих привычек и навыков. Например, научившись кататься на коньках, велосипеде, мы впоследствии уже не думаем о том, как нам двигаться, чтобы не упасть.
Аксон-рефлекс
Аксон-рефлекс осуществляется по разветвлениям аксона без участия тела нейрона. Рефлекторная дуга аксон-рефлекса не содержит синапсов и тел нейронов. С помощью аксон-рефлексов регуляция деятельности внутренних органов и сосудов может осуществляться (относительно) независимо от центральной нервной системы[3][4].
Патологические рефлексы
Основная статья: Пирамидные знаки
Патологические рефлексы — неврологический термин, обозначающий необычные для здорового взрослого человека рефлекторные реакции. В ряде случаев свойственны более ранним стадиям фило- или онтогенеза.
Интересные факты
Существует мнение, что психическая зависимость от чего-либо вызвана формированием условного рефлекса. Например, психическая зависимость от наркотиков связана с тем, что приём определённого вещества связывается с приятным состоянием (формируется условный рефлекс, который сохраняется в течение почти всей жизни).
См. также
- Рефлекторная дуга
- Коленный рефлекс
- Рецептор
- Клетка Реншоу
- Стереотип поведения
Примечания
- ↑ Газенко, 1987, с. 320
- ↑ Ноздрачев, 1991, с. 95
- ↑ Газенко, 1987, с. 19
- ↑ Статья в Большой советской энциклопедии
Литература
- Скоромец А. А., Скоромец А. П., Скоромец Т. А. Пропедевтика клинической неврологии. СПб.: Политехника, 2004
- Гл.ред. чл-кор. АМН СССР Косицкий Г. И., «Физиология человека». Изд. «Медицина», 1985.
- Словарь физиологических терминов / отв. ред. Газенко О.Г.. — М.: «Наука», 1987. — 32 000 экз.
- Фундаментальная и клиническая физиология: Учебник для студентов высших учебных заведений / ред. Камкин А.Г., Каменский А.А.. — М.: Издательский центар «Академия», 2004. — 1072 с. — 5 000 экз. — ISBN 5-7695-1675-5
- Ноздрачев А.Д., Баранникова И.А., Батуев А.С. и др. Физиология нервной, мышечной и сенсорной систем // Общий курс физиологии человека и животных. В 2 кн.: Учеб. для биол. и мед. спец. вузов. — М.: «Высшая школа», 1991. — Т. 1. — 512 с. — 48 000 экз. — ISBN 5-06-000650-6
Рефлекс (биология) | это.
.. Что такое Рефлекс (биология)?У этого термина существуют и другие значения, см. Рефлекс.
Рефлекс (от лат. reflexus — отражённый) — стереотипная реакция живого организма на раздражитель, проходящая с участием нервной системы. Рефлексы существуют у многоклеточных живых организмов, обладающих нервной системой, осуществляются посредством рефлекторной дуги.[1] Рефлекс — основная форма деятельности нервной системы.
Содержание
|
Исторические сведения
Предположение о рефлекторном характере деятельности высших отделов головного мозга впервые было развито ученым-физиологом И. М. Сеченовым. До него физиологи и неврологи не решались поставить вопрос о возможности физиологического анализа психических процессов, которые предоставлялось решать психологии.
Далее идеи И. М. Сеченова получили развитие в трудах И. П. Павлова, который открыл пути объективного экспериментального исследования функций коры, разработал метод выработки условных рефлексов и создал учение о высшей нервной деятельности. Павлов в своих трудах ввел деление рефлексов на безусловные, которые осуществляются врожденными, наследственно закрепленными нервными путями, и условные, которые, согласно взглядам Павлова, осуществляются посредством нервных связей, формирующихся в процессе индивидуальной жизни человека или животного.
Большой вклад в формирование учения о рефлексах внёс Чарлз С. Шеррингтон (Нобелевская премия по физиологии и медицине, 1932). Он открыл координацию, взаимное ингибирование и облегчение рефлексов.
Значение учения о рефлексах
Учение о рефлексах дало очень многое для понимания самой сущности нервной деятельности. Однако сам рефлекторный принцип не мог объяснить многие формы целенаправленного поведения. В настоящее время понятие о рефлекторных механизмах дополнено представлением о роли потребностей в организации поведения, стало общепринятым представление о том, что поведение животных организмов, в том числе и человека, носит активный характер и определяется не столько возникающими раздражениями, сколько планами и намерениями, возникающими под влиянием определённых потребностей. Эти новые представления получили своё выражение в физиологических концепциях «функциональной системы» П. К. Анохина или «физиологической активности» Н. А. Бернштейна. Сущность этих концепций сводится к тому, что мозг может не только адекватно отвечать на внешние раздражения, но и предвидеть будущее, активно строить планы своего поведения и реализовать их в действии. Представления об «акцепторе действия», или «модели потребного будущего», позволяют говорить об «опережении действительности».
Общий механизм формирования рефлекса
Нейроны и пути прохождения нервных импульсов при рефлекторном акте образуют так называемую рефлекторную дугу:
- стимул — рецептор-аффектор — нейрон ЦНС — эффектор — реакция.
Классификация
По ряду признаков рефлексы могут быть разделены на группы[2]
- По типу образования: условные и безусловные рефлексы
- По видам рецепторов: экстероцептивные (кожные, зрительные, слуховые, обонятельные), интероцептивные (с рецепторов внутренних органов) и проприоцептивные (с рецепторов мышц, сухожилий, суставов)
- По эффекторам: соматические, или двигательные (рефлексы скелетных мышц), например флексорные, экстензорные, локомоторные, статокинетические и др.; вегетативные внутренних органов — пищеварительные, сердечно-сосудистые, выделительные, секреторные и др.
- По биологической значимости: оборонительные, или защитные, пищеварительные, половые, ориентировочные.
- По степени сложности нейронной организации рефлекторных дуг различают моносинаптические, дуги которых состоят из афферентного и эфферентного нейронов (например, коленный), и полисинаптические, дуги которых содержат также 1 или несколько промежуточных нейронов и имеют 2 или несколько синаптических переключений (например, флексорный).
- По характеру влияний на деятельность эффектора: возбудительные — вызывающими и усиливающими (облегчающими) его деятельность, тормозные — ослабляющими и подавляющими её (например, рефлекторное учащение сердечного ритма симпатическим нервом и урежение его или остановка сердца — блуждающим).
- По анатомическому расположению центральной части рефлекторных дуг различают спинальные рефлексы и рефлексы головного мозга. В осуществлении спинальных рефлексов участвуют нейроны, расположенные в спинном мозге. Пример простейшего спинального рефлекса — отдергивание руки от острой булавки. Рефлексы головного мозга осуществляются при участии нейронов головного мозга. Среди них различают бульбарные, осуществляемые при участии нейронов продолговатого мозга; мезэнцефальные — с участием нейронов среднего мозга; кортикальные — с участием нейронов коры больших полушарий головного мозга.
Безусловные
Безусловные рефлексы — наследственно передаваемые (врожденные) реакции организма, присущие всему виду. Выполняют защитную функцию, а также функцию поддержания гомеостаза (приспособления к условиям окружающей среды) .
Безусловные рефлексы — это наследуемые, неизменные реакции организма на определённые воздействия внешней или внутренней среды, независимо от условий возникновения и протекания реакций. Безусловные рефлексы обеспечивают приспособление организма к неизменным условиям среды. Основные типы безусловных рефлексов: пищевые, защитные, ориентировочные, половые.
Примером защитного рефлекса является рефлекторное отдергивание руки от горячего объекта. Гомеостаз поддерживается, например, рефлекторным учащением дыхания при избытке углекислого газа в крови. Практически каждая часть тела и каждый орган участвует в рефлекторных реакциях.
Простейшие нейронные сети, или дуги (по выражению Шеррингтона), участвующие в безусловных рефлексах, замыкаются в сегментарном аппарате спинного мозга, но могут замыкаться и выше (например, в подкорковых ганглиях или в коре). Другие отделы нервной системы также участвуют в рефлексах: ствол мозга, мозжечок, кора больших полушарий.
Дуги безусловных рефлексов формируются к моменту рождения и сохраняются в течение всей жизни. Однако они могут изменяться под влиянием болезни. Многие безусловные рефлексы проявляются лишь в определенном возрасте; так, свойственный новорожденным хватательный рефлекс угасает в возрасте 3—4 месяцев.
Различают моносинаптические (включающие передачу импульсов к командному нейрону через одну синаптическую передачу) и полисинаптические (включающие передачу импульсов через цепочки нейронов) рефлексы.
Нейронная организация простейшего рефлекса
Простейшим рефлексом позвоночных считается моносинаптический. Если дуга спинального рефлекса образована двумя нейронами, то первый из них представлен клеткой спинномозгового ганглия, а второй — двигательной клеткой (мотонейроном) переднего рога спинного мозга. Длинный дендрит спинномозгового ганглия идёт на периферию, образуя чувствительное волокно какого-либо нервного ствола, и заканчивается рецептором. Аксон нейрона спинномозгового ганглия входит в состав заднего корешка спинного мозга, доходит до мотонейрона переднего рога и посредством синапса соединяется с телом нейрона или одним из его дендритов. Аксон мотонейрона переднего рога входит в состав переднего корешка, затем соответствующего двигательного нерва и заканчивается двигательной бляшкой в мышце.
Чистых моносинаптических рефлексов не существует. Даже коленный рефлекс, являющийся классическим примером моносинаптического рефлекса, является полисинаптическим, так как чувствительный нейрон не только переключается на мотонейрон мышцы-разгибателя, но и отдает аксонную коллатераль, переключающуюся на вставочный тормозной нейрон мышцы-антагониста, сгибателя.
Условные
Основная статья: Условные рефлексы
Условные рефлексы возникают в ходе индивидуального развития и накопления новых навыков. Выработка новых временных связей между нейронами зависит от условий внешней среды. Условные рефлексы формируются на базе безусловных при участии высших отделов мозга.
Разработка учения об условных рефлексах связана в первую очередь с именем И. П. Павлова. Он показал, что новый стимул может начать рефлекторную реакцию, если он некоторое время предъявляется вместе с безусловным стимулом. Например, если собаке дать понюхать мясо, то у неё выделяется желудочный сок (это безусловный рефлекс). Если же одновременно с мясом звенеть звоночком, то нервная система собаки ассоциирует этот звук с пищей, и желудочный сок будет выделяться в ответ на звоночек, даже если мясо не предъявлено. Условные рефлексы лежат в основе приобретенного поведения. Это наиболее простые программы. Окружающий мир постоянно меняется, поэтому в нём могут успешно жить лишь те, кто быстро и целесообразно отвечает на эти изменения. По мере приобретения жизненного опыта в коре полушарий складывается система условнорефлекторных связей. Такую систему называют динамическим стереотипом. Он лежит в основе многих привычек и навыков. Например, научившись кататься на коньках, велосипеде, мы впоследствии уже не думаем о том, как нам двигаться, чтобы не упасть.
Аксон-рефлекс
Аксон-рефлекс осуществляется по разветвлениям аксона без участия тела нейрона. Рефлекторная дуга аксон-рефлекса не содержит синапсов и тел нейронов. С помощью аксон-рефлексов регуляция деятельности внутренних органов и сосудов может осуществляться (относительно) независимо от центральной нервной системы[3][4].
Патологические рефлексы
Основная статья: Пирамидные знаки
Патологические рефлексы — неврологический термин, обозначающий необычные для здорового взрослого человека рефлекторные реакции. В ряде случаев свойственны более ранним стадиям фило- или онтогенеза.
Интересные факты
Существует мнение, что психическая зависимость от чего-либо вызвана формированием условного рефлекса. Например, психическая зависимость от наркотиков связана с тем, что приём определённого вещества связывается с приятным состоянием (формируется условный рефлекс, который сохраняется в течение почти всей жизни).
См. также
- Рефлекторная дуга
- Коленный рефлекс
- Рецептор
- Клетка Реншоу
- Стереотип поведения
Примечания
- ↑ Газенко, 1987, с. 320
- ↑ Ноздрачев, 1991, с. 95
- ↑ Газенко, 1987, с. 19
- ↑ Статья в Большой советской энциклопедии
Литература
- Скоромец А. А., Скоромец А. П., Скоромец Т. А. Пропедевтика клинической неврологии. СПб.: Политехника, 2004
- Гл.ред. чл-кор. АМН СССР Косицкий Г. И., «Физиология человека». Изд. «Медицина», 1985.
- Словарь физиологических терминов / отв. ред. Газенко О.Г.. — М.: «Наука», 1987. — 32 000 экз.
- Фундаментальная и клиническая физиология: Учебник для студентов высших учебных заведений / ред. Камкин А.Г., Каменский А.А.. — М.: Издательский центар «Академия», 2004. — 1072 с. — 5 000 экз. — ISBN 5-7695-1675-5
- Ноздрачев А.Д., Баранникова И.А., Батуев А.С. и др. Физиология нервной, мышечной и сенсорной систем // Общий курс физиологии человека и животных. В 2 кн.: Учеб. для биол. и мед. спец. вузов. — М.: «Высшая школа», 1991. — Т. 1. — 512 с. — 48 000 экз. — ISBN 5-06-000650-6
что это такое и как использовать их в жизни?
Каждый наш день включает десятки неосознанных действий. Мы замечаем что-то красивое и достаем телефон, чтобы сделать фотографию. Смотрим на часы, но не помним который час. Мы моргаем, дышим во сне, одергиваем руку от горячего чайника. Причина, по которой мы делаем подобные действия – рефлексы. Порой они помогают выжить, иногда буквально тянут назад, мешая добиться успеха. В чем отличия рефлексов и рефлексии? Как с помощью десяти простых привычек изменить жизнь? И почему микрорешения эффективнее глобальных целей? Ответ – в тексте.
Что такое рефлекс?
Рефлекс — это бессознательная или неконтролируемая сознанием реакция живого организма на раздражители, которая проходит при участии центральной нервной системы. Это реакция приспособления, направленная на воссоздание равновесия. Рефлекторные ответы проходят по одному шаблону: неоднократное воздействие раздражителя на одну точку тела или нервной системы сопровождается аналогичной реакцией.
Существует много типов рефлексов, но все делятся на 2 основные группы:
Безусловные рефлексы – физиологические врожденные реакции, заложенные в генах. Они проявляются на уровне инстинктов, без контроля со стороны сознания и без каких-то усилий с нашей стороны. Мы сглатываем слюну при виде любимого блюда, оборачиваемся на звук упавшего стула, покрываемся мурашками на холоде, закрываем глаза от яркого света.
Условные рефлексы – реакции адаптации к изменениям среды, которые приобретаются человеком на протяжении всей жизни. Для появления таких рефлексов нужны определенные условия, поэтому они называются условными. Мы учимся говорить, читать, ездить на коньках или велосипеде, водить машину, плавать. Условные рефлексы помогают нам вспомнить навыки даже после длительного перерыва.
Чистые безусловные рефлексы – это невольное движение ноги при ударе по коленному сухожилию. Так называемый коленный или стретч-рефлекс помогает нам удерживать положение в пространстве, поэтому считается признаком здоровья. Сложные условные реакции организма еще называют приобретенным поведением. Это наши привычки и стереотипы, сформированные в результате обучения, воспитания, самовоспитания, под влиянием опыта, окружения или ярких, запоминающихся событий.
Пройти тест на характер человека
История исследования рефлексов.
Сам термин ввел французский философ, математик Рене Декарт в XVII веке. До открытия рефлексов считалось, что живые существа наделены душой, которая руководит всеми действиями. Идея Декарта на тот момент оказалась революционной. Он решился устранить душу из процесса управления реакциями организма и доказал, что телесное устройство вполне способно справляться с самоуправлением.
Русский профессор, один из основоположников психологии Иван Михайлович Сеченов доказал, что любые сознательные или бессознательные реакции организма управляются рефлексами. Даже те явления мозговой деятельности, которые мы описываем словами «грусть», «восторг», «издевка» – не что иное, как результат мышечного сокращения.
Русский физиолог, лауреат Нобелевской премии Иван Петрович Павлов первым ввел понятие «условный рефлекс». Большинство своих исследований Павлов провел на собаках и доказал, что для формирования рефлекса нужны четыре составляющие:
- Наличие мотивации – выработать привычку пить воду перед завтраком.
- Раздражитель (сигнал) – пробуждение.
- Его многократное повторение – ежедневное напоминание на телефоне.
- Подкрепление безусловным или удовлетворением жизненно важной потребности – хорошее самочувствие.
Сегодня знания о мозге меняются с головокружительно скоростью. Технологии вроде МРТ позволили сделать о нем новые открытия. Оказывается, мозг меняется не только в детстве, но и на протяжении всей жизни. Каждый раз, когда мы приобретаем новую привычку или осваиваем навык, мы меняем свой мозг. Исследователь Университета Британской Колумбии доктор Лара Бойд назвала это свойство «нейропластичностью мозга». Нейропластичность мозга сохраняется в любом возрасте, значит, свои привычки мы можем менять в любое время.
Рефлекс и рефлексия – в чем разница?
Рефлекс и рефлексия – однокоренные слова, которые происходят от латинского reflectio (отображение). В свою очередь слово reflectio состоит из двух частей: основы flectio – искривление, поворачивание с приставкой re – противоположное действие. То есть слово буквально переводится как «обратное направление». Но общее словообразование не дает главного ответа: эти понятия сходны или различны.
Оба термина используются в философии, физиологии, психологии и означают реакцию живого организма. Но на этом сходство заканчивается, начинаются различия. Понять отличия поможет небольшой анализ, приведенный в таблице:
Рефлекс | Рефлексия |
---|---|
Это любая реакция организма на раздражение | Это осмысленное размышление как частный случай общей реакции |
Объект действия – это любой орган или система организма (физиологическая или психологическая) | Объект действия – самопознание или самоосознание как феномен человеческой психики |
Это непроизвольная реакция | Это осознанное размышление, самоанализ |
Характерен для любого существа, наделенного нервной системой | Является характеристикой человека |
Различия между рефлексами и рефлексией описал Рене Декарт в своей книге «Страсти души». В психологическом учении автора не только тело освобождалось от души (психики), но и душа ставала свободной от физической оболочки. Тело умеет передвигаться, душа – размышлять. Рефлекс управляет телом. Душой управляет рефлексия.
Какие рефлексы мешают нам жить?
Наш мозг ищет способы упростить жизнь, поэтому заводит привычки, которые не требуют много энергии. Но не все они помогают нам в жизни стать счастливее. Наоборот, некоторые тянут нас назад, буквально мешают добиться успеха.
Знаменитый опыт И. П. Павлова был прост: включается лампочка – приносят еду – у собаки выделяется слюна. После закрепления реакции тарелку забирали, но после включения лампочки слюна все так же вырабатывалась. Так и мы: привычно реагируем на все вокруг, не задумываясь о причинах:
- В детстве нас обидел рыжий мальчик – всех рыжих людей мы считаем агрессивными.
- Учительница с высокой прической ставила нам двойки – от женщин с высокими прическами мы ждем несправедливости.
- Долговязый одноклассник по имени Андрей постоянно дразнился – всех высоких Андреев мы предпочитаем обходить стороной.
Мы изначально общаемся с такими людьми враждебно, потому что не осознаем наших реакций. Даже тщательно скрытая настороженность считывается на подсознательном уровне. Мы видим в таких людях врагов, замечаем только негативные стороны, нападаем – они защищаются. Так что единственная причина, по которой окружающие кажутся нам злобными и агрессивными – мы сами.
Что делать?
- Шаг первый: понять, что ваши обидчики и новые знакомые – разные люди.
- Шаг второй: отслеживать свои реакции, после чего взять на себя ответственность за их проявление.
Эта простая техника принесет двойную выгоду. Во-первых, избавит от обид, которые отнимают немало внутренней энергии. Во-вторых, поможет обнаружить массу возможностей для общения, которых мы избегали.
Пройти тест на тип восприятия
Как приучить мозг меняться?
Структурные изменения мозга формируют долговременную память, где и «живут» наши привычки. Но глубинные изменения не проходят в один день, для этого нужно время. Самое распространенное утверждение – что привычка вырабатывается за 21 день. Но все индивидуально. Все зависит от генов, прошлого опыта, натренированности мозга.
У нашего мозга и мышц есть много общего: они поддаются тренировке, устают, лучше работают от одних продуктов, ленятся от других. А еще – атрофируются без новых упражнений (физических или мыслительных), требуют целого комплекса упражнений для «прокачки».
Казалось бы, бери и тренируй. Но не все так просто. Наверное, у каждого человека есть свой личный чулан заброшенных правильных привычек – там пылится намерение учить английский, экономить, вовремя ложиться спать, правильно питаться и делать дела сразу, не откладывая на потом. Везде одна трудность: двигать изменения хочется, но сила трения тормозит любые нововведения.
Есть несколько способов, отменяющих силу трения. Можно выбрать тот, что подходит именно вам.
Техника 1.
Простые действия.Секрет мозга состоит в том, что как только он научится сделать что-то легкое, он повторит и более сложное. Вот 10 полезных привычек, которые не потребуют титанических усилий, но изменят качество жизни:
- Выпивать стакан воды сразу после пробуждения и пить достаточно воды в течение дня.
- Отказаться от смартфона, телевизора за 30 минут до сна.
- Протирать лицо кубиком льда после вечернего умывания.
- Засыпать не позже 11 часов вечера, вставать на 30 минут раньше.
- Ежедневно читать 30 страниц из книги.
- Вечером вспоминать все хорошее, что случилось за день.
- Ежедневно делать добрые дела.
- Откладывать 10% дохода.
- Вести домашнюю бухгалтерию.
- Замедлиться на 5 минут и помечтать.
Техника 2. Двухфазный метод формирования привычек.
Метод состоит из двух шагов: загрузки и закрепления.
Первый загрузочный шаг дается нелегко, ведь придерживаться новой привычки придется с фанатичной точностью. Но этот этап длится недолго. Когда он пройдет, можно будет расслабиться. Например, вы решили нахаживать по 10 тысяч шагов в день. Нельзя делать исключения ни в снег, ни после тяжелого дня, ни в праздник. На этом этапе важно натренировать мозг на ходьбу.
Второй шаг – поддерживающий – длится дольше, зато позволяет быть более гибкими. Например, можно расслабиться в воскресенье, а положенные шаги пройти в другой день. Или заменить ходьбу небольшой пробежкой трусцой, лыжной прогулкой.
Для закрепления привычки можно добавить триггеры: например, купить красивый костюм, в котором вы себе очень нравитесь. Когда первый энтузиазм спадет, сработает триггер. Скажите себе: я не буду идти гулять, просто примеряю мой красивый спортивный костюм. Наденете костюм и без проблем отправитесь на прогулку. Ну не пропадать же такой красоте.
Техника 3. Микрорешения вместо глобальной цели.
Когда мы ставим перед собой глобальные, долгосрочные цели, мозг пугается и включает сопротивление на полную мощность. Отсутствие реального результата в перспективе вызывает одно желание: заплакать и опустить руки. Зато если совершать маленькие шажки и каждый раз получать вознаграждение, шансы преуспеть становятся намного реальнее. На этом и строится техника микрорешений – каждое решение должно приводить к видимому результату. Если его нет, нужно менять тактику, придумывать новые способы, доводить задачу до конца, пока она не будет сделана.
Как это работает. Например, вы решили за месяц приучить себя пить в день 2 литра воды. Без привычки залить в себя стакан воды за раз трудно. Еще труднее – следить, сколько воды выпито. На какие микрорешения можно разбить привычку для внедрения?
Шаг 1. В течение первой недели пить стакан воды сразу после пробуждения. Для этого можно поставить с вечера напоминание и оставлять воду на прикроватной тумбочке. Утром достаточно просто протянуть руку и выпить воду.
Шаг 2. Контролировать количество выпитого на работе. Считать количество стаканов за день трудно. Лучший выход – набрать полуторалитровую бутылку воды и держать ее на рабочем столе. Выпивать все в течение дня.
Шаг 3. Держать в машине на видном месте бутылку воды. В дороге много пить не хочется, зато пару глотков способны взбодрить и дополнить дневной план.
Не надо стараться изменить все за один день. Организм и мозг просто не выдержат и включат внутренние тормоза. Зато каждый маленький результат способен воодушевить, зарядить энергией, направить к следующим успехам.
Выводы
- Рефлексы – наша внутренняя виртуальная инструкция по выживанию, которая формируется всю жизнь.
- Привычки, ритуалы, якоря, крючки сознания – все это разные названия рефлексов.
- Мозг изменяется не только у детей, он остается пластичным на протяжении жизни.
Пройти тест на эмоциональный интеллект EQ
Рефлекс — Психологос
Ничего личного, это просто рефлекс!
Рефлекс — это стабильный ответ организма (реакция организма) на какой-то внешний раздражитель.
Под обыкновенными рефлексами мы понимаем машинообразную реакцию, которая при прочих равных условиях отличается стереотипным постоянством и которая, повторяясь каждый раз при одинаковом внешнем раздражении, может изменяться в той или другой степени лишь количественно. Замечаемые различия в силе рефлекторной реакции обусловливаются частью силой внешнего раздражения, главным же образом явлениями внутреннего или внешнего торможения; в остальном же эти реакции развиваются с неизменным постоянством каждый раз, когда применяется определенное внешнее воздействие на известную область тела. (Бехтерев В.М. Объективная психология. с. 144).
Рефлекс заключается в том, что в ответ на привычные обстоятельства животное отвечает привычной, врожденной или приобретенной.
Это может быть как тот или иной одиночный раздражитель, так и совокупность разнообразных раздражителей. Крик ребенка — одиночный раздражитель. Ребенок, который бежит к маме, плачет и тянет к ней свои ручка — совокупность раздражителей. ..
Подробнее, рефлекс — это ответная реакция организма на раздражение, осуществляемая посредством возбуждения центральной нервной системы и имеющая приспособительное значение. В этом определении содержится 5 признаков рефлекса: 1) это ответная реакция, а не самопроизвольная, 2) необходимо раздражение, без которого рефлекс не возникает, 3) в основе рефлекса лежит нервное возбуждение, 4) необходимо участие центральной нервной системы, чтобы превратить сенсорное возбуждение в эффекторное, 5) рефлекс нужен для приспособления (адаптации) к меняющимся условиям внешней среды.
Запускающим рефлекс обстоятельством может быть как тот или иной одиночный раздражитель, так и совокупность разнообразных раздражителей. Крик ребенка для мамы — одиночный раздражитель. Ребенок, который бежит к маме, плачет и тянет к ней свои ручка — совокупность раздражителей… А вот какая будет реакция мамы, «Что орешь?» или «Иди сюда, милый, твоя мама тебя пожалеет!», зависит от того, как мама была воспитана, от ее уже выученных рефлексов.
В повседневной жизни вместо слова «рефлексы» люди вне науки чаще употребляют слова «привычка», «импульс», «движение души»…
Как мы уже сказали, рефлексы делятся на врожденные и приобретенные. Все мы рождаемся с теми или иными врожденными рефлексами, от коленного и дыхательного рефлекса до рефлекса оборонительного, рефлекса страха или рефлекса цели.
Теорию рефлексов разрабатывали И.П. Павлов и В.М. Бехтерев, вклад обоих был огромен. Однако после смерти В.М. Бехтерева его наследие было практически забыто, на слуху остался один И.П. Павлов и исследования его школы, в первую очередь понятие «условного рефлекса». Условный рефлекс по И.П. Павлову, это срабатывание безусловного рефлекса на условный раздражитель (сигнал) в результате многократного совпадения (сочетания) сигнала и безусловного рефлекса, причем условный раздражитель должен действовать первым, выполняя функцию сигнала о том, что за ним последует.
Большинство своих исследований И.П. Павлов провел на собаках, его самые известные опыты — исследование слюноотделения в ответ на загорающуюся лампочку или звучание звонка. Когда собака видит корм, ее слюнные железы начинают выделять слюну. Это происходит всегда и у любой собаки, это безусловный рефлекс. Если собака слышит звонок, вначале у нее возникает ориентировочная реакция (собака напрягается и крутит головой), однако со временем эта реакция пропадает, и собака на звонок не реагировала уже никак. Однако, однако, если звонок регулярно звонил в момент кормежки, а точнее прямо перед ней, то через некоторое время у собаки вырабатывался условный рефлекс: звонок сам по себе начинал вызывать у нее слюноотделение.
Интересно различие терминологии: если приобретенные рефлексы И.П. Павлов называл «условными рефлексами», то В.М. Бехтерев — «сочетательными» или «сочетательно-двигательными рефлексами». Кроме разницы в терминологии, есть некоторое различие и в содержании понятий. В павловском условном рефлексе условный раздражитель должен действовать первым, выполняя функцию сигнала о том, что за ним последует, в то время как сочетательные рефлексы, по Бехтереву, могут возникать и в случае небольшого опережения нейтрального раздражителя, и в случае его небольшого запаздывания. Таким образом, «сочетательные» рефлексы по Бехтереву включают в себя и «условные рефлексы» по Павлову, и «оператное поведение» по Б. Скиннеру.
Действительно, оказалось, что в отличие от условного рефлекса, при котором появлению реакции на условный сигнал всегда предшествует его подкрепление, у животного может сформироваться реакция, которая в прошлом подкреплялась ее проявления: не как сигнал о том, что будет, а как подкрепление того, что животное уже сделало.
Этот механизм получил название оперантного обусловливания. Оперантное обусловливание можно рассматривать как разновидность сочетательных рефлексов, где возникает устойчивая связь между определенным видом поведения и его последствиями, а именно его положительным или отрицательным подкреплением. В оперантном обусловливании изучают не слюноотделение собаки, а ее поведение: например, при каких условиях собака будет подбегать к двери и у двери например три раза лаять.
Впрочем, оперантное поведение называть рефлексом — неточно. Б. Скиннер так писал о различии рефлексов и оперантном поведении: «Рефлексы, как условные, так и всякие другие, главным образом связаны с внутренними физиологическими процессами в организме. Однако чаще всего нас интересует такое поведение, которое имеет определенное воздействие на окружающий мир. Оно возникает в результате столкновения человека с необходимостью решать задачи, выдвигаемые жизнью». Реагируя (при выполнении условного рефлекса), животное играет пассивную роль: хозяин дал команду — собака сделала. Активное начало поведения — у человека. В оперантном поведении, наоборот, источник активности — животное: собака совершает действие для того, чтобы ее поощрили.
Достаточно важно различать рефлекс и инстинкт. Рефлекс, в отличие от инстинкта, запускается простым раздражителем (определенный звук, воздействие, вспышка света и так далее). Он возникает в тот момент, когда на организм подействовал раздражитель такой силы, которой хватит для запуска рефлекса (т.е. пороговой силы), и срабатывает вне зависимости от наличия или отсутсвия мотивации. Инстинкт, в отличие от рефлекса, запускается сложными раздражителями, запускается только при наличии мотивационного состояния:
Например чтобы собака начала защищать территорию — она должна увидеть приближающегося врага — увидеть, услышать, почувствовать — целый набор раздражителей.
Та же собака, оказавшись на новой территории — не будет ее защищать, а будет исследовать — и даже если в этот момент тот же «враг» пройдет рядом — инстинкт защиты территории не сработает — нет мотивации.
Кроме того, инстинктивное поведение может возникнуть и само по себе — без наличия сиюминутных стимулов.
Механизм рефлексов используется для дрессировки. Когда рефлекс начинает осознаваться и тем более сдерживаться пониманием «можно» или «нельзя», он получает звание «импульс» или «влечение».
Что такое рефлекс? — ПМК
- Список журналов
- неврология
- PMC4540252
Неврология. 2015 11 августа; 85(6): 543–548.
doi: 10.1212/WNL.0000000000001748
Руководство по изучению нарушений сознания
Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности
Неопределенность в диагностике нарушений сознания и, в частности, в определении того, было ли сознание потеряно или сохранено, ставит сложные научные и этические вопросы. Недавние тесты сознания, основанные на нейровизуализации, поставили под сомнение надежность поведенческих критериев при оценке состояний сознания и породили новые вопросы о предположениях, используемых при формулировании последовательных диагностических критериев. Рефлекс, основной диагностический инструмент, предлагает уникальное понимание этих расстройств; поведение, производимое бессознательными пациентами, считается чисто рефлекторным, тогда как поведение пациентов в сознании может быть волевым. Однако дальнейшее исследование показывает, что рефлексы нельзя надежно отличить от сознательного поведения на основе каких-либо обобщающих эмпирических характеристик. Неоднозначность между рефлекторным и сознательным поведением подрывает способность рефлекса различать расстройства сознания и влияет на то, как эти расстройства должны быть концептуализированы в будущих диагностических критериях.
Расстройства сознания представляют огромную проблему для клиницистов и исследователей, занимающихся их диагностикой и лечением. Исторически такие расстройства диагностировались на основе поведенческих показателей; пациенты, не способные продемонстрировать минимальный набор действий, считались бессознательными. Недавние достижения в технологии нейровизуализации, позволяющие обнаруживать сознание у поведенчески невосприимчивых пациентов, еще больше усложнили различие между сознательными и бессознательными пациентами. Это различие может иметь решающее значение в уходе за такими пациентами, определяя в некоторых случаях необходимость продолжения мер по поддержанию жизни. Были предложены пересмотренные диагностические критерии, учитывающие последние технологические разработки, но они подверглись критике как произвольные. 1 ,– 3 Пересмотр основополагающих неврологических принципов существующих диагностических критериев, в частности характеристики рефлекторного поведения, предлагает новый способ формулирования этой дилеммы сознания и дальнейшее обоснование ранее предложенных пересмотренных критериев. .
Двумя расстройствами сознания, которые лучше всего отражают дилемму обнаружения сознания, являются вегетативное состояние (VS; также называемое синдромом невосприимчивого бодрствования 4 ) и состояние минимального сознания (MCS). При ВС пациент бодрствует, но не осознает себя или окружающую среду 5 , 6 (хотя существуют некоторые вариации в этом определении 7 , 8 ), тогда как при MCS пациент бодрствует и сохраняет осознание себя и окружающей среды (хотя демонстрация такого осознания прерывиста). 9 С сознанием, операционально определяемым как осознание себя и окружающей среды, VS и MCS можно концептуально отличить по отсутствию или присутствию сознания соответственно. Таким образом, граница между VS и MCS представляет собой клинический коррелят более фундаментального вопроса: как мы определяем, когда сознание существует, а когда нет?
Наличие сознания, от которого зависит любое качество жизни, критически важно для принятия медицинских и этических решений. В 1989 г. Американская академия неврологии опубликовала заявление, в котором утверждалось, что поддерживающее жизнь лечение «не приносит пользы пациентам в устойчивом вегетативном состоянии», 6 мнение, отраженное в других руководствах, утверждающих, что поддержание сознания должно быть минимальная цель поддерживающего жизнь лечения. 10 Таким образом, для многих определение того, сохранил ли пациент или потерял сознание, играет важную роль в определении тактики лечения.
С начала 1990-х годов врачи в основном полагались на поведенческие показатели, чтобы определить, находится ли пациент в сознании или нет. Поведение, такое как выполнение команд, ответы на вопросы «да» или «нет» или участие в целенаправленном поведении, считалось показателем сознания, тогда как исключительно рефлекторные или нецеленаправленные движения указывали на отсутствие сознания. 11 Хотя эти поведенческие критерии установили диагностическое различие между ВС и MCS, по крайней мере, на десятилетие, технологические разработки вскоре выявили их несовершенство. Исследования с использованием фМРТ продемонстрировали, что подгруппа пациентов, у которых определено, что они находятся в ВС на основании поведенческих критериев, может надежно реагировать на команды через сигналы фМРТ. 12 , 13
Эти исследования продемонстрировали ошибочность существующих поведенческих критериев. Обеспокоенность игнорированием поведенчески невосприимчивых, но находящихся в сознании пациентов, как обсуждалось в другом месте, 1 подтолкнуло к исследованию более чувствительных тестов сознания. For example, researchers have explored EEG responses to auditory stimuli, 14 PET responses to painful stimuli, 15 fMRI responses to voice, 16 and correlations between spontaneous fluctuations in fMRI signals 17 в качестве тестов на сознание. Однако по мере того, как такие тесты становились более чувствительными, они также становились более редуктивными. При этом эти тесты отходили от интуитивных концепций сознательного поведения и, в отсутствие определенной нейронной сигнатуры сознания, все больше рисковали генерировать ложноположительные результаты (т. е. неверно приписывать сознание подсознательной нейронной активности). 18
Ранее мы предполагали, что пересмотренный диагностический критерий, который устанавливает минимальный пороговый маркер для сознания и применяется как к поведенческим, так и к технологическим оценкам, снизит риск ложноположительных результатов. В частности, мы предложили, чтобы «интерактивная способность», определяемая как способность получать сообщаемую информацию и намеренно генерировать связный ответ, должна представлять собой этот порог. 1 В этом предложении любой тест, претендующий на идентификацию сознания, должен, как минимум, демонстрировать интерактивную способность тестируемого пациента. Выбор интерактивной способности основывается на принципах поведенческих критериев, которые также в значительной степени сосредоточены на интерактивном поведении (например, выполнение команд, ответы на вопросы «да» или «нет»)9.0021 11 и при этом обращается к интуитивным концепциям сознательного поведения.
Критики этого предложения утверждали, что выбор интерактивной способности в качестве такого порога является произвольным, 2 , 3 поднимая вопросы, лежащие в основе этого предложения: Почему выбирают интерактивную способность — поведенческую характеристику, которая осознается только интуитивно? — а не поведенческая характеристика, которая фактически разграничивает сознательное поведение от бессознательного? И более фундаментально: как можно отличить сознательное поведение от бессознательного? Один из подходов к этим вопросам основан на клиническом инструменте, столь приземленном и обыденном, что его почти не замечают: рефлексе.
Рефлекс стал основополагающим принципом в тестировании сознания, восходящим к исходным поведенческим критериям, используемым для отличия ВС от MCS. Хотя телесные движения всегда считались возможными при ВС, согласно рекомендациям 1989 года, изданным Американской академией неврологии, «никаких произвольных действий или поведения нет. Примитивные рефлексы и вегетативные функции, которые могут присутствовать, либо контролируются стволом мозга, либо настолько элементарны, что вообще не требуют мозговой регуляции». Согласно более современным руководствам, «MCS отличается от VS наличием поведения, связанного с сознательным осознанием. В MCS когнитивно-опосредованное поведение… отличается от рефлексивного поведения». 9 Рефлекс представляет собой обратную сторону сознательного или преднамеренного поведения; действительно, рефлексы могут сохраняться даже при смерти мозга. 19 Таким образом, идентификация рефлекса играет решающую роль в диагностике нарушений сознания: у больного с ВС наблюдаются только рефлекторные движения, тогда как у больного с МС обнаруживаются как рефлекторные, так и сознательные движения. Но что это за рефлексы и как их идентифицировать?
Описание рефлекса восходит к Рене Декарту в 1649 г.. В «Страстях души» Декарт 20 описывает явление, при котором «если кто-нибудь вдруг протянет руку перед нашими глазами, как будто хочет ударить нас… мы все еще с трудом удерживаемся от того, чтобы закрыть глаза. ” Он утверждает, что
это показывает, что [глаза] закрываются не при посредничестве нашей души, так как это действие противно воле… Они закрываются скорее потому, что механизм нашего тела так устроен, что движение руки к нашим глазам вызывает другое движение в нашем мозгу, которое направляет животный дух в мышцы, заставляющие наши веки опускаться. 20
В соответствии со своей дуалистической философией, постулирующей разделение разума (или «души») и тела, Декарт интерпретировал рефлекторное действие как демонстрацию телесного поведения (или «животных духов»), происходящего независимо от разум.
Современные определения рефлексов уловили суть описания Декарта: действие или движение тела, которое происходит автоматически или без размышлений, как реакция на что-то. 21 Эти определения содержат 3 основных компонента: стимул, подсознательная обработка и результирующая реакция. Классически реакция представляет собой видимое телесное движение, как при глубоких сухожильных или стволовых рефлексах. Однако рефлекс также описывает физиологические реакции (или реакции внутренних органов), такие как барорефлекс (при котором повышенное кровяное давление вызывает снижение частоты сердечных сокращений) или рефлекс ныряния млекопитающих (при котором контакт лица с холодом вода вызывает снижение частоты сердечных сокращений и периферическую вазоконстрикцию).
Возможно, наиболее важным компонентом определения рефлекса является процесс, опосредующий преобразование стимула в реакцию. Это преобразование должно происходить «автоматически» и без «мышления» или «когнитивного посредничества» — по сути, оно должно происходить ниже уровня сознательной обработки. Можно осознавать стимул и реакцию, но процесс, посредством которого первый вызывает второй, происходит подсознательно и без намерения, и поэтому на него нельзя вмешиваться (за исключением целенаправленного поведения, модулирующего рефлексы, такого как маневр Джендрашика для усиления глубоких сухожильных рефлексов). ).
Однако, когда рефлексы определяются как подсознательно обработанные реакции на стимулы, способность рефлекса различать VS и MCS становится проблематичной. Заявление о том, что диагноз ВС (состояние, в основном определяемое отсутствием сознания) следует идентифицировать по рефлексам (движениям без сознания), является круговым утверждением. Чтобы диагностировать кого-то как бессознательного, его движения должны полностью состоять из рефлексов или движений, происходящих под сознательным намерением. Но единственный способ с уверенностью определить, что движение произошло без сознательного намерения, — это узнать, имел ли движущийся сознательный намерение, что делает попытку диагностики тщетной. Один из потенциальных способов избежать этой цикличности и спасти рефлекс как полезный инструмент для дифференциации сознательного поведения от бессознательного состоит в том, чтобы подойти к рефлексу с другой точки зрения: рефлекс можно идентифицировать не по его концептуальному определению, а по его эмпирическим характеристикам. . Что характеризует рефлекторную реакцию? Как мы можем узнать рефлекторную реакцию, когда мы ее видим? Если ответить на эти вопросы, то рефлекс можно будет идентифицировать на чисто эмпирической основе, а оттуда можно сделать вывод о наличии или отсутствии сознания.
Один из потенциальных способов отличить рефлекторное поведение от сознательного состоит в том, чтобы определить, является ли стимул для поведения внешним (например, удар молотком или свет света) или внутренним (например, голод или любовь) соответственно. Это различие обращается к нашей интуиции, что рефлексы обычно являются подсознательными реакциями на внешние раздражители. Однако с этим предложением связано несколько проблем.
Во-первых, рефлекторное поведение не всегда вызывается внешним раздражителем. Учтите, например, что ВС характеризуется «рефлекторным плачем или улыбкой» 9.0021 9 , тогда как MCS характеризуется «условной улыбкой или плачем». 9 В то время как последний возникает в ответ на эмоциональные стимулы, первый возникает в основном спонтанно. Для такого аффективного поведения наличие провоцирующего внешнего стимула подразумевает, что поведение является сознательным, тогда как отсутствие провоцирующего стимула подразумевает, что поведение является рефлексивным. Этот пример показывает, что наличие внешнего раздражителя не является ни необходимым, ни достаточным для характеристики рефлекса.
Вторая проблема связана с контекстом, в котором обсуждается идентификация рефлексов, а именно с тестами на сознание. Тестирование сознания, как и любой другой тест, требует зондирующего стимула. Если бы рефлексы определялись реакцией на внешние раздражители, а сознательное поведение, напротив, возникало только вне внешних раздражителей, то предложение о тестировании сознательного поведения было бы парадоксальным; сам ввод зондирующего стимула препятствовал бы демонстрации сознательного поведения. Напоминая о принципе неопределенности Гейзенберга, тест на сознание ограничил бы знания клинициста о сознании пациента. Таким образом, для того чтобы рефлексы были полезны при различении расстройств сознания, внешний или внутренний характер раздражителя не может быть определяющей характеристикой.
В качестве альтернативы, возможно, рефлекс можно определить по его постоянству. По сравнению с сознательным поведением, которое варьируется в зависимости от прихотей человека, рефлексы обычно считаются относительно постоянными. Например, со временем рефлекс глубокого сухожилия надколенника должен в целом производить более последовательные движения, чем если бы человеку сказали ударить его или ее ногу. Однако руководящие принципы также предполагают прямо противоположное, утверждая, что когнитивно-опосредованное поведение «воспроизводимо или поддерживается достаточно долго, чтобы его можно было отличить от рефлексивного поведения», последнее из которых может возникать «по совпадению». 9 Следовательно, постоянство не является надежной чертой рефлекса.
Наконец, возможно, сложность может отличить рефлексивное поведение от сознательного. Руководящие принципы предполагают, что «несколько наблюдений за сложной реакцией… может быть достаточно, чтобы определить наличие сознания», 9 , когда сознательное поведение более сложное, чем рефлекторное. Однако новые технологии усложнили эту точку зрения. Поведение, вызванное стимуляцией мозга, можно в строгом смысле считать рефлексами: к мозгу прикладывается стимул, и мозг подсознательно производит непроизвольную реакцию. Однако эти реакции более сложны, чем реакции классических рефлексов. Транскраниальная магнитная стимуляция моторной коры может вызывать движения нескольких групп мышц. 22 Электрическая стимуляция дополнительной двигательной области также может вызвать сложное двигательное поведение (например, «толкающее» поведение, характеризующееся пронацией руки, разгибанием локтя и отведением плеча), а также вокализацию и даже субъективное желание двигаться. 23 Хотя побуждение к движению не является поведением само по себе, рефлекторная реакция не обязательно представляет собой видимое поведение. Соответственно, точно так же, как рефлекторные реакции могут включать паттерны вазоконстрикции и изменения частоты сердечных сокращений, сложные паттерны мозговой активности (измеряемые с помощью технологий нейровизуализации и ЭЭГ) в ответ на болевые или слуховые стимулы также могут считаться типом рефлекса. 14 , 15 , 24 Современные технологии позволяют провоцировать и обнаруживать относительно сложные рефлекторные формы поведения и физиологические реакции, не позволяя сложности надежно отличить сознательное поведение от бессознательного.
На основании рассмотренных данных представляется, что нет никаких эмпирических характеристик, надежно определяющих рефлексивное поведение и отличающих его от сознательного поведения. Исторически, как показал Декарт, было время, когда внешние стимулы, вызывающие рефлекторное поведение (например, движение руки к глазу, вызывающее моргание), были настолько далеки от внутренних стимулов, которые мотивировали сознательное поведение (например, желание, вызывающее сложное поведение), что первые можно рассматривать как чисто механические процессы тела, тогда как вторые можно отнести к операциям разума. Однако по мере того, как наше понимание нейронной основы сложного поведения развивалось, а технологические средства вмешательства и измерения этих нейронных основ становились все более изощренными, мы получили возможность воспроизводить внутренние стимулы и провоцировать сложные реакции, которые когда-то строго относились к сознание. Таким образом, границы, отделяющие физиологические процессы от сознательных, размылись, и дуалистическая модель, отделяющая тело/мозг от разума, утратила популярность. Соответственно, представление о рефлексе как о чисто физиологической реакции, совершенно отличной от механизмов сознательного поведения, отражает устаревшие пережитки дуалистического мышления. Научные разработки, объясняющие и воспроизводящие сложное поведение, показали, что любое поведение, как сознательное, так и рефлекторное, можно объяснить с точки зрения причинных нейронных сигналов. Возникают ли эти провокационные нейронные сигналы в контексте непроизвольного рефлекса (например, при стимуляции мозга) или сознательного импульса, не имеет значения для лежащей в основе нейробиологии, которая сходна в обоих случаях.
Однако было бы ошибочным заключить, что нет никакой разницы между сознательным и рефлекторным поведением только потому, что общая нейробиология лежит в их основе. Субъективный опыт обоих, например, сильно различается. Проблема в том, что ни один эмпирический метод не может с полной уверенностью различить 2 для любого заданного поведения. Примеры поведения, которые означают крайности, такие как участие в разговоре (явно указывает на сознание) или сужение зрачков в ответ на свет (явно указывает на рефлекс), предполагают, что наши интуитивные представления о воспринимаемой интенциональности поведения образуют спектр, с некоторыми поведение явно указывает на сознание, другие явно указывают на рефлексы, а остальные находятся где-то посередине.
Без рефлексов, позволяющих строго различать VS и MCS, две категории становятся менее различимыми. Определение наличия или отсутствия сознания остается трудным у пациентов, чье поведение находится в серой зоне между сознательным и рефлекторным поведением. Эта двусмысленность проблематична для многих суррогатов и клиницистов, для которых различие является бинарным и имеет решающее значение при принятии решений. Однако, исходя из этого обсуждения, кажется, что не существует поддающихся обобщению эмпирических характеристик, которые отделяют сознательное поведение от рефлексивного. При отсутствии таких идеальных характеристик использование отличительного критерия, такого как интерактивная способность, дает явные преимущества. В спектре между сознательным и рефлексивным поведением интерактивное поведение часто безопасно попадает в число тех, которые интуитивно считаются преднамеренными и, следовательно, сознательными. Возможно, это связано с тем, что спонтанное поведение без контекста может быть интерпретировано неоднозначно, а поведение в виде когерентной реакции на внешние сигналы с большей вероятностью будет преднамеренным. Тест Тьюринга предлагает аналогичное применение той же интуиции. В этом тесте экзаменатор вводит вопросы в компьютер и должен определить, генерируются ли ответы респондентом-человеком или автоматизированным алгоритмом. 25 , 26 Таким образом, тест Тьюринга оценивает способность алгоритма имитировать человеческое сознание на основе его интерактивности. Оценка сознания пациента концептуально аналогична: пациента исследуют поведенческими и технологическими стимулами и оценивают, достаточно ли когерентны ответы, чтобы обозначить сознание.
Тест Тьюринга показывает, что никакие обобщенные объективные критерии не могут определить, какие интерактивные реакции означают сознание. Скорее, экзаменатор должен субъективно определить, достаточно ли когерентны ответы, чтобы обозначить интенциональность и, следовательно, сознание. Этот элемент субъективности остается при оценке интерактивности пациентов; действительно, мы определяем интерактивную способность как способность получать сообщаемую информацию и намеренно генерируют связный ответ. Оценка интенциональности, как обсуждалось, несет в себе присущую неопределенность, но эта неопределенность уменьшается в контексте интерактивной способности. Ограничивая диапазон поведения, подходящего для этой оценки, а именно теми, которые возникают как связные реакции на сообщаемую информацию, экзаменатор больше не должен определять, где какое-либо заданное поведение находится в спектре между рефлексом и намерением, а скорее может сосредоточиться только на на те, которые происходят в интерактивном контексте. И из-за их привязанности к внешним сигналам доля интерактивного поведения, которое можно с уверенностью считать преднамеренным, намного превышает эту долю среди всех возможных вариантов поведения. Более того, требование интенциональности интерактивных реакций исключает те, которые даже потенциально не являются интенциональными (т. е. реакции, которые по своей природе являются непроизвольными, даже если они выполняются сознательным человеком, например, автоматическая активность мозга в ответ на голос или боль 9).0021 15 , 16 ). Таким образом, принятие интерактивной способности в качестве порогового маркера сознания снижает риск ложноположительных результатов не только за счет применения к появляющимся технологическим оценкам (подробнее обсуждается в другом месте 1 ), но также за счет ограничения оценки интенциональности потенциально волевым интерактивным поведением.
Хотя применение дискретного критерия интерактивной способности к непрерывному спектру сознательного и рефлексивного поведения снижает количество ложноположительных результатов, оно все же создает риск ложноотрицательных результатов. (Следует отметить, что ложноотрицательные результаты при расстройствах сознания представляют собой постоянную и более фундаментальную проблему. В то время как MCS определяется наличием поведения, VS определяется их отсутствием. Однако отсутствие доказательств наличия сознания не является свидетельством отсутствие; поскольку другие состояния могут объяснить отсутствие такого поведения (например, афазия, энцефалопатия и т. д.), отсутствие сознания не может быть определено окончательно. Наше предложение направлено на уменьшение числа ложноположительных результатов путем переопределения поведения, которое означает наличие сознания, но не решить эту более фундаментальную проблему.) Однако, как обсуждалось, применение дискретного порога к непрерывному физиологическому процессу может иметь решающее значение для принятия медицинских, социальных и юридических решений. Действительно, есть много прецедентов для этого, несмотря на аналогичный риск ложноотрицательных результатов. Например, люди с остротой зрения менее 20/200 официально считаются слепыми, даже если они могут сохранять элементарное зрение. Это осмысленное, но, тем не менее, произвольное бинарное различие служит ряду важных социальных целей, таких как идентификация людей, которым запрещено водить машину, и тех, кто имеет право на пособие по инвалидности.
Мы утверждали, что ни один обобщаемый набор эмпирических характеристик надежно не отличает рефлексивное поведение от сознательного и что эти две формы поведения, вероятно, образуют спектр. Этот спектр поведения может усложнить оценку сознания и, в контексте современных диагностических критериев, различие между ВС и MCS. Диагностический подход, который помогает разрешить это различие в спектре поведенческих и технологических оценок, может облегчить важные решения, которые часто основаны на дискретных суждениях о наличии или отсутствии сознания пациента. Принятие интерактивной способности в качестве минимального порога сознания, критерия, имеющего приоритет в поведенческих критериях и прочно укоренившегося в интуиции, предлагает надежную основу для будущих диагностических критериев и может улучшить этическое ведение пациентов с неопределенными уровнями сознания.
MCS | Минимально сознательное состояние |
против | Вегетативное состояние |
10101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101011111111111111111111111111111 есть. Роберт Д. Труог: генерация идей, редактирование рукописи.
Награда для аспирантов от межфакультетской инициативы «Разум, мозг и поведение» Гарвардского университета.
Авторы не сообщили о раскрытии информации, относящейся к рукописи. Перейдите на сайт Neurology.org для получения полной информации.
1. Фишер Д.Б., Труог Р.Д. Сознание сознательного: интерактивная способность как пороговый маркер сознания. AJOB Нейроски 2013; 4:26–33. [Google Scholar]
2. Баня Дж. Интерактивный, но не сознательный; сознательный, но не интерактивный: уроки, извлеченные из слизевиков и писца Бартлби. AJOB Нейроски 2013; 4:40–41. [Google Scholar]
3. Клинцевиц М., Фрэнк Л. Сознание сложнее: теоретические ограничения интерактивной способности. AJOB Нейроски 2013; 4:38–39. [Google Scholar]
4. Laureys S, Celesia GG, Cohadon F, et al. Синдром неотзывчивого бодрствования: новое название вегетативного состояния или апаллического синдрома. БМК Мед 2010;8:1–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
5. Многопрофильная рабочая группа по PVS. Медицинские аспекты стойкого вегетативного состояния (2). N Engl J Med 1994; 330:1572–1579. [PubMed] [Google Scholar]
6. Исполнительный совет Американской академии неврологии. Позиция Американской академии неврологии по некоторым аспектам ухода и ведения пациентов с постоянным вегетативным состоянием. неврология 1989;39:125–126. [PubMed] [Google Scholar]
7. Дженнет Б., Плам Ф. Стойкое вегетативное состояние после поражения головного мозга: синдром поиска имени. Ланцет 1972; 299: 734–737. [PubMed] [Google Scholar]
8. Шьюмон Д. Критический анализ концептуальных областей вегетативного состояния: отделить факты от фантазий. Нейрореабилитация 2004; 19: 343–347. [PubMed] [Google Scholar]
9. Giacino JT, Ashwal S, Childs N, et al. Состояние минимального сознания: определение и критерии диагностики. Нейролксология 2002;58:349–353. [PubMed] [Google Scholar]
10. Рубин Э.Б., Бернат Дж.Л. Этические аспекты расстройств сознания. Нейрол Клин 2011;29:1055–1071. [PubMed] [Google Scholar]
11. Бернат Дж. Хронические расстройства сознания. Ланцет 2006; 367:1181–1192. [PubMed] [Google Scholar]
12. Monti M, Vanhaudenhuyse A, Coleman M, et al. Волевая модуляция мозговой деятельности при расстройствах сознания. N Engl J Med 2010; 362: 579–589. [PubMed] [Google Scholar]
13. Оуэн А., Коулман М., Боли М., Дэвис М., Лорейс С., Пикард Дж. Обнаружение осознавания в вегетативном состоянии. Наука 2006; 313:1402. [PubMed] [Академия Google]
14. Faugeras F, Rohaut B, Weiss N, et al. Зондирование сознания событийными потенциалами в вегетативном состоянии. неврология 2011; 77: 264–268. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
15. Boly M, Faymonville M, Schnakers C, et al. Восприятие боли в состоянии минимального сознания при активации ПЭТ: обсервационное исследование. Ланцет Нейрол 2008;7:1013–1020. [PubMed] [Google Scholar]
16. Di HB, Yu SM, Weng XC, et al. Реакция головного мозга на собственное имя в вегетативном и минимальном сознании. неврология 2007;68:895–899. [PubMed] [Google Scholar]
17. Vanhaudenhuyse A, Noirhomme Q, Tshibanda L, et al. Сетевое подключение по умолчанию отражает уровень сознания некоммуникабельных пациентов с повреждением головного мозга. Мозг 2010; 133:161–171. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
18. Kobylarz EJ, Schiff ND. Функциональная визуализация пациентов с тяжелыми травмами головного мозга. Нейрол Рев 2013;61:1357–1360. [PubMed] [Google Scholar]
19. Truog RD, Fackler JC. Переосмысление смерти мозга. Крит Уход Мед 1992;20:1705–1713. [PubMed] [Google Scholar]
20. Декарт Р. Страсти души. Беннет Дж., редактор. Индианаполис, Индиана: Hackett Publishing; 1989. [Google Scholar]
21. Рефлекс. Энциклопедический словарь Merriam-Webster [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.merriam-webster.com. По состоянию на 8 июня 2015 г. [Google Scholar]
22. Pascual-Leone A, Valls-Sole J, Wassermann EM, Hallett M. Ответы на быстродействующую транскраниальную магнитную стимуляцию моторной коры человека. Мозг 1994;117:847–858. [PubMed] [Google Scholar]
23. Фрид И., Кац А., Маккарти Г. Функциональная организация дополнительной моторной коры человека исследована с помощью электрической стимуляции. Джей Нейроски 1991; 11:3656–3666. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
24. Boly M, Faymonville M, Peigneux P, et al. Обработка слуха у пациентов с тяжелыми травмами головного мозга: различия между состоянием минимального сознания и стойким вегетативным состоянием. Арка Нейрол 2004; 61: 233–238. [PubMed] [Академия Google]
25. Френч Р. Тест Тьюринга: первые 50 лет. Тенденции Cogn Sci 2000;4:115–122. [PubMed] [Google Scholar]
26. Стинс Дж. Ф. Установление сознания у некоммуникабельных пациентов: современная версия теста Тьюринга. Сознательное знание 2009; 18: 187–192. [PubMed] [Google Scholar]
Статьи по неврологии предоставлены здесь с разрешения Американской академии неврологии
Рефлексы — Physiopedia
Содержание загружается…
Редакторы loading…
Категории loading…
Ссылаясь на доказательства в академическом письме, вы всегда должны ссылаться на первичный (оригинальный) источник. Обычно это журнальная статья, в которой информация была впервые изложена. В большинстве случаев статьи Physiopedia являются вторичным источником и поэтому не должны использоваться в качестве ссылок. Статьи из Physiopedia лучше всего использовать для поиска первоисточников информации (см. список литературы внизу статьи).
Если вы считаете, что эта статья Physiopedia является основным источником информации, на которую вы ссылаетесь, вы можете использовать кнопку ниже, чтобы получить доступ к соответствующему заявлению о цитировании.
Перейти к:навигация, поиск
Original Editor — Lucinda hampton Top Contributors — Chrysolite Jyothi Kommu , Lucinda hampton , Kim Jackson , Rachael Lowe , Naomi O’Reilly and Vidya Acharya
Содержание
- 1 Спинномозговой рефлекс/рефлекторная дуга
- 1.1 Типы Reflexe
- 2 Тестирование рефлексов
- 2.1 Рефлексы глубоких сухожилий (растяжение мышц)
- 2. 2 Методика проверки рефлексов
- 2.3 Патологические рефлексы
- 2.4 Другие рефлексы
- 2.5 Значение поверхностных рефлексов в физиотерапии
- 3 Артикул
Спинной рефлекс/рефлекторная дуга[править | изменить источник]
Рефлекс — это непроизвольное и почти мгновенное движение в ответ на стимул. Рефлекс — это автоматический ответ на стимул, который не получает сознательной мысли и не нуждается в ней, поскольку он происходит через рефлекторную дугу. Рефлекторные дуги воздействуют на импульс до того, как этот импульс достигнет мозга. [1]
Дуги Relex можно
- Моносинаптические, т.е. содержат только два нейрона, сенсорный и двигательный. Примеры моносинаптических рефлекторных дуг у человека включают пателлярный рефлекс и ахиллов рефлекс.
- Полисинаптические, т. е. множественные вставочные нейроны (также называемые релейными нейронами), которые взаимодействуют между сенсорными и моторными нейронами в рефлекторном пути. [2]
Иллюстрация рефлекторной дуги.
Видео рефлекторной дуги
Типы рефлексов [редактировать | править источник]- Поверхностные рефлексы: подошвенный рефлекс, брюшной рефлекс, кремастический рефлекс, роговичный рефлекс [3]
- Глубокие рефлексы: бицепс, брахиорадиальный, трицепс, коленный и голеностопный рефлексы.
Глубокие сухожилия (растяжка мышц) Рефлексы[edit | править код]
Оценивает афферентные нервы, синаптические связи в спинном мозге, двигательные нервы и нисходящие двигательные пути. Поражения нижних мотонейронов (например, поражающие клетки передних рогов, спинномозговые корешки или периферические нервы) угнетают рефлексы: поражения верхних мотонейронов повышают рефлексы.
Проверяемые рефлексы включают следующее:
- Бицепс (иннервируется С5 и С6)
- Лучевая плечевая мышца (по С6)
- Трицепс (по С7)
- Дистальные сгибатели пальцев (по С8)
- Коленный толчок квадрицепса (по L4)
- Толчок голеностопного сустава (от S1)
- Челюстной рефлекс (по V черепному нерву)
Методика проверки рефлексов[править | править код]
- Исследуемая группа мышц должна находиться в нейтральном положении (т. е. не растянута и не сокращена).
- Сухожилие, прикрепленное к мышце (мышцам), подлежащей тестированию, должно быть четко обозначено. Поместите конечность в положение, позволяющее легко ударить по сухожилию рефлекторным молоточком.
- Чтобы легко найти сухожилие, попросите пациента сократить мышцу, к которой оно прикреплено. Когда мышца укорачивается, вы должны видеть и чувствовать шнур как сухожилие, подтверждая его точное местоположение.
- Ударьте по сухожилию одним быстрым ударом. Вы не должны вызывать боль.
Эта система оценок довольно субъективна.
- 0 Нет признаков сжатия
- 1+ Снижение, но все еще присутствует (гипорефлексия). Гипорефлексия обычно связана с дефицитом нижних мотонейронов (в альфа-мотонейронах от спинного мозга к мышцам), например синдром Гийена-Барре
- 2+ Обычный
- 3+ Сверхнормальный (гиперрефлекторный) Гиперрефлексия часто связана с поражением верхних двигательных нейронов, например, рассеянный склероз
- 4+ Клонус: повторяющееся укорочение мышцы после однократной стимуляции [4]
Обратите внимание на любое асимметричное увеличение или снижение. Маневр Ендрассика можно использовать для усиления гипоактивных рефлексов, т. е. пациент сцепляет руки вместе и энергично разводит их при постукивании по сухожилию нижней конечности или может прижать колени друг к другу, в то время как проверяется сухожилие верхней конечности.
Видео ниже иллюстрирует тестирование глубоких сухожильных рефлексов
[5]
Патологические рефлексы[править | править источник]
Патологические рефлексы (например, рефлекс Бабинского, укоренение, хватание) представляют собой реверсии к примитивным реакциям и указывают на потерю коркового торможения.
Прочие рефлексы[править | править код]
Клонус (ритмическое, быстрое чередование мышечных сокращений и расслаблений, вызванное внезапным пассивным растяжением сухожилий) проводится путем быстрого тыльного сгибания стопы в голеностопном суставе. Устойчивый клонус указывает на поражение верхних двигательных нейронов. [6]
Значение поверхностных рефлексов в физиотерапии[править | править источник]
- Брюшной рефлекс — стимулируется поглаживанием вокруг живота, что помогает определить уровень поражения ЦНС. [7]
- Кремастический рефлекс. Вызывается при поглаживании внутренней части бедра у мужчин (рефлекс Гейгеля является аналогом у женщин). Этот рефлекс помогает в оценке острой боли в мошонке и оценке перекрута яичка (связанного с потерей рефлекса) [8] .
- Роговичный рефлекс — вызывается легким поглаживанием роговицы ватным тампоном. Этот рефлекс в основном помогает узнать, что периферическое повреждение либо тройничного нерва (V), либо лицевого нерва (VII) нерва нарушит схему мигания роговицы. [9]
- Подошвенный рефлекс — аномальный рефлекс указывает на метаболические или структурные аномалии в корково-спинномозговой системе выше по течению от сегментарного рефлекса. [10]
- ↑ Википедия. Рефлекс. Доступно по адресу: https://en.wikipedia.org/wiki/Reflex (последнее обращение 21.04.2019).)
- ↑ Люмен. Рефлексы. https://courses.lumenlearning.com/boundless-ap/chapter/reflexes/ (последний доступ 21.4.2019)
- ↑ http://teachneuro.blogspot.com/2013/01/the-corneal-or-blink-reflex.html?m=1
- ↑ Калифорнийский университет. Неврологический осмотр. Доступно по адресу: https://meded.ucsd.edu/clinicalmed/neuro3.htm (последний доступ 21 апреля 2019 г.)
- ↑ Джастин Вайда Глубокие сухожильные рефлексы. Доступно по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=h2b-iKf2CuY (последний доступ 21.4.2019).)
- ↑ Руководство MSD. Как получить доступ к рефлексам. Доступно по адресу: https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neurologic-examination/how-to-assess-reflexes (последний доступ 21 апреля 2019 г.)
- ↑ https://en.wikipedia.org/wiki/Abdominal_reflex
- ↑ https://www. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513348/#
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534247/
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK397/
Рефлексы — Физиопедия
Содержание загружается…
Редакторы загружаются…
Категории загружаются…
Ссылаясь на доказательства в академическом письме, вы всегда должны ссылаться на первичный (оригинальный) источник. Обычно это журнальная статья, в которой информация была впервые изложена. В большинстве случаев статьи Physiopedia являются вторичным источником и поэтому не должны использоваться в качестве ссылок. Статьи из Physiopedia лучше всего использовать для поиска первоисточников информации (см. список литературы внизу статьи).
Если вы считаете, что эта статья Physiopedia является основным источником информации, на которую вы ссылаетесь, вы можете использовать кнопку ниже, чтобы получить доступ к соответствующему заявлению о цитировании.
Перейти к:навигация, поиск
Original Editor — Lucinda hampton Top Contributors — Chrysolite Jyothi Kommu , Lucinda hampton , Kim Jackson , Rachael Lowe , Naomi O’Reilly and Vidya Acharya
Содержание
- 1 Спинномозговой рефлекс/рефлекторная дуга
- 1. 1 Типы Reflexe
- 2 Тестирование рефлексов
- 2.1 Рефлексы глубоких сухожилий (растяжение мышц)
- 2.2 Методика проверки рефлексов
- 2.3 Патологические рефлексы
- 2.4 Другие рефлексы
- 2.5 Значение поверхностных рефлексов в физиотерапии
- 3 Артикул
Спинной рефлекс/рефлекторная дуга[править | изменить источник]
Рефлекс — это непроизвольное и почти мгновенное движение в ответ на стимул. Рефлекс — это автоматический ответ на стимул, который не получает сознательной мысли и не нуждается в ней, поскольку он происходит через рефлекторную дугу. Рефлекторные дуги воздействуют на импульс до того, как этот импульс достигнет мозга. [1]
Дуги Relex можно
- Моносинаптические, т.е. содержат только два нейрона, сенсорный и двигательный. Примеры моносинаптических рефлекторных дуг у человека включают пателлярный рефлекс и ахиллов рефлекс.
- Полисинаптические, т. е. множественные вставочные нейроны (также называемые релейными нейронами), которые взаимодействуют между сенсорными и моторными нейронами в рефлекторном пути. [2]
Иллюстрация рефлекторной дуги.
Видео рефлекторной дуги
Типы рефлексов [редактировать | править источник]- Поверхностные рефлексы: подошвенный рефлекс, брюшной рефлекс, кремастический рефлекс, роговичный рефлекс [3]
- Глубокие рефлексы: бицепс, брахиорадиальный, трицепс, коленный и голеностопный рефлексы.
Глубокие сухожилия (растяжка мышц) Рефлексы[edit | править код]
Оценивает афферентные нервы, синаптические связи в спинном мозге, двигательные нервы и нисходящие двигательные пути. Поражения нижних мотонейронов (например, поражающие клетки передних рогов, спинномозговые корешки или периферические нервы) угнетают рефлексы: поражения верхних мотонейронов повышают рефлексы.
Проверяемые рефлексы включают следующее:
- Бицепс (иннервируется С5 и С6)
- Лучевая плечевая мышца (по С6)
- Трицепс (по С7)
- Дистальные сгибатели пальцев (по С8)
- Коленный толчок квадрицепса (по L4)
- Толчок голеностопного сустава (от S1)
- Челюстной рефлекс (по V черепному нерву)
Методика проверки рефлексов[править | править код]
- Исследуемая группа мышц должна находиться в нейтральном положении (т. е. не растянута и не сокращена).
- Сухожилие, прикрепленное к мышце (мышцам), подлежащей тестированию, должно быть четко обозначено. Поместите конечность в положение, позволяющее легко ударить по сухожилию рефлекторным молоточком.
- Чтобы легко найти сухожилие, попросите пациента сократить мышцу, к которой оно прикреплено. Когда мышца укорачивается, вы должны видеть и чувствовать шнур как сухожилие, подтверждая его точное местоположение.
- Ударьте по сухожилию одним быстрым ударом. Вы не должны вызывать боль.
Эта система оценок довольно субъективна.
- 0 Нет признаков сжатия
- 1+ Снижение, но все еще присутствует (гипорефлексия). Гипорефлексия обычно связана с дефицитом нижних мотонейронов (в альфа-мотонейронах от спинного мозга к мышцам), например синдром Гийена-Барре
- 2+ Обычный
- 3+ Сверхнормальный (гиперрефлекторный) Гиперрефлексия часто связана с поражением верхних двигательных нейронов, например, рассеянный склероз
- 4+ Клонус: повторяющееся укорочение мышцы после однократной стимуляции [4]
Обратите внимание на любое асимметричное увеличение или снижение. Маневр Ендрассика можно использовать для усиления гипоактивных рефлексов, т. е. пациент сцепляет руки вместе и энергично разводит их при постукивании по сухожилию нижней конечности или может прижать колени друг к другу, в то время как проверяется сухожилие верхней конечности.
Видео ниже иллюстрирует тестирование глубоких сухожильных рефлексов
youtube.com/embed/h2b-iKf2CuY?» frameborder=»0″ allowfullscreen=»true»>[5]
Патологические рефлексы[править | править источник]
Патологические рефлексы (например, рефлекс Бабинского, укоренение, хватание) представляют собой реверсии к примитивным реакциям и указывают на потерю коркового торможения.
Прочие рефлексы[править | править код]
Клонус (ритмическое, быстрое чередование мышечных сокращений и расслаблений, вызванное внезапным пассивным растяжением сухожилий) проводится путем быстрого тыльного сгибания стопы в голеностопном суставе. Устойчивый клонус указывает на поражение верхних двигательных нейронов. [6]
Значение поверхностных рефлексов в физиотерапии[править | править источник]
- Брюшной рефлекс — стимулируется поглаживанием вокруг живота, что помогает определить уровень поражения ЦНС. [7]
- Кремастический рефлекс. Вызывается при поглаживании внутренней части бедра у мужчин (рефлекс Гейгеля является аналогом у женщин). Этот рефлекс помогает в оценке острой боли в мошонке и оценке перекрута яичка (связанного с потерей рефлекса) [8] .
- Роговичный рефлекс — вызывается легким поглаживанием роговицы ватным тампоном. Этот рефлекс в основном помогает узнать, что периферическое повреждение либо тройничного нерва (V), либо лицевого нерва (VII) нерва нарушит схему мигания роговицы. [9]
- Подошвенный рефлекс — аномальный рефлекс указывает на метаболические или структурные аномалии в корково-спинномозговой системе выше по течению от сегментарного рефлекса. [10]
- ↑ Википедия. Рефлекс. Доступно по адресу: https://en.wikipedia.org/wiki/Reflex (последнее обращение 21.04.2019).)
- ↑ Люмен. Рефлексы. https://courses.lumenlearning.com/boundless-ap/chapter/reflexes/ (последний доступ 21.4.2019)
- ↑ http://teachneuro.blogspot.com/2013/01/the-corneal-or-blink-reflex.html?m=1
- ↑ Калифорнийский университет. Неврологический осмотр. Доступно по адресу: https://meded.ucsd.edu/clinicalmed/neuro3.htm (последний доступ 21 апреля 2019 г.)
- ↑ Джастин Вайда Глубокие сухожильные рефлексы. Доступно по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=h2b-iKf2CuY (последний доступ 21.4.2019).)
- ↑ Руководство MSD. Как получить доступ к рефлексам. Доступно по адресу: https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neurologic-examination/how-to-assess-reflexes (последний доступ 21 апреля 2019 г.)
- ↑ https://en.wikipedia.org/wiki/Abdominal_reflex
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513348/#
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534247/
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK397/
Рефлексы — Физиопедия
Содержание загружается…
Редакторы загружаются…
Категории загружаются…
Ссылаясь на доказательства в академическом письме, вы всегда должны ссылаться на первичный (оригинальный) источник. Обычно это журнальная статья, в которой информация была впервые изложена. В большинстве случаев статьи Physiopedia являются вторичным источником и поэтому не должны использоваться в качестве ссылок. Статьи из Physiopedia лучше всего использовать для поиска первоисточников информации (см. список литературы внизу статьи).
Если вы считаете, что эта статья Physiopedia является основным источником информации, на которую вы ссылаетесь, вы можете использовать кнопку ниже, чтобы получить доступ к соответствующему заявлению о цитировании.
Перейти к:навигация, поиск
Original Editor — Lucinda hampton Top Contributors — Chrysolite Jyothi Kommu , Lucinda hampton , Kim Jackson , Rachael Lowe , Naomi O’Reilly and Vidya Acharya
Содержание
- 1 Спинномозговой рефлекс/рефлекторная дуга
- 1.1 Типы Reflexe
- 2 Тестирование рефлексов
- 2. 1 Рефлексы глубоких сухожилий (растяжение мышц)
- 2.2 Методика проверки рефлексов
- 2.3 Патологические рефлексы
- 2.4 Другие рефлексы
- 2.5 Значение поверхностных рефлексов в физиотерапии
- 3 Артикул
Спинной рефлекс/рефлекторная дуга[править | изменить источник]
Рефлекс — это непроизвольное и почти мгновенное движение в ответ на стимул. Рефлекс — это автоматический ответ на стимул, который не получает сознательной мысли и не нуждается в ней, поскольку он происходит через рефлекторную дугу. Рефлекторные дуги воздействуют на импульс до того, как этот импульс достигнет мозга. [1]
Дуги Relex можно
- Моносинаптические, т.е. содержат только два нейрона, сенсорный и двигательный. Примеры моносинаптических рефлекторных дуг у человека включают пателлярный рефлекс и ахиллов рефлекс.
- Полисинаптические, т. е. множественные вставочные нейроны (также называемые релейными нейронами), которые взаимодействуют между сенсорными и моторными нейронами в рефлекторном пути. [2]
Иллюстрация рефлекторной дуги.
Видео рефлекторной дуги
Типы рефлексов [редактировать | править источник]- Поверхностные рефлексы: подошвенный рефлекс, брюшной рефлекс, кремастический рефлекс, роговичный рефлекс [3]
- Глубокие рефлексы: бицепс, брахиорадиальный, трицепс, коленный и голеностопный рефлексы.
Глубокие сухожилия (растяжка мышц) Рефлексы[edit | править код]
Оценивает афферентные нервы, синаптические связи в спинном мозге, двигательные нервы и нисходящие двигательные пути. Поражения нижних мотонейронов (например, поражающие клетки передних рогов, спинномозговые корешки или периферические нервы) угнетают рефлексы: поражения верхних мотонейронов повышают рефлексы.
Проверяемые рефлексы включают следующее:
- Бицепс (иннервируется С5 и С6)
- Лучевая плечевая мышца (по С6)
- Трицепс (по С7)
- Дистальные сгибатели пальцев (по С8)
- Коленный толчок квадрицепса (по L4)
- Толчок голеностопного сустава (от S1)
- Челюстной рефлекс (по V черепному нерву)
Методика проверки рефлексов[править | править код]
- Исследуемая группа мышц должна находиться в нейтральном положении (т. е. не растянута и не сокращена).
- Сухожилие, прикрепленное к мышце (мышцам), подлежащей тестированию, должно быть четко обозначено. Поместите конечность в положение, позволяющее легко ударить по сухожилию рефлекторным молоточком.
- Чтобы легко найти сухожилие, попросите пациента сократить мышцу, к которой оно прикреплено. Когда мышца укорачивается, вы должны видеть и чувствовать шнур как сухожилие, подтверждая его точное местоположение.
- Ударьте по сухожилию одним быстрым ударом. Вы не должны вызывать боль.
Эта система оценок довольно субъективна.
- 0 Нет признаков сжатия
- 1+ Снижение, но все еще присутствует (гипорефлексия). Гипорефлексия обычно связана с дефицитом нижних мотонейронов (в альфа-мотонейронах от спинного мозга к мышцам), например синдром Гийена-Барре
- 2+ Обычный
- 3+ Сверхнормальный (гиперрефлекторный) Гиперрефлексия часто связана с поражением верхних двигательных нейронов, например, рассеянный склероз
- 4+ Клонус: повторяющееся укорочение мышцы после однократной стимуляции [4]
Обратите внимание на любое асимметричное увеличение или снижение. Маневр Ендрассика можно использовать для усиления гипоактивных рефлексов, т. е. пациент сцепляет руки вместе и энергично разводит их при постукивании по сухожилию нижней конечности или может прижать колени друг к другу, в то время как проверяется сухожилие верхней конечности.
Видео ниже иллюстрирует тестирование глубоких сухожильных рефлексов
[5]
Патологические рефлексы[править | править источник]
Патологические рефлексы (например, рефлекс Бабинского, укоренение, хватание) представляют собой реверсии к примитивным реакциям и указывают на потерю коркового торможения.
Прочие рефлексы[править | править код]
Клонус (ритмическое, быстрое чередование мышечных сокращений и расслаблений, вызванное внезапным пассивным растяжением сухожилий) проводится путем быстрого тыльного сгибания стопы в голеностопном суставе. Устойчивый клонус указывает на поражение верхних двигательных нейронов. [6]
Значение поверхностных рефлексов в физиотерапии[править | править источник]
- Брюшной рефлекс — стимулируется поглаживанием вокруг живота, что помогает определить уровень поражения ЦНС. [7]
- Кремастический рефлекс. Вызывается при поглаживании внутренней части бедра у мужчин (рефлекс Гейгеля является аналогом у женщин). Этот рефлекс помогает в оценке острой боли в мошонке и оценке перекрута яичка (связанного с потерей рефлекса) [8] .
- Роговичный рефлекс — вызывается легким поглаживанием роговицы ватным тампоном. Этот рефлекс в основном помогает узнать, что периферическое повреждение либо тройничного нерва (V), либо лицевого нерва (VII) нерва нарушит схему мигания роговицы. [9]
- Подошвенный рефлекс — аномальный рефлекс указывает на метаболические или структурные аномалии в корково-спинномозговой системе выше по течению от сегментарного рефлекса. [10]
- ↑ Википедия. Рефлекс. Доступно по адресу: https://en.wikipedia.org/wiki/Reflex (последнее обращение 21.04.2019).)
- ↑ Люмен. Рефлексы. https://courses.lumenlearning.com/boundless-ap/chapter/reflexes/ (последний доступ 21.4.2019)
- ↑ http://teachneuro.blogspot.com/2013/01/the-corneal-or-blink-reflex.html?m=1
- ↑ Калифорнийский университет. Неврологический осмотр. Доступно по адресу: https://meded.ucsd.edu/clinicalmed/neuro3.htm (последний доступ 21 апреля 2019 г.)
- ↑ Джастин Вайда Глубокие сухожильные рефлексы. Доступно по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=h2b-iKf2CuY (последний доступ 21.4.2019).)
- ↑ Руководство MSD. Как получить доступ к рефлексам. Доступно по адресу: https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neurologic-examination/how-to-assess-reflexes (последний доступ 21 апреля 2019 г.)
- ↑ https://en.wikipedia.org/wiki/Abdominal_reflex
- ↑ https://www. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513348/#
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534247/
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK397/
Рефлексы — Физиопедия
Содержание загружается…
Редакторы загружаются…
Категории загружаются…
Ссылаясь на доказательства в академическом письме, вы всегда должны ссылаться на первичный (оригинальный) источник. Обычно это журнальная статья, в которой информация была впервые изложена. В большинстве случаев статьи Physiopedia являются вторичным источником и поэтому не должны использоваться в качестве ссылок. Статьи из Physiopedia лучше всего использовать для поиска первоисточников информации (см. список литературы внизу статьи).
Если вы считаете, что эта статья Physiopedia является основным источником информации, на которую вы ссылаетесь, вы можете использовать кнопку ниже, чтобы получить доступ к соответствующему заявлению о цитировании.
Перейти к:навигация, поиск
Original Editor — Lucinda hampton Top Contributors — Chrysolite Jyothi Kommu , Lucinda hampton , Kim Jackson , Rachael Lowe , Naomi O’Reilly and Vidya Acharya
Содержание
- 1 Спинномозговой рефлекс/рефлекторная дуга
- 1. 1 Типы Reflexe
- 2 Тестирование рефлексов
- 2.1 Рефлексы глубоких сухожилий (растяжение мышц)
- 2.2 Методика проверки рефлексов
- 2.3 Патологические рефлексы
- 2.4 Другие рефлексы
- 2.5 Значение поверхностных рефлексов в физиотерапии
- 3 Артикул
Спинной рефлекс/рефлекторная дуга[править | изменить источник]
Рефлекс — это непроизвольное и почти мгновенное движение в ответ на стимул. Рефлекс — это автоматический ответ на стимул, который не получает сознательной мысли и не нуждается в ней, поскольку он происходит через рефлекторную дугу. Рефлекторные дуги воздействуют на импульс до того, как этот импульс достигнет мозга. [1]
Дуги Relex можно
- Моносинаптические, т.е. содержат только два нейрона, сенсорный и двигательный. Примеры моносинаптических рефлекторных дуг у человека включают пателлярный рефлекс и ахиллов рефлекс.
- Полисинаптические, т. е. множественные вставочные нейроны (также называемые релейными нейронами), которые взаимодействуют между сенсорными и моторными нейронами в рефлекторном пути. [2]
Иллюстрация рефлекторной дуги.
Видео рефлекторной дуги
Типы рефлексов [редактировать | править источник]- Поверхностные рефлексы: подошвенный рефлекс, брюшной рефлекс, кремастический рефлекс, роговичный рефлекс [3]
- Глубокие рефлексы: бицепс, брахиорадиальный, трицепс, коленный и голеностопный рефлексы.
Глубокие сухожилия (растяжка мышц) Рефлексы[edit | править код]
Оценивает афферентные нервы, синаптические связи в спинном мозге, двигательные нервы и нисходящие двигательные пути. Поражения нижних мотонейронов (например, поражающие клетки передних рогов, спинномозговые корешки или периферические нервы) угнетают рефлексы: поражения верхних мотонейронов повышают рефлексы.
Проверяемые рефлексы включают следующее:
- Бицепс (иннервируется С5 и С6)
- Лучевая плечевая мышца (по С6)
- Трицепс (по С7)
- Дистальные сгибатели пальцев (по С8)
- Коленный толчок квадрицепса (по L4)
- Толчок голеностопного сустава (от S1)
- Челюстной рефлекс (по V черепному нерву)
Методика проверки рефлексов[править | править код]
- Исследуемая группа мышц должна находиться в нейтральном положении (т. е. не растянута и не сокращена).
- Сухожилие, прикрепленное к мышце (мышцам), подлежащей тестированию, должно быть четко обозначено. Поместите конечность в положение, позволяющее легко ударить по сухожилию рефлекторным молоточком.
- Чтобы легко найти сухожилие, попросите пациента сократить мышцу, к которой оно прикреплено. Когда мышца укорачивается, вы должны видеть и чувствовать шнур как сухожилие, подтверждая его точное местоположение.
- Ударьте по сухожилию одним быстрым ударом. Вы не должны вызывать боль.
Эта система оценок довольно субъективна.
- 0 Нет признаков сжатия
- 1+ Снижение, но все еще присутствует (гипорефлексия). Гипорефлексия обычно связана с дефицитом нижних мотонейронов (в альфа-мотонейронах от спинного мозга к мышцам), например синдром Гийена-Барре
- 2+ Обычный
- 3+ Сверхнормальный (гиперрефлекторный) Гиперрефлексия часто связана с поражением верхних двигательных нейронов, например, рассеянный склероз
- 4+ Клонус: повторяющееся укорочение мышцы после однократной стимуляции [4]
Обратите внимание на любое асимметричное увеличение или снижение. Маневр Ендрассика можно использовать для усиления гипоактивных рефлексов, т. е. пациент сцепляет руки вместе и энергично разводит их при постукивании по сухожилию нижней конечности или может прижать колени друг к другу, в то время как проверяется сухожилие верхней конечности.
Видео ниже иллюстрирует тестирование глубоких сухожильных рефлексов
youtube.com/embed/h2b-iKf2CuY?» frameborder=»0″ allowfullscreen=»true»>[5]
Патологические рефлексы[править | править источник]
Патологические рефлексы (например, рефлекс Бабинского, укоренение, хватание) представляют собой реверсии к примитивным реакциям и указывают на потерю коркового торможения.
Прочие рефлексы[править | править код]
Клонус (ритмическое, быстрое чередование мышечных сокращений и расслаблений, вызванное внезапным пассивным растяжением сухожилий) проводится путем быстрого тыльного сгибания стопы в голеностопном суставе. Устойчивый клонус указывает на поражение верхних двигательных нейронов. [6]
Значение поверхностных рефлексов в физиотерапии[править | править источник]
- Брюшной рефлекс — стимулируется поглаживанием вокруг живота, что помогает определить уровень поражения ЦНС. [7]
- Кремастический рефлекс. Вызывается при поглаживании внутренней части бедра у мужчин (рефлекс Гейгеля является аналогом у женщин). Этот рефлекс помогает в оценке острой боли в мошонке и оценке перекрута яичка (связанного с потерей рефлекса) [8] .
- Роговичный рефлекс — вызывается легким поглаживанием роговицы ватным тампоном. Этот рефлекс в основном помогает узнать, что периферическое повреждение либо тройничного нерва (V), либо лицевого нерва (VII) нерва нарушит схему мигания роговицы. [9]
- Подошвенный рефлекс — аномальный рефлекс указывает на метаболические или структурные аномалии в корково-спинномозговой системе выше по течению от сегментарного рефлекса. [10]
- ↑ Википедия. Рефлекс. Доступно по адресу: https://en.wikipedia.org/wiki/Reflex (последнее обращение 21.04.2019).)
- ↑ Люмен. Рефлексы. https://courses.lumenlearning.com/boundless-ap/chapter/reflexes/ (последний доступ 21.4.2019)
- ↑ http://teachneuro.blogspot.com/2013/01/the-corneal-or-blink-reflex.html?m=1
- ↑ Калифорнийский университет. Неврологический осмотр. Доступно по адресу: https://meded.ucsd.edu/clinicalmed/neuro3.htm (последний доступ 21 апреля 2019 г.)
- ↑ Джастин Вайда Глубокие сухожильные рефлексы. Доступно по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=h2b-iKf2CuY (последний доступ 21.4.2019).)
- ↑ Руководство MSD. Как получить доступ к рефлексам. Доступно по адресу: https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neurologic-examination/how-to-assess-reflexes (последний доступ 21 апреля 2019 г.)
- ↑ https://en.wikipedia.org/wiki/Abdominal_reflex
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513348/#
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534247/
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK397/
Рефлексы младенцев: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/003292.htm
Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.
Рефлекс — это мышечная реакция, возникающая автоматически в ответ на раздражение. Определенные ощущения или движения вызывают определенные мышечные реакции.
Наличие и сила рефлекса является важным признаком развития и функционирования нервной системы.
Многие младенческие рефлексы исчезают по мере взросления ребенка, хотя некоторые сохраняются во взрослом возрасте. Рефлекс, который все еще присутствует после того возраста, когда он обычно исчезает, может быть признаком повреждения головного мозга или нервной системы.
Младенческие рефлексы — это реакции, нормальные для младенцев, но ненормальные для других возрастных групп. К ним относятся:
- Рефлекс Моро
- Сосательный рефлекс (сосание при прикосновении к области вокруг рта)
- Рефлекс вздрагивания (подтягивание рук и ног после громкого шума)
- Шаговый рефлекс (шаговые движения, когда подошва стопы касается твердой поверхности)
Другие младенческие рефлексы включают:
ТОНИЧНЫЙ ШЕЙНЫЙ РЕФЛЕКС сторона. Рука со стороны, обращенной к голове, отводится от тела с частично открытой ладонью. Рука со стороны от лица согнута, а кулак плотно сжат. Поворот лица ребенка в другую сторону меняет положение на противоположное. Положение шеи в тонусе часто называют положением фехтовальщика, потому что оно похоже на стойку фехтовальщика.
ИЗГИБ ТУЛОВИЩА ИЛИ РЕФЛЕКС ГАЛАНТА
Этот рефлекс возникает при поглаживании или постукивании по позвоночнику младенца сбоку, когда он лежит на животе. Младенец будет дергать бедрами в сторону прикосновения в танцевальном движении.
РЕФЛЕКС ХВАТА
Этот рефлекс возникает, если вы кладете палец на открытую ладонь младенца. Рука сомкнется вокруг пальца. Попытка удалить палец приводит к тому, что хват ужесточается. У новорожденных сильные хватки, и их можно почти поднять, если обеими руками схватить ваши пальцы.
КОРЯЩИЙ РЕФЛЕКС
Этот рефлекс возникает при поглаживании щеки ребенка. Младенец повернется в сторону, которую погладили, и начнет делать сосательные движения.
ПАРАШЮТНЫЙ РЕФЛЕКС
Этот рефлекс возникает у младенцев немного старшего возраста, когда ребенка держат в вертикальном положении и быстро поворачивают тело ребенка лицом вперед (как при падении). Младенец вытягивает руки вперед, как бы пытаясь предотвратить падение, хотя этот рефлекс появляется задолго до того, как ребенок начинает ходить.
Примеры рефлексов, сохраняющихся во взрослом возрасте:
- Мигательный рефлекс: моргание глаз при прикосновении к ним или при внезапном появлении яркого света
- Кашлевой рефлекс: кашель при стимуляции дыхательных путей или задняя часть рта стимулируется
- Рефлекс чихания: чихание при раздражении носовых ходов
- Рефлекс зевоты: зевота, когда организму требуется больше кислорода
Младенческие рефлексы могут возникать у взрослых, у которых:0011
- Повреждение головного мозга
- Инсульт
Медработник часто обнаруживает аномальные рефлексы младенца во время обследования, которое проводится по другой причине. Рефлексы, которые сохраняются дольше, чем должны, могут быть признаком проблем с нервной системой.
Родителям следует обратиться к поставщику медицинских услуг своего ребенка, если:
- Они беспокоятся о развитии своего ребенка.
- Они замечают, что детские рефлексы продолжаются у их ребенка после того, как они должны были прекратиться.
Медработник проведет медицинский осмотр и спросит об истории болезни ребенка.
Вопросы могут включать:
- Какие рефлексы были у ребенка?
- В каком возрасте исчез каждый младенческий рефлекс?
- Какие другие симптомы присутствуют (например, снижение бдительности или судороги)?
Примитивные рефлексы; Рефлексы у младенцев; тонический шейный рефлекс; рефлекс Галанта; искривление туловища; Рефлекс укоренения; парашютный рефлекс; Хватательный рефлекс
- Инфантильные рефлексы
- Рефлекс Моро
Чавес-Гнекко Д., Фельдман Х.М. Развивающая/поведенческая педиатрия.