Естественные роды или кесарево сечение?
16/03/2018 — 13:35
Будущие мамы нередко встают перед дилеммой: что будет лучше для нее и малыша — естественные роды или кесарево сечение. И у того, и у другого способа родовспоможения есть свои плюсы и минусы, свои показания и противопоказания.
Развеять страхи и ненужные опасения женщин агентству «Урал-пресс-информ» помог заведующий родовым отделением Челябинского областного перинатального центра, врач акушер-гинеколог высшей категории Алексей Шерстобитов.
— Алексей Васильевич, по вашему мнению, как профессионала, какой выбор сделать (естественные роды или кесарево сечение), исходя из пользы для матери и ребенка?
— Примерно до 80-х годов прошлого века процент операций кесарева сечения составлял порядка 2-4 процентов в общем объеме родоразрешений. И мы все живы-здоровы. И с нашими бабушками и мамами всё хорошо.
— В чем плюсы естественных родов?
— При родовспоможении через естественные родовые пути нет болевого синдрома в послеоперационный период.
Восстановительный процесс для женского организма в результате естественных родов проходит гораздо быстрее, чем после операции кесарева сечения. Выявляется меньше осложнений. Соответственно сокращается время пребывания роженицы в условиях стационара. Женщина на третьи-четвертые сутки уже уходит домой. После операции кесарева сечения – только на 4-5 сутки. Кроме того, при естественных родах малыша сразу подносят к груди матери, что полезно для здоровья новорожденного и для лактации у мамы.
— Когда естественные роды противопоказаны?
— При определенных заболеваниях у женщины (например, соматическое заболевание, заболевание глаз, сердечно-сосудистой системы) естественные роды представляют собой больший риск, чем пользу. Некоторым женщинам кесарево сечение выполняется по показаниям, которые возникают во время родов (острая гипоксия плода и другие). Существуют и относительные показания – тазовое или ножное предлежание, крупный плод.
— Является ли возраст женщины показанием к кесареву сечению?
— Сейчас женщины все чаще стали рожать в позднем репродуктивном возрасте.
Раньше женщине от 33 лет и старше писали позднородящая. И это было показанием для кесарева сечения. Сейчас такого термина нет, и женщины в этом возрасте также рожают через естественные родовые пути. У нас за неделю порой проходят несколько женщин, которым 44-47 лет.
— Сколько лет вашей самой возрастной роженице было?
— 51 год (первой ее дочери уже 31 год был). Была и женщина, у которой в 49 лет была первая беременность.
— Желание роженицы может быть показанием к проведению кесарева сечения?
— Есть несколько стран в мире, где такое показание, как желание женщины провести кесарево сечение, законодательно закреплено. Российская Федерация в этот перечень стран не входит. Поэтому у нас кесарево по желанию женщины без медицинских показаний не делается. Показания для проведения операции кесарева сечения четко регламентированы приказом министерства здравоохранения РФ. Они разделены на ряд групп: плановые и экстренные показания во время беременности, а также экстренные во время родов.
И такого показания, как желание женщины, нет.
— В настоящее время количество родов, проведенных путем кесарева сечения, резко возросло. Почему это произошло?
— Перинатальная направленность медицины позволила расширить спектр показаний для оперативного родоразрешения. Например, раньше женщинам с пороками сердца категорически запрещали рожать. На данный момент эти пороки корригируются. Для женщины подбирают терапию, и она вступает в беременность. При соблюдении определенных правил благоприятный исход гарантирован. Способ родоразрешения выбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от степени компенсации порока к моменту родов.
— На сегодня операции кесарева сечения стали более совершенными?
— Да. Техника выполнения операций кесарева сечения совершенствуется, применяется более современный шовный материал, при ушивании которым нижний маточный сегмент лучше восстанавливается, образуется меньше рубцовой ткани.
— Раньше, если у женщины при первых родах было кесарево сечение, то на вторых и последующих родах было только кесарево сечение…
— Абсолютно верно.
Но уже четвертый год у нас в перинатальном центре женщины с рубцом на матке рожают через естественные родовые пути.
— И теперь женщина после первого кесарева может, забеременев во второй раз, выбрать – рожать через естественные родовые пути или ей сделают кесарево сечение?
— Да. Если женщина с рубцом на матке хочет рожать через естественные родовые пути, она должна записаться к нам на плановую госпитализацию. Ей необходимо будет представить протокол предыдущей операции – кесарева сечения. Мы посмотрим, как она была выполнена, узнаем у женщины, были ли осложнения в послеоперационный период. Врачи, работающие в отделении УЗИ, оценят состояние нижнего маточного сегмента, акушер — состоятельность рубца.
Потом роженица поступает в отделение патологии беременных, там собирается консилиум с участием главного врача, заведующего отделением, сотрудников кафедры Челябинской государственной медицинской академии. И мы определяемся, может ли женщина рожать через естественные родовые пути или нет.
— Нуждается ли беременная женщина с рубцом на матке в досрочной госпитализации в роддом?
— Каждый раз вопрос решается индивидуально. Это зависит от многих факторов: паритет (какого по счету ребенка должна родить женщина), насколько далеко она проживает от перинатального центра. Жительниц отдаленных районов мы стараемся госпитализировать заранее. Для женщин, проживающих в Челябинске или на расстоянии 30-40 километров от областного центра, показаний для досрочной госпитализации нет.
— В областной роддом могут обращаться только жители области или челябинки тоже?
— Женщина, независимо от места проживания, может сама выбрать роддом, в котором она хочет рожать. Но для этого она должна заранее прийти в роддом, подписать диспансерную книжку, обговорить сроки госпитализации.
Врач рассказал, можно ли после 35 лет родить здорового ребенка и о последствиях отложенного материнства — 8 июня 2021
Татьяна Саубанова — специалист с 24-летним опытом работы
org/Person»>Фото: предоставлено Татьяной Саубановой
Поделиться
По данным Росстата, средний возраст рождения первого ребенка в нашей стране медленно, но стабильно приближается к тридцати годам и сегодня составляет 27 лет. В Европе же возраст первородящих мам давно перевалил за 30 и продолжает расти — этот тренд давно признан общеглобальным и никого уже не удивляет. То, что и Россия «догонит» Европу по этому показателю эксперты не сомневаются: это лишь вопрос времени.
Но как относятся к тенденции «отложенной» беременности акушеры-гинекологи? Требуется ли к женщинам, впервые беременеющим после 30 лет, какой-то особый медицинский подход? Влечет ли за собой увеличение среднего возраста рождений перестройку системы родовспоможения? Об этом UFA1.RU поговорил с кандидатом медицинских наук, главным внештатным акушером-гинекологом Министерства здравоохранения РБ, заместителем главного врача ГБУЗ «Республиканский клинический перинатальный центр» Минздрава РБ Татьяной Саубановой.
По мнению акушеров-гинекологов, откладывание родов переводит женщину в разряд имеющих проблемы со здоровьем, с которыми она и вступает в первую беременность
Фото: предоставлено Татьяной Саубановой
Поделиться
— Татьяна Владимировна, вы — акушер-гинеколог с 24-летним стажем работы, и всю систему родовспоможения изучили «от и до», досконально знаете ее изнутри. Считаете ли вы современный «тренд» позднего рождения первых детей — не очень положительным с медицинской точки зрения?
— Я и мои коллеги ежедневно сталкиваемся с проблемами, связанными с рождением и вынашиванием детей, и одна из причин этих проблем — возраст наших рожениц.
Лучший возраст для первых родов с биологической точки зрения — это 20–26 лет. Но сейчас молодежь предпочитает сначала обустроить свою жизнь, получить образование, стабильную работу и только после этого вспоминает о репродукции. Но, как специалист акушер-гинеколог, я бы сказала, что мы не очень рады тому, что женщины решаются на первые роды только к 30 годам.
Сейчас объясню почему.
Если взять возраст начала половой жизни наших девушек — это уже младше 16 лет. К 30 годам у многих женщин накапливаются проблемы со здоровьем, связанные не только с общими заболеваниями, но и с патологией репродуктивной системы, которые обусловлены инфекциями и гормональными нарушениями, приобретенными за этот длительный для организма период времени. У некоторых девушек возникают дисгормональные заболевания, вырастают миомы, кисты яичников, возникает патология полости матки — полипы и гиперплазии эндометрия. «Откладывание» репродукции на длительный период переводит женщину в разряд имеющих проблемы со здоровьем, с которыми она и вступает в первую беременность.
— То есть, шанс зачать здорового ребенка для пары старше 30 лет — ощутимо ниже?
— Статистика такова, что до 30–40% супружеских пар, вступающих в брак, не имеют возможности самостоятельно родить детей, вне зависимости от возраста. Вдумайтесь только! Это действительно печальная статистика, при том, что бесплодие бывает мужским, женским, а так же сочетанным, т.
е. проблема может быть не только в женщине. И когда пара только к 32–33 годам вспоминает о том, что им «нужно срочно родить ребенка», все проблемы по бесплодию, болезни, о которых пара чаще всего даже не знает, уже «укореняются» в организме, и обычными методами очень сложно решить этот вопрос. Соответственно, у нас ограничивается время для того чтобы дать супружеской паре возможность самостоятельно забеременеть с нашей помощью. У нас просто нет еще двух-трех лет на попытки, мы должны действовать.
Еще один момент — после 35 лет возникает риск генетических проблем у ребенка. Яйцеклетки в женском организме закладываются внутриутробно и заново они не образуются. Их резерв с каждым годом только уменьшается. То есть, у 35-летней женщины яйцеклетке тоже 35 лет. Уже доказано, что генетический аппарат таких яйцеклеток (возраст 35+) чаще дает сбои и хромосомные аномалии при формировании плода. Чем позже ты рожаешь, тем больше шансов, что у плода может возникнуть хромосомная перестройка и это — закон природы.
На этот природный процесс даже самые лучшие врачи мира никак практически не могут повлиять. Поэтому нужно пользоваться теми резервами в организме, которые заложены в женщине внутриутробно и извлечь из них пользу максимально в молодом возрасте.
— Есть ли какие-то ограничения по возрасту для рождения второго и последующих детей?
— Для вторых родов возраст не так критичен, потому что организм уже воспроизвел потомство.
— А есть ли еще какие-нибудь доводы, объясняющие нарушения репродукции в позднем возрасте?
— Женский организм с его сложной системой регуляции репродуктивной функции — это очень тонкая система. Сегодня мы говорим о том, что работа матки и яичников — овуляция, оплодотворение яйцеклетки и беременность или менструация — это всего лишь внешнее проявление сложных взаимоотношений центральной нервной и эндокринной систем организма.
Если вернуться к женской природе, то основной задачей женского организма было воспроизведение потомства.
Природой заложено, что девочка должна была подрасти до 14–16 лет, в этом возрасте у нее должны появиться менструации — это признак того, что она готова к рождению детей. В прошлом, девушек выдавали замуж по этому признаку. Замужняя женщина, в отсутствие контрацепции, в те времена быстро беременела, а поскольку не было абортов — она ребенка рожала, потом 2–3 года кормила грудью, обеспечивая «период покоя» своей репродуктивной системе. А после у нее наступал период, когда восстанавливалась овуляция и менструальный цикл, и процесс начинался заново — через 2–3 месяца она снова была беременна. Поэтому у наших бабушек и прабабушек было детей от десяти и больше: это был естественный природный процесс без вмешательства медицины. И природа создала женщину таким образом, что она должна иметь длительные периоды покоя для репродуктивной системы (2–3 года беременности и лактации), кратковременный период активной функции и снова физиологический покой. В таких условиях благотворное и защитное влияние беременности на организм выражалось в редком возникновении дисгормональных заболеваний молочной железы, матки, яичников, а также воспалительных процессов.
— Но ведь сто лет назад и такой медицины как сейчас не было. И многие девушки пребывают в уверенности, что даже если они забеременеют после тридцати, то опытные врачи помогут и выносить, и родить ребенка.
— Получается, что наши женщины ждут помощи от врачей тогда, когда у матери уже есть какие-то вопросы по здоровью, верно? А нам все же хочется, чтобы беременность наступила без проблем, ребенок развивался без особенностей, не требовал никаких наших вмешательств. На самом деле — да, мы, акушеры-гинекологи и репродуктологи, сейчас очень многое можем. Но всегда хочется, чтобы максимальное число наших женщин не нуждались в такой высокотехнологичной помощи и рожали детей так, как это запланировано физиологически. Врачи за то, чтобы беременность наступала своевременно, и у нас есть определенные медицинские обоснования наших пожеланий.
Почему так стремительно сегодня развивается индустрия ЭКО? Потому что, к сожалению, во-первых, процент бесплодных пар очень большой, а во-вторых — позднее обращение с проблемами бесплодия к врачам.
Сегодня в Республике мы обеспечиваем нуждающиеся супружеские пары ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования (ежегодно выделяется 2025 квот) и за счет средств бюджета региона (еще 850 квот). Следует отметить, что не все циклы ЭКО сопровождаются гарантированным наступлением беременности. А частота рождения детей, по мировой статистике, колеблется в пределах 25–30% проведенных циклов ЭКО. В Республике Башкортостан эффективность ЭКО в отношении рождения детей в 2020 году– 30,1%, это очень хороший результат.
Что же мешает получить в каждом случае беременность после переноса эмбриона в полость матки женщине при проведении ЭКО? Вмешиваются механизмы генетического отбора, при котором останавливаются в развитии неполноценные эмбрионы. Существенное влияние оказывают условия, которые создает организм матери для развития плода — и тут, как раз, вмешиваются в процесс вынашивания беременности хронические воспалительные заболевания, гормональные нарушения, опухоли репродуктивной системы женщины.
Для достижения наилучшего результата и рождения здорового ребенка в ряде случаев требуется серьезная подготовка супружеской пары к предстоящей беременности. Особенно важно обратиться к специалистам, если уже были неудачные попытки беременности — выкидыши, замершая беременность, аномалии развития и хромосомные нарушения у плода. Довольно часто ситуация с потерей беременности повторяется, и это приводит к серьезным психоэмоциональным и физиологическим последствиям для женщины. А вот своевременно проведенное обследование и подготовка к беременности поможет получить желаемый результат.
Для будущих мам старше 35 лет особенное внимание специалисты обращают на скрининг на предмет выявления хромосомных аномалий и пороков развития у плода
Фото: Артур Салимов
Поделиться
— Родить ребенка в «правильном» репродуктивном возрасте, к примеру, студентке, сегодня боязно. Потому что как все привыкли: «твой ребенок — твоя проблема».
Как поддержать в молодежи желание рожать и не бояться за свое будущее?
— Мы много думаем над этой проблемой. Я являюсь главным внештатным специалистом по акушерству и гинекологии Минздрава РБ. В мой функционал входит организовывать работу службы родовспоможения в целом по республике, мы задаем тон, даем направления развития в этой сфере. И одна из наших инициатив сегодня — это поддержка студенческой молодежи в решении вопросов рождаемости и профилактики абортов. К примеру, чего боятся девушки-студентки? Мы изучили мнение молодежи и сделали выводы — молодых женщин пугает ситуация, в которой, забеременев, они «отстанут от жизни», будут вынуждены на время бросить учебу, уйти в академический отпуск, и, соответственно, «выбьются» из эшелона сверстников на 2–3 года, потому что у них появился ребенок. А если дать молодой маме возможность завершить обучение в вузе дистанционно? У многих девушек появится возможность со своим же курсом получить диплом об образовании.
Также наша инициатива: будущим папе и маме, если они оба студенты, дать повышенную стипендию или предложить им льготное жилье в общежитии.
Нужно так же донести до молодежи те социальные инициативы и меры поддержки, которые сегодня предоставляет государство. К сожалению, далеко не все молодые люди интересуются государственной поддержкой молодых семей и «открывают» для себя новые возможности только в процессе доабортного консультирования — явившись к врачу с намерением сделать аборт. И многие в результате принимают решение о рождении ребенка.
— Татьяна Владимировна, существуют ли особые требования к медицинскому наблюдению женщин, которые забеременели в возрасте старше 30 лет? Может быть, им требуется особым образом «беречься», соблюдать какие-то меры осторожности, пить определенные лекарства?
— Женщина, которая в возрасте 30+ беременеет впервые, чаще всего уже делает осознанный выбор. Поэтому, прежде чем допустить саму беременность, необходимо позаботиться о благополучном ее течении. В первую очередь — избавиться от вредных привычек, если таковые имеются (бросить курить и перестать употреблять алкоголь), пройти обследование у терапевта в поликлинике по месту жительства и у врача акушера-гинеколога.
Все необходимое обследование для подготовки к беременности врачами терапевтом и акушером-гинекологом проводится для женщины бесплатно, т.е. за счет средств обязательного медицинского страхования. Очень важно, при наличии хронических общих заболеваний, посоветоваться со специалистами — терапевтом, кардиологом, эндокринологом и другими (в зависимости от патологии) — для подбора безопасной терапии с учетом будущей беременности. Обязательно за 3–4 месяца до беременности начать принимать препараты фолиевой кислоты, йода (если нет запретов эндокринолога). Эти препараты дают эмбриону возможность сформироваться правильно, без «хромосомных ошибок» и пороков развития. Очень важно отметить, что принимать эти препараты должна не только мама, но и отец будущего ребенка, поскольку генетика будущего отца — это ровно половина генетического аппарата эмбриона.
— А если так случилось, что жизнь «била ключом» и беременность наступила незапланированно?
— В таком случае необходимо раннее обращение за медицинской помощью и опять же прием специализированных витаминов для беременных.
Первое, что нужно на ранних периодах развития беременности — оградить плод от влияния факторов, способных вызвать хромосомные аномалии или пороки развития — это главная задача будущей мамы. Нужно в кратчайшие сроки, до 12 недель, обследоваться и устранить заболевания и состояния, которые могут помешать вынашиванию беременности. Дело в том, что с 7 по 16 неделю беременности практически полностью формируется плацента у плода, и если мы не смогли создать оптимальные условия для развития беременности в этот период, будущую маму зачастую ожидают такие осложнения, как плацентарные нарушения, задержка роста плода, преэклампсия, преждевременные роды.
Если обобщить, успешность беременности будет зависеть от того, с каким исходным состоянием женщина старше 30 лет приходит к акушеру-гинекологу. Если у нее все хорошо, ее беременность не будет ничем отличаться от любой другой в более юном возрасте.
Если же по состоянию здоровья есть вопросы — за такой женщиной будет более интенсивное наблюдение.
Главное — вовремя встать на учет, соблюдать режим посещения женской консультации и своевременно проходить все необходимые обследования. Для будущих мам старше 35 лет особенное внимание мы обращаем на скрининг на предмет выявления хромосомных аномалий и пороков развития у плода. Женщина в возрасте 35+ уже находится в группе риска, и поэтому мы всегда более тщательно мы наблюдаем за тем, как развивается плод. т.е. чаще требуется вмешательства в части диагностики хромосомного аппарата. Но бояться этого не нужно, и если есть соответствующие рекомендации от врача — нужно данные процедуры сделать.
— Как вы считаете, почему так высок процент бесплодия, в том числе среди молодежи? Раньше ведь таких страшных показателей не было?
— Очень сильное влияние, на мой взгляд, оказывает стресс и напряженный образ жизни. Для молодежи сегодня характерно нахождение в постоянном потоке информации, общении, снижении физических нагрузок, недосыпании. У молодых девушек, уже в старших классах школы и в вузе, начинаются нарушения менструального цикла, а это первый сигнал, что есть проблемы с женским здоровьем и в дальнейшем может развиться гормональное бесплодие.
Специалисты акушеры-гинекологи и репродуктологи знают, что для нормального функционирования репродуктивной системы нужен полноценный отдых центральной нервной системы и физическая активность. Ведь именно кора головного мозга регулирует работу гипоталамуса и гипофиза, которые «командуют» яичниками и маткой. Девушки думают, что длительное отсутствие месячных — это нормальное явление, и не обращают на эти моменты внимание. А ведь нарушение цикла, его удлинение — это первый тревожный сигнал, когда стресс и перегрузки сказываются на организме женщины. На это нужно обязательно обращать внимание и консультироваться со специалистами.
Также «бич» сегодняшнего дня — это инфекции. Раннее начало половой жизни и незрелость защитных механизмов репродуктивной системы, смена половых партнеров, отсутствие мер по профилактике инфекций, прерывание нежеланной беременности — все это приводит к «заселению» органов репродуктивной системы патогенной микрофлорой и формированию хронических воспалительных заболеваний.
Многие девушки, опять же, либо не обращают внимание на инфекционные процессы, либо лечатся по советам подруг и в интернете. Если с началом половой жизни или со сменой полового партнера происходят какие-то изменения в организме: нарушился цикл, появились боли и необычные выделения из половых путей, возникли воспалительные процессы — это требует немедленного обследования и лечения.
Старше 35 лет и в ожидании: безопаснее ли рожать «рано»?
Следуйте за мной по телефону @hricciot
Рождение ребенка в «старшем» возрасте может иметь некоторые преимущества: женщины могут чувствовать себя более уверенно в себе, своих отношениях или своей карьере. Тем не менее, будущие мамы в возрасте 35 лет и старше и их дети сталкиваются с некоторыми повышенными рисками для здоровья, связанными с беременностью.
Пожалуй, самое страшное — это мертворождение.
Чаще всего фактор, ответственный за мертворождение, возникает до родов. Некоторые из причин, по которым ребенок может умереть до рождения, включают проблемы с плацентой, и женщины старше 35 лет сталкиваются с повышенным риском этих осложнений.
Вот почему врачи нередко рекомендуют стимулировать роды немного раньше, обычно примерно за неделю до срока родов. Для более молодых женщин мы часто ждем не менее недели после срока родов, прежде чем помогать родам, если они не начались сами по себе. Хотя не было убедительных доказательств того, что стимуляция родов предотвращает мертворождение, мы так сильно беспокоимся об этой потенциальной потере, что хотим сделать все, что в наших силах, чтобы предотвратить ее. И одна из этих вещей — не ждать слишком долго, пока роды начнутся сами по себе.
Так почему стимулирование родов так важно? Одна из проблем заключается в том, что это может увеличить вероятность того, что роды закончатся кесаревым сечением. Тем не менее, британское исследование, недавно опубликованное в New England Journal of Medicine показал, к удивлению (по крайней мере, для меня), что не было никакой разницы в частоте кесарева сечения, когда женщинам старше 35 лет, у которых рождался первый ребенок, проводилась стимуляция за неделю до родов.
По словам Нила Шаха, доктора медицинских наук, акушера и эксперта в области вмешательств, повышающих безопасность, доступность и удобство ухода за пациентками, «мотивация стимуляции родов заключается в том, что у женщин старше 35 лет может быть несколько более высокий риск мертворождения по сравнению с женщинами старше 35 лет». более молодые женщины. Тем не менее, Исследование NEJM не было предназначено для измерения преимуществ предотвращения мертворождения, оно было разработано только для измерения потенциального вреда предотвратимого кесарева сечения. В конечном счете, не было замечено никакой разницы в частоте кесарева сечения (и также не было замечено никакой разницы в частоте мертворождений). Беременная женщина не может сделать из этого много выводов. В Соединенных Штатах в настоящее время проводится более крупное исследование, которое могло бы лучше измерить компромиссы между стимулированием родов. Зарегистрировав больше пациентов, они смогут лучше анализировать важные различия между беременными женщинами, поскольку всех женщин старше 35 лет нельзя описывать одной и той же широкой кистью».
Одной вещью, которую не рассматривали в исследовании, была благоприятная шейка матки – насколько она расширена, смягчена или истончена. Эта «зрелость шейки матки» может влиять на то, как долго женщина находится в родах во время индукции — чем «зрелее» шейка матки, тем короче роды. Для многих моих пациенток количество времени, проведенного в больнице, влияет на их решение выбрать индукцию, а не ожидание естественных родов. Долгая индукция может означать, что вы застрянете в больнице на несколько дней, а это время, которое обычно проводят дома. Поскольку рождение ребенка не является полностью медицинским мероприятием, многие женщины хотят избежать длительной госпитализации и предпочитают, чтобы природа шла своим чередом.
Я опросила нескольких акушеров в моем отделении, чтобы узнать, повлияет ли исследование на их консультирование. Доктор Тони Голен, доктор медицинских наук, директор отдела родовспоможения в Медицинском центре Бет Исраэль Диаконисс, сказала: «Для моих пациентов важно знать вероятность кесарева сечения по сравнению с риском мертворождения при проведении индукции.
Лучший совет, который я могу дать пациентам в этой области, должен учитывать их осмотр шейки матки, когда начинается индукция».
Важно, чтобы женщины и их врачи говорили о своих личных рисках, а также о своих предпочтениях и возможностях, поскольку искусственные роды и спонтанные роды не являются эквивалентными родами.
Диабет 1 или 2 типа и беременность
Проблемы диабета во время беременности
Уровень сахара в крови, который плохо контролируется у беременной женщины с диабетом 1 или 2 типа, может привести к проблемам для женщины и ребенка:
Врожденные дефекты
Органы ребенка формируются в течение первых двух месяцев беременности, часто до того, как женщина узнает, что она беременна. Уровень сахара в крови, который не контролируется, может повлиять на эти органы, пока они формируются, и вызвать серьезные врожденные дефекты у развивающегося ребенка, такие как дефекты головного мозга, позвоночника и сердца.
Очень крупный ребенок
Диабет, который плохо контролируется, приводит к повышению уровня сахара в крови ребенка.
Ребенок «перекормлен» и становится очень большим. Помимо дискомфорта для женщины в течение последних нескольких месяцев беременности, очень крупный ребенок может вызвать проблемы во время родов как для матери, так и для ребенка. Матери может потребоваться кесарево сечение, чтобы родить ребенка. Ребенок может родиться с повреждением нерва из-за давления на плечо во время родов.
Кесарево сечение (кесарево сечение)
Кесарево сечение — это операция по рождению ребенка через живот матери. У женщины с плохо контролируемым диабетом больше шансов, что для рождения ребенка потребуется кесарево сечение. Когда ребенок рождается с помощью кесарева сечения, женщине требуется больше времени, чтобы восстановиться после родов.
Высокое кровяное давление (преэклампсия)
Если у беременной женщины высокое кровяное давление, белок в моче и частые непроходящие отеки пальцев рук и ног, у нее может быть преэклампсия. Это серьезная проблема, за которой необходимо внимательно следить и управлять ее врачом.
Высокое кровяное давление может причинить вред как женщине, так и ее будущему ребенку. Это может привести к преждевременному рождению ребенка, а также к судорогам или инсульту (сгусток крови или кровоизлияние в мозг, которое может привести к повреждению головного мозга) у женщины во время родов. Женщины с диабетом 1 или 2 типа чаще имеют высокое кровяное давление, чем женщины без диабета.
Ранние (преждевременные) роды
Слишком раннее рождение может привести к таким проблемам у ребенка, как проблемы с дыханием, проблемы с сердцем, кровоизлияние в мозг, проблемы с кишечником и проблемы со зрением. У женщин с диабетом 1 или 2 типа вероятность преждевременных родов выше, чем у женщин без диабета.
Прочитайте об опыте одной женщины, беременной и страдающей диабетом »
Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
У людей с диабетом, которые принимают инсулин или другие лекарства от диабета, может развиться слишком низкий уровень сахара в крови. Низкий уровень сахара в крови может быть очень серьезным и даже смертельным, если его не лечить быстро.
Серьезного низкого уровня сахара в крови можно избежать, если женщины будут внимательно следить за своим уровнем сахара в крови и своевременно лечить низкий уровень сахара в крови.
Если диабет женщины не контролировался должным образом во время беременности, у ее ребенка может очень быстро развиться низкий уровень сахара в крови после рождения. Необходимо следить за уровнем сахара в крови ребенка в течение нескольких часов после родов.
Выкидыш или мертворождение
Выкидыш – это потеря беременности до 20 недель. Мертворождение означает, что через 20 недель ребенок умирает в утробе матери. Выкидыши и мертворождения могут происходить по многим причинам. Женщина с диабетом, который плохо контролируется, имеет более высокий риск выкидыша или мертворождения.
7 советов для женщин с диабетом
Если женщина, страдающая диабетом, тщательно контролирует уровень сахара в крови до и во время беременности, она может увеличить свои шансы на рождение здорового ребенка.
Контроль уровня сахара в крови также снижает вероятность того, что у женщины разовьются общие проблемы с диабетом или что проблемы усугубятся во время беременности.
Меры, которые женщины могут предпринять до и во время беременности, чтобы предотвратить проблемы:
- План на беременность
Прежде чем забеременеть, обратитесь к врачу. Врач должен изучить влияние диабета на ваш организм, поговорить с вами о том, как контролировать уровень сахара в крови и поддерживать его, при необходимости сменить лекарства и спланировать частые последующие осмотры. Если у вас избыточный вес, врач может порекомендовать вам похудеть до беременности в рамках плана по контролю уровня сахара в крови. - Своевременно и часто обращайтесь к врачу
Во время беременности женщине с диабетом необходимо чаще посещать врача, чем беременной женщине без диабета. Вместе вы и ваш врач можете работать над предотвращением или выявлением проблем на ранней стадии.
- Ешьте здоровую пищу
Ешьте здоровую пищу из плана питания, составленного для людей с диабетом. Диетолог может помочь вам составить план здорового питания. Диетолог также может помочь вам научиться контролировать уровень сахара в крови во время беременности.
Вкусные рецепты для людей с диабетом и их семей »
Чтобы найти диетолога:
Американская ассоциация диетологов
1–800–877–1600
www.eatright.org (нажмите «Найти эксперта») - Регулярные физические упражнения
Упражнения — еще один способ держать уровень сахара в крови под контролем. Это помогает сбалансировать прием пищи. После консультации с врачом вы можете регулярно заниматься спортом до, во время и после беременности. Занимайтесь физической активностью средней интенсивности не менее 30 минут не менее пяти дней в неделю. Это может быть быстрая ходьба, плавание или активная игра с детьми.
Узнайте больше о физической активности во время беременности » - Принимайте таблетки и инсулин в соответствии с указаниями
Если ваш врач прописал таблетки от диабета или инсулин, принимайте их в соответствии с указаниями, чтобы контролировать уровень сахара в крови. - Быстрый контроль и лечение низкого уровня сахара в крови
Надлежащий контроль уровня сахара в крови может иногда привести к снижению уровня сахара в крови. Если вы принимаете таблетки от диабета или инсулин, полезно всегда иметь под рукой источник быстрорастворимого сахара, например леденцы, таблетки глюкозы или гель. Также хорошо научить членов семьи и близких коллег или друзей, как помочь в случае тяжелой реакции низкого уровня сахара в крови. - Часто контролировать уровень сахара в крови
Поскольку беременность приводит к изменению потребности организма в энергии, уровень сахара в крови может меняться очень быстро. Вам необходимо часто проверять уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача. Важно научиться корректировать прием пищи, физические упражнения и инсулин в зависимости от результатов анализов на сахар в крови.
Узнайте, как взять под контроль диабет »
Дополнительная информация
У вас диабет? Думаете о ребенке? [PDF – 1 МБ]
Просмотрите, загрузите и распечатайте эту брошюру о диабете и беременности.
