У новорожденного носогубный треугольник синеватый: Вопрос задает – Людмила, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

что делать и с чем это связано?

Одна из самых главных тревог родителей – это здоровье их детей. Особенно это касается тех мам и пап, чьи дети еще совсем маленькие и не могут рассказать, что их беспокоит. В этом случае полезно знать, какие симптомы действительно опасны, чтобы не пропустить серьезное заболевание. Педиатры выделяют целый ряд тревожных ситуаций, которые должны насторожить родителей. Например, если синеет носогубный треугольник у грудничка.

Такое явление бывает у новорожденных довольно часто и свойственно оно как здоровым деткам, так и тем, кто имеет заболевания. Синеватый оттенок вызывается резким падением кислорода в крови, что может быть обусловлено разными причинами. В медицине это явление принято называть цианозом.

Лучше перестраховаться…

В вопросах, которые касаются здоровья новорожденных, не стоит проявлять халатность, потому что она может обернуться настоящей бедой. Зачастую болезни у детей протекают намного быстрее, поэтому целесообразно не откладывать лечение и не терять драгоценное время. Главное правило для родителей – чем младше ребенок, тем более бдительными нужно быть.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений. Посинение носогубного треугольника у грудничка – это неоспоримый повод посетить педиатра и проконсультироваться.

Внимательность и бдительность

Родители лучше всех знают своего малыша и замечают каждое изменение в его поведении. Но иногда в силу отсутствия медицинских знаний не придают значения появившимся симптомам и не могут правильно оценить степень опасности. Но внешние изменения цвета кожного покрова вызывают у родителей беспокойство и панику. Если синеет носогубный треугольник у грудничка, то необходимо проявить максимальную бдительность, так как это может оказаться симптомом серьезного заболевания.

Причины посинения

В первые месяцы жизни новорожденного педиатр задает мамам большое количество различных вопросов о поведении и сне малыша, так как по внешнему виду очень сложно распознать изменения. Появление синего оттенка в носогубной области может свидетельствовать о нарушении работы сердечно-сосудистой системы. Если родители замечают посинение рук и ног у грудничка, необходимо срочно вызывать неотложную помощь.

Если у малыша светлая и тонкая кожа, то ситуация, когда синеет носогубный треугольник, может являться вариантом нормы. В первые дни жизни также может менять оттенок область вокруг глаз.

Чем объясняется синеватый оттенок?

Родители должны знать, что порок сердца определяется по этому симптому. Кожа синеет из-за того, что происходит смешивание двух видов крови: венозной и артериальной. В результате этого организм страдает от недостаточного количества кислорода. Очень редко внезапно меняет оттенок носогубный треугольник у новорожденного. Как правило, малыш начинает беспокоиться. Иногда у него появляется небольшой тремор.

Если родители заметили такие признаки у своего ребеночка, необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать помощь на дом. Специалисту следует детально описать все симптомы и изменения, которые произошли с малышом. Когда меняет цвет носогубный треугольник у новорожденного, это может быть связано с заболеваниями нервной системы или объясняться неправильным строением сердечных перегородок. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, поэтому медлить очень опасно.

Обследование – обязательно!

Когда меняется оттенок кожных покровов ребенка, назначается обследование. Начинать лучше с консультации педиатра — он оценит состояние младенца и расскажет, какие действия необходимо предпринимать дальше. Только после комплексных мероприятий ставится окончательный диагноз и назначается адекватное лечение. О любых подозрительных изменениях обязательно нужно рассказать врачам.

Посинение носогубной области у здорового ребенка

Иногда бывает так, что синеет носогубный треугольник у грудничка, который абсолютно здоров. Это может быть связано с переохлаждением, поэтому стоит обратить внимание на температуру в помещении и проверить, тепло ли одет малыш. Такой симптом иногда появляется в том случае, когда ребеночка перенесли в другую комнату, где намного холоднее. Резкие перепады могут вызвать синеватый оттенок носогубной области.

Родители беспокойных и капризных детей нередко замечают у них такое явление. Оттенок появляется из-за нервного перенапряжения и снижения уровня кислорода в крови. По мере взросления ребенка это явление будет исчезать.

Проблемы с дыхательными путями

Когда у новорожденного наблюдается цианоз, это может быть вызвано болезнями дыхательных путей. При пневмонии или патологическом состоянии легких носогубный треугольник синий у грудничка. Но в этом случае должны присутствовать и другие признаки: одышка, бледность и тяжелое дыхание. В критические моменты эта область приобретает яркий синий цвет.

Когда требуется немедленная помощь?

Родители должны вызвать неотложную помощь, если заметили синеватый оттенок у малыша, но при этом он не плачет и не беспокоится, ведет себя вяло и не реагирует на обращенные к нему действия. Это может быть симптомом сердечной недостаточности. Когда синеет носогубный треугольник у грудничка, медлить и оттягивать время может быть крайне опасно.

Но в чем бы ни была причина цианоза, заниматься самолечением ни в коем случае не стоит. Этот симптом не терпит халатности и беспечности. Родители обязаны в кратчайшие сроки сообщить врачу об этой проблеме и пройти все необходимые обследования.

Почему у новорожденного синий носик. Почему у грудничка стал синий носогубный треугольник

Синяя переносица у грудничка

Знаете ли вы, что больше, чем у половины новорожденных и грудных детей первого года жизни есть на коже следы, которые доказывают, что их принес аист и поцеловал ангел? Эту красивую сказку поддерживают разные пятнышки на лице и шейке новорожденных детей.
Форумы в интернете, посвященные проблемам материнства и детства, пестрят вопросами — откуда у грудничков эти пятна, в частности — синее пятнышко на переносице. Мамы наперебой рассказывают, что с самого рождения у их деток видно такое пятнышко, делающее переносицу синей. Это пятнышко при напряжении — чихании, плаче и пр. -становится еще виднее. У некоторых деток синее пятнышко на переносице появляется не при рождении, а месяц-другой спустя. Возникает легкая синева ближе к уголкам глаз.

У детей, как известно, кожа чрезвычайно нежная и тоненькая. И поэтому ничего удивительного, что через нее могут просвечивать капилляры, венки, сосудики. Врачи-неврологи, которым мамы показывают своих малышей, считают, что, скорее всего, в этом явлении нет ничего страшного, если речь не идет о какой-либо родовой или послеродовой травме. Это просто сосудик, который расположен очень близко к поверхности кожи. При возникающем напряжении приток крови усиливается, и сосудик становится более заметным через тонкую нежную кожу младенца.

Есть у врачей и другая версия. Иногда они ставят диагноз: последствия гипоксически ишемического поражения центральной нервной системы. В этом случае назначается лечение, проводится ультразвуковое исследование сердца.

Дорогие мамы, конечно, проступающая венка в области переносицы — самое простое и успокаивающее объяснение. Однако, детскому неврологу показаться нужно в любом случае. Ведь существуют и другие неприятные вещи, например, гемангиома — опухоль из кровеносных сосудов. Ее нужно исключить. Кроме того, любое синее пятнышко в области переносицы или носогубного треугольника должно быть внимательно исследовано на предмет исключения возможной патологии в сердечно-сосудистой системе ребенка. Исходя из результатов, врачи определят целесообразность дополнительного обследования и консультации специалистов другого профиля, например, кардиолога или хирурга. Поэтому паниковать совершенно не стоит, но и оставлять без внимания синюю переносицу у грудничка тоже нельзя.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Белый носогубной треугольник

Если носогубный треугольник приобрел бледную окраску и стал выделяться на лице — это серьезный повод проверить здоровье.

Бледность кожи в этой области может указывать на целый ряд опасных проблем:

• Недостаточность работы сосудов
  , итогом чего станут судороги, атеросклероз и др. патологии
• Заболевания органов дыхания.
  Носогубный треугольник бледнеет или становится синим при бронхите, пневмонии, тяжелом тонзиллите, бронхиальной астме и дыхательной недостаточности.
• Анемию
  , при которой клетки недополучают кислород из-за снижения количества гемоглобина.
• Локальное нарушение кровотока
  в мелких подкожных сосудах при простуде или стрессе.

Синяя переносица у грудничка

Знаете ли вы, что больше, чем у половины новорожденных и грудных детей первого года жизни есть на коже следы, которые доказывают, что их принес аист и поцеловал ангел? Эту красивую сказку поддерживают разные пятнышки на лице и шейке новорожденных детей.

Форумы в интернете, посвященные проблемам материнства и детства, пестрят вопросами — откуда у грудничков эти пятна, в частности — синее пятнышко на переносице. Мамы наперебой рассказывают, что с самого рождения у их деток видно такое пятнышко, делающее переносицу синей. Это пятнышко при напряжении — чихании, плаче и пр. -становится еще виднее. У некоторых деток синее пятнышко на переносице появляется не при рождении, а месяц-другой спустя. Возникает легкая синева ближе к уголкам глаз.

У детей, как известно, кожа чрезвычайно нежная и тоненькая. И поэтому ничего удивительного, что через нее могут просвечивать капилляры, венки, сосудики. Врачи-неврологи, которым мамы показывают своих малышей, считают, что, скорее всего, в этом явлении нет ничего страшного, если речь не идет о какой-либо родовой или послеродовой травме. Это просто сосудик, который расположен очень близко к поверхности кожи. При возникающем напряжении приток крови усиливается, и сосудик становится более заметным через тонкую нежную кожу младенца.

Есть у врачей и другая версия. Иногда они ставят диагноз: последствия гипоксически ишемического поражения центральной нервной системы. В этом случае назначается лечение, проводится ультразвуковое исследование сердца.

Дорогие мамы, конечно, проступающая венка в области переносицы — самое простое и успокаивающее объяснение. Однако, детскому неврологу показаться нужно в любом случае. Ведь существуют и другие неприятные вещи, например, гемангиома — опухоль из кровеносных сосудов. Ее нужно исключить. Кроме того, любое синее пятнышко в области переносицы или носогубного треугольника должно быть внимательно исследовано на предмет исключения возможной патологии в сердечно-сосудистой системе ребенка. Исходя из результатов, врачи определят целесообразность дополнительного обследования и консультации специалистов другого профиля, например, кардиолога или хирурга. Поэтому паниковать совершенно не стоит, но и оставлять без внимания синюю переносицу у грудничка тоже нельзя.

Врач-педиатр Зиновьева Н.А. 31.08.2015

Почему синеет подбородок у взрослого человека

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Цианоз — клинический признак целого ряда патологий, при которых кожные покровы больных приобретают синюю окраску.

Причиной подобных изменений является накопление в крови дезоксигемоглобина — гемоглобина, отдавшего кислород тканям.

Кровь, обедненная кислородом, становится темной, просвечивается через кожу и делает ее синюшной. Наиболее отчетливо это заметно в местах с истонченной кожей — на лице и ушах.

Цианоз возникает у лиц с нарушениями кровообращения, приводящими к генерализованной или локальной гипоксемии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

При недостаточном кровенаполнении капилляров развивается акроцианоз, который проявляется синюшностью кожного покрова пальцев рук и ног, кончика носа. Этот термин в переводе с древнегреческого языка обозначает «темно-синяя конечность».

Степень выраженности цианоза варьируется от едва заметной синюшности до фиолетового цвета кожи. Временный цианоз возникает при чрезмерной физической нагрузке, стойкий цианоз — при длительно текущих сердечных или легочных заболеваниях.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на улучшение поступления кислорода в организм и доставки его к тканям. Для этого больным назначают препараты, усиливающие легочную и сердечную деятельность, нормализующие ток крови по сосудам, улучшающие реологические свойства крови, усиливающие эритропоэз.

Для уменьшения синюшности кожи больным назначают:

• Бронходилататоры — «Сальбутамол», «Кленбутерол», «Беродуал»,
• Антигипоксанты — «Актовегин», «Предуктал», «Триметазидин»,
• Дыхательные аналептики — «Этимизол», «Цититон»,
• Сердечные гликозиды — «Строфантин», «Коргликон»,
• Антикоагулянты — «Варфарин», «Фрагмин»,
• Нейропротекторы — «Пирацетам», «Фезам», «Церебролизин»,
• Витамины.

Если причиной цианоза является порок сердца, зачастую избавиться от него можно только с помощью оперативного вмешательства.

Кислородные коктейли принимают также для профилактики гипоксии у лиц, находящихся в группе риска и имеющих хронические заболевания сердца и легких.

Чтобы улучшить качество жизни и не допустить наступления старости, следует выполнять элементарные правила и рекомендации: вовремя лечить хронические заболевания, вести здоровый образ жизни, много гулять на свежем воздухе, сохранять свое здоровье и любить себя.

: о пороках сердца — причине цианоза у грудных детей

Источник: https://gipertoniya-tahikardiya.ru/simptomy/pochemu-sineet-podborodok-u-vzroslogo-cheloveka/

Что такое цианоз, его виды

Цианоз (посинение) — это признак недостатка кислорода в организме, в результате которого повышается выработка восстановленного гемоглобина (метгемоглобина). Он и придает темный окрас коже или слизистым оболочкам.
Если синюшность наблюдается в околоротовой области, на кистях и стопах — это периферический цианоз, или акроцианоз. Он может означать как норму, так и патологию. Чаще встречается у недоношенных детей. Но если синева распространяется на голову, туловище, слизистые оболочки полости рта — это центральный цианоз, который почти всегда говорит о патологии крови, сердца или легких. Здесь без помощи врача не обойтись.

Причины возникновения цианоза носогубного треугольника у грудничков могут быть как физиологическими (нормальными), так и являться признаком серьезного системного заболевания.

У большинства детей носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок в результате повышенных физических нагрузок.

• При длительном плаче. Во время плача ребенок много выдыхает, и мало вдыхает, в результате чего количество кислорода в крови несколько снижается, что и приводит к посинению носогубного треугольника.
• При кормлении. Сосание груди — серьезная нагрузка для новорожденного, при которой расширяются поверхностные сосуды и становятся более заметными.
• Высота. При нахождении ребенка высоко над уровнем моря длительное время, количество кислорода в крови немного снижается, но это не опасно.
• Переохлаждение. Если при купании или переодевании в комнате недостаточно тепло, ребенок может замерзнуть, что приведет к цианозу носогубного треугольника. Согрейте малыша сразу после купания — если синева исчезнет, значит это обычный физиологический цианоз.

Если потемнение носогубного треугольника долго не проходит после кормления или при согревании, а также сочетается с посинением языка, ногтевых фаланг пальцев рук, ног и других частей тела — немедленно обращайтесь к педиатру.

В зависимости от механизма происхождения, патологический цианоз делят на три основных типа.

1. Постоянный (центрального происхождения). Может наблюдаться после родовой травмы, при повышенном внутричерепном давлении. незрелости дыхательного или вазомоторного центра головного мозга. Синеет носогубный треугольник у грудничка при таких патологиях часто, в сочетании со снижением сосательного рефлекса и напряжением большого родничка.
2. Дыхательный (легочного) происхождения. При этом посинение возле носа и рта как правило сочетается с синевой вокруг глаз и бледностью кожи. Иногда при дыхании наблюдается втягивание межреберных мышц. Такое состояние бывает при пневмонии. бронхите, бронхиальной астме, диафрагмальной грыже, аспирации дыхательных путей (попадание инородного тела), вдыхании табачного дыма или угарного газа, и даже при банальном насморке.
3. Сердечно-сосудистого происхождения. При врожденных пороках сердца (например, незаращение овального окна межпредсердной перегородки) нередко синеет носогубный треугольник у новорожденного уже в родильном доме. Но из-за особенностей работы сердца ребенка в первые недели после рождения шумы не всегда можно услышать. Поэтому так важно ходить на плановые осмотры в первый год жизни малыша, чтобы вовремя выявить возможные патологии развития сердечно-сосудистой системы и других отделов организма.

Прежде чем впадать в панику, попробуйте проанализировать состояние здоровья вашего малыша, ответив на следующие вопросы.

• Нормально ли ребенок растет и развивается?
• Не были ли обнаружены ранее шумы в сердце?
• Не наблюдается ли кашель и затрудненное дыхание в периоды цианотичности носогубного треугольника?
• Не синеют ли вместе с околоротовой областью остальные участки тела?
• Достаточно ли активен малыш, не устает ли слишком быстро по сравнению с ровесниками?
• Не испытывает ли он постоянную сонливость и вялость?
• Нет ли у него бледности кожи?

Если хотя бы один пункт в этом списке вызывает даже малейшее сомнение, необходимо как можно скорее проконсультироваться с педиатром. Он сможет разобраться в ситуации самостоятельно, либо направит вас к неврологу или кардиоревматологу.

Методы народной медицины

Процесс лечения должен исходить из истоков заболевания.

В борьбе с цианозом носогубного треугольника при интоксикации необходимо применять вещества, способные выводить токсины. Для этого подходит отвар калины. Литром воды необходимо залить листья или плоды растения и прокипятить один час. Процеженный напиток следует принимать в перерывах между едой небольшими порциями.

Народные методы необходимо использовать только после назначения основного лечения. Если развитие цианоза сопровождается затруднением дыхания и болями в груди, следует срочно вызвать врача.

Цианоз не вызывает болезненных ощущений, но является симптомом какого-то заболевания. Для лечения необходимо установить его причину. Часто цианоз возникает как проявление тяжелых заболеваний, поэтому может потребоваться госпитализация пациента. В целях профилактики рекомендуется вести здоровый образ жизни.

Добрый вечер. У девочки несколько лет колюще-режущие боли в области сердца. Приступы практически ежедневные в вечернее время. Вокруг рта зелено-черный ободок. Обследования кардио и неврологические патологии не выявляют, только проллапс 1ст, гормоны, сахар в норме. Гемоглобин 130-140. Пожалуйста, подскажите что это такое? В больнице прокапывают глюкозу, витамины и все. Лечения не назначают, так как нет патологии. Ребёнок устал от боли.

Мария

Есть ответ

Отвечает Конев Александр терапевт

Мария, здравствуйте. Синюшный, зеленовато-серый цвет носогубного треугольника — действительно важный маркер. Такой оттенок кожи может проявляться при врожденных пороках сердца, ишемической болезни головного мозга, проблемах с легкими и т.д. В Вашем случае это, вероятнее всего, связано с диагностированным пролапсом митрального клапана. Кардиальные боли, ощущение перебоев в работе сердечной мышцы, учащенное сердцебиение, головокружения, утомляемость, одышка — также являются симптомами пролапса. У подростка могут проявляться панические атаки и вегетососудистая дистония. При данной патологии лечение должен подбирать исключительно лечащий врач (иногда специалисты ограничиваются назначением витаминных комплексов и ЛФК, иногда дополняют курс успокоительными препаратами, адаптогенами).

Необходимые действия

Если вы наблюдаете цианоз носогубного треугольника у своего ребенка, в первую очередь стоит обратить внимание на то, при каких условиях это бывает и как быстро проходит. Если симптом просматривается, например, во время купания, но потом быстро проходит, то здесь нет ничего страшного. Но если это явление наблюдается постоянно, необходимо принять меры.

• Обратитесь к врачу. В поликлинике вам могут назначить ЭКГ (электрокардиограмму), ЭХО (ультразвуковое исследование сердца), рентгенографию грудной клетки. Возможно, вас направят к неврологу для более широкого обследования.
• Образ жизни. Поддерживайте оптимальную температуру и влажность воздуха в доме, чаще гуляйте с малышом, постарайтесь сделать так, чтобы он реже плакал (относитесь внимательнее к его комфорту). Все это нужно делать даже когда ребенок полностью здоров.
• Массаж. После консультации со специалистом проводите ежедневный массаж — он поможет стимулировать нервную систему и улучшить работу дыхательного центра.

Синий носогубный треугольник у грудничка — симптом, который всегда заслуживает внимания родителей. Проанализируйте состояние вашего ребенка и обязательно поделитесь своими опасениями с врачом. Вовремя принятые меры сводят к минимуму последствия любой болезни.

Заботливые мамы постоянно следят за состоянием своего ребёнка. Большую тревогу у них вызывают даже незначительные покраснения кожи. А уж если появилась синюшность носогубного треугольника, то женщину может охватить страх за своё чадо.

Нужно спокойно выяснить причину. Синева носогубного треугольника отмечается и у здоровых, и у больных детей, особенно в первые месяцы жизни.

Посинение носогубного треугольника нормально и для здоровых деток!

Медики называют такое посинение одним словом — цианоз . Первопричиной служит падение уровня кислорода в крови. Параметром нормы его концентрации считается 92—95%. Если показатель опускается ниже, то это уже патология.

Не стоит игнорировать даже небольшое посинение носогубного треугольника.

Причины посинения

• У детей первых недель жизни синева иногда наблюдается во время плача, когда уровень кислорода в крови понижается до 92 %. Они имеет легочное происхождение и считаются нормой. Через несколько недель у здоровых грудничков она исчезает в связи с совершенствованием всех систем организма.

Забить тревогу стоит в случае сохранения синюшности. Не медлите и покажите малыша специалистам: лучше ошибиться в своих сомнениях, чем потом столкнуться с серьёзным заболеванием.

• У капризных и гиперактивных детей причина подобных симптомов — постоянный выброс эмоций, который приводит к изменениям в крови.
• Светлая и тонкая кожа также вызывает эффект синего носогубного треугольника. Причина — близкое нахождение сосудов у поверхности кожи. Они просвечивают сквозь неё, и появляется синеватый оттенок. Не паникуйте в этом случае: ребёнок совершенно здоров. Посинение со временем пройдет.
• Переохлаждение может также стать причиной появления цианоза.

Воспользуйтесь самыми простыми советами — проверьте комнатную температуру воздуха, наденьте ребёнку одежду потеплее. Часто мамы при купании, закаливая грудничка, наливают в ванночку слишком прохладную воду. Бывает и так, что температура воздуха в ванной сильно отличается от температуры в комнате ребёнка. Такие перепады также способствуют временному посинению.

• Перед появлением синевы носогубного треугольника грудной ребёнок может неожиданно, без видимых причин, занервничать. Могут задрожать подбородок или ручки с ножками. Что делать? Лучше не откладывать вызов врача на дом. Это первые признаки возможного сбоя не только в работе сердечка грудничка ( врожденный порок сердца и острая сердечная недостаточность ), но нервной системы.
• Цианоз может служить лакмусовой бумажкой для заболеваний дыхательных путей и их тяжелого течения (пневмония и патологии легких) . Характерные симптомы — прерывистое дыхание, приступообразная одышка, хрипы, бледность кожных покровов. Они могут появиться, если затянулась простуда или у новорожденного появилась вирусная инфекция. В указанных случаях посинение тем заметнее, чем сильнее симптомы.

Чем сильнее болеет малыш, тем сильнее синеет носогубный треугольник.

• Попадание инородного тела в дыхательные пути также делает носогубный треугольник синим.

Совет: не тяните со срочным вызовом скорой помощи, если ваш новорожденный не способен сделать вдох, у него внезапная одышка, кашель и появилось такое посинение. А пока подоспеет скорая, срочно уложите малыша на свое колено вниз головой. Осторожно похлопайте по спине. Поскольку происходит сжатие грудной клетки, инородное тело может быть вытолкнуто, а дыхание нормализоваться.

• Бывают случаи, когда грудничок спокоен, но при этом есть. Это тоже причина для обращения к врачу.

Известный детский доктор Комаровский, успокаивая мам, объясняет посинение носогубного треугольника или отличительной чертой сосудов новорожденного, или сигналом проблем с сердцем. Но сердечные проблемы сопровождаются ещё рядом признаков, а не только синюшностью треугольника. Поэтому он советует родителям для самоуспокоения сделать УЗИ сердца .

Может ли посинение быть у здорового ребенка?

Каждое заболевание у грудного ребенка проявляется стремительно, к примеру, воспаление легких развивается за одни сутки, а насморк может появиться сразу после прогулки, где малыша чуть продуло ветерком. В случае цианоза нужно сразу обращаться к врачу. Вероятно, ваш ребенок абсолютно здоров, и заболевание имеет легочную природу, когда во время плача уровень кислорода в организме резко снижается. Возможно, кожа его настолько тонка, что капилляры просвечиваются и во время напряжения синеют и становятся более выпуклыми. Как только ребенок успокаивается, синева пропадает. Симптом должен вас насторожить, если носогубная складка остаётся синей в течение всего дня – это признак серьезной патологии.

монгольских голубых пятен Информация | Гора Синай

монгольских пятна; Врожденный кожный меланоцитоз

Кожный меланоцитоз — это название родинки, которая имеет плоскую, синюю или серо-голубую окраску. Они появляются при рождении или в первые несколько недель жизни. Кожный меланоцитоз раньше называли монгольскими синими пятнами.

Монгольские синие пятна представляют собой плоские отметины на коже от синеватого до синевато-серого цвета, обычно появляющиеся при рождении или вскоре после этого. Обычно они появляются у основания позвоночника, на ягодицах и спине, а также могут появляться на плечах. Монгольские пятна доброкачественные и не связаны с какими-либо состояниями или заболеваниями.

Новорожденный младенец также называется новорожденным.

Причины

Кожный меланоцитоз распространен среди людей азиатского, индейского, латиноамериканского, восточно-индийского и африканского происхождения.

Цвет родимого пятна определяется скоплением меланоцитов в более глубоких слоях кожи. Меланоциты — это клетки, которые создают пигмент (цвет) кожи.

Симптомы

Кожный меланоцитоз не является злокачественным и не связан с заболеванием. Отметины могут покрывать большую часть спины.

Отметины обычно следующие:

• Синие или серо-голубые пятна на спине, ягодицах, основании позвоночника, плечах или других участках тела
• Плоские, неправильной формы с нечеткими краями
• Нормальная текстура кожи
• 2 до 8 сантиметров в ширину или больше

Кожный меланоцитоз иногда принимают за синяки. Это может поднять вопрос о возможном жестоком обращении с детьми. Важно понимать, что кожный меланоцитоз — это родимое пятно, а не синяки.

Экзамены и тесты

Тесты не нужны. Медицинский работник может диагностировать это состояние, глядя на кожу.

Если поставщик подозревает основное заболевание, будут проведены дополнительные анализы.

Лечение

Лечение не требуется, если кожный меланоцитоз является нормальным родимым пятном. При необходимости лечения могут быть использованы лазеры.

Пятна могут быть признаком основного заболевания. Если да, скорее всего, будет рекомендовано лечение этой проблемы. Ваш провайдер может рассказать вам больше.

Перспективы (Прогноз)

Пятна, которые являются нормальными родимыми пятнами, часто исчезают через несколько лет. Они почти всегда уходят к подростковому возрасту.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Медицинский работник должен осмотреть все родимые пятна во время планового осмотра новорожденного.

DiBiagio JR Lloyd MC, дерматология. В: Клейнман К., Макдэниел Л., Моллой М., ред. Справочник Гарриет Лейн. 22-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 8.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Меланоцитарные невусы и новообразования. В: Джеймс В. Д., Элстон Д. М., Трит Дж. Р., Розенбах М. А., Нойхаус И. М., ред. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 30.

МакКлин М.Э., Мартин К.Л. Кожные невусы. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 670.

Последнее рассмотрение: 14 апреля 2021 г.

Рассмотрено: Эликой Хосс, доктором медицины, старшим младшим консультантом клиники Майо, Скоттсдейл, Аризона.

Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицинских наук, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Сухая гангрена носогубных и дистальных отделов конечностей у новорожденных вследствие гипернатриемической дегидратации с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием: клинический случай | Материнское здоровье, неонатология и перинатология

• История болезни
• Открытый доступ
• Опубликовано: 29 августа 2022 г.

• Аянав Тамэне ORCID: orcid.org/0000-0002-7991-9612 ¹ ,
• Ялемворк Антенех ¹ ,
• Хайманот Амаре ¹ и
9009 5 …
• Ихуни Ердав ²  

Материнское здоровье, неонатология и перинатология

том 8 , номер статьи: 5 (2022) Процитировать эту статью

• 2387 доступов

• 1 Цитаты

• Детали показателей

Abstract

Введение

Гангрена — это смерть органа или ткани из-за недостатка кровоснабжения или бактериальной инфекции. У новорожденных гангрена обычно вызывается сепсисом, обезвоживанием, диабетом у матери, асфиксией или врожденным дефицитом антикоагулянтов. Обычно это происходит на конечностях. Гангрена может привести к смерти или ампутации конечности. Ранняя диагностика и своевременное лечение основной причины останавливает прогрессирование заболевания.

История болезни

12-дневный новорожденный обратился с жалобами на почернение носа и стоп в течение 2 дней. Он плохо кормил грудью и имел признаки обезвоживания. При физикальном обследовании у него была тахикардия (частота пульса   =   182 удара в минуту), тахипноэ (частота дыхания   =   62 вдоха в минуту) и гипотермия (температура   =   35,0 °C). Он потерял 33,3% своего веса при рождении. У него были отграниченные холодная, сухая и темная окраска всего носа, носовой перегородки; верхняя губа; небо; двусторонний дистальный отдел нижних конечностей; и левый пятый палец. Тыльные артерии стопы не пальпировались с обеих сторон. При обследовании у ребенка были обнаружены панцитопения, гипернатриемия, повышенный уровень креатинина, повышенный профиль коагуляции и отсутствие артериального кровотока в двусторонних тыльных артериях стопы. Его лечили от гипернатриемической дегидратации и возможного сепсиса. Ему переливали цельную кровь, тромбоциты и свежезамороженную плазму, но в итоге больной скончался на 7-й день госпитализации.

Заключение

У одного и того же пациента может возникнуть гангрена всего носа, верхней губы, мягкого и твердого неба, симметричной нижней конечности и пятого пальца из-за тяжелой гипернатриемической дегидратации, осложненной синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Чтобы избежать таких серьезных неонатальных проблем, матери должны быть должным образом информированы об оптимальных методах грудного вскармливания и планировать посещения здорового ребенка через 3–5 дней после рождения.

Введение

Гангрена — это гибель или распад органа или ткани вследствие недостатка кровоснабжения или серьезной бактериальной инфекции [1, 2]. Гангрена может быть сухой или влажной. Сухая гангрена возникает из-за внезапной потери артериального кровоснабжения ткани или органа. Он включает в себя сухую и сморщенную кожу, которая выглядит от коричневого до пурпурно-синего или черного цвета. Влажная гангрена вызывается бактериальной инфекцией пораженной ткани, которая проявляется отеком, образованием пузырей и влажным внешним видом [3]. Гангрена у новорожденных возникает редко, но имеет серьезные последствия [4,5,6]. Частыми причинами гангрены у новорожденных являются сепсис, обезвоживание, диабет матери, постоянный артериальный или венозный катетер, васкулит, гипернатриемическая дегидратация, полицитемия, сифилис, переохлаждение, гипергликемия, асфиксия, внутривенные гиперосмолярные инфузии, наследственные тромботические нарушения, синдром антифосфолипидных антител, врожденное сердце. дефект и неонатальный сахарный диабет [7,8,9,10,11]. Однако в большинстве случаев этиологический фактор не выявляют [2, 6, 12].

Неонатальная гангрена обычно возникает на конечностях, может быть односторонней или двусторонней, симметричной или асимметричной [1, 7, 13, 14]. Гангрена над пупком, ягодицами, носом и губой может возникать в редких случаях в неонатальном возрасте [4, 5, 15]. Гангрена обычно возникает после рождения, но также может возникнуть во внутриутробной среде [8]. Гангрена обычно имеет неблагоприятные исходы, приводящие к смерти или потере конечности [3]. Ранняя диагностика и своевременное лечение основной причины могут остановить прогрессирование заболевания [14].

Мы представляем редкий клинический случай гангрены всего носа, верхней губы и неба, двусторонней симметричной нижней конечности и левого пятого пальца вследствие гипернатриемической дегидратации с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови.

Представление клинического случая: 12-дневный новорожденный мальчик, рожденный от 26-летней матери с пара I гестационным возрастом 40 + ¹ недель, был направлен из больницы первичного звена с жалобами на черное обесцвечивание нос и стопы продолжительностью 2 дня. Мать находилась на дородовом наблюдении в местном медицинском центре, и беременность протекала без осложнений. Во время беременности тесты на VDRL, HBSAg и ВИЧ были отрицательными. Роды начались спонтанно. Способ родоразрешения — спонтанное родоразрешение за головку через 10 часов родов и 4 часа после разрыва плодного пузыря соответственно. Родился новорожденный мальчик весом 3000 г с оценкой по шкале APGAR 7 и 9 баллов.на 1-й и 5-й минуте соответственно. Ребенок начал сосать грудь через 1 час и был выписан через 6 часов. Он плохо кормил грудью. На 10-й день жизни мать заметила черное пятно на кончике носа. На следующий день черное пятно на носу увеличилось в размерах и охватило верхнюю губу. С этим также были связаны субфебрильная температура, учащенное дыхание, хрюканье, чрезмерный плач и уменьшение грудного вскармливания. В остальном у него не было истории ненормальных движений тела или потери сознания. В связи с вышеуказанным заболеванием они посетили близлежащую больницу первичного звена, получили 2 дозы ампициллина и гентамицина внутривенно и были направлены в нашу больницу.

При поступлении в нашу больницу частота пульса = 182 удара в минуту (тахикардия), частота дыхания 62 вдоха в минуту (тахипноэ), T ⁰  = 35 °C (гипотермия), масса тела = 2000 г (потеря 33,3%). массы тела при рождении). Насыщение кислородом было ниже 90% на комнатном воздухе. У него был вдавленный родничок, запавшие глазные яблоки и сухие губы. У него были отграниченные холодная, сухая и темная окраска всего носа, носовой перегородки, верхней губы; и твердое и мягкое небо. При обследовании опорно-двигательного аппарата у него было холодное и темное обесцвечивание стоп и дистальных отделов ног до 4 см проксимальнее медиальных лодыжек с обеих сторон. Кроме того, левый пятый палец был темным до уровня пястно-фалангового сустава, как показано на рис. 1. Тыльные артерии стопы не пальпировались с обеих сторон. На темных участках не было пузырей или крепитации. Кожа была рыхлой с очень медленным пощипыванием кожи. Он был вялым с угнетением примитивных неонатальных рефлексов. Напоминание о медицинском осмотре было нормальным. Случайная глюкоза крови была 380 мг/дл при поступлении в больницу. При общем анализе крови у него сначала была нейтрофилия, а затем прогрессирующая панцитопения. Профили коагуляции были нарушены. В результате анализа электролитов сыворотки была выявлена ​​тяжелая гипернатриемия (таблица 1). Диурез при поступлении был 0,8 мл/кг/час, но позже у него развилась анурия. Креатинин сыворотки 2,9.9 мг/дл (нормальное значение для возраста 0,03–0,4 мг/дл). При ультразвуковом допплеровском исследовании артериального кровотока в билатеральных тыльных артериях стопы не было. В противном случае имел место спектральный внутренний цветовой поток по другим артериям. УЗИ через родничок в норме. Из-за нехватки ресурсов не проводились исследования натрия с мочой, фракционной экскреции натрия, газов артериальной крови и D-димера.

Рис. 1

Показывает сухое темноватое обесцвечивание всего носа, верхней губы, двусторонних стоп и дистальных отделов ног, а также пятого пальца левой руки. Также отмечается синюшность и припухлость правого локтевого сустава из-за подкожной гематомы после удаления места внутривенной канюли (фото с мобильного телефона на 5-й день госпитализации)

Полноразмерное изображение

Таблица 1 Серийный общий анализ крови и результат электролитов сыворотки пациента

Полная таблица

Ему был назначен интраназальный кислород, ампициллин и цефтриаксон, который позже был заменен на цефтриаксон, ванкомицин (скорректированный доза для клиренса креатинина) и метронидазол. Он находился на поддерживающей жидкости и сохранял NPO из-за гипоактивного кишечного шума. В первый день госпитализации у него появилось содержимое желудка кофейной гущи, темный стул и продолжительное кровотечение из мест укола иглой, несмотря на терапевтическое введение витамина К. Ребенка лечили от гипернатриемической дегидратации внутривенным введением жидкости. Ему перелили 20 мл/кг цельной крови, затем 02 единиц тромбоцитов и одну единицу свежезамороженной плазмы. Гипергликемию лечили обычным инсулином в дозе 0,05–0,1 МЕ/кг/час, и она была скорректирована через 24 часа лечения. Обычный инсулин отменили. Темное обесцвечивание нёба распространилось на мягкое небо и области миндалин, что привело к ухудшению дыхательной недостаточности. Интраназальный кислород был заменен на СРАР для лица и 8 см вод. Несмотря на проведенное лечение, состояние больной ухудшилось, и она скончалась на 7-й день госпитализации.

Обсуждение

Гангрена — это смерть или распад органа или ткани из-за недостатка кровоснабжения или серьезной бактериальной инфекции [2]. Гангрена может быть сухой или влажной. Сухая гангрена возникает из-за внезапной потери артериального кровоснабжения ткани или органа. Он включает в себя сухую и сморщенную кожу, которая выглядит от коричневого до пурпурно-синего или черного цвета. В нашем случае гангренозные участки были сухими, без пузырей и крепитации. Несмотря на то, что гангрена у новорожденных встречается редко, в педиатрии это один из пиковых возрастов для гангрены. Гангрена новорожденных имеет серьезные последствия [3,4,5,6]. Гангрена новорожденных обычно возникает на конечностях, может быть односторонней или двусторонней, симметричной или асимметричной [1, 7, 13, 14]. В нашем случае у новорожденного была симметричная гангрена нижних конечностей и асимметричная гангрена пятого пальца верхней конечности. Гангрена обычно имеет неблагоприятные исходы, приводящие к смерти или потере конечностей [3]. В нашем случае носогубная гангрена прогрессировала и привела к ухудшению дыхательной недостаточности и, в конечном итоге, к смерти.

Частыми причинами гангрены у новорожденных являются сепсис, обезвоживание, диабет матери, постоянный артериальный или венозный катетер, васкулит, гипернатриемическая дегидратация, полицитемия, сифилис, переохлаждение, гипергликемия, асфиксия, внутривенные гиперосмолярные инфузии, наследственные тромботические нарушения, синдром антифосфолипидных антител, врожденный порок сердца и неонатальный сахарный диабет [6,7,8,9,10,11,12]. У нашего пациента была тяжелая гипернатриемическая дегидратация вследствие неадекватного питания. Он потерял 33,3% своего веса при рождении в течение 12 дней. Первородящие и отсутствие обучения правильному позиционированию и прикладыванию со стороны медицинских работников могут привести к неоптимальному грудному вскармливанию и его осложнениям. Демонстрация правильного положения и прикладывания к груди, а также консультирование по поводу признаков оптимального грудного вскармливания должны практиковаться для всех матерей в целом и первородящих матерей в частности в условиях, когда не проводится рутинная повторная оценка состояния новорожденного после выписки. У пациента было острое повреждение почек, вероятно, из-за обезвоживания и/или диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Лечение гангрены у новорожденных обычно включает лечение основной этиологии для остановки прогрессирования заболевания, внутривенное введение антибиотиков, свежезамороженную плазму, антикоагулянтную терапию на основе гепарина, замену естественных антикоагулянтов и ампутацию гангренозированной конечности. Раннее распознавание, быстрое лечение ДВС-синдрома и лечение основных состояний могут остановить прогрессирование заболевания [2, 15, 16]. У нашего пациента была гипергликемия, купированная после лечения, что, вероятно, было связано с выраженной гипернатриемией и стрессовым состоянием больного [10, 17, 18].

Заключение

Представлен редкий клинический случай сухой гангрены всего носа, верхней губы, мягкого и твердого неба, симметричных дистальных отделов нижних конечностей и пятого пальца вследствие гипернатриемической дегидратации, осложненной диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови, у того же пациента. Чтобы избежать таких серьезных неонатальных проблем, матери должны быть должным образом информированы об оптимальных методах грудного вскармливания и планировать посещения здорового ребенка через 3–5 дней после рождения.

Наличие данных и материалов

Наборы данных, использованные в этой статье, можно получить у соответствующего автора по разумному запросу.

Ссылки

1. Воллина У., Верма С.Б. Острая пальцевая гангрена у новорожденного. Арка Дерматол. 2007; 4:120–2.

   Google Scholar

2. Куддуси А.И., Низами Н., Раззак А., Хусейн С. Двусторонняя гангрена нижних конечностей у новорожденного. J Coll Phys Surg Пакистан. 2014; 24:119–20.

   Google Scholar

3. Гупта М., Сони Д.П., Гоял Р., Сингх Р.Н. Гангрена у новорожденного. Индийский J Педиатр. 1993;60:5.

   Артикул Google Scholar

4. Bonifazi E, Meneghini C. Перинатальная гангрена ягодицы: ятрогенное или спонтанное состояние. Перинат Гангрена. 1980; 3: 596–7.

   КАС Google Scholar

5. Дэвид Ф. Неонатальная носогубная гангрена. Plast Reconstr Surg. 1968;41:381–385.

   Артикул Google Scholar

6. Айяд А., Мессауди С., Амрани Р. Врожденная гангрена: редкое состояние в неонатальный период: тематическое исследование. Pan Afr Med J. 2019; 33:59.

   Артикул Google Scholar

7. Фостер В.П., Тейлор Р.Г. Гангрена при врожденном сифилисе. Арч Дис Чайлд. 1994; 24:152–6.

   Артикул Google Scholar

8. «>

   Tanvig M, Jørgensen JS, Nybo M, Zachariassen G. Внутриутробная гангрена конечностей и инфаркт головного мозга в срок: отчет о клиническом случае. Дело Rep Педиатр. 2011; 1:1–4.

   Google Scholar

9. Morin C, Chevalier I. Тяжелая гипернатриемическая дегидратация и гангрена нижних конечностей у младенца, подвергшегося воздействию ламотриджина, арипипразола и сертралина в грудном молоке. Грудное вскармливание Мед. 2017;20:1–4.

   Google Scholar

10. Мартин А., Фанарофф М., Уолш. Неонатально-перинатальная медицина болезни плода и младенца. 11-е изд. Огайо: Elsevier Inc; 2019. с. 1466–147 гг.

11. Тауш Р., Баллард С., Глисон. Болезнь Эйвери новорожденных. 8-е изд. Филедельфия: Elsevier Inc; 2019. с. 1159–11161.

12. Белтранд и др. Неонатальный сахарный диабет. Фронт Педиатр. 2020; 8:1–10.

    Артикул Google Scholar

13. Честер Х. Гангрена носа, осложняющая диабет. JAMA Сеть. 1924; 82: 1326–8.

    Google Scholar

14. Элмалик Э., Байуми М. Обратимая двусторонняя гангрена нижних конечностей у новорожденного при рождении. Отчеты о случаях болезни BMJ CP. 2021;14:243959.

    Артикул Google Scholar

15. Расул М.Н., Прайс-Льюис Дж., Смит Р. Ишемия стопы у младенцев. С.А. Ортоп Дж. 2009 г.;8:72–5.

    Google Scholar

16. Фоад А.И., Матиалаган А., Варадараджан Р., Ларвин М. Лечение симметричной периферической гангрены. Indian J Crit Care Med. 2018;22:870–4.

    Артикул Google Scholar

17. «>

    Глигман и др. Учебник Нельсона по педиатрии. 21-е изд. Филадельфия: Elsevier Inc; 2020. с. 3865–908.

18. Котари П.Р., Гупта А., Кулкарни Б. Гангрена нижних конечностей новорожденного. Индийский педиатр. 2005; 42:1156–8.

    ПабМед Google Scholar

Скачать ссылки

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить тех, кто принимал участие в лечении пациентов.

Финансирование

Авторы не получали финансовой или грантовой поддержки для этого клинического случая.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Кафедра педиатрии и детского здоровья, Колледж медицины и медицинских наук, Университет Бахр-Дар, Бахр-Дар, Эфиопия

   Аянав Тамене, Ялемворк Антенех и Хайманот Амаре

2. Кафедра педиатрии и детского здоровья, Университет Дебре Табор, Бахр-Дар, Эфиопия

   Йихуни Йердав

Авторы

1. Ayanaw Tamene

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Yalemwork Anteneh

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

3. Haimanot Amare

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

4. Yihunie Yerdaw

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Contributions

AT проанализировал случай и написал рукопись. Ю.А. редактировал рукопись. HA собрал необходимые данные и отредактировал рукопись. YY написал презентацию случая. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Переписка с Аяну Тамэне.

Декларация этики

Одобрение этики и согласие на участие

Одобрение этики получено от Комитета по этике Колледжа медицины и медицинских наук Университета Бахир Дар.

Согласие на публикацию

От родителей получено информированное письменное согласие на возможную публикацию без указания их имен или раскрытия их личности.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4. 0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате, при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если иное не указано в кредитной линии данных.