Таблетки для прекращения гв: рейтинг топ эффективных и недорогих препаратов по версии КП с названиями, ценами и отзывами

Содержание

Клинический опыт подавления лактации с использованием агонистов D2-рецепторов | #11/10

Грудное вскармливание является важным фактором полноценного развития ребенка, однако существует ряд акушерских ситуаций, при которых необходимо снижение либо полное прекращение лактации [1].

Абсолютные показания к подавлению лактации:

поздний выкидыш или мертворождение;
наркотическая или алкогольная зависимость матери;
злокачественные новообразования, требующие проведения химио- и (или) лучевой терапии;
герпетические высыпания на груди и сосках;
ВИЧ-инфекциия;
туберкулез в активной стадии;
галактоземия или лактазная недостаточность новорожденного;
суррогатное материнство.

Подавление или торможение лактации также показано при:

тяжелых формах экстрагенитальной патологии;
остром гнойном мастите;
аномалиях развития молочных желез и сосков у матери.

Лактация является результатом сложных нейрофизиологических взаимодействий, важнейшим индуктором которых является пролактин — единственный гипофизарный гормон, секреция которого находится под преимущественно тормозящим, а не стимулирующим влиянием гипоталамуса [8]. Контроль над секрецией пролактина осуществляется при помощи двойной системы регуляции с участие пролактинингибирующих и пролактин-рилизинг-факторов. Пролактинингибирующие факторы вырабатываются в области срединного возвышения, секретируются в гипоталамическую портальную систему и по нейронам тубероинфундибулярной системы достигают лактотрофов, снижая синтез и секрецию пролактина [3]. Лактотрофы составляют от 20% до 50% всех клеток аденогипофиза. В основном гормон синтезируется в передней доле гипофиза, однако секретировать небольшие количества пролактина могут и некоторые другие отделы головного мозга, ацинарные клетки молочных желез, Т-лимфоциты, децидуальная оболочка матки и миометрий [4].

Пролактин секретируется непрерывно, в режимах базальной и пиковой секреции. В течение суток на фоне базальной продукции гормона наблюдается 13–14 пиков секреции с интервалом от 93 до 95 мин. Содержание пролактина повышается через 60–90 мин после засыпания и сохраняется в фазе быстрого сна в результате увеличения амплитуды секреторных пиков. Ритм суточной секреции пролактина практически не связан с ритмом секреции других гормонов гипофиза [10].

Беременность сопровождается значительным повышением уровня пролактина. К моменту родов уровень пролактина достигает 5 000 мЕд/л и более, что обусловлено подготовкой организма к лактации. В течение первых 4–6 недель после родов базальная секреция пролактина остается повышенной, и каждое кормление приводит к интенсивному выбросу пролактина. В дальнейшем базальная секреция пролактина постепенно снижается, при этом после каждого кормления происходит пиковое повышение уровня гормона [4].

Пусковым моментом для запуска механизма лактации являются роды. В раннем послеродовом периоде зафиксированы максимальные значения уровня пролактина [11].

Основным физиологическим пролактинингибирующим фактором является дофамин, содержание которого зависит от активности дофаминсинтезирующих гипоталамических ферментов тирозингидроксилазы и дофаминдекарбоксилазы, которые определяют дофаминергический тонус. Дофамин составляет до 70% от всех пролактинингибирующих факторов, секретируемых в гипоталамическую систему, и снижает содержание пролактина одинаково быстро in vivo и in vitro. На мембране лактотрофов локализуются рецепторы с высоким сродством к дофамину — так называемые D2 рецепторы. При связывании с ними дофамин через кальцийзависимый механизм подавляет активность аденилатциклазы, что приводит к снижению продукции цАМФ. Это, в свою очередь, обусловливает торможение всех стадий синтеза и секреции пролактина. Дофамин непосредственно подавляет экспрессию гена пролактина и стимулирует процесс аутопереработки гранул уже синтезированного гормона [6].

При грудном вскармливании значительное высвобождение пролактина наблюдается вследствие существенного снижения уровня дофамина в гипофизарных портальных сосудах [2].

В настоящее время не существует универсального руководства по подавлению лактации у родильниц [2]. В акушерской практике для этих целей используется ряд лекарственных препаратов, а также нефармакологических методов.

Сугубо исторический интерес на современном этапе развития знаний представляют ограничение объема потребляемой жидкости, тугое бинтование молочных желез, назначение солевых слабительных и мочегонных средств, препаратов камфары [7].

Не вызывает сомнения целесообразность патогенетического подхода в решении проблемы, что достигается путем применения средств агонистов D2 рецепторов дофамина, стимулирующих выработку в гипоталамусе пролактинингибирующих факторов [2].

На протяжении многих лет «золотым стандартом» для подавления лактации являлся препарат бромокриптин (Парлодел). В 2009 году в систематическом обзоре из базы данных Cochrane были представлены результаты рандомизированных исследований эффективности методов, используемых для подавления лактации в послеродовом периоде. В метаанализ были включены 46 исследований (5164 женщины), из них в пяти исследованиях (206 женщин) была отмечена высокая эффективность бромокриптина для подавления лактации. В трех исследованиях, включающих 107 женщин, относительный риск (ОР) составил 0,36 (95% доверительный интервал 0,24–0,54). Побочные эффекты были представлены незначительно, в четырех исследованиях не было описано ни одного случая тромбоэмболии [9].

Однако следует отметить возможность побочных эффектов при применении данного препарата: тошнота, головная боль, запор, гипотензия, слабость. Данные симптомы были отмечены в течение первых нескольких дней приема препарата, которые не потребовали его отмены [5].

По данным наших наблюдений, проведенных у 18 женщин, получавших Парлодел для подавления лактации в послеродовом периоде (группа I), у 21% отмечалась головная боль, у 15,8% отмечались запоры, в 11,3% случаев — артериальная гипотония, слабость — у 23% женщин.

Схема применения препарата была следующей: в первые сутки: 1/2 таблетки (0,125 мг) 2 раза/сутки; 2–5 сутки: 1 таблетка (0,25 мг) 2 раза/сутки.

В последнее время внимание клиницистов привлек новый препарат Агалатес — синтетический алкалоид спорыньи из группы эрголинов. Механизм действия препарата основан на стимуляции центральных дофаминовых рецепторов гипоталамуса. Показания для применения препарата, а также побочные эффекты аналогичны бромокриптину. Однако побочные эффекты Агалатеса отмечаются достоверно реже и имеют умеренную выраженность. По данным сравнительных исследований, однократный прием 1 мг Агалатеса так же эффективно подавляет послеродовую лактацию, как и прием бромокриптина по 2,5 мг 2 раза в сутки [7].

Под нашим наблюдением находились 15 родильниц (группа II), получавших с целью подавления лактации препарат Агалатес (международное название — каберголин).

Показаниями для подавления лактации были:

мертворождение в 85,7% случаев;
ВИЧ-инфекция — 4,7% случаев;
туберкулез легких — 4,7%;
суррогатное материнство — 4,7%.

Препарат применялся однократно в дозе 1 мг в первые сутки послеродового периода.

При сравнительной оценке головная боль отмечалась в 1,9 раз чаще в группе I, тошноту отмечали пациентки группы I в 2,25 раза чаще, запор — чаще в 3,07 раза, адинамия в группе I отмечена в 1,53 раза чаще, чем в группе II. При этом в 1,5 раза чаще в группе II отмечено выраженное гипотензивное действие препарата.

Наблюдения за пациентками, которым проводилось подавление лактации препаратами Парлодел и Агалатес, не выявили серьезных осложнений. При этом применение данных лекарственных средств следует ограничить при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипотонии, повышенной чувствительности к алкалоидам спорыньи. Пациенткам проводилось систематическое измерение артериального давления. В одном случае возникла необходимость в отмене препарата в связи с некорригируемой гипертензией.

Таким образом, следует отметить, что на настоящем этапе развития представлений о методах подавления лактации у родильниц возможно расширить спектр используемых препаратов. При использовании препарата Агалатес побочные эффекты наблюдались реже и имели умеренную выраженность. Однократный прием препарата является очень удобным для применения в сравнении с ежедневным, что отмечено пациентками при проведении опроса. При тщательном сборе анамнеза и учете противопоказаний следует признать Агалатес препаратом выбора для подавления лактации у родильниц.

Литература

Акушерство: национальное руководство. Под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1200 с.
Кулаков В. И., Серов В. Н. и др. Рациональная фармакотерапия. Руководство для практ. врачей. М.: Литтерра, 2005. 587 с.

Иловайская И. А., Марова Е. И. Биология пролактина // Акушерство и гинекология. 2000, № 6, с. 3–6.
Иловайская И. А., Марова Е. И. Биология пролактина, нейроэндокринный контроль и регуляция секреции // Акушерство и гинекология. 2000, № 5, с. 42–46.
Коханевич Е. В. Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и репродуктологии. М.: Триада-Х, 2006. 278 с.
Шмагель К. В., Черешнев В. А. Плацентарный лактоген: функции, клиническое значение // Акушерство и гинекология. 2003, № 3, с. 9–12.
Шмаков Р. Г., Емельянова А. И., Полушкина Е. С. Современные аспекты подавления лактации // Лечащий Врач. 2009, № 11, с. 24–28.
Hull K. L., Harvey S. // J. Endocrinol. 2001, vol. 168, p. 1–23.

Oladapo O. T., Fawole B. Treatments for suppression of lactation // Cochrane Database Syst. ev. 2009. Jan 21 (1): CD005937.
Stahl J. H., Kendall S. K., Brinkmeier M. L. et al. // Endocrinology. 1999, vol. 140, № 1, p. 1884–1892.
Winn H., Gerber W. // Clinical Maternal-Fetal Medicine. Carnforth, 2000, p. 39–47.

Е. Б. Рудакова, доктор медицинских наук, профессор
Т. В. Есипович

ОмГМА, Омск

Контактная информация об авторах для переписки: doctor_rudakova@mail. ru

советов по высушиванию грудного молока

советов по высушиванию грудного молока | Наталист

Главная > Учиться > Послеродовой > >Советы по высушиванию грудного молока

01, 22 февраля ● 7 мин

Вы закончили кормить грудью, но молоко все еще вырабатывается, и вам интересно, как высушить грудное молоко? Читайте дальше, чтобы найти продукты, которые могут остановить выработку молока.

Автор: акушер-гинеколог и эксперт по фертильности доктор Кеноша Глитон

Какой бы ни была причина, по которой вы начали подавление лактации, важно помнить, что нет установленных сроков. Существует много факторов, влияющих на выработку грудного молока, и мы здесь, чтобы помочь вам в этом процессе.

Грудное вскармливание 101

Грудное вскармливание может быть невероятным опытом для многих матерей и прекрасным способом накормить своего ребенка. Грудное вскармливание имеет много преимуществ как для мамы, так и для ребенка, включая укрепление иммунной системы, снижение риска СВДС, выработку гормонов, стабилизацию веса и многое другое. Наш набор для грудного вскармливания — отличный вариант подарка для молодых мам, решивших кормить грудью, в комплекте с нашей послеродовой поливитаминной добавкой и успокаивающим бальзамом для сосков.

Привыкание к грудному вскармливанию может занять некоторое время и может быть очень сложным. От поиска правильного положения для кормления и понимания сигналов голода ребенка до развития мастита (инфекции в тканях молочной железы) или недостаточной выработки молока — борьба может показаться бесконечной. Важно отметить, что иногда грудное вскармливание — не лучший выбор для вас или вашего ребенка, и это тоже нормально!

Как долго вы должны кормить грудью?

Женщинам рекомендуется кормить грудью не менее одного года. Многие организации, такие как Американская академия педиатрии (AAP) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), рекомендуют кормить младенцев исключительно грудным молоком до шести месяцев и продолжать кормить грудью с дополнительными продуктами, по крайней мере, до одного года. Конечно, решать вам, но, как правило, чем дольше вы можете кормить грудью, тем больше пользы вы и ваш ребенок получите. Однако самое главное, чтобы и мама, и ребенок были довольны и сыты, а детская смесь по-прежнему является отличной альтернативой грудному вскармливанию. Прекращение грудного вскармливания и/или использование смеси отличается от одного ребенка к другому. Найдите больше продуктов и ресурсов для беременных и репродуктивного здоровья на домашней странице Natalist.

Продукты и травы для снижения выработки молока

Когда вы будете готовы прекратить грудное вскармливание, кормление грудью или сцеживание, у вас может возникнуть вопрос, как остановить выработку молока. Организм каждой женщины индивидуален, и в то время как некоторые могут начать испытывать недостаток молока сами по себе, другие не могут. Не обязательно существует определенный способ подавления лактации, но есть некоторые методы, которые, как считается, помогают. Хотя исследований, подтверждающих причинно-следственную связь, не так много, многие женщины сообщают, что добавление различных трав и добавок помогло высыхать грудному молоку. Считается, что они уменьшают выработку грудного молока в ответ на изменения гидратации, гормонов, обмена веществ и т. д.

В то время как употребление некоторых из этих продуктов или трав во время еды может не дать большой разницы, большие количества, обнаруженные в добавках, маслах или чаях, могут давать заметные эффекты. Обратите внимание, что нет убедительных доказательств в поддержку этих утверждений, и мы всегда рекомендуем поговорить с вашим акушером-гинекологом и педиатром о том, что имеет смысл для вас:

Масло мяты перечной (наружно)
Петрушка
Мудрец
Кинза
Мята колосовая
Розмари
Тимьян
Мелисса лимонная
Жасмин (местно)
Витек ягодный

Покупка добавок для повышения фертильности для беременных, безопасных для беременных добавок, разработанных врачом

Лекарства для уменьшения выработки молока

Возможно, вы слышали о таблетке, которая может помочь остановить выработку грудного молока. Хотя это правда, что существуют таблетки, известные как каберголин или достинекс, они специально предназначены для тех, кто еще не кормил грудью, чтобы предотвратить нагрубание молочных желез. Этот препарат наиболее эффективен в период от 12 до 24 часов после рождения.

Для тех, кто уже кормит грудью и хочет прекратить грудное вскармливание, в настоящее время доступно несколько безопасных лекарств, включая противозачаточные средства. Эстрогенсодержащие противозачаточные средства могут быть полезны для прекращения выделения молока, но сначала поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам это.

Небольшое одностороннее слепое исследование показало, что псевдоэфедрин, более известный под торговой маркой Sudafed, может помочь остановить выделение молока. Однако делать это без предварительной консультации с врачом не рекомендуется.

Как правило, лучший способ быстро остановить выделение молока — позволить ему происходить естественным путем. Не кормите грудью, не стимулируйте грудь и не сцеживайте молоко, и выработка будет постепенно снижаться. В конце концов, это соотношение спроса и предложения.

Домашние средства для снижения выработки молока

Медленно сокращайте количество кормлений: отличный способ избежать мастита и естественным образом замедлить выработку молока — постепенно сокращать количество кормлений. Начните с одного сеанса в день и постепенно увеличивайте количество занятий, когда вам будет комфортно.
Капуста: Правильно, капуста. Необходимы дополнительные исследования по этому вопросу, но это одно из многих натуральных средств, которые, как было показано, помогают высыхать грудному молоку. Вымытые, охлажденные листья капусты можно положить в бюстгальтер или прямо на грудь, чтобы помочь при отлучении от груди, а также при нагрубании груди.

См. также: Cabocream

Нет больше чая с молоком: многие женщины любят этот чай, чтобы уменьшить выработку молока и помочь при отлучении от груди. Это органический чай без кофеина, приготовленный из смеси трав, традиционно используемых для уменьшения выработки грудного молока, когда оно больше не нужно.
Выпейте: избегайте обезвоживания и увеличивайте потребление воды, что на самом деле может уменьшить выработку молока.

Советы по грудному вскармливанию и часто задаваемые вопросы

Что делать при нагрубании груди? Носите поддерживающий бюстгальтер, прикладывайте к груди пакеты со льдом и при необходимости рассмотрите возможность приема безрецептурных (безрецептурных) обезболивающих средств.
Следует ли сцеживать/кормить грудью, чтобы уменьшить давление или дискомфорт? Лучше не сцеживать и не кормить грудью, когда вы пытаетесь прекратить грудное вскармливание. Самый быстрый способ замедлить выработку молока — остановить поток. Если вы испытываете давление или дискомфорт, попробуйте носить поддерживающий бюстгальтер, прикладывать холодный компресс и принимать безрецептурные обезболивающие. Если вам абсолютно необходимо сцеживаться или кормить грудью для облегчения состояния, сцеживайте только наименьшее возможное количество.
Использование прокладок для кормления при подтекании. Скорее всего, вы вытечете некоторое количество молока, когда будете высушивать грудное молоко. Это нормально, и вы должны быть к этому готовы! Прокладки для кормления могут быть полезны для улавливания этих утечек и предотвращения мокрых пятен.
Что делать, если у вас закупорка протока или мастит? Лучший способ предотвратить мастит или закупорку протоков при отлучении от груди — это постепенное прекращение грудного вскармливания в течение длительного периода. Если у вас закупорка молочных протоков, вам может помочь массаж груди или выделение небольшого количества молока! Если грудь становится красной, болезненной или воспаленной, немедленно обратитесь к врачу.
Помогают ли пакеты со льдом или холодные компрессы? Да, холодные компрессы могут значительно облегчить боль и воспаление при прекращении грудного вскармливания!
Магазин товаров для беременных для будущих мам!

Еда на вынос

Грудное вскармливание может быть невероятным опытом как для мамы, так и для ребенка, но есть и свои трудности.
AAP и ВОЗ рекомендуют грудным детям грудное вскармливание исключительно в течение первых шести месяцев и продолжают грудное вскармливание до годовалого возраста.
Кормление смесью — отличная альтернатива грудному вскармливанию.
Многие продукты и травы показали положительные результаты в снижении выработки молока, включая шалфей, петрушку, мяту перечную и жасмин.
Листья капусты могут быть полезны для замедления выработки молока, а также для облегчения нагрубания молочных желез
Лучше отвыкать постепенно, а не сразу.
Если вы пытаетесь полностью высушить грудное молоко, постарайтесь не выпускать молоко.
Ношение поддерживающего бюстгальтера, холодные компрессы и прием безрецептурных препаратов могут помочь облегчить дискомфорт, связанный с нагрубанием или закупоркой протоков