Таблетки для уменьшения лактации: Средства для подавления лактации купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке, недорого, доставка лекарств

Грудное вскармливание и безопасность лекарств

US Pharm . 2022;47(7):29-33.

Грудное молоко является естественным источником питания для младенцев. Это важный источник питательных веществ для младенцев, содержащий воду, жир, белки и лактозу. Грудное вскармливание связано со снижением риска многих заболеваний, таких как средний отит и инфекции дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта у младенцев, а также с более низким риском синдрома внезапной детской смерти, детского ожирения и диабета. Для матерей грудное вскармливание снижает риск пременопаузального рака молочной железы, рака яичников, диабета 2 типа и высокого кровяного давления. Грудное вскармливание следует рассматривать как проблему общественного здравоохранения, а не как выбор образа жизни; Программа Healthy People 2030 включает цели по увеличению доли младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании до возраста 6 месяцев, и по увеличению доли младенцев, находящихся на грудном вскармливании в возрасте 1 года. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы все младенцы находились на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев жизни с последующим продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма в течение 1 года или дольше по обоюдному желанию матери и младенца. Согласно Национальному обзору иммунизации, в 2018 году 84% младенцев находились на грудном вскармливании, и только 46,3% и 25,8% младенцев находились на исключительно грудном вскармливании в течение 3 и 6 месяцев. ^1-5

Одним из препятствий на пути к грудному вскармливанию является опасение матери принимать лекарства во время грудного вскармливания. Кормящие женщины чаще принимают лекарства во время кормления грудью, чем во время беременности. Почти 96% кормящих матерей используют одно или несколько лекарств во время грудного вскармливания, и многие следуют принципу «если есть сомнения, не кормить грудью», что приводит к сбоям в грудном вскармливании и введению искусственного вскармливания. Эти кратковременные сбои могут привести к негативным последствиям для лактации, потенциально уменьшая выработку молока, повышая чувствительность иммунной системы младенца и увеличивая риск многих заболеваний при раннем введении коровьего молока. Фармацевты являются наиболее доступными медицинскими работниками и часто сталкиваются с кормящими матерями. Они могут служить источником поддержки для этой группы пациентов, поощряя продолжение грудного вскармливания и облегчая проблемы с приемом лекарств и лактацией. ^6,7

Классификация лекарственного риска

Подраздел «Кормящие матери» ранее утвержденной FDA маркировки часто не предоставлял достаточно информации для принятия обоснованного решения о потенциальном воздействии лекарств через грудное молоко на младенца. В 2008 году FDA опубликовало предлагаемое положение о требованиях к формату и содержанию для маркировки при беременности и лактации. Эта новая маркировка предоставляет информацию о рисках и преимуществах использования лекарств во время беременности и кормления грудью в единообразном формате. В новом разделе «Лактация» представлена ​​информация об использовании препарата во время грудного вскармливания, в том числе о количестве препарата в грудном молоке и возможных побочных эффектах на ребенка. Также будет предоставлена ​​информация, которая поможет свести к минимуму воздействие на младенца, и любые рекомендуемые корректировки дозы, если они известны. Наконец, все данные о безопасности, подтверждающие рекомендации, также будут обобщены, чтобы медицинские работники могли принять более обоснованное решение при сопоставлении риска и пользы от использования лекарства. ^8,9

Безопасность лекарств

Медицинские работники имеют очень мало информации, которая может помочь определить потенциальные риски и преимущества как для матери, так и для ребенка из-за отсутствия рандомизированных клинических исследований в этой популяции пациентов. Информация о степени экскреции препарата с грудным молоком или о воздействии препарата на ребенка через грудное молоко может быть недоступна или основана на данных исследований на животных. Данные о людях, содержащиеся на этикетках лекарств и в литературе, в основном получены из тематических исследований и серий случаев. Чтобы полностью определить потенциальное влияние лекарства на младенца, находящегося на грудном вскармливании, необходимо принять во внимание множество факторов, включая клиническую фармакологию и фармакокинетические профили лекарства.

Поступление лекарства в грудное молоко происходит в основном за счет пассивной диффузии. Концентрация лекарства в молоке в значительной степени определяется концентрацией лекарства в материнской сыворотке, но такие факторы, как низкая молекулярная масса, высокая липофильность, низкое связывание с белками и щелочной рН, увеличивают вероятность проникновения лекарства в грудное молоко. Соотношение концентрации лекарства в грудном молоке к концентрации лекарства в плазме матери, также известное как отношение молока к плазме, может быть полезным инструментом для определения относительной степени экскреции лекарства в грудное молоко. Однако это не дает информации о безопасности препарата при грудном вскармливании. Большинство лекарств имеют отношение молока к плазме 1 или меньше, что указывает на то, что лекарство не накапливается в грудном молоке. Относительная доза для младенцев (RID) позволяет оценить воздействие лекарств на младенцев. Это значение сравнивает дозу, полученную младенцем через грудное молоко, с дозой матери и выражается в процентах. В целом RID менее 10% считается приемлемым, а степень воздействия препарата на грудное молоко считается клинически неважной. ^10-13

На основании рассмотренных выше фармакокинетических и фармакодинамических соображений можно дать некоторые общие рекомендации по выбору препарата для кормящих матерей. Было бы разумно выбирать препараты с коротким периодом полураспада, высоким связыванием с белками, низкой биодоступностью при пероральном приеме или с высокой молекулярной массой. Кроме того, предпочтительнее использовать препараты с RID менее 10%. Все эти соображения помогут свести к минимуму степень воздействия препарата на кормящего ребенка. ^10-13

Ресурсы по лактации

Существует несколько ресурсов, которые помогут фармацевтам и другим медицинским работникам оценить целесообразность использования лекарств кормящими матерями (см. ТАБЛИЦА 1 ). При использовании этих ресурсов важно помнить, что рекомендации по безопасности, полученные из этих ресурсов, могут отличаться. Эта изменчивость может быть частично связана с количеством ссылок, цитируемых ресурсами для определения безопасности; LactMed, база данных в Интернете, опубликованная Национальной медицинской библиотекой/Национальным институтом здравоохранения, упоминается как использующая наибольшее количество ресурсов: в среднем 15,1 ссылки на монографию по сравнению с 5,6 ссылками на MicroMedex и 5,3 ссылками на Лекарства и материнское молоко. Также важно понимать, что эти ссылки различаются частотой обновления информации. Например, печатная версия «Лекарства при беременности и лактации» публикуется каждые 3 года, а электронная версия обновляется каждые 3 месяца. Из всех перечисленных ссылок AAP считает LactMed наиболее полным и современным ресурсом, касающимся использования лекарств во время лактации. ¹⁴

 

Поскольку многие женщины, кормящие грудью, могут обратиться за помощью в выборе безрецептурных препаратов для самостоятельного лечения распространенных заболеваний, важно, чтобы фармацевты были знакомы с общими рекомендациями по безопасности обычных классов безрецептурных препаратов. лекарственные препараты. Как правило, продукты с опубликованными данными о безопасности предпочтительнее для этой популяции пациентов, чем более новые продукты, которые, возможно, не использовались широко у кормящих женщин.

Анальгетики

Анальгетики являются одними из наиболее часто используемых безрецептурных препаратов с несколькими различными ингредиентами, доступными для использования пациентами. Ацетаминофен и ибупрофен — это продукты, которые считаются безопасными для использования во время грудного вскармливания и обычно рекомендуются. Оба продукта имеют благоприятный фармакокинетический профиль и ограниченную экскрецию в грудное молоко, что делает их пригодными для использования у кормящих матерей. Хотя напроксен является пропиламином, относящимся к той же категории, что и ибупрофен, его обычно не рекомендуется использовать при грудном вскармливании из-за более длительного периода полувыведения. Было задокументировано, что использование напроксена вызывает длительное кровотечение, анемию и тромбоцитопению у младенца, мать которого использовала это лекарство во время грудного вскармливания. ^15-18

Аспирин выделяется с грудным молоком в виде салициловой кислоты, причем более высокие дозы приводят к непропорционально более высоким концентрациям. Следует избегать длительной терапии высокими дозами аспирина и использовать альтернативные анальгетики. Ежедневная терапия аспирином в низких дозах может быть рассмотрена для тех, кому требуется сердечно-сосудистая защита. Тем не менее, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны находиться под наблюдением на предмет появления синяков и кровотечений. ¹⁹

Аллергия и холодные продукты

Все доступные в настоящее время безрецептурные антигистаминные препараты в той или иной степени выделяются с грудным молоком. Эти агенты также обладают антихолинергическими свойствами, которые потенциально могут снизить выработку молока и затруднить грудное вскармливание. Использование седативных антигистаминных препаратов, к которым относятся препараты первого поколения и цетиризин, также может вызывать вялость или раздражительность у детей, находящихся на грудном вскармливании. Чтобы свести к минимуму этот риск, для краткосрочного применения предпочтительнее неседативные антигистаминные препараты. ²⁰

Пероральные деконгестанты, отпускаемые без рецепта, включают псевдоэфедрин и фенилэфрин. Пероральный фенилэфрин имеет низкую биодоступность при пероральном приеме и вряд ли окажет неблагоприятное воздействие на кормящего ребенка. Однако информация о безопасном применении этого средства в период лактации ограничена, поэтому его не рекомендуется применять. Существует больше информации об использовании псевдоэфедрина во время грудного вскармливания. Небольшие количества препарата выделяются с грудным молоком и могут вызывать некоторую степень раздражительности у грудного ребенка. Однако большую озабоченность вызывает то, что псевдоэфедрин был связан со снижением выработки молока, особенно при повторном использовании. Таким образом, следует избегать приема препарата у матерей, у которых возникают трудности с выработкой достаточного количества молока. В качестве альтернативы можно использовать местно применяемый оксиметазолин; однако его применение следует ограничить не более чем 3 днями из-за риска развития медикаментозного ринита. ^21,22

Средства от кашля и простуды обычно включают декстрометорфан в качестве средства от кашля и гвайфенезин в качестве отхаркивающего средства. Декстрометорфан обнаруживается в грудном молоке в очень низких концентрациях, и ожидается, что он не окажет неблагоприятного воздействия на младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Имеются ограниченные данные о применении гвайфенезина у кормящих женщин, поэтому его следует избегать. ^23,24

Продукты желудочно-кишечного тракта

Некоторые безрецептурные ингредиенты доступны для лечения диареи, включая лоперамид. Хотя препарат не был широко изучен у кормящих женщин, его обычно считают приемлемым для использования в период лактации из-за его минимальной биодоступности при пероральном приеме. Субсалицилат висмута не рекомендуется из-за возможной абсорбции салицилата из грудного молока. ^25,26

Различные классы средств доступны для профилактики и лечения запоров. Объемные слабительные, такие как псиллиум, не всасываются системно и считаются безопасными для использования во время грудного вскармливания. Стимулирующие слабительные, такие как бисакодил и сенна, обычно считаются безопасными для использования во время грудного вскармливания, хотя были некоторые сообщения об увеличении частоты жидкого стула у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Размягчитель стула докузат всасывается в минимальной степени, поэтому маловероятно, что он будет обнаружен в грудном молоке. ^27-29

Общие лекарства, используемые для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и связанной с ней симптоматики, включают H ₂ -блокаторы, ингибиторы протонной помпы и антациды. Все доступные в настоящее время H ₂ -блокаторы, доступные без рецепта, считаются безопасными для использования во время грудного вскармливания. Циметидин следует считать наименее желательным препаратом из-за его обширного профиля взаимодействия с лекарственными средствами. Доступна ограниченная информация об использовании ингибиторов протонной помпы во время лактации, но маловероятно, что ограниченная концентрация этих препаратов в грудном молоке окажет какое-либо вредное воздействие на грудного ребенка. Из-за их местного действия в желудочно-кишечном тракте и их ограниченной системной абсорбции не требуется особых мер предосторожности при применении антацидов кормящей матерью. ^30-36

Заключение

Преимущества грудного вскармливания как для матери, так и для ребенка широко известны и поддерживаются всеми основными организациями здравоохранения и опубликованными руководствами. Хотя многие молодые матери могут захотеть кормить своих детей грудью, опасения по поводу безопасности использования лекарств во время грудного вскармливания могут отбить у них охоту это делать. Их опасения могут побудить обеспокоенных матерей вообще отказаться от грудного вскармливания или не принимать рекомендованные лекарства, необходимые для их здоровья. Фармацевты, как эксперты в области лекарственных средств, которые легко доступны для общественности, имеют уникальную возможность консультировать матерей в отношении как преимуществ грудного вскармливания, так и безопасного использования лекарств во время лактации. Несколько комплексных ресурсов и баз данных теперь доступны для фармацевтов, чтобы получить доступ к самой последней информации о безопасности в отношении как рецептурных, так и безрецептурных лекарств, поскольку они обеспечивают необходимое обучение пациентов кормящим матерям. Поскольку многие безрецептурные препараты для лечения распространенных состояний считаются безопасными для использования во время грудного вскармливания, фармацевты могут консультировать пациенток по правильному выбору продуктов, чтобы обеспечить хорошие результаты как для матери, так и для ребенка.

Стоит ли мне рассматривать грудное вскармливание?

Грудное вскармливание рекомендовано Американской академией педиатрии. Они рекомендуют, чтобы все дети находились на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев, а когда прикорм вводится медленно, грудное вскармливание должно продолжаться, по крайней мере, до первого дня рождения ребенка.

Почему мне следует кормить ребенка грудью?

Помимо снабжения новорожденного необходимыми питательными веществами, грудное вскармливание снижает риск инфекций, включая ушные и респираторные инфекции. Грудное вскармливание также обеспечивает защиту от синдрома внезапной детской смерти, детского ожирения и диабета. Он легче усваивается, чем смесь. Грудное вскармливание также дает вам некоторые преимущества. Вам будет легче сбросить часть веса, набранного во время беременности. Грудное вскармливание также может снизить риск развития рака яичников и молочной железы, диабета и высокого кровяного давления.

Могу ли я кормить грудью, если я принимаю лекарства?

Вы не должны принимать лекарства во время грудного вскармливания, за исключением случаев, когда это необходимо для улучшения вашего здоровья. Не лечить болезнь может быть вредно. Однако важно понимать, что как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту лекарства могут попадать в грудное молоко, хотя большинство лекарств попадают в молоко в небольших количествах и в большинстве случаев считаются безопасными. Есть исключения, и некоторые лекарства могут попасть в ваше молоко и повлиять на вашего ребенка. Количество препарата, присутствующего в молоке, зависит от типа препарата, дозы и уровня препарата в вашем организме, когда ребенок кормится. Может быть более одного типа лекарств, которые могут лечить ваше состояние. Ваш фармацевт или другие поставщики медицинских услуг смогут помочь вам выбрать наиболее безопасное лекарство для вас и вашего ребенка.

Как свести к минимуму риск для моего ребенка при использовании лекарств?

Вы всегда должны сообщать своим лечащим врачам, что вы кормите грудью. Не используйте безрецептурные лекарства без предварительной консультации с фармацевтом, чтобы убедиться, что их безопасно использовать во время грудного вскармливания. Если вы принимаете лекарства, попробуйте кормить ребенка непосредственно перед приемом лекарства, чтобы ограничить количество препарата, попадающего в грудное молоко. В это время количество препарата в молоке должно быть самым низким. Ограничьте или избегайте употребления алкоголя и курения во время грудного вскармливания. Незаконные наркотики и лекарства, прописанные другим лицам, не должны использоваться и могут причинить большой вред.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Если у вас есть вопросы относительно безопасности лекарств при грудном вскармливании, всегда важно поговорить со своим фармацевтом или поставщиком медицинских услуг. Некоторые веб-сайты, на которые вы можете ссылаться, включают:
Национальная медицинская библиотека: www.medlineplus.gov/breastfeeding.html
Центры по контролю и профилактике заболеваний: www.cdc.gov/breastfeeding/

Помните, что если у вас есть вопросы, Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом.

ССЫЛКИ

1. Duale A, Singh P, Al Khodor S. Грудное молоко: еда, которую стоит есть. Фронт Нутр. 2022;8:800927.
2. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия . 2012;129(3):e827-e841.
3. Stuebe A. Риски отказа от грудного вскармливания для матерей и младенцев. Rev Obstet Gynecol . 2009;2(4):222-231.
4. Health.gov. Увеличить долю младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании до возраста 6 месяцев — MICH-15. www.health.gov/healthypeople/objectives-and-data/browse-objectives/infants/increase-proportion-infants-who-are-feed-exclusively-through-age-6-months-mich-15. По состоянию на 15 июня 2022 г.
5. Health.gov. Увеличить долю младенцев, находящихся на грудном вскармливании в возрасте 1 года — MICH-16. www.health.gov/healthypeople/objectives-and-data/browse-objectives/infants/increase-proportion-infants-who-are-breastfed-1-year-mich-16. По состоянию на 15 июня 2022 г.
6. Stultz EE, Stokes JL, Shaffer ML, et al. Степень использования лекарств кормящими женщинами. Кормление грудью . 2007;2(3):145-151.
7. Акус М., Бартик М. Рекомендации по безопасности и надежности в отношении лактации по сравнению с 10 источниками лекарственных средств. Энн Фармакотер.  2007;41(9):1352-1360.
8. Федеральный регистр. Содержание и формат маркировки лекарств, отпускаемых по рецепту человека, и биологических продуктов; Требования к маркировке при беременности и лактации. 29 мая 2008 г. www.federalregister.gov/documents/2008/05/29/E8-11806/content-and-format-of-labeling-for-human-prescription-drug-and-biological-products-requirements-for . По состоянию на 10 июня 2021 г.
9. Федеральный реестр. Содержание и формат маркировки лекарств, отпускаемых по рецепту человека, и биологических продуктов; Требования к маркировке при беременности и лактации. 4 декабря 2014 г. www.federalregister.gov/documents/2014/12/04/2014-28241/content-and-format-of-labeling-for-human-prescription-drug-and-biological-products-requirements-for . По состоянию на 10 июня 2021 г.
10. Спенсер Дж.П., Л.С. III Гонсалес, Барнхарт Д.Дж. Лекарства у кормящей матери. Семейный врач . 2001;64(1):119-126.
11. Ито С. Лекарственная терапия для кормящих женщин. N Английский J Med . 2000;343(2):118-126.
12. Ван Дж., Джонсон Т., Сахин Л. и соавт. Оценка безопасности лекарственных средств и биопрепаратов, используемых в период лактации: итоги семинара. Клин Фармакол Тер . 2017;101(6):736-744.
13. Чавес Р.Г., Ламунье Ж.А. [Грудное вскармливание и материнские лекарства]. J Педиатр Рио J . 2004; 80 (5 Дополнение): S189-S198.
14. Холмс А.П., Харрис Дж.Б., Уэр С. Оценка справочных рекомендаций по совместимости при лактации. Энн Фармакотер . 2019;53(9):899-904.
15. Национальная медицинская библиотека. Ацетаминофен. В: База данных по лекарствам и лактации (LactMed) . 2006. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501194/. По состоянию на 16 июня 2022 г.
16. Национальная медицинская библиотека. Ибупрофен. В: База данных о наркотиках и лактации (LactMed). 2006. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK5009.86/. По состоянию на 16 июня 2022 г.
17. Национальная медицинская библиотека. Напроксен. В: База данных о наркотиках и лактации (LactMed). 2006. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501044/. По состоянию на 16 июня 2022 г.
18. Фидальго И., Корреа Р., Гомес Карраско Х.А., Мартинес Кирога Ф. [Острая анемия, ректоррагия и гематурия, вызванные приемом напроксена]. An Esp Pediatr . 1989;30(4):317-319.
19. Национальная медицинская библиотека. Аспирин. В: База данных о наркотиках и лактации (LactMed). 2006. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK50119.6/. По состоянию на 16 июня 2022 г.
20. Национальная медицинская библиотека. Дифенгидрамин. В: База данных о наркотиках и лактации (LactMed). 2006. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501878/. По состоянию на 16 июня 2022 г.
21. Национальная медицинская библиотека. Фенилэфрин. В: База данных о наркотиках и лактации (LactMed). 2006. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501438/. По состоянию на 16 июня 2022 г.
22. Национальная медицинская библиотека. Псевдоэфедрин. В: База данных о наркотиках и лактации (LactMed). 2006. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501085/. По состоянию на 16 июня 2022 г.
23. Национальная медицинская библиотека. Декстрометорфан. В: База данных о наркотиках и лактации (LactMed). 2006. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501456/. По состоянию на 16 июня 2022 г.
24. Национальная медицинская библиотека. гвайфенезин. В: База данных о наркотиках и лактации (LactMed). 2006. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501455/. По состоянию на 16 июня 2022 г.
25. Национальная медицинская библиотека. Лоперамид. В: База данных о наркотиках и лактации (LactMed). 2006. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501297/. По состоянию на 16 июня 2022 г.
26. Национальная медицинская библиотека. Висмута субсалицилат. В: База данных о наркотиках и лактации (LactMed). 2006. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501324/. По состоянию на 16 июня 2022 г.
27. Национальная медицинская библиотека. Псиллиум. В: База данных о наркотиках и лактации (LactMed). 2006. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501346/. По состоянию на 16 июня 2022 г.
28. Национальная медицинская библиотека. Сенна. В: База данных о наркотиках и лактации (LactMed). 2006. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501349/. По состоянию на 16 июня 2022 г.
29. Национальная медицинская библиотека. Бисакодил. В: База данных о наркотиках и лактации (LactMed). 2006. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501323/. По состоянию на 16 июня 2022 г.
30. Национальная медицинская библиотека. Циметидин. В: База данных о наркотиках и лактации (LactMed). 2006. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501206/. По состоянию на 16 июня 2022 г.
31. Национальная медицинская библиотека. Фамотидин. В: База данных о наркотиках и лактации (LactMed). 2006. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501267/. По состоянию на 16 июня 2022 г.
32. Национальная медицинская библиотека. Ранитидин. В: База данных о наркотиках и лактации (LactMed). 2006. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501252/. По состоянию на 16 июня 2022 г.
33. Национальная медицинская библиотека. Низатидин. В: База данных о наркотиках и лактации (LactMed). 2006. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501240/. По состоянию на 16 июня 2022 г.
34. Национальная медицинская библиотека. Омепразол. В: База данных о наркотиках и лактации (LactMed). 2006. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501242/. По состоянию на 16 июня 2022 г.
35. Национальная медицинская библиотека. Эзомепразол. В: База данных о наркотиках и лактации (LactMed). 2006. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501284/. По состоянию на 16 июня 2022 г.
36. Национальная медицинская библиотека. Лансопразол. В: База данных о наркотиках и лактации (LactMed). 2006. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501283/. По состоянию на 16 июня 2022 г.
37. Национальная медицинская библиотека. В: База данных о наркотиках и лактации (LactMed). 2006. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/. По состоянию на 16 июня 2022 г.
38. HalesMeds.com. Лекарства Хейла и материнское молоко. www.halesmeds.com/. По состоянию на 16 июня 2022 г.
39. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Башни С., Форинаш А.Б. Препараты Бриггс при беременности и лактации. https://shop.lww.com/Briggs-Drugs-in-Pregnancy-and-Lactation/p/9781975162375. По состоянию на 16 июня 2022 г.
40. MotherToBaby. www.mothertobaby.org/. По состоянию на 16 июня 2022 г.
41. Микромедекс. www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian. По состоянию на 16 июня 2022 г.

Содержание этой статьи предназначено только для информационных целей. Содержимое не предназначено для замены профессиональной консультации. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected].

 

Какие лекарства можно принимать при грудном вскармливании? Наркотики и лактация

Если вы кормите грудью, ваш ребенок получает здоровое начало жизни. Но если вам нужно принять лекарство, у вас могут возникнуть вопросы относительно возможного влияния лекарства на грудное молоко. Список лекарств, безопасных для приема во время грудного вскармливания, строго ограничен, и вам необходимо обратить пристальное внимание на то, как вы сочетаете лекарства и грудное вскармливание.

Отзыв от

Катя Шкодзик, MD

Акушер-гинеколог

Обновлено 14 апреля 2020 г.

Лекарства и грудное вскармливание: какая связь?

Количество лекарства, которое может попасть в ваше грудное молоко, и то, как это может повлиять на вашего ребенка, зависит от различных факторов, включая возраст вашего ребенка, тип лекарства, которое вы принимаете, дозу лекарства и ваше самочувствие.

прием лекарства. Возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть у вашего ребенка при приеме лекарств во время грудного вскармливания, включают рвоту, диарею, необычный сон и раздражительность. Кроме того, некоторые лекарства могут снижать выработку грудного молока, что может привести к снижению прибавки в весе у ребенка.

Воздействие лекарств во время грудного вскармливания представляет наибольший риск для новорожденных, детей с нестабильной соматическими заболеваниями, недоношенных детей или детей с плохой функцией почек. Риск является самым низким у здоровых детей в возрасте шести месяцев и старше, поскольку они могут эффективно перемещать лекарство по своему организму. Женщины, которые кормят своих детей грудью в течение более чем одного года после родов, часто производят меньшее количество грудного молока. Это уменьшает количество лекарства, попадающего в грудное молоко.

Ваш врач может посоветовать вам сцеживать грудное молоко и сбрасывать его, пока вы принимаете определенные лекарства, поскольку некоторые вредные лекарства могут попасть к ребенку через грудное молоко.

Сцеживание и сцеживание грудного молока может помочь вам поддерживать выработку молока, чтобы у вас было достаточно молока, когда вы снова начнете кормить ребенка грудью.

В некоторых случаях можно принимать лекарство, отпускаемое по рецепту, сразу после кормления ребенка грудью. Затем вы можете снова кормить ребенка грудью, прежде чем придет время для следующей дозы лекарства. Вы можете спросить своего врача, безопасен ли этот подход для ваших лекарств во время грудного вскармливания.

Лекарства, которые можно безопасно принимать во время грудного вскармливания

Большинство лекарств, включая препараты для лечения послеродовой депрессии, не должны причинять вреда вашему ребенку, если их принимать во время грудного вскармливания.

Но существует риск того, что небольшое количество практически любого лекарства может попасть к ребенку через грудное молоко. Всегда желательно спросить любого из врачей, с которыми вы имеете дело, о безопасных лекарствах во время грудного вскармливания, если они прописывают или дают вам лекарства.

Другие лекарства, которые можно принимать во время грудного вскармливания, включают: 

• most antibiotics
• common painkillers, such as paracetamol and ibuprofen — but not aspirin
• some birth control methods
• some types of cold remedies

Always check with your GP, акушерка, патронажная сестра или фармацевт, прежде чем принимать какие-либо из них.

Небезопасные лекарства при грудном вскармливании

Наиболее распространенные лекарства, которые не рекомендуются при грудном вскармливании, включают:

• фосфат кодеина
• аспирин для обезболивания

Прежде чем принимать антигистаминные препараты при аллергии или состояниях, связанных с аллергией, таких как сенная лихорадка, проконсультируйтесь с врачом общей практики или фармацевтом.

Наркотики и грудное вскармливание: влияет ли курение марихуаны на грудное молоко?

Да, курение марихуаны может повлиять на грудное молоко. Большинство экспертов в области здравоохранения, включая Американскую академию педиатрии и Американский колледж акушерства и гинекологии, советуют кормящим матерям воздерживаться от курения марихуаны. Это факт, что дети более уязвимы, чем взрослые, к токсинам и химическим веществам. Если вы курите марихуану во время грудного вскармливания, ваш ребенок может подвергнуться воздействию присутствующих в ней активных химических веществ, включая тетрагидроканнабинол (ТГК), через грудное молоко. Следы ТГК присутствуют в моче младенцев, находящихся на грудном вскармливании, чьи матери употребляют травку или марихуану. По мнению исследователей, побочными эффектами воздействия марихуаны на грудных детей являются неспособность хорошо сосать и седативный эффект. Это также может оказать пагубное воздействие на развитие этих детей в долгосрочной перспективе.

Гербициды или другие лекарства могут загрязнить сорняки, что может подвергнуть вашего ребенка еще большему риску.

Кормив своего ребенка грудью, вы даете ему здоровый старт в жизни. Но когда вы говорите о лекарствах и материнском молоке, у вас может возникнуть несколько вопросов. Список лекарств, которые вы можете безопасно принимать во время грудного вскармливания, довольно ограничен; следовательно, вы должны уделять пристальное внимание при употреблении любых лекарств во время грудного вскармливания. Количество лекарственного средства, которое может попасть в грудное молоко, и то, как оно может повлиять на вашего ребенка, зависит от возраста вашего ребенка, типа и дозы лекарства, которое вы принимаете, и от того, как вы его принимаете. Воздействие лекарств во время грудного вскармливания может представлять наибольший риск для новорожденных, младенцев с нестабильным медицинским состоянием или недоношенных детей. Этот риск является самым низким у здоровых детей в возрасте шести месяцев и старше.