Таблетки для завершения лактации: Средства для подавления лактации купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке, недорого, доставка лекарств

Для отлучения ребенка от груди нет какого-то определенного и правильного периода. Взаимоотношения «мать и ребенок» у всех разные, и отлучение от груди — исключительно личное решение мамы и малыша, которое они принимают, когда оба готовы.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить младенцев исключительно грудью до шести месяцев. До достижения ребенком возраста одного года в его рационе должны присутствовать и твердая пища, и грудное молоко. Если ребенка отлучают от груди до того, как ему исполнится год, вместо грудного молока можно кормить его адаптированной детской смесью. Если ребенка перестают кормить грудью в возрасте одного года или старше, вместо детской смеси ему можно давать молочные продукты, предназначенные для детского питания. Хотя рекомендации таковы, многие мамы прекращают грудное вскармливание до достижения их малышами 12-месячного возраста, а другие кормят грудью до двух лет и дольше. Второй вариант называется длительным грудным вскармливанием, и это абсолютно здоровый выбор для матерей и детей, которые хотят продолжать грудное вскармливание.

Мамы часто задаются вопросом, как прекратить грудное вскармливание, ведь дети редко просто перестают сосать грудь. Отлучение ребенка от груди — это, как правило, постепенный процесс и для матери, и для ребенка.
 

Есть несколько признаков, которые дадут вам знать, что ребенок готов начать отлучение:
 

• незаинтересованность или суетливость во время кормления;
• сокращение продолжительности кормлений;
• ребенок легко отвлекается во время кормления;
• ребенок играет во время сосания груди, например, тянет или кусает грудь;
• ребенок слегка сосет, но не извлекает молоко.
  

Когда мама с ребенком решат, что пора прекращать грудное вскармливание, следует помнить о нескольких моментах, которые сделают этот переход более плавным.
 

Вот наши советы о том, как отлучать ребенка от груди, когда наступит время:
 

1. Отлучайте постепенно. Когда вы решите отлучать ребенка от груди, помните главное: делать это надо постепенно. Это необходимо для того, чтобы и мать, и малыш могли адаптироваться к физическим и эмоциональным изменениям. Кроме того, постепенное прекращение грудного вскармливания помогает мамам избежать таких проблем, как нагрубание и общий дискомфорт в груди.
 

2. Сцеживайте молоко. Чтобы предотвратить нагрубание груди в период прекращения грудного вскармливания, матери, возможно, придется сцеживать молоко, особенно если ребенку меньше года. Один из способов снизить и постепенно остановить выработку грудного молока — это сцеживать все меньше молока, чтобы молоко вырабатывалось в меньшем количестве. Поскольку сцеживание стимулирует приток молока, важно использовать молокоотсос в течение меньшего по длительности времени, чем продолжительность кормления малыша. Постепенно выработка молока будет сокращаться и в конце концов прекратится полностью.
 

Обратите внимание на электронный молокоотсос с технологией Natural Motion, которая комбинирует процессы стимуляции соска и сцеживания, как это делает малыш для естественного и бережного сцеживания.​

3. Сокращайте число ежедневных кормлений на одно каждую неделю. Мы рекомендуем каждую неделю исключать одно из ежедневных кормлений, например, кормление в полдень или в другое время в зависимости от того, какое именно нравится ребенку меньше. Последними, как правило, исключаются кормления перед сном и сразу после пробуждения.

В период отлучения ребенка от груди в молочных железах мамы по-прежнему будет вырабатываться молоко, пока она полностью не прекратит грудное вскармливание.

В этот период мамам пригодятся эти мягкие вкладыши для бюстгальтера, которые помогут им сохранить одежду сухой и чистой на протяжении всего дня.

Обратите внимание на эту бутылочку серии Natural с ультрамягкой соской, так похожей на грудь: она поможет облегчить малышу переход от груди к бутылочке.

4. Могут понадобиться дополнительные объятия. Помимо физических изменений, которые приносит прекращение грудного вскармливания, мамы и дети также будут переживать и изменения эмоциональные. В этот период следует чаще обнимать малыша и выражать ему свою любовь. Ласка и другие проявления любви помогут матери и ребенку сохранить чувство близости и единения, которое давало им грудное вскармливание.

5. Вводите прикорм в привычное для малыша время кормления. Еще один способ помочь ребенку адаптироваться к изменениям — давать ему прикорм в обычное для него время кормления. Детям, которым уже год или больше, можно заменить грудное молоко коровьим или предлагать другую еду, если ребенок уже перешел на твердую пищу.

Рекомендуем также посмотреть вебинар «Как завершить грудное вскармливание комфортно и безболезненно: советы и рекомендации».

Хотя отлучение ребенка от груди — естественное завершение грудного вскармливания, на этом этапе мама очень сильно меняет жизнь своего малыша. Вместе с новым чувством гордости за ребенка, который растет и развивается, для мамы вполне естественно испытывать и печаль. Кормление грудью создает особую связь между мамой и малышом. Поэтому кормящим мамам зачастую трудно попрощаться с грудным вскармливанием.
 

Если у вас остались какие-либо вопросы, обязательно обратитесь к специалисту, чтобы узнать его мнение.

Статьи и полезные советы от Philips Avent

Приложение Бэби+

Скачайте приложение и отслеживайте с помощью трекеров развитие и рост своего ребенка, а также сохраняйти эти особенные моменты навсегда.

Загрузите приложение:

Вы покидаете официальный веб-сайт Philips Здравоохранение (“Philips”). Любые ссылки на сторонние веб-сайты, которые могут быть размещены на этом сайте, предоставлены исключительно для вашего удобства. Philips не даёт никаких гарантий относительно каких-либо сторонних веб-сайтов и содержащейся на них информации.

Я понимаю

You are about to visit a Philips global content page

Continue

You are about to visit the Philips USA website.

Я понимаю

Метоклопрамид — База данных по лекарствам и лактации (LactMed®)

Краткое описание применения в период лактации

Метоклопрамид в различных количествах выделяется с грудным молоком. После перорального и интраназального введения большинству младенцев будет назначено менее 10 % дозы, скорректированной по массе тела матери, но некоторые получают дозы, обеспечивающие фармакологически активный уровень в сыворотке, повышенный уровень пролактина в сыворотке и возможные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Хотя в большинстве исследований не было обнаружено побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, при применении метоклопрамида матерями, во многих не наблюдались должным образом побочные эффекты.

Метоклопрамид повышает уровень пролактина в сыворотке и используется в качестве стимулятора лактации.[1] Метаанализ 5 плацебо-контролируемых исследований показал, что метоклопрамид в течение 2 недель не вызывал повышения уровня пролактина в сыворотке по сравнению с плацебо, а 3 недели лечения вызывали его [2]. Более поздний мета-анализ пришел к выводу, что метоклопрамид не приносит пользы в качестве стимулятора лактации у матерей недоношенных детей [3]. Третий метаанализ 8 исследований с участием 342 кормящих женщин с недоношенными или доношенными детьми показал, что метоклопрамид повышает уровень пролактина в сыворотке, но не увеличивает выработку молока [4]. Клиническая ценность метоклопрамида в увеличении лактации сомнительна. Средства, стимулирующие лактацию, никогда не должны заменять оценку и консультирование по поводу поддающихся изменению факторов, влияющих на выработку молока. это не принесло никакой дополнительной пользы. Профилактическое применение у матерей недоношенных детей также не принесло пользы.

Метоклопрамид не имеет официально установленной дозы для увеличения количества молока. В большинстве исследований использовали метоклопрамид в дозе 10 мг 2–3 раза в день в течение 7–14 дней. В некоторых исследованиях использовалось постепенное снижение дозы в последние несколько дней схемы, чтобы избежать резкого снижения количества молока после прекращения приема препарата. Нет опубликованной литературы, подтверждающей эффективность или безопасность более высоких доз, более длительных периодов лечения или повторных курсов терапии.

Матери в послеродовом периоде подвержены относительно высокому риску послеродовой депрессии, а метоклопрамид может вызывать депрессию в качестве побочного эффекта. Следовательно, метоклопрамид, вероятно, следует избегать у женщин с большой депрессией в анамнезе и не использовать в течение длительного времени у любых матерей в период высокой восприимчивости. [7,8] Длительное использование метоклопрамида также увеличивает риск поздней дискинезии. [9] Другие зарегистрированные побочные эффекты у кормящих матерей включают усталость, тошноту, головную боль, диарею, сухость во рту, дискомфорт в груди, головокружение, беспокойные ноги, кишечные газы, выпадение волос, раздражительность и беспокойство. 32 матери в Соединенных Штатах использовали метоклопрамид в качестве стимулятора лактации, и все они сообщили о побочных реакциях на препарат. Более масштабный опрос женщин, принимающих метоклопрамид для усиления лактации, показал, что у 4,8% женщин отмечалось учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение, у 12% — депрессия, а от 1 до 7% — другие побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, начиная от головокружения и головной боли и заканчивая непроизвольными гримасами и толчки. Диарея, раздражительность и утомляемость также были относительно распространены.[14]

Уровни наркотиков

Материнские уровни. Десяти матерям в возрасте от 7 до 10 дней после родов была назначена однократная пероральная доза метоклопрамида 10 мг. Через два часа после приема средний уровень молока составил 126 мкг/л. Авторы подсчитали, что ребенок, находящийся на полном грудном вскармливании, получит максимальную суточную дозу 45 мкг/кг [15].

Пять матерей принимали метоклопрамид по 10 мг перорально 3 раза в день, начиная с 3-го по 9-й день после родов, из-за недостаточного количества молока. Метоклопрамид в образцах молока, взятых через 1–2 часа после приема дозы 10 мг на 4-й и/или 14-й день, колебался от 52 до 157 мкг/л. Авторы подсчитали, что эти младенцы будут получать максимальные дозы метоклопрамида от 6 до 24 мкг/кг в день. В той же статье сообщается о 18 женщинах, которые получали метоклопрамид по 10 мг перорально 3 раза в день, начиная с 8-й по 12-ю неделю после родов. Уровень молока измеряется один раз утром 9-го дня.до 11 терапии в среднем 48 мкг/л (диапазон от 21 до 125 мкг/л). Авторы подсчитали, что эти младенцы будут получать максимальные дозы метоклопрамида в среднем 5,2 мкг/кг (от 0,8 до 13,2 мкг/кг) ежедневно. [16] Эта последняя группа младенцев будет получать около 1% материнской дозы с поправкой на вес.

У семнадцати женщин, участвовавших в исследовании метоклопрамида для усиления лактации у матерей недоношенных детей, были проведены полные суточные пробы молока, измеренные на наличие метоклопрамида. Дозировка составляла 10 мг перорально 3 раза в день, а образцы молока собирали между 6 и 14 днем ​​терапии. У трех матерей не было измеримого количества метоклопрамида в молоке. У остальных 14 матерей уровень метоклопрамида в молоке составлял в среднем 45 мкг/л. Авторы подсчитали, что ребенок, находящийся на полном грудном вскармливании, будет получать 11 мкг/кг в день [17,18]. Это соответствует примерно 2% дозы, скорректированной по весу матери, и 7–11% дозы для недоношенных детей.[19]]

Детские уровни. Исследовали пять детей, находящихся на грудном вскармливании, матери которых принимали метоклопрамид по 10 мг перорально 3 раза в день, начиная с 3-го по 9-й день после родов, из-за недостаточного количества молока. Уровни метоклопрамида в сыворотке были неопределяемыми (<2 мкг/л) у 4 детей; пятый имел уровни в сыворотке 20,9 и 18,6 мкг/л на 4 и 14 дни после родов соответственно. Эти уровни в среднем составляли 8% от уровня метоклопрамида в сыворотке матери младенца, который был очень высоким.[16] Исследование новорожденных, каждый из которых получил однократную пероральную дозу от 100 до 150 мкг/кг, показало, что пиковые уровни в сыворотке составляют в среднем 17,7 мкг/л, что сходно с уровнями, достигнутыми у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, при обнаружении метоклопрамида в сыворотке [19].]

Воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании

В раннем отчете 5 младенцев находились на грудном вскармливании в течение 7–10 дней, получая метоклопрамид матери в дозе 10 мг перорально 3 раза в день. Никаких побочных эффектов отмечено не было.[20]

В плацебо-контролируемом исследовании влияния метоклопрамида на выработку молока у 37 женщин у ребенка, мать которого принимала перорально метоклопрамид в дозе 15 мг 3 раза в день, возник дискомфорт в кишечнике. У младенцев, матери которых принимали дозу 5 или 10 мг 3 раза в день или плацебо, не было побочных эффектов. Метоклопрамид, возможно, был причиной побочной реакции.[10]

Семнадцать матерей с плохой лактацией получали метоклопрамид перорально по 10 мг 3 раза в день в течение 3 недель. Одна мать сообщила, что во время лечения у нее и ее ребенка увеличилось газообразование в кишечнике. Метоклопрамид, возможно, был причиной побочной реакции.[11]

Тридцать две матери с полной или частичной недостаточностью лактации получали перорально метоклопрамид по 10 мг 3 раза в день в течение 10 дней и рекомендовали кормить грудью каждые 3 часа. Ни одна из матерей не сообщила о побочных эффектах у своих детей.[21]

Двадцать три недоношенных ребенка, матери которых испытывали трудности с поддержанием выработки молока, имели устойчивую прибавку в весе и не имели побочных эффектов, связанных с переносимостью кормления или частотой стула во время терапии метоклопрамидом матери. Матери принимали перорально метоклопрамид по 10 мг 3 раза в день в течение 7 дней со снижением дозы в течение еще 2 дней, начиная в среднем с 32-го дня после родов. [22]

Тринадцать женщин с недостаточной выработкой молока в возрасте от 4 до 20 недель после родов были рандомизированы для получения метоклопрамида или плацебо по 10 мг перорально 3 раза в день. Средние уровни пролактина в плазме до терапии и через 3 недели материнской терапии не различались у младенцев женщин, получавших метоклопрамид или плацебо.[23]

Одиннадцать младенцев на грудном вскармливании, матери которых получали перорально метоклопрамид в дозе 10 мг 3 раза в день в течение 5 дней, начиная с 1-го дня после родов, сравнивали с младенцами от 11 соответствующих матерей, которые не получали метоклопрамид. Между группами не было обнаружено различий в среднем пролактине в сыворотке крови, что указывает на незначительное попадание препарата младенцам через грудное молоко.[24]

Исследовали пять детей, находящихся на грудном вскармливании, матери которых принимали метоклопрамид в дозе 10 мг перорально 3 раза в день, начиная с 3-го по 9-й день.в послеродовом периоде из-за недостатка молока. До лечения уровень пролактина в плазме у них был таким же, как у их матерей. На 4-й день материнской терапии у 3 детей уровень пролактина в плазме был выше, чем самый высокий уровень у контрольных детей того же возраста, а на 14-й день у одного ребенка уровень пролактина в плазме был выше, чем самый высокий уровень у контрольных детей того же возраста. одинакового возраста. Уровни в плазме у 3 других младенцев во время терапии были в пределах нормы.[16]

Влияние на лактацию и грудное молоко

Метоклопрамид увеличивает пролактин в сыворотке у кормящих и некормящих женщин. [2,25,26] Считается, что этот эффект вызван антидофаминергическим эффектом препарата. Сообщалось о галакторее после длительного применения метоклопрамида при тошноте, связанной с мигренью. Пациент принимал от 10 до 40 мг от 1 до 4 раз в неделю в течение примерно 4 месяцев.[27] Другой случай галактореи был зарегистрирован у женщины после 5 дней лечения и с несколько низким уровнем пролактина в сыворотке [28].

В многочисленных публикациях сообщалось об исследованиях, в которых метоклопрамид использовался для увеличения производства молока. Все исследования были небольшими с участием 40 или менее пациентов. Большинство исследований имеют дизайн, который нельзя считать достоверным с точки зрения современных стандартов доказательной медицины. Многие исследования не имели плацебо-контроля; [11,16,21,22,24,29]-31] только в 7 исследованиях использовалась рандомизация; [10,15,18,23,32-34] и только 2 исследования были четко и адекватно ослеплены.[18,32] Исследования, которые соответствуют или приближаются к современным доказательным Медицинские стандарты более подробно описаны ниже.

В одном раннем двойном слепом исследовании 20 женщин, перенесших роды путем экстренного или планового кесарева сечения, были рандомизированы для приема перорально метоклопрамида по 10 мг 3 раза в день (n=10) или плацебо в течение 7 дней (n=10), начиная с первый день после кесарева сечения.[15] Все матери выразили желание кормить своих детей грудью в течение как минимум 3 месяцев, и их ежедневно посещал исследователь для обсуждения проблем грудного вскармливания, а также получали советы и рекомендации по грудному вскармливанию. Матери в 2-х группах были примерно одинаковыми, за исключением того, что 3 недоношенных ребенка в группе метоклопрамида были отделены от своих матерей в отделении интенсивной терапии и первоначально находились там на грудном вскармливании и кормились сцеженным молоком до выписки. Через 10 дней после родов не было различий в количестве младенцев, находившихся на грудном вскармливании, в каждой группе; через 6 недель после родов, 9женщины кормили грудью в группе метоклопрамида и 8 в группе плацебо; и через 3 месяца после родов по 4 ребенка в каждой группе находились на грудном вскармливании. Хотя это было небольшое исследование, оно было хорошо спланировано и выполнено. В нем были представлены предварительные данные о пользе консультирования пациентов и поощрения успешного грудного вскармливания.

Тринадцать первородящих матерей без проблем с грудным вскармливанием и нормальные дети получали метоклопрамид перорально по 10 мг 3 раза в день (n=7) или плацебо (n=6) в течение 8 дней, начиная с первого дня после родов, в рандомизированном двойном слепом исследовании. исследование.[32] Не было предпринято никаких попыток улучшить технику кормления грудью, но матери кормили грудью по 3-часовому графику, начиная с 6:30 утра на следующий день после родов. Не упоминалось ни о типе вскармливания, ни о количестве кормлений, которые младенцы получали между рождением и началом грудного вскармливания, ни о каких-либо различиях в этих двух группах младенцев в этом отношении. Все женщины завершили исследование. Различий в сывороточном пролактине у лечившихся и контрольных женщин не было обнаружено на протяжении 28 дней наблюдения. Потребление молока, измеренное по изменению веса младенца до и после второго ежедневного кормления с 3 по 8 день, было выше в среднем на 24,3 мл (51,1 мл против 75,4 мл) у младенцев, получавших лечение; однако статистически значимые различия в молочной продуктивности не наблюдались до 5-го дня после родов. Эта статья имеет несколько серьезных недостатков, связанных с ее анализом. Во-первых, в документе не указано количество кормлений в день, поэтому доля ежедневных кормлений младенца, которую представляет это одно кормление, неизвестна. В исследовании также не сообщалось о серийном увеличении массы тела младенцев в течение периода исследования. Эти серьезные проблемы делают результаты исследования недействительными.

Пятьдесят матерей с полной или частичной недостаточностью лактации получили подробные инструкции о том, как увеличить выработку молока.[33] Их младенцы были госпитализированы по поводу различных заболеваний в возрасте от 29 до 100 дней. История материнской лактации была сопоставима в двух группах. Матери были рандомизированы для получения или отказа от приема метоклопрамида по 10 мг 3 раза в день в течение 10 дней. Хотя матерям из контрольной группы не давали специфического метоклопрамида плацебо, все матери ежедневно получали поливитамины, железо и фолиевую кислоту, что авторы использовали, чтобы скрыть от матери, получает ли она активное лекарство или нет. Статистически значимых различий между группами по времени начала секреции молока, частичному восстановлению грудного вскармливания или полному грудному вскармливанию, а также по прибавке массы тела новорожденных за период исследования 9 лет не выявлено. 6 дней. Авторы пришли к выводу, что успешная релактация может быть достигнута без лактогонных средств, таких как метоклопрамид. В этом исследовании отсутствовал настоящий плацебо-контроль; тем не менее, в нем использовались отличные инструкции по грудному вскармливанию и методы оценки младенцев, а общий дизайн был лучшим из всех исследований матерей, у которых были дети более старшего возраста и хорошо задокументировано недостаточное количество молока в начале исследования.

В хорошо контролируемом и проанализированном рандомизированном двойном слепом исследовании матерей недоношенных детей (в возрасте от 23 до 34 недель) матери получали либо метоклопрамид по 10 мг 3 раза в день (n=31), либо плацебо (n=29).) в течение 10 дней, начиная с 96 часов с момента доставки.[18] Группы были хорошо подобраны, и все матери получили стандартные инструкции от консультанта по грудному вскармливанию и предоставили доступ к поддержке грудного вскармливания. Отбор матерей, у которых были проблемы с выработкой молока, не проводился. Шесть субъектов в группах препарата и плацебо выбыли с относительно высоким уровнем отсева 17,4%. Несмотря на то, что на сегодняшний день это лучшее спланированное и проведенное исследование по лактостимулирующим средствам, в него были включены все матери недоношенных детей без какой-либо оценки их способности вырабатывать молоко. Эта популяция в целом может нуждаться в поддержке лактации, но возможное включение женщин как в группу активного препарата, так и в группу плацебо, у которых не было бы особых проблем с выработкой молока, могло свести к минимуму различия между группами.

Исследование 20 первородящих матерей, чьи дети не набирали вес, сравнивали метоклопрамид (n = 10) с плацебо (n = 10) для увеличения количества молока. Все матери перед включением в исследование прошли краткий обучающий курс по совершенствованию техники грудного вскармливания и преимуществам грудного вскармливания. Все младенцы прибавили в весе в течение следующих 2 недель. Увеличение веса в группе метоклопрамида не отличалось от группы плацебо. [34]

Две женщины, дети которых родились в результате суррогатной беременности. Одна женщина прекратила прием метоклопрамида за 1 неделю до предполагаемой даты родов, а другая продолжила прием метоклопрамида после родов. Они также прошли послеродовую стимуляцию сосков с помощью электрического молокоотсоса. Лактация была установлена, и каждый из них мог частично кормить своих детей грудью в течение 3 месяцев.[35,36]

В двойном слепом рандомизированном исследовании сравнивалось влияние на выработку молока метоклопрамида в дозе 10 мг и плацебо 3 раза в день в течение 10 дней у матерей недоношенных детей, рожденных на сроке от 28 до 34 недель беременности. В начале исследования всех участвующих женщин обучали стандартному методу грудного вскармливания. Матери использовали молокоотсос на 10–15 минут каждые 2 часа, а объем молока измеряли и записывали при каждом сцеживании в течение 10 дней. Никакой разницы в суточном объеме молока между двумя группами не наблюдалось до 7-го дня после родов, когда матери, получавшие лечение, сцеживали в среднем 373 мл по сравнению с 352 мл у матерей, получавших плацебо. Эта разница примерно в 20 мл в день сохранялась до конца исследования на 10-й день, когда группа, получавшая лечение, перекачивала 446 мл, а группа плацебо перекачивала 422 мл [37]. Клиническая значимость дополнительных 20 мл молока в день сомнительна.

В рандомизированном двойном слепом исследовании 26 матерей, родивших в сроке беременности 34 недели или раньше, сравнивали метоклопрамид в дозе 10 мг 3 раза в день с плацебо. Препарат или плацебо принимали в течение 8 дней, начиная с 36 часов после родов. Всем женщинам были предоставлены молокоотсосы и помощь консультанта по грудному вскармливанию. Общий объем молока, сцеженного за сутки, регистрировали женщины, 19 из которых выполнили весь протокол. Хотя производство молока увеличилось за 8-дневный период, метоклопрамид был не лучше, чем плацебо и стандартная помощь. Различий в зарегистрированных побочных эффектах обнаружено не было.[38]

Матери, которые сцеживали молоко для своих детей в отделении интенсивной терапии новорожденных (средний срок беременности 28 недель), были проинструктированы о методах увеличения количества молока. Если у них вырабатывалось менее 160 мл молока на кг массы тела младенца в день через несколько дней, матерей рандомизировали для получения либо домперидона, либо метоклопрамида по 10 мг перорально 3 раза в день в течение 10 дней двойным слепым методом. 31 мать, получавшая домперидон, и 34 матери, получавшие метоклопрамид, предоставили данные о суточном объеме молока в течение 10 дней. Объемы молока увеличились за 10 дней на 96% с домперидоном и 94% с метоклопрамидом, что не отличалось статистически между группами. Некоторые матери продолжали измерять выработку молока после окончания периода лечения. Результаты были схожи между 2 группами. Побочные эффекты в группе домперидона (3 женщины) включали головную боль, диарею, перепады настроения и головокружение. Побочные эффекты в группе метоклопрамида (7 женщин) включали головную боль (3 женщины), диарею, перепады настроения, изменение аппетита, сухость во рту и дискомфорт в молочных железах. Из 29женщины, которые принимали метоклопрамид после окончания исследования, 8 сообщили о побочных эффектах, включая диарею, перепады настроения, депрессию (2 женщины), кожный зуд, усталость, беспокойные ноги и менее эффективную стимуляцию молока. [8] Отсутствие группы, принимавшей плацебо, и прогнозы объемов молока для замещения недостающих данных от некоторых матерей умаляют результаты этого исследования.

При обследовании кормящих матерей в Австралии 21 мать принимала метоклопрамид в качестве стимулятора лактации. В среднем матери оценивали метоклопрамид как «незначительно эффективный» и «умеренно эффективный» по шкале Лайкерта. Двадцать девять процентов матерей, принимавших метоклопрамид, сообщили о побочных реакциях, чаще всего о прибавке в весе, тошноте, головной боли, сухости во рту, утомляемости, раздражительности, депрессии и непроизвольных движениях.[12]

Ссылки

1.

Winterfeld U, Meyer Y, Panchaud A, et al. Ведение недостаточной лактации в Швейцарии и Канаде: обзор текущей практики акушерок. Грудное вскармливание Мед. 2012;7:317-8. [PubMed: 22224508]

2.

Табризи С.О., Миргафурванд М., Сейеди Р. Влияние метоклопрамида на уровень пролактина у кормящих матерей: систематический обзор и метаанализ. Международный журнал педиатрии (Мешхед). 2017;5:5827–38. [Перекрестная ссылка]

3.

Shen Q, Khan KS, Du MC, et al. Эффективность и безопасность домперидона и метоклопрамида при грудном вскармливании: систематический обзор и метаанализ. Грудное вскармливание Мед. 2021; 16: 516–29. [PubMed: 33769844]

4.

Hussain NHN, Noor NM, Ismail SB, et al. Метоклопрамид для производства молока у кормящих женщин: систематический обзор и метаанализ. Корейский J Fam Med. 2021; 42: 453–63. [Бесплатная статья PMC: PMC8648493] [PubMed: 34871486]

5.

Бродрибб В. Клинический протокол АБМ №9. Использование лактологов для инициации или увеличения выработки материнского молока, второе издание, 2018 г., грудное вскармливание. 2018;13:307–14. [PubMed: 29

3]

6.

Проблемы грудного вскармливания: Мнение комитета ACOG, номер 820. Obstet Gynecol. 2021;137:e42–e53. [PubMed: 33481531]

7.

Balikci A, Balibey H. [Послеродовая депрессия из-за использования метоклопрамида: история болезни]. Анатолийский. Джей Клин Инвест. 2012; 6: 258–60.

8.

Ingram J, Taylor H, Churchill C, et al. Метоклопрамид или домперидон для увеличения выработки материнского грудного молока: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2012;97:F241–5. [PubMed: 22147287]

9.

Анон. FDA требует краткого предупреждения и стратегии снижения риска для препаратов, содержащих метоклопрамид. Новости FDA, 26 февраля 2009 г. http://www ​.fda.gov/bbs ​/topics/NEWS/2009/NEW01963.html.

10.

Кауппила А., Кивинен С., Юликоркала О. Доза-эффект между улучшением лактации и метоклопрамидом. Ланцет. 1981; 1: 1175–7. [PubMed: 6112526]

11.

Кауппила А., Кивинен С., Юликоркала О. Метоклопрамид увеличивает высвобождение пролактина и секрецию молока в послеродовом периоде без стимуляции секреции тиреотропина и гормонов щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab. 1981; 52: 436–9. [PubMed: 6780593]

12.

McBride GM, Stevenson R, Zizzo G, et al. Использование и опыт лактагогов во время грудного вскармливания среди австралийских женщин. ПЛОС Один. 2021;16:e0254049. [Бесплатная статья PMC: PMC8248610] [PubMed: 34197558]

13.

Баззано А., Тибо С., Брандт А. и др. Опыт матерей с использованием galactagogues для кормления грудью: предварительное поперечное исследование. Окснер Дж. 2016; 16:388. [Аннотация]

14.

Хейл Т.В., Кендалл-Тэкетт К. Клин Лакт (Амарилло). 2018;9: 10–7. Конг З. Домперидон в сравнении с метоклопрамидом: самооценка побочных эффектов в большой выборке кормящих матерей, которые использовали эти препараты для увеличения выработки молока. дои. [CrossRef]

15.

Lewis PJ, Devenish C, Kahn C. Контролируемое исследование метоклопрамида в начале грудного вскармливания. Бр Дж Клин Фармакол. 1980; 9: 217–9. [Письмо] [Бесплатная статья PMC: PMC1429870] [PubMed: 6986894]

16.

Кауппила А., Арвела П., Койвисто М. и др. Метоклопрамид и грудное вскармливание: введение в грудное молоко и новорожденным. Eur J Clin Pharmacol. 1983;25:819–23. [PubMed: 6662181]

17.

Hansen W, Hunter S, McAndrew S, et al. Концентрация метоклопрамида в грудном молоке у женщин, родивших в период между 23-34 неделями беременности. Am J Obstet Gynecol 2001;185 (6 Suppl):S116. [Аннотация] № 127. doi: 10.1016/S0002-9378(01)80162-9. [CrossRef]

18.

Hansen WF, McAndrew S, Harris K, et al. Влияние метоклопрамида на грудное вскармливание недоношенных детей: рандомизированное исследование. Акушерство Гинекол. 2005; 105: 383–9.. [PubMed: 15684169]

19.

Kearns GL, van den Anker JN, Reed MD, et al. Фармакокинетика метоклопрамида у новорожденных. Дж. Клин Фармакол. 1998; 38: 122–8. [PubMed: 9549642]

20.

Соуза PLR. Метоклопрамид и грудное вскармливание. Br Med J. 1975; 1:512. [Письмо] [бесплатная статья PMC: PMC1672597] [PubMed: 1173219]

21.

Гупта А.П., Гупта П.К. Метоклопрамид в качестве лактогона. Клин Педиатр (Фила). 1985;24:269–72. [PubMed: 3987166]

22.

Эренкранц Р.А., Акерман Б.А. Влияние метоклопрамида на прерывистую выработку молока у матерей недоношенных детей. Педиатрия. 1986; 78: 614–20. [PubMed: 3763270]

23.

Кауппила А., Анунти П., Кивинен С. и др. Метоклопрамид и грудное вскармливание: эффективность и реакция передней доли гипофиза у матери и ребенка. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1985; 19:19–22. [PubMed: 3884406]

24.

Эртл Т., Сулёк Э., Эзер Э. и др. Влияние метоклопрамида на состав грудного молока у человека. Acta Pediatr Hung. 1991; 31: 415–22. [PubMed: 17]

25.

Андерсен А.Н., Табор А. Реакции Prl, TSH, GH и LH на метоклопрамид и кормление грудью у нормальных женщин и женщин с гиперпролактинемией. Акта Эндокринол (Копенг). 1982; 100: 177–83. [PubMed: 7202316]

26.

Bohnet HG, Kato K. Секреция пролактина во время беременности и послеродового периода: ответ на метоклопрамид и взаимодействие с плацентарными гормонами. Акушерство Гинекол. 1985;65:789–92. [PubMed: 3839061]

27.

Finnis WA, Bird CE, Wilson DL. Метоклопрамида гидрохлорид и галакторея. Can Med Assoc J. 1976; 115:845. [Письмо] [Бесплатная статья PMC: PMC1879081] [PubMed: 1033026]

28.

Menon P, Thunga G, Nambiar S, et al. Атипичные проявления галактореи, вызванной метоклопрамидом. J Фарм Практ Рез. 2015;45:437–9. [CrossRef]

29.

Немба К. Индуцированная лактация: исследование 37 неродильных матерей. J Trop Педиатр. 1994;40:240–2. [PubMed: 7932939]

30.

Толино А., Тедески А., Фараче Р. и соавт. Взаимосвязь метоклопрамида и секреции молока в послеродовом периоде. Clin Exp Obstet Gynecol. 1981; 8: 93–95. [PubMed: 6804132]

31.

Toppare MF, Laleli Y, Senses DA, et al. Метоклопрамид для производства грудного молока. Нутр Рез. 1994; 14:1019–29. [CrossRef]

32.

de Gezelle H, Ooghe W, Thiery M, et al. Метоклопрамид и грудное молоко. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1983;15:31–6. [PubMed: 6350073]

33.

Сима, Патвари А.К., Сатьянараяна Л. Релактация: эффективное вмешательство для продвижения исключительно грудного вскармливания. J Trop Педиатр. 1997; 43: 213–6. [PubMed: 9283123]

34.

Саха К., Бехбахан А.Г. Тренировки для идеального грудного вскармливания или метоклопрамид: что может стимулировать лактацию у кормящих матерей? Грудное вскармливание Мед. 2008;3:120–3. [PubMed: 18564001]

35.

Biervliet FP, Maguiness SD, Hay DM, et al. Индукция лактации у предполагаемой матери суррогатной беременности. Хум Репрод. 2001; 16: 581–3. [В паблике: 11228232]

36.

Шива М., Фротан М., Арабипур А. и др. Успешная индукция лактации при суррогатной беременности с помощью метоклопрамида и обзор индукции лактации. Int J Fertil Steril. 2010;3:191–4.

37.

Дастгерди Э., Ширази М., Мохаммадзаде А. и др. Влияние метоклопрамида на увеличение выработки молока у матерей недоношенных детей. Иран J Obstet Gynecol Infertil. 2011;14:32–6.

38.

Файф С., Гилл П., Хопкинс М. и др. Метоклопрамид для увеличения лактации, это работает? Рандомизированное исследование. J Matern Fetal Neonatal Med. 2011; 24:1317–20. [В паблике: 21410420]

Поддержка семей с релактациями | Грудное вскармливание

Что такое релактация?

Релактация – это процесс, посредством которого родитель восстанавливает лактацию после ее прекращения на некоторое время (недели или месяцы). Релактация также может применяться к родителю, который ранее кормил грудью (или кормил грудью) биологического ребенка, а теперь хочет производить молоко для усыновленного ребенка, ребенка партнера или ребенка, рожденного суррогатной матерью.

Поддержка и тщательный контроль со стороны лица, поддерживающего лактацию, важны для обеспечения адекватного кормления ребенка, пока родитель реактирует и налаживает выработку молока.

Зачем родителю релактировать?

• Грудное вскармливание не удалось наладить в роддоме после родов.
• Разлучение из-за болезни или медицинской процедуры привело к более раннему, чем хотелось бы, отлучению от груди.
• Родитель, кормивший предыдущего ребенка грудью, хочет выкормить усыновленного младенца или младенца, рожденного суррогатной матерью.
• Небиологический родитель, который раньше кормил грудью, хочет создать запас молока для кормления другого младенца, например, родителей, состоящих в однополых отношениях, или родителей-трансгендеров.
• Младенец не переносит смесь.
• Желание иметь безопасный способ кормить младенца в неопределенные времена, например, в чрезвычайных ситуациях, вызванных стихийными бедствиями или вспышками болезней.

Как работает релактация?

Лактация — это процесс спроса и предложения, который требует 1) стимуляции сосков и 2) извлечения молока. Для восстановления выработки молока требуется частая стимуляция сосков сцеживанием, ручным сцеживанием и/или кормлением младенца. После того, как производство молока началось, частое и полное удаление молока помогает увеличить количество молока. Специалист по поддержке лактации может предоставить конкретные рекомендации по практике релактации, оценив индивидуальную ситуацию каждой семьи.

Помощь специалиста по грудному вскармливанию должна включать оценку возраста, веса и количества вырабатываемого молока. Это определит потребность в дополнительном вскармливании (пастеризованное донорское грудное молоко или детская смесь) во время установления релактации и лактации. Младенцы и дети младшего возраста, получающие грудное молоко от релактирующего родителя, должны находиться под тщательным наблюдением, чтобы убедиться, что ребенок получает достаточно калорий для нормальной прибавки в весе. Заменители грудного молока следует продолжать по мере необходимости, чтобы младенцы продолжали получать достаточное питание, если выработка молока (пока) недостаточна.

Сколько времени требуется для релактации?

Важно помочь родителям установить реалистичные ожидания в отношении релактации, исходя из их индивидуальных обстоятельств. Релактация может занять много времени. Многие родители смогут частично или полностью кормить грудью при правильной поддержке. Успех будет частично зависеть от родительской мотивации и приверженности процессу, а также от доступа к квалифицированной помощи со стороны поставщика поддержки лактации.

Выработка молока может начаться уже через несколько дней после начала стимуляции сосков, но может занять от нескольких недель до месяцев. Начало релактации будет зависеть от времени, прошедшего с момента прекращения лактации, и возраста ребенка. Маленькие дети обычно возвращаются к груди или грудной клетке (или начинают с нее) легче, чем дети старшего возраста.