Аминокапроновая кислота — описание вещества, фармакология, применение, противопоказания, формула
Содержание
- Структурная формула
- Русское название
- Английское название
- Латинское название
- Химическое название
- Брутто формула
- Фармакологическая группа вещества Аминокапроновая кислота
- Нозологическая классификация
- Код CAS
- Фармакологическое действие
- Характеристика
- Фармакология
- Применение вещества Аминокапроновая кислота
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Побочные действия вещества Аминокапроновая кислота
- Взаимодействие
- Способ применения и дозы
- Меры предосторожности
- Торговые названия с действующим веществом Аминокапроновая кислота
Структурная формула
Русское название
Аминокапроновая кислота
Английское название
Aminocaproic acid
Латинское название
Acidum aminocaproicum (род. Acidi aminocaproici)
Химическое название
6-Аминогексановая кислота
Брутто формула
C6H13NO2
Фармакологическая группа вещества Аминокапроновая кислота
Ингибиторы фибринолиза
Нозологическая классификация
Список кодов МКБ-10Код CAS
60-32-2
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — гемостатическое.
Характеристика
Ингибитор фибринолиза.
Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха и вкуса. Легко растворим в воде, очень мало — в метаноле, практически нерастворим в этаноле и хлороформе. Молекулярная масса 131,7.
Фармакология
Ингибирует активаторы профибринолизина и тормозит его превращение в фибринолизин. В меньшей степени оказывает прямое угнетающее действие на фибринолизин. Тормозит активирующее действие стрептокиназы, урокиназы и тканевых киназ на фибринолиз. Нейтрализует эффекты калликреина, трипсина и гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Стимулирует образование тромбоцитов, сенсибилизирует тромбоцитарные рецепторы к тромбину, тромбоксану А2 и другим эндогенным агрегантам. Оказывает системный гемостатический эффект при кровотечениях, обусловленных повышенной фибринолитической активностью плазмы. Обладает противоаллергической активностью, улучшает антитоксическую функцию печени.
Хорошо всасывается при приеме внутрь, max»>Cmax в плазме крови определяется через 1–2 ч. Выводится почками, в основном в неизмененном виде, примерно 40–60% выводится в течение 4 ч. При нарушении выделительной функции почек выведение замедляется и резко возрастает концентрация аминокапроновой кислоты в крови. При в/в введении элиминируется быстрее: T1/2 — 77 мин, за 12 ч выводится более 89%.
Применение вещества Аминокапроновая кислота
Кровотечения (гиперфибринолиз, гипо- и афибриногенемия). Кровотечения при хирургических вмешательствах на органах, богатых активаторами фибринолиза (легкие, щитовидная железа, желудок, шейка матки, предстательная железа). Заболевания внутренних органов с геморрагическим синдромом; преждевременная отслойка плаценты, осложненный аборт. Для предупреждения вторичной гипофибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови.
Противопоказания
Гиперчувствительность, гиперкоагуляционные состояния со склонностью к тромбообразованию и эмболии, хроническая почечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, ДВС-синдром, беременность.
Ограничения к применению
Артериальная гипотензия, клапанные пороки сердца, гематурия, кровотечения из верхних отделов мочевыводящих путей неустановленной этиологии, печеночная недостаточность, нарушение функции почек.
Применение при беременности и кормлении грудью
Категория действия на плод по FDA — C.
Побочные действия вещества Аминокапроновая кислота
Рабдомиолиз, миоглобинурия, острая почечная недостаточность, субэндокардиальное кровоизлияние, тошнота, диарея, судороги, снижение АД, ортостатическая гипотензия, головная боль, головокружение, шум в ушах, заложенность носа, кожные высыпания.
Взаимодействие
Эффект снижают антикоагулянты (прямые, непрямые), антиагреганты.
Способ применения и дозы
В/в капельно, внутрь, местно. Взрослым: в/в при остром кровотечении в течение 1 ч вводят 4–5 г, растворенных в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида; поддерживающая терапия — по 1 г (в 50 мл) каждый час до полной остановки кровотечения, но не более 8 ч.
Внутрь (запивая сладкой водой) назначают 5 г, затем — по 1 г каждый час в течение 8 ч (не более) до полной остановки кровотечения. Средняя суточная доза — 10–18 г, максимальная суточная доза — 24 г. Детям — из расчета 50–100 мг/кг.
Местно: кровоточащую поверхность орошают охлажденным 5% раствором (по 50–200 мл), либо накладывают на кровоточащую поверхность в 1–2 слоя смоченные салфетки с соблюдением правил асептики.
Меры предосторожности
При назначении аминокапроновой кислоты необходимо контролировать фибринолитическую активность крови и содержание фибриногена.
Имеются сообщения о нецелесообразности применения у женщин с целью профилактики повышенных кровопотерь при родах в связи с возможностью тромбоэмболических осложнений в послеродовом периоде.
Торговые названия с действующим веществом Аминокапроновая кислота
Сбросить фильтры
Лек. форма Все лек. формы раствор для инфузий субстанция-порошок
Дозировка Все дозировки 5% 50 мг/мл Без дозировки
Производитель Все производители Авексима Сибирь ООО Алиум Производственная фармацевтическая компания Биосинтез ОАО Биосинтез ПАО Биохимик АО Биохимик ОАО Биохимик ПАО Гротекс ООО Дальхимфарм Ист-Фарм ЗАО Ист-Фарм ООО Красфарма ОАО Красфарма ПАО Медполимер фирма АО Медполимер фирма ОАО Медсинтез завод Мосфарм ООО Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко Полисинтез Фармасинтез-Тюмень ООО Химтехнология ГосНИПИ Эдвансд Пермь ООО Эском НПК ОАО
Информация исключительно для работников здравоохранения.
Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения?
Аминокапроновая кислота — антифибринолитик с большим клиническим потенциалом
Аминокапроновая кислота — антифибринолитик с большим клиническим потенциалом
Аминокапроновая кислота (6-аминогексановая кислота или ε-аминокапроновая кислота) — одно из наиболее известных лекарственное гемостатических средств. Механизм действия аминокапроновой кислоты связан с торможением превращения профибринолизина в фибринолизин, по-видимому, за счет ингибирования активатора этого процесса, а также оказывает прямое угнетающее влияние на фибринолизин; тормозит активирующее действие стрептокиназы, урокиназы и тканевых киназ на фибринолиз, нейтрализует эффекты калликреина, трипсина и гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров.
Несмотря на то, что аминокапроновая кислота – один из «ветеранов» среди лекарств, обладающих антифибринолитической активностью (клиническое применение стартовало в 1962 году), а за более чем 50 лет появились новые поколения эффективных гемостатиков, значимость этого препарата по-прежнему высокая.
Аминокапроновая кислота применяется главным образом периоперационно для снижения интраоперационной кровопотери и снижения риска послеоперационных кровотечений при травматичных и/или обширных вмешательствах в хирургии, акушерстве и гинекологии, ортопедии и травматологии, что, помимо прочего, позволяет избежать гемотрансфузий и предупредить посттрансфузионные осложнения.
Еще одному эффективному антифибринолитику – тромексамовой кислоте, так и не удалось заменить аминокапроновую кислоту, демонстрирующую как минимум сходную клиническую эффективность и высокий профиль безопасности, что и было показано в исследовании, результаты которого представлены K. Martin с соавт (2011). Так, аминокапроновая и тромексамовая кислоты применялись периоперационно у 234 педиатрических пациентов, подвергавшихся кардиохирургическим вмешательствам. Оба препарата демонстрировали сходную эффективность и отсутствие статистически значимых отличий в частоте нежелательных реакций, однако в абсолютных числах аминокапроновая кислота по эффективности превосходила тромексамовую, в том числе по частоте повторных вмешательств по поводу кровотечений (8,3% в группе, получавшей аминокапроновую кислоту против 9,6% в группе, получавшей тромексамовую кислоту) и побочных эффектов, таких, как судороги (0,8% против 3,5%).
![](/800/600/https/doklor.com/wp-content/uploads/2018/12/krovotechenie.jpg)
Однако наибольший интерес к аминокапроновой кислоте, согласно последним публикациям в периодической литературе, был проявлен со стороны ортопедов, выполняющих реконструктивные операции на суставах (эндопротезирование крупных суставов) и хирургические вмешательства на позвоночнике (хирургия сколиоза у детей и реконструктивная хирургия позвоночника у взрослых) (J.D. Eubanks, 2010). По результатам многочисленных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, периоперационное применение аминокапроновой кислоты способствовало уменьшению интраоперационной кровопотери, потребности в гемотрансфузии, что обеспечивало благополучное течение послеоперационного периода и снижало общую стоимость лечения.
Совсем недавно были опубликованы результаты мета-анализа, посвященного оценке эффективности антифибринолитических препаратов в снижении интраоперационной кровопотери при вмешательствах на позвоночнике, которые также подтвердили эффективность аминокапроновой кислоты, не уступающую тромексамовой кислоте (G. Li с соавт., 2016). Периоперационное применение антифибринолитиков предупреждало массивную кровопотерю и достоверно снижало потребность в интра- и послеоперационных гемотрансфузиях. Также было показано, что частота тромбоэмболических осложнений в группах, получавших антифибринолитики, достоверно не отличалась от контрольной группы.
К настоящему времени окончательно не определены режимы применения антифибринолитиков при оперативных вмешательствах на позвоночнике. Однако, учитывая доказанную эффективность аминокапроновой кислоты (согласно результатам последнего кокрановского обзора, при применении антифибринолитиков, в т.ч. аминокапроновой кислоты, при оперативном лечении сколиоза у детей интраоперационная кровопотеря снижалась на 20% по сравнению с плацебо (E.D. McNicol ссоавт., 2016)), разработка подробных рекомендаций является делом времени. Требуется также установить наиболее эффективные концентрации препарата в плазме крови и разработать способы, чтобы поддерживать их в ходе хирургического вмешательства и послеоперационный период.
Используемая литература:
1. Eubanks JD. Antifibrinolytics in major orthopaedic surgery. J Am Acad Orthop Surg. 2010 Mar;18(3):132-8.
3. Martin K, Breuer T, Gertler R, Hapfelmeier A, Schreiber C, Lange R, Hess J, Wiesner G. Tranexamic acid versus ɛ-aminocaproic acid: efficacy and safety in paediatric cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2011 Jun;39(6):892-7.
4. McNicol ED, Tzortzopoulou A, Schumann R, Carr DB, Kalra A. Antifibrinolytic agents for reducing blood loss in scoliosis surgery in children. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Sep 19;9:CD006883. [Epub ahead of print]
5. Nielsen VG, Cankovic L, Steenwyk BL.Epsilon-aminocaproic acid inhibition of fibrinolysis in vitro: should the ‘therapeutic’ concentration be reconsidered? Blood Coagul Fibrinolysis.
![](/800/600/https/cdn.api.megapteka.ru/items/itapteka/506436.jpg)
6. Thomas DC, Wormald PJ. A randomized controlled pilot study of epsilon-aminocaproic acid as a topical hemostatic agent for postoperative bleeding in the sheep model of chronic sinusitis. Am J Rhinol. 2008 Mar-Apr;22(2):188-91.
7. https://ru.wikipedia.orgВернуться к списку
Купоны на аминокапроновую кислоту и дисконтную карту
- ε-аминокапроновая кислота
- ε-аминогексановая кислота
- ЕАЦА
- ε-норлейцин
- Таблетки для приема внутрь (500 мг, 1000 мг)
- Жидкость для приема внутрь (1,25 г/5 мл)
- Раствор для внутривенных (в/в) вливаний (250 мг/мл)
- Острое кровотечение (причины могут включать операции на сердце, гематологические нарушения, неопластические заболевания, отслойку плаценты, цирроз печени и фибринолиз мочи).
- Экстракорпоральная мембранная оксигенация, рефрактерное кровотечение (не по назначению)
- Внутричерепное кровоизлияние, связанное с тромболитической терапией (не по назначению)
- Кровотечение из полости рта и слизистых оболочек у пациентов с дефектами гемостаза
- Периоперационная профилактика кровопотери и переливания крови (использование не по назначению)
- Тромбоцитопения (не по назначению)
- Тошнота
- Рвота
- Боль в животе
- Диарея
- Головная боль
- Головокружение
- Боль в месте инъекции
- Зуд кожи
- Болезненное ощущение
- Заложенность носа
- Галлюцинации (переживание вещей, которых не существует)
- Отек рук, кистей, стоп, лодыжек или голеней
- Затуманенное зрение
- Звон в ушах
- Крапивница или сыпь
- Затрудненное дыхание или глотание
- Мышечная слабость
- Усталость
- Одышка
- Быстрое дыхание
- Боль в груди
- Повышенная потливость
- Внезапная слабость, онемение или похолодание в руке или ноге
- Замедленная речь
- Нерегулярное сердцебиение
- Кашель с кровью
- Изъятия
- Снижение диуреза или коричневая моча
- Обморок
Название
Раствор аминокапроновой кислоты для инъекций
Произношение
(a mee noe ka PROE ik AS id)
Для чего используется этот препарат?
Используется для лечения или предотвращения кровотечения.
Что мне нужно сообщить своему врачу, ПРЕЖДЕ ЧЕМ я приму этот препарат?
Если у вас аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите своему врачу об аллергии и о том, какие признаки у вас были. Если у вас есть сгустки крови. Если вы принимаете какой-либо из следующих препаратов: комплекс фактора IX или комплекс антиингибиторов коагулянта. Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с этим препаратом. Расскажите своему врачу и фармацевту обо всех ваших лекарствах (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны убедиться, что для вас безопасно принимать этот препарат со всеми вашими лекарствами и проблемами со здоровьем. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозу любого препарата без консультации с врачом.
Что мне нужно знать или делать, пока я принимаю этот препарат?
Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете этот препарат. Сюда входят ваши врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи. Проверьте анализ крови, как вам сказал врач. Поговорите с доктором. Этот препарат может повлиять на некоторые лабораторные тесты. Сообщите всем вашим поставщикам медицинских услуг и работникам лаборатории, что вы принимаете этот препарат. В этом препарате есть бензиловый спирт. Бензиловый спирт может вызывать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты у новорожденных или младенцев. Если у вас есть вопросы, поговорите с врачом. Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Вам нужно будет рассказать о преимуществах и рисках для вас и ребенка.
При каких побочных эффектах мне нужно немедленно сообщить своему врачу?
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ/ВНИМАНИЕ: Даже если это может быть редко, у некоторых людей могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты при приеме препарата. Немедленно сообщите своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень тяжелым побочным эффектом: Признаки аллергической реакции, такие как сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; свистящее дыхание; стеснение в груди или горле; проблемы с дыханием, глотанием или разговором; необычная хрипота; или опухоль рта, лица, губ, языка или горла. Сердцебиение, которое не кажется нормальным. Медленное сердцебиение. Любые необъяснимые синяки или кровотечения. Припухлость. Судороги. Очень сильное головокружение или потеря сознания. Галлюцинации (видение или слух вещей, которых нет). Сбит с толку. Слабость на одной стороне тела, проблемы с речью или мышлением, нарушение равновесия, обвисание одной стороны лица или нечеткость зрения. Лихорадка, озноб или боль в горле. Изменение зрения. Звон в ушах. Боль, покраснение или отек в месте укола. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки тромба, такие как боль в груди или давление; кашель с кровью; одышка; опухоль, тепло, онемение, изменение цвета или боль в ноге или руке; или проблемы с речью или глотанием. При применении этого препарата возникали очень серьезные проблемы с мышцами. Это также может привести к проблемам с почками. Сообщите своему врачу, если у вас есть мышечная боль или слабость, особенно если вы чувствуете сильную усталость или слабость или у вас жар. Сообщите своему врачу, если вы не можете мочиться или если у вас изменилось количество выделяемой мочи.
Каковы другие побочные эффекты этого препарата?
Все лекарства могут вызывать побочные эффекты. Тем не менее, многие люди не имеют побочных эффектов или имеют только незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вас или не проходят: Головная боль. Расстройство желудка или рвота. Боль в животе или диарея. Чувство головокружения, усталости или слабости. Заложенность носа. Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните своему врачу. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на странице https://www.fda.gov/medwatch.
Как лучше всего принимать этот препарат?
Используйте этот препарат по назначению врача. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям. Его вводят в вену на определенное время.
Что делать, если я пропущу дозу?
Позвоните своему врачу, чтобы узнать, что делать.
Как хранить и/или выбрасывать этот препарат?
Если вам нужно хранить этот препарат дома, поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом о том, как его хранить.
Общие факты о наркотиках
Если ваши симптомы или проблемы со здоровьем не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему врачу. Не делитесь своими наркотиками с другими и не принимайте чужие наркотики. Храните все лекарства в надежном месте. Храните все препараты в недоступном для детей и домашних животных месте. Выбрасывайте неиспользованные или просроченные лекарства. Не смывайте воду в унитазе и не сливайте воду в канализацию, если вам не сказали сделать это. Проконсультируйтесь со своим фармацевтом, если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать наркотики. В вашем районе могут действовать программы возврата наркотиков. Некоторые препараты могут иметь другую информационную брошюру для пациентов. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом препарате, поговорите со своим врачом, медсестрой, фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг. Если вы считаете, что произошла передозировка, позвоните в свой токсикологический центр или немедленно обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.
Использование информации для потребителей и отказ от ответственности
Эта информация не должна использоваться для принятия решения о приеме этого или любого другого лекарства. Только поставщик медицинских услуг обладает знаниями и подготовкой, чтобы решить, какие лекарства подходят для конкретного пациента. Эта информация не подтверждает, что какое-либо лекарство является безопасным, эффективным или одобренным для лечения какого-либо пациента или состояния здоровья. Это лишь краткое изложение общей информации об этом лекарстве. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к этому лекарству. Эта информация не является конкретной медицинской консультацией и не заменяет информацию, которую вы получаете от поставщика медицинских услуг. Вы должны поговорить с поставщиком медицинских услуг для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого лекарства.
Эта информация не должна использоваться для принятия решения о приеме этого лекарства или любого другого лекарства. Только поставщик медицинских услуг обладает знаниями и подготовкой, чтобы решить, какие лекарства подходят для конкретного пациента. Эта информация не подтверждает, что какое-либо лекарство является безопасным, эффективным или одобренным для лечения какого-либо пациента или состояния здоровья. Это лишь краткое изложение общей информации об этом лекарстве. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к этому лекарству. Эта информация не является конкретной медицинской консультацией и не заменяет информацию, которую вы получаете от поставщика медицинских услуг. Вы должны поговорить с поставщиком медицинских услуг для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого лекарства.
Как действует это лекарство и кому оно может быть полезно
Амикар: как действует это лекарство и кому оно может быть полезно
Амикар (аминокапроновая кислота) принадлежит к семейству препаратов, называемых кровоостанавливающими или антифибринолитическими средствами. Другие названия этого лекарства включают:
Поговорите со специалистом о помощи с доплатой
(877) 778-0318
Toggle
Как поставляется и используется Amicar?
Аминокапроновая кислота выпускается в следующих формах и концентрациях:
Пероральные препараты
Хранить при комнатной температуре в сухом месте.
Таблетки: Принимайте независимо от приема пищи по назначению врача.
Жидкость для перорального применения: Тщательно отмерьте дозу жидкости с помощью измерительного прибора, который входит в комплект поставки препарата. Принимать с едой или без нее по указанию врача.
Внутривенное вливание
Хранить неповрежденный флакон при комнатной температуре. Разведенные растворы стабильны при 39°F и 73°F в течение 7 дней.
Ваш лечащий врач вводит раствор для внутривенного введения путем инфузии с помощью инъекции NaCl 0,9%, инъекция 5% декстрозы или инъекция Рингера в качестве носителя (разбавителя). Производитель не рекомендует вводить неразбавленный раствор в вену.
Обычно в течение первого часа вы получаете более высокую дозу, а затем — более низкую. Лечение длится около 8 часов или до остановки кровотечения.
Как работает Amicar?
Ваше тело реагирует на травму, останавливая кровотечение и восстанавливая поврежденные ткани. При этом очень важно, чтобы у вас не образовывались чрезмерные сгустки крови; в противном случае они могут препятствовать кровотоку в ваших сосудах.
Многочисленные белки и ферменты регулируют этот тонкий механизм свертывания крови. Например, белок — фибрин — способствует образованию тромбов. С другой стороны, фермент под названием плазминоген растворяет сгустки фибрина, чтобы предотвратить чрезмерное свертывание в процессе, известном как фибринолиз.
У некоторых людей наблюдается необычно быстрый фибринолиз, что повышает риск осложнений, связанных с кровотечением. Амикар работает, задерживая или останавливая фибринолиз. Следовательно, он также известен как антифибринолитическое средство.
Для чего используется амикар?
Побочные эффекты
Амикар хорошо переносится, хотя у некоторых пользователей могут возникать серьезные побочные эффекты.
Легкие побочные эффекты
Легкие побочные эффекты обычно проходят по ходу лечения. Тем не менее, позвоните своему врачу, если какие-либо из них являются серьезными или сохраняются. Легкие побочные эффекты включают:
Получите помощь Amicar Copay — обратитесь к специалисту
Запланировать консультацию
Серьезные побочные эффекты
Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете:
Использование при беременности и в период лактации
Нет данных о животных или людях для оценки рисков, связанных с использованием во время беременности или кормления грудью. Тем не менее, ваш врач может назначить этот препарат, если это явно необходимо.
Сколько стоит амикар?
Цена может варьироваться в зависимости от вашей страховки, местоположения и аптеки, которую вы посещаете. Нажмите здесь, чтобы узнать о ценах на амикар и его дженерики.
Предупреждение: Амикар для инъекций содержит бензиловый спирт в качестве консерванта и не рекомендуется для новорожденных.
Эта информация не является заменой медицинской консультации или лечения. Поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о своем состоянии здоровья до начала любого нового лечения. AmeriPharma Specialty Care не несет никакой ответственности ни за предоставленную информацию, ни за любой поставленный в результате диагноз или лечение, а также не несет ответственности за достоверность содержания.
AmeriPharma Specialty Care не управляет всеми веб-сайтами/организациями, перечисленными здесь, и не несет ответственности за доступность или достоверность их содержимого.