Роды в сорок лет мнение врачей: Беременность после 35 лет: психологический и медицинский аспекты вопроса | Советы специалистов | Тематические страницы

как подготовиться, риски, плюсы и минусы

Изменившийся ритм жизни, учеба, получение нескольких высших образований, карьерный рост, необходимость решать жилищные и материальные проблемы заставляют нас откладывать рождение детей на более поздний возраст, поэтому беременность после 35 лет перестала быть редкостью. Наши эксперты рассказывают о плюсах такого подхода. И их немало!

Редакция сайта

Теги:

возраст

Материнство

витамины

Гаджеты

Беременность

Seasons/Fotodom

Аванесян Нарине Степановна

к.м.н., акушер-гинеколог медицинского центра «Атлас»

Сама возможность женского организма выносить и родить ребенка напрямую зависит от общего состояния здоровья, адаптационных возможностей, а также наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

При их обнаружении очень важно правильно подобрать лечение и по возможности от них избавиться, в крайнем случае — сгладить имеющиеся изменения. Чем меньше у будущей мамы проблем со здоровьем, тем больше шансов на благополучную беременность после 35 лет и успешные роды.

Беременность, роды после 35 лет — сильная нагрузка для организма, которая может спровоцировать обострение любого неактивного заболевания. Например, после 33-36 лет у многих женщин увеличивается риск возникновения сахарного диабета. Также с возрастом увеличивается число эндокринных заболеваний, встречается недостаточная выработка гормонов, необходимых для здорового протекания  беременности, увеличивается количество соматических патологий — с этим всем сталкивается не одна женщина после 35. Беременность может переноситься тяжелее, все эти неблагоприятные факторы в значительной мере осложняют вынашивание плода и дальнейшие роды. Однако супружеские пары после 30 лет, как правило, осознанно подходят к рождению детей, проходят полное обследование и, соответственно, на момент беременности больше знают о состоянии своего здоровья.

Благополучная беременность и рождение здорового ребенка требует вдумчивого отношения обоих партнеров. Половина успеха в зачатии зависит от мужчины, поэтому совместная подготовка является важным и ответственным процессом, которую рекомендовано начинать минимум за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия. Современная медицина позволяет комплексно подготовиться к беременности и вынашиванию ребенка, осуществить профилактические мероприятия, направленные на предупреждение возможных осложнений. Медики отслеживают беременность по неделям. Ощущения женщины после 35 во время вынашивания младенца могут быть не всегда приятными, и, действительно, есть данные о том, что после 35-38 лет значительно возрастает риск хромосомной патологии плода. Однако на сегодняшний день существуют различные методы, которые на разных этапах выявляют патологию плода и тем самым позволяют своевременно предпринять соответствующие меры и взять состояние будущей мамы под максимальный контроль.

Беременность после 35 лет: какое нужно пройти генетическое тестирование на этапе планирования ребенка

Планирование беременности после 35 лет предполагает возможность пройти генетическое тестирование с последующей консультацией генетика. Генетический тест покажет статус носительства моногенных заболеваний: в самом носительстве ничего опасного нет, но если оба родителя оказываются носителями одного и того же заболевания, риск рождения ребенка с этой патологией возрастает до 25% (к самым частым наследственным заболеваниям относятся миопия, дальтонизм и гемофилия). Врач-генетик соберет тщательный анамнез, обязательно уточнит, была ли отягощенная наследственность у кого-то в роду или рождались дети с врожденными заболеваниями с одной или другой стороны, а по результатам составит прогноз и даст рекомендации по оптимизации образа жизни для будущих родителей.

Подготовка к беременности после 35: делаем расширенные чекапы на этапе планирования

В настоящее время многие клиники предлагают услуги по совместной подготовке пары к зачатию ребенка, дальнейшему ведению беременности и подготовки к родам. Уверенность в своем здоровье дадут комплексное обследование и хорошие анализы. Беременность после 35 в этом случае пройдет спокойнее. Подготовка важна и в случае, если это первая беременность после 35, и вторая беременность после 35, и 3 беременность после 35 лет. Каждые последующие роды не зависят от того, как протекали предыдущие, потому что у каждого ребенка — свой набор генов и свои уникальные физиологические особенности.

Информированность позволит своевременно принять меры и предупредить развитие болезней, поможет ответственно подготовиться к новому статусу родителей. В состав комплексного чекапа могут входить:

• детальные рекомендации по оптимизации образа жизни и подготовке к беременности после 35;
• анализы: клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, онкомаркеры, исследования на ИППП, гинекологические анализы для женщин и спермограмма для мужчин;
• исследования: электрокардиография, УЗИ магистральных сосудов и внутренних органов;
• консультации терапевта, ЛОРа, офтальмолога, гинеколога, уролога и невролога.

Беременность после 35: о возможных проблемах расскажет неинвазивный пренатальный тест на ранних сроках

Неинвазивный пренатальный тест позволяет на раннем сроке узнать о возможных отклонениях при беременности после 35 лет. Начиная с 9 недели беременности он может выявить такие патологии, как синдромы Дауна, Патау или Эдвардса, а также определить пол будущего ребенка. Для проведения НИПТ, который можно делать при ЭКО, ИКСИ, суррогатном материнстве и беременности с использованием донорских яйцеклеток, достаточно взять 10 мл венозной крови женщины. В течение 8 дней после сдачи крови лаборатория выделит ДНК ребенка и проведет анализ, а точность исследования составит более 99%.

Беременность после 35: риски помогут предотвратить скрининговые УЗИ и дополнительные исследования

Развитие медицинской техники, в частности аппаратов для ультразвукового исследования, позволяет выявить отклонения, определить пороки развития и своевременно оказать помощь.

На протяжении беременности делаются несколько скрининговых УЗИ. Первое — в 12-13 недель, второе — в 19-21, третье — на сроке в 30-32 недель, это три глобальных скрининговых исследования, которые являются обязательными. Такие дополнительные исследования, как гемостазиограмма, биохимия, ЭКГ, мазки на флору, посевы и TORCH-инфекции при беременности после 35 лет могут назначаться лечащим врачом по мере необходимости в индивидуальном порядке.

Программы индивидуального питания снизят риски беременности после 35

На основе обеспеченности организма мамы витаминами, микро- и макронутриентами, состава микробиоты кишечника, генетических особенностей и пищевых привычек врачи-диетологи и нутрициологи разрабатывают для будущей мамы специальный рацион, который помогает максимально обеспечивать ее организм нужными веществами и позволит благополучно протекать беременности после 35 лет. Особый план питания можно составить на период грудного вскармливания: он будет нацелен на помощь в восстановлении организма после родов и обеспечение малыша максимумом полезных веществ для здорового развития.

Как подготовиться к беременности после 35 лет: практические рекомендации для будущих мам

• Пройти консультации у терапевта и гинеколога, которые расскажут обо всех нюансах протекания беременности и родов после 35 лет.
• Нормализовать питание. При подготовке к беременности после 35 лет есть нужно полноценно. Вынужденное голодание из-за диет является стрессом для организма, а при стрессе репродуктивная система не является приоритетной.
• Исключить чрезмерные физические нагрузки. Поддерживающие занятия спортом не способны вызвать проблемы с зачатием, вынашиванием и родами, но от тяжелой физической активности лучше отказаться.
• Любые лекарственные препараты при беременности после 35 следует принимать только после согласования врача.
• При подготовке к беременности после 35 лет, за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия, нужно прекратить употребление оральных контрацептивов и удалить внутриматочную спираль при ее наличии.
• Женщине и ее партнеру при подготовке к беременности после 35 необходимо вылечиться от существующих инфекций, передающихся половым путем.
• Перед зачатием рекомендуется посетить стоматолога и пройти лечение, если это необходимо. Визит к дантисту необходим для выяснения состояния полости рта и исключения очагов хронической инфекции, так как во время беременности после 35 лет организм женщины отдает очень много сил, а очаги инфекции являются прямым риском обострения заболеваний или осложнений. Аналогичная рекомендация касается и ЛОР-врача.
• Следование здоровому образу жизни. Помимо сбалансированного питания, он включает в себя регулярную умеренную активность на свежем воздухе и полноценный сон. И беременность, и роды после 35 пройдут благополучней. 

Хуссейн Хайсам Махмуд

врач-уролог медицинского центра «Атлас»

Планирование беременности после 35 лет: практические рекомендации для будущих отцов

• Регулярная половая жизнь. Ежедневные семяизвержения улучшают качество спермы, снижается фрагментация ДНК. Все это повышает шансы на зачатие при планировании беременности после 35 лет.
• Не использовать лубриканты. Различные лосьоны и гели могут снизить подвижность  сперматозоидов, что важно учитывать при планировании беременности после 35 лет.
• Здоровая диета. Употреблять в пищу больше свежих фруктов и овощей. будущему отцу при планировании беременности после 35 лет важно поддерживать стабильную массу тела в границах нормальных значений, так как избыточный вес снижает число и подвижность сперматозоидов (плюс 10 кг — минус 10%).
• Занятия спортом. Включать двигательную активность в ежедневный режим при планировании беременности после 35 лет.
• Не допускать перегрева мошонки. Лучше отказаться от облегающего нижнего белья. При сидячем образе жизни рекомендуется делать перерывы для разминки. В период подготовки к беременности после 35 лет следует отказаться от посещения бани, сауны, горячей ванны и солярия, а гаджеты лучше держать подальше от уровня пояса.
• Избавление от вредных привычек. Если употреблять алкоголь, никотин и наркотические вещества прямым образом воздействуют на репродуктивную систему и приводят к рождению больных детей. Это касается и юных будущих родителей, и беременности после 35. 
• Избегать стрессовых ситуаций — это важно для обоих будущих родителей при подготовке к беременности после 35. Но потенциальному отцу хронический стресс еще и ухудшает половую функцию и нарушает выработку гормонов, необходимых для нормального сперматогенеза.

Фото Getty Images

Поздние роды и поздняя беременность

ЕЩЕ ДВА-ТРИ ДЕСЯТКА ЛЕТ НАЗАД ЖЕНЩИНА, РОДИВШАЯ ПЕРВОГО РЕБЕНКА В 24 ГОДА, СЧИТАЛАСЬ ПОЗДНОРОДЯЩЕЙ. СЕГОДНЯ ВОЗРАСТНЫЕ ГРАНИЦЫ ПОЗДНИХ РОДОВ УВЕЛИЧИЛИСЬ ПОЧТИ В ДВА РАЗА. В ЧЕМ ПРИЧИНЫ ЭТОГО ЯВЛЕНИЯ, КАКОВЫ ПЛЮСЫ И МИНУСЫ ПОЗДНИХ РОДОВ – В ЭТИХ ВОПРОСАХ НАМ ПОМОЖЕТ РАЗОБРАТЬСЯ КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ЦЕНТРА ТРАДИЦИОННОГО АКУШЕРСТВА Г. МОСКВЫ АЛЕКСАНДР СЕРГЕЕВИЧ ГАВРИЛЕНКО.

---

• Александр Сергеевич, по статистике, женщин, родивших первого ребенка в возрасте между 30 и 40 годами, в наши дни стало в три раза больше, чем 20 лет назад. Средний возраст первородящих женщин в России приблизился к 30-ти годам. Как Вы считаете, с чем это связано?

Александр Гавриленко:  «Эта проблема действительно существует и связана с тем, что сейчас женщины, особенно в развитых странах, в том числе и в России, стараются вначале получить образование, сделать карьеру (обеспечить себя материально), и только потом задумываются о создании семьи и продолжении своего рода. В странах Ближнего Востока такой проблемы нет, сохранилась традиционная система воспитания – девушка с детства знает, что она должна стать женой и матерью. Там девушек в юном возрасте (который разрешен законом) выдают замуж, и они сразу рожают ребенка. Однако там есть другая проблема – слишком ранние роды.

Начиная с 1990-х годов, наша молодежь стала копировать западные стандарты «свободной» жизни – клубы, дискотеки, вечеринки, внебрачные половые связи. После 20-25 лет на первое место выходит карьера, желание «встать на ноги». Такая жизнь не предполагает создания семьи и рождения детей. Это проблема и девушек, и юношей. К сожалению, сегодня в нашей стране очень много инфантильных мужчин, которые не спешат создавать семью. В результате браки стали нестабильными и непрочными. Сейчас даже появилось такое общественное движение «Baby free», пропагандирующее бездетные браки. Прикрывая свой эгоизм разного рода причинами: «плохая экология», «несостоявшаяся карьера», «нестабильность в стране», эти люди сознательно отказываются от рождения детей.

• Есть ли существенные различия между беременной женщиной в возрасте 18-20 и в возрасте 40 лет?

А.Г.: Этих различий много, их можно разделить на физиологические и психологические. С точки зрения физиологии – состояние здоровья лучше у молодых мам, потому что они еще не успели накопить хронические заболевания, которые проявятся позже, они еще избавлены от каких-либо травм, инфекций и других проблем со здоровьем. У женщин к 30-35 годам чаще всего этот багаж хронических заболеваний уже значителен.

С другой стороны, в 18 лет многие женщины еще не готовы стать матерью в полном смысле этого слова, то есть они не понимают, как воспитывать детей, как решать различные проблемы, связанные с появлением ребенка в семье. Мотивация к материнству у них очень расплывчата: воспитать ребенка, «поставить его на ноги», передать необходимый опыт – редкие молодые люди до конца это осознают сегодня и ставят себе как задачу. И, напротив, женщина, которая рожает после 30 лет, имеет определенный жизненный опыт, прошла некоторые жизненные испытания, беременность и материнство в этом возрасте – осознанные. Такая женщина воспитывает детей по-другому, потому что она более развита и эмоционально, и интеллектуально. А на примере своих родственников и друзей она, скорее всего, наблюдала, как воспитываются дети, и постарается вычеркнуть «минусы» и привнести больше «плюсов» в воспитание своего ребенка.

• Вы сказали, что у современных девушек в 18 лет еще нет мотивации к материнству. Но ведь так в России было не всегда…

А.Г.: То, что произошло за последние сто лет в воспитании девушек, подобно революции. Сравните умения и знания 18-летней девушки наших дней с ее ровесницей прошлого столетия. Теоретических знаний у нашей современницы, скорее всего, будет больше, потому что она и книг много прочитала, и фильмов много просмотрела, и в компьютере многого насмотрелась, а вот с умениями – беда. Крестьянская девочка прошлого столетия не то что к восемнадцати, а к десяти-двенадцати годам уже умела и полноценно нянчиться с младшими сестрами и братьями, и обед приготовить, и корову подоить, и сшить рубаху, и многое-многое другое. То есть это была самостоятельная семейная единица, которая к моменту замужества, к восемнадцати годам, все могла, у нее было много знаний и навыков из практической жизни, она была полностью готова к семейной жизни. Кроме того, в деревенской жизни девочки могли видеть и как корова телится, и как появляются на свет котята, поэтому многие вопросы деторождения были для них понятны.

Большинство современных девочек видят в совместной семейной жизни лишь чувственную сторону отношений между мужчиной и женщиной, полагая, что это самое главное, а остальное – быт, рутина – остается где-то в стороне, и никак их не коснется. Это серьезные недоработки в воспитании современных девушек. Конечно, ставя во главу угла обучение ребенка, родители хотят, как лучше. Но из-за этого перекоса в воспитании, дети, когда повзрослеют и создадут семьи, столкнутся с проблемами, которых могло вовсе не быть.

• Александр Сергеевич, в чем основные проблемы поздней беременности?

А.Г.: Поздняя беременность несет больше осложнений, нежели беременность до 25 лет, потому что уровень здоровья женщины к этому возрасту снижен, накоплено большое количество хронических заболеваний: почек, желудочно-кишечного тракта (особенно при нерациональном питании). От этого зависит и деятельность печени, которая испытывает сильную нагрузку во время беременности. Все системы организма, в частности, сердечно-сосудистая, уже находятся не в самом расцвете.

По статистике, после тридцати лет, ближе к сорока годам, многие женщины уже не способны зачать ребенка без медицинской помощи, потому что они перенесли какие-то заболевания половых органов, придатков; зачастую из-за частых стрессов уже снижена функция яичников. Если в результате различных медицинских манипуляций беременность все-таки наступает, вероятны всякого рода осложнения – угроза выкидыша и преждевременные роды. Такие женщины вынуждены проводить довольно много времени в стационаре, да и амбулаторно принимать много медикаментов, поэтому к родам они подходят с показателями, которые заведомо исключают нормальное течение родов.

Надо учесть и тот факт, что с годами и матка женщины стареет, и сосуды теряют свою эластичность, а ведь через сосуды во время беременности происходит питание матки и ребенка. Мышцы матки к этому возрасту уже теряют свою способность хорошо сокращаться. Кроме того, мы знаем, что в России к 35-40 годам каждая третья женщина сделала аборт (или несколько абортов). В таком случае ждать сильно рассчитывать, что нормально разовьется родовая деятельность, нормально будет протекать открытие шейки матки, не будет болезненных схваток, не приходится. Поэтому, как правило, для позднородящих чаще используется и эпидуральная анестезия, и родостимуляция, то есть не редко получаются больничные медикаментозные роды.

Проблем с беременностью и родами не будет, если только женщина наследственно имеет высокий уровень здоровья, на протяжении всей жизни занималась спортом, вела здоровый образ жизни, правильно думала, правильно себя вела – тогда с вынашиванием беременности, рождением ребенка будет все хорошо. Но ведь редко кто сегодня ведет такой образ жизни так живет.

И еще один важный фактор – женщина в зрелом возрасте все пропускает «через голову», она нередко находится в постоянной стрессовой ситуации, потому что много размышляет о своей беременности, предстоящих родах, о том, что она будет делать после рождения малыша, а вдруг все сложится не так, как она предполагала. Работающая женщина – будь то офис-работник, врач, педагог – много знает, много видела и еще многого начиталась. Она постоянно прислушивается к себе, к своему организму, анализирует свое физиологическое и психическое состояние, и эти напряжение, стресс, переживания за будущее свое и ребенка, могут привести к серьезным осложнениям – невынашиванию ребенка, ранним и, пользуясь народной терминологией, поздним токсикозам и другому.

У молоденькой беременной женщины нет таких мыслей, ведь в молодости все проблемы и все происходящее воспринимается иначе, гораздо легче и проще: молодая «мамочка» смотрит на окружающий мир теми же глазами, что и до беременности, почти как в детстве; хорошо ест, радуется жизни, испытывает положительные эмоции, не задумывается о том, что будет через год, пять, десять лет – для беременности это очень хорошее состояние.

Часто ли при поздней беременности имеются показания для кесарева сечения?

Да, конечно, показаний к кесаревому сечению оперативному родоразрешению в этой возрастной группе рожениц значительно больше. По словам известного акушера-гинеколога, профессора Марка Аркадьевича Курцера, акушерство в последние годы принципиально изменилось и больше стало напоминать хирургию. В 1960-70-е годы кесарево сечение было редкостью, его делали лишь в 2% случаев. Эти случаи вызывали большой интерес у медиков, со всего роддома собирались специалисты врачи, чтобы посмотреть на эту операцию. Существовало даже такое понятие, как «пробные роды». Что значит «пробные роды»? Например, у женщины узкий таз и крупный плод. Если во время родов ребенок умирал или рождался нездоровым, к этому относились как к «пробному» случаю, и «в следующий раз будем принимать роды иначе», то есть произошли «пробные роды». Сегодня отношение к родам совсем иное? Сейчас отношение к беременности и родам кардинально изменилось. Если женщина забеременела, за эту беременность медики борются всеми известными медицине способами, ее сохраняют, и при малейших осложнениях, с целью исключить риски, предлагают сделать кесарево сечение. Немало и таких женщин, которые изначально настраиваются на кесарево сечение, рассуждая примерно так: «Зачем я буду мучиться, пусть мне сделают кесарево сечение», не задумываясь о том, какие осложнения следуют за этой операцией. Ведь у кесарева сечения существуют и всякого рода психологические проблемы последствия: как будут складываться отношения между ребенком и мамой в будущем, и многое другое.

• Александр Сергеевич, существует мнение, что поздние роды омолаживают организм женщины. Так ли это?

А.Г.: Беременность и роды положительно влияют только на репродуктивную систему, то есть если было воспаление придатков, незначительные элементы эндометриоза, то беременность поможет избавиться от этих проблем. Но все остальные системы организма во время беременности и родов испытывают большое напряжение, и если у женщины были какие-то проблемы со здоровьем, то, как правило, наступает ухудшение, могут пострадать и почки, и печень, и головной мозг, и сердечно-сосудистая система. Поэтому не надо выжидать, пока появятся эти хронические заболевания, и откладывать беременность «на потом». И для будущих мам, и для нас, акушеров, желательно, чтобы женщина рожала, пока она здорова. И не следует забывать при этом, что и мужчина должен быть здоровым.

• Скажите, пожалуйста, влияет ли возраст отца на здоровье будущего малыша?

А.Г.: Если беременность наступила, то возраст отца особого значения не имеет, хотя, конечно, с возрастом генетическая стабильность падает. Поэтому в тех браках, где муж намного старше жены, может быть больше генетических аномалий и возможно рождение нездоровых детей.

• Александр Сергеевич, существуют ли противопоказания для поздней беременности?

А.Г.: Беременность – это дело очень индивидуальное, но есть заболевания, которые во многом осложняют течение беременности. Например, женщине с сахарным диабетом тоже хочется стать мамой, но при этом риск рождения ребенка с сахарным диабетом очень велик, особенно, если оба родителя имеют это заболевание. Есть заболевания нервной системы, которые затрудняют вынашивание, рождение и воспитание ребенка.

• Если речь идет о второй или третьей беременности после 35 лет, такие роды не считаются поздними?

А. Г.: Совершенно верно. Есть разница в сроке между первыми и вторыми родами. Если это срок большой, то вторые роды будут протекать несколько труднее, чем если бы между родами прошло два-три года, но, тем не менее, это не поздние роды. Главное, чтобы женщина не сильно пострадала за это время от каких-либо болезней.

• Как Вы считаете, в чем основные причины бесплодия?

А.Г.: Во-первых, появилось очень много женщин с недостаточным уровнем функционирования репродуктивной системы. Эта патология может быть врожденной или приобретенной. Если девочка уже родилась слабенькой, мама с трудом ее выносила, то у дочери не может быть высокой способности к деторождению. Во-вторых, большие проблемы с зачатием ребенка сейчас возникают и у мужчин. К нам часто обращаются молодые мужчины с этой проблемой. Причем, внешне – крепкие, здоровые парни. Проведя исследование, выявляем, что спермограмма у них очень плохая. И за последние пятнадцать лет количество бесплодных мужчин значительно возросло, так что бесплодие перестало быть сугубо женской проблемой. Свою большую лепту вносит и беспорядочная половая жизнь в молодые годы, она растрачивает репродуктивную систему организма мужчины и женщины. Ну и, конечно, возраст – с течением времени мужская возможность зачать ребенка и женская возможность выносить его – падает.

• Александр Сергеевич, скажите, девочки, которые были зачаты методом ЭКО, смогут в будущем забеременеть естественным путем и родить здорового ребенка?

А.Г.: Такие исследования в европейских странах уже существуют. Процент бесплодия у девочек, рожденных с помощью ЭКО, невероятно высок. Но следует сказать, что в Европе отношение к деторождению совсем иное. В Германии, например, бесплодие не считается проблемой. При угрозе выкидыша в Германии никто не подумает сохранять такого ребенка. У нас же, в России идет борьба за каждую беременность.

• Александр Сергеевич, что бы Вы посоветовали женщинам, которые по разным причинам отодвигают время своего материнства?

А. Г.: В решении этой проблемы следует придерживаться золотой середины. Плохо, когда девушка беременеет «вдруг», когда она еще не вышла замуж, не имеет своей семьи – ничего хорошего из этого не получается. Надо, чтобы женщина сознательно относилась к рождению ребенка, чтобы она правильно понимала роль жены и матери, чтобы не было легкомысленности в решении вопросов семьи, брака и рождения детей. Ведь жизнь – это не игра и относиться к ней надо серьезно. И формируют это понимание, прежде всего, родители, велика роль школы, литературы, средств массовой информации. И слава Богу, что сегодня в России много родителей, которые стараются правильно воспитывать своих детей.

В заключение хотелось бы сказать: дорогие девочки, девушки, сохраняйте здоровье духовное и телесное. Ведите здоровый образ жизни, выходите вовремя замуж и не откладывайте рождение детей «на потом». Чтобы ребенок, которого вы будете носить под сердцем, рос и развивался в вашем здоровом лоне, тогда вы и выносите его легко, и родите благополучно здоровым и крепким. А мужчинам хотелось бы пожелать, чтобы они сохранили здоровье, были более мужественными, не боялись создавать семью и становиться отцами.

Беседовала Ирина Сендецкая, журнал «Славянка», январь-февраль 2016 года.

Материнская смертность

Материнская смертность

• All topics »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• x
• Y
• Z
• Ресурсы »
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• Все страны »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• P
• Q
• P
• Q
• P
• Q
• P
• 9
• 4000
9
• P9000
• P
• .
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сфокусироваться на чем-либо »
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний »
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовательская работа
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
  • Призыв ВОЗ о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения 2023 г.
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Основные моменты »
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком »
  • Люди
  • Команды
  • Состав
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа »
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • Деятельность
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Программный бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов
  • Портал государств-членов
• Дом/
• Отдел новостей/
• Информационные бюллетени/
• Деталь/
• Материнская смертность

Женщины умирают в результате осложнений во время и после беременности и родов. Большинство этих осложнений развиваются во время беременности, и большинство из них можно предотвратить или вылечить. Другие осложнения могут существовать до беременности, но они усугубляются во время беременности,\r\n особенно если их не лечить в рамках ухода за женщиной. Основными осложнениями, на долю которых приходится почти 75% всех материнских смертей, являются (4) :

• сильные кровотечения (в основном кровотечения после родов)
• инфекции (обычно после родов)
• высокое кровяное давление во время беременности (преэклампсия и эклампсия)
• осложнения после родов
• небезопасный аборт.

Остальные вызваны или связаны с инфекциями, такими как малярия, или связаны с хроническими состояниями, такими как болезни сердца или диабет.

---

[1] Индекс нестабильных государств представляет собой оценку 178 стран на основе 12 показателей сплоченности, экономических, социальных и политических показателей, в результате чего\r\n присваивается балл, указывающий на их подверженность нестабильности. Дополнительная информация об индикаторах и методологии доступна по адресу: https://fragilestatesindex.org/

 

 

Как можно спасти жизнь женщин?

Большинство материнских смертей можно предотвратить, так как медицинские решения для предотвращения или лечения осложнений хорошо известны. Все женщины нуждаются в доступе к высококачественной помощи во время беременности, а также во время и после родов. Здоровье матери и здоровье новорожденного тесно\r\n связаны. Особенно важно, чтобы все роды проходили под присмотром квалифицированных медицинских работников, поскольку своевременное ведение и лечение могут иметь значение между жизнью и смертью как для матери, так и для ребенка.

Сильное кровотечение после родов может убить здоровую женщину в течение нескольких часов, если за ней не ухаживать. Введение окситоников сразу после родов эффективно снижает риск кровотечения.

Инфекция после родов может быть устранена при соблюдении правил гигиены и своевременном выявлении и лечении ранних признаков инфекции.

Преэклампсия следует выявлять и соответствующим образом лечить до появления судорог (эклампсии) и других опасных для жизни осложнений. Применение таких препаратов, как сульфат магния, при преэклампсии может снизить риск\r\n развития эклампсии у женщины.

Чтобы избежать материнской смертности, также необходимо предотвращать нежелательную беременность. Все женщины, в том числе подростки, нуждаются в доступе к противозачаточным средствам, услугам безопасного аборта в полном соответствии с законом и качественной помощи после аборта.

Почему женщины не получают необходимой им помощи?

Бедные женщины в отдаленных районах имеют меньше шансов получить надлежащую медицинскую помощь. Это особенно актуально для регионов с небольшим числом квалифицированных работников здравоохранения, таких как страны Африки к югу от Сахары и Южная Азия.

Последние имеющиеся данные свидетельствуют о том, что в большинстве стран с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего более 90% всех родов проходят в присутствии обученной акушерки, врача или медсестры. Тем не менее менее половины всех родов в некоторых странах с низким\r\n и уровнем дохода ниже среднего получают помощь такого квалифицированного медицинского персонала (5)

Основные факторы, препятствующие получению или обращению женщин за помощью во время беременности и родов являются:

 

• бедность
• расстояние до объектов
• отсутствие информации
• неадекватные и некачественные услуги
• культурные верования и обычаи.

Для улучшения материнского здоровья необходимо выявить и устранить барьеры, ограничивающие доступ к качественным услугам по охране материнского здоровья, как на уровне системы здравоохранения, так и на уровне общества.

Цели в области устойчивого развития и материнская смертность

В контексте Целей в области устойчивого развития (ЦУР) страны объединились для достижения новой задачи по ускорению снижения материнской смертности к 2030 году. ЦУР 3 включает амбициозную задачу: «сокращение глобальный MMR до уровня менее 70 на 100 000\r\n рождений, при этом ни в одной стране уровень материнской смертности не более чем в два раза превышает среднемировой».\r\n  \r\n

Ответ ВОЗ

Улучшение материнского здоровья является одним из ключевых приоритетов ВОЗ. ВОЗ работает над тем, чтобы внести свой вклад в снижение материнской смертности, увеличивая количество научных данных, предоставляя основанные на фактических данных клинические и программные рекомендации, устанавливая глобальные стандарты\r\n и оказывая техническую поддержку государствам-членам в разработке и реализации эффективных политики и программ.

Как определено в Стратегии по ликвидации предотвратимой материнской смертности (6), ВОЗ работает с партнерами в странах поддержки над:\r\n

• устранение неравенства в доступе и качестве услуг по охране репродуктивного здоровья, здоровья матерей и новорожденных;
• обеспечение всеобщего охвата услугами комплексной охраны репродуктивного здоровья, здоровья матерей и новорожденных;
• устранение всех причин материнской смертности, репродуктивных и материнских заболеваний и связанной с ними инвалидности;
• укрепление систем здравоохранения для сбора высококачественных данных в целях удовлетворения потребностей и приоритетов женщин и девочек; и
• обеспечение подотчетности в целях повышения качества ухода и справедливости.

---

(1) Тенденции материнской смертности: с 2000 по 2017 год: оценки ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Группы Всемирного банка и Отдела народонаселения ООН. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2019.  

(2) Ганчимег Т., Ота Э., Морисаки Н. и соавт. Исходы беременности и родов у матерей-подростков: многострановое исследование Всемирной организации здравоохранения. BJOG 2014; 121 Дополнение 1:40–8.

(3) Althabe F, Moore JL, Gibbons L, et al. Неблагоприятные материнские и перинатальные исходы при подростковой беременности: исследование реестра здоровья матерей и новорожденных Глобальной сети. Reprod Health 2015;12 Suppl 2:S8.

(4) Say L, Chou D, Gemmill A, Tuncalp Ö, Moller AB, Daniels JD, et al. Глобальные причины материнской смертности: систематический анализ ВОЗ. Ланцет Глобальное Здоровье. 2014;2(6): e323-e333.

(5) \r\n Всемирная организация здравоохранения и Детский фонд Организации Объединенных Наций. Совместная база данных ВОЗ/ЮНИСЕФ по ЦУР 3.1.2 Квалифицированный родовспоможение. Доступно по адресу: https://unstats.un.org/sdgs/indicators/database/

(6) Стратегии по ликвидации предотвратимой материнской смертности (‎EPMM). Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2015.

 

 

«,»datePublished»:»2019-09-19T03:15:00.0000000+00:00″,»image»:»https://cdn.who.int/media/images/default-source /imported/maternal_health_faq7-jpg.jpg?sfvrsn=9fa3da03_0″,»издатель»:{«@type»:»Организация»,»name»:»Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ»,»logo»:{«@type»: «ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2019-09 -19T03:15:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality»,»@context»:»http: //schema.org»,»@type»:»Статья»};

Ключевые факты

• Каждый день в 2017 году примерно 810 женщин умирали от предотвратимых причин, связанных с беременностью и родами.
• В период с 2000 по 2017 год коэффициент материнской смертности (MMR, число материнских смертей на 100 000 живорождений) во всем мире снизился примерно на 38%.
• 94% всех материнских смертей приходится на страны с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего.
• Подростки (в возрасте 10-14 лет) подвергаются более высокому риску осложнений и смерти в результате беременности, чем другие женщины.
• Квалифицированный уход до, во время и после родов может спасти жизнь женщин и новорожденных.

Недопустимо высока материнская смертность. Около 295 000 женщин умерли во время и после беременности и родов в 2017 году. Подавляющее большинство этих смертей (94%) произошло в условиях ограниченных ресурсов, и большинство из них можно было предотвратить. (1)

На страны Африки к югу от Сахары и Южную Азию в 2017 г. приходилось приблизительно 86% (254 000) оценочных глобальных материнских смертей. Только на страны Африки к югу от Сахары приходилось примерно две трети (196 000) материнских смертей, в то время как на Южную Азию приходилось почти на одну пятую (58 000).

В то же время в период с 2000 по 2017 год Южная Азия добилась наибольшего общего снижения MMR: снижение почти на 60% (с MMR 384 до 157). Несмотря на очень высокий MMR в 2017 году, страны Африки к югу от Сахары как субрегион также добились значительного снижение MMR почти на 40% с 2000 года. Кроме того, четыре других субрегиона примерно вдвое сократили свои MMR за этот период: Центральная Азия, Восточная Азия, Европа и Северная Африка. В целом коэффициент материнской смертности (MMR) в менее развитых странах снизился чуть менее чем на 50%.

Где происходит материнская смертность?

Большое число материнских смертей в некоторых регионах мира отражает неравенство в доступе к качественным медицинским услугам и подчеркивает разрыв между богатыми и бедными. Показатель MMR в странах с низким уровнем дохода в 2017 году составляет 462 случая на 100 000 живорождений по сравнению с 11 на 100 000 живорождений в странах с высоким уровнем дохода.

В 2017 г., согласно Индексу хрупких государств, 15 стран считались «очень высокой степенью готовности» или «высокой степенью готовности» как неустойчивые государства (Южный Судан, Сомали, Центральноафриканская Республика, Йемен, Сирия, Судан, Демократическая Республика Конго, Чад, Афганистан, Ирак, Гаити, Гвинея, Зимбабве, Нигерия и Эфиопия), и эти 15 стран имели MMR в 2017 году от 31 (Сирия) до 1150 (Южный Судан).

Риск материнской смертности наиболее высок среди девочек-подростков в возрасте до 15 лет, а осложнения при беременности и родах выше среди девочек-подростков в возрасте 10–19 лет (по сравнению с женщинами в возрасте 20–24 лет) (2,3).

У женщин в менее развитых странах в среднем гораздо больше беременностей, чем у женщин в развитых странах, и риск смерти в результате беременности у них выше. Риск материнской смерти для женщины в течение жизни – это вероятность того, что 15-летний старуха в конце концов умрет по материнской причине. В странах с высоким уровнем доходов это 1 случай на 5400 человек по сравнению с 1 случаем на 45 человек в странах с низким уровнем дохода.

 

Почему умирают женщины?

 

Женщины умирают в результате осложнений во время и после беременности и родов. Большинство этих осложнений развиваются во время беременности, и большинство из них можно предотвратить или вылечить. Другие осложнения могут существовать до беременности, но ухудшаются во время беременности. особенно если это не является частью заботы женщины. Основные осложнения, на долю которых приходится почти 75% всех случаев материнской смертности: (4) :

• сильные кровотечения (в основном кровотечения после родов)
• инфекции (чаще после родов)
• высокое кровяное давление при беременности (преэклампсия и эклампсия)
• осложнения после родов
• небезопасный аборт.

Остальные вызваны или связаны с инфекциями, такими как малярия, или связаны с хроническими состояниями, такими как болезни сердца или диабет.

---

[1] Индекс хрупких государств представляет собой оценку 178 стран на основе 12 показателей сплоченности, экономических, социальных и политических в баллах, указывающих на их подверженность нестабильности. Дополнительная информация об индикаторах и методологии доступна по адресу: https://fragilestatesindex.org/

 

 

Как можно спасти жизнь женщин?

Большинство материнских смертей можно предотвратить, поскольку хорошо известны медицинские решения для предотвращения или лечения осложнений. Все женщины нуждаются в доступе к высококачественной помощи во время беременности, а также во время и после родов. Здоровье матери и здоровье новорожденного тесно связаны. Особенно важно, чтобы все роды проходили под присмотром квалифицированных медицинских работников, поскольку своевременное ведение и лечение могут иметь значение между жизнью и смертью как для матери, так и для ребенка.

Сильное кровотечение после родов может убить здоровую женщину в течение нескольких часов, если за ней не ухаживать. Введение окситоников сразу после родов эффективно снижает риск кровотечения.

Инфекция после родов может быть устранена при соблюдении правил гигиены и своевременном выявлении и лечении ранних признаков инфекции.

Преэклампсия следует выявлять и соответствующим образом лечить до появления судорог (эклампсии) и других опасных для жизни осложнений. Применение таких препаратов, как сульфат магния, при преэклампсии может снизить риск для женщины. развития эклампсии.

Чтобы избежать материнской смертности, также необходимо предотвращать нежелательную беременность. Все женщины, в том числе подростки, нуждаются в доступе к противозачаточным средствам, услугам безопасного аборта в полном соответствии с законом и качественной помощи после аборта.

Почему женщины не получают необходимой им помощи?

Бедные женщины в отдаленных районах имеют меньше шансов получить надлежащую медицинскую помощь. Это особенно актуально для регионов с небольшим числом квалифицированных работников здравоохранения, таких как страны Африки к югу от Сахары и Южная Азия.

Последние имеющиеся данные свидетельствуют о том, что в большинстве стран с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего более 90% всех родов проходят в присутствии обученной акушерки, врача или медсестры. Однако менее половины всех рождений в нескольких странах с низким доходом и страны с уровнем дохода ниже среднего получают помощь такого квалифицированного медицинского персонала (5)

Основными факторами, препятствующими получению или обращению женщин за помощью во время беременности и родов, являются:

 

• бедность
• расстояние до объектов
• отсутствие информации
• неадекватные и некачественные услуги
• культурные верования и обычаи.

Для улучшения материнского здоровья необходимо выявить и устранить барьеры, ограничивающие доступ к качественным услугам по охране материнского здоровья, как на уровне системы здравоохранения, так и на уровне общества.

Цели в области устойчивого развития и материнская смертность

В контексте Целей в области устойчивого развития (ЦУР) страны объединились для достижения новой задачи по ускорению снижения материнской смертности к 2030 году. ЦУР 3 включает амбициозную задачу: «сокращение глобальный MMR до менее 70 на 100 000 рождений, при этом ни в одной стране уровень материнской смертности не превышает среднемировой показатель более чем в два раза».

Ответ ВОЗ

Улучшение материнского здоровья является одним из ключевых приоритетов ВОЗ. ВОЗ работает над тем, чтобы внести свой вклад в снижение материнской смертности, увеличивая объем научных данных, предоставляя научно обоснованные клинические и программные рекомендации, устанавливая глобальные стандарты, и оказание технической поддержки государствам-членам в разработке и осуществлении эффективной политики и программ.

Как определено в Стратегии по ликвидации предотвратимой материнской смертности (6), ВОЗ работает с партнерами в странах, оказывающих поддержку, в следующих направлениях:

• устранение неравенства в доступе и качестве услуг по охране репродуктивного здоровья, здоровья матерей и новорожденных;
• обеспечение всеобщего охвата услугами комплексной охраны репродуктивного здоровья, здоровья матерей и новорожденных;
• устранение всех причин материнской смертности, репродуктивных и материнских заболеваний и связанной с ними инвалидности;
• укрепление систем здравоохранения для сбора высококачественных данных в целях удовлетворения потребностей и приоритетов женщин и девочек; и
• обеспечение подотчетности в целях повышения качества ухода и справедливости.

---

(1) Тенденции материнской смертности: с 2000 по 2017 год: оценки ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Группы Всемирного банка и Отдела народонаселения ООН. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2019.  

(2) Ганчимег Т., Ота Э., Морисаки Н. и соавт. Исходы беременности и родов у матерей-подростков: многострановое исследование Всемирной организации здравоохранения. BJOG 2014; 121 Дополнение 1:40–8.

(3) Althabe F, Moore JL, Gibbons L, et al. Неблагоприятные материнские и перинатальные исходы при подростковой беременности: исследование реестра здоровья матерей и новорожденных Глобальной сети. Reprod Health 2015;12 Suppl 2:S8.

(4) Say L, Chou D, Gemmill A, Tuncalp Ö, Moller AB, Daniels JD, et al. Глобальные причины материнской смертности: систематический анализ ВОЗ. Ланцет Глобальное Здоровье. 2014;2(6): e323-e333.

(5) Всемирная организация здравоохранения и Детский фонд ООН. Совместная база данных ВОЗ/ЮНИСЕФ по ЦУР 3. 1.2 Квалифицированный родовспоможение. Доступно по адресу: https://unstats.un.org/sdgs/indicators/database/

(6) Стратегии по ликвидации предотвратимой материнской смертности (‎EPMM). Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2015.

 

 

Анализ материнской смертности показывает, что большинство смертей, связанных с беременностью, можно предотвратить: прививки

21 октября 2020 г., 25:00 по восточноевропейскому времени

Эйприл Дембоски

Из

Данные, собранные CDC, выявляют многочисленные недостатки в системе ухода за молодыми матерями, от акушеров, которые не обучены (или не получают зарплату) искать признаки психических расстройств или зависимости, до политики, которая лишает женщин медицинской страховки вскоре после родов. . Полуточечные изображения / Getty Images скрыть заголовок

переключить заголовок

Полуточечные изображения / Getty Images

Данные, собранные Центром по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), указывают на многочисленные недостатки в системе ухода за молодыми матерями, от акушеров, которые не обучены (или не получают зарплату) для выявления признаков психических расстройств или зависимости, до политики, которая лишает женщин медицинской страховки вскоре после того, как они рожать.

Полуточечные изображения / Getty Images

В течение нескольких недель в году работа медсестры-акушерки Карен Шеффилд-Абдулла — это настоящая детективная работа. Она и группа других медицинских следователей из департамента здравоохранения Северной Каролины изучают больничные записи и отчеты коронера о молодых мамах, умерших после родов.

Эти комитеты по анализу материнской смертности ищут ключи к разгадке того, что способствовало смертям — невыполненные рецепты, пропущенные послеродовые осмотры, признаки проблем, которые не заметили врачи, — чтобы выяснить, сколько из них можно было предотвратить и как.

Комитеты работают почти в 40 штатах США, и в последнем и крупнейшем сборнике таких данных, опубликованном в сентябре Центром по контролю и профилактике заболеваний, ошеломляющие 84% смертей, связанных с беременностью, были сочтены предотвратимыми.

Еще более поразительным для медсестер-детективов, таких как Шеффилд-Абдулла, является то, что 53% смертей произошли после того, как женщины выписались из больницы, между семью днями и годом после родов.

«Мы так сосредоточены на детях, — говорит она. «После того, как ребенок здесь, это почти как мать выброшена. Как чашка Reese’s с арахисовым маслом. Мама — это обертка, а ребенок — конфета. действительно нужно думать о том, что четвертый триместр, то время после ребенок рождается.»

Психические расстройства были основной причиной материнской смертности в период с 2017 по 2019 год, при этом белые и латиноамериканские женщины чаще всего умирали от самоубийства или передозировки наркотиков, а проблемы с сердцем были основной причиной смерти чернокожих женщин. Согласно отчету CDC, оба состояния возникают непропорционально позже в послеродовом периоде.

Что значит сосредоточить внимание на «четвертом триместре»

Данные выявляют многочисленные недостатки в системе ухода за молодыми матерями, от акушеров, которые не обучены (или не получают зарплату) искать признаки психических расстройств или зависимости, до политики, которые лишают женщин медицинской страховки вскоре после родов.

Проблема номер один, по мнению Шеффилд-Абдуллы, заключается в том, что обычное шестинедельное послеродовое обследование проводится слишком поздно. По данным Северной Каролины, молодые мамы, которые позже умерли, часто пропускали эту встречу, говорит она, обычно потому, что им нужно было вернуться на работу или у них были другие дети, о которых нужно было заботиться.

«Нам действительно нужно оставаться на связи, пока они находятся в больнице, — говорит Шеффилд-Абдулла, — а затем следить за тем, чтобы пациенты направлялись на соответствующее последующее лечение «в течение одной-двух недель после родов».

Усиление скрининга послеродовой депрессии и тревожности, начиная с первого пренатального визита и продолжая в течение года после родов, является еще одной рекомендацией Центра по контролю и профилактике заболеваний, равно как и улучшение координации помощи между медицинскими и социальными службами, говорит Дэвид Гудман, руководитель отдела материнской смертности. группа профилактики в отделе репродуктивного здоровья Центра по контролю и профилактике заболеваний США, которая выпустила отчет.

Обычный кризисный момент в первые месяцы после родов — это когда проблема употребления психоактивных веществ одним из родителей становится настолько серьезной, что службы защиты детей забирают ребенка, что провоцирует случайную или преднамеренную передозировку матери. По словам Гудман, наличие доступа к лечению и регулярное посещение детей может стать ключом к предотвращению таких смертей.

Самым важным изменением политики, подчеркнутым данными, по его словам, было расширение бесплатного медицинского страхования через Medicaid. До недавнего времени страховое покрытие Medicaid, связанное с беременностью, обычно истекало через два месяца после родов, что вынуждало женщин прекращать прием лекарств или посещение терапевта или врача, потому что они не могли позволить себе расходы из своего кармана.

В настоящее время 36 штатов либо расширили, либо планируют расширить покрытие Medicaid до полного года после родов, отчасти в ответ на раннюю работу комитетов по анализу материнской смертности. В течение многих лет данные показывали, что около трети смертей, связанных с беременностью, происходили через год после родов, но в этом отчете они подскочили до более чем половины, говорит Гудман, что еще больше подчеркивает важность долгосрочного охвата.

«Если это не призыв к действию, то я не знаю, что это такое», — говорит Эдриенн Гриффен, исполнительный директор Альянса лидеров материнского психического здоровья, некоммерческой организации, занимающейся вопросами национальной политики. «Мы давно знаем, что проблемы с психическим здоровьем являются наиболее частым осложнением беременности и родов. У нас просто не было желания что-либо с этим делать».

Будут ли постановления об абортах еще больше угрожать материнской смертности?

Последнее исследование CDC за сентябрь проанализировало 1018 смертей в 36 штатах, что почти вдвое больше, чем в 14 штатах, участвовавших в предыдущем отчете. По словам Гудмана, CDC выделяет еще больше средств на обзоры материнской смертности в надежде получить более полные данные из большего числа штатов в будущем.

Правозащитники и врачи были воодушевлены возросшей осведомленностью и вниманием к проблеме материнской смертности, особенно усилиями по исправлению расового неравенства: у чернокожих женщин в три раза больше шансов умереть от осложнений, связанных с беременностью, по сравнению с белыми женщинами.

Но многие из тех же сторонников лучшего материнского ухода говорят, что они встревожены недавним решением Верховного суда США, отменяющим федеральное право на аборт; ограничения в отношении охраны репродуктивного здоровья, по их словам, сведут на нет достигнутые успехи.

Поскольку такие штаты, как Техас, начали запрещать аборты на ранних сроках беременности и делать меньше исключений для тех случаев, когда здоровье беременной женщины находится под угрозой, некоторым женщинам стало труднее получить неотложную помощь в случае выкидыша. Штаты также запрещают аборты — даже в случаях изнасилования или инцеста — у молодых девушек, которые сталкиваются с гораздо более высоким риском осложнений или смерти от вынашивания беременности до срока.

«Все больше и больше женщин и других рожениц получают сообщения о том, что «вы не владеете своим телом», — говорит Джамета Николь Барлоу, доцент кафедры писательского мастерства, политики в области здравоохранения и управления в Университете Джорджа Вашингтона. «Будь то через политику, будь то через вашего врача, который должен придерживаться политики, будь то через ваш ежедневный рабочий опыт, есть это признание того, что« я не владею своим телом ».

Это только усугубит проблемы с психическим здоровьем, с которыми женщины сталкиваются во время беременности, говорит Барлоу, особенно чернокожие женщины, которые также справляются с долгой историей рабства и принудительной беременности, переходящей из поколения в поколение. Она подозревает, что показатели материнской смертности ухудшятся, прежде чем улучшатся, из-за того, как переплетаются политика, политика и психология.

«Пока мы не решим происходящее политически, — говорит она, — мы не сможем помочь тому, что происходит психологически».